鼻咽癌在我國(guó)是一種較為常見的頭頸部惡性腫瘤，具有獨(dú)特的地理分布特點(diǎn)，在世界大部分地區(qū)發(fā)病率很低，全世界50%的鼻咽癌發(fā)生在中國(guó)，在我國(guó)華南及東南沿海地區(qū)常見，尤以廣東省的鼻咽癌發(fā)病率最高?？傮w來(lái)說，鼻咽癌的治療療效較好，經(jīng)我院鼻咽癌多學(xué)科綜合治療團(tuán)隊(duì)規(guī)范化治療后，早期鼻咽癌治愈率很高，5年生存率可達(dá)90-95%以上；總體鼻咽癌五年生存率可達(dá)80%以上。由于鼻咽的位置非常隱蔽，鼻咽癌早期癥狀往往并不典型，常常被忽視；且鼻咽與耳、鼻、口咽、眼眶、顱底等組織器官緊密相鄰，容易侵犯周圍組織器官，導(dǎo)致鼻咽癌癥狀多樣化，因此容易誤診，導(dǎo)致大多數(shù)患者確診時(shí)腫瘤已經(jīng)為局部晚期。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)于鼻咽癌的治療和預(yù)后至關(guān)重要。一、鼻咽癌“青睞”哪些人？1，飲食：咸魚、腌菜、腌肉等腌制食品，由于亞硝酸鹽含量較高，在特定情況下會(huì)轉(zhuǎn)變成致癌物亞硝胺，從而增加鼻咽癌發(fā)生率。鼻咽癌又稱“廣東癌”，之所以在廣東地區(qū)高發(fā)，與當(dāng)?shù)鼐用裣矚g吃廣東式咸魚關(guān)系密切。2，吸煙：吸煙不僅僅會(huì)誘發(fā)肺癌，和非常多腫瘤的發(fā)生發(fā)展都有密切影響，包括我們頭頸部腫瘤例如喉癌、下咽癌、口咽癌以及我們今天所說的鼻咽癌。3，具有明顯的家族聚集現(xiàn)象：鼻咽癌具有一定的遺傳性，有一類鼻咽癌我們稱為家族性鼻咽癌。如果同一個(gè)家族當(dāng)中有2個(gè)以上的直系親屬患鼻咽癌，尤其是在鼻咽癌高發(fā)地區(qū)，那么建議其他直系親屬平時(shí)要比普通人更加密切的進(jìn)行一個(gè)鼻咽癌的篩查。4，病毒：鼻咽癌與EB病毒感染高度相關(guān)，鼻咽癌患者血清EB病毒抗體以及EB病毒DNA陽(yáng)性率非常高。在高發(fā)地區(qū)，例如香港和廣東地區(qū)，推薦可以通過檢測(cè)血EB病毒DNA用來(lái)篩選高?；颊?，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查例如鼻咽鏡等等，來(lái)提高鼻咽癌的早診率，早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌患者。 根據(jù)以上發(fā)病特征，我們?nèi)粘Ｉ钪?，?yīng)該減少或避免腌制食品的攝入，戒煙，拒絕二手煙。有家族史或在高發(fā)地區(qū)人群，建議定期隨訪血EBV DNA或定期篩查鼻咽鏡或鼻咽MRI。另外，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣至關(guān)重要，機(jī)體免疫力下降也是造成腫瘤發(fā)生的重要因素之一，所以定期體檢、鍛煉身體、提高抵抗力、不熬夜、健康膳食，保持良好的生活狀態(tài)和心態(tài)也是預(yù)防鼻咽癌的有效措施。二、鼻咽癌有哪些癥狀？如何早發(fā)現(xiàn)？如果以下這些癥狀頻繁出現(xiàn)，建議大家千萬(wàn)不可忽視，要及時(shí)就診篩查。1、無(wú)痛性頸部腫塊頸部腫塊是初診鼻咽癌患者前來(lái)就診的最常見的一個(gè)癥狀，很多患者往往在無(wú)意中摸到頸部有腫塊，或者親戚朋友發(fā)現(xiàn)其兩側(cè)脖子不對(duì)稱，這種腫塊其實(shí)是腫瘤轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。