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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 2020年12月19日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制舉行新聞發(fā)布會消息，將在全國范圍內(nèi)對重點人群進行新冠疫苗接種。2020年12月31日，國務(wù)院宣布新冠疫苗獲批上市并全民免費！從新冠疫苗的研發(fā)到臨床試驗再到上市，短短幾個月疫苗以“火箭”般的速度來到了我們身邊，開心之余，我們還關(guān)心一個問題：惡性腫瘤患者能不能打新冠疫苗？其安全性如何？有效率如何？就在昨天，北京市疾病預(yù)防控制中心、央視新聞給出了答案：惡性腫瘤患者目前不適合接種新冠疫苗。接種新冠疫苗知情同意書中的【接種禁忌】指出有惡性腫瘤疾病史不宜接種：看到這里，癌癥患者可能有些費解，為什么癌癥患者就不能接種新冠疫苗？難道這里面有什么特殊原因？癌癥患者不能接種新冠疫苗的主要原因是缺乏臨床數(shù)據(jù)據(jù)北京市疾控中心副主任龐星火介紹，癌癥患者不能接種疫苗最重要的原因在于缺乏臨床數(shù)據(jù)。我們都知道，疫苗從研發(fā)到上市，需要經(jīng)過嚴(yán)格的臨床試驗來確定其安全性和有效性。而新冠肺炎來勢洶洶，且多數(shù)人易感。因此，針對疫苗的臨床試驗納入的人群多是一般健康人群，數(shù)據(jù)也是基于一般健康人群得到的。這就導(dǎo)致缺乏關(guān)于癌癥患者的臨床試驗數(shù)據(jù)，也就無法確定新冠疫苗對于癌癥患者的安全性和有效性。再加上此次疫苗為滅活疫苗，對于機體的免疫水平有著一定的要求，如果免疫水平異常，貿(mào)然接種就有可能導(dǎo)致疫苗無法發(fā)揮其防疫作用，出現(xiàn)接種失敗的情況。此外，新冠疫苗對于機體的生理生化功能也有著一定的要求，接種新冠疫苗后最常見的不良反應(yīng)是發(fā)熱、接種部位紅、腫、疼痛等，通常在兩到三天內(nèi)自行緩解，一般不需要特殊處理，如果癥狀較重或無法自行評判嚴(yán)重程度，應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī)處理。由于缺乏臨床數(shù)據(jù)，腫瘤病人接種后的不良反應(yīng)不能準(zhǔn)確評估。因此，為了確保接種者的安全和疫苗的有效性，目前不建議癌癥患者接種新冠疫苗，需要等進一步臨床試驗數(shù)據(jù)公布后，才能明確是否后續(xù)可以接種。新冠疫苗的全民接種可以提高群體免疫力，降低感染新冠肺炎的幾率，但我們做好個人防護同樣也能避免新冠肺炎的感染。下面我們就來教大家如何做好個人防護：1、盡量避免到中高風(fēng)險地區(qū)，盡量避免聚會、聚餐和到人員密集的公共場所活動。另外，在單位食堂就餐盡量錯峰或減少堂食，鼓勵自帶餐具并做好清洗。2、到了冬天，很多環(huán)境通風(fēng)不好，因此外出前往這些公共場所、乘坐公共交通工具一定要戴口罩，同時減少接觸公共場所的公共物品和部位；從公共場所返回后要用洗手液（或香皂等）流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液。3、做好自我健康監(jiān)測，如果出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力等不適癥狀，應(yīng)及時到指定發(fā)熱門診就診，主動告訴醫(yī)生發(fā)病前14天重點地區(qū)旅行或居住史以及與有癥狀病例的接觸史。4、保持良好衛(wèi)生習(xí)慣：注意開窗通風(fēng)、加強營養(yǎng)、適度運動，避免用手接觸口鼻眼，打噴嚏或咳嗽時，應(yīng)用手肘或衣服遮住口鼻。結(jié)語其實，暫時不能接種新冠疫苗也沒什么，新冠肺炎肆虐期間我們都挺過來了，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了明顯的控制，我們就更不用擔(dān)心了，和往常一樣，做好日常防護措施，耐心等待進一步的試驗結(jié)果公布，再決定接種也不遲。文章來源于微信公眾號肺癌康復(fù)圈2021年01月05日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 我國研制的新冠疫苗安全嗎？ 