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張恒山主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 兒科 家庭治療篇面對這場瘟疫，兒童也是易感人群之一，在這特殊時期，很多家屬擔(dān)心交叉感染而不愿帶寶寶來醫(yī)院就診，這是情有可原的，但是這樣有時會耽誤病情，也讓很多家屬懊惱不已，在這特殊時期，如何做好家庭防護(hù)，做到小病在家治療，該去醫(yī)院及時去醫(yī)院是很多家長朋友關(guān)心的點，作為一名兒科醫(yī)生，我想給大家介紹一下兒童常見病癥的家庭治療方法，爭取做到小病在家治，減少醫(yī)院就診次數(shù)。 Ⅰ發(fā)熱 定義：體溫超過1d中正常體溫波動的上限，一般兒童腋下溫度≥37.5℃為發(fā)熱，38℃以下為低熱，38℃-39℃為中熱，39℃以上為高熱，41℃以上為超高熱。 家庭護(hù)理：中低度的發(fā)熱（2020年02月24日
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 （1）酒精以濃度75%為宜，若購買濃度為90%的酒精，使用前按說明書稀釋。 （2）使用前要清理周邊易燃可燃物，給電器表面消毒前，先關(guān)閉電源。 （3）室內(nèi)使用酒精需要保證通風(fēng)，并遠(yuǎn)離高溫物體，千萬不能與明火接觸。 （4）不建議對衣物噴灑酒精，入遇明火或靜電，可能發(fā)生燃燒。 （5）直接擦拭門把手、桌面、電梯按鈕等，不要大量噴灑于空氣中或身體上。 （6）家里存放酒精要遠(yuǎn)離火源或電源，存放容器必須密封，嚴(yán)禁使用無蓋容器。 酒精易燃，大家使用酒精消毒時切記注意安全。2020年02月24日4093
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段樹全主任醫(yī)師 包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 胃腸腫瘤外科 2019新冠肺炎，是乙類傳染病，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，有效減少人員聚集，阻斷疫情傳播，更好保障人民群眾生命和身體健康。舉全國之力抗擊疫情，雖然目前已經(jīng)取得了很大的勝利，但是疫情仍很嚴(yán)峻，不敢怠慢，不能松懈。事關(guān)我們每個人的健康，我們都應(yīng)該學(xué)會如何防控，早日殲滅病毒，還我們健康。臨床表現(xiàn)：潛伏期1-14天，一般為3-7天。以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和凝血功能障礙等。 胃腸鏡政策：“新冠肺炎”的特點是潛伏期長、感染性強、隱匿性強，可多途徑傳播，消化道分泌物也是傳播途徑之一，消化內(nèi)鏡診療過程中發(fā)生傳染的風(fēng)險極大，呼吁在目前情況下，如非緊急狀況，建議暫時延后內(nèi)鏡檢查。不建議患者做常規(guī)的消化內(nèi)鏡的檢查。 腫瘤患者受疾病或抗腫瘤治療的影響，機體處于免疫力低下的狀態(tài)，是新型冠狀病毒的易感人群之一。腫瘤是慢性病，但是“新冠肺炎”是急性病，嚴(yán)重者可有生命危險，目前主要以扼制“新冠肺炎”的傳播為重點。腫瘤患者與“新冠肺炎”的相似性臨床表現(xiàn)，如何鑒別？ 1.易感人群問題：病毒容易使免疫力低下的人群發(fā)病，正如體質(zhì)弱的人更容易感冒。腫瘤患者尤其是放化療患者，普遍人群白細(xì)胞低，免疫力低。 2.發(fā)熱：“新冠肺炎”以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)，腫瘤患者大多因腫瘤而有低熱癥狀，腸癌腸梗阻，腫瘤壞死等都是常見發(fā)熱原因。 3.乏力：腫瘤是消耗性疾病，普遍患者具有消瘦、乏力癥狀，胃腸癌患者因為飲食及消化吸收困難，乏力癥狀更明顯。 4.咳嗽和肺炎：肺癌以咳嗽為首發(fā)癥狀，常伴隨肺炎，另外化療后一些藥物會造成肺纖維化、間質(zhì)性肺炎，常出現(xiàn)咳嗽，胃腸癌患者也有如上問題。 5.腹瀉：大腸癌患者普遍具有腹瀉癥狀，尤其以直腸癌更常見，化療藥物引起的腹瀉更是多見。 6.鼻塞、流涕：一些化療藥物會引起鼻塞、流涕等類感冒癥狀。 綜上所述，腫瘤患者，尤其是胃腸腫瘤患者，要特別注意與“新冠肺炎”的鑒別，多了解“新冠肺炎”的特點，避免延誤治療和恐慌。那么胃腸腫瘤患者如何應(yīng)對新冠肺炎呢？