-
胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 大家好,我是呼吸科胡揚大夫,今天晚上有一個話題叫做鞋子,能不能把病毒帶回家,我覺得在特殊的情況下,完全是有可能的,你,比如說患者吐了一口痰在地上,你正好踩過去,然后帶回家的話就有可能把病毒也鞋帶在鞋帶回家,那么這種情況常不常見呢,其實不常見的,首先你不一定非常頻繁的會接觸到病人,另外呢病毒在體外存活的時間,其實沒有那么長,如果說你恰巧在家門口踩到這樣一個攤,然后帶回家的話,那么病毒也就隨之帶回家了,那么怎么樣去避免呢一個呢,就是到家里邊及時的消毒把鞋子的鞋底呃,用消毒液噴灑一下另外呢就是要把鞋子消毒之后放在門口或者是放在這個一個劃出來的一個呃,有一定污染性的區(qū)域,然后把家里邊的這個呃,各個區(qū)域之間有一定的隔開,那么基本上就可以避免這種情況的發(fā)生了關注啊,關注呼吸科健康知識。2020年02月16日
937
0
1
-
孫曉衛(wèi)主任醫(yī)師 山東大學附屬兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 關于KN95/N95口罩,能否預防新型冠狀肺炎病毒的問題,我給大家做一分析。從最新版的防控方案中我們可以看出來,這個病毒不僅可以通過飛沫傳播,也可以通過接觸傳播,同時也增加了氣溶膠傳播,說明這個病毒也可以通過氣溶膠傳播,而咱們的KN95的口罩,能預防多大的微粒呢?不管是美國標準還是韓國標準,還是英國標準。KN95都是表明,可以濾過大于0.3微米的空氣微粒,且它的濾過能力達到95%!!只要直徑大于0.3um(微米)的氣溶膠微粒基本都被過濾掉了,是不是這個意思啊?你吸不進去了。而小于這個直徑的微粒,都不能過濾了。可是我不知道大家有沒有看新型冠狀肺炎的病毒的直徑是多少?文獻報道的是60~140nm(納米),也就是說它的直徑在0.06~0.14um,假如是0.14 um (微米),0.14 um<0.3um。我想問。你的Kn95口罩,能夠預防這個病毒嗎?答案肯定預防不了?。槭裁囱??因為他的體積太小了,他已經(jīng)超過你的口罩濾過能力了,也就是說,只要直徑小于0.3微米,他都過濾不掉,現(xiàn)在呢,病毒的最大直徑我們已經(jīng)知道,新型冠狀病毒的直徑最大不超過150 nm(納米)也就是0.15um (微米),已經(jīng)超過了你的KN95口罩的濾過能力,所以我認為KN95口罩,是過濾不了病毒的,大家可以分析一下是不是這個道理。你能隔離的只是飛沫,而不是病毒!既然過濾不了病毒,為什么還要浪費N95口罩呢?因為一般的口罩就能隔離飛沫了,沒必要花錢買那么貴的N95口罩,老老實實呆在家里才是最安全的。如果必須外出而且想進一步加強防護,可以在普通口罩的外圍帶上防護屏,這樣可以保證飛沫中攜帶的病毒被隔離在防護屏上,特別是執(zhí)勤的人員,必須佩戴防護屏,而這種防護屏自己就可以制作,我制作一個給大家看看(可以參照我的文章-快速制作預防新型肺炎的防護面罩),保證你安全。另外,防護屏是可以反復消毒利用的,KN95口罩一般只能使用4小時,每外出一次就要使用1個口罩,太燒錢了,如果接受我的建議,你得到的不僅僅是安全,最重要的是,給你節(jié)約了一大筆資金?。。∵@筆資金除了可以捐給國家用于疫情防控,還可捐給我寫出更多的文章。當然,我不是嚇唬大家,我是想告訴您,請節(jié)約N95口罩,給自己省點錢,別和有限收入過不去!2020年02月16日
2841
0
2
-
2020年02月16日
965
1
31
-
程震副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科 新型冠狀病毒傳染性強,人群對該病毒普遍易感,腎臟病患者感染的風險和治療難度均增加。其原因一是患者因存在蛋白尿、低蛋白血癥,腎功能不全,尤其使用免疫抑制藥物(如糖皮質激素、嗎替麥考酚脂、他克莫司等)造成自身免疫力低下,二是慢性腎臟病患者常合并高血壓、糖尿病、心功能不全等疾病,。腎臟病患者如何應對新型冠狀病毒肺炎疫情?首先,要做好自我防護,盡量減少外出活動,保持良好衛(wèi)生和健康習慣(詳細措施見下文)。其次;要樹立信心,避免過度恐慌。