原創(chuàng)長弓大健康 自然界中的臭氧 人類科學(xué)家在不懈地對臭氧技術(shù)投入研究，現(xiàn)在對臭氧的特性及應(yīng)用已非常明確。在自然界中，臭氧是廣泛存在的，只是不同條件下濃度差別很大，不易被人察覺而已?，F(xiàn)在人們普遍了解的大氣臭氧層，是阻擋太陽紫外線的天然屏障，它是由太陽光的一種特定波長光譜的光照射空氣后產(chǎn)生的；雷雨過后人們會(huì)呼吸到一種特殊的清新味道，實(shí)際就是空氣中的臭氧濃度提高（一般在0.04ppm左右），容易被人們察覺，臭氧濃度之所以提高，是因?yàn)殚W電（高壓放電）電離空氣中的氧氣形成臭氧；森林中，旅游地帶，空氣格外清新，是因植物在吸收CO2過程中制造了[O]，氧原子在形成過程中，部分形成O2（我們呼吸的氧氣），一部分形成O3（臭氧）。自然界中細(xì)菌無處不在，在適合的條件下繁殖迅速，人類在發(fā)現(xiàn)細(xì)菌后，甚至談菌色變，生怕人類被細(xì)菌吃掉。自然界的一切都處在平衡狀態(tài)，人們沒有必要憂慮，現(xiàn)在我們可以斷定，正是自然界中無處不在的臭氧和太陽光中的紫外線，在控制著細(xì)菌的生存平衡，保護(hù)著人類健康。 臭氧的基本性質(zhì)研究人類通過對臭氧的研究發(fā)現(xiàn)，臭氧具有不穩(wěn)定特性和很強(qiáng)的氧化能力。臭氧是由一個(gè)氧分子（O2）攜帶一個(gè)氧原子（O）組成，所以它是氧氣的同素異形體。 表一 氧和臭氧的主要性質(zhì)從表一不難看出，與氧氣相比，臭氧比重大、有味、有色、易溶于水、易分解。由于臭氧（O3）是由氧分子攜帶一個(gè)氧原子組成，決定了它只是一種暫存形態(tài)，攜帶的氧原子除氧化用掉外，剩余的又組合為氧氣（O2）進(jìn)入穩(wěn)定狀態(tài)。所以臭氧工作中沒有二次污染產(chǎn)生，給人類的環(huán)保需求雪中送炭，這是臭氧技術(shù)應(yīng)用的最大優(yōu)越性。 臭氧的應(yīng)用主要在人為的滅菌消毒。這主要是臭氧有很強(qiáng)的氧化能力，氧原子可以氧化細(xì)菌的細(xì)胞壁，直至穿透細(xì)胞壁與其體內(nèi)的不飽和鍵化合而奪取細(xì)菌生命，它的作用是即刻完成的，臭氧的迅速滅菌效果決定于它的高還原電位。表二 氧化還原電位比較臭氧在滅菌消毒中名列榜首,成就了它的四大功用：滅菌、氧化、脫色、除味。臭氧滅菌原理"臭氧（O3）的消毒原理是：臭氧在常溫、常壓下分子結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，很快自行分解成氧氣（O2）和單個(gè)氧原子（O）；后者具有很強(qiáng)的活性，對細(xì)菌有極強(qiáng)的氧化作用，將其殺死，多余的氧原子則會(huì)自行重新結(jié)合成為普通氧原子（O2），不存在任何有毒殘留物，故稱無污染消毒劑，它不但對各種細(xì)菌（包括肝炎病毒，大腸桿菌，綠膿桿菌及雜菌等）有極強(qiáng)的殺滅能力，而且對殺死霉素也很有效。"1、臭氧的滅菌機(jī)制及過程類屬于生物化反應(yīng)學(xué)過程。臭氧氧化分解了細(xì)菌內(nèi)部氧化葡萄糖所必須的葡萄糖氧化酶。2、可直接與細(xì)菌、病毒發(fā)生作用，破壞其細(xì)胞器和核糖核酸，分解DNA、RNA，蛋白質(zhì)、脂質(zhì)類和多糖等大分子聚合物，使細(xì)菌的 物質(zhì)代謝生產(chǎn)和繁殖過程到破壞。3、滲透胞膜組織，侵入細(xì)胞膜內(nèi)作用于外膜脂蛋白和內(nèi)部的脂多糖，使細(xì)胞發(fā)生通透畸變，導(dǎo)致細(xì)胞溶解死亡。并且將死亡菌體 內(nèi)遺傳基因、寄生菌種、寄生病毒粒子、噬菌體、枝原體及熱原（細(xì)菌病毒代謝產(chǎn)物、內(nèi)毒素）等溶解變性滅亡。 綜觀無菌技術(shù)對微生物作用的原理可分為抑菌、殺菌和溶菌三種。應(yīng)用臭氧作滅菌劑是屬于溶菌。所謂溶菌，即可達(dá)到“徹 底、永久地消滅物體表面所有微生物”的效果。傳統(tǒng)滅菌與臭氧滅菌的比較1．我國GMP條例對藥品生產(chǎn)（特別是無菌產(chǎn)品）有著極其嚴(yán)格的要求，在GMP驗(yàn)證過程中人們大力推薦臭氧滅菌方法，與各種傳統(tǒng)滅 菌方法相比臭氧滅菌有許多特點(diǎn)。那么在食品生產(chǎn)中同樣如此：傳統(tǒng)滅菌方法的缺陷 傳統(tǒng)的滅菌方法主要有三種：一是紫外線滅菌，二是試劑滅菌，三是加熱滅菌。這些方法已被人們習(xí)慣使用，其安全性、可靠性已被長期的實(shí)踐所證實(shí)。但是它們也有各自的缺陷。紫外線滅菌：（1）紫外線只有照射到物體表面且達(dá)到一定的照射強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)才有殺菌效果。食品車間一般比較高大，致使紫外線照射強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，特別是距離遠(yuǎn)，照射產(chǎn)生很大死角，如加工案板下部等。臭氧為氣體，滲透性強(qiáng)，擴(kuò)散性好，濃度均勻，沒有死角；紫外線照射殺菌需要較長的作用時(shí)間，一般要照射6小時(shí)以上，而符合標(biāo)準(zhǔn)濃度的臭氧只需開機(jī)1小時(shí)以上；（2）外線照射殺菌在環(huán)境相對濕度達(dá)到60%以上時(shí)，消毒效果急劇下降，濕度達(dá)到80%以上時(shí)，反而可誘使細(xì)菌復(fù)活。臭氧則相反，濕度越高，殺菌效果越好。