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2020年02月10日
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賈晉松主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 血液病研究所 各種血液病，如各種溶血性貧血、再障、白血病、血小板減少性紫癜、MDS等，一旦感染，紅細胞、白細胞、血小板均會很快下降，引起出血、貧血急劇加重等癥狀，甚至會出現(xiàn)危象。血液病病人本身免疫功能低下，加之化療、或使用激素等免疫抑制劑等，身體的免疫功能極低，生活中，稍有不慎，便會感染，一旦感染，感染灶會很快播散，形成敗血癥、重癥肺炎等危及生命的并發(fā)癥。尤其在目前新型冠狀病毒肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia，NCP）疫情下，血液病患者無論在治療過程中，還是在緩解后均要特別注意預防感染。（一）預防總則：預防新型冠狀病毒引起的肺炎疫情近期最好盡量少出門，少到室外活動，如果必須要出去的話要全程佩戴口罩，再就是不要跟陌生人接觸，尤其是疫區(qū)來的人，出門人群間隔一米以上距離。（二）院外患者注意事項：目前不在院內的患者，如病情穩(wěn)定者，盡量不去醫(yī)院，根據(jù)疫情控制情況再決定何時門診就診。1.勤洗手：飯前、便后、外出后、進食前、咳嗽或打噴嚏后、雙手弄臟后、制備食品前后及期間、接觸動物后應立即用洗手液和流動水洗手，或用含醇手消毒劑進行手衛(wèi)生。2.勤通風：勤開窗，多通風，每日通風2-3次，每次不少于30分鐘，需注意室內外溫差大而引起感冒。有條件的家庭也可以使用循環(huán)風空氣消毒機，使用時建議在關閉門窗的情況下使用。3.堅持安全的飲食習慣，家中肉類和蛋類要煮熟、煮透。處理生食和熟食的切菜板及刀具要分開。處理生食和熟食之間要洗手。4.避免與有發(fā)熱、咳嗽等癥狀的人員密切接觸。5.注意個人衛(wèi)生。雙手減少接觸眼、鼻及口；打噴嚏或咳嗽時應掩口鼻；不隨地吐痰，口鼻分泌物用紙巾包好，棄置于有蓋垃圾箱內。6.出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應主動戴上口罩就醫(yī)，并盡量避免乘坐地鐵、公共汽車等公共交通工具，盡量減少到人群密集的場所（如商場等）。7.家庭成員不共用毛巾，保持家居、餐具清潔。8.家庭備置體溫計、一次性口罩、家庭用的消毒用品等物資。廢棄口罩丟棄于專用收集箱。9.盡量避免前往公共場所或參加人員聚集活動。10.主動監(jiān)測，主動做好個人及家庭成員的健康監(jiān)測，自覺發(fā)熱時要主動測量體溫。11.物體表面的消毒：①地面、桌面、家具等物體表面：配制濃度為250mg/L含氯消毒液進行擦拭，金屬、電器等不耐腐蝕的物體表面采用75%酒精擦拭，消毒作用時間應不少于15 分鐘，再用清水擦拭，去除殘留消毒劑；②水杯、餐具等用具：洗凈后，煮沸或流通蒸汽消毒15分鐘；或參照說明書使用消毒碗柜進行消毒；③清潔工具：消毒可用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡作用30分鐘后清洗晾干。（三）病情需要聯(lián)系住院患者注意事項：1.可以通過門診或網(wǎng)絡義診平臺提前聯(lián)系好，從門診走入院流程，安排住院。2.門診就診時一定要按照醫(yī)院規(guī)定配帶口罩和接受體溫檢查。3.當前的疫情情況下，中心血站和醫(yī)院血庫的血制品非常緊缺，僅靠現(xiàn)在的獻血量很難保證。因此為避免化療后嚴重骨髓抑制、血細胞減少導致危險的發(fā)生，能推遲住院化療的，就盡量推遲一段時間。4.