-
2020年02月04日
29705
0
1
-
2020年02月04日2222
0
0
-
2020年02月04日19225
0
1
-
2020年02月04日1208
0
0
-
張偉主治醫(yī)師 鄭大五附院 心外科 首先我們要知道病毒是如何感染患者的病毒要進(jìn)入細(xì)胞細(xì)胞上就必須要有對應(yīng)的受體，比如艾滋病毒HIV的常見受體是CD4蛋白通常在血液里免疫細(xì)胞的表面，所以HIV可以通過血液傳播而不用擔(dān)心空氣傳播，而這次新型冠狀病毒的受體和SARS一樣，都是血管緊張，轉(zhuǎn)化酶二，這意味著病毒要感染人類首先得接觸到有這種酶的細(xì)胞完成受體結(jié)合，而我們恰好有不少這種細(xì)胞就暴露在空氣中黏膜黏膜的意義在于分泌粘液保持濕潤，我們的嘴唇眼皮鼻腔和口腔里都有大量的黏膜細(xì)胞，當(dāng)病毒以某種方式接觸到你口腔粘膜與受體結(jié)合感染就開始了，為了讓你理解接下來發(fā)生了什么，我們做了一個簡化后的大致流程，首先冠狀病毒的包膜會和細(xì)胞膜融合釋放病毒的遺傳物質(zhì)一段a單鏈這種RNA可以直接作為信使啊，A片過細(xì)胞里的核糖體。 合成RNA復(fù)制酶RNA復(fù)制酶會根據(jù)病毒的RA生成a負(fù)鏈這條復(fù)鏈會繼續(xù)和復(fù)制酶生成更多的病毒***段和raja正臉這些不同的***段優(yōu)惠核糖體生成更多不同的病毒蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，最后這些蛋白外殼會和NA組合生成新的冠狀病毒顆粒通過高爾基體分泌到細(xì)胞外感染新的細(xì)胞，每個被感染的細(xì)胞都會產(chǎn)生成千上萬個新病毒顆粒蔓延到氣管，支氣管，最終到達(dá)肺2020年02月03日874
0
0
-
2020年02月03日127644
2
16
-
2020年02月03日4072
3
9
-
范長河主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 心理精神科 廣東省第二人民醫(yī)院心理精神科 范長河 歲末年初，一場突如其來的、波及全國乃至全球的新型冠狀病毒肺炎疫情襲來，讓所有人都猝不及防，讓今年春節(jié)也變得如此的不平常。面對疫情，每個人都在應(yīng)對和戰(zhàn)斗，大量的醫(yī)務(wù)人員和疾控人員奮斗在一線，各級政府和醫(yī)院等部門的管理人員都在不停的工作，大部分老百姓都在居家隔離，每天關(guān)注著網(wǎng)絡(luò)上有關(guān)疫情和防控的各種新聞、實(shí)時數(shù)據(jù)和救援信息。面對如此關(guān)乎生命健康的大疫情，沒有人不受波及，每個人都會產(chǎn)生不同程度的心理反應(yīng)。當(dāng)然，心理特征不同、與疫情關(guān)聯(lián)程度不同的人群其心理反應(yīng)會有所不同，疫情的進(jìn)展也影響人們的心理反應(yīng)。 一般來說，面對危及生命的災(zāi)難或威脅時，我們都可能出現(xiàn)一些常見的心理、行為反應(yīng)，通常表現(xiàn)在以下幾個方面： 情緒方面：常見的反應(yīng)是緊張、擔(dān)心、恐懼甚至恐慌，特別是疫情不明或防控措施未知時，如擔(dān)心疫情無法控制，演變成大災(zāi)難，擔(dān)心自己和家人會不會被感染，擔(dān)心身邊環(huán)境安不安全等；也可能出現(xiàn)對疫情得不到控制的憤怒、無助和絕望情緒；對傳染源、對政府管理、對干預(yù)措施的抱怨、憤怒；還可能表現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，容易激惹，缺乏耐心。 