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郭蘇皖主任醫(yī)師 南京腦科醫(yī)院 醫(yī)學心理科 科學對待疫情，減少不必要的恐慌李曉駟 注冊督導師（D-06-034）安徽省精神衛(wèi)生中心疫情的爆發(fā)給大眾帶來很多負面的心理影響。當不良的情緒到一定程度，在生理上會影響到神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)-免疫系統(tǒng)的功能，從而出現(xiàn)諸如心慌、氣短、乏力、胃腸功能失調(diào)、出汗、失眠等癥狀。在心理上，會導致認知功能減退，判斷力、和應(yīng)對能力下降，情緒失控甚至出現(xiàn)不理智的行為。而又因為應(yīng)對失當，導致更加不利于自己的嚴重的后果，從而惡性循環(huán)。從目前的情況來看，大眾的心理恐慌所帶來的不良效應(yīng)，甚至大于疫情本身所導致的不良效應(yīng)。我們要科學地對待疫情，減少不必要的恐慌。1、正確認識緊張、焦慮的情緒。危險面前出現(xiàn)緊張和焦慮是正常的，是人們在面臨危險的時候普遍都會有的反應(yīng)，是人類進化的結(jié)果，有助于人們識別危險，躲避和應(yīng)對危險。需要我們?nèi)ソ蛹{它，而不是一定要消除它。2、堅定必勝的信心。要充分相信黨和人們政府，堅信現(xiàn)在的醫(yī)療水平、物質(zhì)基礎(chǔ)都遠遠超過2003年時的水平，我們一定會取得抗擊疫情的勝利。3、做好必要的防護。應(yīng)當遵從專家的建議，減少出門，出門戴口罩、避免到人群多的地方去、經(jīng)常通風、洗手等等。這樣就能切斷疾病的傳播途徑，避免被感染的可能。4、促進心身健康。有規(guī)律的良好的生活習慣，保證充足的睡眠和營養(yǎng)，適當?shù)腻憻?，保持良好的心態(tài)。5、知道如何獲得相關(guān)救助。當?shù)氐娜珖男睦頍峋€、醫(yī)療咨詢熱線、當?shù)卣嫉南嚓P(guān)救助熱線等。6、理性關(guān)注疫情信息。定時（一天2-3次）關(guān)注政府部門發(fā)布的信息，以及具有權(quán)威專業(yè)機構(gòu)發(fā)布的防治措施和自己平時信賴的專家所寫的科普知識。沒有必要反復關(guān)注疫情的信息，不要輕信謠言以及不靠譜的宣傳。7、必要時心理咨詢或精神?？漆t(yī)院就診。當出現(xiàn)嚴重的焦慮和抑郁、失眠、頻繁噩夢、易怒、甚至覺得自己失控、有輕生觀念等，就要接受選擇接受專業(yè)的心理指導。作息規(guī)律正?；俜叫侣劧〞r刷；生活休閑充實化，焦慮情緒要接納；親友聯(lián)系信息化，專業(yè)幫助不要怕。張?zhí)觳冀o出三點心理上的建議張?zhí)觳?注冊督導師（D-06-098）陜西省人民醫(yī)院第一點：保持沉著穩(wěn)定。遇事不恐慌，也不膽怯；第二點：保持信任和信心。聽信主流媒體正規(guī)發(fā)布的關(guān)于疫情、知識和建議，相信我們政府和機構(gòu)組織的組織力、協(xié)調(diào)力、管理能力和責任心。不聽信小道消息傳播的那些夸大的一些信息，也不要傳播對社會穩(wěn)定和人際關(guān)系信任有影響的不利消息；第三點：保證行為得當。在個人行為上，做好個人的衛(wèi)生習慣，然后做好自己的防護措施，居家隔離，減少去公共場合、公共環(huán)境中的活動，一般如果有小病，若沒有密切接觸史，減少到醫(yī)院里去被交叉感染的機會；如果確有過與高危的人員的接觸史，那么在去醫(yī)院就診時，做好個人的隔離和防護，以保護家人和你周圍的人。祝愿大家在這困難的時候，保持良好的個人狀態(tài)，我們共克時艱、共渡難關(guān)！好好利用親人團聚時光孟馥 注冊督導師（D-06-058）同濟大學附屬東方醫(yī)院突如其來的“新型冠狀病毒感染的肺炎疫情”，讓我們中國最傳統(tǒng)、最重要的節(jié)日- -春節(jié)變得非同尋常，本來萬家團圓的日子，變成了閉門不出、各自居家、自我隔離；歡樂的時光被籠罩上了緊張、恐懼和擔心的氣氛，即便是居家獨處，每天爆炸般的資訊也將我們團團圍住，很多人不停的刷微信、看朋友圈；因此，我想再這里提醒大家:我們該如何好好利用親人團聚的時光。