連日來,每日新增的確診病例和疑似病例已經(jīng)明顯減少。在湖北以外的地區(qū)新型冠狀病毒肺炎的死亡率低于百分之一,其危害性比薩斯病毒要小很多。只要科學應對,做好自我防護,完全可以避免發(fā)病。最后,目前服用免疫抑制劑的腎病患者不能自行停藥或減藥。突然停藥或減量過快,可致腎病復發(fā)或惡化。特別是服用糖皮質激素的患者,突然停藥后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、低血壓、休克等嚴重后果。如果因其他原因需調整藥物的,請和腎臟專科醫(yī)師溝通。自我防護的幾個方面:自我監(jiān)測:各地限制外出、限制非急診門診,需要加強自我監(jiān)測:體溫、血壓、心率、體重、浮腫、尿量、尿試紙檢測蛋白尿;就近復查:血常規(guī)(注意淋巴細胞數(shù)量)、血生化(腎功能、電解質)、血藥濃度,調整免疫抑制劑劑量;按時服藥:降壓藥、免疫抑制劑,咨詢專業(yè)醫(yī)生;調整心態(tài):避免緊張、焦慮情緒;合理飲食:低鹽、水腫限水、增加維生素C和鉀的攝入(高鉀血癥者除外)、蔬菜、適當增加優(yōu)質蛋白;預約就醫(yī):確實需要面診,需要提前與醫(yī)院取得聯(lián)系;網(wǎng)上咨詢:借助各種網(wǎng)絡平臺咨詢;隔離上報:發(fā)熱、咳嗽、乏力、腹瀉等癥狀時,家庭隔離、發(fā)熱門診篩查、抗感染治療;密切監(jiān)測:如果因其它感染使用抗生素,選擇沒有腎毒性的種類,避免使用慶大霉素、丁胺卡那、萬古霉素等腎毒性抗生素,根據(jù)腎功能調整劑量、使用過程中監(jiān)測血肌酐、尿蛋白。腎臟病患者的自身防護具體要求:1.盡量減少外出活動。a.避免去外地;b.避免訪友和聚餐;c.減少到人員密集的公共場所活動,如商場、車站、碼頭、超市等;d. 避免接觸野生動物和家禽家畜。2.保持良好衛(wèi)生和健康習慣。a.居室保持清潔,勤開窗,勤通風;b.勤洗手,不用臟手,觸摸眼睛鼻或口咳嗽或打噴嚏時,用紙巾掩住口鼻或屈肘擋住口鼻??捎?5%酒精棉球擦拭消毒手機、鑰匙、座機、電腦鍵盤等設施。家庭成員不共用毛巾。沖廁所馬桶時應蓋上馬桶蓋。c.外出時,應佩戴一次性醫(yī)用口罩,不建議使用棉紗口罩,因為無法有效阻斷病毒傳播,盡量避免乘坐公共交通工具,避免擁擠;d.按時服藥,注意營養(yǎng),適度運動;合理休息,不熬夜,不過勞;e.做好個人健康監(jiān)測。每日監(jiān)測體溫。部分腎病患者合并浮腫,尿量減少,每日監(jiān)測體重和尿量;若合并高血壓及糖尿病,同時還應做好血壓及血糖監(jiān)測;f.準備常用物品。備置體溫計、一次性口罩、家用消毒物品等。目前疫情期間,門診復診時間到了,該怎么辦呢?疫情期間,若病情穩(wěn)定,可推遲復診,按原方案繼續(xù)服藥,待疫情緩解后。若需要醫(yī)療咨詢,也可以在網(wǎng)絡平臺或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行網(wǎng)上咨詢或就醫(yī)。如果確實需要來院就診,務必帶好口罩、如實告知流行病學史、盡量避免乘坐公共交通工具、遠離有發(fā)熱、咳嗽癥狀的患者。若出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等癥狀怎么辦?若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、不明原因惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、四肢或腰背部肌肉酸痛等可疑癥狀后,建議及時到醫(yī)院就診。如近期有疫區(qū)人員接觸史或周圍有人聚集發(fā)病,懷疑新型冠狀病毒感染者,請直接到發(fā)熱門診就診,減少在醫(yī)院內其他區(qū)域活動。如果沒有接觸史或聚集發(fā)病等情況,請到相關門急診就診,告知醫(yī)生您有腎臟疾病,避免應用對腎臟損害的藥物,如解熱鎮(zhèn)痛藥等。2020年02月15日
7672
2
7
-