我國現(xiàn)在使用的新冠疫苗是滅活疫苗，在國外上市的輝瑞-BioNTech 新冠疫苗和莫德納新冠疫苗都是基于mRNA方法生產(chǎn)的。 我國新冠疫苗開展的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期臨床試驗，以及我國依法依規(guī)在自愿知情同意的前提下，已經(jīng)開展的近百萬人次的疫苗緊急接種，都充分顯示了我們國家的新冠疫苗非常安全，有一些輕微不良反應(yīng)，但沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。 病毒變異后，疫苗會失效嗎？ 根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新發(fā)布的信息，從全球?qū)π鹿诓《咀儺惖谋O(jiān)測情況看，尚無證據(jù)證明，病毒變異會使現(xiàn)有的新冠病毒疫苗失效。 但要注意的是，沒有任何疫苗的保護率能達到百分之百，因此即使接種了疫苗，也要采取好個人防護措施，戴好口罩，勤洗手，常通風(fēng)，保持一定的社交距離，這些都是我們每個人防止感染的最簡單有效的方法。 哪些人不適合接種？有無年齡要求？ 1、孕婦、哺乳期婦女不適宜接種。 2、正處在發(fā)熱、感染等疾病急性期、患免疫缺陷或免疫紊亂的人群，以及嚴(yán)重的肝腎疾病、藥物不可控制的高血壓、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤患者等人員不宜接種。 3、過去對某種疫苗成份過敏，新冠疫苗如果含有這種成份的話，不宜接種。 除此之外，如果感冒了，還可以接種嗎？ 答案是不可以的，先暫緩注射為宜，以下三種情況也要暫緩注射，第一，7天內(nèi)注射過流感疫苗，第二，14天內(nèi)注射過其他的滅活疫苗，第三，28天內(nèi)注射過其他的減毒活疫苗。 目前新冠疫苗的接種年齡限制在18-59歲，不在18-59歲接種年齡段范圍的人員，需要等待進一步臨床試驗數(shù)據(jù)披露，明確是否后續(xù)能夠接種。 新冠疫苗和其他疫苗能同時接種嗎？ 一些女性朋友可能正在接種HPV疫苗，猶豫在這個期間，能不能同時接種新冠疫苗？ 目前，在國家規(guī)定的指南和方案公布之前，不建議與其他疫苗同時接種。 專家建議在接種時間上，新冠疫苗與其他疫苗分開，相隔時間至少兩周以上。 新冠疫苗需要接種幾次？ 我國現(xiàn)在使用的新冠疫苗是滅活疫苗，研究發(fā)現(xiàn)疫苗發(fā)揮作用的時間主要是在接種疫苗第二劑的2周后。需要注射兩劑，期間至少間隔2周。 疫苗接種過程會導(dǎo)致人患上新冠嗎？ 接種疫苗是不會導(dǎo)致人患上新冠的，新冠疫苗使用的是滅活的病毒、病毒的部分（如刺突蛋白）或該病毒的基因，這些都不會導(dǎo)致新冠傳播。 新冠疫苗能提供多長時間的保護? 目前，疫苗能提供多長時間的保護還沒有十分明確的結(jié)論，但現(xiàn)在的數(shù)據(jù)顯示，抗體在6個月以上仍能維持較高水平。 接種新冠疫苗后，有件事兒一定要做 接種完疫苗后，目前可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)主要有：頭痛發(fā)熱、接種部位局部出現(xiàn)紅暈/硬塊、咳嗽、食欲不振、嘔吐、腹瀉等一些常見的不良反應(yīng)。 因此，打完新冠疫苗，有件事兒一定要做，那就是留院觀察，在半個小時以內(nèi)是不能離開醫(yī)院的！ 因為這種疫苗和普通的疫苗一樣可能有不良反應(yīng)，比如有的人在打完疫苗后會出現(xiàn)過敏反應(yīng)（雖然這種急性過敏性反應(yīng)發(fā)生率很低），但是如果出現(xiàn)這樣的情況，可能會因不在接種點，不能及時處理而發(fā)生危險。 如果接種完疫苗，回家后出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫比較嚴(yán)重的，高熱如果超過38.5度，紅腫大小超過2.5厘米，都建議大家及時去接種醫(yī)院就診，向接種醫(yī)生報告。 另外，接種后一周內(nèi)，避免接觸個人既往已知過敏物及常見致敏原，盡量不飲酒、不進食辛辣刺激或海鮮類食物，建議清淡飲食、多喝水。2021年01月04日2978
