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2019年01月08日
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張維天主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 鼻腔鼻竇惡性腫瘤的早期癥狀有哪些？鼻腔鼻竇惡性腫瘤的早期癥狀主要有：鼻塞，這是由于腫瘤造成鼻道、鼻腔阻塞導(dǎo)致通氣障礙造成。有時伴有打鼾；鼻子出血，這是由于腫瘤潰爛或者腫瘤侵犯鼻腔血管引起的出血，涕中帶血更要引起警惕；面部悶脹感，這是由于腫瘤阻塞鼻竇造成鼻竇引流障礙并發(fā)鼻竇炎所引起。如果發(fā)生流膿性鼻涕，同樣也可以是腫瘤阻塞鼻竇所致的鼻竇炎導(dǎo)致；面部麻木感，由于腫瘤侵犯面部的感覺神經(jīng)造成；眼睛悶脹感，由于腫瘤壓迫眼眶眼球?qū)е拢恍嵊X減退，由于腫瘤阻塞鼻腔或者腫瘤侵犯嗅區(qū)導(dǎo)致。鼻腔鼻竇惡性腫瘤的晚期癥狀有哪些？晚期癥狀主要有：嚴(yán)重鼻阻塞，腫塊完全阻塞鼻腔鼻道；嚴(yán)重的鼻出血，說明腫塊較大，腫瘤潰爛嚴(yán)重或者侵犯較大的血管導(dǎo)致出血；面部變形：腫瘤侵犯面部導(dǎo)致面頰部隆起、硬腭塌陷；眼球突出：腫瘤侵入左側(cè)眼眶導(dǎo)致眼球外凸。如圖一；視力逐漸減退或者喪失，由于腫瘤侵犯視神經(jīng)造成；頸部上方有包塊，說明腫瘤轉(zhuǎn)移至頸部；頭痛：腫瘤可能侵犯顱底或者顱內(nèi)。牙齒松動：可能是腫瘤侵犯牙槽導(dǎo)致牙齒松動；張口困難：可能是腫瘤侵犯顱底咬肌導(dǎo)致。鼻腔鼻竇惡性腫瘤為何早期診斷比較難？這是由于鼻腔鼻竇是頭部內(nèi)較大的腔隙，新生的惡性腫瘤在其中有足夠大的空間生長，因此在較小較早期的時候難以被發(fā)現(xiàn)。只有腫瘤生長的較大阻塞鼻道了才逐漸有癥狀。鼻腔鼻竇惡性腫瘤都有哪些種類？鼻腔鼻竇惡性腫瘤的種類異常繁多，這說明它們來源于不同的組織，譬如來源于黏膜上皮、腺體、結(jié)締組織、骨頭軟骨以及淋巴組織等等。最常見的種類有：鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）、腺癌、腺樣囊性癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌、未分化癌、嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤、黑色素瘤、轉(zhuǎn)移癌等。腫瘤來源的不同說明它們的生物學(xué)行為，也就是惡性程度不同，治療方法也不同。為讓廣大患者明白，我們將這些腫瘤大致分類為惡性程度為低、中和高級別的腫瘤。（1）低度惡性的腫瘤：嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤以及低惡度腺癌（2）中度惡性的腫瘤：神經(jīng)內(nèi)分泌癌、鱗癌、高惡度腺癌、腺樣囊性癌等（3）高度惡性的腫瘤：未分化癌、惡性黑色素瘤等如何才能早期發(fā)現(xiàn)鼻腔、鼻竇惡性腫瘤？（1）出現(xiàn)鼻塞、涕中帶血、嗅覺減退、面部不適等相關(guān)癥狀要及時就診。做鼻內(nèi)鏡、鼻CT或者M(jìn)RI的檢查（2）定期體檢鼻腔、鼻竇惡性腫瘤發(fā)病率怎樣？鼻腔、鼻竇惡性腫瘤發(fā)病率發(fā)病率很低，大約只占全身惡性腫瘤的1%，大約占頭頸部惡性腫瘤的3%。男性遠(yuǎn)多于女性。中老年多發(fā)，但是，今年來年輕患者不罕見。鼻腔、鼻竇惡性腫瘤對健康影響嚴(yán)重否？鼻腔、鼻竇惡性腫瘤發(fā)病率雖然很低，但是它起病隱匿，癥狀不典型，常常侵犯臨近的器官，如面部、眼睛、神經(jīng)、顱底、大腦以及口腔牙齒等引起嚴(yán)重的面容，咀嚼、咬合、面部運動、吞咽、發(fā)音……鼻腔、鼻竇惡性腫瘤都有哪些治療手段？目前主要的治療方法有手術(shù)治療、放射治療以及化療。