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鹿群主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 生殖中心 隨著新冠疫情的蔓延，已經(jīng)嚴(yán)重影響我們的日常工作、生活。為了增強(qiáng)對新冠的抵抗力和降低新冠發(fā)生，我國正在逐步進(jìn)行推行注射新冠疫苗，以增強(qiáng)對新冠的免疫，降低新冠發(fā)生。對于備孕夫婦，能否注射新冠疫苗已經(jīng)成為熱點(diǎn)話題。我們將今年1.12號歐洲生殖醫(yī)學(xué)會關(guān)于新冠疫苗和輔助生殖技術(shù)的意見轉(zhuǎn)述如下，供大家參考。新冠肺炎疫苗接種與輔助生殖技術(shù)ESHRE新冠肺炎工作組發(fā)表日期：2021年1月12日歐盟正在開發(fā)不同類型的新冠肺炎疫苗(mRNA、蛋白質(zhì)亞基和載體)(1)，這些疫苗正處于不同的審批階段(2)。在發(fā)表本文時(shí)，經(jīng)過歐洲藥品管理局的審查和歐盟委員會的授權(quán)，只有新冠肺炎mRNA 疫苗(輝瑞公司的Comirnaty疫苗和Moderna公司的新冠疫苗)已獲準(zhǔn)在歐盟使用(2)。在歐盟成員國，首批新冠肺炎疫苗從2020年12月27日開始接種(3)。在其他國家，如英國和美國，疫苗也已獲得批準(zhǔn)，并推出了疫苗接種計(jì)劃。歐洲疾病控制中心（ECDC）推薦的國家疫苗接種策略是根據(jù)新冠肺炎重癥風(fēng)險(xiǎn)人群，以及暴露和繼續(xù)傳播SARS-CoV-2風(fēng)險(xiǎn)升高的人群(如職業(yè)環(huán)境)優(yōu)先接種(4)。近期ECDC關(guān)于歐盟疫苗接種計(jì)劃表明，對于育齡男性和女性，其中一些可能懷孕或接受生育治療的計(jì)劃懷孕者，應(yīng)根據(jù)他們患嚴(yán)重的新冠肺炎病的風(fēng)險(xiǎn)和/或職業(yè)暴露情況，納入接種計(jì)劃(5)。盡管按照一般規(guī)律，所有滅活疫苗和類毒素疫苗孕期應(yīng)用是安全的(6)，但是關(guān)于育齡期人群的新冠肺炎疫苗接種計(jì)劃，仍有一些尚未正式解決的具體問題：-男性和女性在嘗試受孕之前，能接種新冠肺炎疫苗嗎？-接種新冠肺炎疫苗接種的夫婦應(yīng)該推遲懷孕嗎？如果是，推遲多久？-孕婦能接種疫苗嗎？男性和女性在嘗試受孕前，能接種新冠肺炎疫苗？目前尚缺乏新冠肺炎疫苗接種對輔助生殖治療或未來懷孕可能產(chǎn)生的影響的相關(guān)信息。輝瑞公司的Comirnaty疫苗和Moderna公司的新冠疫苗的產(chǎn)品說明上都表示，動物研究“沒有顯示對妊娠有任何不良影響”。然而，關(guān)于妊娠期的數(shù)據(jù)是“非常有限”，也沒有關(guān)于母乳喂養(yǎng)的數(shù)據(jù)(7，8)。因此，ESHRE無法對期望通過輔助生殖技術(shù)妊娠的夫婦是否應(yīng)該在開始治療之前接種疫苗提出建議。對于因合并癥而有新冠肺炎和（或）妊娠并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)的婦女，應(yīng)鼓勵(lì)在嘗試妊娠前接種疫苗。這同樣適用于SARS-CoV-2暴露高風(fēng)險(xiǎn)且無法避免的女性。ESHRE建議，不應(yīng)阻止在沒有疫苗或選擇不接種疫苗的國家進(jìn)行輔助生殖技術(shù)治療。接種新冠肺炎疫苗接種的夫婦是否應(yīng)該推遲懷孕，如果是，推遲多久？關(guān)于疫苗接種后是否需要推遲懷孕有不同的觀點(diǎn)。較謹(jǐn)慎的做法是推遲輔助生殖技術(shù)治療(精子采集、卵巢刺激、胚胎移植)的開始時(shí)間到疫苗接種完成后的至少數(shù)天(即在第二次接種后)，等待免疫反應(yīng)穩(wěn)定下來。