孫青副主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院 耳鼻喉科 1 每次接觸患者前后遵守醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范的要求,及時進行手衛(wèi)生消毒。 2 當個人防護用品被血液、體液、分泌物等污染或破損時按順序更換。 3 嚴格遵循一次性個人防護用品應一次性使用。 4 采取飛沫隔離,接觸隔離和空氣隔離防護措施,根據(jù)不同人群的分級防護要求; a 建議進行日常查房時醫(yī)用外科口罩和穿工作服。 b 建議在門急診預檢分診處,門診護士站,內鏡檢查室等所需配備防護用品,屬于三級防護標準。工作服,工作帽,醫(yī)用外科口罩,一次性隔離衣,護目鏡,乳膠手套。 c 進行吸痰.氣道標本采集,氣管切開術等操作手術時,一定按三級防護標準操作。工作服,工作帽,醫(yī)用外科口罩,一次性隔離衣,護目鏡,乳膠手套。2020年02月15日
2567
0
1
-
羅世富副主任醫(yī)師 仁懷市人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 外面實在太危險了,大家趕緊幫我消毒吧。 哎呢,為啥是那個衣服噴灑酒精或下車很大的安全隱患,我們知道酒精是一種易燃易爆的物質100%的酒精返點是12.78度火災危險性屬于甲類75%的酒精散點大約在22什么叫三點就是油料在空氣中達到一定比例之后呢,燃燒的最低動力,也就是說75%的酒精最低在22度就可能引發(fā)燃燒和爆炸,所以在使用酒精的時候一定要記住下面三點第一。 室內定制硼砂是消毒,應采取擦拭方法進行消毒,卻在消毒過程中避免散空氣中濃度不能超過3%筆,防止火災發(fā)生保持室內通風,第二,室外采取封殺掉必須禁止蘋果,防止逐步增長,逐步擴大與明火發(fā)生燃燒問題,今天人群遠離酒精,第三,請不要網(wǎng)上查就行,如果風沙濃度達到3%,衣服靜電就是爆炸,家家都買了酒精不等于家家都會正確使用使用不當極易引發(fā)高層大火,請大家千萬小心,不要往身上噴酒精,不要往身上噴酒精屋里也不要碰。 第八次不多了,咱酒精也不多了,哎,不可以為什么巴士和酒精混合使用會產(chǎn)生很大的安全隱患,八四消毒液和酒精混合后可能產(chǎn)生預期。 氯氣是劇毒氣體人體吸入后易感染呼吸道和肺。 導致支氣管炎和肺水腫吸入量過大會導致心臟驟停。2020年02月15日
870
0
1
-
陳凱副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 血液科 兒童由于尚未發(fā)育完善的臟器功能以及免疫功能低下,極易出現(xiàn)呼吸道感染,年齡越小,越不容易發(fā)現(xiàn),有時候一旦發(fā)病,進展也比較快。尤其對一些接受化療、免疫抑制劑治療或者先天性免疫缺陷的孩子們,更應該做好防護工作,保障他們免受病毒感染。疫情之下,家長們應該如何判斷病情以及如何做好防護等問題是當下比較關心的熱點。我們也收集了一些常見問題今天一起來和大家聊一聊。 如何識別病情,及時就診?基于目前已確診兒童新型冠狀病毒感染病例資料分析,臨床可表現(xiàn)為無癥狀,或表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳,少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道癥狀,也可能出現(xiàn)腹部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。作為家長也不必過于擔心,首先最重要的就是排除相關流行病學史: (1)發(fā)病前14d內有武漢市及周邊地區(qū),或其他有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史; (2)發(fā)病前14d內與新型冠狀病毒感染者(核酸檢測陽性者)有接觸史; (3)發(fā)病前14d內曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū),或來自病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者; (4)聚集性發(fā)病。 