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2020年02月20日
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張紅璇主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 原創(chuàng)長(zhǎng)弓大健康 自然界中的臭氧 人類科學(xué)家在不懈地對(duì)臭氧技術(shù)投入研究，現(xiàn)在對(duì)臭氧的特性及應(yīng)用已非常明確。在自然界中，臭氧是廣泛存在的，只是不同條件下濃度差別很大，不易被人察覺而已?，F(xiàn)在人們普遍了解的大氣臭氧層，是阻擋太陽紫外線的天然屏障，它是由太陽光的一種特定波長(zhǎng)光譜的光照射空氣后產(chǎn)生的；雷雨過后人們會(huì)呼吸到一種特殊的清新味道，實(shí)際就是空氣中的臭氧濃度提高（一般在0.04ppm左右），容易被人們察覺，臭氧濃度之所以提高，是因?yàn)殚W電（高壓放電）電離空氣中的氧氣形成臭氧；森林中，旅游地帶，空氣格外清新，是因植物在吸收CO2過程中制造了[O]，氧原子在形成過程中，部分形成O2（我們呼吸的氧氣），一部分形成O3（臭氧）。自然界中細(xì)菌無處不在，在適合的條件下繁殖迅速，人類在發(fā)現(xiàn)細(xì)菌后，甚至談菌色變，生怕人類被細(xì)菌吃掉。自然界的一切都處在平衡狀態(tài)，人們沒有必要憂慮，現(xiàn)在我們可以斷定，正是自然界中無處不在的臭氧和太陽光中的紫外線，在控制著細(xì)菌的生存平衡，保護(hù)著人類健康。 臭氧的基本性質(zhì)研究人類通過對(duì)臭氧的研究發(fā)現(xiàn)，臭氧具有不穩(wěn)定特性和很強(qiáng)的氧化能力。臭氧是由一個(gè)氧分子（O2）攜帶一個(gè)氧原子（O）組成，所以它是氧氣的同素異形體。 表一 氧和臭氧的主要性質(zhì)從表一不難看出，與氧氣相比，臭氧比重大、有味、有色、易溶于水、易分解。由于臭氧（O3）是由氧分子攜帶一個(gè)氧原子組成，決定了它只是一種暫存形態(tài)，攜帶的氧原子除氧化用掉外，剩余的又組合為氧氣（O2）進(jìn)入穩(wěn)定狀態(tài)。所以臭氧工作中沒有二次污染產(chǎn)生，給人類的環(huán)保需求雪中送炭，這是臭氧技術(shù)應(yīng)用的最大優(yōu)越性。 臭氧的應(yīng)用主要在人為的滅菌消毒。這主要是臭氧有很強(qiáng)的氧化能力，氧原子可以氧化細(xì)菌的細(xì)胞壁，直至穿透細(xì)胞壁與其體內(nèi)的不飽和鍵化合而奪取細(xì)菌生命，它的作用是即刻完成的，臭氧的迅速滅菌效果決定于它的高還原電位。表二 氧化還原電位比較臭氧在滅菌消毒中名列榜首,成就了它的四大功用：滅菌、氧化、脫色、除味。臭氧滅菌原理"臭氧（O3）的消毒原理是：臭氧在常溫、常壓下分子結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，很快自行分解成氧氣（O2）和單個(gè)氧原子（O）；后者具有很強(qiáng)的活性，對(duì)細(xì)菌有極強(qiáng)的氧化作用，將其殺死，多余的氧原子則會(huì)自行重新結(jié)合成為普通氧原子（O2），不存在任何有毒殘留物，故稱無污染消毒劑，它不但對(duì)各種細(xì)菌（包括肝炎病毒，大腸桿菌，綠膿桿菌及雜菌等）有極強(qiáng)的殺滅能力，而且對(duì)殺死霉素也很有效。"1、臭氧的滅菌機(jī)制及過程類屬于生物化反應(yīng)學(xué)過程。臭氧氧化分解了細(xì)菌內(nèi)部氧化葡萄糖所必須的葡萄糖氧化酶。2、可直接與細(xì)菌、病毒發(fā)生作用，破壞其細(xì)胞器和核糖核酸，分解DNA、RNA，蛋白質(zhì)、脂質(zhì)類和多糖等大分子聚合物，使細(xì)菌的 物質(zhì)代謝生產(chǎn)和繁殖過程到破壞。3、滲透胞膜組織，侵入細(xì)胞膜內(nèi)作用于外膜脂蛋白和內(nèi)部的脂多糖，使細(xì)胞發(fā)生通透畸變，導(dǎo)致細(xì)胞溶解死亡。并且將死亡菌體 內(nèi)遺傳基因、寄生菌種、寄生病毒粒子、噬菌體、枝原體及熱原（細(xì)菌病毒代謝產(chǎn)物、內(nèi)毒素）等溶解變性滅亡。 綜觀無菌技術(shù)對(duì)微生物作用的原理可分為抑菌、殺菌和溶菌三種。應(yīng)用臭氧作滅菌劑是屬于溶菌。所謂溶菌，即可達(dá)到“徹 底、永久地消滅物體表面所有微生物”的效果。傳統(tǒng)滅菌與臭氧滅菌的比較1．我國GMP條例對(duì)藥品生產(chǎn)（特別是無菌產(chǎn)品）有著極其嚴(yán)格的要求，在GMP驗(yàn)證過程中人們大力推薦臭氧滅菌方法，與各種傳統(tǒng)滅 菌方法相比臭氧滅菌有許多特點(diǎn)。那么在食品生產(chǎn)中同樣如此：傳統(tǒng)滅菌方法的缺陷 傳統(tǒng)的滅菌方法主要有三種：一是紫外線滅菌，二是試劑滅菌，三是加熱滅菌。這些方法已被人們習(xí)慣使用，其安全性、可靠性已被長(zhǎng)期的實(shí)踐所證實(shí)。但是它們也有各自的缺陷。紫外線滅菌：（1）紫外線只有照射到物體表面且達(dá)到一定的照射強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)才有殺菌效果。食品車間一般比較高大，致使紫外線照射強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，特別是距離遠(yuǎn)，照射產(chǎn)生很大死角，如加工案板下部等。