由于缺乏新冠肺炎疫苗對卵母細(xì)胞和精子、胚胎植入和懷孕早期影響的信息，同時(shí)考慮到抗體產(chǎn)生時(shí)間，采取更謹(jǐn)慎的做法(即將輔助生殖技術(shù)助孕的開始時(shí)間推遲至2個(gè)月后)。接種新冠肺炎疫苗有任何明顯副作用(如過敏反應(yīng))的婦女，不應(yīng)采取輔助生殖技術(shù)治療，直到她們的醫(yī)生認(rèn)為她們可以懷孕。孕婦應(yīng)該接種疫苗嗎？如既往ESHRE指南所述，新冠肺炎孕婦比未懷孕的同齡人患重癥的風(fēng)險(xiǎn)更大(9)。破傷風(fēng)、百日咳和流感等疾病疫苗在懷孕期間使用是安全的(6)。然而，迄今為止，新冠肺炎疫苗在人類懷孕期間的安全性還沒有得到證實(shí)。對于輝瑞公司的Comirnaty疫苗和Moderna公司的新冠疫苗，EMA表示，孕婦是否接種疫苗，應(yīng)該是權(quán)衡過個(gè)人利益和風(fēng)險(xiǎn)，與醫(yī)療保健專業(yè)人員密切磋商后決定(3)。最近英國批準(zhǔn)的Oxford/AstraZeneca 疫苗(ChAdOx1-SARS-CoV-2)在懷孕和母乳喂養(yǎng)期間使用也是類似的建議(10)。應(yīng)告知孕婦關(guān)于新冠肺炎疫苗接種缺乏長期人體研究，但不應(yīng)將孕婦排除在疫苗接種計(jì)劃之外。工作人員的疫苗接種醫(yī)護(hù)人員接種疫苗的目的是保護(hù)他們并降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。生殖中心的工作人員應(yīng)優(yōu)先接種疫苗?？偨Y(jié)：建議和需考慮事項(xiàng)ESHRE重申前期安全的輔助生殖技術(shù)指南。即使在大規(guī)模疫苗接種方案開始之后，ESHRE仍建議根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)數(shù)據(jù)，繼續(xù)遵守既往關(guān)于改進(jìn)服務(wù)和降低風(fēng)險(xiǎn)措施的指導(dǎo)意見(9)。ESHRE推薦，無論是否有接種新冠肺炎疫苗機(jī)會或是否決定接種疫苗，男性和女性可以進(jìn)行助孕治療。對于接種疫苗的男性和女性，較為謹(jǐn)慎的做法是推遲輔助生殖治療，至少至疫苗接種完成數(shù)天后。對于孕婦接種新冠疫苗，需要在權(quán)衡利益和風(fēng)險(xiǎn)后，應(yīng)該密切咨詢醫(yī)療保健專業(yè)人員后才能決定是否接種。目前尚無關(guān)于接種疫苗在患有新冠肺炎患者和工作人員中的作用以及可能產(chǎn)生免疫力的信息。ESHRE推薦監(jiān)測輔助生殖技術(shù)治療結(jié)果，并對接種疫苗和未接種疫苗的患者進(jìn)行比較。ESHRE迫切希望新冠肺炎疫苗廠商分享有關(guān)孕婦和打算懷孕的夫婦接種疫苗的任何相關(guān)信息和建議。在現(xiàn)階段，還沒有關(guān)于輔助生殖技術(shù)治療或懷孕期間不同類型疫苗的安全性的信息，也沒有關(guān)于哪種疫苗對準(zhǔn)備懷孕的男性和女性是更安全的建議。2021年01月30日