病情穩(wěn)定的重型再障患者亦可以根據(jù)原來方案，就近醫(yī)院門診監(jiān)測常規(guī)化驗和配藥。（四）住院患者注意事項：1.減少或杜絕不必要的探視；陪護必須嚴格遵守醫(yī)院防護相關要求。2.陪護人員護理病人后，及時用速干手消毒劑進行手衛(wèi)生或洗手。有肉眼可見污染物時，使用洗手液在流動水下洗手，然后再消毒。3.懷疑有污染的衣物盡快換洗，可在60℃水中浸泡30分鐘或使用500-1000mg/L含氯消毒劑浸泡15分鐘后清洗晾干。4.住院患者密切注意體溫變化，若患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰等情況要及時向醫(yī)生匯報，及早篩查病因和治療。（五）外地患者就診注意事項： 近期能不來北京就不來，盡可能利用網(wǎng)絡平臺，把患者的病情及檢查結果發(fā)到網(wǎng)絡平臺進行網(wǎng)上咨詢和會診。 總之，疫情無情人有情！非常時期，希望各位患者和醫(yī)生配合好，抗擊疫情，一切困難都會過去的。大家要盡量保持良好心態(tài)，做好新冠病毒預防，保持和主診醫(yī)生的聯(lián)系，定會戰(zhàn)勝疾?。?/a>2020年02月09日4587
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寸麗蘋副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 兒科 父母的焦慮和恐慌兒童是新型冠狀病毒感染肺炎的易感人群。2019年12月以來，隨著國內各省市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的蔓延，已陸續(xù)出現(xiàn)多例兒童病例，截至目前，有出生新生兒被確診的病例，即存在母嬰傳播。3個月、7個月大的嬰兒也確認感染了該病毒。 該消息一出，引起很多寶爸寶媽的恐慌和焦慮。 不期而遇的“感冒”新型病毒的傳播性、感染后的嚴重性，以及媒體對病毒感染相關知識的傳播力度和速度，讓每個家庭都籠罩在巨大的壓力中。而這個時候，孩子卻不期而遇的出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等癥狀。想必這個時候，父母第一“驚恐”的”反應“應該不是新型病毒感染吧”，接踵而至的是把近期接受了和病毒相關的信息在腦海里的完全浮現(xiàn)，有的是對病毒感染的恐懼，更有對孩子病情不明了的焦慮。 在過去面對孩子各種癥狀，父母第一反應會有各種猜測，是普通感冒？是肺炎嗎？細菌感染？病毒感染？在各種猜測后，還是決定到醫(yī)院就診，請專業(yè)醫(yī)生評估、檢查、化驗，確定病情，最后安心回家并遵照醫(yī)囑用藥！ 而現(xiàn)在疫情在即， 出門都需要各種嚴格防護，更不用說要去醫(yī)院這樣高風險的地方，那父母到底該如何科學應對呢？由此全家人產(chǎn)生了很多的焦慮和緊張情緒。 希望能幫助到更多的父母和孩子在這里我整理了相關知識，希望能夠引導家長采取最正確的措施來應對，同時緩解一些緊張、焦慮、無助的情緒。 科學認識“急性上呼吸道感染”（簡稱：上感，俗稱：感冒）病因分析最常見：是病毒（鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等），占原發(fā)感染90%以上。 少部分：細菌、支原體等的感染。 臨床表現(xiàn)癥狀輕重不一，與年齡、病原體、機體抵抗力不同有關。 一般類型的上感：局部癥狀有鼻塞、流涕、噴嚏、發(fā)熱、咳嗽、咽痛。全身癥狀有煩躁、乏力、食欲差。可伴有嘔吐、腹瀉、腹痛等發(fā)熱導致腸痙攣的表現(xiàn)。 流行性感冒：是流感、副流感病毒感染導致，一般有流感病人接觸史，全身癥狀重，如高熱、頭痛、肌肉酸痛，可有鼻塞、流涕、噴嚏表現(xiàn)。 