臭氧為氣體，滲透性強(qiáng)，擴(kuò)散性好，濃度均勻，沒有死角；紫外線照射殺菌需要較長(zhǎng)的作用時(shí)間，一般要照射6小時(shí)以上，而符合標(biāo)準(zhǔn)濃度的臭氧只需開機(jī)1小時(shí)以上；（2）外線照射殺菌在環(huán)境相對(duì)濕度達(dá)到60%以上時(shí)，消毒效果急劇下降，濕度達(dá)到80%以上時(shí)，反而可誘使細(xì)菌復(fù)活。臭氧則相反，濕度越高，殺菌效果越好。這是由于高濕度下細(xì)胞膜膨脹變薄，其組織容易被臭氧破壞，這一特性對(duì)于食品行業(yè)中普遍存在的高濕環(huán)境特別適合；（3）紫外線照射時(shí)生產(chǎn)人員必須離開現(xiàn)場(chǎng)，照射完成后無法用低功率的紫外線照射保潔；臭氧消毒時(shí)生產(chǎn)人員必須離開現(xiàn)場(chǎng)，消毒完成后可以調(diào)低臭氧發(fā)生量，用符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的低濃度臭氧繼續(xù)保持生產(chǎn)車間的空氣清潔?；瘜W(xué)試劑滅菌：化學(xué)試劑滅菌藥味大，不能自然排出，需要空調(diào)長(zhǎng)時(shí)間置換新風(fēng)，從而增加了能耗。同時(shí)也存在二次污染的問題，剩余的藥物直接排入大氣，造成對(duì)周圍環(huán)境的污染。如甲醛熏蒸，操作麻煩，熏蒸時(shí)間長(zhǎng)，有二次污染物，對(duì)人體有危害。并且在消毒后的幾天內(nèi)，其懸浮粒子數(shù)還會(huì)增加。 加熱滅菌：包括干熱和濕熱，其缺點(diǎn)是溫度高，能耗大，有的物品如原材料、儀器儀表、塑料制品等就不宜加熱。 以上三種滅菌方法的弊端是客觀存在的，也是無法避免的。臭氧的特性和優(yōu)點(diǎn)，則可彌補(bǔ)上述方法的缺點(diǎn)，這就為臭氧滅菌進(jìn)入藥品生產(chǎn)開辟了通道。 利用第一個(gè)圖中的原理，國內(nèi)廠家已經(jīng)生產(chǎn)出第二個(gè)圖中的便攜式消毒寶，可以用于居家衣柜、抽屜、還有儲(chǔ)物柜里衣物、手機(jī)、鑰匙、口罩、帽子、鞋子等各種居家用品的的消毒，它的好處是不用濕水、不用擔(dān)心變形損害。在新冠病毒全國傳播的日子里很受歡迎，據(jù)說已經(jīng)供不應(yīng)求。目前洗車店的車內(nèi)消毒也是用這個(gè)原理，只是其臭氧發(fā)生器功率更大，滿足車內(nèi)空間大的需求，可以不影響車廂內(nèi)飾皮革等顏色和金屬的質(zhì)量。臭氧消毒滅菌獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)： 殺菌能力強(qiáng)：臭氧殺菌能力與過氧乙酸相當(dāng)，高于其它消毒劑。 廣譜性：適合多種致病微生物，對(duì)大腸桿菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌及甲乙型肝炎病毒、真菌等多種微生物均有很好的殺滅作用。較高的擴(kuò)散性：臭氧為氣體，擴(kuò)散性好，無死角，濃度分布均勻。 原料易得：臭氧制備是利用我們周圍的大氣制取，不需儲(chǔ)藏設(shè)施。 環(huán)保性：臭氧能快速分解成氧氣和單原子氧，單原子氧又可自身結(jié)合成氧分子，故沒有二次污染的問題。被公認(rèn)為是綠色消毒劑。 另外在我國衛(wèi)生部1991年頒布的"消毒技術(shù)規(guī)范"中。對(duì)臭氧的殺菌作用，使用范圍及使用方法都有明確的規(guī)定。其中對(duì)臭氧的殺菌作用作了明確的肯定：臭氧是一種廣譜殺菌劑，可殺滅細(xì)菌繁體和芽孢，病毒、真菌、病毒等，可破壞肉毒桿菌毒素和毒素及立克次氏體等，同時(shí)還具有很強(qiáng)的除霉、腥、臭等異味的功能。臭氧在水中的殺菌速度比氯快。" 以上這些都是我國的相關(guān)法規(guī)，充分說明了臭氧滅菌的原理和特點(diǎn)，它即是制藥廠選用臭氧滅菌工藝的依據(jù)。2020年02月20日4402
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張紅璇主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 新冠病毒肆虐，中華大地瘟疫橫行，在全國人民都出門戴口罩的日子里，口罩空前緊張……這時(shí)口罩一次一丟實(shí)在是不可能，大家想了很多辦法來消毒處理口罩，以便重復(fù)使用，網(wǎng)絡(luò)也有很多辦法傳播。但本人覺得最靠譜最實(shí)在也最環(huán)保的還是臭氧消毒，也很高興看到有醫(yī)用臭氧消毒產(chǎn)品提供購買，大家可以試試。下面我們來聊聊臭氧殺毒臭氧滅菌的效果 臭氧滅菌的速度和效果是無與倫比的,它的高氧化還原電位決定它對(duì)氧化、脫色、除味方面的廣泛應(yīng)用，有人研究指出，臭氧溶解于水中，幾乎能夠殺水中一切對(duì)人體有害的物質(zhì)，比如鐵、錳、鉻、硫酸鹽、酚、苯、氧化物等，還可分解有機(jī)物及滅藻等。臭氧消毒滅菌方法與常規(guī)的滅菌方法相比具有以下特點(diǎn)： (1)、高效性。臭氧消毒滅菌是以空氣為煤質(zhì)，不需要其他任何輔助材料和添加劑。所體包容性好，滅菌徹底，同進(jìn)還有很強(qiáng)的除霉、腥、臭等異味的功能。 (2)、高潔凈性。臭氧快速分解為氧的特征，是臭氧作為消毒滅菌的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)。臭氧是利用空氣中的氧氣產(chǎn)生的，消毒過程中，多余的氧在30分鐘后又結(jié)合成氧分子，不存在任何殘留物，解決了消毒劑消毒方法產(chǎn)生的二次污染問題，同時(shí)省去了消毒結(jié)束后的再次清潔。 (3)方便性。臭氧滅菌器一般安裝在潔凈室或者空氣凈化系統(tǒng)中或滅菌室內(nèi)(如臭氧滅菌柜，傳遞窗等)。