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檀誼洪主任醫(yī)師 佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院 甲狀腺外科 正在服用左甲狀腺素片（優(yōu)甲樂）的人群，可否接種新冠疫苗？在回答該問題之前，我們先了解下禁忌癥是什么，根據(jù)中國疾控中心《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2020-2021)》指南推薦，接種疫苗禁忌癥有：一、對疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）過敏者禁止接種?；及榛虿话榘l(fā)熱癥狀的輕中度急性疾病者，建議癥狀消退后再接種。上次接種流感疫苗后 6 周內(nèi)出現(xiàn)吉蘭-巴雷綜合征，不是禁忌證，但應(yīng)特別注意。二、以下人群不建議接種:接種前 48 小時服用過流感抗病毒藥物者；2-4 歲患有哮喘的兒童；因使用藥物、HIV 感染等原因造成免疫功能低下者；需要與嚴(yán)重免疫功能低下者進行密切接觸的人群；孕婦和使用阿司匹林或含有水楊酸成分藥物治療的兒童及青少年也禁止接種。三、《中華人民共和國藥典》（2015 版和 2020 版）均未將對雞蛋過敏者作為禁忌。藥典規(guī)定流感全病毒滅活疫苗中卵清蛋白含量應(yīng)不高于 250ng/劑，裂解疫苗中卵清蛋白含量應(yīng)不高于 200ng/ml，未見減毒活疫苗說明。我國常用的流感疫苗中的卵蛋白含量測量顯示含量最高不超過 140ng/ml。國外學(xué)者對于雞蛋過敏者接種的研究表明未見發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)。以上描述的禁忌癥中，并沒有提到“服用左甲狀腺素片不能接種疫苗”。目前接種的數(shù)據(jù)顯示，流感疫苗接種后沒有甲狀腺不良反應(yīng)。左甲狀腺素片（優(yōu)甲樂）的主要成分是左甲狀腺素鈉，人體內(nèi)本身就有，只是因為手術(shù)、放射碘或其他因素導(dǎo)致甲狀腺功能減退，也就是自身的甲狀腺不能生產(chǎn)出足夠多的左甲狀腺素提供給人體使用，這才需要補充外來的部分。也有部分患者是甲狀腺腫瘤術(shù)后的抑制治療才服用該藥物。 通俗的說，左甲狀腺素片的成分類似于人體內(nèi)的鈣或是水一樣，自身就有，不是外來的“激素”。更不是像控制高血壓或是糖尿病的藥物，人體內(nèi)本身并沒有這種化學(xué)藥物。因此，服用左甲狀腺素片的人群，可以接種新冠疫苗。2021年01月04日29280
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曹衛(wèi)主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 許多甲狀腺功能減退、甲狀腺術(shù)后、甲狀腺炎病人需要終身服用左甲狀腺素。 所有正式的新冠疫苗說明書和知情同意書里面都沒有提到服用左甲狀腺素（商品名：優(yōu)甲樂??、雷替斯??、加衡??等等)是新冠疫苗的禁忌癥，但是網(wǎng)上流傳的一個疫苗禁忌癥說服用“優(yōu)甲樂”是新冠疫苗的禁忌癥，而且在網(wǎng)上各個平臺被轉(zhuǎn)發(fā)。這種說法應(yīng)該是誤傳，尚未發(fā)現(xiàn)優(yōu)甲樂??或者左甲狀腺的成分會引起對新冠疫苗過敏，只要服用左甲狀腺素后，甲狀腺激素水平達標(biāo)是可以注射新冠疫苗的。2021年01月04日5042
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 盼了這么長時間，可算是把新冠疫苗盼來了。很多人對于打新冠疫苗存在疑慮，比如：“哎呀，我身體不舒服，我能打嗎”“什么是慢性疾病?慢性疾病這么多都包括哪些呢”“我是甲狀腺患者我能打嗎”等等一系列讓人困惑的問題……這些問題小編來問您解答~我們先來了解一下哪些人不能打新冠疫苗？禁忌人群本次上市的疫苗屬于“滅活”技術(shù)路線，所以，以下幾類人群嚴(yán)禁、不適合或應(yīng)暫緩接種。嚴(yán)禁接種人群嚴(yán)重過敏體質(zhì)，注射其他疫苗時發(fā)生過嚴(yán)重過敏反應(yīng)，或初次接種本疫苗出現(xiàn)過敏者。