軀體方面：可能在情緒變化的基礎(chǔ)上出現(xiàn)各種軀體癥狀，如莫名心慌、胸悶，頭痛，頭暈，容易出汗，容易疲倦、食欲下降、睡眠變差，及各種身體不適癥狀等情況。 認(rèn)知方面：可能出現(xiàn)過度關(guān)注和敏感多疑表現(xiàn)，一是過度關(guān)注與疫情相關(guān)的各種信息，由于網(wǎng)上各種真真假假的信息滿天飛，若缺乏理性分析和判斷，容易導(dǎo)致情緒波動。二是過度關(guān)注軀體不適，并很容易將身體的各種不舒服與“疫情”聯(lián)系起來。三是容易敏感多疑，總覺得周圍的人和環(huán)境不安全，總覺得自己可能被感染，放心不下。另外，還可能出現(xiàn)注意力不集中，思維反應(yīng)遲緩或腦內(nèi)反復(fù)聯(lián)想與疫情相關(guān)的事情等表現(xiàn)。當(dāng)然還可能帶來“健康和生命高于一切，其他都是浮云”這樣的價值觀改變。 行為方面：在認(rèn)知和情緒變化的影響下，可能會出現(xiàn)相應(yīng)的行為表現(xiàn)，如：逃避或回避行為，回避一些相關(guān)信息或者場景；沖動、攻擊、敵對甚至違反社會規(guī)則的行為；小心翼翼、確保安全或重復(fù)行為等強(qiáng)迫行為，如反復(fù)清洗，反復(fù)檢查，反復(fù)確認(rèn)；物質(zhì)濫用和賭博行為，如大量飲酒、吸煙和賭博等。 以上表現(xiàn)是在新冠肺炎疫情下所有人都可能出現(xiàn)的共同的心理行為反應(yīng)?，F(xiàn)實(shí)中，由于每個人的心理素質(zhì)特點(diǎn)不同，受疫情的影響和關(guān)聯(lián)程度不同，相應(yīng)的心理、行為反應(yīng)也大不相同。要做好疫情下的心理防護(hù)和保健，不同的人群要有不同的策略和方法。首先，新冠肺炎疫情的影響人群大致可以分為4類： 第1類人群：新冠肺炎確診患者（住院治療的重癥及以上患者）、疫情防控一線醫(yī)護(hù)人員、疾控人員和管理人員等。 第2類人群：居家隔離的輕癥患者（密切接觸者、疑似患者），到醫(yī)院就診的發(fā)熱患者。 第3類人群：與第1類、第2類人群有關(guān)的人，如家屬、同事、朋友，參加疫情應(yīng)對的后方救援者，如現(xiàn)場指揮、組織管理人員、志愿者等。 第4類人群：受疫情防控措施影響的疫區(qū)相關(guān)人群、易感人群、疫區(qū)外的普通公眾。 上述第1類為容易出現(xiàn)心理危機(jī)或心理健康問題的高危人群，第2、3類為中危人群，這3類人群是心理危機(jī)干預(yù)或心理防護(hù)需要重點(diǎn)關(guān)注的人群。 首先是一線醫(yī)護(hù)人員，他們奮戰(zhàn)在疫情防控的第一線，接觸大量的確診和危重病人，目睹死亡病例，感受在救治過程中的無能為力，面臨隨時會感染的風(fēng)險(xiǎn)，并且連續(xù)作戰(zhàn)，得不到充分的休息和睡眠，甚至還面臨防護(hù)用品、食物緊缺的困境，必然會帶來相應(yīng)的心身反應(yīng)，可能會出現(xiàn)身心極度疲勞，各種生理上的不適感，例如暈眩、呼吸困難、胃痛、肌肉緊張、無法放松等，睡眠困難，難以入睡或易醒、噩夢，集中注意和決策困難，直接影響救援工作。