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全日城主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 同學(xué)們大家好，我們今天來上一節(jié)數(shù)學(xué)課，最近負(fù)責(zé)疫苗接種工作，我被問到最多的一個(gè)問題就是說新聞里報(bào)道了國藥集團(tuán)的疫苗的有效性只有79%，那么如果我是這倒霉的20%該怎么辦呢？就我這兩天呢，看到一個(gè)網(wǎng)上的段子寫的很好啊，呃，新冠疫苗呢，它可以保護(hù)你不受傷害的幾率是80%啊，增加80%的閃避，同時(shí)呢，還能保護(hù)你99%啊免疫傷害，也就是說你只有1%的可能受傷害，那么如果你室內(nèi)倒霉的20%啊，又再城以這倒霉的1%，那么新冠疫苗呢，還可以保護(hù)你100%的不受到暴擊的傷害，那么玩過游戲的大家都知道，這簡直就是神器了，好吧，開掛了啊，而且呢，現(xiàn)在國服呢，還免費(fèi)的贈送，那么你說這到底值不值呢？2021年01月30日832
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全日城主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 各位同學(xué)們大家好，我們今天繼續(xù)來上生理衛(wèi)生課，我們來講一講高血壓患者到底能不能接種新冠疫苗高血壓是一個(gè)非常常見的慢性病呃，他的標(biāo)準(zhǔn)，就是說在非同日三次測量血壓，高壓大于140或者低壓大于90就診斷為高血壓，北京市疾控中心啊，處處發(fā)布的這個(gè)高血壓患者疫苗接種指引中提到，對于已經(jīng)采用藥物控制的高血壓患者，如果他的高壓低于140啊，且低壓低于90是可以正常接種疫苗的，如果他的高壓低于160且低壓低于100也是可以接種疫苗的，但是在接種后的半個(gè)小時(shí)內(nèi)要注意觀察血壓的變化，對于藥物控制不佳的高血壓患者是不可以接種相關(guān)疫苗的在測血壓前一定要靜坐十分鐘，這樣的血壓才是一個(gè)正常的水平。2021年01月30日1674
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馬玉龍副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院 耳鼻咽喉科 今天我剛接種完新冠疫苗的第二針，截至目前，全國有2000多萬人接種了新冠疫苗，主要集中在必須接種崗位，而且有可能接種新冠病毒的人群，比如醫(yī)生、護(hù)士、警察、環(huán)衛(wèi)工人、冷鏈運(yùn)輸人員等等。根據(jù)目前的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，接種以后28天以內(nèi)出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有以下幾點(diǎn)第一個(gè)是接種部位的輕微疼痛，大概占到19.3%，第二個(gè)是乏力，能占5.9%，其他的大于1%的比例的還有腹瀉、頭疼、發(fā)熱、咳嗽、惡心以及肌肉疼，以及注射部位的發(fā)紅、腫脹等等，沒有發(fā)現(xiàn)更嚴(yán)重的不良反應(yīng)。2021年01月28日1464
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劉強(qiáng)強(qiáng)主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科 劉強(qiáng)強(qiáng)最近很多家長咨詢癲癇患者能不能接種新冠疫苗？這個(gè)問題是大家非常關(guān)心的，因?yàn)閲幖瘓F(tuán)中國生物新冠滅活疫苗（商品名稱：愛可維）說明書提示：癲癇患者應(yīng)慎重使用本疫苗。那癲癇患者到底能不能打新冠疫苗？本文內(nèi)容及觀點(diǎn)僅供參考，不構(gòu)成任何醫(yī)療建議。在2013年最新版英格蘭公共衛(wèi)生組織頒布的感染性疾病免疫接種綠皮書中提到，癲癇本身不是疫苗接種的禁忌癥。