不適合接種人群新冠肺炎既往感染者或核酸、抗體檢測陽性者；發(fā)熱、嚴(yán)重慢性病或慢性病急性發(fā)作期患者；藥物不可控制的高血壓者；患有驚厥、癲癇和進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病史者；患有血小板減少癥者或者出血性疾病患者；正在接受免疫抑制劑治療或者有免疫功能缺陷者。已知或懷疑患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心血管疾病、肝腎疾病、惡性腫瘤者;年齡小于18歲或大于59歲。暫緩接種人群哺乳期或妊娠期女性；3個月內(nèi)有生育計劃者；14天內(nèi)接種其他滅活疫苗者；28天內(nèi)接種其他減毒活疫苗者；接種前有任何不適者；甲狀腺患者請注意那么甲狀腺患者能打新冠疫苗嗎?對于有甲狀腺結(jié)節(jié)者或者其他甲狀腺疾病的患者，以及在吃優(yōu)甲樂藥物的患者，如果有接種需求，可在接種前將個人情況(包括現(xiàn)病史、過敏史、用藥情況等)如實告知醫(yī)生，由醫(yī)生評估后判斷是否可以打疫苗。注意事項接種完新冠疫苗注意什么？接種完新冠疫苗后，起碼需要注意5個方面：接種后留觀30分鐘接種新冠疫苗疫苗有引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的可能，因此接種新冠肺炎苗后最好在接種現(xiàn)場觀察至少30分鐘，如果30分鐘內(nèi)沒有異?，F(xiàn)象則可正常離開，30分鐘內(nèi)出現(xiàn)任何異常均應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生或接種人員。清淡飲食接種新冠疫苗后一周內(nèi)應(yīng)避免進食辛辣刺激食物及海鮮類食物，避免飲用含有乙醇成分的飲品，清淡飲食、多喝水。注射部位衛(wèi)生接種新冠疫苗者在接種后當(dāng)日應(yīng)避免注射部位沾水并注意局部衛(wèi)生，以防皮膚感染。避免接觸過敏原避免接觸個人既往已知過敏物及常見過敏原（寵物毛發(fā)、塵螨、花粉等）。♀避免劇烈運動接種新冠疫苗后的飲食禁忌有哪些？忌口一周接種新冠疫苗后一周內(nèi)應(yīng)避免進食辛辣刺激食物及海鮮類食物，避免飲用含有乙醇成分的飲品。清淡飲食建議清淡飲食、多喝水。文章來源于微信公眾號甲狀腺大講堂2021年01月03日37307
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 新冠疫苗，到底要不要打？ 中國當(dāng)前在全球?qū)儆谛鹿谝咔榈牡土餍袇^(qū)，除了境外輸入病例外，本土病例屬于散發(fā)狀態(tài)。在這種情況下，普通人群暴露的風(fēng)險相對較低，通過有效佩戴口罩、勤洗手、避免聚集等措施完全能夠?qū)崿F(xiàn)日常預(yù)防，那么接種新冠疫苗的潛在獲益就相對有限。 新冠疫苗緊急接種重點人群包括哪些？ 進口冷鏈物流相關(guān)人員； 隔離場所工作人員； 入境人員閉環(huán)管理從業(yè)人員； 海關(guān)邊檢人員； 內(nèi)地籍跨境司機及接駁司機； 醫(yī)療衛(wèi)生人員； 基層防疫人員； 公共交通從業(yè)人員； 因公因私出國工作及學(xué)習(xí)人員。 接種對象有哪些情況應(yīng)暫緩接種新冠疫苗？ 目前階段，以下情況建議暫緩接種新冠疫苗： 年齡小于18歲或大于59歲； 對疫苗中任何成分過敏者，既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)者，如急性過敏反應(yīng)、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫或腹痛者； 發(fā)熱者、患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、處于慢性疾病的急性發(fā)病期者； 妊娠期婦女和哺乳期婦女，接種 3 個月內(nèi)有生育計劃； 有驚厥、癲癇、腦病或精神疾病史或家族史者；患未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，有格林巴利綜合癥病史者； 已被診斷為患有先天性或獲得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾??； 已知或懷疑患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心血管疾病、肝腎疾病、惡性腫瘤者； 使用抗腫瘤藥物等免疫調(diào)節(jié)劑者； 有新冠病毒感染史者； 臨床醫(yī)師或接種工作人員認為不適合接種者。 目前新冠疫苗，有哪幾種？哪個最好？ 目前全球新冠疫苗的研發(fā)有數(shù)百家單位，主要集中在幾條技術(shù)路線上，包括滅活疫苗、基因重組疫苗、載體疫苗（包括腺病毒載體、減毒流感病毒載體）、核酸疫苗（mRNA疫苗、DNA疫苗）。這5條技術(shù)路線，目前國內(nèi)進行緊急接種的疫苗是新冠滅活疫苗，并無其他選擇，且目前沒有證據(jù)證明何種工藝疫苗更好。 新冠疫苗打幾針？ 推薦免疫程序為2針，期間至少間隔14天，接種部位為上臂三角肌。隨意調(diào)整免疫程序可能影響安全性、免疫應(yīng)答效果和免疫持久性。錯過第二劑的接種時間或延遲接種如何補種？目前尚未獲得不同免疫程序的臨床研究數(shù)據(jù)，因此尚未確定2劑新冠滅活疫苗間最大間隔。如錯過接種時間，建議盡快補齊相應(yīng)劑次。 是否需要檢查產(chǎn)生抗體？如何檢查抗體，如果為陰性需要補種嗎？ 不建議！由于檢測方法學(xué)和相關(guān)試劑靈敏度不同，結(jié)果可能無法顯示真實信息，結(jié)合疫苗研發(fā)機構(gòu)的實驗室檢測結(jié)果，可推測中和抗體陽轉(zhuǎn)率超過90%，因此除有特殊需求群體外無需專門進行抗體檢測，也暫不推薦對于自行檢測抗體結(jié)果陰性人群進行補種。 新冠疫苗能不能和HPV疫苗、流感疫苗、狂犬疫苗等其他疫苗一起接種？ 理論上說，新冠疫苗與流感疫苗間應(yīng)該不具有交叉反應(yīng)，而且目前國內(nèi)所有可及的新冠疫苗均為滅活疫苗，相對來說安全性也較好。不過，對于新冠疫苗這個疫苗家族新成員，因此建議在技術(shù)指南等文件明確之前，暫不建議與其他疫苗同時接種。但是有如疑似狂犬病暴露者需接種狂犬疫苗、其他外傷需接種破傷風(fēng)疫苗者，應(yīng)優(yōu)先接種。14天內(nèi)接種其他滅活疫苗，28天內(nèi)接種減毒活疫苗者，暫緩接種新冠疫苗。 接種新冠疫苗后可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？ 與其他任何疫苗一樣，接種新冠滅活疫苗可能會出現(xiàn)一些常見的一般反應(yīng)，如接種部位酸脹、紅腫、疼痛、瘙癢等；極少數(shù)人因個體差異可能會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、頭痛、肌肉酸痛等，一般不需處理，2-3天后大多可自行恢復(fù)。目前尚未監(jiān)測到發(fā)生與疫苗相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)。由于疫苗所含成分的特異性屬性有可能誘發(fā)過敏性反應(yīng)，這是疫苗本身特性之一，由此產(chǎn)生的不良反應(yīng)，不代表疫苗本身的質(zhì)量和安全性存在問題。 接種新冠疫苗前后有哪些注意事項？ 接種新冠滅活疫苗前，接種醫(yī)生會詢問健康狀況，請如實告知相關(guān)信息。 接種完成后，需現(xiàn)場留觀30分鐘，接種當(dāng)日注射部位保持干燥并注意個人衛(wèi)生，適當(dāng)安排休息。接種后一周內(nèi)避免接觸個人既往已知過敏物及常見致敏原，盡量不飲酒、不進食辛辣刺激或海鮮類食物，建議清淡飲食、多喝水。 出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該如何處理？ 接種新冠疫苗后最常見的不良反應(yīng)是發(fā)熱、接種部位紅、腫、疼痛等，通常在兩到三天之內(nèi)自行緩解，一般不需要特殊處理。如果癥狀較重或無法自行評判嚴(yán)重程度，應(yīng)及時就醫(yī)處理。 如出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)怎么報告？