根據(jù)調(diào)試驗(yàn)證的滅菌濃度及時(shí)間，設(shè)置滅菌器的按時(shí)間開啟及運(yùn)行時(shí)間，操作使用方便。 (4)、經(jīng)濟(jì)性。通過臭氧消毒滅菌在諸多制藥行業(yè)及醫(yī)療衛(wèi)生單位的使用及運(yùn)行比較，臭氧消毒方法與其他方法相比具有很大的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。在當(dāng)今工業(yè)快速發(fā)展中，環(huán)保問題特別重要，而臭氧消毒卻避免了其他消毒方法產(chǎn)生的二次污染。 臭氧消毒的領(lǐng)域國內(nèi)的臭氧技術(shù)逐漸的成熟，臭氧也慢慢被人們所熟知，由于它的消毒能力極強(qiáng)從而代替了常規(guī)消毒被應(yīng)用到各個(gè)領(lǐng)域： 1、客廳、房間空氣凈化消毒領(lǐng)域：臭氧具有殺滅空氣中含有的細(xì)菌和病毒，有降塵的功能，使空氣清新自然，起到消除疲勞，提神醒腦的效果。 2、水果蔬菜保鮮消毒領(lǐng)域：水果、蔬菜的運(yùn)輸、貯藏一直是急需解決的問題，處理不當(dāng)將帶來極大損失。據(jù)悉，我國每年有30-40%的蔬菜因儲(chǔ)運(yùn)不當(dāng)和局部積壓而成為垃圾。臭氧與負(fù)離子共同作用有極好的果蔬保鮮功能，因此利用臭氧技術(shù)可以大大延長(zhǎng)果蔬的保鮮、貯存時(shí)間，擴(kuò)大其外運(yùn)范圍。另外，臭氧技術(shù)還可以用于凈菜處理中的殺菌消毒。日本川島播磨重工業(yè)公司開發(fā)了利用臭氧水自動(dòng)對(duì)蔬菜進(jìn)行殺菌的系統(tǒng)。據(jù)其研究，與目前用于蔬菜殺菌的次氯酸鈉相比，低濃度臭氧水殺菌迅速高效，沒有二次污染。通過實(shí)驗(yàn)對(duì)比臭氧水和次氯酸鈉對(duì)很容易在蔬菜中繁殖的枯草菌的殺菌效果發(fā)現(xiàn)，用濃度為50ppm的次氯酸鈉殺菌2分鐘后細(xì)菌還沒有被殺死，而用濃度為5ppm的臭氧水殺菌20秒后99.9%的細(xì)菌被殺死。臭氧水將成為最佳的蔬菜殺菌劑。同時(shí)，臭氧水能有效氧化蔬菜水果表面農(nóng)藥，降低農(nóng)藥殘留量，保護(hù)身體健康。3、環(huán)境資源保護(hù)領(lǐng)域：產(chǎn)生水危機(jī)的主要原因是浪費(fèi)、污染、用水分配不均和灌溉，其中約有5.5億立方米/年的水體被污染。作為高效殺菌、解毒劑的臭氧自然吸引了眾多的科學(xué)家研究將其應(yīng)用于水資源污染處理及節(jié)約工業(yè)用水領(lǐng)域的技術(shù)。美國地下水技術(shù)公司在試驗(yàn)用臭氧化技術(shù)處理土壤及地下水污染取得成功。該公司的試驗(yàn)表明，臭氧化技術(shù)可以在幾個(gè)月內(nèi)消除35～98%的有毒物質(zhì)，而這些有毒物質(zhì)用揮發(fā)、生物降解等傳統(tǒng)方法來處理則需幾年時(shí)間。有研究表明，用臭氧配合紫外線照射可以將工業(yè)廢水中有毒碳?xì)浠衔镅趸纸猓瑫r(shí)去除重金屬離子。這種方法在染料業(yè)廢水處理中已取得95%的凈化率，比傳統(tǒng)方法提高25%。處理后的工業(yè)污水可以循環(huán)使用，避免了水土污染，節(jié)約了工業(yè)用水。在發(fā)達(dá)國家，臭氧技術(shù)在處理飲用水、海水淡化等方面也已獲得應(yīng)用。除以上這些領(lǐng)域外，臭氧技術(shù)還應(yīng)用在養(yǎng)殖業(yè)、漁業(yè)、農(nóng)業(yè)、食品加工業(yè)等領(lǐng)域。 4、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域：醫(yī)院是治療疾病的地方，但是由于到醫(yī)院就診的人很大部分是危重患者，其炎癥正處于高峰時(shí)期，來自病人身上的有害病菌極易散發(fā)于空氣中。因此，醫(yī)院又是容易感染疾病的場(chǎng)所?，F(xiàn)在，由于到醫(yī)院就診引起交叉感染的事已司空見慣。醫(yī)院手術(shù)和護(hù)理操作前大夫或護(hù)士的雙手及手術(shù)器具的消毒問題也是亟待解決的課題之一。具有高效、迅速殺菌作用的臭氧在醫(yī)院環(huán)境消毒、術(shù)前消毒等方面大有用武之地。比如，日本科學(xué)家就研究過用于醫(yī)院的臭氧水消毒法。據(jù)其研究結(jié)果，用臭氧水對(duì)醫(yī)院手術(shù)前醫(yī)生、護(hù)士的雙手消毒，可殺死所有細(xì)菌，不僅時(shí)間極短，而且其消毒效果也是其他碘類消毒劑無法比擬的。傳統(tǒng)進(jìn)行同樣的消毒操作至少需要10分鐘。在醫(yī)院中最易引起感染的黃色葡萄球菌和綠膿桿菌等在臭氧水中只需5秒鐘即可全部殺死，其殺菌力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過酒精和氯。而且臭氧水具有可靠的安全性，經(jīng)常使用不會(huì)傷及肌膚，即使誤喝也不會(huì)中毒。臭氧還可以用于治療。如俄羅斯研究出一種特殊的液壓液來治愈傷口，其基本方法就是在高壓下用霧狀富含臭氧的生理溶液沖洗傷口，水流就象手術(shù)刀一樣將傷口中的膿血、壞死組織及細(xì)菌分解物清除，同時(shí)殺死傷口表面的致病微生物。然后變換"臭氧刀"的結(jié)構(gòu)，繼續(xù)增大液體的壓力，使臭氧化的溶液滲進(jìn)發(fā)炎組織幾毫米至3厘米深，并增加氧氣，殺死更深層的致病細(xì)菌。據(jù)報(bào)道，用這種方法已治療過200例病人，他們都是一些糖尿病、膿毒病、血管動(dòng)脈硬化及不宜施行通常外科手術(shù)的患者，結(jié)果這些病人的傷口全都完全愈合。 