癲癇患者接種疫苗后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)副作用偶有發(fā)生，但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。一、哪些癲癇患者明確不能打疫苗？根據(jù)說明書的提示，不管癲癇病是否治愈，如果癲癇患者有下列情況就嚴(yán)禁使用疫苗：對本品中的活性物質(zhì)、任何非活性物質(zhì)或制備工藝中使用的物質(zhì)過敏者，或以前接種本疫苗出現(xiàn)過敏者。嚴(yán)重慢性病、過敏體質(zhì)者。發(fā)熱或急性疾病期患者，應(yīng)推遲接種本疫苗。二、哪些癲癇患者需要慎重打疫苗？根據(jù)說明書的提示，有下列情況的癲癇患者慎重使用本疫苗：① 患有血小板減少癥者或者出血性疾病患者，肌肉注射本疫苗可能會引起出血。②正在接受免疫抑制劑治療或者免疫功能缺陷的患者，接種本疫苗后產(chǎn)生的免疫反應(yīng)可能會減弱，接種應(yīng)推遲至治療結(jié)束后或確保其得到了很好的保護(hù)。③未控制的癲癇、家族和個(gè)人有驚厥史者、患慢性疾病者、患其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。三、如何理解說明書的癲癇部分內(nèi)容？這里只對“未控制的癲癇、家族和個(gè)人有驚厥史者”這一語句進(jìn)行討論，如果癲癇患者還有其他問題，請需要咨詢其他?？漆t(yī)生。這句的通俗理解就是自身或家族中有癲癇病史、驚厥史的人群，不管癲癇是否已經(jīng)治愈。驚厥史是指有過驚厥發(fā)作，但并沒有被診斷為癲癇，因?yàn)檎Ｈ巳褐幸簧锌赡軙?-2次的驚厥發(fā)作。四、為什么打疫苗會引起癲癇發(fā)作？ 有些患者在接種疫苗后會出現(xiàn)體溫升高，如果屬于熱敏性癲癇的患者，由于疫苗接種后體溫上升，可能誘發(fā)癲癇或加重癲癇發(fā)作。但是一般來講疫苗接種不引起無熱驚厥或癲癇，因此仍然可以考慮接種。但接種前應(yīng)告知家屬接種的危險(xiǎn)性、發(fā)熱的處理方法。五、有癲癇病要不要打新冠疫苗？ 如果不接種就可能會得新冠肺炎，而接種的話就可能會誘發(fā)癲癇發(fā)作。如何選擇？這需要綜合考慮，看癲癇患者是否處于中高危的地區(qū)或工作環(huán)境，與外界的交流是否頻繁？比如在進(jìn)口冷鏈上班和長期在家休養(yǎng)，這種暴露風(fēng)險(xiǎn)是完全不一樣的。決定之前，家屬要考慮清楚打疫苗可能誘發(fā)癲癇與不打疫苗可能感染新冠的風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)衡利弊，目前沒有兩全其美的辦法。六、癲癇病打疫苗后應(yīng)該注意什么？前面已經(jīng)介紹了熱性驚厥的發(fā)生與疫苗接種后發(fā)熱的副作用有關(guān)；疫苗接種不引起無熱驚厥和癲癇。接種前應(yīng)家屬應(yīng)該接種的危險(xiǎn)性、發(fā)熱的處理方法。七、最后給大家的提示消滅任何傳染病包括三個(gè)方面：控制傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。①控制傳染源：在國家大力防控新冠疫苗的情況下，國內(nèi)對新冠肺炎感染患者的管控和治療做得相當(dāng)?shù)轿?，因此控制傳染源方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于國外，我們所處的環(huán)境是還是非常安全的。②保護(hù)易感人群：國內(nèi)的新冠滅活疫苗安全性和有效性已經(jīng)得到了很多國家的承認(rèn)和肯定，目前已經(jīng)在易感人群中開始廣泛使用。這里需要提醒的是，即使打了疫苗也不是一勞永逸，因?yàn)橐呙绲谋Ｗo(hù)時(shí)間是有限的，保護(hù)率也不是100%。