根據(jù)既往的經(jīng)驗，一般接種疫苗后嚴(yán)重的不良反應(yīng)會在接種后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)，請及時告知接種點醫(yī)生。如離開接種場所以后出現(xiàn)有嚴(yán)重的反應(yīng)，懷疑與接種有關(guān)，應(yīng)該及時向接種點的醫(yī)生報告。 接種新冠疫苗后多久可以產(chǎn)生抗體？ 臨床研究表明——接種新冠滅活疫苗第一劑后7天普遍開始產(chǎn)生抗體，14-28天抗體陽性率約60%-90%；接種第二劑28天后抗體陽性率均達90%以上，并形成持續(xù)保護。 接種新冠疫苗后是否就不會得??？ 本次接種的新冠滅活疫苗Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗揭盲結(jié)果綜合顯示，疫苗接種后均產(chǎn)生高滴度免疫應(yīng)答，中和抗體陽轉(zhuǎn)率達90%以上。在全球多個國家進行的Ⅲ期臨床試驗，疫苗有效性進一步得到驗證。但需注意的是，到目前為止，任何疫苗的保護效果都不能達到100%。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生保護力，或者仍然發(fā)病，與疫苗本身特性和受種者個人體質(zhì)均有關(guān)。 接種新冠疫苗后，核酸檢測會呈陽性嗎？ 不會。核酸檢測的是新冠病毒抗原，本疫苗為滅活疫苗，是一種“被殺死”的病原微生物，已完全失去感染性和復(fù)制力，故接種后不會導(dǎo)致患新冠肺炎，也不會因接種疫苗使新冠病毒核酸檢測呈陽性。 接種新冠疫苗后還需做核酸檢測嗎？接種證明能否替代核酸檢測報告？ 接種疫苗可以在一定程度上降低感染風(fēng)險，但任何疫苗的保護效果都不能達到100%，必要時仍應(yīng)配合相關(guān)部門進行核酸檢測。 接種新冠疫苗后，出入境檢查血清抗體呈陽性怎么辦？ 本次使用的是全病毒滅活疫苗，新冠滅活疫苗緊急接種者在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)檢查中，如遇血清抗體檢測結(jié)果為陽性，核酸檢測等其他檢查結(jié)果為陰性，可聲明已接種疫苗并出示接種證，以便相關(guān)機構(gòu)鑒別診斷。 普通公眾何時可以開始接種疫苗？ 根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會介紹的情況，新冠疫情發(fā)生以后，我國布局了五條技術(shù)路線，推進疫苗研發(fā)。到目前為止，按照世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，我們進入臨床試驗的疫苗、進入三期臨床的疫苗，都處于全球第一方陣。由于我國疫情較早得到控制，國內(nèi)不具備開展三期臨床試驗的條件，所以我國五款進入三期臨床試驗的疫苗都是在國外開展的三期臨床試驗。待數(shù)據(jù)揭盲以后，會及時向社會公布相關(guān)的數(shù)據(jù)，如果數(shù)據(jù)達到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，國家藥監(jiān)部門將會批準(zhǔn)附條件上市或者上市。屆時普通公眾就可以根據(jù)國家的相關(guān)政策以及疫苗供應(yīng)情況接種疫苗。 得過新冠肺炎，或是無癥狀感染者，還有必要接種新冠疫苗么？ 雖然基于現(xiàn)有已發(fā)表信息，在包括中國香港、比利時、荷蘭、美國等地通過基因測序的結(jié)果均發(fā)現(xiàn)再次感染現(xiàn)象，無法得出一次感染終身免疫的結(jié)論，但一般來說，感染過傳染病或無癥狀感染，均會產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，應(yīng)該具有類似接種疫苗的保護作用，建議新冠肺炎康復(fù)者或無癥狀感染者不接種新冠疫苗。 有某?。ㄏ?風(fēng)濕/糖尿病/手術(shù)）可以接種新冠疫苗嗎？ 目前用于緊急使用的新型冠狀病毒滅活疫苗（Vero細胞）說明書中指出，個人患慢性疾病者慎用，慢性疾病急性發(fā)作者禁忌接種。鑒于慢性病患者是新冠肺炎重癥和死亡高危人群，需要對慢性病患者在非發(fā)作期接種新冠疫苗。 病毒變異會對疫苗保護性有影響嗎？ 病毒基因突變是永恒的，病毒在人體內(nèi)復(fù)制及傳播過程中不斷出現(xiàn)變異，是生物進化的自然現(xiàn)象。新冠病毒也不例外，會不斷出現(xiàn)大量的變異株，但往往只有極少數(shù)關(guān)鍵位置的突變會對傳播性、致病性產(chǎn)生重要的影響，我們所能發(fā)現(xiàn)的變異都是能成功存活和傳播的病毒，藥物及疫苗的壓力也可能對變異株進行篩選，就目前新冠病毒變異情況看，降低疫苗的效力可能性不大。后期是否會有大的突變，需要持續(xù)關(guān)注和研究。2021年01月02日2919
