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鄒建芳主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學附屬職業(yè)病醫(yī)院 職業(yè)病科 現在正值冠狀病毒肺炎盛行，大家會采取一些使用消毒水消毒的方法，常見的用84消毒液。它是一種含氯的消毒液，對皮膚黏膜有刺激性，有長期慢性呼吸道疾病的人必須慎用，特別是支氣管哮喘的人。用84噴灑進行環(huán)境消毒時，對于消毒時間長，環(huán)境狹小空間消毒，最好戴活性炭濾毒罐，特別是環(huán)衛(wèi)工人，操作時帶乳膠手套，盡量不要皮膚接觸，帶護目鏡，避免眼睛結膜暴露。皮膚黏膜暴露沾染要盡快用水沖洗十分鐘以上，沖洗眼睛時要轉動眼球，沖洗到眼睛穹窿部位。如果家居消毒就不用那么麻煩了，因為接觸時間和量都小，盡量避免手眼接觸即可了！2020年01月27日
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葉萌副主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 心理咨詢科 “新型冠狀病毒肺炎”對每個人而言，都算是一件較大的應激事件，下面針對常見的幾個問題給予匯總，希望對大家有幫助。 問題1:在 “新冠肺炎” 風暴里，每個人如何調適自己的壓力？ 第一，照顧好自己 1. 盡可能維持正常的生活作息，要有適當的休息，盡量保持生活的穩(wěn)定性。 記住，危機事件的發(fā)生會令人手忙腳亂，自亂陣腳，因此讓生活作息維持規(guī)律，是處理危機的必要條件。 2. 給自己列一個令自己感到愉悅的To-do清單，并執(zhí)行它。 平日你一定知道做什么事情會令自己開心。列出來，執(zhí)行它。例如，允許自己哭一哭，寫出你的想法或感受，玩一些不費腦子的小游戲，運動，深呼吸，抱抱可以慰藉你的物體，泡泡熱水澡或沖澡，找出令你愉悅的事，與人聊天等等。 當負面情緒要淹沒你時，這些是你應該做的事。 第二，處理負向情緒。 1. 減少因信息過載帶來的心理負擔 在危機時，盡量控制自己每天接收有關信息的時間不超過一個小時，在睡前不宜過份關注相關信息，不道聽途說，關注必要的信息，減少雜音。 2. 與自我對話，自我鼓勵 身為人類，我們都有一種自言自語的特殊能力，不論是大聲地或無聲地自言自語，你都能利用這種能力訓練自己克服艱難的挑戰(zhàn)。因此你可以這么告訴自己:“它可能不好玩，但我可以應付它”，“這會是一段很重要的經歷”，“我不能讓焦慮和生氣占上風”。 3. 運動 運動的好處在于幫你減少精神上的緊張， 增加心血管機能，增加自我效能，提高自信心，降低沮喪等。哪怕你被隔離，也可在隔離地方做做運動，可以很好地調整心態(tài)。 4. 正向思維 面對 “新型冠狀病毒肺炎” 時，可以運用如下的思考方式： 不要只往壞處看，很多文章也許只是在販賣焦慮。注意每日的資訊中，其實正面信息是多于負面的。留意事實和數據，根據事實，判定自己的擔憂是否合理（例如：發(fā)病率、死亡率、治愈率、醫(yī)療方法的發(fā)展、新的藥物等）。 多回憶在每一次遇到危機時你曾如何面對。重新肯定自己身為一個個體的能力。 以合理的態(tài)度看待事情，嘗試以更廣闊的角度了解問題的影響，問題會帶來短暫的影響，但長遠而言事情最終能改善及成為過去。 保持對前景的盼望，即使在危急時期，也不要忽略在我們身邊的美好事物。 同理，當你很擔心自己和家人將會受到感染，感到很大的心理壓力，也建議你繼續(xù)正向思維： 不能肯定將來會怎樣，但這一刻我仍然擁有健康，我可以繼續(xù)努力生活。 我也可以提醒我的親人，保持個人和家庭衛(wèi)生，戴口罩，以及認真洗手和消毒。 