1、覺察韌力每個人和家庭都具有一種面對生命中的變化、從困境中站起來、變得更加強壯、更有資源運用的能力，是人戰(zhàn)勝困境的內(nèi)在力量(韌力)。這種內(nèi)在力量是人面對危機和挑戰(zhàn)時，能夠忍耐、自我修正、成長的積極過程，能夠幫助人從危機中尋找力量、找到方向、學習應(yīng)對與適應(yīng)，為自己的生命負責，付出愛。家是養(yǎng)育我們生命的地方，家庭成員之間的關(guān)系是深刻而多級的，成員間被強有力的、互惠的情感依戀和忠誠連結(jié)在一起，遇到困境的時候，家是我們最大的支撐。因此，建議大家好好利用這段特殊的居家日子，放下手機，與家人聊天，好好與父母、與愛人、與孩子聊聊天，談?wù)勥@些年來家庭生活中的變化、對對方的期待，談?wù)勛约簝?nèi)心的想法、對未來的憧憬和打算；想想每一位家庭成員在某個方面的擅長，彼此欣賞，共同回憶一下在生命中的艱難時刻，是什么幫助你度過的？2、挖掘資源網(wǎng)絡(luò)資訊高度發(fā)達的自媒體時代，高效利用信息資源是人的一種能力，大量的、多種多樣的資源能為解決問題提供盡可能多的方案，資源是可以挖掘、獲得的，是可以被意識到并發(fā)展出來的；僅僅通過可利用的資源，就可解決問題。因此，從家庭的生活歷程中獲得寶貴的資源，可以幫助我們面對困境。想一想你的父親或母親給你的最重要的建議是什么?你的父親或母親對你（說過）做過最好的事情是什么?家庭成員對患病及患病過程的看法如何、能夠自我責任嗎？家庭是否是一個彼此連接和承諾成為一個關(guān)心的、互相支持的系統(tǒng)、來有效地應(yīng)付壓力和內(nèi)部和外部需求的變化。3、積極關(guān)注每個系統(tǒng)都已經(jīng)具備了解決其自身問題所需要的所有資源，只是尚未利用；關(guān)注點并非是否存在問題和不足，而是當人們把精力都花在問題上時，那些資源庫的開關(guān)就被關(guān)閉了。因此，人們關(guān)注的視角需要放在積極的資源取向，討論不同的可能性，發(fā)掘愿望和夢想，尋找更積極的目標。更關(guān)注個體的力量，尋找是什么在起作用？個體的自主性在哪里？因此，建議利用這個時間去采訪您的父母：父母親最喜歡做的事是什么？最喜歡看的書、最要好的朋友、最喜歡聽的歌、最感得意的事、最大的遺憾、最大的愿望？他們最希望你將來成為一個怎樣的人?誠實看待父母，客觀的去了解、認識、理解他們，愛要感謝，恨要處理，在尋找父母的過程中發(fā)現(xiàn)并接納自己。 何不好好利用一下這個難得的機會，與家人面對面交流、彼此聯(lián)結(jié)，走一趟重要的成長之旅！自我催眠放松技術(shù)瞿偉 注冊督導師（D-06-029）陸軍軍醫(yī)大學首先：自己找一個安靜的環(huán)境，選擇位置坐下，調(diào)整好自己的坐姿，以舒適為宜然后我邀請大家閉上自己的雙眼，跟著我的指導語做:1、現(xiàn)在我邀請你開始進行深慢的呼吸，將你的注意力放在你的呼吸上。2、好，請深吸一口氣，憋住，然后慢慢的呼出來。好，繼續(xù)進行深慢的呼吸。3、當你進行深慢呼吸過程中，你可能會聽到環(huán)境中發(fā)出的其他聲音，沒有關(guān)系，這是環(huán)境中自然呈現(xiàn)的聲音，如果你的注意力轉(zhuǎn)移到環(huán)境中其他聲音上，沒有關(guān)系，接受它，然后慢慢的再將自己的注意力轉(zhuǎn)移到自己呼吸上來。