常見并發(fā)癥熱性驚厥、喉炎、支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎，少數(shù)病例發(fā)生心肌炎和腦炎。 治療方案一般治療：休息、多飲水，注意呼吸道隔離。 病因治療：普通感冒無特效藥，建議抗病毒中成藥輔助治療。流行性感冒可盡早使用磷酸奧司他韋口服，療程5天。少部分合并細菌感染者使用阿莫西林克拉維酸鉀，支原體感染者使用阿奇霉素治療。 對癥治療：高熱時使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱，氨溴索或氨溴特羅口服液止咳化痰。 什么情況可以在家觀察冬季本就是呼吸道疾病感染的高峰期，孩子得了感冒，對于很多家長都有要不要去醫(yī)院的糾結。如果小朋友有發(fā)熱、咳嗽癥狀，但精神狀態(tài)還可以，咳嗽不頻繁，病情沒有進行性加重的趨勢，日常家用退燒藥（對乙酰氨基酚或布洛芬）能退熱的，是可以先居家護理、服藥治療、觀察。 那孩子出現(xiàn)怎樣的癥狀就需要馬上就醫(yī)呢？如果孩子精神狀態(tài)差、長時間高熱不退、退熱藥物效果欠佳，持續(xù)嗜睡、持續(xù)劇烈的嘔吐、頭痛，有明顯的聲音嘶啞或呼吸困難，就需要及時就診，目前各大醫(yī)院都還是會接診的。 總而言之遇見孩子出現(xiàn)感冒癥狀家長不要慌，絕大多數(shù)的小朋友都是普通的感冒。但是面對當前的新型病毒感染及傳播趨勢，兒童是易感人群，家長也不可掉以輕心，注意嚴格的家庭隔離。 線上問診遇到問題，或者大家也可以采取線上問診的方式，盡量減少出門的次數(shù)，還可以在專業(yè)醫(yī)生指導下科學用藥，避免濫用藥物現(xiàn)象的發(fā)生。 兒童感染新型肺炎后的主要特征基于目前的流行病學調查， 新型冠狀病毒感染的潛伏期為1～14 d，多為3～7 d。對已報道的兒童確診病例資料分析顯示，發(fā)病年齡最小剛出生新生兒，最大17歲 。臨床可表現(xiàn)為無癥狀，或表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道癥狀。也可能出現(xiàn)腹部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。 從目前收治的兒童病例情況來看，多數(shù)臨床表現(xiàn)相對較輕，可無發(fā)熱或肺炎表現(xiàn)，預后良好，多在1～2周內恢復，部分兒童病例或可進展為下呼吸道感染。 兒童呼吸困難表現(xiàn)呼吸過快或過慢，呼吸過深或過淺。嬰幼兒或新生兒則表現(xiàn)為張口呼吸、喘息、呻吟，鼻孔一張一合，點頭呼吸，甚至出現(xiàn)口唇、面色變紫，呼吸時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋骨間隙出現(xiàn)凹陷的情況。 如果遇到上述情況，請家長及時帶孩子就醫(yī)。 新型病毒傳染源密切接觸新型冠狀病毒感染患者和無癥狀感染者是導致兒童感染的主要途徑。 預防措施增強免疫力均衡膳食、保持口腔健康、適量運動、作息規(guī)律、避免過度疲勞，提高自身免疫力是避免被感染的重要手段。保持情緒穩(wěn)定和心理健康。接種疫苗是有效預防病毒感染的方法，目前新型冠狀病毒疫苗研發(fā)工作已經(jīng)啟動。 減少暴露感染機會疾病流行地區(qū)兒童應避免乘坐公共交通工具、去人群密集或空氣流通差的公共場所，如去時需佩戴口罩。不要接觸和食用野生動物；避免前往售賣活體動物的市場。 防治呼吸道或接觸傳播咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻。勤洗手，鼓勵兒童采用7步洗手法，從公共場所返回、咳嗽手捂之后以及飯前便后需徹底清潔雙手，洗手前盡量不接觸口、鼻、眼。兒童玩具需要定期消毒，如56℃加熱30 min、75%酒精或含氯消毒劑和紫外線等。2020年02月08日7280
