鼻前庭囊腫是發(fā)生于鼻前庭的良性病變。該病變多見于女性患者，雙側均可出現(xiàn)，但偶有雙側同時發(fā)生。鼻前庭囊腫的形成可能與面裂學說、腺體潴留學說、外傷等相關。也有學者研究認為，鼻前庭囊腫可能起源于鼻淚管的殘余；柱狀上皮的殘余、腺體分泌可能是其發(fā)病原因。鼻前庭囊腫早期并無癥狀。隨著囊腫的增大，可出現(xiàn)鼻塞、鼻前庭麻木或疼痛感、鼻唇溝變淺等癥狀；如果合并感染，則會出現(xiàn)紅腫熱痛等不適。我們通過鼻前庭檢查可發(fā)現(xiàn)病變，完善鼻竇CT可進一步明確病變的范圍。鼻前庭囊腫的治療首選手術?，F(xiàn)在普遍采用微創(chuàng)的手術方法：經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻前庭囊腫去頂術。通俗的講，就是將囊腫的鼻腔側囊壁切除（去掉頂壁），術后囊腫的腔將與鼻腔形成一個共同腔；隨著創(chuàng)面的上皮化，囊腔將形成鼻腔的一部分，最終達到治愈！最近我們就采用這種方法成功治愈了一位鼻前庭囊腫患者。由于鼻前庭隆起明顯，患者入院后特別焦慮，擔心病情嚴重、預后不良；隨著我們的仔細檢查、耐心溝通及微創(chuàng)手術后，患者鼻唇溝外觀隨即恢復正常（文章發(fā)表在中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫,2023,05(1):E01202-E01202）

鼻前庭囊腫生長緩慢，早期多無癥狀，待囊腫長大，一側鼻翼附著處、鼻前庭內(nèi)或梨狀孔緣前外方隆起。局部有膨脹感。觸之有乒乓球樣感。早期無癥狀不需治療。若囊腫較大已有面部畸形及鼻塞癥狀或有反復感染病史者，需要手術切除。 目前主要手術方式有兩種：1，唇齦溝入路囊腫切除術。2、鼻內(nèi)鏡下鼻前庭囊腫開窗術。目前鼻內(nèi)鏡下鼻前庭囊腫開窗術是主流術式，具有微創(chuàng)，恢復快，不影響進食等優(yōu)點。

