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侯濤副主任醫(yī)師 武漢市金銀潭醫(yī)院 肝病科 在感染病學(xué)中，病毒核酸與IgM，IgG抗體水平是診斷病毒感染及衡量病情輕重程度的幾項(xiàng)重要指標(biāo)，核酸分為2種，即DNA(脫氧核糖核酸）與RNA(核糖核酸），核酸其實(shí)就是病毒的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。與細(xì)菌相比，病毒的結(jié)構(gòu)其實(shí)非常簡(jiǎn)單，猶如1枚雞蛋，外殼是蛋白質(zhì)，核心就是核酸，由于病毒所產(chǎn)生的核酸有DNA與RNA2種，因此又將所有病毒細(xì)分為DNA病毒及RNA病毒。例如乙肝病毒（HBV）主要含有DNA，所以HBV屬于DNA病毒，而冠狀病毒內(nèi)部主要結(jié)構(gòu)是RNA鏈，所以像冠狀病毒、丙肝病毒等均屬于RNA病毒。因此判斷HBV是否活動(dòng)，主要依靠HBVDNA檢測(cè)，同理，要判斷體內(nèi)是否存在新冠病毒，就需檢測(cè)2019-COVRNA(注：新冠病毒于2020.1.12被WHO正式命名為2019NCoV)。 由于本院被衛(wèi)計(jì)委指定為武漢地區(qū)專收醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而我們又直接承擔(dān)境外輸入性病例的疫情防控工作，所以對(duì)防控流程比較了解，為了讓老百姓熟悉具體流程，現(xiàn)將我們的防控工作匯報(bào)如下。本站（金銀潭急救站）隸屬于金銀潭醫(yī)院，受醫(yī)院及武漢市急救中心的雙重管轄，本站常年從事各類傳染?。òǚ堑?、禽流感、甲流等烈性傳染病）的專業(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)及救治，配備4組醫(yī)護(hù)人員，其中副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師1名，護(hù)士及司機(jī)均有中級(jí)職稱，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)。本站從2019年末開始常年從事新冠患者的專業(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)工作，完美貫徹了黨中央“防控常態(tài)化”的理念，至今圓滿完成了數(shù)千例隔離患者的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，沒有發(fā)生1例院內(nèi)感染。從去年歲末開始，嚴(yán)格落實(shí)黨中央“精準(zhǔn)防控”策略，我們的工作重點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)為機(jī)場(chǎng)防控及防范院內(nèi)感染的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。每周有數(shù)次執(zhí)行天河機(jī)場(chǎng)的境外輸入性疫情防控工作，具體流程如下：接武漢市衛(wèi)計(jì)委及急救中心指令—出發(fā)抵達(dá)機(jī)場(chǎng)—給旅客測(cè)體溫、核酸、抗體—1.體溫升高者直接送定點(diǎn)醫(yī)院隔離觀察；2.體溫正常者送指定酒店隔離觀察，等待核酸及抗體檢測(cè)報(bào)告，如核酸及/或抗體陽(yáng)性者，由負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)送金銀潭醫(yī)院隔離觀察。一般患者入院1周內(nèi)連續(xù)2次復(fù)測(cè)核酸及抗體均為陰性，即可解除隔離。注：入院隔離觀察病例的“標(biāo)準(zhǔn)”比較嚴(yán)，除了抽血化驗(yàn)抗體外，還需做鼻拭子，而非老百姓通常做的咽拭子核酸檢測(cè)。在連續(xù)2次核酸及IgM抗體轉(zhuǎn)為陰性后即可解除隔離送出院。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求：2次核酸檢測(cè)期間至少間隔3天，因此如果病情沒有太大的反復(fù)者，最快解除隔離的時(shí)間是3天（將機(jī)場(chǎng)檢測(cè)時(shí)間算入內(nèi)）。 現(xiàn)在介紹核酸（RNA）、IgM、IgG的醫(yī)學(xué)意義。IgM、IgG的實(shí)質(zhì)就是免疫球蛋白，Ig(immune globe)的中文意思為“免疫球蛋白”，共有5種，分別是A、D、E、G、M，免疫球蛋白就是指具有抗體活性具有免疫反應(yīng)性的物質(zhì)，與人體免疫功能好壞密切相關(guān)。老百姓用來給孩子或體弱的老人注射的丙種球蛋白實(shí)際上是免疫球蛋白之一種。根據(jù)免疫學(xué)及病毒學(xué)原理：核酸陽(yáng)性，就表示已經(jīng)感染了病毒，而且病毒處于復(fù)制活動(dòng)期，例如HBVDNA陽(yáng)性，表示體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制。單純IgM陽(yáng)性表示病毒急性感染，單純IgG陽(yáng)性表示病毒感染后產(chǎn)生了免疫力或處于恢復(fù)期，IgM、IgG“雙陽(yáng)性”表示曾經(jīng)感染過病毒而目前仍有病毒活動(dòng)。由于新冠病毒具有“超長(zhǎng)潛伏期”的特點(diǎn)，國(guó)內(nèi)報(bào)道潛伏期大多數(shù)是3~7天，個(gè)別超過20天者，因此我們轉(zhuǎn)運(yùn)的抗體“雙陽(yáng)性”者也不少見。為了讓老百姓了解病毒抗體具體的臨床意義，現(xiàn)舉例如下（病歷來源于所轉(zhuǎn)運(yùn)的患者）。案例一：患者徐某，男，43歲，于8/2乘機(jī)從巴基斯坦入境，海關(guān)檢測(cè)新冠IgM陽(yáng)性，當(dāng)日送往本院隔離觀察，醫(yī)院在3日內(nèi)連續(xù)檢測(cè)新冠核酸及抗體（包括IgM、IgG)3次均為陰性，遂今日解除隔離。有人會(huì)問：根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求，新冠病毒2次核酸檢測(cè)之間的間隔不得少于3天，為何我們這么快就能確定患者是否解除隔離？這里面有個(gè)標(biāo)本采集的問題，由于新冠病毒主要侵犯的是下呼吸道，而咽拭采樣可能會(huì)受干擾（例如患者咽反射異常敏感，采樣部位過深會(huì)誘發(fā)惡心反射，導(dǎo)致“撈的不夠深”會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果），因此采用鼻拭子與咽拭子聯(lián)合采樣檢測(cè)，就會(huì)最大限度的避免了檢驗(yàn)誤差。