惡性腫瘤的治療要綜合使用這些治療手段。由于鼻腔、鼻竇惡性腫瘤多同臨近的眼眶、眼球、顱底、神經(jīng)以及口腔等關(guān)系密切或者已經(jīng)侵犯，很多時候，手術(shù)不能獲得腫瘤各個方向上的陰性切緣，也就是在重要器官方向上很難完全切除干凈，因此可能需要在外科手術(shù)之后補充放療或者化療。鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的外科治療近來有哪些進(jìn)展？近15年以來最重要的進(jìn)展，就是內(nèi)鏡下的鼻腔、鼻竇惡性腫瘤切除，比較原來經(jīng)面部切開的肉眼直視下的手術(shù)，病變范圍觀察的更清楚，切除更徹底，避免了面部皮膚和頜面的切開離斷，創(chuàng)傷更小，避免面部損毀，患者恢復(fù)更快?？傮w上鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的治療效果如何？由于科技的進(jìn)步，鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的治療效果在近20年是提高的。但由于病理類型復(fù)雜、發(fā)現(xiàn)時多是中晚期病變，病例數(shù)少，并且分散在不同的機構(gòu)，因此很難說鼻腔鼻竇腫瘤類型的生存率如何。但是，早期發(fā)現(xiàn)、正規(guī)的手術(shù)治療、綜合治療定期隨訪是保證治療效果的必由之路。如果腫瘤侵犯眼眶，一定要摘除眼球嗎？不一定。要個體化分析。原有的觀念認(rèn)為腫瘤破壞了眼眶骨壁、侵犯了眶內(nèi)的組織就要剜除眼球和眶內(nèi)容物。但是隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，綜合治療手段的優(yōu)化，內(nèi)鏡技術(shù)的引入以及患者保證生活質(zhì)量意愿的提高，眼球保全率越來越高。在腫瘤破環(huán)眶骨壁、破壞眶骨膜甚至侵犯眶內(nèi)脂肪的情況下，醫(yī)生也在盡力做腫瘤的切除而保全眼球。之后通過綜合治療來控制腫瘤。如果鼻腔、鼻竇惡性腫瘤侵犯顱底，一定要行開顱和面部的聯(lián)合手術(shù)嗎？很少需要。原來，比如10年前腫瘤向上生長進(jìn)入顱內(nèi)，要顱面聯(lián)合手術(shù)切除腫瘤。而近年來由于診斷水平提高，腫瘤早期發(fā)現(xiàn)的病例增多，內(nèi)鏡經(jīng)鼻顱底外科技術(shù)的進(jìn)步，大多數(shù)情況下可以經(jīng)過鼻腔將鼻顱貫通的腫瘤切除而避免開顱。這樣就避免了頭皮上的由耳朵到耳朵的切口，避免顱骨的切開以及對腦組織的牽拉，術(shù)后患者腦梗以及顱內(nèi)出血的風(fēng)險大大降低?；颊咝g(shù)后恢復(fù)很快。如圖2：嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤，侵犯顱底進(jìn)入顱內(nèi)；如圖3：內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔切除鼻腔、顱底以及顱內(nèi)的腫瘤?；颊弑苊饬碎_顱手術(shù)。術(shù)后一周即出院。上海市第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科對于鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的治療有哪些優(yōu)勢？本人長期進(jìn)行鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的診治。我們開展內(nèi)鏡下鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的診治非常早。六院醫(yī)院學(xué)科門類齊全，對此類疾病進(jìn)行科學(xué)正規(guī)的綜合治療。積累了大量的經(jīng)驗。建議廣大患者可以參考該網(wǎng)站我列舉的相關(guān)病例，獲得相關(guān)信息。本文系張維天醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年06月02日16556