正常人在日常生活中如果過度勞累、感冒、牙齒發(fā)炎或其他感染性原因，頸部也會(huì)有炎癥性的腫大淋巴結(jié)，且經(jīng)常伴有疼痛，一般經(jīng)過休息或者消炎治療后會(huì)縮小。但如果腫塊較硬，無(wú)疼痛，固定，或者經(jīng)消炎治療后無(wú)明顯縮小，甚至持續(xù)增大的頸部腫塊，很可能是腫瘤性的淋巴結(jié)，千萬(wàn)要引起重視，及時(shí)至腫瘤?？凭驮\篩查。2、回縮性血涕、鼻塞很多鼻咽癌患者都會(huì)出現(xiàn)涕血、鼻塞，但是由于和鼻炎的癥狀非常相似，所以很容易混淆、延誤診治。鼻咽癌的鼻塞開始的時(shí)候大多表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞，隨著腫瘤的增大，可能出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞。涕血多表現(xiàn)為回吸鼻涕再咳出時(shí)發(fā)現(xiàn)涕中/痰中帶血，早晨起床后尤其明顯。3、耳悶、耳鳴耳悶、耳鳴，尤其是單側(cè)耳悶伴或不伴聽力下降也是鼻咽癌的早期信號(hào)之一，該癥狀也常常容易誤診為中耳炎或是其他耳部疾病，延誤鼻咽癌治療時(shí)機(jī)。4、鼻咽癌其他比較典型的癥狀還包括：進(jìn)行性加重的頭痛、 面部麻木、復(fù)視（看東西時(shí)有重影）、伸舌偏斜、張口困難等等。如果出現(xiàn)以上任一癥狀，特別是對(duì)癥治療后又不好轉(zhuǎn)，或癥狀反反復(fù)復(fù)，都需要警惕鼻咽癌的可能性，建議大家及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的五官科或頭頸部腫瘤?？菩邢嚓P(guān)檢查，盡早篩查明確診斷。建議做的篩查包括鼻咽鏡、鼻咽部的磁共振檢查、血清EBV DNA等，不建議在病因不明確的情況下，直接行頸部淋巴結(jié)切除手術(shù)。三、鼻咽癌應(yīng)該選擇什么治療方式？鼻咽癌大多對(duì)放射治療具有中度敏感性，且由于鼻咽癌原發(fā)灶位置深在，周圍臨近多個(gè)重要組織器官，且頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，因此鼻咽癌首選治療方式是放射治療，而非手術(shù)。早期鼻咽癌行單純放療即可，中晚期的鼻咽癌的治療手段是以放療為基石的放、化療相結(jié)合的綜合治療為主。除此之外根據(jù)患者的個(gè)體情況、分期對(duì)于不同患者的具體情況可以個(gè)體化的結(jié)合靶向、手術(shù)、免疫治療等手段。需要再次強(qiáng)調(diào)，早診斷、早治療，并且是規(guī)范化的治療，是提高鼻咽癌治療療效的最重要因素和最佳途徑！四、鼻咽癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移就是“世界末日”嗎？很多患者聽到鼻咽癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移了，就感覺“天都要塌了”，其實(shí)大可不必。復(fù)發(fā)，包括局部區(qū)域復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。有4-10%的患者，由于發(fā)現(xiàn)較晚，初診即是轉(zhuǎn)移性鼻咽癌。這部分患者通常先給予4-6個(gè)療程的全身化療，在轉(zhuǎn)移灶取得較好的控制后，給予原發(fā)灶根治性的放療，同時(shí)積極處理轉(zhuǎn)移灶，也能取得不錯(cuò)的療效。