案例二：陳某，男，46歲，與徐某同日入境，海關(guān)檢測(cè)核酸陰性，IgM，IgG抗體“雙陽(yáng)性”，雖然核酸陽(yáng)性是確診病毒感染的最有力證據(jù)，但抗體“雙陽(yáng)性”就表示曾經(jīng)感染過病毒而目前仍有病毒活動(dòng)！因此陳某也是被隔離對(duì)象。 核酸是生物體的遺傳物質(zhì)，每種生物體的遺傳物質(zhì)都不一樣，因此核酸檢測(cè)可以明確患者到底被哪一種病原微生物感染，這種確診方式以“循證醫(yī)學(xué)”為依據(jù)，是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，所以在疫情早期的病例，雖然胸部CT有不同于其他病毒性肺炎的“特征性影像”，但不能將CT的特征性影像作為確診標(biāo)準(zhǔn)，確診標(biāo)準(zhǔn)必須是病毒核酸陽(yáng)性！ 總結(jié)：與其他病毒感染一樣，排除了檢驗(yàn)誤差，核酸陽(yáng)性是確診病毒感染的最直接指標(biāo)！核酸+IgM+,確認(rèn)現(xiàn)癥感染，核酸-IgM+,需懷疑采樣標(biāo)本干擾，建議做鼻拭子或鼻拭子+咽拭子聯(lián)合檢測(cè)來提高準(zhǔn)確率。核酸-IgG+考慮感染“恢復(fù)期”，核酸-IgM,IgG"雙陽(yáng)性“需要注意“窗口期感染”或檢驗(yàn)誤差，必要時(shí)多次復(fù)查核酸。 預(yù)防：積極做好個(gè)人防護(hù)，勤洗手，戴口罩，少聚集！接種新冠疫苗目前被認(rèn)為是最好的預(yù)防措施！ 春節(jié)已至，?；颊吲笥褌冃麓河淇?，身體健康！同時(shí)感謝朋友們多年來對(duì)網(wǎng)站的大力支持！2021年02月11日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 疫情沒有完全過去，困難的日子才剛剛開始，貧窮富有，2020年要記住的10條忠告： 1、親戚之間減少走動(dòng)，疫情完全過去再聚會(huì)，大家健康才是最好的。 2、少吃快餐，盡可能自己做飯，衛(wèi)生又安全。 3、家里糧米油鹽最好是能夠備用兩個(gè)月的，以備不時(shí)之需。 4、平時(shí)多運(yùn)動(dòng)，按時(shí)休息，增加抵抗力。 5、有機(jī)會(huì)進(jìn)體制的，最好先入職，體制單位不會(huì)倒，還能提供社保。 6、盡可能多存錢，減少不必要開支，提防突然沒有收入。 7、有多余的錢不要搞投資，當(dāng)下的環(huán)境現(xiàn)金為王。 8、盡可能不要?jiǎng)?chuàng)業(yè)，上班難，創(chuàng)業(yè)更難。 9、學(xué)習(xí)是使人進(jìn)步，增加技能和副業(yè)，才是解決困境的出路。 10、珍惜親情，見過大起大落之后，不離不棄的還是親人。2020年05月15日3490
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陸福明主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 腎病科 4，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。 人體每天必須有足夠的熱卡攝入才能維持正常的機(jī)體代謝功能。其中需包含恰當(dāng)比例的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、電解質(zhì)等。正常健康人平時(shí)正常飲食，大多數(shù)能滿足以上要求。(當(dāng)然，還需要繼續(xù)在國(guó)人中進(jìn)行健康營(yíng)養(yǎng)宣教，更好地提升國(guó)人的健康水平)。 但在新冠病毒感染時(shí)，突出的問題是食欲會(huì)明顯下降，從而會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入下降; 但發(fā)熱、炎癥等會(huì)造機(jī)體分解代謝增加！也就是說，新冠病毒感染時(shí)，人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求比正常情況下要更大。這一矛盾如不能解決，勢(shì)必會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良。而嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的確會(huì)阻礙體內(nèi)抗體的產(chǎn)生，增加輕癥轉(zhuǎn)重癥的概率。所以，張文宏教授如此強(qiáng)調(diào)增加營(yíng)養(yǎng)攝入的重要性的確沒錯(cuò)。 那如何保證攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)呢？ 首先，要總熱卡保證！也就是說，總的一天吃進(jìn)去的食物熱卡要盡量不低于甚至要略高于您健康時(shí)！但由于新冠病毒會(huì)引起食欲嚴(yán)重下降，故大多情況下您吃不下平時(shí)那些固體為主的食物，而更多是吃些流汁、半流汁食物。而要達(dá)到同樣的總熱卡，流汁、半流汁比固體食物要體量更大。那您就不能一天僅進(jìn)食三頓。您要盡量增加進(jìn)食次數(shù)，可能除了睡眠，每二小時(shí)就要進(jìn)食一次！可能要達(dá)到每天6-8頓！除了總熱卡要保證，各營(yíng)養(yǎng)成份要達(dá)到合理比例。因?yàn)榇穗A段體內(nèi)蛋白質(zhì)分解增加，故攝入的蛋白質(zhì)占總熱卡中比例應(yīng)比平時(shí)增加，應(yīng)占約40-50%。糖(碳水化合物，主要大米、面粉等淀粉食物)應(yīng)占35-45% 。脂肪應(yīng)占15%左右。 具體到吃什么，只要達(dá)到以上總熱卡及成份比例要求，在我個(gè)人看來，其實(shí)是無所謂的。例如，如果您是喝粥的狂熱愛好者，非粥無法下咽！那OK，您就喝粥！但問題是要達(dá)到每天總熱卡要求，若光是白米粥，總體量會(huì)很大，您既使每天6一8頓，可能也達(dá)不到要求！更要命的是白粥僅含碳水化合物，其所含蛋白成份(植物蛋白)很低，脂肪成份更是零！但如果您在不是太稀的白粥中加入瘦肉糜、魚蝦泥、豬肝泥、大豆制品等，又摻入一定量的植物油、動(dòng)物油，使其比例達(dá)到以上要求，同時(shí)每天喝下去的這種混合粥的量足夠大，達(dá)到了總熱卡要求，那如果您連線問張教授這樣吃可以嗎？我猜想他會(huì)以他招牌的語(yǔ)音語(yǔ)速說:"你不要搞笑啦！能確定你吃的不是光白粥加咸菜？！那就OK啦！" 如果您特愛吃牛奶、雞蛋，那也可以。只不過僅吃牛奶、雞蛋，您很難達(dá)到每天總熱卡要求，因?yàn)榕Ｄ讨兄饕煞菔堑鞍踪|(zhì)(約占3一4%)，熱卡不高。雞蛋白中主要是蛋白質(zhì)，蛋黃中含脂肪 ，但都缺乏碳水化合物。但只要您同時(shí)再吃足夠量的面包、麥片、意面，使總熱卡及成份比例達(dá)到以上要求，相信張教授又會(huì)說了:"對(duì)??！誰說要光吃牛奶啦！