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謝春副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 口腔醫(yī)學中心 1.下班后洗澡必須>30分鐘，要認真清洗鼻孔，因為鼻孔里留存的病毒細菌量≈10次大便后！ 2.洗澡后必須雙側耳朵? 用75％酒精棉簽消毒，因為病毒喜歡潮濕的環(huán)境！ 3.用生理鹽水滴眼睛，這個操作必須做，很多人都是因為結膜感染的。 4.用生理鹽水或漱口水漱口（病毒喜歡在咽喉部待著）。 5.禁止戴任何首飾，病毒可以在首飾上存活>24小時！ 6.因為沒有任何一款洗發(fā)水對病毒有效，病毒喜歡潮濕的環(huán)境，戴上帽子和防護服容易出汗…所以剪短發(fā)。 她還特別強調，在當前形勢下，防護固然重要，離開感染區(qū)的個人清潔更重要！ 我們每個人都要做傳染源的阻斷者！ 希望對大家有幫助！ 加油 保重2020年02月08日1122
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楊文利主治醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 前天，一覺醒來，假期還有5天；昨天，一覺醒來，假期還有7天；今天，一覺醒來，假期還有……2020年新型冠狀病毒（簡稱新冠）肆虐，眼瞅著自己的假期和娃的寒假越來越長，老母親的心路歷程已經(jīng)由喜轉憂……關鍵是娃天天在家，一日三餐得營養(yǎng)美味、吃飽吃好、兼具增強抵抗力，老母親表示黔驢技窮。今天咱們就聊一聊疫情期間宅在家，如何保證咱家娃營養(yǎng)滿分，身體棒！一、規(guī)律作息，吃飽吃好，身體棒棒首先，咱們來說下大原則，要想身體棒、長高長壯少生病，吃飽是第一！吃不飽可能會抑制自然殺傷細胞（一種免疫細胞）的成熟，這樣抵抗力就會下降，所以在這個關鍵時刻一定要吃飽哦。這位小姐妹要說了，我娃天天追著喂都不吃，絕對不會餓。此言差矣，你覺得娃飽不一定是真的飽（同理，你覺得娃餓也不是真的餓）。具體喂養(yǎng)習慣改善又需要長篇大論，哪天有空咱們再促膝長談，老母親只要記住一點，并且以身作則，那就一定會有用，那就是定時定點進餐。而在這個特殊時期，定時定點吃飯更是規(guī)律作息的基礎。今天咱們就來重點說說，娃每天到底需要吃多少。話不多說，上圖，有圖有真相。 又有小姐姐說了，這些都是小娃娃的飲食，我家娃小學都快畢業(yè)了，應該吃多少呢。別急別急，馬上上圖，就是此圖有點復雜，需要好好給大家解釋一下。呃……是不是看不懂了呢……作為硬核老母親，怎么能隨便認輸，仔細看下面的表格，馬上明了。說了這么多，這個特殊疫情時期，有什么特別要注意的嗎？那就是第二步了，要想免疫力高，優(yōu)質蛋白質少不了，就是各種肉蛋奶一定要保證。嬰幼兒保證飲奶，有母乳的吃母乳，母乳不足的配合適宜的配方奶粉。最好培養(yǎng)飲奶習慣，學齡兒童可以喝純牛奶，就是說，奶不能停。什么，喝完奶肚子疼、拉稀？那可能是乳糖不耐受了，選擇低乳糖或者無乳糖配方就OK了（如果問題沒有解決，那就得挑個合適的時間帶娃去消化科檢查一下了）。除了喝奶，如果沒有過敏，建議每天都要有1個雞蛋哦。再接下來就是吃肉，吃肉，吃肉了。6月齡添加輔食后就可以吃肉了，要給予適合娃年齡的不同質地的肉食，可千萬不要覺得娃消化不了耽誤了孩子啊。當然，如果孩子吃完真的消化不良，那就要找原因，不能一味避食。具體不同年齡吃多少肉，詳見前圖。另外，大豆及其制品也是不錯的蛋白質來源，可以適量使用。除了優(yōu)質蛋白質，還有多吃新鮮蔬菜和水果，每天超過5種，蔬菜水果都有，其中一半為深色蔬果，如西藍花、胡蘿卜、菠菜、橘子、甘藍、南瓜、西紅柿等。