5、食品行業(yè)消毒領(lǐng)域：在飲料、果汁等生產(chǎn)過程中，臭氧水可用于管路、生產(chǎn)設(shè)備及盛裝容器的浸泡和沖洗，從而達(dá)到消毒滅菌的目的。采用這種浸泡、沖洗的操用方法，一是管路、設(shè)備及盛裝容器表面上的細(xì)菌、病毒大量被沖淋掉；二是殘留在表面上的未被沖走的細(xì)菌、病毒被臭氧殺死，非常簡(jiǎn)單省事，而且在生產(chǎn)中不會(huì)產(chǎn)生死角，還完全避免了生產(chǎn)中使用化學(xué)消毒劑帶來的化學(xué)毒害物質(zhì)排放及殘留等問題。另外，利用臭氧水對(duì)生產(chǎn)設(shè)備等的消毒滅菌技術(shù)結(jié)合膜分離工藝、無菌灌裝系統(tǒng)等，在釀造工業(yè)中用于醬油、醋及酒類的生產(chǎn)，可提高產(chǎn)品的質(zhì)量和檔次。在蔬菜加工中的應(yīng)用，如小包裝蔬菜如傳統(tǒng)的榨菜、蘿卜、小黃瓜等食品加工中，很多企業(yè)為延長(zhǎng)產(chǎn)品的保質(zhì)期，往往采用包裝后高溫殺菌的工藝，這樣不僅對(duì)產(chǎn)品的色澤、質(zhì)地等帶來了不利的影響，而且還消耗了大量的能源。利用臭氧水冷殺菌新技術(shù)可避免傳統(tǒng)加工工藝對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量帶來的不利影響，并且可提高產(chǎn)品質(zhì)量，降低生產(chǎn)成本。在水產(chǎn)制品加工中的應(yīng)用，在冷凍水產(chǎn)品的凍前處理中，通過臭氧水噴淋殺菌對(duì)水制產(chǎn)品的衛(wèi)生指標(biāo)可以起到良好的控制作用。在冷庫中的應(yīng)用主要有三個(gè)方面：一是殺滅微生物—消毒殺菌；二是使各種有臭味的無機(jī)物或有機(jī)物氧化一除臭；三是使新陳代謝產(chǎn)物氧化，從而抑制新陳代謝過程。 低濃度的臭氧可消毒，但超標(biāo)的臭氧則是個(gè)無形殺手！ ▲ 它強(qiáng)烈刺激人的呼吸道，造成咽喉腫痛、胸悶咳嗽、引發(fā)支氣管炎 和肺氣腫；▲ 臭氧會(huì)造成人的神經(jīng)中毒，頭暈頭痛、視力下降、記憶力衰退；▲ 臭氧會(huì)對(duì)人體皮膚中的維生素E起到破壞作用，致使人的皮膚起皺、 出現(xiàn)黑斑；▲ 臭氧還會(huì)破壞人體的免疫機(jī)能，誘發(fā)淋巴細(xì)胞染色體病變，加速衰老， 致使孕婦生畸形兒；▲ 而復(fù)印機(jī)墨粉發(fā)熱產(chǎn)生的臭氧及有機(jī)廢氣更是一種強(qiáng)致癌物質(zhì)，它會(huì)引發(fā)各類癌癥和心血管疾病2020年02月20日3249
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朱陵君主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 由于新冠病毒的突然爆發(fā)，全國各地、各個(gè)行業(yè)都投入到了抗擊疫情的戰(zhàn)斗當(dāng)中，醫(yī)療行業(yè)首當(dāng)其沖成為這次抗疫的主力軍?？紤]到疫情的嚴(yán)峻形勢(shì)，管控力度不斷加碼，給出行帶來了非常大的困難，尤其是很多腫瘤病人，更是心急如焚。這兩天，我也接到很多患者和家屬的電話和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)咨詢，滿滿的都是焦慮：“我們腫瘤也是急診啊，晚一天治療都不一樣”；“家里口服藥已經(jīng)吃完，沒有口服藥又不能入院治療，耽誤病人怎么辦”；“疫情期間，到你們醫(yī)院就診要注意什么”………等等。 今天就給大家談一下，疫情防控期間，腫瘤病人怎么辦？ 一、腫瘤患者的一般預(yù)防 根據(jù)中國疾控中心和世界衛(wèi)生組織各方專家的觀點(diǎn)，公眾預(yù)防應(yīng)注意以下四個(gè)方面： 1、勤洗手 包括在制備食品之前、期間和之后；咳嗽或打噴嚏后；飯前便后；手臟時(shí)；在處理動(dòng)物或動(dòng)物排泄物后，立刻用肥皂、含有酒精的洗手液和清水洗手。 2、主動(dòng)防護(hù) 在自己咳嗽或打噴嚏時(shí)，應(yīng)用紙巾或袖口或屈肘將口鼻完全遮住，并將用過的紙巾立刻扔進(jìn)封閉式垃圾箱內(nèi)，并洗手。應(yīng)盡量避免去人群密集的公共場(chǎng)所，務(wù)必佩戴一次性外科口罩或N95/KN95等級(jí)防護(hù)口罩來減少接觸病原風(fēng)險(xiǎn)。避免在未加防護(hù)情況下與病人密切接觸，避免觸摸其眼、口、鼻。同時(shí)注意保持家庭和工作場(chǎng)所開窗通風(fēng)，環(huán)境清潔。 3、避免密切接觸 盡量避免在未加防護(hù)情況下與養(yǎng)殖或野生動(dòng)物近距離接觸；避免與生病的動(dòng)物接觸；避免到生鮮市場(chǎng)；避免與流浪動(dòng)物接觸；避免與垃圾、廢水接觸。 4、良好安全飲食習(xí)慣 將肉和蛋類徹底煮熟食用，處理生食和熟食之間要洗手，生、熟食切菜板及刀具要分開。 5、腫瘤患者的特別注意事項(xiàng) 對(duì)于腫瘤患者來說，由于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足，消化吸收功能亦可能受影響，機(jī)體免疫力低下，更易受到病原菌微生物的侵襲。除了做好以上幾點(diǎn)，還要做到： 注意營(yíng)養(yǎng)和休息； 每日攝入高蛋白食物，保證營(yíng)養(yǎng)充足； 補(bǔ)充新鮮果蔬，達(dá)到膳食平衡； 適量多飲水，每天1500-1700ml。 