從目前收治的兒童病例情況來看,多數(shù)臨床表現(xiàn)相對較輕,可無發(fā)熱或肺炎表現(xiàn),預后良好,多在1~2周內恢復,部分兒童病例或可進展為下呼吸道感染。雖然與普通感冒較類似,但也有區(qū)別:如果腹瀉加重,呼吸變得困難,如呼吸過快或過慢,呼吸過深或過淺,嬰幼兒或新生兒則表現(xiàn)為張口呼吸,喘息,呻吟,鼻翼煽動(即鼻孔一張一合),點頭樣呼吸,甚至出現(xiàn)口唇、面色變化。一旦出現(xiàn)上述癥狀,需要立即就診! 孩子與疑似病人接觸了怎么辦?家長做到不隱瞞,不要因為害怕而選擇逃避。不要因為自己的疏忽害了自己和孩子。主動在家隔離觀察14天,無癥狀可以解除隔離但盡量不要外出。兒童病情變化快,一旦有癥狀需立即到就近醫(yī)院兒科的發(fā)熱門診就診。提醒各位家長做好日常防護的同時,要防范小孩出現(xiàn)一些常見病,如普通感冒、鼻炎、咽炎、扁桃體炎、便秘、腹瀉等,減少去醫(yī)院就診,就是減少交叉感染的風險! 母乳喂養(yǎng)媽媽應注意勤洗手、注意局部衛(wèi)生。疑似產(chǎn)婦及未痊愈的確診產(chǎn)婦不建議母乳喂養(yǎng)。對確診新型冠狀病毒感染母親,出生后新生兒立即按病毒感染流程隔離觀察兩周,不喂母乳。 如何幫助免疫低下兒童做好防護?1、嚴格居家隔離 不去疾病正在流行的地區(qū)。 不走親訪友和聚餐。 不到人員密集的公共場所活動,尤其是空氣流動性差的地方,例如影院、商場、車站、機場、碼頭、展覽館等。 家有疑似病例居家隔離的家長,沒有條件和小孩分開的,盡量保證房間分開,疑似家長避免和兒童接觸,在家需佩戴合適口罩(疑似家長在家不可佩戴有呼吸閥的防護口罩),兒童也應該正確佩戴合適口罩。 2、家庭日常防護 家長應主動戴口罩,自己咳嗽或打噴嚏時,應用紙巾將口鼻完全遮?。ㄈ绻麃聿患坝眉埥恚瑧獙⑹直壅趽踝约旱目诒?,再徹底清洗手臂),并將用過的紙巾立刻扔進封閉式垃圾箱內,流動水洗手。 家長不親吻孩子,不對孩子呼氣、喘氣,不和孩子入嘴同一食物,不用嘴巴吹氣的方式讓食物變冷再喂食。 家長外出規(guī)范佩戴口罩,減少接觸公共場所的公共物品和部位;從公共場所返回、咳嗽手捂之后、飯前便后,用洗手液或香皂流水洗手,或者使用含酒精成分的免洗洗手液;不確定手是否清潔時,避免用手接觸口鼻眼;從室外進門后立即更換衣服鞋子,正確處理口罩,徹底全身洗簌清潔后再接觸小孩。 ? 督促小孩勤洗手,勤洗臉,不亂摸。病從口入,避免年幼小孩吃手,不要用手掏鼻孔,不要用手揉眼睛,告訴小孩手不要碰觸公共區(qū)域的物體表面(尤其是電梯按鈕等頻繁碰觸的表面)。 3、家庭清潔消毒 有條件的家庭可以每日用酒精消毒擦拭物體表面一次,如果有疑似家長沒做好防護措施在家里打噴嚏、咳嗽,需立即對所在區(qū)域重新消毒。 居室勤開窗通風,有條件的家庭每日定時應開啟空氣凈化器,紫外線消毒等,條件限制的家庭每日每個房間輪流通風2~3次,每次開窗通風30分鐘到1小時,房間通風時將孩子轉移到其他房間,做好保暖措施,避免通風時孩子受涼。 保持地面清潔干燥,不要有潮濕的角落,避免病毒細菌滋生,如果家庭備有含氯消毒劑的84消毒液,可以按正確方法(84消毒液10ml+990ml水)進行配置后,每天拖地1~2次。 孩子的玩具,學習、生活用品等能耐高溫的可用消毒鍋或開水煮沸消毒30分鐘, 手機、IPAD等電子產(chǎn)品不能耐高溫的可選擇酒精噴灑。 4、適當活動休息 兒童在家休息時不可長時間看電視或玩電子產(chǎn)品,適當安排鍛煉或活動,學齡期兒童不應影響學習,完成學校作業(yè)的同時可以和家長一起參與家庭清潔工作。 嬰幼兒的家長可以進行被動鍛煉四肢方法。所有在家休息的兒童均應按時休息,確保睡眠充足。 如何加強營養(yǎng)及安排飲食?(1)保證營養(yǎng)充足,適當進食高蛋白食物、新鮮潔凈的蔬菜水果,年長兒增加口味豐富的堅果(年幼兒不要吃),青春期的青少年不要節(jié)食。根據(jù)實際情況適量補充維生素,礦物質和魚肝油等。 (2)所有食物要充分熟透后才能食用,不偏食不挑食,葷素搭配得當,不吃野生動物,應以清淡易消化飲食為主,不宜油膩大魚大肉,以免飲食不健康導致腹瀉引起不必要的恐慌。 (3)適量多飲水,多排尿,盡量不飲用冷水,宜飲用溫水,加快身體新陳代謝,同時適量增加奶制品(牛奶、酸奶)的飲用。 疫情之下,家長們一定要調整好自己的心態(tài),首先自己不能恐慌焦慮,也不能把情緒傳遞給孩子,全家合理安排生活作息,從自己做起,從身邊做起,天色總會放晴,疫情總歸消散,我們一同面對,共渡難關。 參考資料:姜毅,徐保平,金潤銘,等. 兒童新型冠狀病毒感染診斷、治療和預防專家共識(第一版)[J].中華實用兒科臨床雜志,2020,35(2):81-85.2020年02月14日