我們不能把一切希望寄托于疫苗。不正確的口罩佩戴方式③切斷傳播途徑：我們不能只盯著疫苗，而忽視更重要的切斷傳播途徑。現(xiàn)在很多來門診的患者，口罩只包下巴，這樣是非常危險(xiǎn)的??！我能給出的最正確的建議是大家切實(shí)做好防疫三件套：正確佩戴口罩、保持社交距離、注意個(gè)人衛(wèi)生。④最后，請遵從現(xiàn)場疫苗接種人員的判斷和決定。沒有一個(gè)冬天不可逾越，沒有一個(gè)春天不會來臨，我們終將戰(zhàn)勝疫情，也終將戰(zhàn)勝癲癇！2021年01月24日81269
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 我們都知道，新冠肺炎得上之后，在老年人風(fēng)險(xiǎn)比較大，死亡率比較高，老年人屬于高危。那么，我們新冠疫苗現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了，已經(jīng)上市了，各地逐漸在打，為什么現(xiàn)在打的都是18歲到59歲的患者？60歲和60歲以上的反而要過一段時(shí)間才能打呢？為什么越是高危的老年人，高危的人群反而打疫苗越晚呢？我們今天就簡單談?wù)勥@個(gè)小話題。 新冠疫苗是個(gè)新鮮事物，新生事物，凡是新的事物我們都得試著來，而不能莽撞行事。任何一個(gè)新的藥物、疫苗都要按規(guī)矩來，按客觀規(guī)律辦事，按科學(xué)的章程來辦。中國或者是外國的藥物管理部門都規(guī)定，任何一個(gè)新藥上市都要經(jīng)過動物實(shí)驗(yàn)，人體的一期臨床，二級臨床，三期臨床，經(jīng)過三個(gè)期的臨床試驗(yàn)，最后才能應(yīng)用到人身上，才能應(yīng)用到大規(guī)模的病人身上，或者是做為疫苗，在正常人群當(dāng)中進(jìn)行使用來預(yù)防傳染病的發(fā)生。 新冠疫苗當(dāng)然也不能例外。任何一個(gè)事情都要看到它的正面，也要看到它的反面。作為新冠疫苗來講，我們的動物實(shí)驗(yàn)早都做完了，在人身上我們先做一期臨床。一期臨床主要是確定疫苗的安全性，只有在少數(shù)非常健康的人群當(dāng)中進(jìn)行接種，看一下有沒有明顯的不良反應(yīng)。這種研究多數(shù)都是在二、三十歲身體非常棒的小伙子身上進(jìn)行的。第2期的臨床試驗(yàn)除了安全性之外，還要確定藥物或者是疫苗的有效性。也就是說看它能不能通過一些間接的指標(biāo)，來看一下它有沒有效果。作為降血壓藥來講，我們要看一下它能不能把血壓降下來。作為治療冠心病的藥物來講，我們要看一下它能不能控制住心絞痛。作為抗生素來講，我們也要通過化驗(yàn)，看他能不能把血液等相關(guān)參數(shù)給降下來。作為疫苗來講，我們也有替代指標(biāo)，也就是看它能不能產(chǎn)生抵抗新冠病毒的抗體。在2期臨床試驗(yàn)當(dāng)中，我們還要試驗(yàn)我這個(gè)疫苗，是應(yīng)該打多大劑量？是打一次還是打兩次？還是打三次？如果打兩次的話，是間隔一周，兩周，三周，還是4周？等等的情況。二級臨床一般首先選取的人群都是選取標(biāo)準(zhǔn)人群。一般的標(biāo)準(zhǔn)人群就是排除了老弱病殘?jiān)械鹊忍厥馇闆r的人群。老弱病殘?jiān)幸话悴贿x擇2期臨床首先進(jìn)行的人群。如果某種藥物或某種疫苗有特別的需要，我們再在特殊的人群當(dāng)中一步一步的進(jìn)行。比如說老年人，比如說孕婦，比如說兒童，比如說患有某種疾病的弱的人群當(dāng)中特殊進(jìn)行。這一般屬于2期臨床試驗(yàn)的第2步或者是第幾步才進(jìn)行某些特殊人群的研究。所以在2期臨床當(dāng)中，我們的新冠疫苗剛開始做的研究也是在18歲到59歲的青年人中年人當(dāng)中進(jìn)行的。 