我可以加倍留意自己和家人的身心健康，讓自己有開心的時間。 即使我真的生病，也會有很多人陪伴我一起面對。 如果你或周遭的人有下列的感受或狀況，并持續(xù)超過2周以上，請盡快就醫(yī)或尋找專業(yè)心理咨詢師求助。 1. 恐懼，無法感覺安全 2. 對自己或是其他任何人失去信心 3. 自尊喪失、感覺羞恥、痛恨自己 4. 感覺無助 5. 感覺空虛 6. 感受變得遲鈍及麻木 7. 變得退縮或孤立 8. 睡眠狀況惡化 問題2:如果你遭到住院隔離，應該如何調適自己? 「隔離」對普通人而言并不尋常。面對一個陌生而且不確定的處境，我們常因自我環(huán)境控制力被限制產生不滿情緒，又因空間封閉，孤立無援的恐懼感容易擴大。 它并不可怕，我們只是需要學習如何面對「隔離」。 隔離期間，會出現哪些擾人的情緒？ 1. 突然到來的人身自由限制，可能會造成暫時的慌張、不知所措。這是很自然的反應，不必過分強求自己保持鎮(zhèn)定。壓抑情緒，反而會影響后續(xù)的抗壓能力； 2. 可能會出現抱怨、憤怒。這時候，你需要給自己找一個適當的發(fā)泄口，比如：打電話給朋友傾訴； 3. 感到沮喪、孤獨、被拋棄。在保證安全的情況下，可以找到有同樣機遇的朋友，相互鼓勵、傾訴、增強信心。 4. 焦慮感來臨。建議你用自己的信仰活動，或者其他可轉移注意力的方式，幫助焦慮消退。 被隔離期間，“患得患失”怎么辦？ 1. 面對一個不明朗與不確定的處境，各種的擔心與憂慮也會出現。這些心情可能會伴隨著“患得患失”的念頭而來——比如，我中斷的工作怎么辦？要是真的感染了病毒怎么辦？此時要盡量轉移注意力，不要讓這些念頭持續(xù)擴張； 2. 如果你很難打消這些念頭，不必強求，可以一面帶著這些念頭，一面去做其它的事，雖然會分心，但是還是要讓自己“動”起來； 3. 不要總是坐著或躺著，讓這些“患得患失”的念頭始終圍繞在心里。 隔離期間，如何抗壓？ 給自己做一份規(guī)律的作息時間表，以及盡可能把生活品質維持在一個水平：有工作時段、休息時段、娛樂時段、運動時段、進餐時段等等，每日照做。穩(wěn)定感對于應對未知感非常重要。 隔離期間，如何穩(wěn)定自己的心理狀態(tài) ？ 1. 保持對他人的關懷。即使在隔離的空間內，你也依然可能成為一個助人者，能夠找到幫助其他人的辦法； 2. 保持與外界的溝通。不管是與傾訴，還是記錄自己的情緒日志，都會很有幫助； 3. 理性獲取權威來源的內、外部資訊，避免不必要的恐慌。另一方面，謠言和聳人聽聞的消息都是信心的隱形殺手，要提高警惕。 如何適應自己的新身份：「被隔離者」 就像新生入學一樣，剛開始你需要花點時間熟悉下，新的身份有哪些規(guī)范、權利和義務。當你完全駕輕就熟，一些不舒服的感覺也會漸漸淡去； 對于沒有被隔離的鄰居或同事們，也需要給他們一點時間適應，短暫的異樣眼光或人際距離感的變化是避免不了的，但你不必把別人的無知轉變成傷害自尊的工具。 問題3:如果家人遭受隔離，我該怎么幫忙調適? 1. 當你的家人出現疑似癥狀，需要隔離時，你可能會因為覺得幫不上忙而感到焦慮。但你們是可以通電話的，你可以在電話里鼓勵他們，傾聽感受，讓他們減少孤單的感覺，但不要對他們的情緒反應提供太多判斷或過度解釋； 2. 你也可以分享自己最近的心情，但不要只顧表達自己的情緒與不滿——要記得電話那頭的親友處在更不自由的情況下，需要更多支持和關注； 3. 你需要關注被隔離親友的物質需求，除了食品、衣物等基本生理需求，也要提供書、音樂或電影等文藝材料，關注他們的精神需求； 4. 如果你自己本身的情緒已經不太好，記得先關注自己的需求，比如找一個值得信賴的朋友談談，宣泄自己的壓力，然后你才能去支持被隔離的親友； 5. 對他們始終保持一種“適度”的關心。對他們的需求保持敏感，做到適時關切他們，但不要太夸張、也不要讓他們覺得自己被忘記了。