1226
0
0
-
師建國主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 新型冠狀病毒感染肺炎(COVID-19)的傳播途徑:經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑。氣溶膠傳播和消化道等傳播途徑尚待明確。新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)對紫外線和熱敏感,乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸、和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。新型冠狀病毒感染肺炎(COVID-19)疫情期間,大家都在搶購各種消毒液。消毒是切斷傳播途徑、控制傳染病流行的重要手段。越來越多的人重視消毒,這是一件好事,但需要提醒的是,過度消毒也會給環(huán)境和公眾健康帶來潛在風險。1、什么情況下需要消毒?新型冠狀病毒感染肺炎(COVID-19)的主要傳播途徑為:經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播。新型冠狀病毒在外環(huán)境空氣、各類表面存在的幾率很低,因此沒有必要采用無人機、霧炮車對街道、廣場、公園等室外進行大面積空氣消毒。有人使用熱煙霧機消毒,其實熱煙霧機本身用于殺蟲,有專門劑型,通常是殺蟲劑油劑,主要用于殺滅蚊蠅、蟑螂等。據(jù)了解,目前常用消毒劑沒有此劑型。無論何種方式的大面積的戶外消毒,均不提倡,可能對環(huán)境微生態(tài)造成影響。對很少用手觸及的室外場所及物品進行消毒也是不需要的。如地面、綠植、墻面等,沒有明確受到嘔吐物、分泌物、排泄物污染,不需要消毒。居民家庭、辦公場所等室內下水管道不必經(jīng)常消毒。當出現(xiàn)病人或感染者時,或者因人群密集性活動風險增加時,才需要進行消毒。沒有出現(xiàn)病人或感染者的場所,通常以清潔衛(wèi)生為主,預防性消毒為輔。新型冠狀病毒感染肺炎只會出現(xiàn)在病人的飛沫能夠到達的或者手經(jīng)常接觸的部位或地點,如門把手、門鈴按鈕、電梯按鈕、電梯轎廂、樓梯扶手、病人停留過的室內環(huán)境,包括汽車的接觸部位如門把手、方向盤和座椅等。因此,針對這些部位和地點進行有重點的消毒才有意義。2、過度使用消毒劑會出現(xiàn)哪些危害?車輛進小區(qū)或單位的時候,對車輛的輪胎進行消毒或者對著馬路噴灑消毒劑,在小區(qū)門口鋪設霧化防疫消毒通道,在電梯內用高濃度84消毒液等,這些措施都屬于“過度消毒”。過度消毒會導致正常生活環(huán)境中細菌明顯減少,對人體免疫刺激不足,非常容易生病,特別是病毒感染所致疾病。正常細菌刺激減少,還會導致免疫失衡,出現(xiàn)更多免疫系統(tǒng)疾病,比如糖尿病、類風濕等。家中經(jīng)常使用消毒劑不僅會影響常態(tài)中的微生態(tài)平衡,而且還會“磨煉”出抗消毒劑的耐藥細菌,導致微生態(tài)環(huán)境失調和超級細菌的產(chǎn)生。此外,過度依賴消毒劑還是誘發(fā)過敏的因素。過敏屬于環(huán)境介導性疾病,不是先天遺傳性疾病?,F(xiàn)在大環(huán)境、小環(huán)境越來越趨于無菌,非常容易導致人體內正常菌群失調,造成體內過敏狀況。消毒劑對物品有腐蝕作用,特別是對金屬腐蝕性很強,對皮膚黏膜也有刺激;過度消毒會導致人體刺激和疾病、殘留消毒劑污染環(huán)境,既浪費人力物力財力,又會導致物品有損毀、恐慌,對于防控疫情不但無益,而且有害!3、為什么說以下消毒屬于過度消毒呢?(1)為什么不需要對車輛的輪胎或者對著馬路噴灑消毒劑?