這是由于高濕度下細(xì)胞膜膨脹變薄，其組織容易被臭氧破壞，這一特性對于食品行業(yè)中普遍存在的高濕環(huán)境特別適合；（3）紫外線照射時(shí)生產(chǎn)人員必須離開現(xiàn)場，照射完成后無法用低功率的紫外線照射保潔；臭氧消毒時(shí)生產(chǎn)人員必須離開現(xiàn)場，消毒完成后可以調(diào)低臭氧發(fā)生量，用符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的低濃度臭氧繼續(xù)保持生產(chǎn)車間的空氣清潔?；瘜W(xué)試劑滅菌：化學(xué)試劑滅菌藥味大，不能自然排出，需要空調(diào)長時(shí)間置換新風(fēng)，從而增加了能耗。同時(shí)也存在二次污染的問題，剩余的藥物直接排入大氣，造成對周圍環(huán)境的污染。如甲醛熏蒸，操作麻煩，熏蒸時(shí)間長，有二次污染物，對人體有危害。并且在消毒后的幾天內(nèi)，其懸浮粒子數(shù)還會(huì)增加。 加熱滅菌：包括干熱和濕熱，其缺點(diǎn)是溫度高，能耗大，有的物品如原材料、儀器儀表、塑料制品等就不宜加熱。 以上三種滅菌方法的弊端是客觀存在的，也是無法避免的。臭氧的特性和優(yōu)點(diǎn)，則可彌補(bǔ)上述方法的缺點(diǎn)，這就為臭氧滅菌進(jìn)入藥品生產(chǎn)開辟了通道。 利用第一個(gè)圖中的原理，國內(nèi)廠家已經(jīng)生產(chǎn)出第二個(gè)圖中的便攜式消毒寶，可以用于居家衣柜、抽屜、還有儲物柜里衣物、手機(jī)、鑰匙、口罩、帽子、鞋子等各種居家用品的的消毒，它的好處是不用濕水、不用擔(dān)心變形損害。在新冠病毒全國傳播的日子里很受歡迎，據(jù)說已經(jīng)供不應(yīng)求。目前洗車店的車內(nèi)消毒也是用這個(gè)原理，只是其臭氧發(fā)生器功率更大，滿足車內(nèi)空間大的需求，可以不影響車廂內(nèi)飾皮革等顏色和金屬的質(zhì)量。臭氧消毒滅菌獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)： 殺菌能力強(qiáng)：臭氧殺菌能力與過氧乙酸相當(dāng)，高于其它消毒劑。 廣譜性：適合多種致病微生物，對大腸桿菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌及甲乙型肝炎病毒、真菌等多種微生物均有很好的殺滅作用。較高的擴(kuò)散性：臭氧為氣體，擴(kuò)散性好，無死角，濃度分布均勻。 原料易得：臭氧制備是利用我們周圍的大氣制取，不需儲藏設(shè)施。 環(huán)保性：臭氧能快速分解成氧氣和單原子氧，單原子氧又可自身結(jié)合成氧分子，故沒有二次污染的問題。被公認(rèn)為是綠色消毒劑。 另外在我國衛(wèi)生部1991年頒布的"消毒技術(shù)規(guī)范"中。對臭氧的殺菌作用，使用范圍及使用方法都有明確的規(guī)定。其中對臭氧的殺菌作用作了明確的肯定：臭氧是一種廣譜殺菌劑，可殺滅細(xì)菌繁體和芽孢，病毒、真菌、病毒等，可破壞肉毒桿菌毒素和毒素及立克次氏體等，同時(shí)還具有很強(qiáng)的除霉、腥、臭等異味的功能。臭氧在水中的殺菌速度比氯快。" 以上這些都是我國的相關(guān)法規(guī)，充分說明了臭氧滅菌的原理和特點(diǎn)，它即是制藥廠選用臭氧滅菌工藝的依據(jù)。

新冠病毒肆虐，中華大地瘟疫橫行，在全國人民都出門戴口罩的日子里，口罩空前緊張……這時(shí)口罩一次一丟實(shí)在是不可能，大家想了很多辦法來消毒處理口罩，以便重復(fù)使用，網(wǎng)絡(luò)也有很多辦法傳播。但本人覺得最靠譜最實(shí)在也最環(huán)保的還是臭氧消毒，也很高興看到有醫(yī)用臭氧消毒產(chǎn)品提供購買，大家可以試試。下面我們來聊聊臭氧殺毒臭氧滅菌的效果 臭氧滅菌的速度和效果是無與倫比的,它的高氧化還原電位決定它對氧化、脫色、除味方面的廣泛應(yīng)用，有人研究指出，臭氧溶解于水中，幾乎能夠殺水中一切對人體有害的物質(zhì)，比如鐵、錳、鉻、硫酸鹽、酚、苯、氧化物等，還可分解有機(jī)物及滅藻等。臭氧消毒滅菌方法與常規(guī)的滅菌方法相比具有以下特點(diǎn)： (1)、高效性。臭氧消毒滅菌是以空氣為煤質(zhì)，不需要其他任何輔助材料和添加劑。所體包容性好，滅菌徹底，同進(jìn)還有很強(qiáng)的除霉、腥、臭等異味的功能。 (2)、高潔凈性。臭氧快速分解為氧的特征，是臭氧作為消毒滅菌的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)。臭氧是利用空氣中的氧氣產(chǎn)生的，消毒過程中，多余的氧在30分鐘后又結(jié)合成氧分子，不存在任何殘留物，解決了消毒劑消毒方法產(chǎn)生的二次污染問題，同時(shí)省去了消毒結(jié)束后的再次清潔。 (3)方便性。臭氧滅菌器一般安裝在潔凈室或者空氣凈化系統(tǒng)中或滅菌室內(nèi)(如臭氧滅菌柜，傳遞窗等)。根據(jù)調(diào)試驗(yàn)證的滅菌濃度及時(shí)間，設(shè)置滅菌器的按時(shí)間開啟及運(yùn)行時(shí)間，操作使用方便。 (4)、經(jīng)濟(jì)性。通過臭氧消毒滅菌在諸多制藥行業(yè)及醫(yī)療衛(wèi)生單位的使用及運(yùn)行比較，臭氧消毒方法與其他方法相比具有很大的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。在當(dāng)今工業(yè)快速發(fā)展中，環(huán)保問題特別重要，而臭氧消毒卻避免了其他消毒方法產(chǎn)生的二次污染。 