規(guī)律作息并充分保證睡眠時(shí)長(zhǎng)； 根據(jù)個(gè)人具體情況，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉。 二、腫瘤病人是不是急診病人？ 腫瘤是慢性病，大多數(shù)病人不是急診病人，但需要限期治療。 1、那什么是急診？ 就是那些癥狀特別重，馬上或可能要危及生命，必須立刻診治的疾病，所謂癥狀特別重，是指出現(xiàn)昏迷、突然的活動(dòng)能力喪失、高熱不退、不能緩解的疼痛、呼吸困難……在疾病上，主要有交通事故導(dǎo)致的出血、骨折；各種疾病導(dǎo)致心臟和呼吸功能衰竭；腦卒中……等等。根據(jù)國家法律、法規(guī)的相關(guān)要求，我們每個(gè)地區(qū)都有完善的急救體系，每個(gè)綜合性醫(yī)院也都設(shè)置有急診科，并且根據(jù)病情的危重程度分級(jí)處理。任何人遇到急診的情況，都可以撥打當(dāng)?shù)氐?20急救電話。 2、絕大多數(shù)腫瘤病人都是需要在限定時(shí)間內(nèi)盡快治療的病人，但不是急診。 腫瘤是指機(jī)體在各種致瘤因子作用下，局部組織細(xì)胞增生所形成的新生物。根據(jù)其細(xì)胞特性及對(duì)人體的危害性程度，又將腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤（癌癥）兩大類。作為良性腫瘤，絕大多數(shù)不會(huì)惡變，生長(zhǎng)緩慢，如果不出現(xiàn)癥狀，多年也對(duì)機(jī)體影響較小，如皮下的纖維瘤、脂肪瘤；子宮肌瘤等；也有一部分良性腫瘤具有轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤的潛力，或者具有惡性腫瘤的一些特點(diǎn)，例如，部分結(jié)直腸的息肉會(huì)發(fā)生癌變， 部分交界痣和混合痣可能惡變?yōu)閻盒院谏亓觯改c平滑肌瘤等，這種腫瘤在發(fā)展為癌之前，生長(zhǎng)也較為緩慢，如果腫瘤不大，不需要緊急處理。 大家所說的，必須馬上治療的，多指惡性腫瘤，但惡性腫瘤在治療前需要明確：是不是癌癥、有沒有轉(zhuǎn)移、病人的身體情況能不能承受治療。都需要一定的檢查、準(zhǔn)備時(shí)間，必須明確腫瘤的診斷、術(shù)前分期、選擇好治療方式后才開始治療。因此，我們說惡性腫瘤“馬上”治療，是指在限定時(shí)間內(nèi)必須治療，加上檢查時(shí)間，這個(gè)“馬上”一般是指在發(fā)現(xiàn)后7-30天內(nèi)治療，并不是說一天都不能拖，或者說拖幾天就要轉(zhuǎn)移了。 還有一些不能明確良、惡性的腫瘤，例如我們?cè)隗w檢中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)，根據(jù)國內(nèi)和國外的指南，部分結(jié)節(jié)是可以觀察而不處理的，例如初診發(fā)現(xiàn)的8mm以下的肺結(jié)節(jié)，經(jīng)過B超檢查發(fā)現(xiàn)的TI-RADS 3以下的結(jié)節(jié)等，都可以按照指南觀察在1-12月不等的時(shí)間后再次復(fù)查。 三、到醫(yī)院就診需要注意什么？ 如果腫瘤患者到醫(yī)院就診，必須注意四個(gè)方面的問題 1、一定要看政府公告、醫(yī)院通知?。?！ 現(xiàn)在很多地方都啟動(dòng)了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)。對(duì)普通百姓的要求就是“宅”家、“戴”口罩、“洗”手，多地的交通也受到了限制。因此，在去醫(yī)院就診時(shí)，一定要事先看當(dāng)?shù)卣墓?，提前安排交通路線和搭乘工具。醫(yī)院也是公共場(chǎng)所，為了限制人流聚集，很多醫(yī)院也實(shí)行了新的就診路線，有單向進(jìn)出、單門進(jìn)出等舉措，請(qǐng)就診前一定關(guān)注醫(yī)院的網(wǎng)站、公眾號(hào)的通知。在就診途中，請(qǐng)一定做好自我防護(hù)。根據(jù)疫情的變化，各級(jí)政府和各個(gè)醫(yī)院都會(huì)調(diào)整防控的措施，因此提醒大家關(guān)注最新的公告和通知。 2、盡量采用預(yù)約掛號(hào)，網(wǎng)上門診等方式就診 醫(yī)院是人員集中的地方，在疫情期間，應(yīng)盡量減少去醫(yī)院，對(duì)于確需就診的腫瘤患者，請(qǐng)采用預(yù)約掛號(hào)，因特殊時(shí)期，很多醫(yī)院都對(duì)就診人數(shù)做了限制，甚至?xí)和＜犹?hào)。預(yù)約成功的，也要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)就診。另外，可以好大夫、微醫(yī)等優(yōu)質(zhì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)上做圖文問診或者申請(qǐng)電話問診，這樣可以減少到醫(yī)院就診次數(shù)，這些優(yōu)質(zhì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)可以幫助你找到相應(yīng)醫(yī)生進(jìn)行咨詢，為您排憂解難。 3、縮短在醫(yī)院停留的時(shí)間 如果到醫(yī)院就診，首先要做好個(gè)人的防護(hù)措施，僅僅需要門診處理，請(qǐng)根據(jù)醫(yī)院的標(biāo)志或咨詢導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，盡快預(yù)約檢查或取藥，并快速離開醫(yī)院，避免過多的接觸他人。