4、好，你的呼吸越來越深，越來越慢，你的呼吸，越來越深、越來越慢，你做的很好5、隨著你的呼吸越來越深、越來越慢，你感覺到你的頭部越來越放松，越來越沉重，你感覺到你的頭部越來越放松，越來越沉重；6、隨著你的呼吸越來越深、越來越慢，你感覺到你的面部越來越放松，越來越沉重，你感覺到你的面部越來越放松，越來越沉重；7、你的呼吸越來越深、越來越慢，你做得很好，隨著你的呼吸越來越深、越來越慢，你感覺到你的雙肩越來越放松，越來越沉重，你感覺到你的雙肩越來越放松，越來越沉重；8、隨著你的呼吸越來越深、越來越慢，你感覺到你的雙臂越來越放松，越來越沉重，你感覺到你的雙臂越來越放松，越來越沉重；9、你的呼吸越來越深、越來越慢，你做得越來越好隨著你的呼吸越來越深、越來越慢，你感覺到你的背部越來越放松，越來越沉重，你感覺到你的背越來越放松，越來越沉重；10、隨著你的呼吸越來越深、越來越慢，你感覺到你的腰部、腹部越來越放松，越來越沉重，你感覺到你的腰部、腹部越來越放松，越來越沉重；11、隨著你的呼吸越來越深、越來越慢，你感覺到你的臀部越來越放松，越來越沉重，你感覺到你的臀部越來越放松，越來越沉重；12、你的呼吸越來越深、越來越慢，做得非常好13、隨著你的呼吸越來越深、越來越慢，你感覺到你的雙側(cè)大腿越來越放松，越來越沉重，你感覺到你的雙側(cè)大腿越來越放松，越來越沉重；14、隨著你的呼吸越來越深、越來越慢，你感覺到你的雙側(cè)小腿越來越放松，越來越沉重，你感覺到你的雙側(cè)小腿越來越放松，越來越沉重；15、隨著你的呼吸越來越深、越來越慢，你感覺到你的雙腳越來越放松，越來越沉重，你感覺到你的雙腳越來越放松，越來越沉重；16、好，你做得非常好，你感覺你的全身越來越放松，越來越沉重；你感覺你的全身越來越放松，越來越沉重；17、請你好好的感受一下身體放松感覺，好好體會一下心情平靜的感受，好我們在這里停頓一下，18、現(xiàn)在，鑒于時間關(guān)系，我邀請你跟著我的指導語，慢慢的回到現(xiàn)實中來，我從倒數(shù)10開始數(shù)數(shù)，10、9、8、7、6、5、4、3、2、1，請你慢慢睜開眼睛，然后活動活動一下自己身體，再感受一下此時此刻自己的身體感受。自我安撫技術(shù)之一：蝴蝶拍（Butterfly hug）馬向真 注冊督導師（D-06-057）東南大學當我們面對疫情，會有一些焦慮、恐慌，這是人面臨危機事情時的正常反應(yīng)。我們可以用一些簡單的技術(shù)來安撫我們的情緒，蝴蝶拍就是其中一種很好用的方法。蝴蝶拍技術(shù)簡單、易學，幫助可以我們對自身資源進行提取、深化，提升復原力，每次需要5分鐘。我們可以自己做，也可以教導家人、朋友一起做，也可以帶著孩子做?，F(xiàn)在請跟我一起拍起來。第一步：學習蝴蝶拍（1分鐘）動作要點：雙手臂在胸前交叉，右手放在左臂上，左手放在右臂上，以左右交替的方式輕拍上臂；左右各一次稱為一輪，4-12輪為一組；輕拍的節(jié)奏較慢。拍的時候，可以閉上你的眼睛或者讓眼睛睜開一點，專注于前方一點。接下來，像蝴蝶振動翅膀一樣，將你的雙手交替運動。慢慢地深呼吸（腹式呼吸），觀察你的心里和身體內(nèi)流動的東西（想法、想象、聲音、氣味、情感和軀體感覺），不要去改變、評判或推開你的想法。你可以假裝你正在觀察的東西是擦肩而過的云朵?！钡诙剑河煤脑黾淤Y源（3分鐘）跟著如下步驟做：1、在當下，無論你是居家還是被隔離，我們都可以學習用蝴蝶拍來加強自身資源。2、請從您日常生活中或既往經(jīng)歷中選擇一件您覺得愉快/有成就感/感到被關(guān)愛或其它正性體驗的事件，比如被家人照顧，有親朋好友關(guān)心，會游戲玩耍、有愛好，或者某個電影、電視作品中給你正能量的人物或事?；叵脒@個事。3、找到一件最能代表這種積極體驗的畫面，以及這種體驗在身體的部位及身體感受。4、想到這個畫面，體驗身體的積極感受，然后開始以上述方式進行左右交替輕拍，每4-12輪為一組，在此過程中不需要刻意做什么，順其自然就好。5、一組結(jié)束后記得停一會兒哦，如果留意到的內(nèi)容是積極的，可以繼續(xù)以上述方式進行蝴蝶拍，直到感覺到積極的內(nèi)容不再變化為止。6、如果在輕拍的過程中出現(xiàn)負性內(nèi)容，可以告訴自己“沒事哦，現(xiàn)在只需留意到積極的方面，不好的內(nèi)容以后再進行處理”。7、結(jié)束蝴蝶拍后可以用一個關(guān)鍵詞（諸如溫暖、力量、平靜等等）來代表這個事件，想著這個關(guān)鍵詞繼續(xù)做幾組蝴蝶拍。2020年01月31日
