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周云芝主任醫(yī)師 應急管理部應急總醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 最近啊，網(wǎng)上都在談論一個病毒，叫人偏肺病毒，大多數(shù)人以前好像都沒聽說過，這又是個什么病毒？這是不是又一個很厲害的病毒呢？別擔心，今天呢，我就給大家科普一下，了解一下這個病毒。人偏肺簿毒全名為人類副流感病毒，屬于婦粘病毒科，它主要侵犯呼吸系統(tǒng)，可導致嚴重的呼吸道感染。這種病毒有什么特點呢？首先，它的傳染性很強，主要通過飛沫傳播，一年四季都能引起感染，但在冬春季節(jié)高發(fā)，它的免疫保護時間比較短，這意味著人可能會反復感染。其次，他對兒童、老年人和免疫力低下的人群危害更大。人偏肺病毒感染會有哪些癥狀呢？初期癥狀可能與普通感冒相似，如發(fā)熱、咳嗽、咽痛、鼻塞、流鼻涕等，但隨著病情發(fā)展。 可能會出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等更嚴重的癥狀。很多人擔心人偏肺病毒的致命性，其實不必過度恐慌，雖然它可能導致嚴重并發(fā)癥，但大多數(shù)患者在及時治療后都能康復。關鍵是要提高警惕，做好預防。如果出現(xiàn)可疑癥狀，一定要及時就醫(yī)，早期診斷和治療對于控制病情很重要。01月11日
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王華偉醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院 血管外科 說一下這個人偏肺病毒的感染，這兩天流行挺多的人天肺病毒啊，它也是一個上呼吸道感染的病毒，呃，癥狀呢，其實就是咳嗽發(fā)熱。 鼻塞就是鼻子不透氣兒，像有一些人嚴重點兒的可能會有這個憋氣的癥狀，老百姓說的就是可能喘憋憋得慌，就這個意思，呃，他現(xiàn)在呢，你也不用焦慮，一般潛伏期在3~6天左右，啥意思呢？就是說你感染這個病毒以后，一般3~6天左右才開始發(fā)病，這個時間段就叫潛伏期，它也屬于一種自限性疾病疾病，自限性疾病啥意思呢？就是你不管它，自己慢慢好，一般病程就一周左右自己就好了，你要說吃藥吧，其實就是一些對癥治療的藥，為啥呢？因為一它沒有疫苗，二沒有針對這個病毒的特效的藥，所以說就是對癥治療就行了，比如發(fā)熱了，你就用退燒藥，或者發(fā)燒，或者對一些。 氨基酚，像有咳嗽咳痰的，就用一些化痰藥，比如那個乙酰苯胱氨酸。 氨溴索索賈斯坦、玉昌甘油醚這些，還有喝蜂蜜水可能也有一定程度的止咳。 作用，如果你一周了還不好，你像一些免疫力低的人，你像5歲以下的孩子，老年人免疫力低，他有可能會發(fā)展到嚴重，發(fā)展到下回一道，下回一道就是在老百姓手上的肺，就可能肺炎這個時候就嚴重了，這個在家自己就搞不了了，就2025年12月31日34
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田野主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 近期各種流行病肆虐，其中總是夾雜著一個似乎陌生又熟悉的病毒“腺病毒”。很多家長對腺病毒并不是很了解，只是斷斷續(xù)續(xù)總是聽聞它的“傳說”，表示“怪嚇人的”......恐懼來源于未知，這期就跟大家淺淺聊一下關于腺病毒的一二三。什么是腺病毒「腺病毒」全名「人腺病毒」（human?adenovirus，HAdV)，是兒童急性呼吸道傳染病最常見的元兇之一。