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陳鋼鋼副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 這樣的主訴在鼻科門診經(jīng)常見到，患者主訴主要在早晨起床后出現(xiàn)，而白天較少。那么鼻涕中帶血絲到底可能有些什么原因呢？且聽我慢慢給大家道來~1、中老年人多見、氣候干燥時多見：原因可能是老年人鼻腔粘膜腺體分泌功能下降，黏膜干燥，導(dǎo)致用力擤鼻或后吸鼻涕時氣流沖擊導(dǎo)致黏膜毛細(xì)血管破裂，少量出血夾雜于鼻涕中流出或吐出。2、鼻-鼻竇炎：常見于急性炎癥發(fā)作時，此時鼻腔粘膜充血腫脹，加之炎癥刺激，可導(dǎo)致少量毛細(xì)血管破裂出血。3、兒童常見原因：小兒不自主的挖鼻動作可損失鼻前庭粘膜致出血，小兒鼻腔異物：許多兒童因為好奇心強，常將豆粒、紐扣、電池、紙團等小顆粒物質(zhì)塞入鼻腔，異物長期留存鼻內(nèi)刺激粘膜引起鼻腔出血，涕中帶血。4、注意：如果老年人連續(xù)2-3個月以上反復(fù)單側(cè)鼻腔涕中帶血，應(yīng)引起注意，最好去醫(yī)院做一個鼻內(nèi)鏡檢查+鼻腔鼻竇CT檢查，排除腫瘤性病變可能。5、家庭自治：保持鼻腔粘膜濕潤是主要治療原則。 薄荷樟腦石蠟油、維生素AD滴丸、食用香油、橄欖油等油劑均可作為短期保持粘膜濕潤的藥物。用法：滴鼻，每日3-5次，每次3-5滴本文系陳鋼鋼醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月31日10288
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陶磊主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 初探“鼻癌”一日，在我耳鼻喉科診室里來了一位中年患者，他神情焦慮，坐定后就急忙向我描述起他的病情。原來這位王先生在一板材家具廠工作，一段時間里反復(fù)出現(xiàn)鼻塞、膿臭的鼻涕以及頭痛，近日來還時常鼻出血。他在其它醫(yī)院做了各項檢查，發(fā)現(xiàn)鼻腔內(nèi)有“新生物”，醫(yī)生讓他做了活檢，并讓其等待病理報告。在等待報告的日子里，王先生非常焦慮，自覺得了“鼻癌”，他急切的想從各個方面了解他的病情。我詳細(xì)詢問了他的病情，了解到他每天在廠里會接觸到大量的木屑粉塵，而他完全沒有防護(hù)意識。我仔細(xì)檢查了他的鼻腔并查看了他的CT片。我發(fā)現(xiàn)王先生左側(cè)鼻腔內(nèi)有表面粗糙、色暗紅、糜爛、觸之易出血的新生物；CT片提示：左側(cè)鼻腔和左側(cè)鼻竇內(nèi)有膨脹性大腫塊。根據(jù)他的臨床表現(xiàn)和CT片，讓我感覺王先生患鼻部惡性腫瘤的機會非常大。鑒于病理報告還沒有出，我建議他馬上遠(yuǎn)離現(xiàn)在的工作環(huán)境，在病理報告出來后及時復(fù)診，以便制定相應(yīng)的治療計劃。一周后王先生和他的愛人帶著病理報告一起前來復(fù)診，病理報告寫著“鼻腔鱗狀細(xì)胞癌”?？粗跸壬鸁o助的眼神，我詳細(xì)地告知了之后的治療方案，并與他們進(jìn)行了深入的溝通，希望這對夫妻能夠積極配合，正確面對這個疾病……看著他們相互扶持遠(yuǎn)離的背影，我的心也為之一緊。人們所說的“鼻癌”其實只是一個籠統(tǒng)的概念，我們所知道的鼻子應(yīng)該包括鼻腔和鼻竇兩大部分，其中鼻竇由上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇組成（圖）；另外老百姓常把所有的惡性腫瘤統(tǒng)稱為“癌”。