新鮮蔬菜、水果以及堅果等植物作物中富含B族維生素、維生素C、維生素A、維生素E等，深色蔬菜含量更多，具有較強的抗氧化、調節(jié)免疫作用。最后強調再強調一點，不要接觸、購買和食用野生動物?。?！注意廚房食物處理生熟分開，動物食物要燒熟、煮透；家庭用餐，實行分餐制或使用公勺公筷等措施，避免與家人交叉感染。這一步一定要做好，不然就前功盡棄了。二、喝水、喝水、喝水這是預防新冠肺炎最簡單有效的方法了。水的重要作用就不多說了，在干燥的冬春季節(jié)以及呼吸道疾病高發(fā)時期，口、眼、咽喉等最易成為病毒的首要戰(zhàn)地，人體黏膜可以分泌抗體來抵抗病毒，充足的液體量攝入可以保證黏膜功能。另外，多次飲水，還可以沖刷咽喉部，減少病菌大量繁殖的可能。所以，一定要保證娃充足飲水，同時要講究方法，不可一次性大量飲水，建議多次少量、有效飲水。兒童的胃容量較小，水喝多了，其他食物就吃不下那么多，兒童胃酸等消化液分泌少，大量飲水會沖淡胃酸，影響消化。那每天喝多少水合適呢，細心的小姐妹仔細看前面圖文，也可以了解到哦。2～3歲的健康幼兒，每天總液體水量大概在1300ml；4～6歲的健康幼兒，每天總液體水量大概在1600ml。這些液體量既包括了來自粥、奶、湯這些食物中的水，也包括額外的飲水。而7～13歲的健康兒童，每天需要喝水1000～1300毫升，相當于一次性紙杯5~6杯的水量，普通裝礦泉水瓶的容積為550毫升，一天大概要喝2瓶左右，而且這個水量不包括食物中的水。這些水要平均分散到全天飲用，可以每兩個小時左右喝一次水，養(yǎng)成定時喝水的習慣，以保證身體隨時都不會出現(xiàn)缺水的狀態(tài)。說到喝水，就不可避免要提到水的兄弟姐妹：果汁、飲料、茶、蜂蜜水……這些都不建議的哦，有機會再細談哦~ 三、“零食”是個好東西嘖嘖嘖，聽到這句話，娃們一定都笑開了花，而部分老母親可能要疑惑了。要明白這句話，首先就要明白零食的定義以及零食的作用。零食通常是指非正餐時間食用的各種少量的食物。比如我們額外吃的水果、酸奶等，這也都算零食。所以，老母親不要一說到零食，就覺得孩子一定不能吃，這不是絕對的，而是要根據(jù)娃的需求適當攝入。這就說到了零食的作用了：補充正餐能量和營養(yǎng)的不足。兒童生長發(fā)育的關鍵階段，又活潑好動，能量消耗大，三頓豐富的正餐與兩次適量的加餐是兒童獲得全面營養(yǎng)的保障。加上目前特殊時期，整天宅在家，如果不再來點“零食”，那人生太無趣了。不過零食選擇可是有要求的哦。（1）吃好正餐，適量加餐，少量零食。按照營養(yǎng)均衡的原則，零食消費不宜過多，所提供的能量不要超過每日總能量攝入的10%。建議選擇從正餐中攝入不足的食物作為零食，如奶及奶制品、水果和堅果。吃零食的時間不要離正餐時間太近，最好間隔1.5~2小時。（2）零食優(yōu)先水果、奶類和堅果。全國營養(yǎng)調查結果顯示：我國居民水果、奶類和堅果的攝入量都顯著低于推薦量。因此學齡前兒童的零食，應優(yōu)先選擇水果、奶類和堅果，作為正餐營養(yǎng)需求的必要補充。不過提醒寶媽一定，進食堅果時注意安全。（3）少吃高鹽、高糖、高脂肪零食。雖然人類天生喜甜，但是娃的飲食習慣卻是靠家長左右的。從一開始及避免選擇這些不健康零食，給娃養(yǎng)成清淡口味的飲食習慣，對其成年后的健康至關重要。（4）不喝或少喝含糖飲料?？鞓贩收?，大家一起戒！（5）零食應新鮮、多樣、易消化、營養(yǎng)衛(wèi)生。還有注意讓娃安靜進食，謹防嗆堵。還可以參考《中國兒童青少年零食指南（2018）》選擇合適零食哦。四、適量補充微營養(yǎng)素天天宅在家，最缺什么營養(yǎng)？——維生素D想當年全民補鈣，可是沒有維生素D都白搭。除了促進鈣吸收及骨健康，維生素D已經(jīng)被發(fā)掘出抗感染、抗腫瘤、保護心血管等多種功能，簡直十項全能。