約10%的鼻咽癌經(jīng)根治性放、化療后會(huì)出現(xiàn)鼻咽局部或者是頸部淋巴結(jié)的復(fù)發(fā)， 15%-30%根治性治療后出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。針對(duì)這部分患者，我們的鼻咽癌多學(xué)科綜合治療團(tuán)隊(duì)，會(huì)根據(jù)患者的不同情況，給予制定個(gè)體化的綜合治療方案，通過放療、手術(shù)、化療、分子靶向治療以及近幾年迅速發(fā)展的免疫治療等多種治療手段的合理選擇和有機(jī)結(jié)合，延長(zhǎng)患者生存期，改善患者生活質(zhì)量。轉(zhuǎn)移性腫瘤的局部放療與有效的全身治療聯(lián)合，尤其是與免疫藥物的聯(lián)合，近年來(lái)更是顯示出越來(lái)越多的令人欣喜的臨床療效，不僅可以緩解癥狀，更可以顯著延長(zhǎng)患者的生存。因此，鼻咽癌患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，仍應(yīng)對(duì)治療有信心，積極配合治療，縱是“山重水復(fù)”，仍有望“柳暗花明又一村”。特別值得一提的是，我們復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院鼻咽癌多學(xué)科綜合診治團(tuán)隊(duì)目前正在開展多項(xiàng)針對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的免疫治療臨床試驗(yàn)，符合入組條件的患者，免疫治療藥物及評(píng)估檢查費(fèi)用均免費(fèi)。對(duì)于符合入組條件的患者來(lái)說，是一個(gè)非常好的機(jī)會(huì)，不僅能得到最新的治療，而且可以省下一筆不小的費(fèi)用支出，也歡迎大家前來(lái)就診咨詢。雖然鼻咽癌有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，但經(jīng)過多學(xué)科協(xié)作和個(gè)體化的治療，并不可怕，更不是“世界末日”！

分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病，又稱為卡他性中耳炎、鼓室積液。為耳鼻喉常見疾病之一。咽鼓管是中耳與外界環(huán)境溝通的惟一管道。咽鼓管阻塞是造成分泌性中耳炎的重要原因。正常情況下，中耳內(nèi)、外的氣壓基本相等。當(dāng)咽鼓管由于各種原因出現(xiàn)通氣功能障礙時(shí)，中耳的氣體被黏膜吸收，中耳出現(xiàn)負(fù)壓從而導(dǎo)致中耳黏膜的靜脈擴(kuò)張，通透性增加，血清漏出聚積于中耳，從而形成中耳積液。 分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)主要為聽力下降，可隨體位變化而變化，輕微的耳痛，耳鳴，耳悶脹和閉塞感，搖頭可聽見水聲。耳科?？茩z查可見鼓膜內(nèi)陷，呈琥珀色或色澤發(fā)暗，亦可見氣液平面或氣泡，鼓膜活動(dòng)度降低。聲導(dǎo)抗測(cè)試是反映中耳功能的快速、有效的客觀測(cè)聽方法。一般認(rèn)為，如鼓室導(dǎo)抗圖為B型，結(jié)合臨床表現(xiàn)可診斷為分泌性中耳炎。 兒童發(fā)病多是因?yàn)榧毙陨虾粑栏腥?，也就是“感冒”；或是由于鼻咽部病變或鼻炎所致。而成人發(fā)病除了上述因素，還應(yīng)警惕鼻咽部惡性病變，臨床上相當(dāng)一部分鼻咽癌患者是因?yàn)槌霈F(xiàn)持續(xù)耳悶脹感不愈而前來(lái)就醫(yī)的。鼻咽癌直接壓迫、堵塞咽鼓管咽口，造成咽鼓管管腔黏膜腫脹等從而引起本病。 對(duì)于成人單側(cè)分泌性中耳炎，特殊地區(qū)患者（如廣東廣西地區(qū)），應(yīng)高度警惕。鼻內(nèi)鏡可直接觀察鼻咽部情況，排除鼻咽部占位性病變。