也可能出現(xiàn)明顯的創(chuàng)傷反應(yīng)，情緒不穩(wěn)定，易激惹，缺乏耐心，敏感、緊張，感到不安全；有時可能存在悲觀、絕望、對外界感到憤怒、對他人失去信任感、憤世嫉俗等情緒。也有可能過分地為患疾者悲傷、憂郁，甚至絕望、無助、罪惡感，甚至產(chǎn)生職業(yè)耗竭感，對自己的工作出現(xiàn)無價值感，感到麻木與困惑。 一線醫(yī)護(hù)人員可以從以下幾個方面進(jìn)行自我調(diào)整： 1．保證休息和飲食：在超強(qiáng)工作狀態(tài)下，醫(yī)護(hù)人員充足的睡眠、休息及進(jìn)食是保證救援順利進(jìn)行的必要條件。而且工作疲勞會降低心理承受能力，增加心理創(chuàng)傷的易感性。所以醫(yī)護(hù)人員一定要注意休息，不管自己是不是有胃口，每天需要定時的進(jìn)食。醫(yī)院方面應(yīng)提供合適的休息場所和合理的膳食，并對工作人員進(jìn)行合理的輪班。 2． 加強(qiáng)溝通交流，及時疏泄情緒：在面對危機(jī)和應(yīng)激事件時，出現(xiàn)負(fù)性情緒是正常的。允許自己出現(xiàn)負(fù)面情緒，并及時察覺與調(diào)整?？梢约訌?qiáng)與同事之間的溝通交流，適時地將自己的感覺和經(jīng)驗(yàn)與同事討論和分享，相互疏泄情緒。甚至可以安排一個專門的時間段，讓結(jié)束輪值的醫(yī)護(hù)人員輪流講述自己一天的經(jīng)歷、感受、情緒等，互相支持，互相鼓勵，以達(dá)到減壓的效果。有條件時可以通過視頻等方式，與救援現(xiàn)場外面的同事或親人進(jìn)行互動，疏泄情緒，獲得心理支持。當(dāng)在救援工作過程中遇到工作上的困難或不合理安排時，應(yīng)大膽向管理部門和后勤保障部門提出，及時解決，以免由于這些困難的存在，增加了心理壓力和負(fù)面情緒。如果有條件，有放松和娛樂的場所和方法，可以積極參與。 3. 適當(dāng)調(diào)整認(rèn)知：一線醫(yī)護(hù)人員盡量不要以日常工作的心態(tài)來認(rèn)識自己當(dāng)前的診療工作，要認(rèn)識到自己參加的是抗疫情的救援工作，疫情兇險(xiǎn)、緊急，短時間內(nèi)存在較多危重患者，無論自己如何努力，可能也不能做到盡善盡美。要認(rèn)識到疫情的蔓延、患者的增多不是自己的錯。不要將患者的不滿看作是對自己的不滿，不要以此來責(zé)備自己，增加自身的心理壓力。認(rèn)識到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)對疾病的能力是有限的，但也要相信自己所做的每一個醫(yī)療活動、每一次的醫(yī)療救援，每一個醫(yī)療處置都是有價值的。設(shè)身處地、充分理解被診治或等待診治的患者出現(xiàn)的不理解、不配合治療，甚至出言不遜的情況。 4．積極尋求專業(yè)幫助：當(dāng)自己感覺到不良情緒比較嚴(yán)重或心身狀況不佳，不能勝任救援工作時，應(yīng)及時求助于專業(yè)心理人員或心理危機(jī)干預(yù)熱線。專業(yè)人員可以通過語音、視頻或現(xiàn)場的方式進(jìn)行心理干預(yù)，以達(dá)到保護(hù)心理健康的作用。