那些短視頻光會(huì)斷章取義！光吃牛奶？是嬰兒寶寶啊！" 還有人喜歡喝雞湯，說是雞湯營(yíng)養(yǎng)最好！那也行！只是老母雞雞湯脂肪含量倒是夠了，但幾乎無碳水化合物及蛋白質(zhì)！但如果您在這雞湯中摻入足夠的米飯或面條，再撕上幾大塊雞腿或雞胸肉拌入，您吃這樣的混和雞湯，使總熱卡及各成份比例達(dá)到要求，那如您問張教授這樣能吃嗎？我估計(jì)他又會(huì)幽幽地來一句:"雞湯胸脯肉泡飯？連我都想吃啦！" 當(dāng)然，還應(yīng)攝入足夠的水果、蔬菜以補(bǔ)充足夠的維生素、鉀和纖維素(后者有利于正常的腸功能)，這也很重要。 總之，保證足夠的熱卡及均衡的營(yíng)養(yǎng)很重要！具體食物品種可根據(jù)飲食習(xí)慣及飲食文化來選擇！ 5，積極治療合併的基礎(chǔ)疾病。 原來合併的上述基礎(chǔ)疾病很可能在新冠病毒感染期間會(huì)加重，而這又是導(dǎo)致輕癥轉(zhuǎn)重癥的重要原因！所以，應(yīng)該在各?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，調(diào)整與加強(qiáng)諸如控制血壓、血糖，精細(xì)調(diào)整心、肺、腎、肝等疾患的處理。調(diào)整激素、化療與免疫抑制藥物等。建議病人可通過網(wǎng)上醫(yī)療獲取各?？漆t(yī)生的指導(dǎo)。 6，調(diào)整心態(tài)，從容抗疫。 病人精神狀況會(huì)是影響全身情況、食欲、免疫功能等重要因素之一。面對(duì)不幸染病，無疑會(huì)恐懼焦慮。如又屬重癥高危人群，更會(huì)是慌恐不安！但此時(shí)更要調(diào)整好心態(tài)，堅(jiān)信自己身體抵抗力會(huì)戰(zhàn)勝病毒！有家人支持！有強(qiáng)大的社會(huì)和國(guó)家支撐！有先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作保障！不看或少看會(huì)引起沮喪恐慌的負(fù)面信息。我勸您，如您信仰佛教，可以多讓佛祖保佑您。若您信基督教，也可多讓您主垂恩于您。若您信仰偉人，口念"下定決心"后自覺良好，那也可每天多念上幾遍?？傊?，使自己保持樂觀自信！ 7，自我監(jiān)視有無出現(xiàn)轉(zhuǎn)重癥跡象。 如癥狀愈來愈重，出現(xiàn)氣急、胸悶、呼吸頻率增加、口唇發(fā)紫，那是轉(zhuǎn)重癥信號(hào)。如有條件自測(cè)指氧飽和度，低至90甚至更低，那要緊急入院治療！其中，出現(xiàn)活動(dòng)后氣急是較早期提示轉(zhuǎn)重癥的癥狀！如平臥時(shí)也感氣急，那就更危重了！建議整個(gè)新冠病毒感染期間，可通過網(wǎng)絡(luò)定期聯(lián)系全科及?？漆t(yī)生，讓其幫助判斷是否有轉(zhuǎn)重癥跡象及是否立即住院！ 以上各條建議適用于輕癥患者居家隔離治療。也大部分適用于巳在方艙醫(yī)院或普通傳染病房住院的輕癥患者。如果能做到以上各條，相信不管您是否屬于重癥高危人群，您轉(zhuǎn)化成重癥病人的概率肯定會(huì)大大下降！ 附注: 本文僅針對(duì)如何減少輕癥新冠病毒病人轉(zhuǎn)化成重癥風(fēng)險(xiǎn)提出一些學(xué)界公認(rèn)的建議。并不涉及如何隔離患者及密切接觸者。各地對(duì)診斷與隔離疑似、確診及密切接觸者方案法規(guī)各有差異，應(yīng)按各地規(guī)定執(zhí)行。(全文完)2020年04月26日3844
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陸福明主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 腎病科 目前的確是全球新冠病毒疫情大流行的至暗時(shí)刻:新冠病毒傳染性強(qiáng)(大大強(qiáng)于流感);人群又普遍易感;既不象流感巳有疫苗(成功研制出新冠病毒疫苗并普遍人群接種，大多數(shù)專家認(rèn)為至少再要9一12個(gè)月時(shí)間，甚至更長(zhǎng))，又無特效抗新冠病毒藥物(迄今為止無任何一種藥物被嚴(yán)謹(jǐn)臨床研究證明有效)。國(guó)內(nèi)流行高峰巳下降，但國(guó)外疫情仍處高峰。輸入型傳播形勢(shì)仍嚴(yán)峻。國(guó)內(nèi)會(huì)否形成第二次傳染高峰？ 盡管80%新冠病毒感染是輕癥，僅需居家隔離、對(duì)癥治療，2一3周大都自愈，一般不會(huì)遺留任何后遺癥。如單從這些輕癥患者特點(diǎn)來看，新冠病毒感染的確類似"大號(hào)流感"。但民眾更擔(dān)心的是在感染了新冠病毒后，如何不讓自己從80%的輕癥轉(zhuǎn)成2O%的重癥，更不要轉(zhuǎn)成其中約1/4的危重癥。因?yàn)檎l都知道了，到了危重癥，那生命扳回來的概率就相對(duì)很小了。 那我們?cè)撛趺崔k？如果您不幸在疫情期間感染上了新冠病毒(出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷、極度疲乏、肌肉酸痛、食欲不振咳嗽等癥狀，那就很象了。如有疫情接觸史，那更象了。如血白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞下降，那更象了。肺CT有助明確新冠病毒肺炎診斷。血核酸及抗體檢查可明確診斷)。 那正確的能減少您由輕癥轉(zhuǎn)化成重癥的做法是什么呢？以下是我作為從醫(yī)三十幾年的臨床內(nèi)科大夫(盡管是腎內(nèi)科專業(yè))提出的一些建議: 1、嚴(yán)格的臥床休息。 要臥床，且嚴(yán)格！什么叫嚴(yán)格？我體會(huì)就是除了上衛(wèi)生間等必要活動(dòng)外，24小時(shí)要堅(jiān)持臥床(甚至最好在床上進(jìn)食)。因?yàn)檫@是保存體力，減輕癥狀最好的辦法！人在平臥時(shí)，全身會(huì)最放松，呼吸會(huì)最平穩(wěn)，消耗氧氣及能量最少，機(jī)體抵抗力最容易產(chǎn)生！床單要干凈！內(nèi)衣要勤換(易出汗)！室內(nèi)溫度、濕度要盡量保持適宜。定時(shí)讓新鮮空氣更新室內(nèi)！最好保持室內(nèi)一定時(shí)段有陽(yáng)光照射。當(dāng)然，要做到這些，需要家人密切關(guān)懷照顧。(同時(shí)需嚴(yán)格做好照護(hù)您及同住家人的防范隔離工作)。相比較有些病人奔波輾轉(zhuǎn)各醫(yī)院長(zhǎng)時(shí)間候診，在條件很差的急診留觀室補(bǔ)液等，無疑您由輕癥轉(zhuǎn)重癥的概率比起他們顯然要小得多！ 2、補(bǔ)充充足水份。 因?yàn)樾鹿诓《靖腥竞螅瑫?huì)引起機(jī)體分解代謝增加，發(fā)熱、出汗，故充分補(bǔ)充水份就很重要！應(yīng)大量口服各種液體(最主要純水，各種流汁、半流汁中所含水份也算)。除非您有心衰、肝衰、腎衰等需限制水鹽攝入的基礎(chǔ)疾病，否則，您應(yīng)大量補(bǔ)充水份，使尿量比平時(shí)增加，這會(huì)促使您更好地排出代謝產(chǎn)物，減輕臨床癥狀，減少輕癥轉(zhuǎn)重癥的概率！