電子鼻咽喉鏡是一種很細(xì)的帶有鏡頭的光導(dǎo)纖維，檢查時(shí)從前鼻孔進(jìn)入，鏡頭可直達(dá)氣管和食管入口處。 通過這個(gè)檢查，我們能清楚觀察到各種內(nèi)部結(jié)構(gòu)，如鼻甲、鼻中隔、鼻前庭區(qū)、腺樣體、咽隱窩、扁桃體、舌根部、會(huì)厭、會(huì)厭谷、聲帶、室?guī)?、喉室等? 檢查途中發(fā)現(xiàn)可疑腫塊或新生物，還可以做腫塊的組織活檢術(shù)以及異物的取出術(shù)等。

前言 “十個(gè)癌癥九個(gè)埋，一個(gè)沒死不是癌”，這是大多數(shù)人對(duì)癌癥的看法。時(shí)至今日，不只是老百姓，有很多非腫瘤?？频尼t(yī)生也仍認(rèn)為，癌癥到了晚期就只有放棄治療了。 總是有人問我：癌癥晚期，還有治療的必要嗎？還不如省點(diǎn)錢，想吃啥就讓他吃點(diǎn)啥，反正沒有多少日子了。 可實(shí)際上，即便是癌癥晚期，也仍有治愈的可能，不能一概而論。 1.有些晚期癌癥并非真正“晚期” 所謂晚期，只是病情較嚴(yán)重的一種醫(yī)學(xué)指標(biāo)。醫(yī)學(xué)上區(qū)分早、晚期，主要是為了規(guī)范治療，而不是給病患下一個(gè)絕對(duì)性的結(jié)論。簡(jiǎn)單用早、晚期來(lái)判斷癌癥病人是否還有救是不科學(xué)的。 2.晚期癌癥真的可以治愈？ 答案是肯定的！ 當(dāng)然醫(yī)學(xué)上說的“治愈”跟老百姓想的“徹底治好”并非完全同一個(gè)概念，而是“臨床治愈”。多數(shù)癌癥會(huì)在5年內(nèi)卷土重來(lái)，所以臨床上常用“5年生存率”作為衡量指標(biāo)，治療后5年內(nèi)如果癌癥沒有復(fù)發(fā)，就可以認(rèn)為達(dá)到了臨床治愈。 很多晚期癌癥可以達(dá)到臨床治愈，如“甲狀腺癌”“結(jié)直腸癌”“鼻咽癌”等，即便是晚期出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，仍有很大機(jī)會(huì)得到臨床治愈。隨著靶向藥物、免疫治療的發(fā)展，晚期癌癥患者通過綜合治療，能夠?qū)崿F(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間帶瘤生存，五年甚至十年都不會(huì)惡化。治與不治差別可想而知。 3.對(duì)于癌癥晚期，我們能做什么？ 雖然癌癥晚期不等于“沒救了”，但如何延長(zhǎng)患者生存期、提高生活質(zhì)量，是真正需要解決的難題。 中醫(yī)藥通過整體調(diào)理患者體內(nèi)微環(huán)境，使之不利于癌細(xì)胞的生存發(fā)展，能夠有效地防治癌癥復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。中醫(yī)藥扶正抗癌，與西醫(yī)放化療、靶向治療、免疫治療等優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)貫穿治療腫瘤的整個(gè)過程，在治療晚期腫瘤上有不可替代的優(yōu)勢(shì)。 總而言之，晚期癌癥是治療還是放棄，要根據(jù)不同的腫瘤類型和患者身體條件，由專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估后，再?zèng)Q定是否接受和接受什么樣的治療?；颊呒凹覍俨荒苊つ康胤艞壷委?，否則可能會(huì)使患者失去生存的機(jī)會(huì)而成為遺憾