首先將胃腸腫瘤患者分類，腫瘤的治療都是以如何最佳能夠延長患者的生存期為目的，也就是說：怎樣讓患者活的最久就是最佳治療辦法。目前腫瘤治療的主要方式仍然還是手術(shù)、化療、放療這三種形式，以及他們衍生出來的新名詞，如新輔助放化療、靶向治療、免疫治療等等。那么怎么選擇以上治療方式呢？建議咨詢您的接診醫(yī)師。今天我們主要來談?wù)劇靶鹿凇苯o胃腸腫瘤患者帶來的一系列問題。一.手術(shù)患者 無論胃癌還是結(jié)直腸癌患者，在發(fā)現(xiàn)并診斷疾病后首先要評估，主要由醫(yī)師評估，如果能夠手術(shù)的，抓緊時間和機會考慮手術(shù)，只有手術(shù)切除后才能最大限度的延長生存期，因為放化療有時并不能完全將腫瘤祛除。而且隨著時間的推移，腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移就失去的手術(shù)的最佳時期和意義。 目前在“新冠肺炎”的疫情下，由于全國都幾乎暫時停滯了胃腸鏡的常規(guī)檢查（原因上面已談），但是急癥患者還是可以做的。所以手術(shù)患者要積極面對，并積極準(zhǔn)備手術(shù)。在全面詳細(xì)評估患者身體狀態(tài)及手術(shù)風(fēng)險后，在風(fēng)險可控的條件下開展手術(shù)治療。二.化療患者1. 對于身體狀態(tài)正常的胃腸惡性腫瘤患者，詳細(xì)評估化療風(fēng)險后進(jìn)行系統(tǒng)化療，密切監(jiān)測血常規(guī)，避免骨髓抑制造成免疫力低下。某些藥物使用后可能出現(xiàn)流感樣癥狀或肺炎表現(xiàn)，若有這些情況及時與主治醫(yī)生聯(lián)系，加以和“新冠肺炎”鑒別。2. 對于年老體弱、多次化療免疫狀態(tài)欠佳的患者，建議在提升免疫能力至正常狀態(tài)后進(jìn)行化療治療，在不明顯影響療效的情況下，可以適度減少化療藥物劑量和或延長化療周期。3.對于術(shù)后輔助化療或腫瘤緩解期化療患者，建議在確保不影響腫瘤預(yù)后的前提下適度延緩化療。三.放療患者 同上面化療四.胃腸腫瘤復(fù)查患者 對于胃癌、結(jié)直腸癌常規(guī)復(fù)查患者，建議在不影響疾病預(yù)后的前提下延緩復(fù)查；復(fù)查提倡網(wǎng)絡(luò)會診，建議門診復(fù)查，盡量避免住院復(fù)查；復(fù)查過程中盡量簡化復(fù)查程序及手段，減少在院時間。胃癌、結(jié)直腸癌患者要做到如下注意事項： 1.減少恐懼，避免恐慌，多了解“新冠肺炎”的知識，提高辨識能力，避免盲從，正視腫瘤治療，減輕心理壓力。 2.加強鍛煉，規(guī)律作息，增強免疫力，可以應(yīng)用提高免疫力的藥物，如：胸腺法新、胸腺肽等。拒絕食用非正規(guī)保健品。 3.飲食合理搭配，加強營養(yǎng)，高蛋白、高熱量、易消化飲食，適量增加水果蔬菜的攝入，多飲水，保持大便通暢，精細(xì)飲食，術(shù)前患者避免造成梗阻。 4.加強個人防護(hù)，減少外出，避免人群接觸，戴口罩。 5.注意保暖，勤洗手，如果家中有感冒、發(fā)燒或其他可能感染的家屬注意隔離，避免交叉感染 6.及時就醫(yī)。從武漢等地外出旅行歸來，如出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等呼吸道感染癥狀，應(yīng)根據(jù)病情就近選擇醫(yī)院發(fā)熱門診就醫(yī)。 7.就近就診，減少長途奔波，避免疲憊。聲明：本文內(nèi)圖片均來自于網(wǎng)絡(luò)2020年02月22日3007
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 佩戴口罩時，應(yīng)首先分清口罩的正反兩面、上下兩邊：口罩顏色較深的一面應(yīng)朝外，顏色較淺的一面朝內(nèi)，緊貼面部；口罩內(nèi)有金屬條摸起來較硬的一邊是上端，配戴時應(yīng)緊貼鼻梁。 接下來就讓我們了解佩戴口罩的正確步驟吧： ①洗：首先，清洗雙手，以免不干凈的手污染口罩內(nèi)面； ②掛：將口罩橫貼在臉部口鼻上，用雙手將兩端的繩子掛在耳朵上； ③拉：雙手同時向上下方向?qū)⒖谡值陌欛蘩_，使口罩能夠完全覆蓋住口鼻和下巴； ④壓：最后，用雙手的食指緊壓鼻梁兩側(cè)的金屬條，使口罩上端能夠緊貼鼻梁。 你學(xué)會了嗎？2020年02月20日2885
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