1 什么是鼻前庭囊腫？鼻前庭囊腫是指位于鼻前庭底部皮下，梨狀孔的前外方，上頜骨牙槽突淺面軟組織內(nèi)的囊性腫塊。男女均可發(fā)病，女性多見，尤其是30-50歲。左右側鼻腔均可發(fā)病，雙側同時發(fā)病的概率約為10%。 2 為什么會得鼻前庭囊腫？目前鼻前庭囊腫的形成原因有兩種學說：1.腺體潴留學說由于鼻腔底的黏膜腺腺管因各種原因發(fā)生阻塞，以致腺體分泌物潴留而成囊腫，所以被認為是潴留囊腫。2.面裂學說胚胎時期，在上頜突、內(nèi)側鼻突的球突及外側鼻突等各面突接合處因發(fā)育而形成的裂隙內(nèi)有胚性上皮殘余，發(fā)展后形成面裂囊腫。這一學說目前接受的更多。 3 鼻前庭囊腫有什么表現(xiàn)？鼻前庭囊腫生長緩慢，早期多無癥狀。待囊腫長大，一側鼻翼附著處、鼻前庭內(nèi)或梨狀孔緣前外方可觸及彈性而柔軟的腫塊?；颊呖捎型瑐缺乔缓粑茏?，鼻內(nèi)或上唇發(fā)脹。如繼發(fā)感染，引起腫物增大及疼痛。CT或MR檢查可見梨狀孔底部局限性類圓形軟組織影。4 鼻前庭囊腫該怎么治療？目前公認手術是治療鼻前庭囊腫最主要的方法。傳統(tǒng)的方法為經(jīng)口腔的唇齦溝切開切除囊腫，可經(jīng)口前庭唇齦反折處做黏膜橫切口，仔細剝離，切除囊腫，囊腫完整剝除者術后不致復發(fā)。如術中囊腫破裂或懷疑囊膜切除不徹底者，應將相應部位的鼻底黏膜切成帶蒂黏膜瓣，填入其下空隙，并用凡士林紗條由鼻腔向創(chuàng)腔填壓。這個手術入路缺點是：① 術中分離困難，完整切除囊壁也很困難；② 術后容易引流不暢引發(fā)面部感染；③ 術后容易出現(xiàn)面部麻木和腫脹；④ 術后有出現(xiàn)口鼻瘺的風險，對患者生活質量造成嚴重影響。近年來大家開始使用鼻內(nèi)鏡下揭蓋造袋術治療鼻前庭囊腫。5 什么是鼻內(nèi)鏡下揭蓋造袋術？有什么優(yōu)勢？鼻內(nèi)鏡下揭蓋造袋術就是在鼻內(nèi)鏡直視下從鼻腔把囊腫上面的黏膜及其囊壁一起切除，吸出囊液，這樣囊腫剩下的空腔與鼻腔形成一個共同的腔隙，看起來就相當于一個口袋，所以我們稱為揭蓋造袋術。不過這個坑半年左右就會因為慢慢上皮化而被填平。 這個術式具有以下幾種優(yōu)點：① 手術在內(nèi)鏡直視下操作，視野清晰；② 操作簡單，手術時間短（10分鐘左右即可完成），術中出血少、創(chuàng)傷小；③ 手術腔道無需使用繃帶加壓包扎處理，術后患者痛苦小、反應輕、恢復快，不影響術后進食；④ 不會影響鼻腔功能，無口鼻瘺的風險。

指位于鼻前庭底部皮膚下，上頜骨牙槽突淺面組織內(nèi)的一種囊性腫塊，多發(fā)于女性，年齡多在30-50歲之間。多生長緩慢，早期無癥狀，增大后可有局部脹感或脹痛感，可伴有病側鼻塞。伊川縣人民醫(yī)院耳鼻喉劉炳瑞 目前我院采取微創(chuàng)揭蓋法治療，出血少，恢復快，療效佳。

鼻前庭是鼻腔前下方鼻翼內(nèi)面較寬大的部分，前界為鼻孔，后界為鼻閾。鼻前庭囊腫（nasal vestibular cyst）系位于鼻前庭底部皮膚下、上頜骨牙槽突淺面軟組織內(nèi)的囊腫。鼻前庭囊腫是從胚胎期的面突接合處殘留的表皮細胞發(fā)展而來，亦名球頜囊腫。中年女性患病較多，發(fā)病年齡多在30～50歲。