臭氧消毒的領(lǐng)域國內(nèi)的臭氧技術(shù)逐漸的成熟，臭氧也慢慢被人們所熟知，由于它的消毒能力極強(qiáng)從而代替了常規(guī)消毒被應(yīng)用到各個(gè)領(lǐng)域： 1、客廳、房間空氣凈化消毒領(lǐng)域：臭氧具有殺滅空氣中含有的細(xì)菌和病毒，有降塵的功能，使空氣清新自然，起到消除疲勞，提神醒腦的效果。 2、水果蔬菜保鮮消毒領(lǐng)域：水果、蔬菜的運(yùn)輸、貯藏一直是急需解決的問題，處理不當(dāng)將帶來極大損失。據(jù)悉，我國每年有30-40%的蔬菜因儲運(yùn)不當(dāng)和局部積壓而成為垃圾。臭氧與負(fù)離子共同作用有極好的果蔬保鮮功能，因此利用臭氧技術(shù)可以大大延長果蔬的保鮮、貯存時(shí)間，擴(kuò)大其外運(yùn)范圍。另外，臭氧技術(shù)還可以用于凈菜處理中的殺菌消毒。日本川島播磨重工業(yè)公司開發(fā)了利用臭氧水自動(dòng)對蔬菜進(jìn)行殺菌的系統(tǒng)。據(jù)其研究，與目前用于蔬菜殺菌的次氯酸鈉相比，低濃度臭氧水殺菌迅速高效，沒有二次污染。通過實(shí)驗(yàn)對比臭氧水和次氯酸鈉對很容易在蔬菜中繁殖的枯草菌的殺菌效果發(fā)現(xiàn)，用濃度為50ppm的次氯酸鈉殺菌2分鐘后細(xì)菌還沒有被殺死，而用濃度為5ppm的臭氧水殺菌20秒后99.9%的細(xì)菌被殺死。臭氧水將成為最佳的蔬菜殺菌劑。同時(shí)，臭氧水能有效氧化蔬菜水果表面農(nóng)藥，降低農(nóng)藥殘留量，保護(hù)身體健康。3、環(huán)境資源保護(hù)領(lǐng)域：產(chǎn)生水危機(jī)的主要原因是浪費(fèi)、污染、用水分配不均和灌溉，其中約有5.5億立方米/年的水體被污染。作為高效殺菌、解毒劑的臭氧自然吸引了眾多的科學(xué)家研究將其應(yīng)用于水資源污染處理及節(jié)約工業(yè)用水領(lǐng)域的技術(shù)。美國地下水技術(shù)公司在試驗(yàn)用臭氧化技術(shù)處理土壤及地下水污染取得成功。該公司的試驗(yàn)表明，臭氧化技術(shù)可以在幾個(gè)月內(nèi)消除35～98%的有毒物質(zhì)，而這些有毒物質(zhì)用揮發(fā)、生物降解等傳統(tǒng)方法來處理則需幾年時(shí)間。有研究表明，用臭氧配合紫外線照射可以將工業(yè)廢水中有毒碳?xì)浠衔镅趸纸?，同時(shí)去除重金屬離子。這種方法在染料業(yè)廢水處理中已取得95%的凈化率，比傳統(tǒng)方法提高25%。處理后的工業(yè)污水可以循環(huán)使用，避免了水土污染，節(jié)約了工業(yè)用水。在發(fā)達(dá)國家，臭氧技術(shù)在處理飲用水、海水淡化等方面也已獲得應(yīng)用。除以上這些領(lǐng)域外，臭氧技術(shù)還應(yīng)用在養(yǎng)殖業(yè)、漁業(yè)、農(nóng)業(yè)、食品加工業(yè)等領(lǐng)域。 4、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域：醫(yī)院是治療疾病的地方，但是由于到醫(yī)院就診的人很大部分是危重患者，其炎癥正處于高峰時(shí)期，來自病人身上的有害病菌極易散發(fā)于空氣中。因此，醫(yī)院又是容易感染疾病的場所。現(xiàn)在，由于到醫(yī)院就診引起交叉感染的事已司空見慣。醫(yī)院手術(shù)和護(hù)理操作前大夫或護(hù)士的雙手及手術(shù)器具的消毒問題也是亟待解決的課題之一。具有高效、迅速殺菌作用的臭氧在醫(yī)院環(huán)境消毒、術(shù)前消毒等方面大有用武之地。比如，日本科學(xué)家就研究過用于醫(yī)院的臭氧水消毒法。據(jù)其研究結(jié)果，用臭氧水對醫(yī)院手術(shù)前醫(yī)生、護(hù)士的雙手消毒，可殺死所有細(xì)菌，不僅時(shí)間極短，而且其消毒效果也是其他碘類消毒劑無法比擬的。傳統(tǒng)進(jìn)行同樣的消毒操作至少需要10分鐘。在醫(yī)院中最易引起感染的黃色葡萄球菌和綠膿桿菌等在臭氧水中只需5秒鐘即可全部殺死，其殺菌力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過酒精和氯。而且臭氧水具有可靠的安全性，經(jīng)常使用不會(huì)傷及肌膚，即使誤喝也不會(huì)中毒。臭氧還可以用于治療。如俄羅斯研究出一種特殊的液壓液來治愈傷口，其基本方法就是在高壓下用霧狀富含臭氧的生理溶液沖洗傷口，水流就象手術(shù)刀一樣將傷口中的膿血、壞死組織及細(xì)菌分解物清除，同時(shí)殺死傷口表面的致病微生物。然后變換"臭氧刀"的結(jié)構(gòu)，繼續(xù)增大液體的壓力，使臭氧化的溶液滲進(jìn)發(fā)炎組織幾毫米至3厘米深，并增加氧氣，殺死更深層的致病細(xì)菌。據(jù)報(bào)道，用這種方法已治療過200例病人，他們都是一些糖尿病、膿毒病、血管動(dòng)脈硬化及不宜施行通常外科手術(shù)的患者，結(jié)果這些病人的傷口全都完全愈合。 5、食品行業(yè)消毒領(lǐng)域：在飲料、果汁等生產(chǎn)過程中，臭氧水可用于管路、生產(chǎn)設(shè)備及盛裝容器的浸泡和沖洗，從而達(dá)到消毒滅菌的目的。采用這種浸泡、沖洗的操用方法，一是管路、設(shè)備及盛裝容器表面上的細(xì)菌、病毒大量被沖淋掉；二是殘留在表面上的未被沖走的細(xì)菌、病毒被臭氧殺死，非常簡單省事，而且在生產(chǎn)中不會(huì)產(chǎn)生死角，還完全避免了生產(chǎn)中使用化學(xué)消毒劑帶來的化學(xué)毒害物質(zhì)排放及殘留等問題。另外，利用臭氧水對生產(chǎn)設(shè)備等的消毒滅菌技術(shù)結(jié)合膜分離工藝、無菌灌裝系統(tǒng)等，在釀造工業(yè)中用于醬油、醋及酒類的生產(chǎn)，可提高產(chǎn)品的質(zhì)量和檔次。