除非嚴(yán)重嘔吐、腹瀉需靜脈補(bǔ)液，否則，經(jīng)口補(bǔ)充即可！ 3、對(duì)癥治療。 因新冠病毒常見癥狀是發(fā)熱、怕冷、極度疲乏、肌肉酸痛、食欲不振咳嗽等。其中發(fā)熱如較高(一般大于38度5至39度以上)會(huì)引起神經(jīng)、心血管、呼吸、代謝等系統(tǒng)不良后果，需用物理降溫及解熱鎮(zhèn)痛藥控制發(fā)熱。需勤測(cè)體溫，調(diào)整口服退熱藥頻度。該類藥也可明顯減輕極度疲乏、肌肉酸痛等癥狀。另外，如明顯咳嗽，會(huì)增加呼吸肌疲勞及全身氧氣、能量消耗。故宜適時(shí)使用鎮(zhèn)咳藥物。(有些退熱復(fù)方制劑中含鎮(zhèn)咳藥成份。如作用不夠，可再單用鎮(zhèn)咳藥。因病毒感染一般無需用抗菌素。除非考慮混雜細(xì)菌感染，才可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗菌素。 （待續(xù)，本文共三節(jié)）2020年04月26日5768
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童曉玲副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 內(nèi)分泌科 華爾街財(cái)經(jīng)匯 3月7日 近日，受美國(guó)丁醫(yī)生的邀請(qǐng)，美國(guó)醫(yī)學(xué)博士吳軍教授在全球公益健康講座群“讓人人都能懂健康”為全球20多個(gè)國(guó)家的聽眾，做了一堂精彩、生動(dòng)又實(shí)用的講座。吳教授在講座中揭秘：新冠病毒肺炎的機(jī)理其實(shí)是過激的免疫反應(yīng)制造的大量自由基引起的器官損傷！這讓我們對(duì)新冠病毒又有了一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，講座中，吳教授還說了很多感染冠狀病毒后行之有效的自救措施，快讓我們一起來了解一下吧！ 吳軍教授，美國(guó)的醫(yī)學(xué)科學(xué)博士，在美國(guó)從事微生物學(xué)和腫瘤學(xué)研究，目前是美國(guó)希望之城（City of Hope -美國(guó)最大的腫瘤醫(yī)院）醫(yī)學(xué)中心副教授，動(dòng)物腫瘤模型實(shí)驗(yàn)室主任。 01.兩個(gè)例子，為什么好的醫(yī)療條件也未能救活？ 肺炎現(xiàn)在的確是影響很大，大家都知道了。我先講兩個(gè)例子，第一個(gè)，就是大家都知道的李文亮醫(yī)生。他是這次悲劇的英雄，他是一個(gè)醫(yī)生，很早就被發(fā)現(xiàn)染上這個(gè)病，然后，他一直住院治療。那么，我們都知道，在中國(guó)，你是本院的職工，你應(yīng)該會(huì)享受到比較好的治療的條件，是吧？但是，后來還是沒有保住他的性命。 第二個(gè)例子，是我的同學(xué)。華中科技大學(xué)的一個(gè)醫(yī)學(xué)教授，叫洪林，他是我大學(xué)同學(xué)，非常優(yōu)秀的一個(gè)人。80年代中期，洪林曾根據(jù)中美分子生物學(xué)招生來美國(guó)，超級(jí)的學(xué)霸，非常優(yōu)秀。很可惜，他的去世，讓我們非常震驚。他大概是1月25號(hào)左右開始發(fā)燒，2月4號(hào)核酸檢測(cè)才確定是陽(yáng)性，2月5號(hào)才能夠住院，結(jié)果2月7號(hào)就去世了。 這兩個(gè)例子告訴我們什么？這就是說，如果疾病發(fā)展后期，你就算有最好的醫(yī)療條件，你是本院職工，你用了最先進(jìn)的呼吸機(jī)、體外心肺、ecmo，結(jié)果都沒有用。 02.什么是自由基？殺傷力很大 且不分?jǐn)澄? 我讀博士的時(shí)候，實(shí)驗(yàn)室有很多人，專門研究流感病毒的致病機(jī)制，研究流感病毒跟自由基的關(guān)系。 自由基是什么東西？自由基是一種非?；钴S的化學(xué)物質(zhì)，特別容易跟別的東西發(fā)生反應(yīng)，一旦反應(yīng)，就會(huì)讓蛋白質(zhì)變性，讓DNA受到損傷。它相當(dāng)于槍炮，破壞力很大。這個(gè)東西，就是我們的免疫細(xì)胞，比方講，中性粒細(xì)胞，巨噬細(xì)胞，這種細(xì)胞發(fā)射出來炮彈，以清除入侵到我們身體里面的細(xì)菌和病毒。 這些炮彈是不分?jǐn)澄业?，可能?huì)殺死敵人，也可能會(huì)傷害到自己。當(dāng)病毒入侵我們身體的時(shí)候，身體就會(huì)奮起反抗。這個(gè)時(shí)候，身體就會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的現(xiàn)象，發(fā)燒是一種防御的反應(yīng)。發(fā)燒的時(shí)候，這些巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞，這些免疫細(xì)胞就被動(dòng)員起來了，動(dòng)員起來以后，就會(huì)釋放出大量的自由基，有好幾種，比方，有一種過氧化的自由基，那是比較厲害的。還有其他的氫氧自由基，等各種各樣的自由基，都是很容易跟蛋白質(zhì)和DNA之間反應(yīng)的。反應(yīng)之后，就會(huì)讓細(xì)胞死亡。你可以想象一下，如果在肺部突然打了一場(chǎng)核戰(zhàn)爭(zhēng)，炮彈滿天飛，像二次世界大戰(zhàn)那樣，天上飛機(jī)，地上槍炮，老百姓也很難幸免。所以病人的心臟、肺、肝、腎，都會(huì)受到損害。 他們的研究發(fā)現(xiàn)，這是一個(gè)普遍的現(xiàn)象，就是無論是什么樣的病毒，它實(shí)際上致病的機(jī)制是差不多的，比如肝炎病毒，肝炎病毒是感染肝細(xì)胞，并不是病毒本身導(dǎo)致了肝細(xì)胞發(fā)生病變，而是免疫細(xì)胞的奮起反擊。那么，免疫細(xì)胞清除病毒的同時(shí)，也把自己的肝臟細(xì)胞給殺死了，所以，就會(huì)出現(xiàn)肝壞死，等等。 03.新冠病毒的三個(gè)階段： 如果發(fā)生這種情況那怎么辦呢？我們就要針對(duì)自由基，壓制過量的自由基的產(chǎn)生。 2003年SARS的時(shí)候，我曾經(jīng)給衛(wèi)生部門寫過建議，也提出過類似的、要遏制過量的自由基的產(chǎn)生造成的器官損傷。這個(gè)機(jī)理，可惜到現(xiàn)在知道的人不多。 一般來講，這種呼吸道病毒（指新冠病毒），它會(huì)有三個(gè)發(fā)展階段。 第一個(gè)階段，感染初期。比如，乏力酸痛，沒有食欲，有點(diǎn)怕冷。這個(gè)階段，病毒開始在身體里大量繁殖。這個(gè)病毒，它跟細(xì)菌不一樣，細(xì)菌是可以自己繁殖的，病毒則必須借助人體細(xì)胞系統(tǒng)。所以，專業(yè)上，病毒不叫繁殖，它叫增殖。 第二階段，我們的身體開始奮起反擊了。