當(dāng)出現(xiàn)明顯的心理危機(jī)狀態(tài)或持續(xù)的心身障礙，不適宜繼續(xù)救援工作時，應(yīng)申請撤出。 其次是確診患者和疑似患者人群，可能會出現(xiàn)以下的心理反應(yīng)：情緒方面：迫切需要治療、渴望關(guān)注，情緒變得過分焦慮、緊張；對疾病加重、對死亡的恐懼；得知病情時的震驚和恐懼；對自己的行為感覺到后悔、自責(zé)；對疾病過度擔(dān)心和絕望而引發(fā)抑郁或者情緒不穩(wěn)定、激惹，感到對生命的絕望。憤怒、驚恐；也可能會表現(xiàn)淡漠。軀體方面：由于疾病原因，在原有癥狀的基礎(chǔ)上可能出現(xiàn)更多的癥狀或原有癥狀加重，還可表現(xiàn)出惡心、嘔吐、失眠、尿頻、便秘等癥狀。更加虛弱；出現(xiàn)發(fā)作性心慌、胸悶，有些甚至伴有瀕死感；整夜失眠；驚跳反應(yīng)，飲食更進(jìn)一步減少或者明顯增加等。認(rèn)知方面：思維出現(xiàn)明顯的偏執(zhí)和絕對化、災(zāi)難化，難以聽從別人的意見，變得敏感、好猜疑；注意能力下降，控制不住反復(fù)回憶過去的一些行為，對疾病進(jìn)行否認(rèn)；對生病、對社會、對生命覺得不公平。對病情或疾病的否認(rèn)；記憶力、注意力下降。行為方面：逃避醫(yī)生的檢查和救治、不愿聽從醫(yī)囑；對身體過分關(guān)注；反復(fù)要求醫(yī)學(xué)檢查；服用大量的藥物；對家人或其他人要求苛刻；過分的依賴家人、醫(yī)生；出現(xiàn)沖動行為，表現(xiàn)謾罵、侮辱他人、違反規(guī)則等。變得沉默寡言，甚至開始與家人告別等；或者逃避治療，沖動傷人、毀物等。 這類人群的心理反應(yīng)最顯著的特征是對疾病和死亡的過度反應(yīng)。因此在心理防護(hù)和心理干預(yù)時主要是要消除過度的恐懼。心理干預(yù)時，首先，要進(jìn)行心理支持，醫(yī)護(hù)人員在診療過程中可以給予適當(dāng)?shù)陌参?、保證和解釋，并宣教新冠肺炎的疾病知識和流行病學(xué)特點(diǎn)，告之患者大部分感染者可以有好的預(yù)后，鼓勵患者有戰(zhàn)勝疾病的信心。告知疑似患者，其中只有一部分最終確診，有可能只是感冒而已。其次，如果患者的情緒反應(yīng)過于強(qiáng)烈，可以給予適當(dāng)?shù)乃幬锾幚砘驅(qū)I(yè)的心理危機(jī)干預(yù)。而患者也可以從以下幾方面進(jìn)行自我調(diào)整：1.當(dāng)確診時，要接受現(xiàn)實(shí)，并樹立信心，相信在醫(yī)務(wù)人員的治療下，完全可以好起來。2.要理性認(rèn)識新冠肺炎的疾病特點(diǎn)，大多數(shù)患者可以有較好的預(yù)后。3.要認(rèn)識到情緒對疾病的影響，恐懼、焦慮不能讓疾病好起來，相反，情緒平和、樂觀和自信，可以極大地促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)。4.嚴(yán)格遵醫(yī)囑，接受規(guī)范的檢查和治療。5.保證充分的休息和營養(yǎng)。6.當(dāng)有需要時，可以尋求專業(yè)的心理咨詢和干預(yù)?？傊屪约簱碛辛己玫男睦頎顟B(tài)，并讓其成為戰(zhàn)勝疾病的幫手。 