如果醫(yī)生建議入院，由于疫情防控期間，很多醫(yī)院也采用了預(yù)約制，所以你可以根據(jù)醫(yī)院和科室的規(guī)定，把入院證交到指定的部門，然后迅速離開醫(yī)院，醫(yī)院會(huì)根據(jù)你的病情緩急和順序盡快通知你。 4、請(qǐng)尊重醫(yī)院的一切人員，請(qǐng)理解暫時(shí)的不方便 按照《江蘇省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部通告》的要求，疫情期間，江蘇省人民醫(yī)院都和其他很多醫(yī)院一樣，進(jìn)大門、進(jìn)門診、進(jìn)各個(gè)住院樓，所有人員都必須帶口罩、測(cè)體溫，必要時(shí)還會(huì)進(jìn)行登記，醫(yī)院食堂對(duì)工作人員和住院病人、家屬都實(shí)行預(yù)約訂餐。非常時(shí)期，請(qǐng)自覺遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，尊敬醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院的工作人員 疫情期間，讓我們同舟共濟(jì)，互相尊重，互相理解，愿健康伴您同行盼！ 冬天已過，春天還會(huì)遠(yuǎn)嗎？2020年02月19日1985
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郭強(qiáng)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 風(fēng)濕病科 2020年注定是醫(yī)學(xué)史上重要的一年。這一年的春節(jié)，大家停止遵循在華夏大地上傳承了數(shù)千年的春節(jié)習(xí)俗，家家關(guān)門閉戶，不再走親訪友、拜年聚會(huì)，只為避免這場(chǎng)突如其來的新型冠狀病毒感染。 新型冠狀病毒（2019-nCoV）屬于β屬冠狀病毒，外有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑60~140 nm，與蝙蝠SARS樣冠狀病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性達(dá)85%以上。根據(jù)目前有限的信息，研究者懷疑此次新型冠狀病毒宿主為蝙蝠，但仍不排除蝙蝠與人之間還有其他傳播種群。 對(duì)冠狀病毒理化特性的認(rèn)識(shí)多來自對(duì)SARS-CoV和MERS-CoV的研究。該病毒同樣對(duì)紫外線和熱敏感，56℃ 30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，但氯己定不能有效滅活病毒。 認(rèn)識(shí)傳染病的流行病特點(diǎn)對(duì)控制至關(guān)重要。該病毒目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者，無癥狀感染者也可能成為傳染源；主要經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播，可能存在氣溶膠和消化道等傳播途徑；人類群體普遍易感。 目前最常見的新型冠狀病毒肺炎具有一定的臨床特點(diǎn)。 第一 潛伏期長(zhǎng)短不一，一般為3～7天，最短為1天，也有長(zhǎng)達(dá)14天的。因此國家衛(wèi)生健康委持續(xù)更新的診治指南中，始終要求密切觀察疑似患者14天。 第二 臨床癥狀多樣化。與普通病毒性肺炎類似，多以發(fā)熱、干咳、乏力、肌肉酸痛為典型表現(xiàn)，病情重者可有呼吸困難、低氧血癥等。但該肺炎的發(fā)熱不是唯一的表現(xiàn)，乏力、干咳及鼻塞、流涕、腹瀉等少見癥狀也是其臨床表現(xiàn)。另外，部分患者感染后僅有低熱及輕微乏力，無肺炎表現(xiàn)，但此類患者卻具有傳染性。 第三 普通人群對(duì)新型冠狀病毒普遍易感，而老年人，尤其是合并糖尿病、冠狀動(dòng)脈性心臟病等基礎(chǔ)疾病及免疫功能低下者，且這些患者一旦罹患肺炎，死亡率顯著增高。 有些風(fēng)濕免疫病患者十分恐慌和焦慮，因?yàn)轱L(fēng)濕免疫病患者本身存在免疫系統(tǒng)異常，需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑，包括糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯等，通過這些藥物抑制機(jī)體的免疫系統(tǒng)控制本身的疾??；相應(yīng)的，機(jī)體抵抗外界病菌入侵的免疫力也會(huì)下降，使患者成為免疫抑制宿主，即使毒力較低的一些普通病原體，也能輕易突破風(fēng)濕免疫患者機(jī)體的免疫防御體系，容易誘發(fā)相應(yīng)的疾病。因此感染，尤其是傳播途徑極易實(shí)現(xiàn)的呼吸道感染，是該類患者群體中最易出現(xiàn)的合并癥。另外，由于患者免疫系統(tǒng)本身存在異常，病原體感染后臨床癥狀常常不典型，與疾病嚴(yán)重程度并不匹配，例如感染者初期常無發(fā)熱表現(xiàn)，而僅存在氣短、周身不適等主觀癥狀，使病情出現(xiàn)延誤；而感染常常進(jìn)展迅速，肺部感染者可在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展至呼吸衰竭等危及生命的狀態(tài)。并且，重癥感染可誘發(fā)機(jī)體免疫炎性反應(yīng)，活化免疫通路，引起自身免疫性疾病活動(dòng)，反過來加重原發(fā)病。 