這個(gè)時(shí)候，出現(xiàn)高燒，有些人會(huì)高燒三天五天，這個(gè)階段，身體拼命清除病毒，如同爆發(fā)了大戰(zhàn)，就會(huì)產(chǎn)生過量的這種自由基，還有一些其他的炎癥因子。它們對(duì)身體的重要的器官，心臟、肺、肝臟造成相當(dāng)大的打擊。發(fā)燒之后，其實(shí)，人體里的病毒已經(jīng)很低了，也就是說，被我們身體里的免疫系統(tǒng)清除了。聽上去，好事情。但是，這個(gè)問題就來了，我們身體也被過度的免疫反應(yīng)造成了損害。 第三階段，身體的各個(gè)器官，發(fā)生損傷，呼吸衰竭、心衰、腎衰、肝衰，這些癥狀就會(huì)出現(xiàn)。一旦到第三階段，有些人就會(huì)緩不過來，最后會(huì)發(fā)生心衰、呼衰了，很快生命垂危。這個(gè)時(shí)候，呼吸機(jī)這些東西，都是在維持，它并不能夠治療，只是一個(gè)輔助系統(tǒng)、支持系統(tǒng)。年紀(jì)大的人、身體差的人，就熬不過去了，同樣，身體好一點(diǎn)的人，也許還能夠闖過這一關(guān)。 04.早治療早控制是關(guān)鍵 因此，最重要的對(duì)癥治療、疾病控制，就在第一階段、第二階段，要想辦法抑制這種過激的免疫反應(yīng)，這個(gè)是關(guān)鍵的。很多人不知道的，甚至有些一線的醫(yī)生也不太清楚。有些醫(yī)生，不了解這個(gè)疾病的發(fā)生的機(jī)理，所以他會(huì)用一些抗病毒的藥，比如奧斯奧司他韋、或者現(xiàn)在講的“美國(guó)神藥”等來治療。實(shí)際上，病人在發(fā)燒以后，病毒本身已經(jīng)不重要了，它的量已經(jīng)很少了。所以，有些人一段時(shí)間轉(zhuǎn)陰了，也不燒了，怎么還會(huì)死亡呢？這是因?yàn)?，這時(shí)候病毒已不重要，但是身體臟器的損傷可能是無法挽回了。所以，用抗病毒的藥，在后期用，也基本上沒有用了。 還有一個(gè)藥，是目前醫(yī)生們喜歡用的、也經(jīng)常用的，這就是激素。激素的作用，是可以抑制免疫反應(yīng)的，有這些效果的。但是，用在后期作用不大。有些病人，得了重病才到送到醫(yī)院住院，已經(jīng)呼吸衰竭了，已經(jīng)不行了，這個(gè)時(shí)候，你再用激素的藥，沒有太大作用，反而后遺癥很厲害，因?yàn)樗鼤?huì)破壞這個(gè)骨鈣的吸收，會(huì)讓骨質(zhì)疏松，有人就坐輪椅起不來了。 我注意到一些醫(yī)療指南，還講到用抗生素。用抗生素也是應(yīng)該的，用抗生素是抑制激發(fā)性的細(xì)菌感染，你要知道，抗生素并不抗病毒，它只不過是說，有些病人得了肺炎以后，這個(gè)細(xì)菌趁機(jī)長(zhǎng)起來，所以要用抗生素來壓制這些細(xì)菌，而不是病毒。但是，過量的抗生素也會(huì)產(chǎn)生問題，就像肚子里面的腸道里面的菌群失調(diào)，會(huì)導(dǎo)致這種的肝臟損傷、各方體液循環(huán)的損傷，等等。這些問題是需要處理的。 05.自由基是真正元兇，應(yīng)該怎么治？ 我們明白了致病的機(jī)理，知道了真正元兇、直接的殺手，是自由基，特別是過氧化自由基。那么，我們?cè)撛趺礃又委熌兀?我們實(shí)驗(yàn)室有這么個(gè)藥物，SOD，有些女性同胞有沒有聽說過，這個(gè)美容化妝用SOD什么，它是一個(gè)酶，這個(gè)酶可以消除掉過氧化自由基，他們?cè)?jīng)用SOD酶，給感染了流感病毒的小鼠打，就完全的保護(hù)了老鼠，老鼠不會(huì)死。但是SOD用于臨床治療的藥物基本上是沒有，由于它生產(chǎn)的太難太復(fù)雜。 那還有什么東西可以清除自由基呢？其實(shí)呢，有兩樣大家非常熟悉，大家經(jīng)常用的東西，那就是維生素C和維生素E，這兩個(gè)都是很強(qiáng)的自由基的清除基，維生素E又比維生素C要強(qiáng)大概幾十倍，平時(shí)我們作為保健品，你看那個(gè)標(biāo)簽，維生素C要吃500毫克，維生素E要吃100個(gè)單位，這是一個(gè)保健的水平。但是治療的水平，就需要大量的維生素C維生素E了，那維生素C最大量能夠達(dá)到多少呢？3000毫克，不要超過3000毫克，維生素E可以達(dá)到1000個(gè)國(guó)際單位，這是每天的計(jì)量，我再次強(qiáng)調(diào)，這是治療的計(jì)量，不是保健的計(jì)量！如果你沒有被感染，沒有前期的渾身酸痛，乏力，這種感冒的癥狀，你不要服這么大的計(jì)量。 然后還有什么呢？還有中藥，比如板藍(lán)根，金銀花等中藥方劑，都講是有抗病毒的作用，但這些藥，本身也并不是說要?dú)⑺啦《?，他們也是自由基的清除基，它們可以幫助壓制過氧化自由基的產(chǎn)生，起到保護(hù)的作用。 那還有別的嗎？有，如果你要發(fā)燒，一定要吃一些降溫藥，一定要把發(fā)燒降下來，因?yàn)檫^度的發(fā)燒，長(zhǎng)期的發(fā)燒對(duì)身體的損傷非常大。 還有一個(gè)藥是武漢大學(xué)藥學(xué)丁洪教授推薦的，叫做甘草酸二胺，這個(gè)藥可以阻止肝損傷，這個(gè)藥實(shí)際上也是很強(qiáng)的過氧化自由基的抑制劑，在這個(gè)藥的基礎(chǔ)上，丁洪教授還再加上一個(gè)維生素C，也是跟我們的想法一樣。 所以不同的方法，實(shí)際上目的是一樣的。就是要抑制這些過激的免疫反應(yīng)產(chǎn)生的這些自由基。 還有個(gè)就是小柴胡，小柴胡是經(jīng)典的中醫(yī)名方，它對(duì)治療流行性感冒這些方面有很強(qiáng)的作用，它是一個(gè)經(jīng)典的名方，我不是中醫(yī)師，我就不講多了，因?yàn)檫@個(gè)中醫(yī)師對(duì)這個(gè)更熟悉，更有發(fā)言權(quán)。 06.老百姓可以學(xué)會(huì)自救 武漢新冠肺炎，看起來很厲害。老百姓感染之后，不知道該怎么樣治療，是吧？他們就有可能被耽誤了。這個(gè)病，老百姓首先想的，就是住院治療。其實(shí)不見得的，我們一定要先想辦法自救。 這個(gè)病的致病機(jī)理，是因?yàn)檫^量產(chǎn)生的自由基造成的器官損傷。所以，你可以服用大量的抗氧化劑，維生素c維生素e。還有最重要的，就是大量的喝水，每天喝5個(gè)瓶裝水。許多患者康復(fù)后說，他們都強(qiáng)調(diào)喝大量的水，因?yàn)榘l(fā)燒出汗損失了很多，各種電解質(zhì)。也可以喝很多淡鹽水。如果在家，可以喝很多湯，比如雞湯，都很好。喝中藥，也會(huì)有很大量的的湯劑，這樣的話，可以盡快的把身體里面的毒素給尿出去。 因此，這個(gè)很關(guān)鍵。你要休息好，要大量的飲水，要服用大劑量的維生素c維生素e，也可以服用一些中成藥，板藍(lán)根、金銀花、小柴胡等，還有一個(gè)黃連，它實(shí)際上也是有很強(qiáng)的壓抑免疫過度反應(yīng)，它也是有效的。 在我們中國(guó)，研究病毒和自由基之間的生物學(xué)關(guān)系，病理機(jī)制的人很少，我了解，可能不超過50個(gè)人的樣子。