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2020年03月04日
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董宏生主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 風濕科 隨著疫情得以有效控制不少企業(yè)已經(jīng)復工上班族帶上口罩坐回了工位很多人在取快遞或者外賣時或多或少有些擔心：會不會被感染取快遞或外賣時需要注意些什么呢？取外賣，接收快遞會傳播新冠病毒嗎？答：病毒生存需要有寄生體，沒有寄生體很快就會死亡，所以快遞包裹在運輸過程中被新型冠狀病毒感染的可能性很小。外賣，快遞包裝有風險嗎？答：就算病毒在外賣包裝上得以僥幸存活，濃度也不至感染。取外賣時戴好口罩，取完外賣后扔掉外包裝及時洗手！有條件的情況下，可以在取外賣后對外賣盒子外表面進行噴灑或者擦拭消毒。快遞員，外賣騎手會增加風險嗎？答：如果要接觸快遞員需要做好防護，最好選擇【無接觸配送】。減少接觸，避免接觸時飛沫傳播新冠病毒會存留在食物上嗎？答：冠狀病毒怕熱，只要食物烹飪熟了，病毒就不能在食物上存活。所以避免冷餐。盡量選擇熟悉，品質(zhì)相對有保證的外賣店。如果不放心，外賣點回家再次加熱后食用。2020年03月03日4936
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2020年03月03日1228
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崔海銀副主任醫(yī)師 山東省立第三醫(yī)院 胸外科 國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組專門下發(fā)了《關于進一步規(guī)范和加強新冠肺炎流行期間消毒工作的通知》，專門把過度消毒的問題作為重要一點強調(diào)，列出了六種情況不應進行消毒。 一.不對室外環(huán)境開展大規(guī)模消毒。 二.雨雪天氣不對室外環(huán)境進行消毒。 三.不對外環(huán)境進行空氣的消毒。 四.不直接使用消毒劑對人員全身進行噴灑消毒。 五.不對外環(huán)境的水塘、水庫、人工湖這些環(huán)境投加消毒劑進行消毒。 六.不在有人的情況下對室內(nèi)空氣進行消毒。2020年03月03日2357
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譚強主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 胸外科 這就引出我們今天所要討論的另外一個概念，即所謂的正壓層流。 網(wǎng)上所有的科普文章都在強調(diào)戴口罩必須要密閉，那么很多的正能量的照片都顯示我們的醫(yī)務人員從隔離區(qū)出來的時候，他們的面部會被口罩留下深深的牙痕之所以要這么做是因為呢，在你吸氣的時候，你的口鼻促使府衙這個時候呢，如果口罩和面部沒有緊密的貼合外面的臟空氣仍然有可能順著這道縫隙乘虛而入。 不論你是在使用多么好的濾網(wǎng)，它的濾過效率都會降低30%，這就解釋了為什么在疫情的早期我們很多門診醫(yī)生雖然戴了口罩，比如說我們的吹哨人李文亮醫(yī)生大家看他生前的照片，他甚至帶了兩副口罩最終都不幸被感染。 那么所謂的鎮(zhèn)壓殘留是指這個口罩必須向?qū)m頸七那樣有足夠的動力，那么將。 空氣經(jīng)過濾過以后在口鼻處形成一個持續(xù)的鎮(zhèn)壓，進而呢，形成一個由口罩內(nèi)向口罩外的單向的潔凈空氣的流動，比如說。 像這款耐克的電器，當他開啟的時候。 即便這邊是沒有緊密的配合有道縫，但是你的手也可以感覺到里面有一股強勁的氣流。 由內(nèi)向外，即便是在你吸氣的時候也不會產(chǎn)生倒吸，那么我一直開玩笑說，只有做到這樣的霸氣側(cè)漏才能夠百毒不侵。 最后呢跟大家總結(jié)一下一款真正2020年03月02日806