在蔬菜加工中的應(yīng)用，如小包裝蔬菜如傳統(tǒng)的榨菜、蘿卜、小黃瓜等食品加工中，很多企業(yè)為延長產(chǎn)品的保質(zhì)期，往往采用包裝后高溫殺菌的工藝，這樣不僅對產(chǎn)品的色澤、質(zhì)地等帶來了不利的影響，而且還消耗了大量的能源。利用臭氧水冷殺菌新技術(shù)可避免傳統(tǒng)加工工藝對產(chǎn)品質(zhì)量帶來的不利影響，并且可提高產(chǎn)品質(zhì)量，降低生產(chǎn)成本。在水產(chǎn)制品加工中的應(yīng)用，在冷凍水產(chǎn)品的凍前處理中，通過臭氧水噴淋殺菌對水制產(chǎn)品的衛(wèi)生指標(biāo)可以起到良好的控制作用。在冷庫中的應(yīng)用主要有三個(gè)方面：一是殺滅微生物—消毒殺菌；二是使各種有臭味的無機(jī)物或有機(jī)物氧化一除臭；三是使新陳代謝產(chǎn)物氧化，從而抑制新陳代謝過程。 低濃度的臭氧可消毒，但超標(biāo)的臭氧則是個(gè)無形殺手！ ▲ 它強(qiáng)烈刺激人的呼吸道，造成咽喉腫痛、胸悶咳嗽、引發(fā)支氣管炎 和肺氣腫；▲ 臭氧會(huì)造成人的神經(jīng)中毒，頭暈頭痛、視力下降、記憶力衰退；▲ 臭氧會(huì)對人體皮膚中的維生素E起到破壞作用，致使人的皮膚起皺、 出現(xiàn)黑斑；▲ 臭氧還會(huì)破壞人體的免疫機(jī)能，誘發(fā)淋巴細(xì)胞染色體病變，加速衰老， 致使孕婦生畸形兒；▲ 而復(fù)印機(jī)墨粉發(fā)熱產(chǎn)生的臭氧及有機(jī)廢氣更是一種強(qiáng)致癌物質(zhì)，它會(huì)引發(fā)各類癌癥和心血管疾病

基于目前的流行病學(xué)調(diào)查，潛伏期 1-14 天，多為 3-7 天。 以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。 輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)。 從目前收治的病例情況看，多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重。老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差。兒童病例癥狀相對較輕。

在這個(gè)全國嚴(yán)控嚴(yán)防，減少外出聚集的特殊時(shí)期，更增加了癌痛患者取得嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物的難度。同時(shí)癌痛患者由于疾病本身、手術(shù)、放化療治療處于特殊免疫狀態(tài)下，是新型冠狀病毒的易感人群，一旦感染腫瘤患者體弱更難以痊愈，已有了腫瘤，再來新冠感染，無疑是「雪上加霜」。針對癌痛患者特殊人群，現(xiàn)就有關(guān)新型冠狀病毒感染肺炎流行期間癌痛患者控制癌痛、預(yù)防感染事宜，進(jìn)行此次醫(yī)學(xué)科普，希望通過科學(xué)防控、規(guī)范診治，確保癌痛患者的無痛生活與安全，供癌痛患者及家屬參考。特殊時(shí)期如何控制癌痛怎么辦呢？先說老病人吧，如果既往已經(jīng)開始使用嗎啡類藥物鎮(zhèn)痛的病人，這要好得多，讓家屬帶上口罩去醫(yī)院，一路上注意好自己的防護(hù)，必要時(shí)戴帽子和手套，回家后充分洗手。去醫(yī)院前，家屬仔細(xì)問一下病人的疾病狀態(tài)，睡眠好不好？大便好解不？胃口怎么樣？方便時(shí)錄個(gè)像，有幾十秒就行，微信操作很方便，讓醫(yī)生了解病情更能夠及時(shí)調(diào)整用藥方案，必要時(shí)到了醫(yī)院還可以用微信與醫(yī)生視頻一下，首先一句：「新年好」，再談病情，這是和諧的醫(yī)患關(guān)系，這時(shí)節(jié)，大家都不容易。這個(gè)時(shí)候要減少病人或家屬外出開藥的次數(shù)，一定要足量開藥，按照處方管理辦法的第二十四條門診可以給癌痛患者開具15天的緩釋嗎啡片用量，而且每一次的劑量是控制疼痛的足夠量。嗎啡緩釋片是國家基藥又是醫(yī)保甲類，一天早晚兩次，比起即釋片可以減少給藥次數(shù)。家屬開藥回家后，用75%酒精擦一下藥盒，或者輕輕打開藥盒，將藥片鋁薄放到干凈的塑料盒中，扔掉藥品外包裝盒再洗手，這樣藥的內(nèi)包裝是干凈的，盡量減少病人與外界可能被污染區(qū)的接觸。病人宅在家里，盡情享受家人陪伴的天倫之樂，但是要加強(qiáng)活動(dòng)，做做操、動(dòng)動(dòng)腿和轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)腰，當(dāng)心便秘和血栓形成。對便秘，我們習(xí)慣三句話：「長期麻仁丸，偶爾番瀉葉，大便到了肛門口不下來，試試開塞露」。麻仁丸溫和，番瀉葉比較霸道，不長期用，開塞露塞入肛門擠入油劑，保留一會(huì)，效果可以。血栓嘛，多飲水、多活動(dòng)，可以嘗試一天一片100mg的阿司匹林。初次發(fā)作的病人要麻煩一些，第一次開藥病人不去醫(yī)院比較難辦，把資料盡量帶齊，病理、影像、既往出院證和診斷證明等，盡量讓社區(qū)開個(gè)證明，證明這個(gè)病人疼痛影響著他的生命質(zhì)量，算輔助證明，這樣讓開具麻藥的醫(yī)生有據(jù)可查，其他注意事項(xiàng)與既往開過的一樣。最麻煩的事，就是特殊時(shí)期的道路交通管制或不暢，家屬或病人均不能到醫(yī)院就診，只好在藥店買到解熱鎮(zhèn)痛藥，可以起到一定的止痛作用，特別是有骨轉(zhuǎn)移的病人，但是不要隨意加量和長期使用，加量不增加止痛效果的，如果服藥后胃痛，要增加一點(diǎn)抑酸劑，甲氰咪呱、質(zhì)子泵抑制劑都行，晚上要加鎮(zhèn)靜劑，輔助止痛和幫助睡眠，有艾司唑侖最好，但是藥店沒有，那就只能選擇玄胡止痛片或者顱通定了。