而這么重要的營養(yǎng)素，流行病學調查顯示北京超過一半的人缺維生素D?。?！那趕快多吃點含維生素D多的食物吧（三文魚、白金槍魚、沙丁魚等食物含量較高），可惜靠食物補充量有限，所以就只能外源補充了。最好能每天戶外活動1小時以上，不過北方的冬季，日光照射少，紫外線不足，具體能合成多少維生素D也不好說。而現(xiàn)在是抗“疫”關鍵時期——不能出門！??！所以目前有效補充維生素D的方法就是藥物補充了。一歲以下嬰兒，建議每日補充維生素D 400IU（早產(chǎn)兒可能需要加倍補充），1~18歲兒童，每日維生素D建議量為600~1000IU。維生素D雖好，但也不能單打獨斗，維生素C、B族維生素等也是非常重要啊。這些營養(yǎng)素的良好來源就是食物，均衡全面的飲食，才能保證營養(yǎng)充足，免疫力旺盛。對于不能很好飲食的兒童，建議選擇單一或復合含有維生素A、維生素D、維生素C、維生素B1、B2、B6、鐵、鋅、硒以及DHA的營養(yǎng)素補充劑。五、答疑（1） 天天宅在家，手機、平板、電視就成了娃的親媽。老母親聽說藍莓對眼睛好，趕快給娃吃起來。答：藍莓中含有較多的花青素，促進視網(wǎng)膜細胞中視紫質的再生，可以緩解視疲勞、促進視力?？墒撬{莓雖好，可不要貪吃哦。對于消化功能不佳的嬰幼兒，藍莓吃多了可能導致腹瀉哦。并且，吃藍莓是治標不治本，要保持視力的根本是減少視屏時間，世界衛(wèi)生組織指出，2歲以上兒童視屏時間每天不超過一個小時，2歲以下完全不建議。研究顯示，每天3個小時以上的屏幕時間，注意力缺陷的風險會增加。（2） 娃不愿意動、也沒心思吃，咋辦？答：娃娃們天生好奇，要調動他們的積極性，其實也不難，只要老母親肯動心思。親子游戲、共同閱讀等咱不專業(yè)就不說了，從營養(yǎng)的角度，姐妹們可以這么做。吃完正餐，帶孩子一起做“零食”加餐。比如一起做水果/蔬菜沙拉，一起烤餅干、烤面包等。讓娃幫忙準備食材，比如摘菜、洗菜，順便普及蔬果知識，既能增加娃的營養(yǎng)素養(yǎng)，又能增加食物親切度，為均衡飲食、不挑食打好基礎，還能讓娃身體活動，最重要的還能消磨時間，實在是一舉多得。對于學齡兒童，還可以讓娃參與做飯過程，聯(lián)系烹飪，運氣好的話，娃一個人就能搞定一頓全家飯菜哦（老母親露出了欣慰的笑容）。（3）要增強免疫力，趕快給娃補上鈣鐵鋅硒維生素！對不？答：雖然前面咱們說到了，各種營養(yǎng)素可以提高娃的免疫力，但是，這些營養(yǎng)素最好的補充方法就是天然食物。好好吃飯，保證足夠糧谷類，保證優(yōu)質蛋白質攝入，保證充足新鮮蔬果，適當豆類、堅果、油脂等，才是保證娃營養(yǎng)充足的關鍵。對于飲食不佳，正處于疾病狀態(tài)的娃，在不能盡快解決飲食營養(yǎng)問題的前提下，才建議額外補充各種營養(yǎng)素或者口服腸內營養(yǎng)補充劑（詳詢臨床營養(yǎng)科，疫情期間可以在好大夫及北京兒童醫(yī)院app網(wǎng)上咨詢哦）。聲明：本文原創(chuàng)，禁止轉載，謝謝?？傻卿洝癇CH兒童營養(yǎng)”或者“北京兒童醫(yī)院”微信公眾號查看更多。2020年02月08日1808
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楊金洪主任醫(yī)師 中醫(yī)科學院針灸醫(yī)院 針灸科 口罩分類介紹一、 醫(yī)用口罩醫(yī)用口罩分為醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用外科口罩、普通醫(yī)用口罩（一次性使用醫(yī)用口罩）（1） 醫(yī)用防護口罩。符合國家強制性標準GB19083-2010《醫(yī)用防護口罩技術要求》相關要求。