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謝李主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 頭頸外科 轉(zhuǎn)載于 大象網(wǎng) 2020.12.23 原文鏈接：http://www.hntv.tv/yc/article/1/1341722976239882240 關(guān)于河南首批接種的新冠疫苗接種禁忌癥的解讀： 1.有過敏史： (1)季節(jié)性/過敏性鼻炎：不在發(fā)作期；不用抗過敏藥；偶爾使用，近期1-2周未使用?！梢越臃N； (2)藥物過敏：表現(xiàn)皮試過敏或出皮疹。不嚴(yán)重，不需要藥物治療，自愈?！梢越臃N； (3)蝦蟹過敏：吃一口，3-5分鐘，嘴腫起來，不吃就好了?！唤臃N； (4)藥物/疫苗過敏：差點死過去，打針、吃藥、激素治療1個月痊愈?！唤臃N 2.高血壓/糖尿?。河盟幙刂屏己??！梢越臃N 3.腫瘤：良性——可以接種；惡性——不接種 4.乙肝、HVP陽性，慢性感染性疾病等：不接種 5.甲減或甲狀腺切除術(shù)后，需要服用優(yōu)甲樂：不接種 6.幽門螺旋桿菌陽性：治療中——不接種；未用藥——可以接種 7.心臟支架：不接種 謝李醫(yī)生解讀：請大家注意兩份說明書中禁忌癥一欄均提到有“慢性疾病”。大多數(shù)腫瘤，尤其是惡性腫瘤屬于慢性疾病，因此在疫苗廠家官方說明書沒有更新之前，【暫時不建議腫瘤患者，尤其是惡性腫瘤患者接種新冠疫苗】。 【鄭重聲明】本文（除開解讀部分）版權(quán)歸原作者所有，轉(zhuǎn)載文章僅為傳播更多信息、去偽存真、幫助更多患者之目的，如作者信息標(biāo)記有誤，請第一時間聯(lián)系我們修改或刪除。2021年12月27日19738
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徐鵑鵑副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 感染科 部分轉(zhuǎn)自燒傷超人阿寶，如轉(zhuǎn)載，請注明出處。 1. 什么是新冠疫苗？ 答：用于預(yù)防新冠病毒感染或新冠肺炎的一種生物制劑，截至12月17日消息，全球有56個疫苗進入到臨床研究階段，還有166個疫苗處于臨床前研究。 2. 新冠疫苗有哪幾類？ 答：根據(jù)WHO分類一共是10類，但是為了便于說明我將其精簡為6類，包括：①減毒疫苗、②滅活疫苗、③蛋白亞單位疫苗、④病毒載體疫苗（復(fù)制/非復(fù)制/抗原提呈細胞參與）、⑤核酸疫苗（mRNA、DNA）、⑥病毒樣顆粒疫苗。 3. 這些疫苗免疫原性如何？ 答：目前來看，所有獲批使用的疫苗接種后體內(nèi)能夠消滅病毒的"中和抗體"的陽轉(zhuǎn)率都在90%以上，也就是幾乎所有人打完了理論上都能產(chǎn)生對抗病毒的抗體。 4.疫苗的安全性怎么樣？ 答：從動物試驗角度，各類疫苗的安全性都非常好；人用疫苗方面，從目前的不良反應(yīng)公開信息來看安全性最好的是滅活疫苗，但不代表其他疫苗安全性不好，只是相對不良反應(yīng)要稍多一些。 5. 新冠疫苗會引起不良反應(yīng)嗎？ 答：疫苗接種后可能會出現(xiàn)接種部位局部的紅暈，或者出現(xiàn)了硬塊，另外還有一些人有咳嗽、食欲不振、嘔吐、腹瀉這樣一些常見的不良反應(yīng)。以及發(fā)熱、疲勞、頭痛，肌肉酸痛，過敏等。接種疫苗后出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)都屬于接種疫苗的正?，F(xiàn)象，并且目前來看沒有證據(jù)證明嚴(yán)重不良反應(yīng)與疫苗有關(guān)。 