服用嗎啡緩釋片后，部分病人有消化道反應(yīng)，惡心、嘔吐等，可以用幾天止吐藥物，比如胃復(fù)安，嗎丁啉等，也可以嘗試藿香正氣口服液，緩解嗎啡的胃腸道反應(yīng)。癌痛患者防控新型冠狀病毒感染注意事項(xiàng)01最好固定一位身體健康狀況良好且沒有慢性疾病家屬或護(hù)工照顧癌痛患者。照顧家屬或護(hù)工要掌握預(yù)防新型冠狀病毒感染的肺炎的個(gè)人防護(hù)措施、手衛(wèi)生要求、衛(wèi)生和健康習(xí)慣，避免共用個(gè)人物品，注意通風(fēng)，落實(shí)消毒措施。倡導(dǎo)癌痛患者養(yǎng)成經(jīng)常溫水洗手的好習(xí)慣。02癌痛患者需住在通風(fēng)良好的單人房間，并拒絕一切外人探視。03家屬或護(hù)工應(yīng)生活在不同房間，如果條件不允許，應(yīng)至少保持1米距離，分床睡。04減少不必要的聚會(huì)、聚餐等群體性活動(dòng)，不安排集中用餐。05隨時(shí)保持手衛(wèi)生，避免直接接觸身體分泌物，不要共用任何可能導(dǎo)致間接接觸感染的物品。06使用過的手套、紙巾、口罩以及其他廢物都應(yīng)該放在房間專用的垃圾袋里面，標(biāo)記為污染物再丟棄。07如癌痛患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、乏力、惡心嘔吐、腹瀉、結(jié)膜炎、肌肉酸痛等可疑癥狀時(shí)，及時(shí)單間隔離，并通知醫(yī)護(hù)人員對其健康狀況進(jìn)行評估，視病情狀況送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。08建議患者因病就近就診，減少長途奔波，尤其盡量避免跨市、跨省等跨地域就診；就醫(yī)盡量乘坐私家車或出租車，盡量避免乘坐火車、地鐵人員密集交通工具。特殊時(shí)期，可以通過電話、微信等多與癌痛示范點(diǎn)醫(yī)生溝通，有效控制癌痛，提高患者生活質(zhì)量。同時(shí)做好預(yù)防措施非常重要，在這個(gè)寒冷的冬天，我們一定要注意保暖，多喝溫開水，不要去人流密集的公共區(qū)域，出門一定要戴口罩，同時(shí)無論做什么事，都要養(yǎng)成及時(shí)洗手的好習(xí)慣。人類的贊歌就是勇氣的贊歌，我們之所以贊頌勇氣，是因?yàn)槲覀內(nèi)祟愒诿髦L(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，仍然選擇做我們該做的事情！正如鐘南山院士所說，隨著天氣轉(zhuǎn)暖，我們會(huì)增加一個(gè)天然的強(qiáng)有力幫手——?dú)夂?，春天花?huì)開，我們有信心且一定會(huì)打贏這場疫情防控戰(zhàn)。

Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome COVID-19的病理學(xué)改變與急性呼吸窘迫綜合征相關(guān) Zhe Xu*, Lei Shi*, Yijin Wang*, Jiyuan Zhang, Lei Huang, Chao Zhang, Shuhong Liu, Peng Zhao, Hongxia Liu, Li Zhu, Yanhong Tai, Changqing Bai, Tingting Gao, Jinwen Song, Peng Xia, Jinghui Dong, Jingmin Zhao, Fu-Sheng Wang 導(dǎo)讀 2月17日，The Lancet發(fā)表了解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心(302醫(yī)院)王福生院士團(tuán)隊(duì)的病例報(bào)告。該團(tuán)隊(duì)在1月27日對一例新冠肺炎死亡患者進(jìn)行了病理解剖。這是全世界有文獻(xiàn)記錄的首例對新冠肺炎死亡患者的病理解剖。 根據(jù)其報(bào)道的結(jié)果，其肺部表現(xiàn)為彌漫性肺泡損傷和肺透明膜形成，符合ARDS表現(xiàn)。其肺部總體病理學(xué)表現(xiàn)與SARS和MERS相似。 流式細(xì)胞術(shù)可發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞減少，但淋巴細(xì)胞同時(shí)也被過度激活。此外高度促炎性的CCR4+ CCR6+ Th17細(xì)胞增加。這可以部分解釋肺部嚴(yán)重的免疫損傷。 這次病理解剖結(jié)果對該疾病的認(rèn)識和治療意義極為重大?；谄浣Y(jié)果，我們可以設(shè)計(jì)針對該疾病重癥患者的精準(zhǔn)治療方案，如使用針對Th17細(xì)胞激活的IL-17抑制劑蘇金單抗（Secukinumab）等。我們期待有更進(jìn)一步的病理解剖揭示患者肺部的病理學(xué)、病理生理學(xué)乃至免疫組織化學(xué)的改變從而進(jìn)一步加深我們對該疾病的認(rèn)知并為治療提供方向。同時(shí)我們也感謝為人類醫(yī)學(xué)進(jìn)步做出貢獻(xiàn)的遺體捐贈(zèng)者們。 自2019年12月下旬以來，武漢發(fā)生了一種新型冠狀病毒病(COVID-19;以前稱為2019-nCoV)的暴發(fā)，隨后該疾病又被傳播到全球26個(gè)國家。一般而言，COVID-19是一種急性自限性疾病，但也可能致命，病死率約為2％。