兒童腺病毒感染是一種常見的兒科疾病，屬于急性傳染病，由兒童感染腺病毒所致。腺病毒可以侵犯人體的呼吸道及消化道黏膜、眼結膜和淋巴結等多個部位，還常合并細菌感染，因此腺病毒感染可能引起肺炎、腸炎、腦炎、膀胱炎等多種疾病。通過什么傳播腺病毒可以在污水、塵埃、物體表面穩(wěn)定地存活，通過飛沫傳播、糞口傳播和接觸傳播等多種方式進行傳播?！?飛沫傳播腺病毒爆發(fā)通常會集中在高度密閉、擁擠和潮濕的環(huán)境，例如醫(yī)院、幼兒園、公共浴室、泳池等集體單位或密閉場所，都會有讓孩子感染腺病毒的風險。當孩子吸入了由患者呼吸道或口腔排出的帶有腺病毒的飛沫，就可能會發(fā)生腺病毒感染?！?糞口傳播腺病毒通過患者的糞便排出體外，進入環(huán)境中，如果沒有及時清理，就容易進入人體消化道引起感染。如孩子在公共泳池游泳，泳池的水受到了污染，就可能感染腺病毒；又或者進食了被污染的食物，也可能感染腺病毒?！?接觸傳播通過直接接觸（如和腺病毒感染患者握手）和間接接觸（使用腺病毒感染患者用過的物品等）也都可能造成寶寶感染腺病毒。會產(chǎn)生哪些癥狀孩子的發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕，都有可能是腺病毒導致的。此外，它還可以造成胃腸炎、泌尿系感染，以及結膜炎等多種疾病，6?個月到?2?歲的孩子尤其容易感染，感染又分為輕癥感染和重癥感染。通常情況下，輕癥感染不需要特別判斷是不是腺病毒引發(fā)的，因為這不會影響后續(xù)的治療方案；但在重癥感染時，有必要查明病原體。輕癥感染有哪些表現(xiàn)？·發(fā)熱、流鼻涕、咳嗽、咽炎等，一般持續(xù)?7～10?天；·水樣便腹瀉，還可能同時出現(xiàn)嘔吐，一般會持續(xù)?7～12?天；·咽結膜熱：發(fā)熱、咽痛，同時可能伴有結膜炎癥狀（紅眼）。但只要孩子的免疫功能正常，腺病毒感染通常為自限性，病情較輕可自愈，也很少留有后遺癥。家長只需要給孩子適當喝水、多休息，對癥處理就可以。重癥感染有哪些表現(xiàn)？3～18?月齡的小嬰兒、新生兒以至早產(chǎn)兒，或是有免疫缺陷病的兒童感染腺病毒，更容易發(fā)展為重癥。腺病毒重癥感染的典型表現(xiàn)是腺病毒肺炎，需要通過醫(yī)學檢查以及醫(yī)生的判斷來確診，當寶寶出現(xiàn)這些表現(xiàn)時，需要盡快送醫(yī)就診：1.?面色蒼白、呼吸淺快1～5?歲兒童的呼吸，每分鐘超過?40?次，甚至每分鐘?60?次以上；2.?反復發(fā)熱或高熱不退體溫往往超過?39℃，持續(xù)時間超過?5?天；3.?咳嗽頻繁而劇烈常為刺激性干咳，咳嗽劇烈。4.?精神萎靡或異常煩躁、黏人腺病毒肺炎在嚴重的情況下，可能會危及生命；感染腺病毒肺炎的幼兒，還可能遺留不同程度的肺后遺癥。所以一旦發(fā)現(xiàn)上述疑似表現(xiàn)，就要盡快就醫(yī)檢查、治療。常規(guī)治療方案對于成人而言，腺病毒感染屬于自限性疾病，也就是病情可以自我緩解、自我消散。但對于兒童而言，由于年齡較小，機體免疫功能尚未發(fā)育成熟，身體缺乏一定的抗體，因此還是需要及時去醫(yī)院進行診治?！吨腥A實用兒科臨床雜志》中對于腺病毒的治療是這樣概括的：目前尚無特異性抗病毒藥物被批準用于治療腺病毒感染，因此兒童重癥腺病毒肺炎主要治療策略為支持治療和免疫調(diào)節(jié)治療，更甚者需要呼吸支持治療。就是說，感染腺病毒大多數(shù)情況下，我們依然遵循病毒感染的常規(guī)治療原則，也就是之前一直說的：根據(jù)癥狀解決問題。