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謝美云主任醫(yī)師 國藥北方醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 1.盡快到所在村支部或社區(qū)進行登記，積極配合隨訪或者詢問,減少外出活動，尤其是避免到人員密集的公共場所活動 2.從離開疾病流行地區(qū)的時間開始，連續(xù)14天進行自我健康狀況監(jiān)測，每天兩次監(jiān)測體溫，條件允許時，盡量單獨居住或居住在通風良好的單人房間，并盡量減少與家人的密切接觸。 3.若出現(xiàn)可疑癥狀（包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽痛、胸悶、呼吸困難、輕度納差、乏力、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結(jié)膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等），應(yīng)根據(jù)病情及時到定點醫(yī)院就診。2020年01月31日1462
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金吉明副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院東昌府院區(qū) 急診科 ————新型肺炎診療方案(試行第七版) 世界衛(wèi)生組織總干事譚德賽在2月11日宣布，新型冠狀病毒感染的肺炎將正式被命名為“2019冠狀病毒病”(COVID-19)。COVID-19中的“CO”代表Corona(冠狀)，“VI”代表Virus(病毒)，“D”代表Disease(疾病)，“19”代表疾病發(fā)現(xiàn)的年份2019年。2019年12月31日，新冠肺炎疫情上報至世界衛(wèi)生組織。 一、病毒 1.病毒特點 它是一類結(jié)構(gòu)十分簡單的微生物，它主要由蛋白質(zhì)外殼和內(nèi)部的遺傳物質(zhì)核酸組成，沒有細胞結(jié)構(gòu)。病毒是寄生在其它生物體的活細胞內(nèi)，依靠吸取活細胞內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)而生活的，一旦離開了這種活細胞，病毒就無法生存，就會變成結(jié)晶體。 通過飛沫呼吸道傳播和接觸傳播進入人體細胞內(nèi)，經(jīng)過復制繁殖，沖破細胞，然后進入其他細胞傳染。 2.滅活 2019新型冠狀病毒，即“2019-nCoV”，因2019年武漢病毒性肺炎病例而被發(fā)現(xiàn)2020年1月12日被世界衛(wèi)生組織命名。屬于 β 屬的新型冠狀病毒，病毒對紫外線和熱敏感，56 ℃ 30 分鐘、 乙醚、75% 乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。 ◇ 二、傳染 1.傳染源和傳播途徑 目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的肺炎患者，無癥狀感染者也可能成為傳染源，以及受感染的動物。潛伏期為1到14天，一般3到7天，個別可達24天。小心！一感染者排毒時間達 49 天，30 天無癥狀。 傳播途徑: 經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下中存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。由于在糞便及尿中可分離到病毒，應(yīng)注意糞便及尿?qū)Νh(huán)境污染造成氣溶膠或接觸傳播。通過說話1.5米以內(nèi)、咳嗽，打噴嚏可距離3-9米等。