對于普通民眾來說，雖然暫時沒有直面疾病疫情的威脅，但由于對自身周邊環(huán)境安全性的不確定，整體疫情的緊張氛圍，以及疫情應(yīng)對措施中要求的盡量不外出不聚會等因素，也普遍存在焦慮、恐懼等心理反應(yīng)，對于那些本身具有焦慮和強(qiáng)迫性格特點(diǎn)的人群，則心理反應(yīng)更加突出，對于原來存在心理疾病的患者則可能導(dǎo)致原有疾病加重或復(fù)發(fā)。 那么對于普通民眾來說，面對疫情時應(yīng)該如何作出心理行為調(diào)整呢？ 1.理性和科學(xué)地認(rèn)識新冠肺炎疾病的特點(diǎn)和流行的規(guī)律。 2.從行動上按照權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的預(yù)防措施進(jìn)行應(yīng)對：正常作息、保證飲食和睡眠，適當(dāng)運(yùn)動和娛樂，增強(qiáng)體質(zhì)，同時維持良好的心理狀態(tài)。 3.戴口罩、勤洗手、少外出，少聚集。 4.如有潛在接觸史，需留意自己的癥狀，必要時自我隔離，積極就診，不盲目往醫(yī)院跑，可以首先利用網(wǎng)絡(luò)就診平臺。 5.相信政府所公布信息的權(quán)威性，不要輕易相信未經(jīng)核實(shí)的信息，更不要以訛傳訛。要積極提高自己的信息甄別、質(zhì)疑和批判能力。 6.不要花太多時間關(guān)注有關(guān)新冠肺炎的信息，可以適當(dāng)從事或關(guān)注其他有意義的事情。 7.不要過度關(guān)注自己生理上的不適，并將其與新冠肺炎聯(lián)系起來。由于過度關(guān)注會有明顯的自我暗示作用，會導(dǎo)致軀體癥狀放大，加上恐懼情緒的催化，會出現(xiàn)類似發(fā)熱、肺炎表現(xiàn)的假性感染癥狀。 8.當(dāng)出現(xiàn)明顯生理和情緒上的不適，如失眠、食欲差、心慌、頭昏頭痛等，這些可能是特殊疫情下的心身反應(yīng)，如果癥狀持續(xù)，建議求助專業(yè)幫助，可以首先利用網(wǎng)絡(luò)就診平臺，避免第一時間去醫(yī)院就診，減少交叉感染的機(jī)會。 9.我們都要明白，目前新冠肺炎疫情下，沒有人可以置身事外，保護(hù)自己就是保護(hù)家人和別人，保護(hù)好別人也是保護(hù)自己，按照防控要求，保持理性認(rèn)識和情緒，每個人都可以為戰(zhàn)勝疫情貢獻(xiàn)自己的一份力量。 10.當(dāng)自己出現(xiàn)明顯的不良情緒或心理障礙時，不要忘了尋求專業(yè)的心理援助，可利用網(wǎng)絡(luò)平臺和熱線電話進(jìn)行咨詢和干預(yù)。2020年02月02日12167
0
8
-
2020年02月02日204831
0
5
-
謝俊明主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 泌尿男科 這些天，我們也看到不少的新聞和電視報(bào)道，大街上人人都帶著口罩，但新型冠狀病毒的傳染性之強(qiáng)，還真是前所未聞一、這個病毒在體外到底能存活多久時間？1.首先，冠狀病毒需要在體液環(huán)境中才能存活。越厲害的病毒，對傳播條件的要求越苛刻。其實(shí)冠狀病毒并不是很厲害，只是它變異了，人類無法抵抗它，又沒有合適的藥物，所以才造成了它的“肆無忌憚”。所以說，新型冠狀病毒的傳播條件一點(diǎn)也不苛刻，反而傳播很容易了，這也就是為什么傳播如此之快的原因。但是，不管是否變異了，它幾乎是離開體液不能存活的，更無法復(fù)制和感染。