例如有發(fā)熱癥狀，醫(yī)生可能會為孩子使用退燒藥；有腹瀉表現(xiàn)，醫(yī)生會使用止瀉藥。此外，醫(yī)生還可能根據(jù)具體病情，對患者應用一些光譜抗病毒或抗感染藥物進行治療。感染后的日常護理·避免病毒進一步傳播在孩子完全康復前，家長要做好孩子的隔離措施，避免孩子接觸健康人群，尤其是老人、兒童等免疫力低下者，以免造成病毒的進一步傳播。在感染期間，家長也不要帶孩子去人流量密集的場所，如：商場、公共浴室、幼兒園等，以防引起病毒擴散?！ぷ⒁鈧€人衛(wèi)生家長要培養(yǎng)孩子養(yǎng)成勤洗手的習慣。尤其是飯前便后，一定要引導孩子用流水和肥皂、洗手液等認真洗手。不要用不干凈的手觸摸自己的眼睛、口鼻等部位。同時，家長也要注意做好自身的防護，不與孩子共用餐具、生活物品、食品等。在照料孩子前后，要充分進行手部清潔，以免造成病毒的傳播?！け３至己玫氖覂?nèi)環(huán)境家長要定期打開家中的窗戶通風，保持室內(nèi)空氣的清新。由于腺病毒對脂溶性消毒劑不敏感，所以常見的脂溶性消毒產(chǎn)品如?75%?乙醇、乙醚、過氧乙酸等對清除腺病毒無效。家長可以用漂白劑（84）和水的混合液來清洗家中水槽、桌臺面和其他物品表面，有助于防止腺病毒殘留?！?注意食品衛(wèi)生家長要重視食品衛(wèi)生，尤其是瓜果蔬菜盡量煮熟再吃。生吃的水果一定要洗凈，以免感染腺病毒引起腹瀉。如何預防腺病毒具有強傳染性，全年均可流行，主要通過飛沫傳播、糞-口傳播，也可以通過接觸污染物傳播。做好以下幾點減少感染風險：·注意個人衛(wèi)生經(jīng)常用肥皂洗手；咳嗽或打噴嚏時需要遮住口鼻；避免和他人共用杯子、餐具?！?盡量避免去人多的公共泳池特別是?2?歲以下免疫力尚未建立完全的兒童，盡量不要去人多的公共泳池游泳，在夏季，腺病毒會通過污染水源暴發(fā)?！?做好隔離防護如果懷疑家庭中有人感染腺病毒，一定要和寶寶做好隔離工作。2023年12月26日1551
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曹捍波主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 放射科 那么我現(xiàn)在來回答啊啊第一個問題啊，病毒性肺炎不吃藥不治療啊，治愈吸收恢復的可能性大嗎？嗯，可以這么說吧，啊這位朋友啊，其實我們呃，我們醫(yī)院里面的醫(yī)生啊，我們醫(yī)院的醫(yī)院里面的醫(yī)生啊，呃，多數(shù)呃是哪怕是再厲害，我們一般都是都是不做，呃呃就是就是就是不做CT的啊，不做胸部CT的，呃，包括我自己啊。 呃，都不做胸部CT的，為什么，因為這個做了之后呢，呃往往呢，可能會有輕癥，但是這個輕癥的話呢，我們一般是不做處理的啊，不做處理的啊，就是做對癥治療啊，比如說咳嗽，那么止止咳，呃那么比如說發(fā)燒，那么吃點退燒藥，那么偶爾呢，都是用這個方法呢，呃用這個方法呢，我們?nèi)ミ牢覀兾覀兾覀兾覀內(nèi)プ屗謴桶?，那么絕大多數(shù)呢，它都是可以吸收恢復的，但是呢，如果是在這個過程中啊，在過程中如果啊出現(xiàn)這個癥狀加重叭，如說持續(xù)的發(fā)燒啊，那么就比如說胸悶氣急啊，那么呃精神萎靡啊，那么這種越來越厲害了。 越來越厲害的這種情況下面的話呢，那么還是建議呃，需要做一做一下胸部CT啊，那么來評估一下，因為我們也發(fā)現(xiàn)有好多嗯。 習題可做可不做的。 啊，我禮拜一昨天的時候其實可做可不做的，呃，他自己要做啊，結果做出來的話呢，2023年01月10日369