6. 新冠疫苗的免疫程序是什么？ 答：目前獲批的疫苗除了國產(chǎn)腺病毒載體疫苗是接種1劑外，其他疫苗都是接種2劑，國內(nèi)目前用于緊急接種的滅活疫苗2劑之間間隔14或28天。 7.疫苗能起到多大保護作用？ 答：從現(xiàn)有報道來看，國外針對新冠肺炎病例的保護效力在62%-95%之間，另據(jù)外媒報道國內(nèi)某個新冠滅活疫苗對于感染的總體保護效力在86%，但尚未有更進一步的消息。 8.接種疫苗后第幾天能夠開始起效？ 答：根據(jù)美國FDA關(guān)于兩款mRNA疫苗的數(shù)據(jù)，在接種第1劑后大約從第10天開始，疫苗組和安慰劑組就出現(xiàn)了明顯的差異，但其他疫苗尚未提供相應(yīng)研究數(shù)據(jù)，從經(jīng)驗角度在接種疫苗后數(shù)天內(nèi)就會產(chǎn)生抗體，一般2周左右就能起到保護作用。 9.如果擔(dān)心用于緊急接種的滅活疫苗保護時間短怎么辦？ 答：滅活疫苗本身就需要依靠多劑次免疫刺激長期保護，目前基于研究結(jié)果設(shè)置為2劑次接種，未來各種疫苗都有可能根據(jù)防疫需要改變免疫程序。 簡單來說，要是真的過了一段時間沒有抗體或者疫苗起不到保護作用了，也有可能進行加強接種的，不僅滅活疫苗如此，其他工藝疫苗也是同樣的道理。 10.病毒變異后滅活疫苗還有效果嗎？ 答：基于目前的動物試驗結(jié)果，滅活疫苗誘導(dǎo)的中和抗體能夠交叉中和多種不同基因型的新冠病毒，也就是說理論上打了一種滅活疫苗，產(chǎn)生的中和抗體也能對變異的病毒起到保護作用。 11.去哪里可以接種到新冠疫苗？ 答：現(xiàn)階段需要根據(jù)國家要求和各省疫苗供應(yīng)情況，等待當(dāng)?shù)馗鲉挝粚Ψ酪咧攸c人群進行通知后，去獲得許可的正規(guī)接種單位進行接種，對公眾尚未開放。 12. 哪些人群屬于新冠疫苗接種的重點人群？ 答：重點人群包括檢驗檢疫人員、口岸工作人員、醫(yī)務(wù)人員、涉外人員、各類服務(wù)行業(yè)人員等，具體需參考相關(guān)公開信息，接種年齡范圍暫為18-59歲。 13. 非重點人群預(yù)計何時能夠接種到疫苗？ 答：目前暫時還沒有具體信息，但預(yù)計未來會根據(jù)實際情況逐漸擴大疫苗接種人群范圍，總體而言首先還是保證重點人群優(yōu)先接種。 14. 新冠疫苗多少錢一針？ 答：根據(jù)目前公開信息，國內(nèi)滅活疫苗價格在200元左右，2劑一共約400元。 15. 接種過疫苗后出國還需要戴口罩嗎？ 答：任何疫苗的保護效力都不是100%，接種疫苗后仍然可能感染甚至傳播病毒，因此在人多的公共場合應(yīng)該考慮繼續(xù)佩戴口罩，以預(yù)防包括新冠病毒在內(nèi)的各種呼吸道傳播病原體。 16. 接種滅活疫苗后核酸檢測會陽性嗎？ 答：不會，新冠滅活疫苗采用的滅活劑是β-丙內(nèi)酯，主要是通過溶膜作用進入病毒內(nèi)降解核酸，核酸可以流出病毒外并通過純化去除，因此接種新冠疫苗后不會導(dǎo)致核酸檢測陽性，當(dāng)然考慮到試劑盒靈敏度的問題，出現(xiàn)假陽性結(jié)果也不是不可能，但和疫苗無關(guān)。 17. 老年人、兒童能接種新冠疫苗嗎？ 答：現(xiàn)在仍然缺少相關(guān)數(shù)據(jù)，我國的緊急接種僅限于18-59歲人群，但部分地區(qū)已經(jīng)開始統(tǒng)計接種意愿了，其實只要身體健康狀況穩(wěn)定在政策允許并且知情自愿角度也是可以接種的。 18. 備孕期、孕期、哺乳期能接種新冠疫苗嗎？ 答：疫苗動物試驗都會進行生殖毒性研究，并且也會研究母傳抗體、乳傳抗體，但現(xiàn)在尚缺少人體臨床研究數(shù)據(jù)，因此從個人角度，對于備孕期和哺乳期，基于如果有強烈意愿那么可以進行接種，孕期暫時先暫緩接種，具體是否接種也需要根據(jù)相關(guān)要求。 19. 慢性疾病、過敏體質(zhì)等情況能否接種新冠疫苗？ 答：目前針對特殊健康狀況人群安全性、免疫原性、有效性數(shù)據(jù)尚不充分，因此暫不建議此類人群進行接種，畢竟有個別疫苗接種后可能出現(xiàn)加重免疫性疾病的情況，因此還需謹(jǐn)慎。2020年12月24日5088
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