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譚強主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 胸外科 大家好，我是上海胸科醫(yī)院腫瘤外科譚強主任，在新冠不惡疫情期間呢，和大家科普一下到底怎么樣的口罩才能有效的預防病毒的感染。 呃，首先第一點濾網(wǎng)很重要，嗯，這個這個，我相信大家很容易理解市面上很多的N99RN95的口罩，它所標榜的就是他選用了可以濾過空氣當中99%或者95%顆粒物的內(nèi)容，但是請大家注意他所說的是顆粒物，而并不是病毒。 傳統(tǒng)的顆粒物，比如說我們大家所熟悉的PM2點五指的是它的顆粒的直徑是2.5的微米，那么一般的布的直徑只有九到20納米是差了一個數(shù)量級，所以大家可以想象呃，傳統(tǒng)濾網(wǎng)的這些間隙，對于不來說，那就像高樓大廈一樣任其任意的傳說。 那么，其實呢，現(xiàn)代的科技已經(jīng)完全可以生產(chǎn)納米級別的抗病毒的另外，比如說這款呃我手上拿著的美國H公司所生產(chǎn)的醫(yī)用級別的濾網(wǎng)，他的單片的病毒的濾過率我這里說的是病毒的濾過率，而不是顆粒的濾過率可以達到99.9996%一般呢，這樣的欲望呢，是用在我們醫(yī)院的殘留失所的陳流失呢，就是那些晚期腫瘤的患者呃，放好了以后，他們的白細胞可能低于100以內(nèi)，甚至于接近于零，導致他們對于外界的病毒啊，細菌啊，沒有任何的抵抗力，那么他們隔離的時候的病服采2020年03月02日776
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周芙玲主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 血液內(nèi)科 一、新型冠狀病毒概述1、什么是新型冠狀病毒？新型冠狀病毒是指以前從未在人類中發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒新毒株。2019年12月導致武漢病毒性肺炎爆發(fā)疫情的病毒為新型冠狀病毒，世界衛(wèi)生組織將該病毒命名為2019-ncov。同大多數(shù)病毒感染一樣，新型肺炎也是自限性疾病，主要依靠機體的免疫力殺滅病毒。如果不幸被感染了，只要及時就醫(yī)，積極配合治療，絕大多數(shù)患者都能最終痊愈。死亡病例多見于老年人和有慢性基礎疾病者。2、哪類人群容易感染新型冠狀病毒傳播新型冠狀病毒感染的肺炎是一種全新的冠狀病毒肺炎，人群對新型冠狀病毒普遍缺乏免疫力，該病毒具有人群易感性。老年人，青壯年及兒童均有發(fā)病，目前以老年人發(fā)病多見。3、新型冠狀病毒的傳播途徑(1)直接傳播：患者噴嚏咳嗽，說話的飛沫，呼出氣體近距離接觸直接吸入，可以導致感染(2)氣溶膠傳播：飛沫混合在空氣中，形成氣溶膠，吸入后導致感染(3)接觸傳播：飛沫沉積在物品表面，接觸污染手后，再接觸口腔，鼻腔，眼睛等黏膜，導致感染二、疫情下MM患者的就診指導和自我防護1、預防主要原則：(1)避免去疾病正在流行的地區(qū)(2)減少到人員密集的公共場所活動,居室保持清潔,勤開窗,經(jīng)常通風(3)不要接觸，購買和食用野生動物，避免前往售賣活體動物的市場，禽肉蛋要充分煮熟后食用(4)建議外出佩戴口罩（醫(yī)用外科口罩或N95口罩）,回到家時外衣用醫(yī)用酒精消毒后，晾曬在通風(5)保持良好衛(wèi)生和健康習慣。保持家居清潔，隨時保持手衛(wèi)生，勤洗手,雙手一定要仔細清洗，至少用自來水沖洗20秒;不隨時吐痰，注意營養(yǎng)，勤運動(6)主動做好個人及家庭成員的健康監(jiān)測,家庭備置體溫計，一次性口罩，家庭用的消毒用品等物資2、就醫(yī)的整體原則能網(wǎng)上解決的不去醫(yī)院能當?shù)亟鉀Q的不去外地能門診解決的不去住院去醫(yī)院前做好充足準備再去,骨髓瘤可導致機體的體液免疫功能低下，治療期間使用的化療藥物和激素等藥物也會造成免疫抑制，導致細胞免疫受損，再加上骨髓瘤患者多為老年患者，相對而言是新冠肺炎的易感人群，因此出門應特別做好防護。