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張玉林主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 大家好啊，巨細胞病毒感染在免疫缺陷人群非常常見，巨細胞病毒感染最常見的是視網(wǎng)膜炎引起視力的損傷，以及呃，消化道的炎癥引起消化道的癥狀，像腹瀉啦等等，另外就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，其實巨細胞病毒也可以感染肺，可以出現(xiàn)肺炎的癥狀，目前來看，巨細胞病毒的肺炎和其他部位結細胞病毒感染還不太一樣，其他部位的結細胞病毒感染可能，嗯，更多的是一些，呃，相應的器官功能損傷的癥狀，但是發(fā)熱可能并不多見，相反巨細胞病毒肺炎病人可能會出現(xiàn)高熱，嗯，尤其是巨細胞病毒肺炎伴有其他肺炎的這樣一些病人，比如說肺孢質(zhì)菌肺炎，對于。 連血量人群肺孢質(zhì)性肺炎經(jīng)過抗炎治療效果不好，繼續(xù)出現(xiàn)高熱等相應的癥狀，同時我們血里面查到了巨細胞病毒的核酸陽性，那么我們要考慮是否有巨細胞病毒肺炎的合并發(fā)生，這時候調(diào)整抗病毒藥物，使用根謝洛維等，嗯，抑制巨細胞病毒復制的藥物，那么可能會在短期內(nèi)起到一個非常好的效果，病人的發(fā)熱以及相應的呼吸道癥狀能夠有效的改善，好，謝謝大家。2022年11月02日60
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王智剛主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 2021年年初，“車厘子價格腰斬”的新聞登上熱搜，正當網(wǎng)友紛紛表示今年終于實現(xiàn)車厘子自由時，無錫一份 “進口車厘子表面核酸檢測陽性”的消息又引爆網(wǎng)絡。消息一出，很多消費者開始擔心，核酸檢測陽性的車厘子，把病毒傳染給人的概率有多大？進口水果還能放心吃嗎？ 專家指出：核酸陽性不一定代表有傳染性。保存水果的溫度比冷凍魚肉等食品的溫度要高，病毒在這樣的溫度下存活時間短。核酸檢測呈陽性，有可能是活病毒，也可能是死病毒或者病毒的片段，不一定代表有傳染性。對于消費者來說，進口水果一般不會造成感染，到現(xiàn)在為止，雖然不斷發(fā)現(xiàn)各種進口貨品檢出陽性，但是并沒有發(fā)現(xiàn)普通的消費者被這種進口商品所污染的病毒感染。進口水果清洗之后可以放心食用，一般不需要特殊處理，清水沖洗、做好手衛(wèi)生就行，接觸物品之后及時洗手，不要用臟手去摸眼睛、鼻子、嘴。2021年01月26日5858
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 2020年是很多人想重啟的一年，新冠病毒（COVID-19）讓世界水深火熱了大半年。可惜，這場看不見硝煙的戰(zhàn)爭，我們?nèi)祟愔两襁€沒有取得完全勝利。近幾個月，多方研究和報道稱癌癥患者罹患新冠肺炎的概率更高，且感染后死亡率更高。 1.癌癥患者易感新冠病毒，感染后更危險？ 目前，沒有確切證據(jù)證實癌癥患者比常人在同等狀態(tài)下更容易感染新冠病毒，今年2月份開始，多個報道和研究中的確提到了這一點。其實，很多因素導致了這種現(xiàn)象，一方面大部分癌癥患者年齡較大以及自身身體情況較差，感染風險就可能更高；另一方面癌癥患者需要定期進出醫(yī)院，無形中也增加了感染的風險。 