第3步就是三期臨床試驗(yàn)。三期臨床試驗(yàn)，我們就是要看一下這個(gè)藥物到底有沒有最終的效果。作為心血管藥物來講，能不能真正的減少心肌梗死，能不能真正減少病死率等等。作為抗生素來講，我們也要看一下這種抗生素對這種感染最終的治愈率是多少，而不能只看它的中間替代指標(biāo)某個(gè)指標(biāo)是不是下來了，要看最終的治愈率甚至病死率。作為疫苗來講，我們要看這種疫苗能不能抵抗住這種疾病的發(fā)生。作為新冠疫苗來講，我們要在新冠肺炎病毒流行的地區(qū)，打上疫苗看一下它能不能真正抵御住這種病毒的傳播和這種病病毒的擴(kuò)散，能不能預(yù)防住新冠肺炎在人群當(dāng)中的發(fā)生。鑒于近幾個(gè)月，在中國的國內(nèi)沒有進(jìn)行大規(guī)模的新冠流行，所以我們的三期臨床試驗(yàn)必須在新冠肺炎病毒流行的地區(qū)進(jìn)行開展。所以我們找到了一些能跟我們研究做合作的一些國家和地區(qū)，進(jìn)行這些臨床試驗(yàn)。既然這些臨床試驗(yàn)剛開始2期臨床實(shí)驗(yàn)的時(shí)候是在18歲到59歲的病人人群身上進(jìn)行的，所以三期臨床試驗(yàn)也要從18歲到59歲的人群當(dāng)中進(jìn)行預(yù)防性接種，看一下在這些人群當(dāng)中，我們的疫苗效果如何？這種疫情，這種形勢，我們不能等。哪個(gè)年齡段的人群做了二期臨床，我們下一步就是這個(gè)年齡段的人群做三期臨床。不能全等齊再一起做。我們第1支疫苗在三期臨床當(dāng)中的表現(xiàn)是非常不錯(cuò)的，在18~59歲的人群當(dāng)中預(yù)防新冠肺炎的效率達(dá)到了79%點(diǎn)多，接近80%。所以我們在18歲至59歲的人群當(dāng)中，三期臨床結(jié)果試驗(yàn)?zāi)玫搅俗詈蟮慕Y(jié)果，通過了相關(guān)部門的審批，我們才在國內(nèi)進(jìn)行較大范圍內(nèi)的接種。根據(jù)3期臨床的研究結(jié)果，我們的管理部門批準(zhǔn)，這種疫苗可以在18歲至59歲的人群當(dāng)中進(jìn)行接種。所以我們就在18歲至59歲的人群當(dāng)中正在進(jìn)行接種新冠疫苗，預(yù)防新冠肺炎的發(fā)生。 而對于60歲以上的人群，我們的二期臨床已經(jīng)做完并通過。我們都知道，老年人既是新冠肺炎的高危人群，同時(shí)老年人基礎(chǔ)疾病的發(fā)生率比較高，包括心、腦、腎、呼吸系統(tǒng)疾病等等。在這些病人身上，新冠疫苗，它的風(fēng)險(xiǎn)到底能有多大？它的預(yù)防效果到底能有多大的力度？我們不得而知。不過，3期臨床試驗(yàn)在我們國外的合作國家和地區(qū)，按照試驗(yàn)的程序，正在做最后的觀察，這些數(shù)據(jù)正在陸續(xù)的收集和整理。這些數(shù)據(jù)初步看效果是不錯(cuò)的，但是還沒有拿到最后的結(jié)果。我在2021年1月15號的一份報(bào)紙上看到60歲以上人群，在國外三期臨床實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)，已經(jīng)能已經(jīng)拿到，正在進(jìn)行分析和整理。整理之后根據(jù)具體的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在上報(bào)到國家的相關(guān)管理部門進(jìn)行核定和審批。等審批下來之后，我們才有可能給60歲和60歲以上的老年人進(jìn)行新冠肺炎疫苗的接種工作。 最后，我們國內(nèi)的新冠肺炎的臨床試驗(yàn)對于18歲以下的人群，我們只做了第1期臨床試驗(yàn)和第2期臨床試驗(yàn)，第3期的臨床試驗(yàn)?zāi)壳斑€沒有開展。