有時候，他們會出于好意掩飾、壓抑一些負面情緒，但這種方式會讓他們覺得更孤單。所以，你需要在接觸他們的時候保持敏感，或者直接一點，問問他們的心情。如果感覺到了不尋常的情況，要及時聯系醫(yī)護人員或衛(wèi)生主管單位。 問題4:如果自己或家人罹患疑似“新型病毒肺炎”癥狀，你該怎么做？ 1. 戴口罩，做好防護，立即就近求醫(yī)，注意不要搭乘大眾運輸工具。到達醫(yī)院后，遵從醫(yī)囑，配合檢測、治療； 2. 在就醫(yī)前，應該通知你的相關角色、單位（包括學校、公司、相關親朋好友、近期曾接觸人士），為將來可能的住院、隔離、排查等措施做好準備； 3. 在做上面這幾件事的過程中，自我情緒管理相當重要，切記保持冷靜。如果你覺察到焦慮、恐懼、擔心的情緒強烈且無法消除，一定要及時找到專業(yè)的心理咨詢師協助，穩(wěn)定情緒、冷靜處理所面臨危機。同時，不要胡思亂想、老往壞處想，盡力做好萬全準備，心態(tài)上要維持正面思考。 問題5:如果你的鄰居疑似罹患“新型病毒肺炎”，你可以做什么? 1. 冷靜下來，回憶自己或家人是否曾與之有過接觸或接近。如果有，請先進行自我隔離、觀察，并做好相關生活事宜的準備。記住此時任何的情緒及煩惱，對你都是沒有幫助的。 2. 如果你沒有接觸過，但可能你周邊的人接觸過病患，你可以友善地提醒他們，此次新型肺炎病毒的變異情況，我們還未完全把控清楚，最近（至少七天）就不要有任何往來了——但態(tài)度要保持尊重、鼓勵，避免人際沖突與摩擦。 3. 通知相關社區(qū)、單位、公司或學校，進行環(huán)境消毒和防疫措施。冷靜、關懷、鼓勵是避免傷害的良方。 問題6:心理衛(wèi)生從業(yè)者對自己原來照顧的精神疾病個案，應注意到哪些可能的沖擊? 疫情對于那些已有情緒困擾的人，是否會造成影響呢? 有可能。 它對有精神疾病診斷的患者的可能影響如下: 精神分裂癥：妄想型精神分裂癥患者可能會出現疫情的相關妄想癥狀，如：認為恐怖份子在空氣中散發(fā)病毒、食物中有病毒污染，或對手要用病毒害他，等等。 抑郁癥：原本就較悲觀、什么事都不想做；現在更會覺得活在世上確實是多災多難，連呼吸空氣都會得病，心情更加低落，覺得無望無助、容易哭泣，抑郁癥狀加重，甚至可能出現自殺意念。 躁郁癥：可能覺得自己身體很好，不需帶口罩，情緒易受影響而較暴躁，較容易與人沖突、爭執(zhí)，也有可能未經仔細評估下主動想幫忙做防疫工作，使自己暴露于被感染的風險中。 恐慌癥：尤其是合并懼曠癥的患者，原本到人多的地方就容易恐慌發(fā)作而不敢出門，現在可能因擔心被感染更不敢出門，或出門后覺得壓力大、心情緊張，易增加恐慌發(fā)作，而需隨時帶藥在身上。 社交恐懼癥：原本就害怕跟人交往，可能會因為傳染病疫情更逃避社交場合，躲在家里。 強迫癥：許多患者原來的癥狀就包括怕臟，常常要洗手洗很久；現在可能碰到什么東西就害怕有 病毒而洗得更頻繁更久，以致造成雙手脫皮或龜裂；嚴重者連家門都不敢出去，反復檢查、清潔家中物品，不敢跟人說話。 創(chuàng)傷后壓力癥候：過去受到重大創(chuàng)傷（如經歷過512地震、SARS）的患者，容易受到 “新型冠狀病毒肺炎” 事件影響，再度產生強烈的害怕、無助或驚慌，甚至不斷想到過去發(fā)生的災難而無法集中注意力，造成失眠等。 廣泛性焦慮癥：這類患者容易因疫情導致的心理壓力而引起焦慮癥狀復發(fā)，常會出現不安、肌肉緊張、注意力不集中、或失眠，心理會不斷擔心新型冠狀病毒能會影響到自己。 身體型疾患或慮病癥：原本就覺得身體有很多病痛，看遍醫(yī)師都找不到原因；最近可能會因一點感冒或有點咳嗽，擔心是否染上了了 “新型冠狀病毒肺炎”，但對就醫(yī)又有猶豫而更增焦慮不安。 性功能障礙：原本因心理因素造成性欲降低或高潮不能者；現又加上擔心對方是否攜帶病原體，心理負荷更大，性生活可能會更加困難。 失眠癥：白天過多的資訊焦慮，可能延續(xù)到晚上，造成晚上入睡困難。 之所以專門提及這個群體，是因為他們原本就對外在壓力或事件較敏感。在 “新型冠狀病毒肺炎” 的信息影響下，可能癥狀更因而惡化。家屬應對他們的病情多加關心，而患者也需多學習調適方法，若能及早注意處理，可以讓疫情對患者的沖擊減少。不然，如果此次疫情持續(xù)擴大，有可能會使患者不敢出門就醫(yī)，而讓病情惡化。這將對個人、家庭或社會帶來令人難過的影響。 面對“肺炎”疫情，加油！我們一起努力呀！2020年01月27日9332