重癥者可能由于彌漫性肺泡損傷和進(jìn)行性呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡。截至2月15日，已有66580例確診病例并造成1524例死亡。但是，由于幾乎無法進(jìn)行尸檢或活檢，目前尚未報(bào)告該疾病的病理學(xué)改變。在這里，我們通過在遺體解剖(autopsy)中獲取的組織樣本(biopsy samples)調(diào)查死于SARS-CoV-2嚴(yán)重感染的患者的病理特征。這項(xiàng)研究符合中國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的法規(guī)和赫爾辛基宣言。我們的發(fā)現(xiàn)將有助于了解COVID-19的發(fā)病機(jī)理，并改進(jìn)針對該疾病的臨床策略。 2020年1月21日，一名50歲的男子因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、乏力和氣促等癥狀被送往發(fā)熱門診。他報(bào)告了1月8日至12日的武漢旅行史，并且于1月14日(起病第1日)出現(xiàn)首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為輕度寒戰(zhàn)和干咳。但該患者仍繼續(xù)工作，直到1月21日前往醫(yī)院就診(圖1)。在醫(yī)院對該患者進(jìn)行了胸片檢查并采集了咽拭子，胸片顯示雙肺多發(fā)性斑片影(附錄p2)。1月22日(起病第9日)，北京市疾病預(yù)防控制中心(CDC)通過qRT-PCR檢測證實(shí)該患者為COVID-19。 他被立即轉(zhuǎn)入隔離病房，并通過面罩給氧進(jìn)行氧氣支持。予干擾素α-2b(霧化吸入500萬U, bid)和洛匹那韋/利托那韋(500mg, bid., p.o.)作為抗病毒治療，并予莫西沙星(0.4g，qd., i.v.gtt)預(yù)防繼發(fā)感染。鑒于其出現(xiàn)的嚴(yán)重氣促和低氧血癥，予甲強(qiáng)龍(80 mg, bid., i.v.gtt)以減輕肺部炎癥。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果列于附錄(p4)。接受藥物治療后，患者體溫從39.0℃降至36.4°C。 在起病第12日，胸片顯示患者雙肺進(jìn)行性浸潤影和廣泛網(wǎng)格狀密度增高影。由于患者患有幽閉恐懼癥，他多次拒絕ICU的呼吸機(jī)支持。因此，他接受了高流量鼻導(dǎo)管吸氧(HFNC)，給氧濃度60％，流速40 L/min。在起病第13日，患者癥狀仍未改善，但血氧飽和度仍保持在95％以上。起病第14日下午，患者低氧血癥和氣促惡化。盡管接受了HFNC(給氧濃度100％，流速40 L/min)，但血氧飽和度仍降至60％，并且患者突發(fā)心跳驟停。我們立即進(jìn)行了有創(chuàng)通氣、胸外按壓和腎上腺素注射。但不幸未能復(fù)蘇成功，該患者于北京時(shí)間1月27日18:31宣布死亡。 組織樣本取自患者的肺、肝和心臟組織。組織學(xué)檢查顯示雙側(cè)彌漫性肺泡損傷伴纖維粘液性滲出(圖2A，B)。右肺組織出現(xiàn)明顯的肺泡上皮脫落和肺透明膜形成，提示急性呼吸窘迫綜合征(ARDS；圖2A)。左肺組織表現(xiàn)為肺水腫和肺透明膜形成，提示早期ARDS(圖2B)。雙肺中均可見到間質(zhì)內(nèi)以淋巴細(xì)胞為主的單個(gè)核細(xì)胞炎性浸潤。在肺泡腔中出現(xiàn)多核巨細(xì)胞和非典型增大的肺泡細(xì)胞，其中非典型增大的肺泡細(xì)胞具有較大的細(xì)胞核，雙嗜性的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)顆粒和明顯的核仁，表現(xiàn)出病毒性細(xì)胞病變樣改變(viral cytopathic-like changes)。我們未發(fā)現(xiàn)明顯核內(nèi)或胞漿內(nèi)病毒包涵體。 COVID-19的病理特征與SARS和中東呼吸綜合征(MERS)冠狀病毒感染中的病理特征非常相似。此外，COVID-19患者的肝活檢標(biāo)本顯示中度的微血管脂肪樣變性以及輕度的肝小葉匯管區(qū)活動(dòng)性炎癥(圖2C)，提示該損傷可能由SARS-CoV-2感染或藥物性肝損傷引起的。心肌間質(zhì)中有少量單個(gè)核細(xì)胞炎性浸潤，但沒有其他心肌實(shí)質(zhì)損害(圖2D)。 將外周血用于流式細(xì)胞術(shù)分析。我們發(fā)現(xiàn)，外周血CD4+和CD8+細(xì)胞的數(shù)量大大減少，而它們的狀態(tài)卻被過度激活，較高的HLA-DR(CD4 3.47％)與CD38(CD8 39.4％)雙陽性比例證實(shí)了這一點(diǎn)。 此外，CD4+T細(xì)胞中具有高度促炎效應(yīng)的CCR4+ CCR6+ Th17細(xì)胞增加(附錄p3)。此外，發(fā)現(xiàn)CD8+T細(xì)胞有高濃度的細(xì)胞毒性顆粒，其中31.6％的細(xì)胞為穿孔素陽性，64.2％細(xì)胞為顆粒溶素陽性，30.5％細(xì)胞為顆粒溶素和穿孔素雙陽性(附錄p3)。我們的結(jié)果表明，以Th17的增加和CD8+T細(xì)胞的高細(xì)胞毒性為表現(xiàn)的T細(xì)胞過度活化，能夠部分地解釋該患者的嚴(yán)重免疫損傷。 胸片圖像提示肺炎迅速進(jìn)展，雙肺之間有些許差異。此外，肝組織表現(xiàn)出中度微血管脂肪樣變性和輕度小葉活動(dòng)性炎癥，但是沒有支持SARS-CoV-2病毒感染或者藥物導(dǎo)致肝損傷的確切證據(jù)。