所以我們的臨床試驗(yàn)也是一步一步來的，按照科學(xué)的程序一步一步進(jìn)行的。 從上面的新冠肺炎的研究開發(fā)、臨床試驗(yàn)，一步一步的程序上來看，我們的新冠肺炎疫苗在18歲至59歲的人群當(dāng)中已經(jīng)得到了可靠的結(jié)果，通過了國家管理部門的審批，所以才在這個(gè)中青年人群當(dāng)中開展接種。而60歲和60歲以上的人群要得到結(jié)果，分析效果，獲得審批之后才能夠接著一步一步來。盡管我們知道老年人是新冠肺炎的高危人群，病死率高，但是我們也得按科學(xué)的程序一步一步來。因?yàn)?，我們知道任何藥物包括疫苗都有可能是雙刃劍。我們不做研究，不做調(diào)查，我們就沒有發(fā)言權(quán)。不做正規(guī)的、嚴(yán)格的、科學(xué)的臨床試驗(yàn)，我們就不知道這種疫苗在老年人身上利弊情況如何。所以，盡管我們心里在急，有多么大的期盼，我們不得不尊重科學(xué)，尊重規(guī)律，不能亂來。 這就是為什么新冠肺炎在老年人屬于高危，反而老年人疫苗接種要排在后面進(jìn)行的原因。我們期盼我們的新冠疫苗在老年人群的三期臨床試驗(yàn)?zāi)軌蝽樌氖瘴玻詈竽苡泻玫念A(yù)防效果，能夠順利的得到管理部門的審批。在這些疫苗得到審批之前，我們國家已經(jīng)表態(tài)，在老年人身上也仍然是免費(fèi)的，會有序接種的。這樣我們的老年人群將會迎來新冠疫苗的接種，真正能夠預(yù)防新冠肺炎在老年人群的發(fā)生，減少這種疾病對我們整個(gè)人群健康的威脅。2021年01月23日3018
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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 特殊時(shí)期戴口罩非常的重要，你知道怎么戴口罩嗎？首先這個(gè)口罩有正面和反面，一般深的一面呃是呃朝外的，淺的一面朝里的，另外呢，有一個(gè)固定的，誒塑料絲或者是鐵絲在上面，這個(gè)應(yīng)該上面，然后呢，在帶以前呢，一定要對折一下。 啊，然后呢，帶上去。 然后呢，整個(gè)蓋著你的鼻子和口腔，然后非常的服帖，這樣的做法是最對的，另外一個(gè)在在這個(gè)。 口罩的時(shí)候用這個(gè)戴拿下，然后再拿掉扔到一邊，所以戴口罩的過程中有一些誤區(qū)，一個(gè)呢，在戴的過程中啊，千萬不要用你的手去那個(gè)接觸你的外面，這樣容易污染。還有一個(gè)呢，就是說有好多人啊，跟別人講話的時(shí)候喜歡，呃，把這個(gè)口罩摘下來，這個(gè)都是不好的做法，也就是說戴上以后最好不要拿下。還有一個(gè)呢，就是說有好多人戴口罩只是遮住自己的口腔，沒有遮住自己的鼻腔，這樣也是不對的，所以還有一個(gè)呢，就是說口罩最好不要反復(fù)使用啊，因?yàn)檫?，反?fù)食用以后，超過六到八小時(shí)，它阻隔一些病菌的作用就非常減弱了。另外一個(gè)口罩不能用破損，還有一個(gè)也就是說你。 戴口罩和摘口罩以后呢，一定要注意去洗手。2021年01月23日915
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唐雋主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 皮膚科 最近疫情的形勢呢，又變得嚴(yán)峻了起來，特別是咱們東北地區(qū)啊，所以呢，在這兒還要跟大家呢，再強(qiáng)調(diào)一下，如何去戴口罩，很多人喜歡啊，把這個(gè)口罩戴過以后呢，把它拉到下巴的地方啊，特別是在進(jìn)食的時(shí)候，喜歡把它拉到下巴下面掛，覺得這樣呢會比較方便，其實(shí)呢，這樣做是非常不可取的，因?yàn)槲覀冎腊堰@個(gè)口罩的內(nèi)壁如果拉到下面來以后呢，就有可能會污染到我們口罩的內(nèi)壁啊，另外我們進(jìn)食的時(shí)候呢，也有可能會污染到我們的食物，還有我們的手等，所以呢，戴口罩一定要啊，好好的戴，把它帶到鼻子這里。