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艾波醫(yī)師 武漢大學人民醫(yī)院 心血管內科 這是北京安貞醫(yī)院分享給我們的【醫(yī)護人員】防護經驗！ 1.下班后洗澡必須>30分鐘，要認真清洗鼻孔，因為鼻孔里留存的病毒細菌量≈10次大便后！ 2.洗澡后必須雙側耳朵用75％酒精棉簽消毒，因為病毒喜歡潮濕的環(huán)境！ 3.用生理鹽水滴眼睛，這個操作必須做，很多人都是因為結膜感染的。 4.用生理鹽水或漱口水漱口（病毒喜歡在咽喉部待著）。 5.禁止戴任何首飾，病毒可以在首飾上存活>24小時！ 6.因為沒有任何一款洗發(fā)水對病毒有效，病毒喜歡潮濕的環(huán)境，戴上帽子和防護服容易出汗…所以剪短發(fā)。 她還特別強調，防護固然重要，離開感染區(qū)的個人清潔更重要！我們每個人都要做傳染源的阻斷者！ 希望對大家有幫助！2020年01月27日3215
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黃旺副主任醫(yī)師 龍巖市第二醫(yī)院 呼吸科 說實話，作為醫(yī)生他自己都沒想到會成為新型肺炎疫情中最先倒下的一批醫(yī)務人員。幾天前此武漢醫(yī)生還教大家怎樣做好自我防護，卻沒想到分分鐘被打臉。 自1月21日以來的4天時間里，他經歷了突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、極度乏力、眩暈、腹瀉和咳嗽，經歷了不安、自責和鎮(zhèn)靜，開始自行居家隔離治療至今，體溫基本正常，癥狀基本消失。 他認為這樣的癥狀、高度疑似新型冠狀病毒感染的病例應該還有很多，如果不具備一定的醫(yī)學知識，很可能會出現恐慌而不能夠正確處置，導致一窩蜂地涌到醫(yī)院，增加本來已經不堪重負的防疫機構的負擔，更重要的是將自己暴露在致病環(huán)境之中，進一步增加感染的可能性。 事實證明，他自己的家隔離自救方案是可行的。我把他這幾天的診治經過和心路歷程整理后寫出來的心得日記轉發(fā)出來，希望能給有類似情況的朋友們些許幫助。 隱患 臨近春節(jié)，病房里的病人越來越少了。除非是迫不得已，沒有幾個病人愿意留在醫(yī)院的病房里面過春節(jié)。 1月17日中午我接到通知，從同濟中法新城院區(qū)回漢口主院區(qū)開會。半路上病房打電話說收治了一個心動過速無休止發(fā)作的病人，心率達240次/分，已經出現了心源性休克的癥狀。 我立刻安排下口頭醫(yī)囑并叮囑密切監(jiān)測生命體征。開完會我又從主院區(qū)開車回到中法院區(qū)。這個時候經過處置病人的心動過速已經終止，食道心電圖明確診斷是房室折返性心動過速。雖然暫時心跳正常了，但是隨時還會發(fā)作，極快的心跳會讓他出現低血壓和暈厥的癥狀，十分危險，因此必須要盡早給他做射頻消融根治。 我在床邊給他體檢，鑒于最近的肺炎疫情，我習慣性地問了他有無發(fā)熱和華南海鮮市場暴露史。他當時全部予以否認。 病人入院時確實體溫正常、沒有咳嗽等癥狀，所以我們除了日?？谡置弊臃雷o之外，沒有提高防護級別。 正是這一疏忽，不僅讓自己，也讓我的同事們很有可能和新冠狀病毒有了親密接觸。 