由于飛沫是可以沉降的,如果新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)對小區(qū)、辦公場所和街面造成污染,最有可能是在病毒攜帶者的飛沫能夠到達的或者手經(jīng)常接觸的,并且有利于病毒留存的部位或地點。如:門把手、門鈴按鈕、電梯按鈕、樓梯扶手、患者停留過的室內環(huán)境等。然而,在室外環(huán)境、綠化、道路等,因空氣流通、紫外線等積極因素,不利于新冠病毒存活,一般情況下是不需要消毒的。車輛輪胎消毒后仍然會接觸到地面,這只會造成消毒用品資源浪費。(2)、為什么在小區(qū)門口鋪設霧化消毒通道也是“有害無益”呢?不少小區(qū)或者商場都會在進出門口,搭起了幾米長的消毒通道,里面有機器不斷噴出消毒氣霧,市民無論回家還是購物都要先穿過這間透明的帳篷小屋沾沾“仙氣”,給全身來一個消毒“大保健”。這種“消毒通道”的做法更適用于物品消毒,對人消毒欠妥,違背了消毒操作的基本原則。“因為化學消毒劑對人體有害,嚴重的可能會損傷呼吸道黏膜。根據(jù)專業(yè)指引,我們使用化學消毒劑的噴霧消毒,必須要進行’避人’操作,這一點不可違”。如果遇持續(xù)排“毒”患者,通過霧化消毒的方式只能去除表面的病毒,離開消毒區(qū)域后,病毒還是會外排,所以這種消毒方式?jīng)]有意義;其次,口罩和衣物不防水,化學消毒劑的“水霧療法”可能會引起眼睛、皮膚刺激、吸入性肺炎、皮膚炎癥、過敏反應等,嚴重的會導致老年人慢性支氣管炎的復發(fā),兒童哮喘發(fā)作,而且會使口罩的防護效果大打折扣,自己穿的衣物可能被腐蝕;其三,短時間霧化消毒根本達不到效果。撇開消毒濃度和作用時間談消毒,那根本不可能真正起到消毒效果。在濃度極低對呼吸道、皮膚以及衣物完全沒有損傷的情況下進行的短時間霧化消毒,無法達到殺滅病毒的效果。所以不建議小區(qū)鋪設霧化消毒通道,普通人日常外出全身被病毒污染的可能性非常低,完全沒必要進行如此的全身消毒??傊跋就ǖ馈辈豢孔V,消毒劑不能對著人噴。 (3)、為什么電梯內用高濃度84消毒液是錯誤的?84消毒劑的主要成分為有效氯,所有的含氯消毒劑都具有一定的氧化性、腐蝕性以及致敏性,過量或長期接觸可能會致人體灼傷。電梯屬于狹小且密閉的空間,也是人員較為集中的空間,正確合理的消毒尤為重要。針對電梯的消毒,建議使用含500mg/L—1000 mg/L有效氯的84消毒液稀釋液(即1:100—1:50倍稀釋的84消毒液)對電梯轎廂、轎門、層門等部位進行消毒。切不可使用過高濃度的消毒液,以至于進入電梯的人會感覺到非常刺鼻的消毒水味道,對乘梯人員人體的呼吸道和皮膚都會有不同程度的破壞。(4)為什么消毒鞋底沒有必要?出門一趟,給全身噴上消毒劑,鞋底也不放過,這樣有必要嗎?目前,有網(wǎng)友用腳墊對腳底進行消毒時,多使用含氯消毒劑,這種消毒方式由于含氯消毒劑的不穩(wěn)定,無法確保消毒濃度,因而消毒效果難以保證。4、市民在家應該怎么消毒?居家環(huán)境及物品以清潔為主,預防性消毒為輔,應避免過度消毒,受到污染時隨時進行清潔消毒。(1)含氯消毒液和潔廁靈不可混合使用千萬不要混合使用這兩種產(chǎn)品!潔廁靈含酸性成分,含氯消毒劑中的氯與酸性成分混合后,會釋放大量氯氣,可能對人體呼吸道造成傷害。另外,公眾還有幾點事項需要注意:購買含氯消毒液時看好有效期,并存放在陰暗通風處;若消毒液不慎噴入眼睛,應立即用大量清水沖洗;消毒液有刺激性,消毒實施過程中要做好室內通風。(2)密閉空間不能大量噴灑酒精乙醇消毒劑使用應遠離火源。75%酒精可以在病毒表面蛋白未變性前不斷地向其內部滲入,使所有蛋白脫水、變性凝固,最終殺死病毒。75%酒精或酒精棉片可直接擦拭使用,用于手部或手機、遙控器、鍵盤、方向盤、鑰匙等小物品消毒。但酒精屬于易燃物,使用酒精噴霧消毒應遠離火源,同時應避免在密閉空間大量噴灑。(3)不宜.在加濕器中加入含氯消毒劑加濕同時對室內空氣進行消毒的方式,會對室內的人員造成傷害。(4)常用的消毒方法如下:①. 餐飲具和茶具:首選物理消毒,煮沸15-30min,或按說明書使用高溫消毒箱(柜)消毒;也可使用含氯消毒劑(有效氯濃度250 mg/L~500 mg/L)浸泡30 min后,再用清水漂洗干凈。②. 