三、疫情下MM患者的家庭治療1、化療的時間已經(jīng)到了，現(xiàn)在不能按時去醫(yī)院輸液化療了，會影響治療效果嗎？不能定期化療肯定會影響治療效果，但是：（1）多發(fā)性骨髓瘤是一個相對進展緩慢的腫瘤性疾病，如果前期治療效果好且疾病穩(wěn)定的患者中斷治療1～2月不會對疾病造成很大的影響。（2）目前不能靜脈和皮下注射了（特別是對于應用硼替佐米的患者），但是還是有很多口服的方案可以替代或者維持?？梢钥紤]的口服化療方案2、在家期間，出現(xiàn)哪些情況需要特別注意？（1）出現(xiàn)肩背部疼痛（需要警惕是否含有骨質(zhì)破壞加重導致的骨痛）（2）出現(xiàn)明顯的頭暈乏力（需要警惕是否有貧血加重）（3）出現(xiàn)明顯的尿里泡沫增多或者少尿無尿（需要警惕是否有蛋白尿和腎功能不全加重）在家沒有治療的患者，如果出現(xiàn)以上狀況，有可能是疾病進展了，需要考慮到醫(yī)院檢查明確是否有疾病進展病考慮治療3、口服藥物化療期間，有哪些注意事項？（1）如果可能，1～2周要查一次血常規(guī)和肝腎功能電解質(zhì)血糖（2）出現(xiàn)發(fā)熱,需要警惕是否為白細胞減少合并了感染，感染最常見的為細菌性感染，當然在當前的疫情下，還需要重點排除病毒感染（3）出現(xiàn)皮膚片狀瘀斑或者青紫，口腔或者鼻出血,需要警惕是否有血小板減少導致的出血（4）出現(xiàn)惡心胃口差等不適,可能為化療藥物的反應，特別是伊沙佐米和來那度胺（5）出現(xiàn)腹瀉或者便秘等不適,可能為化療藥物的反應，伊沙佐米腹瀉常見，來那度胺便秘常見4、已經(jīng)做了造血干細胞移植的病人，后期還需要繼續(xù)做治療嗎，在家怎么做？多發(fā)性骨髓瘤大多采用自體造血干細胞移植，移植后的維持鞏固治療是不可或缺的環(huán)節(jié)。如在新冠肺炎疫情期間無法來醫(yī)院治療，可居家口服藥物進行維持治療，根據(jù)自身經(jīng)濟情況選用伊沙佐米或者來那度胺為主的方案，也可使用沙利度胺為主的維持方案。5、疫情發(fā)生前采集了自體造血干細胞準備做干細胞移植，現(xiàn)在來不了醫(yī)院，怎么辦？首先自體干細胞已采集凍存在-80℃冰箱，自凍存之日起在1年以內(nèi)回輸效果均無大的影響?？赡托牡却鹿诜窝滓咔檫^后來醫(yī)院完成造血干細胞移植治療。在居家等待的時間內(nèi)，仍可采用前述口服化療方案做鞏固治療。疫情期間，患者的心理防護也尤為重要，關注可靠消息，不盲目恐懼，維持規(guī)律作息，追求內(nèi)心充實，自己掌握生活的節(jié)奏，安排好生活內(nèi)容，做一些讓自己愉悅的事情，追求內(nèi)心的充實；科學調(diào)適心理，擺脫負性情緒：多與家人朋友交流，舒緩不良情緒，如負性情緒持續(xù)時間過長，積極尋求心理健康專業(yè)人員幫助。居家治療中，可通過線上咨詢與醫(yī)生取得聯(lián)系，及時獲得醫(yī)生的幫助。2020年03月01日3222
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俞永林主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 骨科 每日養(yǎng)生談發(fā)布時間：02-2817:18優(yōu)質(zhì)原創(chuàng)作者防疫以來，小廚聽到了不少謠言，更有不少人盲目哄搶。如何做到正確防疫？從媒體的報道中我們可以發(fā)現(xiàn)，重癥患者多是老年人。老年人自身疾病較多，免疫力差容易感染，且感染后救治困難大。但是我們看到了這樣的案例：真人案例一位感染新冠病毒的護士，自我隔離期間，為了增強自身抵抗力，每天注重自己的飲食。在治療以及飲食的幫助下，終于在半個月左右的復查中，指標轉(zhuǎn)陰了。更有最牛醫(yī)生武漢協(xié)和專家張勁農(nóng)在家隔離，通過服藥和自我調(diào)整，從而“自愈”的案例。國家衛(wèi)健委高級別專家組成員、感染病學家李蘭娟院士提醒：人人都是易感人群，當然，易感人群中有的人免疫功能不一樣。