因為雖然他沒有接受核酸檢測，但是已經排除其他已知的6種病毒，屬于高度疑似新型肺炎患者。 手術安排在1月19日上午，第1臺手術，手術很順利，一個小時左右就結束了，他很高興，術后他在病房觀察了兩天。 1月21日上午辦理出院手續(xù)的時候，他突然告訴我們的護士，他入院之前曾經發(fā)過燒，而且在12月初還去過華南海鮮市場，更要命的是，他是廚師，經常會處理從華南海鮮市場流出來的活禽和野生動物。 氣氛頓時緊張起來。這個時候武漢的肺炎疫情已經很緊張了，他良心發(fā)現的“坦誠”讓我們頓時高度警惕起來。 再次追問他的病史，他這才承認，12月3最后一次去華南海鮮市場，但是后續(xù)仍在接觸市場中流出的活物，12月上旬開始發(fā)熱，治療后于12月30號好轉出院，但仍有間斷咳嗽癥狀。于1月17日因為心慌和頭暈到我們科室住院。 我立刻取消了他的出院醫(yī)囑，安排他再次做肺部CT檢查。幸好沒有發(fā)現明確的病毒性肺炎的證據。而他自己也強行要求出院，在將相關情況上報領導以及通報兄弟科室以后，我們讓他離開了醫(yī)院。叮囑他千萬要隔離，防止出現家人感染。 我也回過頭來仔細梳理了一下自己和他的接觸史。有兩個地方我有很大的暴露風險： 一個是18號術前談話的時候，我雖然戴著口罩，但是和他沒有保持1米的安全距離，有過長時間的近距離談話； 第二是在手術成功之后，我曾摘下口罩和他握手致意過，而且交談過幾句話。 很可能就是這兩次親密接觸，埋下了疑似感染的禍根。 因為我的疏忽，讓我的同事們都暴露在了被感染的風險之中，我感到深深自責。事后我立即通知科室同事自行監(jiān)測體溫，加強防護。所幸的是，到目前為止，除了我之外，沒有出現第二例疑似感染者。 1月21日，起病第一天 1月20號是我的24小時內科二線班，晚上睡在辦公室沙發(fā)上，整晚都沒休息好。上午處理完病人，午飯后就開始感覺有點眩暈，乏力。到四五點鐘的時候，乏力感越來越重，走路像踩在棉花上一樣。 這個時候我竟然還沒有懷疑到自己開始發(fā)熱了，想著應該是下夜班疲勞的原因，回家洗個熱水澡，睡一覺可能就好了。 有句話說的真在理，醫(yī)者難自醫(yī)。就是說我們做醫(yī)生的，對病人的癥狀和體征方面的蛛絲馬跡往往很敏感，但是對發(fā)生在自己身上的病癥特別麻痹大意。 事實也是如此，開車走在二環(huán)線上，這種眩暈感越來越強，好幾次差點把車撞上了護欄，好不容易才把車開回了家。 這個時候我還沒確定自己是否被感染了，但是已經有了不詳的預兆，懷疑自己可能過了潛伏期，開始出現癥狀了。我又加了一層口罩進了家門，直接去臥室洗了個熱水澡。叮囑父母，不要碰我換下來的衣物。 這一點很重要！從醫(yī)院環(huán)境回家之后，外層的衣物上都可能沾有致病病毒，是導致病毒傳播的重要渠道。 我洗完以后，換上干凈家居服，戴著口罩爬上了床。家里沒有體溫計，我讓媽媽下樓去藥店給我買一支體溫計。 就在這個時候我開始出現了惡心、腹瀉，強烈的眩暈感一陣接一陣涌上來，接著出現寒戰(zhàn)。胸口和腹部捂著兩個熱水袋還止不住地顫抖。一會兒量體溫，顯示已經燒到了38.9℃。 冠狀病毒感染了？！ 發(fā)熱、乏力、腹瀉加上與高度疑似患者有密切接觸史，沒有流涕、鼻塞等卡他（卡他：臨床術語，指流涕、鼻塞、打噴嚏等癥狀）癥狀，臨床可高度疑診新型冠狀病毒感染。 要說不怕，那是吹牛的。不過在經過最初的恐懼之后，我很快冷靜下來，立刻開始自救。 首先，要有診斷客觀依據。我立刻趕到醫(yī)院急診內科做了血常規(guī)、高敏C反應蛋白（CRP）和降鈣素原(PET)等檢查。為了防止交叉感染，我全副武裝戴了雙層口罩，裹得嚴嚴實實，一個人從家步行到同濟醫(yī)院急診科。平時10分鐘的路程，走了近半小時。 血象顯示白細胞總數基本正常，中性粒細胞偏高，而淋巴細胞顯著降低。 