你看那些新冠病毒治療的第5版指南，也都提到過免疫過度反應(yīng)的結(jié)果，可是，并沒有對(duì)免疫過度反應(yīng)提出針對(duì)性的治療措施，這是一個(gè)非常遺憾的事情。 因此，今天你如果聽到我的講座，覺得我說的對(duì)，應(yīng)該馬上采取措施自救，同時(shí)，告訴那些感染的親戚朋友，要采取這種治療措施進(jìn)行自救。 些藥，都是不需要處方的，像維生素c、維生素e、小柴胡，也比較容易拿得到。所以，一旦得病，你要趕緊自救，不要等到病情很嚴(yán)重了，住了院了，那就可能來不及了。 清除自由基的食物有哪些？ 聽了吳教授的講解，大家應(yīng)該都知道自由基是我們真正的致病元兇了！那么還有什么好的食療方法是可以幫助我們清除自由基的呢？快來了解一下吧！ 01.番 茄 番茄中的番茄紅素是自然界存在的抗氧化能力最強(qiáng)的天然抗氧化劑，番茄紅素淬滅單線態(tài)氧自由基的能力是β-胡蘿卜素的2倍，是維生素E的100倍。經(jīng)常服用番茄紅素可以有效清除過剩自由基，預(yù)防和修復(fù)自由基對(duì)人體的損傷。 番茄紅素主要存在于成熟的番茄當(dāng)中，它是一種天然的色素，它具有抗氧化的作用，是強(qiáng)的抗氧化劑，番茄紅素所具有的長(zhǎng)鏈多不飽和烯烴分子結(jié)構(gòu)，使其具有很強(qiáng)的消除自由基能力和抗氧化能力。對(duì)預(yù)防一些腫瘤包括前列腺癌，肺癌，乳腺癌，子宮癌等等，有一個(gè)很好的抑制癌腫的作用。 番茄紅素能夠預(yù)防心腦血管疾病，提高免疫力，保護(hù)細(xì)胞的病變突變、癌變等等，因?yàn)樗哂袕?qiáng)的抗氧化作用，所以能夠促進(jìn)細(xì)胞的生長(zhǎng)和再生。 所以番茄紅素還具有美容以及維持皮膚的飽滿健康，延緩衰老的功效。 02.燕 麥 燕麥含有豐富的維生素包括維生素B1、維生素B2，較多的維生素E及尼克酸、葉酸等。燕麥中蛋白質(zhì)含量十分豐富（15.6%），是大米、小麥粉的1.6-2.3倍，在禾谷類糧食中居首位。燕麥蛋白營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很高，含有18種氨基酸，其中8種是人體必需氨基酸。燕麥還是難得的含有抗氧化物的谷物，具有優(yōu)異的抗氧化、消除體內(nèi)自由基的作用。 03.人 參 人參中的人參皂苷、人參麥芽醇等成分，能增強(qiáng)血清氧化歧化酶（SOD）和過氧化氫酶（CAT）的活性，并能降低脂質(zhì)過氧化物的含量。人參皂苷有抑制氧自由基對(duì)心肌細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷作用。人參麥芽醇能捕捉自由基，還能穩(wěn)定膜蛋白的結(jié)構(gòu)。人參明顯的抗脂質(zhì)過氧化作用也是其抗衰老的重要機(jī)制。 04.茶 茶多酚具有很強(qiáng)的抗氧化性和生理活性 ，是人體自由基的清除劑。據(jù)日本試驗(yàn)結(jié)果，證實(shí)茶多酚的抗衰老效果要比維生素E強(qiáng)18倍。2020年04月08日24037
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 啊，我是李博醫(yī)生呃，今天呢，我給大家演示一個(gè)在辦公室就做的動(dòng)作，我們不妨現(xiàn)在就做起來，哈站好了哈一個(gè)腿往前，再往后，然后身體正直，保持這個(gè)下肢這個(gè)是一個(gè)垂直千萬膝蓋不要超過腳尖。 然后呢，我們身體保持正直，雙手點(diǎn)贊。 點(diǎn)贊法。 這個(gè)對(duì)于我們。 增加肺活量。 還有呢。 大家老坐在那兒，這個(gè)復(fù)工復(fù)學(xué)老坐在那兒啊，我有好處。 這樣。 做五到六個(gè)之后呢。 我們可以站起來?yè)Q一下?lián)Q下方向。 嗯。 保持垂直。 后面也是可以曲腿，但是也是盡量保持垂直身體要正直，往前看，然后點(diǎn)贊練習(xí)。 后背。 好也是做五到六個(gè)做三組好不好，我們現(xiàn)在就開始做。 好嘞。2020年03月16日1869
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李培凱副主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 臨床心理科 時(shí)值我國(guó)遭受新冠肺炎疫情肆虐，短短一個(gè)月時(shí)間，全國(guó)感染者數(shù)萬，潛在感染者目前還無法預(yù)估，傳播之迅猛，在人類健康史上頗為少見。此次新冠疫情的快速蔓延，給我們國(guó)家?guī)砭薮蟮膿p失，也給人民群眾的的正常生活帶來巨大的影響和沖擊，比如以武漢市代表、各地隨即響應(yīng)的“封城”或半封城的戰(zhàn)略，非常有效的減少了疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散，但也給人民群眾帶來巨大的心理沖擊，在此背景下，兒童青少年也不可避免的受到極大的影響。在此背景下，給各位家長(zhǎng)做出以下建議，希望能在非常時(shí)期，維護(hù)好小朋友們的身心健康。一、新冠病毒肺炎介紹：病因、流行情況、后果 冠狀病毒是自然界廣泛存在、非常普遍的一類病毒的統(tǒng)稱。來自武漢的2019-nCoV是一種新型冠狀病毒，主要引起呼吸系統(tǒng)的感染。1月20日，國(guó)家衛(wèi)生健康委將新型冠狀病毒導(dǎo)致的肺炎納入乙類傳染病，按甲類進(jìn)行管理；同時(shí)納入《中華人民共和國(guó)國(guó)境檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病。 人感染后主要以發(fā)熱（≥37.3℃）、乏力、干咳癥狀表現(xiàn)為主，嚴(yán)重癥狀則主要有呼吸窘迫、膿毒血癥、代謝性酸中毒、凝血功能障礙等。目前研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者為輕中癥，預(yù)后良好，發(fā)生重癥和死亡的比例低，致病力低于2003年的SARS疫情，但傳播力較強(qiáng)。目前大多數(shù)專家認(rèn)為本次新冠疫情的致死率低于SARS，高于普通流感。 從傳播途徑而言，目前認(rèn)為新冠病毒肺炎的可能傳播主要有：接觸到可疑的被感染的動(dòng)物、呼吸道傳播、沒有安全防護(hù)情況下與病人密切傳播、觸摸被污染的物體表面，然后用臟手觸摸嘴巴/鼻子/眼睛等傳播。至于氣溶膠傳播方式目前尚未證實(shí)。 如何預(yù)防新冠病毒肺炎感染：1.保持手部衛(wèi)生，用流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；2.保持室內(nèi)空氣流通，到公共場(chǎng)合及人群集中地方，一定要佩戴口罩。一般公共場(chǎng)合佩戴醫(yī)用外科口罩足矣，若接觸疑似呼吸道感染的病人，則需要佩戴N95口罩；3.不登門、不走親、不聚會(huì)、不訪友、閉門謝客；4.咳嗽或打噴嚏時(shí)使用紙巾或曲肘遮掩口鼻；5.