心臟組織中未見明顯的組織學(xué)變化，提示SARS-CoV-2感染可能不會(huì)直接損害心臟。 盡管不建議常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素治療SARS-CoV-2肺炎，但根據(jù)該患者病理解剖中肺水腫和透明膜形成的病理表現(xiàn)，對于重癥患者，應(yīng)考慮及時(shí)適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素及呼吸機(jī)支持以預(yù)防 ARDS進(jìn)展。 淋巴細(xì)胞減少是COVID-19患者的常見特征，可能是與疾病嚴(yán)重程度和死亡率相關(guān)的關(guān)鍵因素。 我們對這一例重癥COVID-19患者的臨床及病理學(xué)發(fā)現(xiàn)不僅能幫助確定這位患者的死因，也為SARS-CoV-2引起的肺炎的發(fā)病機(jī)理提供了新的見解，這可以幫助臨床醫(yī)生為相似的重癥患者提供更合適的治療策略以降低死亡率。

由于新冠病毒的突然爆發(fā)，全國各地、各個(gè)行業(yè)都投入到了抗擊疫情的戰(zhàn)斗當(dāng)中，醫(yī)療行業(yè)首當(dāng)其沖成為這次抗疫的主力軍?？紤]到疫情的嚴(yán)峻形勢，管控力度不斷加碼，給出行帶來了非常大的困難，尤其是很多腫瘤病人，更是心急如焚。這兩天，我也接到很多患者和家屬的電話和網(wǎng)絡(luò)平臺咨詢，滿滿的都是焦慮：“我們腫瘤也是急診啊，晚一天治療都不一樣”；“家里口服藥已經(jīng)吃完，沒有口服藥又不能入院治療，耽誤病人怎么辦”；“疫情期間，到你們醫(yī)院就診要注意什么”………等等。 今天就給大家談一下，疫情防控期間，腫瘤病人怎么辦？ 一、腫瘤患者的一般預(yù)防 根據(jù)中國疾控中心和世界衛(wèi)生組織各方專家的觀點(diǎn)，公眾預(yù)防應(yīng)注意以下四個(gè)方面： 1、勤洗手 包括在制備食品之前、期間和之后；咳嗽或打噴嚏后；飯前便后；手臟時(shí)；在處理動(dòng)物或動(dòng)物排泄物后，立刻用肥皂、含有酒精的洗手液和清水洗手。 2、主動(dòng)防護(hù) 在自己咳嗽或打噴嚏時(shí)，應(yīng)用紙巾或袖口或屈肘將口鼻完全遮住，并將用過的紙巾立刻扔進(jìn)封閉式垃圾箱內(nèi)，并洗手。應(yīng)盡量避免去人群密集的公共場所，務(wù)必佩戴一次性外科口罩或N95/KN95等級防護(hù)口罩來減少接觸病原風(fēng)險(xiǎn)。避免在未加防護(hù)情況下與病人密切接觸，避免觸摸其眼、口、鼻。同時(shí)注意保持家庭和工作場所開窗通風(fēng)，環(huán)境清潔。 3、避免密切接觸 盡量避免在未加防護(hù)情況下與養(yǎng)殖或野生動(dòng)物近距離接觸；避免與生病的動(dòng)物接觸；避免到生鮮市場；避免與流浪動(dòng)物接觸；避免與垃圾、廢水接觸。 4、良好安全飲食習(xí)慣 將肉和蛋類徹底煮熟食用，處理生食和熟食之間要洗手，生、熟食切菜板及刀具要分開。 5、腫瘤患者的特別注意事項(xiàng) 對于腫瘤患者來說，由于長期營養(yǎng)攝入不足，消化吸收功能亦可能受影響，機(jī)體免疫力低下，更易受到病原菌微生物的侵襲。除了做好以上幾點(diǎn)，還要做到： 注意營養(yǎng)和休息； 每日攝入高蛋白食物，保證營養(yǎng)充足； 補(bǔ)充新鮮果蔬，達(dá)到膳食平衡； 適量多飲水，每天1500-1700ml。 規(guī)律作息并充分保證睡眠時(shí)長； 根據(jù)個(gè)人具體情況，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉。 二、腫瘤病人是不是急診病人？ 腫瘤是慢性病，大多數(shù)病人不是急診病人，但需要限期治療。 1、那什么是急診？ 就是那些癥狀特別重，馬上或可能要危及生命，必須立刻診治的疾病，所謂癥狀特別重，是指出現(xiàn)昏迷、突然的活動(dòng)能力喪失、高熱不退、不能緩解的疼痛、呼吸困難……在疾病上，主要有交通事故導(dǎo)致的出血、骨折；各種疾病導(dǎo)致心臟和呼吸功能衰竭；腦卒中……等等。根據(jù)國家法律、法規(guī)的相關(guān)要求，我們每個(gè)地區(qū)都有完善的急救體系，每個(gè)綜合性醫(yī)院也都設(shè)置有急診科，并且根據(jù)病情的危重程度分級處理。任何人遇到急診的情況，都可以撥打當(dāng)?shù)氐?20急救電話。 2、絕大多數(shù)腫瘤病人都是需要在限定時(shí)間內(nèi)盡快治療的病人，但不是急診。 腫瘤是指機(jī)體在各種致瘤因子作用下，局部組織細(xì)胞增生所形成的新生物。根據(jù)其細(xì)胞特性及對人體的危害性程度，又將腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤（癌癥）兩大類。作為良性腫瘤，絕大多數(shù)不會(huì)惡變，生長緩慢，如果不出現(xiàn)癥狀，多年也對機(jī)體影響較小，如皮下的纖維瘤、脂肪瘤；子宮肌瘤等；也有一部分良性腫瘤具有轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤的潛力，或者具有惡性腫瘤的一些特點(diǎn)，例如，部分結(jié)直腸的息肉會(huì)發(fā)生癌變， 部分交界痣和混合痣可能惡變?yōu)閻盒院谏亓觯改c平滑肌瘤等，這種腫瘤在發(fā)展為癌之前，生長也較為緩慢，如果腫瘤不大，不需要緊急處理。 大家所說的，必須馬上治療的，多指惡性腫瘤，但惡性腫瘤在治療前需要明確：是不是癌癥、有沒有轉(zhuǎn)移、病人的身體情況能不能承受治療。