另外呢，也要跟大家呢，說的一點(diǎn)，就是還有很多為了好看吧，會買一些透明口罩，或者是自制口罩，或者是棉布口罩，其實(shí)這些口罩呢，都是不符合衛(wèi)生要求的，我們?nèi)绻诠矆龊洗骺谡?，一定還要選擇這種啊，有正規(guī)廠家生產(chǎn)的這種一次性的醫(yī)用口罩才比較合適。2021年01月21日727
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 一、炎癥性腸病患者可以打新冠疫苗嗎？ 由于任何疫苗都可能刺激免疫系統(tǒng)，存在輕微或理論上的風(fēng)險(xiǎn)，即增強(qiáng)IBD的活動性或誘發(fā)自身免疫性疾病，但大多數(shù)專家認(rèn)為COVID-19的風(fēng)險(xiǎn)超過了這些純理論的風(fēng)險(xiǎn)，并建議IBD患者接受疫苗。 二、哪一種疫苗可以使用？ 1、中國醫(yī)藥集團(tuán)研發(fā)的新冠疫苗要么是滅活（“死”）病毒疫苗，要么是僅由病毒蛋白組成的疫苗，因此沒有任何感染的可能性，原則上對炎癥性腸病患者應(yīng)該是安全的。 2、相比之下，有幾家公司正在開發(fā)“使用不同的活病毒攜帶COVID-19顆?！边M(jìn)入人體內(nèi)的疫苗。這些活疫苗，如Johnston & Johnston公司、阿斯利康公司和俄羅斯Gamaleya研究所開發(fā)的使用腺病毒載體病毒的活疫苗，可能對免疫抑制的患者存在感染力，因此一般來說，炎癥性腸病患者不宜使用這種新冠疫苗。 三、IBD治療藥物影響疫苗的有效性嗎？ 雖然滅活疫苗在免疫抑制患者中被認(rèn)為是安全的，但治療IBD的免疫抑制劑藥物，可能會影響某些疫苗的免疫原性，可能會使部分患者無法對疫苗產(chǎn)生有效的應(yīng)答。 總而言之，沒有證據(jù)顯示IBD患者相比健康人更易感染，但確實(shí)存在一定的感染風(fēng)險(xiǎn)； IBD患者可以選擇滅活COVID-19疫苗進(jìn)行接種，最好在緩解期接種，需要咨詢醫(yī)生進(jìn)行身體狀態(tài)評估，根據(jù)自己的病情，慎重決定是否要接種新冠疫苗。2021年01月20日7715
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 昨天有位來自天津的大姐問我打新冠疫苗的事，這位大姐幾個(gè)月前發(fā)現(xiàn)了肺部多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，體積很小，我讓她暫時(shí)隨訪觀察，就是有這些肺結(jié)節(jié)的原因，她問我可不可以打新冠疫苗。 關(guān)于打新冠疫苗的話題，我之前說過幾期，在注射前，每位要打疫苗的朋友都會看到一紙文件，上面列舉者不能注射新冠疫苗的各種情況，當(dāng)然，每個(gè)省市以及地區(qū)，列舉的條件會有些細(xì)微的差別，但總體大方向是差不多的。 肺結(jié)節(jié)如果讓隨訪觀察，基本上也都是很小的病變，良惡性不好判斷，甚至是考慮良性可能性大，才讓觀察，如果結(jié)節(jié)很大，或者考慮惡性可能性大，基本不會讓觀察，肯定就建議切除了。因?yàn)?，對于在隨訪觀察期的有肺結(jié)節(jié)的朋友，如果沒有打疫苗禁忌的話，是可以接種疫苗的，單純肺結(jié)節(jié)不會影響打疫苗。2021年01月20日6840
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