因此在醫(yī)學(xué)中對“鼻癌”科學(xué)的定義應(yīng)為“鼻腔、鼻竇惡性腫瘤”。鼻腔、鼻竇惡性腫瘤中80%-85%為上皮組織來源（粘膜上皮或腺上皮）的“癌”和源自粘膜、骨膜、軟骨膜、淋巴組織、脈管、骨、軟骨或肌組織等的“肉瘤”組成。“癌”中以鱗癌居多，約占70%-80%左右，其他它包括：疣形癌、腺癌、基底細(xì)胞癌、惡性黑素瘤、淋巴上皮癌、未分化癌、移行上皮癌、嗅母細(xì)胞瘤、乳頭狀瘤癌變等；“肉瘤”中惡性淋巴瘤、網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤和纖維肉瘤，三者合占肉瘤總數(shù)的2/3左右，其余還有成骨肉瘤、軟骨肉瘤、粘液肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、血管外皮細(xì)胞瘤、惡性血管內(nèi)皮瘤、血管肉瘤、漿細(xì)胞瘤等。從鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的原發(fā)部位會發(fā)現(xiàn)，鼻竇的惡性腫瘤多于鼻腔，而上頜竇惡性腫瘤又最多見，甚至可占其中的60%-80%，前面提及的王先生就是患的該種腫瘤。篩竇惡性腫瘤次之，原發(fā)于額竇者又次之，蝶竇者罕見。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計，鼻腔、鼻竇惡性腫瘤約占全身惡性腫瘤的2.05%-3.66%；在上海地區(qū)發(fā)病率約為1.61/10萬。這是一種非常常見的耳鼻喉科惡性腫瘤（其發(fā)病率僅低于鼻咽癌和喉癌），也是一種惡性程度很高的腫瘤。未接受任何治療，患者自然生存期僅為12-22個月，如積極進(jìn)行綜合治療5年生存率也常低于50%。那么這種疾病會有什么樣的表現(xiàn)，值得我們警惕呢？原發(fā)于鼻腔的惡性腫瘤早期易出現(xiàn)鼻部癥狀，而原發(fā)于鼻竇者早期多無癥狀或癥狀不典型。當(dāng)腫瘤壓迫或破壞骨壁，超越鼻竇腔之外后，則會出現(xiàn)鄰近器官受累的癥狀。①鼻部表現(xiàn)：會出現(xiàn)單側(cè)漸進(jìn)性鼻塞、鼻衄、膿涕或臭涕、嗅覺障礙等。反復(fù)少量的涕血可為鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的早期唯一癥狀，需要引起重視，及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查。腫瘤原發(fā)或侵入鼻腔時，檢查可見表面粗糙、糜爛、質(zhì)脆、觸之易出血的新生物。鼻腔、鼻竇惡性腫瘤往往合并化膿性鼻竇炎而被掩蓋癥狀，對于常年不愈的鼻竇炎也需定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。②口腔表現(xiàn)：多見于上頜竇腫瘤，會出現(xiàn)上牙麻木、疼痛、松動甚至脫落，硬腭下塌等表現(xiàn)。③顏面表現(xiàn)：會出現(xiàn)面部麻木、腫脹甚至皮膚潰破。不同腫瘤可呈現(xiàn)不同部位的畸形，如鼻腔腫瘤出現(xiàn)在外鼻，上頜竇腫瘤出現(xiàn)在面頰，篩竇腫瘤出現(xiàn)在鼻根和內(nèi)眼角，額竇腫瘤出現(xiàn)在前額。④眼部表現(xiàn)：會出現(xiàn)眼球運動障礙，視物重疊、視力減退甚至失明等現(xiàn)象。⑤耳部表現(xiàn)：如出現(xiàn)耳悶、聽力減退等中耳炎癥狀，說明腫瘤有侵犯咽鼓管的可能。⑥顱神經(jīng)、顱底及顱內(nèi)受侵表現(xiàn)：腫瘤侵犯范圍較廣會出現(xiàn)腦神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)。⑦頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和全身遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：多為晚期表現(xiàn)。