適用于醫(yī)療環(huán)境工作下，過濾空氣中的顆粒物，阻擋飛沫、血液、體液、分泌物等的自吸過濾式醫(yī)用防護口罩。醫(yī)用防護口罩按照GB19083采用“1級”“2級”和“3級”的說法來表示過濾效率等級。GB19083還提出了“合成血液穿透”的要求及“表面抗?jié)裥浴钡膮?shù)要求，明確了醫(yī)用防護口罩對血液體液等液體的防護效果。一般1級就可以達到N95/KN95的過濾效率。（2）醫(yī)用外科口罩。符合醫(yī)藥行業(yè)標準YY0469-2011《醫(yī)用外科口罩技術要求》相關要求，適用于臨床醫(yī)務人員在有創(chuàng) 操作等過程中所佩戴的一次性口罩。用于覆蓋住使用者的口、鼻及下顎，為防止病原體微生物，體液、顆粒物等直接透過提供物理保障。該類口罩一般對非油性顆粒的過濾效率應達到30%以上，對細菌的過濾效率要達到95%以上，此外，對合成血液穿透性的要求，一般會將口罩分為三層：內部吸水層，中間過濾層，外面防水層，每一層都有特別的作用。（3）普通醫(yī)用口罩。符合相關注冊產(chǎn)品標準（YZB）或醫(yī)藥行業(yè)推薦性標準YY/T 0969-2013《一次性使用醫(yī)用口罩》相關要求，適用于覆蓋使用者的口、鼻及下顎，用于普通醫(yī)療環(huán)境中佩戴，阻隔口腔和鼻腔呼出或噴出污染物的一次性口罩，一般無法保證對病原微生物、粉塵的過濾性，在醫(yī)院中一般用于常規(guī)護理，用于阻隔醫(yī)護人員與患者之間的日常交叉感染。（4）特別關注：N95口罩符合美國國家職業(yè)安全研究所（NIOSH）的NIOSH42 CFR84-1995標準要求，包括N95、N99、N100以及R系列、P系列等。達到醫(yī)用標準的N95口罩可以用于醫(yī)療機構防護用。3M公司生產(chǎn)的符合N95 標準的口罩有10余種，但其中只有1860（兒童版為1860S）和9132兩種型號是醫(yī)用防護口罩，另外2042F及2042FP型號可作為醫(yī)用外科口罩。二、自吸過濾式防顆粒物呼吸器（1）KN口罩、KP口罩。符合國家強制性標準GB2626-2006《呼吸防護用品自吸過濾式防顆粒物呼吸器》相關要求，適用于防護各類顆粒物的自吸過濾式防護用品，不適用于防護有害氣體和蒸汽，不適用于缺氧環(huán)境、水下作業(yè)、逃生和消防用呼吸防護用品。其中KP口罩主要用于化工行業(yè)，不適用于民用。KN口罩根據(jù)其對非油性顆粒物的過濾性能，分為KN90、KN95、KN100。其中KN95口罩對非油性顆粒物的過濾性能達到95%以上，但是KN口罩、KP口罩由于沒有防滲透的要求，不能用于醫(yī)療機構防護用。（2）韓國KF94口罩。該類口罩是韓國生產(chǎn)制定的標準，該標準下的口罩對于直徑0.4μm的顆粒物過濾率大于94%，因此KF94口罩同KN95類似，KF94口罩并不是針對醫(yī)用標準，不能用于醫(yī)療機構防護用。三、普通口罩普通口罩包括棉布口罩、合成纖維口罩等，這類口罩沒有強制性標準要求，主要在于防寒保暖，避免冷空氣直接刺激呼吸道，但幾乎沒有任何防塵防菌效果，在流行病高發(fā)期和霧霾天氣，這類口罩幾乎沒有作用。2020年02月07日10594
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病毒性肺炎相關科普號
王遷醫(yī)生的科普號
王遷 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
風濕免疫科
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林明貴醫(yī)生的科普號
林明貴 主任醫(yī)師
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