老年人、慢性病患者、免疫功能低下人群，這類人免疫功能特差，所以更易感染。國家衛(wèi)健委專家組成員、中國工程院院士張伯禮表示：病毒是在和人體的抵抗力做博弈，免疫力提高了，就不容易感染病毒。其實很多時候，我們都是在跟自己的免疫力搏斗！日常生活中，我們可以做些什么來提高自身的免疫能力呢？餐桌上的免疫力“藥”推出了一系列“防疫健康美食”。1，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)北京疾病防御控制中心的沙怡梅老師，告訴我們蛋白質(zhì)是抗體產(chǎn)生所必需的營養(yǎng)物質(zhì)。補充優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于人體提高免疫力。四大優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：肉、蛋、奶、大豆在肉類中雞肉高蛋白、低脂肪，專家更推薦吃雞肉來補充優(yōu)質(zhì)蛋白每百克雞肉中含蛋白質(zhì)20.3克，脂肪6.7克豬肉中含有蛋白質(zhì)15.1克，脂肪30.1克牛肉中含有蛋白質(zhì)20.0克，脂肪8.7克專家推薦：短期內(nèi)，每天可以吃兩個整蛋，一袋250ml的牛奶和一袋150毫升的酸奶。2，維生素A維生素A可以保護人體黏膜，這個人體的第二層免疫防御墻。臨床營養(yǎng)學把維生素A稱為免疫營養(yǎng)素，對提高免疫力，對抗病毒非常有效。但很多人只知道只胡蘿卜，實際上，動物類食品才是維生素A含量最好、最高，并且容易被人體吸收的。比如動物肝臟、深海魚類、雞蛋黃等。專家建議：疫情期間，每天吃一個蛋黃或一周吃一次動物肝臟或者深海魚類。3，維生素C對于維生素C是否能增強免疫力有爭議，聽聽我們的老朋友范志紅老師怎么說的：① 從天然果蔬中補充維生素C，沒有過量的可能性。② 維生素C不足時，可以適當補充 ③ 患者補充維生素C有益，但不宜過量。3、補充維生素C要適量央視財經(jīng)提醒，成人每日補充維生素C 100-1000毫克，最高不超過2000毫克。日常生活中，也不乏富含維生素C的食物，但很多人可能不知道刺梨才是“維C之王”。每100克含維生素C2585毫克。人體每天需要維生素C100毫克，4克刺梨就能夠提供103克維生素C 。獼猴桃：每100克含維生素C62毫克。橙 子：每100克含維生素C33毫克。檸 檬：每100克含維生素C22毫克。4，維生素D、鋅、鐵這些微量元素都能提高人體免疫力，對抗呼吸類的病毒。獲取維生素D最有效也是最簡單的方法就是曬太陽。鋅主要來源于動物性食品，比如牡蠣、扇貝等，鐵主要來源于瘦肉和動物肝臟。病毒最怕的“4種人”日常生活中，我們有很多行為可能都在不知不覺中傷害了免疫力系統(tǒng)。偏食、酗酒、久坐、不干凈的飲食…尤其是有4種行為，做的不對傷身，做好了病毒“繞道走”~病毒最怕“不熬夜”的人陳主任提醒，人在熬夜的過程中消耗的是體內(nèi)大量的維生素、蛋白質(zhì)，是特別影響免疫功能的一種行為。病毒最怕“胃腸好”的人腸道是最大的免疫系統(tǒng)，一旦它生病了，人體的免疫力也會降低，所以腸道功能健康才能保證免疫功能正常。國家衛(wèi)健委專家李蘭娟也提醒了，保持腸道均衡的重要性！病毒最怕“體重勻稱”的人陳主任提醒：宅家期間不建議減肥。尤其是通過節(jié)食來減肥，會導致人體營養(yǎng)不足，損傷機體抵抗力！當然，多吃、糖分攝入過多，也會導致脂肪積累，胰島素分泌不敏感，也會導致免疫下降！專家建議，宅家期間不要強力減重，也不能任意增肥，保持體重也是一件很重要的事！病毒最怕“會喝水”的人陳主任提醒：病毒性的感染中，水分十分重要。一方面維持人體的代謝，同時排便、排毒更加順暢。人體代謝離不開水，營養(yǎng)學會建議：普通人每天飲水量1500毫升左右，腎病、糖尿病等患者請遵醫(yī)囑。少喝酒、多喝水，均衡飲食別偏食！2020年02月29日24969
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