因此，如出現(xiàn)上述現(xiàn)象千萬不要諱疾忌醫(yī)，請及時到醫(yī)院就診。那什么原因會造成這種疾病呢？我們?nèi)粘Ｉ钊绾伪苊膺@種疾病地發(fā)生呢？據(jù)長期臨床醫(yī)學(xué)研究，以下是引發(fā)鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的常見原因：①長期慢性炎癥刺激、慢性炎癥可誘發(fā)粘膜上皮的鱗狀化生和癌變。對40歲以上，長期患化膿性鼻竇炎患者應(yīng)定期復(fù)診，避免惡變發(fā)生。②如既往患有內(nèi)翻性乳頭狀瘤、多形性腺瘤、神經(jīng)纖維瘤、腦膜瘤等疾病的患者應(yīng)定期復(fù)診，避免此類交界性腫瘤的惡變。③接觸致癌物質(zhì)或放射性輻射：長期接觸或吸入刺激性、化學(xué)物質(zhì)，如鎳、鉻、砷、芥子氣等，一些長期接觸化學(xué)物質(zhì)的行業(yè)，如油漆、制鞋、木料（復(fù)合板）加工等均有誘發(fā)鼻腔、鼻竇惡性腫瘤發(fā)生的可能。④病毒感染：人乳頭狀病毒（HPV）感染可能與之有關(guān)。⑤全身免疫功能低下者也是該疾病的好發(fā)人群。因此，日常生活和工作中的防護(hù)，慢性炎癥的及時治療，都是預(yù)防該種疾病的根本。對于鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的診斷，臨床醫(yī)生常常通過了解病情、運用一些輔助檢查（如：纖維鼻內(nèi)窺鏡、X線攝片、CT或MRI掃描）和組織活檢病理即可明確診斷。雖然該疾病的預(yù)后不很理想，但通過對疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷，采用以手術(shù)為主的綜合治療（包括術(shù)前放療、輔助化療、手術(shù)徹底腫瘤，必要時單側(cè)或雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃以及術(shù)后放療。對晚期不能手術(shù)的患者，可單用放療或聯(lián)合放化療作為姑息治療，同時可輔以生物療法、中醫(yī)、支持及對癥療法），目前已經(jīng)取得了長足的進(jìn)步。因治療過程中患者會有很大的心理波動，此時不僅需要患者要有戰(zhàn)勝疾病的信心，而且家屬也要給予充分的理解和支持，具體治療方案需要患者、家屬和主診醫(yī)師良好溝通后制定，因為鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的首次治療是該疾病治療成敗的關(guān)鍵。這里需要向患者和家屬指出，影響鼻腔、鼻竇惡性腫瘤預(yù)后的因素很多，其中包括：就診和治療是否及時、腫瘤的部位、病理類型、分期、治療方案以及患者年齡、全身狀況等。筆者提出對鼻腔、鼻竇惡性腫瘤防治的“二十字”與廣大病患共勉：預(yù)防為主，早期發(fā)現(xiàn)，合理治療，堅定信心，家庭支持。2013年11月10日6353
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陳良嗣主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 概述：鼻腔、鼻竇腫瘤并不少見，且以惡性者更較常見。據(jù)國外統(tǒng)計鼻腔鼻竇惡性腫瘤約占全身惡性腫瘤的0.2％～0.8％。在國內(nèi)，上海市居民的腫瘤普查中，鼻及鼻竇惡性腫瘤在自然人口中的患病率為1.61/10萬。鼻腔、鼻竇惡性腫瘤有以下幾個共同特點：1.大多屬原發(fā)性，自身體他處轉(zhuǎn)移而來者極少。2.鼻竇解剖位置隱蔽，早期癥狀少，且常伴有慢性炎癥，故難以引起重視，不易早期確診。3.鼻腔、鼻竇與眼眶、顱腦相互毗鄰，晚期腫瘤可向臨近組織侵犯，以致有時很難判斷何處為原發(fā)，診斷治療比較棘手，預(yù)后較差。