我看完心里咯噔一下，這是新型冠狀病毒感染的血象特征。 為了確認，我立刻打電話詢問了我院呼吸科的教授，綜合了我的病史、癥狀和密切接觸史，她說從臨床上來講，基本上就可以確定為新型冠狀病毒感染。但是現在還沒有明顯的呼吸困難的癥狀，不用緊張，先居家隔離治療，多喝水，多休息，加強營養(yǎng)，同時服用抗病毒藥，觀察兩天，沒有加重的話，繼續(xù)治療1周。如果出現了明顯的氣促或呼吸困難，再來住院治療。 聽了專業(yè)的指導意見之后，我心里更踏實了，收拾好東西回家睡覺。一路上打了幾通電話，分別向主任、護士長和醫(yī)療組同事說明情況，交代好病房工作。 到家后我杜絕和父母的一切近距離接觸。睡覺也戴著口罩，關上房門，監(jiān)測體溫。 先遵醫(yī)囑口服鹽酸阿比多爾兩片，莫西沙星（喹諾酮類抗生素年齡不滿18歲，禁止使用?）一片。復測體溫，還是38.9℃。用雙氯芬酸鈉栓12.5mg納肛降溫，為了防止大汗導致容量不足和電解質紊亂，1小時內飲用溫鹽水（溫白開水加食用鹽）約1500毫升（約3瓶礦泉水）。 需要指出的是，鹽酸阿比多爾和莫西沙星都是處方藥，一定要在醫(yī)生指導下服用。 不到半小時，汗透了兩身貼身衣物，體溫也降到了37.8℃。整個人感覺輕松了很多。但是眩暈感仍然沒有減輕。 這個晚上就在這樣的昏昏沉沉中，醒了又睡，睡了又醒。中途還起來拉了兩次肚子，夜間再次飲用溫鹽水1000毫升，整個人感覺輕飄飄的。 1月22日，起病第二天 早上醒過來睜開眼第一件事情就是量體溫，38.6℃。起床的時候感覺有點輕微的氣急，本來稍放松的心情又緊繃了，起來打電話給呼吸科老師，她建議我還是去查一個肺部CT更放心一些。 于是拖著沉重的步伐，我又從家里出發(fā)去醫(yī)院做胸部CT。幸運的是肺部還沒有出現病毒性肺炎的特征性影像學表現，說明就算是新型冠狀病毒感染，目前還屬于輕型，沒有實質性地累及肺組織。 即便如此，考慮到父母年紀偏大了，具有高度被感染風險，單純的房間隔離很難杜絕被感染的風險，所以我從現在的租住屋搬到了自己的房子，一個人隔離起來。 隔離前儲備了充足的牛奶、水果、肉類和蔬菜。把家里的暖氣打到最大，開始臥床休息，沒有必要絕不下床，每兩小時監(jiān)測一次體溫，整天體溫波動在37.8-38.6℃。 因為沒有明顯的畏寒感覺，體溫也不是很高，所以也就沒有采用降溫措施（適度的低燒對于抵抗病毒還有一些好處，所以完全沒有必要把體溫降至正常范圍）。 繼續(xù)口服鹽酸阿比多爾片（一天三次，每次兩片）和莫西沙星片（一天一次，每次一片）。繼續(xù)狂飲溫鹽水，今天飲用溫鹽水量大約2000毫升。 經過一天的治療，體溫沒有上升，眩暈感也有所減輕，精神狀態(tài)也有一點好轉，也有點食欲了。這樣我的信心就更加堅定了，隔離治療應該是有效的。當天晚上睡眠好了許多，沒有中途頻繁醒來。僅僅腹瀉了一次，再次堅信自己會迅速康復。 1月23日，起病第三天 這天早上醒來以后，感覺整個人輕盈了許多，腦袋也不像昨天那樣眩暈和昏昏沉沉的了。趕快自測體溫，37.6℃，比昨天早晨又降低了1℃。真是好現象！ 這開啟了我一天的好心情，決定繼續(xù)昨天的用藥方案，繼續(xù)大量飲用溫鹽水。今天外賣還沒有歇業(yè)，點了土雞湯和排骨湯，家里還有面條，各色蔬菜，自己起床做了一頓豐盛的午餐。連平時都不敢吃的巧克力（怕胖），今天都吃了好幾塊。 午飯后口服了今日份的鹽酸阿比多爾和莫西沙星，誰料半小時出現明顯的惡心。 我分析了一下，應該屬于莫西沙星的胃腸道反應，于是趴在床上睡了一個多小時，醒來以后明顯緩解了。 再次復測體溫37℃。正是從這個時候開始，后面體溫就再沒有升起來過了。 但晚上有點輕度失眠，腦子里面不斷回放這段時間的種種經歷?？粗謾C里面鋪天蓋地的疫情通報，感覺命運真是很捉弄人。當年非典的時候，我剛剛結束臨床實習，對非典的恐怖記憶僅僅局限于被隔離在學校里面的無聊和郁悶，而且那時候武漢并不是非典的重災區(qū)，所以對非典的恐懼并不是特別深刻。 