一、什么鼻前庭囊腫？鼻前庭囊腫（nasal vestibular cyst）是指發(fā)生于鼻前庭底部皮膚下（鼻翼根部、梨狀孔前方），上頜牙槽突表面軟組織內(nèi)的單房性、良性、非牙源性囊腫。最早于1882年被描述。鼻前庭囊腫為非牙源性腫塊,很少侵及骨質。女性多見，發(fā)病多于30-50歲左右側發(fā)生率相似，雙側發(fā)生率10%二、鼻前庭囊腫是怎么形成的？面裂學說認為：于胚胎時期，在上頜突、內(nèi)側鼻突的球突及外側鼻突等各面突接合處因發(fā)育而形成的裂隙內(nèi)有胚性上皮殘余，發(fā)展后形成面裂囊腫,又稱面裂囊腫。Klestadt于1913年提出。這一說法因證據(jù)不足。外傷也被認為是上皮成分增生的刺激因素。腺體潴留學說認為：由于鼻腔底的黏膜腺腺管因各種原因發(fā)生阻塞，以致腺體分泌物潴留而成囊腫，故稱為潴留囊腫。鼻淚管系統(tǒng)的胚胎發(fā)育異常。Brüggemann于1920年首次提出鼻前庭囊腫起源于鼻淚管的殘余。鼻淚溝的上皮殘余可在鼻翼和上唇接合處長期存在。起源于上皮殘余的囊腫最終位于下鼻道鼻淚管開口處前方。上皮殘余可能是發(fā)病的原因。中國臺灣學者Su等發(fā)現(xiàn)其被覆上皮均為柱狀上皮，且主要包含杯狀細胞和基底細胞。三、得了鼻前庭囊腫會有什么感覺？早期無自覺癥狀。囊腫長大后，一側鼻翼附著處、鼻前庭內(nèi)或梨狀孔的前外方等處日漸隆起。囊腫大者可有同側鼻腔呼吸受阻，鼻內(nèi)或上唇發(fā)脹。合并感染則囊腫迅速增大，局部疼痛明顯。四、得了鼻前庭囊腫要怎么治療？鼻前庭囊腫的治療主要通過手術切除，以達到治愈目的。五、手術怎么做？危險嗎？目前的手術方式有經(jīng)典的經(jīng)唇齦溝進路行鼻前庭囊腫切除術近年來有采用經(jīng)鼻內(nèi)進路行鼻前庭囊腫揭蓋術或囊腫完整剝除術。上述治療的預后均良好，復發(fā)率均較低。六、揭蓋造袋術？那是個什么樣的手術？揭蓋造袋術就是把囊腫的鼻腔面粘膜及囊壁切除（切除囊腫的頂蓋，就類似于揭鍋蓋一樣），這樣囊腫的空腔與鼻腔形成一個共同的腔隙，看起來就相當于一個口袋。形象的稱為揭蓋造袋。七、那留下的這個坑（口袋）怎么辦？這個坑會自己填平的，一般是半年左右：揭蓋造袋后囊內(nèi)壓力去除，造袋口創(chuàng)緣愈合牽拉，致使囊腫底部逐步抬高，創(chuàng)面上皮化，術后囊腔變淺至消失，囊壁會形成鼻腔黏膜的一部分，從而達到治愈目的。我們臨床中已經(jīng)做了大量的手術及術后觀察，這種方法很不錯的?。“?、那這個手術有什么優(yōu)點？內(nèi)鏡下操作是視野清楚、操作簡便手術時間短（10分鐘）術后反應輕患者痛苦小不影響術后進食恢復快無局部麻木感無口源性感染等并發(fā)癥參考文獻：本文內(nèi)容多來自文獻及網(wǎng)絡。黃兆選，汪吉寶，孔維佳主編．實用耳鼻咽喉頭頸外科學．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1142．Su CY, Chien CY, Hwang CF. A new transnasal approach to endoscopic marsupialization of the nasolabial cyst. Laryngoscope. 1999 Jul;109(7 Pt 1):1116-8.Su CY, Huang HT, Liu HY, et al. Scanning electron microscopic study of the nasolabial cyst: its clinical and embryological implications. Laryngoscope. 2006 Feb;116(2):307-11.zer S, Cabbarzade C, gretmenoglu O. A new transnasal approach to nasolabial cyst: endoscopic excision of nasolabial cyst. J Craniofac Surg. 2013;24(5):1748-9. doi: 10.1097/SCS.0b013e3182902561.Sheikh AB, Chin OY, Fang CH, et al. Nasolabial cysts: A systematic review of 311 cases. Laryngoscope. 2016 Jan;126(1):60-6. doi: 10.1002/lary.25433. Epub 2015 Jul 7. Review.洪斌,李兆生, 許振躍, 等.揭蓋造袋技術在鼻前庭囊腫中的應用.中國耳鼻咽喉頭頸外科, 2011, 18(5):273-274.