在此次新型冠狀病毒肺炎的疫情中，風(fēng)濕免疫病患者盡管是高危易感人群，但是大可不必恐慌，只要注意防護(hù)，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，就一定能阻止病原入侵，必勝這場(chǎng)“疫戰(zhàn)”。那么具體該如何應(yīng)對(duì)呢？ 1 避免接觸感染原：患者本人及日常陪護(hù)人員，避免去疫情集中的地區(qū)，包括湖北地區(qū)或是近期新型冠狀病毒肺炎感染數(shù)量上升比較快的重點(diǎn)區(qū)域。減少走親訪友和聚會(huì)，避免去人群密集處。建議患者在疫情結(jié)束前主要于家中休息。如果密切接觸的家人中有感冒、發(fā)熱、呼吸道癥狀等，患者應(yīng)盡快與之隔離。 2 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)：保持居室定期通風(fēng)、打掃，床單被褥要定期清洗、消毒；起居、飲食規(guī)律，營(yíng)養(yǎng)均衡，避免生冷食及不新鮮的食物，禁忌食用野生動(dòng)物；建議家庭進(jìn)餐時(shí)盡量使用公筷；注意手衛(wèi)生，外出回家、咳嗽、打噴嚏后、準(zhǔn)備食物前中后、用餐前、如廁前后、接收外賣后、拆封快遞后等，都應(yīng)用清水或肥皂水洗手，或使用消毒洗手液進(jìn)行徹底清洗及消毒；個(gè)人用品如手機(jī)、鑰匙、電腦及鍵盤等，定期用酒精棉球或消毒液消毒；乘坐電梯按樓層按鍵時(shí)，建議在按鍵上覆蓋紙巾后再按；出門時(shí)必須戴好口罩，不建議戴隱形眼鏡，可以暫時(shí)改為佩戴普通框架眼鏡。 3 避免接觸野生動(dòng)物、家禽家畜，不要去活家禽及海鮮市場(chǎng)，居室內(nèi)盡量避免帶泥土的植物。 4 適度進(jìn)行室內(nèi)體育鍛煉，可進(jìn)行瑜伽、太極拳、廣播操等體育活動(dòng)。 特殊時(shí)期的復(fù)診建議： 壹 風(fēng)濕科患者復(fù)診該注意些什么？ 為了避免交叉感染，病情穩(wěn)定的患者可延期復(fù)診；另外，許多醫(yī)院及平臺(tái)目前已開展遠(yuǎn)程復(fù)診，可通過相應(yīng)平臺(tái)進(jìn)行遠(yuǎn)程復(fù)診，注意事項(xiàng)如下。 （1）外地患者：如果路程較遠(yuǎn)不方便來院，可以于當(dāng)?shù)剡M(jìn)行血液檢查?；卷?xiàng)目主要包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白等。根據(jù)疾病不同，檢查項(xiàng)目也有所不同，某些疾病需要查肌酸激酶、免疫球蛋白、補(bǔ)體，具體項(xiàng)目請(qǐng)與醫(yī)生聯(lián)系確定。之后可憑檢查報(bào)告進(jìn)行遠(yuǎn)程復(fù)診。 （2）患者自我管理： ① 依據(jù)日常服藥清單按時(shí)服藥，切勿擅自停藥； ② 有條件者盡量每1~3個(gè)月復(fù)查血、尿檢驗(yàn)； ③ 保持生活規(guī)律，注意休息和適度鍛煉； ④ 根據(jù)醫(yī)生既往囑托，做好自我觀察，如腎炎患者要監(jiān)測(cè)血壓、尿量和體重，間質(zhì)性肺炎患者注意監(jiān)測(cè)活動(dòng)耐量和氧飽和度等，如果出現(xiàn)新的明顯的臨床癥狀，請(qǐng)及時(shí)就診。 貳 風(fēng)濕免疫病患者近期出現(xiàn)發(fā)熱怎么辦？ 如果近期出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咳嗽、胸悶、肌肉酸痛、氣促等不適，需要高度重視，但請(qǐng)勿恐慌、勿要草木皆兵，無端懷疑自己罹患新型冠狀病毒肺炎。首先請(qǐng)自行篩查14天內(nèi)是否有接觸到來自武漢或其他病例數(shù)目快速增長(zhǎng)地區(qū)的人，周邊是否有感染發(fā)熱的人，是否有2個(gè)以上同時(shí)或先后發(fā)熱的人。如果有，且伴發(fā)熱及咳嗽、氣促等呼吸道癥狀，請(qǐng)速到相應(yīng)區(qū)域的發(fā)熱門診和定點(diǎn)醫(yī)院就診。如果沒有接觸史，且癥狀較輕，沒有發(fā)熱，僅有輕度的流涕、咽痛等癥狀，可以暫時(shí)于家中休養(yǎng)，多喝水，密切觀察。 針對(duì)此次疫情，風(fēng)濕免疫病患者們既要高度重視、加強(qiáng)防護(hù)，又要保持沉著冷靜，正確面對(duì)。依據(jù)上述建議積極預(yù)防；如果出現(xiàn)不適，參考上述流程，積極采取相應(yīng)措施。 人類的贊歌是勇氣的贊歌。每當(dāng)大災(zāi)大難來臨時(shí)，總有無數(shù)無畏者挺身而出，為人類共同體而戰(zhàn)斗。這一次也是一樣，無數(shù)醫(yī)務(wù)工作者拋下個(gè)人利益甚至是生死，沖在防疫第一線，履行著自己當(dāng)初的醫(yī)學(xué)誓言。我們要堅(jiān)信，疫情終將退去，我們終將回到之前的幸福生活。2020年02月19日1632