沒想到17年后，我成為疫情暴風眼的醫(yī)院里的醫(yī)生。在我剛剛和同事站在防疫戰(zhàn)斗前線的時候，卻先行中彈被隔離在了大后方。 我真的很心疼這些同事們，他們中有的比我還嚴重，已經收治入院，其中還有我的老師。想起他們躺在醫(yī)院經受煎熬，心里很不好受。另外還有同事像我一樣在家隔離治療，看著前方同事們疲憊的身影，而我只能干瞪眼卻使不上力。 1月24日除夕，起病第四天 今天早上睡到了9:30才醒來，立刻自測體溫36.8℃。 神清氣爽，自覺沒有任何異常，放松了警惕，披著單衣起床，給自己做早餐。廚房沒有開暖氣，窗戶也沒關嚴實，一陣冷風吹過來，頓時寒毛直豎，突然意識到自己沒有穿厚衣服。 趕緊回臥室加衣，這個時候就感覺身上有不適感了，果然不到一會兒開始咳嗽，緊跟著腹部絞痛。馬上開始出現了腹瀉癥狀。趕緊繼續(xù)吃藥，同樣是鹽酸阿比多爾兩顆。 咳嗽有些劇烈，又加服了阿斯美膠囊兩顆。吃完早餐趕緊乖乖的躺下休息?？人詤s不見明顯好轉，心里有些懊惱。 媽媽打了幾次電話過來，讓我跟他們一起吃年夜飯。我非常理解老人的心情，自從2010年工作到現在，其中有幾年是因為在國外，在國內的時候又因為值班等各種原因，就沒有在家吃過一次年夜飯。想著今年把二老接過來，可以一家人歡歡喜喜的吃一個團年飯，卻沒想到突如其來的疫情打亂了所有部署。 更讓我后悔的是，本來爸媽在鄂州還是相對安全的，而我卻將他二老接到了武漢，而且還是漢口疫情重災區(qū)，陷他們于危險之中，兩位老人滿心歡喜地過來和兒子團年，卻不料卻為此身陷險地，唉，不孝至此，愧為人子。 思前想后，我還是不能太傷了兩位老人的心。于是我?guī)еp層口罩，坐在餐桌旁，保持了一米的安全離，“看”了一桌豐盛的年夜飯。 強忍淚水的笑臉之下，我知道爸媽心里該是有多難受和擔心。 自從我發(fā)燒以來，媽媽背著我也不知道哭了多少回。我不知道他們有沒有后悔讓我走上了醫(yī)學的道路。每當我回家手舞足蹈地告訴他們我今天救活了哪個病人，每當我發(fā)表了論文、捧回了獎杯、得到了表揚，還有當我哭笑不得地拎回了病人送的土雞蛋，他們臉上總是笑開了花。 但更多的時候，我?guī)Ыo他們的不是榮耀，而是無盡的擔憂、害怕。特別是楊文醫(yī)生遇害的那幾天，媽媽都坐臥不安。每次我下班，都能看到她在防盜門背后來回走，等著我進門。 每當有醫(yī)生被砍被殺，都讓她無法理解，為什么大家會恨治病救人的醫(yī)生呢？ 會有人恨像他兒子這樣的醫(yī)生嗎？會有人傷害他嗎？ 這些問題折磨得她經常睡不好。 在我連續(xù)工作48小時不能著家的時候，在我經常晚上寫論文寫到兩三點的時候，還有經常幾個月也不能在家過一次周末的時候，她又會絮絮叨叨的說后悔讓我做醫(yī)生，指責我想法太大，干嘛不安安心心做一個小醫(yī)生？ 我不能指望老人們能理解我們。作為同濟醫(yī)院的醫(yī)生，我們要承擔的任務，遠遠不止看幾個病人、做幾個手術這么簡單。就像這一次疫情當頭，作為暴風眼中的醫(yī)院，同濟是穩(wěn)定疫情的基石，是鎮(zhèn)定軍心的旗艦，也是指揮戰(zhàn)役的前哨。 我們的使命注定更多、更重。 “看”完年夜飯，我又開車回到了隔離屋。 后記 很想對全國甚至海外老師、親友們說一聲抱歉，你們發(fā)給我的信息沒有能夠及時回復，讓你們擔心了。還有，尤其感謝我親愛的科室領導和同事們，熱心地指導我治療，還接過我手頭上的工作，讓我安心養(yǎng)病。這讓我在隔離治療的時候，不會感到無助。 經過這一次風波，我也算是吃一塹長一智，對待這次疫情，痛定思痛，有以下幾點體會： 1，提高警惕，加強防護，千萬不要有僥幸心理。對于發(fā)熱癥狀完全消失的病人，也要有2周的隔離期。否則與之接觸的人，仍有被感染風險。 