物體表面:對臺面、門把手、電話機、開關、熱水壺把手、洗手盆、坐便器等經(jīng)常接觸的物體表面,可使用含氯消毒劑(有效氯濃度250 mg/L~500 mg/L)擦拭,作用30min,再用清水擦凈,也可用75%的酒精擦拭消毒。③. 地面:可使用含氯消毒劑(有效氯濃度250 mg/L~500 mg/L)用拖布濕式拖拭,作用30min,再用清水洗凈。④. 普通織物:對毛巾、衣物、被罩等可使用含氯消毒劑(有效氯濃度250 mg/L~500 mg/L)浸泡30min,再用清水漂洗干凈。(注意:含氯消毒劑對織物有漂白作用),或采用其它衣物消毒液按說明書使用??傊?,所有的防控手段,最終的目的是要保證大家健康,搞衛(wèi)生防疫也好,傳染病控制也好,都是為了大家的健康,不能因為過度消毒或者以不合理的消毒反而帶來身體的傷害?!跋胍龊脗魅静〉姆揽?,應該堅守三個環(huán)節(jié):第一嚴控傳染源,第二切斷傳播途徑,第三保護易感人群?!睂τ谄胀ㄊ忻駚碚f,最重要的是后面兩個。切斷傳播途徑:注意手衛(wèi)生、戴口罩、開窗通風對流,稀釋病原微生物的濃度,必要時采取適當消毒;保護易感人群:疫情期間,居家隔離,盡量不外出。有必要外出一定做好防護措施,阻隔飛沫。各部門都要實事求是科學認真做好防控工作,對偏頗和極端做法要及時糾正。2020年02月14日
5131
0
0
-
曹洪副主任醫(yī)師 十堰市人民醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 流感等呼吸道傳染病的防治,以及室內通風換氣、家庭和個人衛(wèi)生越來越受到重視。除了佩戴口罩,手與外界接觸最為廣泛,傳播急性傳染性疾病的機會就多。用七步洗手法清潔自己的手,可以減少傳染病的傳播。 第一步(內):洗手掌 流水濕潤雙手,涂抹洗手液(或肥皂),掌心相對,手指并攏相互揉搓; 第二步(外):洗背側指縫 手心對手背沿指縫相互揉搓,雙手交換進行; 第三步(夾):洗掌側指縫 掌心相對,雙手交叉沿指縫相互揉搓; 第四步(弓):洗指背 彎曲各手指關節(jié),半握拳把指背放在另一手掌心旋轉揉搓,雙手交換進行; 第五步(大):洗拇指 一手握另一手大拇指旋轉揉搓,雙手交換進行; 第六步(立):洗指尖 彎曲各手指關節(jié),把指尖合攏在另一手掌心旋轉揉搓,雙手交換進行; 第七步(腕):洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂,雙手交換進行。 簡單總結,七步洗手法口訣:內—外—夾—弓—大—立—腕。2020年02月14日
23289
0
0
-
趙月主任醫(yī)師 天津市腫瘤醫(yī)院秦皇島醫(yī)院 腫瘤內科 隨著春節(jié)假期的結束,很多腫瘤患者到了返院治療時間。目前,在新型肺炎疫情嚴密防控的情況下,腫瘤患者作為免疫力低下的易感人群,如何做好自我防護,做到疫情防控和疾病治療兩不誤,特此給出 5 點建議。 1. 配合:非必須的化療適當推遲,減少門診化療 2. 認識:及時了解藥物不良反應和新型冠狀病毒感染癥狀的區(qū)別 3. 應對:治療時做好充分的藥物不良反應預防性治療 4. 防護:做好防護隔離與消毒 5. 重視:患者及家屬應重視心理防護意義 1. 化療是否可以推遲?非必須的化療可適當推遲,盡量減少門診化療。 患者需要了解,腫瘤化療分為根治性和姑息性治療。根治性化療通常需要按時治療,而一些姑息性化療根據(jù)實際情況可適當推遲治療,主要原因是這部分患者大多身體狀況較差,一旦接受化療,免疫功能受到進一步抑制。在普通的環(huán)境下也極易出現(xiàn)感染,嚴峻的疫情環(huán)境下更加危險。 門診化療雖然可以縮短在院時間,但其缺點是化療后患者需要頻繁到社區(qū)醫(yī)院驗血,一旦出現(xiàn)較嚴重的骨髓抑制,極大增加了新型冠狀病毒的感染風險,如出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等不良反應,也不能得到很好的支持治療。 建議 1. 就醫(yī)前提前聯(lián)系醫(yī)生,醫(yī)生會針對病情進行充分評估,保證安全最大化,患者及家屬應配合醫(yī)生的安排,適當推遲化療。 2. 對于經(jīng)評估后認為必須接受化療的患者,建議盡量選擇住院接受治療。