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陳育全副主任醫(yī)師 廣州市第十二人民醫(yī)院 職業(yè)病科 開通義診才2天，有不少患者咨詢84消毒液居家消毒后造成的困擾。的確，新冠病毒是預(yù)防好了，但84消毒液不慎也會(huì)引來大麻煩。首先，我們得明確84消毒液有什么成分？84消毒液是一種以次氯酸鈉為主要成分的含氯消毒劑，主要用于各種物體表面和環(huán)境等的消毒。最早是科學(xué)家們將氯氣加入到燒堿溶液里，生成一種黃綠色的液體，發(fā)現(xiàn)漂白能力更強(qiáng)。這種液體，就是84消毒液的有效成分，次氯酸鈉。次氯酸鈉在水溶液中產(chǎn)生的次氯酸可分解出新生態(tài)氧，具有極強(qiáng)的氧化性，可以使病毒的核酸物質(zhì)發(fā)生氧化作用，從而殺滅病毒。使用不當(dāng)，可以造成中毒發(fā)生。84消毒液的有效氯含量5%～7%，是無色或淡黃色液體，有刺激性氣味?？諝庵械亩趸既芙庥?4消毒液中，與次氯酸鈉反應(yīng)，生成具有漂白性的次氯酸，從而發(fā)揮消毒作用。這種消毒劑也有一定的腐蝕性和揮發(fā)性的，所以一般不用于皮膚表面消毒，也不宜直接用皮膚接觸未經(jīng)稀釋的84消毒液原液。若長(zhǎng)時(shí)間直接用皮膚接觸84消毒液，會(huì)引起皮膚干燥、蛻皮、瘙癢等皮膚損傷。較高濃度的氯氣產(chǎn)生后吸入，也會(huì)造成呼吸道損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫，出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難而危及生命。如何正確使用84消毒液？1、稀釋84消毒液時(shí)要先倒水再倒消毒液；2、84消毒液屬于含氯消毒劑，千萬不能和含強(qiáng)酸的消毒產(chǎn)品混合使用；3、日常使用中應(yīng)采取擦拭方式，如使用噴灑方式，只能近距離噴灑在物體表面；4、84消毒液不能用于空氣消毒。5、在清理下水管道、廚房水槽、溝渠、垃圾桶等，可直接倒入84消毒原液兩瓶蓋或者把原液噴灑在物品的表面，10分鐘后再用清水沖洗干凈。急救措施：1、皮膚接觸后，立即脫去污染的衣服，用大量流動(dòng)清水徹底沖洗。2、眼睛接觸后，用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗，癥狀嚴(yán)重，到醫(yī)院就診。3、不慎吸入，應(yīng)迅速離開現(xiàn)場(chǎng)到空氣新鮮的地方，如呼吸困難、呼吸停止，應(yīng)及時(shí)采取吸氧、人工呼吸等措施，并到醫(yī)院就診。4、如誤食，應(yīng)立即喝大量溫水，反復(fù)催吐，癥狀嚴(yán)重，到醫(yī)院就診。2020年02月18日3192
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王存川主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 肥胖與代謝病外科 新型冠狀病毒的爆發(fā)至今已有一段時(shí)間，疫情的發(fā)展?fàn)縿?dòng)人心，據(jù)廣州日?qǐng)?bào)報(bào)道，在一名確診患者家中門把手上發(fā)現(xiàn)了新型冠狀病毒的核酸。——廣州日?qǐng)?bào)有研究發(fā)現(xiàn)，病毒污染以后，在光滑物體表面可以存活數(shù)小時(shí)，溫度、濕度合適的話可以存活5天。“超市里的蔬菜、肉和水果被人摸來摸去，上面是否會(huì)有新型冠狀病毒存活？”最近有人產(chǎn)生這樣的疑問。河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院感染科主任孫和才表示，如果病毒通過飛沫、直接接觸，傳播到蔬菜、肉和水果上，理論上能存活一定時(shí)間，但最長(zhǎng)不會(huì)超過48小時(shí)，病毒跟細(xì)菌不一樣，細(xì)菌可以在死性細(xì)胞上快速繁殖復(fù)制，而病毒只能借助活性細(xì)胞，比如人、動(dòng)物的細(xì)胞進(jìn)行繁殖復(fù)制，超市的蔬菜、肉和水果不具備相關(guān)條件，因此存活時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)。其實(shí)針對(duì)這一大眾廣泛關(guān)注的問題，早在2月9日，國務(wù)院舉行的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，中國疾控預(yù)防防控制中心傳染病預(yù)防控制處研究員馮錄召研究員就曾經(jīng)給出了權(quán)威的解答：病毒通過飛沫、直接接觸等方式污染到蔬菜、肉和水果的幾率很低，大家不必過度焦慮。用清水清洗科學(xué)的做法是吃前用流水清洗，可以將附著在表面的病毒過濾掉百分之八九十，最好就是在買菜及洗菜的時(shí)候都戴上一次性手套，這樣可以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。用消毒液清洗蔬菜水果買回來的蔬菜水果如果實(shí)在不放心，可以使用消毒液清洗蔬菜水果，比如大家都知道的84消毒液，如果用來清洗蔬菜水果，那就用1：200稀釋液浸泡3分鐘。同時(shí)注意，浸泡消毒后一定要使用清水洗干凈。水果削皮后食用大部分的水果可以通過削皮后食用，蔬菜在烹調(diào)過程中，煮熟透后再食用，病毒在溫度56℃狀態(tài)下30分鐘內(nèi)能被殺死，而炒菜等溫度能達(dá)到100℃甚至更高，病毒能立即被殺死，切記不要吃涼拌菜等生食。2020年02月17日2465
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病毒性肺炎相關(guān)科普號(hào)
周云芝醫(yī)生的科普號(hào)
周云芝 主任醫(yī)師
應(yīng)急管理部應(yīng)急總醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
3780粉絲8.8萬閱讀
蔣磊醫(yī)生的科普號(hào)
蔣磊 副主任醫(yī)師
上海市保健醫(yī)療中心
放射科
1.3萬粉絲39.2萬閱讀
姚海紅醫(yī)生的科普號(hào)
姚海紅 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
1598粉絲28.4萬閱讀