2，如果有密切接觸史或發(fā)熱史，請一定告訴醫(yī)務人員你有這樣的病史?？桃怆[瞞病史不會讓你得到額外的好處，反而只會讓醫(yī)務人員感染的風險進一步增大。同樣，醫(yī)院也絕不會因為你有發(fā)熱或暴露史就不會給你治療。 3，沒有心腦腎肺等重要臟器疾病，在沒有明顯呼吸困難的情況下，單純的發(fā)熱、乏力、咳嗽、腹瀉，推薦居家隔離治療。 盲目一窩蜂涌到醫(yī)院，不但會增加交叉感染的風險，而且被收治住院的可能性也不大，因為現在的床位主要是供應那些確診或是較重的病人。 在這篇推送完成前，得知同濟醫(yī)院已經開通了在線問診功能。這是個好消息，對于懷疑有病毒感染的輕癥患者，可以通過網絡問診解決部分問題。 4，休息、加強營養(yǎng)和多飲水非常重要，目前對新型的冠狀病毒感染尚無特效藥，主要靠自身免疫康復（病毒也是“欺軟怕硬”的）。而休息和營養(yǎng)是提高免疫力的最好措施。 5，抗病毒藥物或許管用，目前綜合資料分析，鹽酸阿比多爾可能針對新型冠狀病毒有一定的抑制作用。如果高度懷疑是新型冠狀病的感染，可以在早期開始服用鹽酸阿比多爾，每天三次，每次兩片。加上莫西沙星。兩者聯合使用在我身上是管用的。 如果藥物治療無效，仍然高燒不退，要及時到醫(yī)院復診。 6，樂觀面對，保持積極心態(tài)對于康復至關重要。所有的病毒感染都具有一定的自限性，只要沒有誘發(fā)實質性的臟器損傷，比如病毒性肺組織病變，養(yǎng)好身體，等待自身免疫系統壯大反攻，一定可以戰(zhàn)勝他們。消除恐懼，保持樂觀，對于重塑我們的免疫系統非常有幫助。 7、可能會有患者認為，你能這么快好轉是因為你是醫(yī)生。這是個誤區(qū)。疾病面前人人平等。雖然我們對新型肺炎的認識還不夠深刻，但是有一點是共識：這個病對于抵抗力強的人就像一場感冒，很快能扛過去，抵抗力差的人則很容易發(fā)展成重癥。非常時期，年老體弱者一定要格外小心，減少外出，不要聚會。 8、有人質疑，傳染性極強的新型肺炎，居家隔離治療會不會讓患者成為移動的病毒傳染源？這里我想說，隔離就是不要到處跑。居家隔離和住院隔離的區(qū)別在于：在家沒人監(jiān)督。 如果您像我一樣做到真正的自我隔離，不會成為傳染源。世衛(wèi)指南的確建議對于傳染病，最好是住院隔離，但是疫情爆發(fā)時，醫(yī)療資源會出現極度短缺，建議輕癥患者居家隔離治療。 9、對于合并有心腦腎肺肝等重要臟器基礎疾病的人，不建議參照這一居家治療攻略。 只要人心不散，齊心抗疫，一定會戰(zhàn)勝病毒。（作者：周寧，武漢同濟醫(yī)院心內科副教授、請把這篇文章轉給所有人看到）2020年01月26日28378
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李秋鈺副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 各位患者大家上午好，今天跟大家科普一個小知識，如果說有人懷疑感染了新型冠狀病毒該怎么辦，最最重要的一點是，首先要讓他密切隔離，讓病人充分戴口罩，然后讓他去當地當地最近的發(fā)熱門診去篩查，我們的這個新型冠狀病毒的這個。 PC2，這些患者呢，一般來講都具有一定的特征，比如說他有過武漢的這種留學并學接觸史，或者說有這種呼吸道感染的這些癥狀，比如說我們說的咳嗽，咳痰發(fā)燒，咽痛等等，我們說在懷疑這些有后去發(fā)熱門診篩查之后，如果說是。 陽性的話，我們需要再做CDC進行確認，如果說確診之后，我們需要給病人進行隔離，我們一般的隔離有居家隔離，還有衣物隔離居家隔離，主要針對一些病情比較輕的患者，而我們醫(yī)務隔離可能更多地是針對一些病情相對危重。2020年01月22日1983
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