那么有人會問了，如果將攜帶病毒的體液從人體分離出來，比如攜帶病毒的血液，攜帶病毒的痰液，唾液，呼吸道分泌物等，會是什么情況呢？2.存活時間問題對于新型冠狀病毒，導(dǎo)致呼吸道和肺部疾病，最普遍的是飛沫傳播了，也就是說，唾液中含有病毒。病毒不同溫度下，不同濕度的空氣中，存活時間是不一樣的。先說溫度，溫度越高，病毒越難存活，56℃30分鐘即可使病毒全部滅活，在室溫25度左右時，病毒很快會喪失傳染性，但是現(xiàn)在是冬季，病毒在體外存活的時間會更長。再說濕度，不同于細(xì)菌，病毒通常更容易在干燥的空氣中傳播，但這并不代表在干燥空氣中就存活時間長。這是因?yàn)槌睗竦目諝庵?，病毒比較容易落在物體表面上和地面上，但在干燥的空氣中，更容易在空氣中漂浮。潮濕的空氣中更容易存活。這不矛盾。目前，甲型H1N1流感病毒可在空氣中存活2小時，是目前研究的已知存活時間最長的病毒。冠狀病毒的存活時間，類似于流感病毒，但是在潮濕空氣中，甚至能存活超過1天。舉個例子，在現(xiàn)在的冬季，溫度0度左右，在干燥的空氣中，一個人打了一個噴嚏，病毒在空氣中的存活時間，不會超過2個小時，但是在潮濕的空氣中，同樣的一個噴嚏，噴出來的病毒卻能存活甚至超過1天。盡管病毒不能在空氣中輕易生存，但它在潮濕的空氣匯中，卻能存活于你所觸及的任何一個表面，使之更有可能通過手進(jìn)入我們的口腔。但是！以上是理論上病毒的存活時間，而實(shí)際上，病毒在空氣中存活的時間會更短。因?yàn)椴《緦Ω稍铩⑷展?、紫外線，甚至空氣質(zhì)量等也很敏感，當(dāng)冠狀病毒暴露在實(shí)際的外界環(huán)境中時也存活不久。保守估計(jì)在目前北方的溫度和濕度下，白天相對干燥的日光照射下，冠狀病毒體外存活時間不會超過2分鐘。二、如何消毒？1.物體表面消毒對物體表面進(jìn)行消毒時，可選用清洗、擦拭、噴霧和浸泡的方法，一般選擇含氯消毒劑，比如84消毒液，至少作用物體表面30分鐘即可基本殺滅冠狀病毒。75%的酒精是可以噴霧消毒的。2.餐具和直接入口的物品消毒對餐具等消毒可采用開水煮的方式，在水中煮沸消毒15至30分鐘一般就能殺滅冠狀病毒了。還可使用紫外線消毒方式，維持30分鐘以上，即可殺滅冠狀病毒3.衣服被褥消毒衣服和被褥應(yīng)勤洗、暴曬，甚至用加熱的方法，很多洗衣機(jī)都有加熱消毒除菌的功能。如何避免被傳染？1. 其實(shí)非醫(yī)務(wù)工作者，或者說普通人，帶普通的醫(yī)用口罩就可以做到防護(hù)了。國內(nèi)外指南、鐘院士、人民日報(bào)、武漢專家等都一致說了，普通老百姓沒有必要都帶n95，醫(yī)用外科口罩就可以了。但是要注意的是，口罩要勤換，并且不能亂仍，這給人與人之間的相互傳播提供了機(jī)會。切記自己的口罩在家消消毒后再丟棄。2. 勤洗手、多通風(fēng)，盡量少去公共場合，都是避免被傳染的最好的方式。2020年02月01日1729
0
0
病毒性肺炎相關(guān)科普號
蔣磊醫(yī)生的科普號
蔣磊 副主任醫(yī)師
華東療養(yǎng)院
放射科
1.3萬粉絲39.2萬閱讀
高玲醫(yī)生的科普號
高玲 主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
眼科
1753粉絲4079閱讀
唐雋醫(yī)生的科普號
唐雋 主任醫(yī)師
中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
皮膚科
5618粉絲6.8萬閱讀