到醫(yī)院就診或陪護(hù)就醫(yī)時(shí)，一定要佩戴好合適的口罩；6.做飯時(shí)徹底煮熟肉類或蛋類；7.避免在未加防護(hù)的情況下接觸野生動(dòng)物。在個(gè)人防護(hù)方面，注意科學(xué)、規(guī)范、適度、不恐慌。二、新冠肺炎疫情孩子心理健康維護(hù) 此次新冠肺炎疫情的不期而至，給我們每個(gè)人都帶來巨大的心理沖擊，隨之而來的情緒、思維、行為的一序列心理反應(yīng)，以及身體相應(yīng)的反應(yīng)，這就是“應(yīng)激反應(yīng)”。在這次嚴(yán)重的疫情之中，沒人能置之度外，進(jìn)而成為全民的應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)激反應(yīng)對(duì)于我們個(gè)人或群體因?qū)Ω鞣N風(fēng)險(xiǎn)有著重要的意義，心理、生理的儲(chǔ)備是我們應(yīng)對(duì)諸如此次新冠肺炎疫情之類的各種風(fēng)險(xiǎn)必要保障，但過度的、持續(xù)的應(yīng)激狀態(tài)也會(huì)導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)生理和心理方面的健康問題。比如常見的應(yīng)激相關(guān)的心理問題有焦慮、抑郁、恐懼、疑病、睡眠障礙、物質(zhì)（如酒精、香煙）濫用等等，以及導(dǎo)致一些心身疾病的發(fā)生或加重。而兒童青少年因?yàn)樾睦戆l(fā)育成熟度還不高，對(duì)這些災(zāi)難性事件的心理承受度較差，更容易出現(xiàn)一些心理問題，比如孩子們會(huì)變得膽小、恐慌、行為退縮、焦慮、抑郁、睡眠問題、創(chuàng)傷性體驗(yàn)、攻擊行為等等。 因此，在目前疫情還處于艱難時(shí)期，以及以后疫情完全控制或消滅以后，家長(zhǎng)、老師都需要持續(xù)關(guān)注孩子們心理健康問題，在抗疫的同時(shí)，也維護(hù)好孩子們的健康心理，以免目前的創(chuàng)傷性體驗(yàn)持續(xù)影響孩子，甚至在很多年以后還影響孩子們的心理生理健康。（一）兒童青少年心理健康維護(hù)1.以積極樂觀的心態(tài)而不是災(zāi)難性思維應(yīng)對(duì)災(zāi)難性事件。堅(jiān)信災(zāi)難事件只是暫時(shí)的，在各國(guó)、各地政府及相關(guān)部門的努力下，疫情終將結(jié)束。無論多久，全社會(huì)最后終將恢復(fù)平靜和安寧。父母應(yīng)該自己先保持積極樂觀，才能夠給孩子帶來樂觀和信心。2.避免恐慌情緒的蔓延。在目前疫情處于膠著狀態(tài)時(shí)，大多數(shù)民眾也較為恐慌，但盡量保持鎮(zhèn)靜，尤其作為孩子們最重要的依靠和心靈支撐，家長(zhǎng)們應(yīng)盡量保持重視（疫情）但輕松的心態(tài)，因?yàn)楹⒆幼钌朴隗w驗(yàn)到家庭氛圍，最容易跟隨父母及其他家庭成員進(jìn)而處于恐慌狀態(tài)。3.防護(hù)性措施適度。作為一個(gè)傳染性疾病，每一位社會(huì)成員的個(gè)人防護(hù)是切斷疾病蔓延的最有效措施，但盡量在政府及專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行防護(hù)，避免過度防護(hù)，甚至一些道聽途說的預(yù)防、防護(hù)措施，過度的防護(hù)措施不僅對(duì)切斷疾病傳播沒什么價(jià)值，相反會(huì)加重恐慌氛圍，甚至造成一些群體性事件。4.減少過度的信息攝取?，F(xiàn)在社會(huì)是一個(gè)信息社會(huì)，海量的信息為我們帶來快捷、高效的社會(huì)，但很多負(fù)面的信息也會(huì)影響到我們社會(huì)。在目前全社會(huì)對(duì)疫情高度重視時(shí)，官方消息、各種自媒體信息鋪天蓋地，應(yīng)該盡量少讓孩子們攝取此類信息，尤其是一些會(huì)導(dǎo)致負(fù)性情緒的信息，以及一些未經(jīng)證實(shí)的信息或謠言。而家長(zhǎng)們盡量不要在孩子面前討論疫情，更不能以疫情來恐嚇孩子。5. 行為方面。盡可能保持規(guī)律的生活節(jié)奏，規(guī)律睡眠、飲食，按部就班學(xué)習(xí)和生活，因地制宜的運(yùn)動(dòng)和鍛煉、游戲，在非常時(shí)期，盡可能給孩子一個(gè)盡量正?；纳钅Ｊ?。從心理學(xué)層面而言，正常的行為模式也會(huì)給孩子帶來積極、正向的情緒。（二）孩子出現(xiàn)應(yīng)激相關(guān)障礙怎么辦首先，家長(zhǎng)要注意從言語(yǔ)、情緒、行為等方面關(guān)注孩子的心理問題，如果兒童青少年已經(jīng)出現(xiàn)過度的焦慮或其他情緒問題，家長(zhǎng)可以通過幫助孩子注意轉(zhuǎn)移、認(rèn)知矯正、運(yùn)動(dòng)、家庭游戲、一些放松訓(xùn)練等來緩解孩子的焦慮情緒。1.注意轉(zhuǎn)移。當(dāng)孩子注意力專注于新冠肺炎病毒及疫情而無法轉(zhuǎn)移時(shí)，家長(zhǎng)可以用一切措施來幫助孩子轉(zhuǎn)移注意。比如不讓孩子接觸到疫情相關(guān)信息，不在孩子面前討論疫情相關(guān)話題，給孩子放一些輕松的音樂、看一些喜劇片，和孩子進(jìn)行一些游戲。當(dāng)孩子主動(dòng)詢問疫情時(shí)，注意轉(zhuǎn)移話題，避免孩子注意力持續(xù)專注于這個(gè)話題。2.認(rèn)知矯正。當(dāng)孩子出現(xiàn)情緒問題時(shí)，他/她對(duì)這次疫情往往是悲觀的、妖魔化的（比如有的孩子會(huì)認(rèn)為病毒就像惡魔一樣漂浮在空中，甚至在睡覺時(shí)都“感覺”到病毒這個(gè)大怪獸好像在窗子外游蕩），此時(shí)應(yīng)該給與孩子客觀、科學(xué)、實(shí)事求是的解釋說明。同時(shí)給與孩子堅(jiān)定的信心和必勝的信念，病毒不可怕，我們暫時(shí)遇到困難，但只要我們科學(xué)防護(hù)、積極治療，最終終會(huì)戰(zhàn)勝病毒，我們的生活最終都會(huì)恢復(fù)平靜。3.家庭游戲。因?yàn)橐咔榉乐涡枰?，大多?shù)家長(zhǎng)和孩子目前都不能外出，正好有充裕的時(shí)間和孩子進(jìn)行一些家庭游戲、親子游戲，一方面可以極大轉(zhuǎn)移孩子注意力，同時(shí)也可以很好的維護(hù)家長(zhǎng)和孩子的親子關(guān)系，對(duì)疫情結(jié)束后家庭關(guān)系的維護(hù)和保持也有積極的作用。4.放松訓(xùn)練。可以在專業(yè)人士指導(dǎo)下開展。如果因?yàn)椴环奖愠鲩T無法求助，也可以進(jìn)行一些瑜伽、冥想、太極等類似的訓(xùn)練甚至普通的運(yùn)動(dòng)鍛煉，也可以達(dá)到放松的目的。如果癥狀持續(xù)存在、已經(jīng)明顯影響到孩子的生活和學(xué)習(xí)時(shí)，則應(yīng)該及時(shí)向?qū)I(yè)人員求助，避免癥狀的持續(xù)化、慢性化2020年03月13日5952