亦可通過接觸傳播，所謂接觸傳播是已經(jīng)被污染的地方，你的手去摸過了，帶病毒的手觸摸眼睛、鼻子、口腔粘膜等而被傳染。▲有研究表明，咳嗽及打噴嚏產(chǎn)生的氣體云可攜帶大量水滴到二十多英尺外。最近的一些實驗室試驗表明，病毒顆粒仍會在空氣中存活7個小時。但試驗對傳播研究的現(xiàn)實意義仍不清楚?！? 易感人群為人群普遍易感。 人群普遍易感。新型冠狀病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可發(fā)生，與接觸病毒的量有一定關(guān)系。如果一次接觸大量病毒，即使免疫功能正常，也可能患病。對于免疫功能較差的人群，例如老年人、孕產(chǎn)婦或存在肝腎功能障礙的人群，病情進展有可能相對較快，嚴重程度也有可能更高。 是否會感染，主要取決于接觸機會，并不是抵抗力強的人群就不會感染。能夠保護自己和家人不感染新型冠狀病毒最好的辦法，就是不接觸任何感染者。只要接觸到患者，就有可能感染，無論是抵抗力強的人，還是抵抗力差的人。兒童接觸的機會少，感染的機率低；同樣的接觸機會，老年人、有慢性病的人以及抵抗力差的人感染幾率可能更大。 2.切斷傳播 控制傳染源和切斷傳播途徑 從源頭上切斷傳染病的傳播；管理傳染源、控制傳染源，最根本的主要是對感染的個體進行早期的發(fā)現(xiàn)，對傳染病的接觸者也進行早期的檢疫，密切觀察，從源頭上讓疾病不能傳播。從路徑上切斷傳染病的傳播，根本的目的都是防止傳染病繼續(xù)傳播下去。切斷傳播途徑，如果發(fā)現(xiàn)了感染者，但是做好隔離和消毒的措施，明確地從路徑上把傳染病過程切斷，也會防止疾病的繼續(xù)進展發(fā)展導致疾病的流行，所以最根本目的都是防止傳染病的傳播和流行。 新型冠狀病毒感染的肺炎癥狀更多表現(xiàn)為咳嗽，大家都要戴口罩，盡量減少近距離接觸。同時，還可能通過接觸傳播，比如手上如果污染到病毒，揉眼睛可能會造成感染。因此要戴口罩、勤洗手，這樣對減少傳播和個人感染的風險是很有幫助的。 隨著感染地區(qū)人員的外溢，在全國很多地方出現(xiàn)了散發(fā)病例。在散發(fā)病例密切接觸者中，有一些可能會出現(xiàn)無癥狀的感染者，但是做核酸檢測是陽性。還有一些病人出現(xiàn)的發(fā)熱不明顯，只有偶爾干咳或者乏力等癥狀，是通過衛(wèi)生部門主動搜索，增加檢測能力之后發(fā)現(xiàn)的。這樣的病人，從傳染病規(guī)律來講，有一定傳染力。通過醫(yī)學觀察，居家隔離等措施，最大程度的防止疫情擴散。 新冠肺炎病毒有可能會轉(zhuǎn)成慢性的，像流感一樣持續(xù)在人間存在。這種可能性是完全存在的，對此我們要做好準備。提高自身免疫力是多么重要。 ◇ ◇ ◇2020年01月30日24142
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陳海威副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學中心 心內(nèi)科 ·感冒：主要癥狀為喉嚨痛、咳嗽、打噴嚏和流鼻涕，患者會有發(fā)熱的情況，總體來說癥狀不會很嚴重，病情會慢慢自愈。無特殊檢查確診?？梢杂萌找拱俜幓蛘甙准雍凇? ·流感：喉嚨痛的情況較普通感冒更重，伴有高熱（體溫＞38.5℃），全身乏力，頭痛、肌肉疼痛等全身癥狀。容易出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥?？梢宰隽鞲胁《緳z測，可以用奧司他韋。 ·病毒性肺炎：首發(fā)癥狀為發(fā)熱、咳嗽，隨病程進展，可出現(xiàn)持續(xù)高熱、胸悶、呼吸困難。肺部可聽見"呼嚕呼嚕"的濕啰音。血常規(guī)，CRP和肺CT用來和其他疾病鑒別，可以做核酸檢測確診。主要是對癥治療，目前據(jù)說有干擾素可用。 以上疾病均需要多喝水，好好休息，保證睡眠，對癥治療。2020年01月30日1936
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