目前，國內(nèi)疫情防控措施基本都很到位，醫(yī)院也十分注重防控，我國患者不必過于擔心，只要做好個人出行防護，還是應當及時就醫(yī)，以控制癌癥病情為重。 但是，不幸感染新冠的癌癥患者情況不容樂觀。5月28日，醫(yī)學界權威期刊《柳葉刀》發(fā)表的一篇研究提到，在調(diào)查期3月中旬至4月中旬這一個月內(nèi)，感染新冠病毒的928名癌癥患者，死亡率達13%。而截至當日，美國新冠肺炎的死亡率為6%，癌癥患者的死亡率高出這個數(shù)值一倍多。后續(xù)研究又對這些死亡的患者人群進行分析，發(fā)現(xiàn)高齡患者死亡占比更大，且有吸煙史的患者也更易死亡。 其實，我國對新冠的發(fā)現(xiàn)和介入控制都比較早，早在2月14日國家衛(wèi)健委報道了我國的情況。截至1月31日，研究調(diào)查了1590例新冠肺炎患者，其中有18例（約1%）患有癌癥，并且這些患者大多年齡更高，且大部分具有吸煙史。癌癥患者(39%)比非癌癥患者(8%)風險更高、病情惡化更快（發(fā)展為重癥或死亡）。 2.腫瘤患者治療怎么辦？會加重感染風險嗎？ 從數(shù)據(jù)來看，是有危險性的。但大家也不要慌亂，冷靜分析原因，聽取相關研究人員的建議，做好防護，走好后面的抗癌路。 其實，大部分癌癥與新冠病毒之間的關系，目前還沒有明確的研究結果定論，也不確定大部分癌癥治療手段是不是會使患者情況更糟糕。 不過，美國斯隆-凱特琳癌癥中心發(fā)現(xiàn)，似乎接受免疫治療的癌癥患者感染新冠病毒后更容易發(fā)展為重癥。接受免疫治療（主要是PD-1/PD-L1抑制劑）的癌癥患者，更容易發(fā)展稱為重癥。不過，也有一些研究學者發(fā)現(xiàn)，免疫系統(tǒng)被抑制的那些患者對新冠病毒的過度反應似乎明顯更??！造成這種反應的原因目前還不清楚。 免疫學家和腫瘤學家卡爾·朱恩（賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫(yī)學院）和喬治·戴利（哈佛醫(yī)學院院長）給出了如下推斷：許多感染新冠病毒的人體內(nèi)都會出現(xiàn)細胞因子風暴，而服用抑制免疫系統(tǒng)藥物的人則恰好避免了這種反應。 正常情況下，人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)在發(fā)現(xiàn)病毒后會派出一大批重兵（各種免疫細胞）去消滅病毒，細胞因子就是我們?nèi)梭w一種對付病毒的彈藥。大部分新冠患者之所以會有很嚴重的反應，正是因為狡猾的新冠病毒搞亂了我們的免疫系統(tǒng)，細胞因子太多誤傷了自己人，身體出現(xiàn)了對病毒的一些過度反應。這時如果能調(diào)節(jié)好自己的免疫系統(tǒng)，重新排兵布陣，就很容易戰(zhàn)勝新冠病毒了。這也就更好理解為什么服用免疫系統(tǒng)抑制藥物的患者反而癥狀更輕了。 3.癌癥患者們應該怎么做？如何在疫情時期抗癌 ？ 大家冷靜一些，當下的疫情形勢，我們國內(nèi)的患者還是相對比較安全的，所以不要過度擔心，保持輕松的心態(tài)，堅持接受癌癥治療才是最重要的。 預防方面，癌癥患者大部分身體健康情況較差，需要經(jīng)常出入醫(yī)院，所以最好還是做好防護。除了基礎防護外，一些新冠高風險區(qū)地區(qū)就醫(yī)患者可以考慮做核酸檢測，排除風險，別因為疫情延誤癌癥治療。現(xiàn)在國內(nèi)大部分地區(qū)基本上感染風險較低，患者還是要以癌癥治療為主，但對新冠的預防也不可掉以輕心。 關于治療，肺癌國際協(xié)作研究會有一篇報告指出，應對新冠疫情流行，可通過減緩非小細胞肺癌患者的免疫治療，且需同時制定更有效更精確的治療方案，他們還列出了由多位該領域?qū)＜姨峁┑囊恍┲委煼桨讣毠?jié)上的建議。已經(jīng)感染新冠的癌癥患者，需要及時與主治醫(yī)生聯(lián)系，建議針對患者的具體情況及時調(diào)整或制定新的治療方案。 這特殊的一年已經(jīng)過去了一半，我們?yōu)檎谂c新冠斗爭的人們打氣，也為千萬癌癥朋友打氣，抗癌路上，我們同行。2020年08月20日4879