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盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 疫情期間窩在家里太無聊，怎么辦，疫情期間，絕大多數(shù)人都選擇居家很少出門。 在家時(shí)間長(zhǎng)了就不知道干什么事情常常會(huì)感覺無聊，首先要重新規(guī)劃一下自己在家的生活方式，想想自己有哪些事情是平時(shí)沒有時(shí)間去做的，比如說學(xué)習(xí)烹飪美食，學(xué)習(xí)理財(cái)知識(shí)，學(xué)習(xí)攝影知識(shí)。 第二，學(xué)習(xí)一些放松訓(xùn)練的方法。 比如深呼吸，漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練，正念，冥想等。 這樣的一些放松方法。 對(duì)于陶冶自己的情操和改善負(fù)性情緒都是有幫助的。 第三。 適度的有氧運(yùn)動(dòng)能夠提高抵抗力。2020年03月04日1697
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黃奎副主任醫(yī)師 天津市胸科醫(yī)院 心血管內(nèi)科 如今，新冠肺炎的任何消息、進(jìn)展都能牽動(dòng)每個(gè)人的心。不斷變化的數(shù)字、嚴(yán)峻的疫情都讓人緊張不已。 ● 在這個(gè)特殊時(shí)期如果生病了怎么辦？ ● 怎么區(qū)分是感冒、流感還是新冠肺炎？ 今天給大家好好講講！ 01 有癥狀出現(xiàn)，要不要去醫(yī)院？ 02 感冒、流感、新冠肺炎癥狀是什么？ 03 如何區(qū)分感冒、流感、新冠肺炎？ 04 發(fā)熱的定義是什么？ 05 身體有癥狀，在家如何緩解？ Q 有癥狀出現(xiàn)要不要去醫(yī)院？ 主要看是否發(fā)熱，可先自測(cè)。 當(dāng)有癥狀出現(xiàn)時(shí)，先別急著去醫(yī)院，測(cè)一測(cè)，你有患肺炎的風(fēng)險(xiǎn)嗎？ 是否發(fā)熱體溫≥37.3℃；沒有發(fā)熱。 是否有咳嗽干咳、沒有咳痰；有咳痰；沒有咳嗽。 是否有腹瀉有腹瀉；有腹瀉且加重；沒有腹瀉。 是否有胸悶有胸悶；有胸悶且加重；沒有胸悶。 是否有氣急有氣急；有氣急且加重；沒有氣急。 是否有以下癥狀咽喉痛、鼻塞、流鼻涕、呼吸困難、全身酸痛、乏力、以上都沒有。 本次不舒服持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間了14天以上、14天以內(nèi)。 近14天有沒有以下情況 有武漢（湖北）等疫區(qū)旅游史或居住史；接觸過武漢（湖北）等疫區(qū)的人員；接觸過疑似或確診新冠病毒感染者；身邊多人有發(fā)熱、乏力、咳嗽、咽痛等。 很多人身體有些不適，就擔(dān)心是不是染上了新冠病毒，后臺(tái)也收到了很多留言，問：有沒有辦法區(qū)分感冒、流感和新冠病毒呀？ Q 感冒癥狀是什么？ 普通感冒一般由鼻病毒等病毒引起。 流感病毒檢測(cè)為陰性，以上呼吸道局部癥狀，如：鼻塞、流涕、打噴嚏為主要表現(xiàn)，全身癥狀輕微，一般很少出現(xiàn)明顯的全身肌肉疼痛和嚴(yán)重的乏力。普通感冒常常無發(fā)熱或僅為低到中度熱，一般沒有寒戰(zhàn)，發(fā)熱可持續(xù)1-3天。普通感冒的傳染性較弱，可自愈，病程一般為5-7天，很少出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥，一般沒有太大危險(xiǎn)。 A Q 流感癥狀是什么？ 流感是由流感病毒引起的呼吸道疾病。有非常明顯的發(fā)燒，常常是高熱一兩天內(nèi)溫度可升到39度以上，熱程相對(duì)較長(zhǎng)，一般是3-5天，一般一周左右才能自愈，流感不僅是上呼吸道問題，還會(huì)引起下呼吸道問題，常伴有全身肌肉疼痛、乏力、頭痛的情況。流感可合并肺炎、中耳炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎。 A Q 新冠肺炎癥狀是什么？ 目前新冠肺炎患者臨床分為輕型、普通型，重型和危重型： 輕癥患者：僅有一點(diǎn)發(fā)熱、咳嗽、身體不適。影像學(xué)檢查沒有肺炎表現(xiàn)。 普通型患者：除了發(fā)熱、呼吸系統(tǒng)癥狀外，影像學(xué)檢查可見肺炎表現(xiàn)。 重癥患者：會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、休克。 新冠肺炎病情有逐步加重的過程，一般到了第二周病情最嚴(yán)重，可導(dǎo)致死亡。 另外，有些患者的情況比較特殊。部分患者無明顯癥狀，僅在呼吸道中檢測(cè)到病毒；有些患者已經(jīng)發(fā)生新冠肺炎但不發(fā)熱。 A Q 如何區(qū)分感冒、流感、新冠肺炎？ 感冒偶有發(fā)燒，且一般是中低熱，多無明顯全身癥狀； 流感有全身癥狀明顯，常為高熱，發(fā)病急。 新冠肺炎，有全身癥狀，癥狀一般逐漸加重，多數(shù)高熱，且重癥病例多在一周左右出現(xiàn)明顯呼吸困難。 除臨床表現(xiàn)外，是否接觸過流感患者，是否到過新冠肺炎高發(fā)地區(qū)或接觸過高發(fā)地人群或患者非常重要。 A 正常體溫范圍是36度-37度。 平時(shí)我們說的發(fā)燒，其實(shí)是指體表溫度（如腋窩）超過了37度。但我們體溫也是有上下波動(dòng)的，一般波動(dòng)范圍不會(huì)超過1度。 當(dāng)前疫情下，有以下情況，建議及時(shí)去醫(yī)院就診： 近距離接觸過確診新型冠狀病毒肺炎病例，及時(shí)去醫(yī)院； 發(fā)熱+有呼吸困難，或明顯的胸悶、氣喘、呼吸急促，及時(shí)去醫(yī)院； 發(fā)熱+本身就有高血壓、心臟病等心腦肝腎基礎(chǔ)疾病的患者，尤其是 65 歲以上老年人，及時(shí)去醫(yī)院。 如果體溫略微超過 37.3 ℃，身體沒有其他不舒服，可以先在家觀察。 A Q 身體有癥狀在家如何緩解？ 當(dāng)身體有部分癥狀，經(jīng)過“自我評(píng)估”，暫時(shí)不必去醫(yī)院，居家觀察。那這些癥狀該如何緩解呢？ 因受涼導(dǎo)致的普通鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、畏寒等癥狀，可以先考慮用感冒清熱顆粒。 伴咽紅腫痛，可加服板藍(lán)根，藍(lán)芩口服液或復(fù)方雙花等。 咳嗽可以服用急支糖漿等，痰多黃黏可加用鮮竹瀝口服液。 發(fā)熱可服用連花清瘟顆?；蚯彘_靈。 注意：如果癥狀嚴(yán)重，持續(xù)發(fā)熱（3天無緩解或加重），疲乏，干咳，腹瀉，或有疫區(qū)旅行史，或群體聚會(huì)史，建議及時(shí)去醫(yī)院發(fā)熱門診排查，家人做好防護(hù)。2020年02月29日4265
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