如仍須在門診化療的患者,需加強自我防護。 2. 有「流感樣癥狀」懷疑是新型肺炎?或許只是藥物不良反應新冠狀病毒的典型癥狀包括發(fā)熱、干咳、乏力,嚴重時表現(xiàn)為呼吸困難,但也有病例首發(fā)癥狀表現(xiàn)為腹瀉、惡性嘔吐等消化道癥狀,或頭痛、乏力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,或胸悶、心慌等心血管系統(tǒng)癥狀以及眼科癥狀。 然而,上述病毒感染的癥狀,在腫瘤治療的藥物不良反應中也常見。如: ? 使用吉西他濱、干擾素等免疫調節(jié)劑、粒細胞刺激因子、抗骨轉移藥物(氯膦酸二鈉、帕米膦酸二鈉、唑來膦酸、伊班膦酸)、以及多種中藥注射劑后,易引起發(fā)熱、流感樣癥狀; ? 化療后的患者普遍會出現(xiàn)惡心嘔吐、納差、腹瀉、乏力等; ? 一些口服靶向藥物可引起間質性肺炎,從而出現(xiàn)呼吸困難,也可能引起心臟不適、眼部異常的癥狀; ? 接受免疫檢查點抑制劑(PD-1)治療的患者也可能出現(xiàn)心臟不適、胸悶等癥狀。 此外,一些其他疾病用藥也會引起類似的癥狀,如「普利」類的抗高血壓藥可能誘發(fā)干咳。 藥物不良反應的發(fā)生通常與特定藥物、患者不良反應史、給藥時間、聯(lián)合用藥等密切相關,因此,治療期間出現(xiàn)以上癥狀的患者,一定不要恐慌。 建議 1. 居家口服藥物或門診化療患者應及時電話聯(lián)系醫(yī)生或藥師對癥狀進行問詢,如不能明確是藥物不良反應,應根據(jù)醫(yī)生的建議到相應門診或發(fā)熱門診進行鑒別排查。 2. 住院患者應積極配合醫(yī)護人員做好藥物不良反應的鑒別診斷與處理。 3. 治療時做好充分的藥物不良反應預防性治療為了減少上述藥物不良反應的發(fā)生,在治療前做好充分的藥物不良反應預防性治療很重要。如,化療前后應使用充分足量的抗惡心嘔吐、升白細胞等預防性藥物,可以有效降低此類不良反應的發(fā)生率。 如患者是門診化療后居家期間,化療導致的惡心、嘔吐、食欲不振通常還要持續(xù) 5 天左右,盡量連續(xù)服用 5 天的止吐藥物,飲食按如下調整通常可減輕癥狀: 適當多食用高蛋白高熱量的食物,每天食欲最好的時間盡量多吃,食欲不好的時間可用流食代替,每天吃 5 到 6 頓。 吃軟的涼的食物,準備些零食在身邊,想吃的時候就吃些,比如堅果、果干等;可以用飲品代替水,如湯、果汁、牛奶或豆?jié){;增加一頓睡前小吃。患者還應注意增加鍛煉。 4. 做好防護隔離與消毒腫瘤患者免疫功能較低,屬于易感染人群,而化、放療幾乎均可引起白細胞減少,進一步抑制患者的免疫能力,一旦感染新型冠狀病毒,極易發(fā)展為重癥甚至威及生命。面對疫情,做好自我防護是關鍵。 ? 就診前后盡量避免乘坐公共交通工具; ? 住院患者及陪護人員應全程佩戴口罩; ? 盡量留在自己的病房,減少與病友的交流與接觸; ? 餐前便后嚴格按照「六步洗手法」洗手; ?常用物品使用 75% 酒精或 1:100 稀釋的 84 消毒液表面消毒。 5. 做好心理防護隨著疫情時間的延長,腫瘤患者難免會產(chǎn)生焦躁、抑郁等情緒,而如沮喪、緊張、恐懼、孤獨、憤怒、疲勞這些情緒都可能會進一步引起身體出現(xiàn)不適的癥狀。 請患者及陪護人員認識到心理防護的重要意義,能及時發(fā)現(xiàn)不良情緒,尋找適當?shù)耐緩竭M行排解。 同時,體諒醫(yī)護與照護人員,積極配合治療,遵守醫(yī)院的管理規(guī)定,保持正常作息規(guī)律,每天收看疫情相關新聞的時間不超過 1 小時,增加娛樂活動,適當運動,必要時進行心理咨詢或短期相關治療。2020年02月14日
1066
0
0
病毒性肺炎相關科普號

張磊醫(yī)生的科普號
張磊 主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心
呼吸科
2973粉絲36.4萬閱讀

楊帆醫(yī)生的科普號
楊帆 主任醫(yī)師
復旦大學附屬中山醫(yī)院
生殖醫(yī)學中心
1238粉絲177.9萬閱讀

劉曉彬醫(yī)生的科普號
劉曉彬 副主任醫(yī)師
深圳市中醫(yī)肛腸醫(yī)院
肛腸四科
779粉絲25.9萬閱讀