都需要一定的檢查、準(zhǔn)備時(shí)間，必須明確腫瘤的診斷、術(shù)前分期、選擇好治療方式后才開始治療。因此，我們說惡性腫瘤“馬上”治療，是指在限定時(shí)間內(nèi)必須治療，加上檢查時(shí)間，這個(gè)“馬上”一般是指在發(fā)現(xiàn)后7-30天內(nèi)治療，并不是說一天都不能拖，或者說拖幾天就要轉(zhuǎn)移了。 還有一些不能明確良、惡性的腫瘤，例如我們在體檢中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)，根據(jù)國內(nèi)和國外的指南，部分結(jié)節(jié)是可以觀察而不處理的，例如初診發(fā)現(xiàn)的8mm以下的肺結(jié)節(jié)，經(jīng)過B超檢查發(fā)現(xiàn)的TI-RADS 3以下的結(jié)節(jié)等，都可以按照指南觀察在1-12月不等的時(shí)間后再次復(fù)查。 三、到醫(yī)院就診需要注意什么？ 如果腫瘤患者到醫(yī)院就診，必須注意四個(gè)方面的問題 1、一定要看政府公告、醫(yī)院通知?。。?現(xiàn)在很多地方都啟動(dòng)了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)。對普通百姓的要求就是“宅”家、“戴”口罩、“洗”手，多地的交通也受到了限制。因此，在去醫(yī)院就診時(shí)，一定要事先看當(dāng)?shù)卣墓?，提前安排交通路線和搭乘工具。醫(yī)院也是公共場所，為了限制人流聚集，很多醫(yī)院也實(shí)行了新的就診路線，有單向進(jìn)出、單門進(jìn)出等舉措，請就診前一定關(guān)注醫(yī)院的網(wǎng)站、公眾號的通知。在就診途中，請一定做好自我防護(hù)。根據(jù)疫情的變化，各級政府和各個(gè)醫(yī)院都會(huì)調(diào)整防控的措施，因此提醒大家關(guān)注最新的公告和通知。 2、盡量采用預(yù)約掛號，網(wǎng)上門診等方式就診 醫(yī)院是人員集中的地方，在疫情期間，應(yīng)盡量減少去醫(yī)院，對于確需就診的腫瘤患者，請采用預(yù)約掛號，因特殊時(shí)期，很多醫(yī)院都對就診人數(shù)做了限制，甚至?xí)和＜犹?。預(yù)約成功的，也要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)就診。另外，可以好大夫、微醫(yī)等優(yōu)質(zhì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺上做圖文問診或者申請電話問診，這樣可以減少到醫(yī)院就診次數(shù)，這些優(yōu)質(zhì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺可以幫助你找到相應(yīng)醫(yī)生進(jìn)行咨詢，為您排憂解難。 3、縮短在醫(yī)院停留的時(shí)間 如果到醫(yī)院就診，首先要做好個(gè)人的防護(hù)措施，僅僅需要門診處理，請根據(jù)醫(yī)院的標(biāo)志或咨詢導(dǎo)醫(yī)臺，盡快預(yù)約檢查或取藥，并快速離開醫(yī)院，避免過多的接觸他人。如果醫(yī)生建議入院，由于疫情防控期間，很多醫(yī)院也采用了預(yù)約制，所以你可以根據(jù)醫(yī)院和科室的規(guī)定，把入院證交到指定的部門，然后迅速離開醫(yī)院，醫(yī)院會(huì)根據(jù)你的病情緩急和順序盡快通知你。 4、請尊重醫(yī)院的一切人員，請理解暫時(shí)的不方便 按照《江蘇省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部通告》的要求，疫情期間，江蘇省人民醫(yī)院都和其他很多醫(yī)院一樣，進(jìn)大門、進(jìn)門診、進(jìn)各個(gè)住院樓，所有人員都必須帶口罩、測體溫，必要時(shí)還會(huì)進(jìn)行登記，醫(yī)院食堂對工作人員和住院病人、家屬都實(shí)行預(yù)約訂餐。非常時(shí)期，請自覺遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，尊敬醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院的工作人員 疫情期間，讓我們同舟共濟(jì)，互相尊重，互相理解，愿健康伴您同行盼！ 冬天已過，春天還會(huì)遠(yuǎn)嗎？

因?yàn)榘l(fā)熱是新冠狀病毒感染的最常見的一個(gè)癥狀，但是有沒有什么特異性，很多其他感染甚至非感染疾病也可以引起發(fā)熱，在當(dāng)前的疫情緊張情況下，只能采取這種寧可錯(cuò)殺一千不可漏網(wǎng)一人的策略，因?yàn)樾鹿跔畈《靖腥镜膫魅拘詷O強(qiáng)，漏網(wǎng)一個(gè)，可能意味著后續(xù)成百上千個(gè)人被感染。

診斷新冠狀病毒依賴于化驗(yàn)檢查和胸部CT檢查，主要化驗(yàn)是血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和新冠狀病毒核酸檢測，再加胸部CT.只靠臨床表現(xiàn)是無法確診的。核酸檢測是最準(zhǔn)確的，也最耗時(shí)，所以疑診的患者很多，因?yàn)樾枰却怂釞z測的結(jié)果。

冠狀病毒家族是引起上呼吸道感染的常見病原體，新冠狀病毒不過是其中一員。引起的典型癥狀有發(fā)熱、咳嗽，大概發(fā)病一周以后可以有呼吸困難、胸痛，也有的病人只有腹瀉，也有的沒有任何表現(xiàn)，和正常人一樣，成為潛在的傳染源?？傊?，沒有什么特異性的癥狀。