病因：長期慢性炎癥刺激：長期罹患慢性化膿性鼻竇炎經(jīng)常接觸致癌物質(zhì)：如鎳、砷、鉻及其化合物，以及甲醛、異丙醇、芥子氣等，硬木屑及軟木屑粉塵良性腫瘤惡變：長期、反復(fù)復(fù)發(fā)的鼻息肉放射性物質(zhì)外傷：肉瘤病人常可追憶有外傷史病毒感染：人類乳頭狀瘤病毒與頭頸部鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生可能有關(guān)臨床表現(xiàn)：1.鼻部癥狀：常有單側(cè)進(jìn)行性鼻塞、鼻出血、流帶血性的惡臭膿涕或肉水樣涕、嗅覺障礙等。為鼻腔鼻竇惡性腫瘤的較早期癥狀。2.口腔癥狀：如上頜牙麻木、酸脹感、牙齒松動、脫落或疼痛，上頜骨牙槽突或腭部腫塊、瘺管、張口困難等。3.面頰部膨隆畸形：如外鼻、內(nèi)眥、面頰、顴部、前額等處出現(xiàn)膨隆腫塊，甚至可穿破皮膚，形成膿瘺或癌性潰瘍。4.眼部癥狀：眼球移位、突出、復(fù)視、視力減退甚至全盲、溢淚上瞼下垂、眼運動障礙視野改變等。5.耳部癥狀：可出現(xiàn)耳鳴、聽力減退或中耳炎6.一側(cè)面頰部麻木、酸脹不適，以及強烈頑固的頭痛7.頸部淋巴結(jié)腫大：晚期可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移8.惡病質(zhì)：晚期常有全身衰竭、貧血、體重減輕等。檢查：1.前、后鼻鏡檢查：可見鼻腔新生物呈菜花樣，基底廣泛，表面常有潰瘍或壞死，觸之易出血。比較簡便，但容易漏診。2.鼻內(nèi)鏡檢查：可跟清楚地觀察腫瘤的原發(fā)部位、大小、外形以及與臨近組織的情況。3.病理活檢及細(xì)胞涂片：是最終診斷的依據(jù)。4.影像學(xué)檢查：首選鼻竇CT或MRI檢查，可明確腫瘤大小和侵犯范圍。PET作為腫瘤早期診斷、定位和判斷殘留復(fù)發(fā)的依據(jù)。鼻竇X線攝片，尤其是斷層攝片,亦有診斷價值5.手術(shù)探查：對臨床上高度懷疑，無法活檢或反復(fù)活檢不能確診者，可考慮手術(shù)探查。治療：首次治療是治療成敗的關(guān)鍵。治療方法視腫瘤的原發(fā)部位、擴展范圍、腫瘤類型、年齡、全身情況、對治療要求等因素而定。目前大多采用以手術(shù)切除為主、放療為輔，或同步放化療后加手術(shù)的綜合療法。早期患者應(yīng)以手術(shù)切除為主，手術(shù)前、后配合放療的綜合療法。對于早期局限的鼻腔鼻竇惡性腫瘤，亦可采用鼻內(nèi)鏡下腫瘤根治性切除，這種方法避免了面部傷口，術(shù)后恢復(fù)快，療效確切。對放射線敏感的惡性淋巴瘤、未分化癌，晚期腫瘤或高齡。體弱不適于手術(shù)者，應(yīng)以放療、化療為主，行根治或姑息性治療。其他，中醫(yī)中藥輔助治療、免疫治療、靶向治療等。具體如下：Ⅰ期：手術(shù)切除為主，術(shù)后酌情行放療。Ⅱ期：手術(shù)切除為主，手術(shù)前或后給予放療。Ⅲ期：手術(shù)為主，手術(shù)前或后均予放療，必要時行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。Ⅳ期：采用顱面聯(lián)合切除術(shù)，姑息性放療、化療、中草藥及一般支持療法。預(yù)后：由于鼻腔鼻竇癌初始癥狀不明顯，常難于早期發(fā)現(xiàn)和診斷，故治療時機的延誤導(dǎo)致多數(shù)病人預(yù)后不佳。鼻及鼻竇惡性腫瘤患者如未接受治療，自發(fā)病起，其自然生存期約為12~22個月。早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療對提高生存率極為重要。本文系陳良嗣醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2009年04月11日8929
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