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王琦主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 呼吸熱病科 新冠肺炎(COVID-19)是由于感染新型冠狀病毒(SARS-COV-2)所導致的一種疾病，由于新型冠狀病毒屬于冠狀病毒家族的β-CoV屬，這一族屬的病毒主要引起哺乳動物的呼吸道和胃腸道感染。因此，新冠病毒感染后，患者早期以肺部炎癥為主要表現(xiàn)，典型的肺CT早期表現(xiàn)為：雙下肺、肺外帶多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變?yōu)橹鳎憩F(xiàn)為多發(fā)磨玻璃、浸潤影。后期隨著肺部病變范圍擴大、融合，可造成雙肺實變，從CT上看，患者的肺部呈一大片的白色狀，在醫(yī)學上稱之為“白肺”。同時，部分患者也伴有消化道癥狀。2020年08月04日3521
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 武漢大學中南醫(yī)院通過對48例在武漢大學中南醫(yī)院和武漢雷神山醫(yī)院重癥病房治療的患者進行下肢深靜脈血栓的篩查和臨床研究，發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓在新冠肺炎危重癥患者的發(fā)生率高達85.4%， 深靜脈血栓的廣泛形成可能是新冠肺炎危重癥患者死亡或者預后不佳的重要原因。 武漢大學中南醫(yī)院的研究團隊分析研究了48例新冠肺炎危重患者，除1名患者有抗凝禁忌癥外，所有患者均接受了每日一次皮下低分子肝素注射的常規(guī)抗凝治療。但即便在藥物血栓預防的條件下，仍然有41例患者（占比85.4%）被檢測到有下肢深靜脈血栓，其中36例（75%）位于遠端靜脈，5例（10.4%）位于近端靜脈。所有患者均表現(xiàn)出異常的炎癥指標水平，包括中性粒細胞計數(shù)的升高和淋巴細胞計數(shù)的下降。在接受機械通氣的29例患者中，有18例進行了氣管插管治療。 嚴重感染和炎癥可能是重癥新冠肺炎患者深靜脈血栓發(fā)生的重要因素。此外，臥床制動，機械通氣和靜脈置管等可能都是導致重癥新冠肺炎患者血栓形成的高風險因素。 總之，該研究發(fā)現(xiàn)新冠肺炎危重患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率極高。應重視肺栓塞和深靜脈血栓的預防和臨床處理。及時評估深靜脈血栓形成，預防肺動脈栓塞是救治重癥新冠肺炎的必要措施。 此次研究成果率先在國際上報道新冠重癥患者下肢深靜脈血栓的高發(fā)生率，為未來更深入的研究新冠肺炎患者的死亡原因和致病機理提供了新的方向。也對目前全球范圍內(nèi)仍持續(xù)蔓延的新冠肺炎，尤其是危重癥新冠肺炎的治療提供了一定的指導意義。2020年07月01日2519
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