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李勇主任醫(yī)師 上海愛爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 日前，李勇主任接診了一白領(lǐng)患者。她一坐下來就迫不及待地指出，這兩日早上一起床就發(fā)現(xiàn)左眼前有閃電似的感覺，并伴有一個圈狀的飛絲影，總在眼前晃動，嚴(yán)重影響工作。患者表示，她原有700度左右的近視，已經(jīng)做了準(zhǔn)分子激光手術(shù)而摘了眼鏡，術(shù)后視力恢復(fù)穩(wěn)定。 經(jīng)檢查，李勇主任告訴她，這是由于眼睛玻璃體液化、玻璃體膜后脫離，視網(wǎng)膜感光細胞受撞擊，視網(wǎng)膜的電波發(fā)生紊亂，從而產(chǎn)生閃光感。 中老年人易中招 據(jù)李勇主任介紹，正常情況下，眼球主要是由一種叫玻璃體的透明膠狀物填充。隨著年齡的增長，玻璃體會老化，凝膠狀態(tài)變液化。當(dāng)玻璃體后界膜不完整時，液化的玻璃體可滲到玻璃體和視網(wǎng)膜之間，使玻璃體和視網(wǎng)膜分開，形成玻璃體膜后脫離。這種情況多見于中老年人，而高度近視眼患者由于眼底退化，即使年紀(jì)尚輕也容易發(fā)生玻璃體膜后脫離。但是玻璃體并非完全和視網(wǎng)膜分開，當(dāng)眼球轉(zhuǎn)動時，玻璃體膜就會牽拉視網(wǎng)膜，可導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、裂孔、視網(wǎng)膜脫離等。此時，患者不僅會有眼前閃光感，而且可能伴有眼前如飛蚊黑影飄動、視野缺損，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)視力下降等情況。 需要提醒的是，不少高度近視朋友做了包括激光、晶體手術(shù)后，誤以為摘了眼鏡就是從此摘掉高度近視的帽子，不管你信不信，你的眼底依然保留近視特征——豹紋狀眼底乃至斑塊狀萎縮眼底。 遠期出現(xiàn)黃斑變性可能大 因此，對玻璃體膜后脫離，近（期）要警惕視網(wǎng)膜脫離、眼底出血，遠（期）要關(guān)注黃斑前膜、黃斑病變的可能。因此，中老年或高度近視患者，如果眼前出現(xiàn)飛蚊影同時伴有閃光感，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。 如果眼前閃光感患者兼有高血壓、糖尿病等病，特別要警惕出血性視網(wǎng)膜病，此時僅考慮眼局部治療是不夠的，降壓、控糖也很關(guān)鍵。 避免劇烈眼部和全身動作 李勇主任提醒，如果全面檢查后未發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離，患者也不應(yīng)掉以輕心。要注意適當(dāng)休息，避免劇烈的眼部或全身動作、以及頭面部的外力撞擊等，工作、休息要有規(guī)律，長時間用眼工作的，每隔一個小時就要休息10—15分鐘。適度的室外活動有利于減緩視疲勞。2021年05月22日
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2019年12月19日6194
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 有的人在黑暗處出現(xiàn)眼前閃光，心里產(chǎn)生一種恐懼感，害怕失明，其實發(fā)生眼前閃光的原因很多，常見的有： （1）玻璃體變性：常見于老年人和高度近視玻璃體液化后活動度增加，牽拉、刺激視網(wǎng)膜光感受器，玻璃體出血、葡萄膜炎、內(nèi)眼手術(shù)后也可發(fā)生眼前閃光。 （2）玻璃體后脫離：玻璃體有混濁物，隨眼球轉(zhuǎn)動時玻璃體牽扯視網(wǎng)膜出現(xiàn)閃光，常發(fā)生在眼球顳側(cè)。 （3）視網(wǎng)膜色素變性：視網(wǎng)膜色素變性的患者晚期視力下降，血管變細，當(dāng)血管中的細胞通過細小的血管時，眼前可出現(xiàn)星星一樣的閃光。 （4）視網(wǎng)膜激光術(shù)后：視網(wǎng)膜靜脈阻塞出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管，行視網(wǎng)膜光凝術(shù)后，在較暗的光線下視線的周邊出現(xiàn)閃光。 （5）視網(wǎng)膜脫離：視網(wǎng)脫離后眼前像閃電樣，同時伴有眼前黑影飄浮，眼前出現(xiàn)簾幕樣黑影遮蓋，視力下降、視物變形。 （6）偏頭痛：偏頭痛是一種神經(jīng)－血管功能障礙性疾病，常發(fā)作性太陽穴處搏動性疼痛,發(fā)作前可有眼前閃光的先兆。 眼前閃光有的是因眼部器質(zhì)性病變引起；有一部分眼前閃光不伴有眼部器質(zhì)性病變，因玻璃體變性所致，短時間沒有明顯變化；有的因偏頭痛所致，閃光不會造成視力損害。但有的眼前閃光，隨著病情加重閃光更加明顯、頻繁，同時伴有視物變形、視野改變，眼前出現(xiàn)簾幕樣黑影遮蓋，特別受外傷后，或原有中、高度近視，或其他眼病者，應(yīng)及時去醫(yī)院作散瞳眼底檢查、眼底熒光血管造影、眼部B等檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜裂孔要盡早手術(shù)治療。2019年10月15日4289
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梁麗娜主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 眼科 在門診可以看到不少患者因為眼前閃光感來就診，有的患者非常緊張和恐慌，以為眼睛得了大病，但檢查以后沒有什么大的問題，有的患者檢查以后發(fā)現(xiàn)了視網(wǎng)膜裂孔，視網(wǎng)膜脫離，那么引起眼前閃光感的主要有哪些原因： 1. 玻璃體牽引視網(wǎng)膜使感光細胞受到刺激：最可能的原因是玻璃體后脫離。玻璃體是一種透明、無色、具有一定粘性和彈性的凝膠狀物質(zhì)，正常和視網(wǎng)膜緊密貼附，當(dāng)玻璃體發(fā)生液化變性，有的人玻璃體與視網(wǎng)膜分開，形成了玻璃體后脫離，在脫離過程中視網(wǎng)膜受到牽拉，就會產(chǎn)生閃光感，往往伴有眼前細小黑影飄動，這種情況多見于老年人和中高度近視患者，通常對視力影響不大；另外就是視網(wǎng)膜脫離，這是因為玻璃體的牽拉導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔形成進而引起網(wǎng)脫，脫離前有閃光感，暗點增多，而且視野中出現(xiàn)固定暗區(qū)，這種情況需要馬上就診。2.視神經(jīng)病變：脫髓鞘視神經(jīng)炎有時會出現(xiàn)閃光感，這是因為脫髓鞘影響神經(jīng)傳導(dǎo)，但脫髓鞘軸索的超興奮性引起神經(jīng)系統(tǒng)迅速和任意的放電。3. 中樞血管病變：這是一種特殊的閃光樣感覺，稱閃輝性暗點，通常雙眼突然出現(xiàn)暗點，視力模糊，可見有金色或其他顏色亮光閃動，逐漸擴大，持續(xù)數(shù)分鐘到半個小時，暗點消退后繼以頭痛，甚至惡心嘔吐感，這是因為營養(yǎng)距狀裂皮質(zhì)的動脈痙攣引起。4.視網(wǎng)膜感光細胞病變：視網(wǎng)膜色素變性。本文系梁麗娜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年10月09日29635
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張楠偉主治醫(yī)師 濮陽市眼科醫(yī)院 眼科 當(dāng)發(fā)生 玻璃體后脫離時，患者會注意到眼前有漂浮物，如：點狀物，飛蠅，環(huán)形物等，這是濃縮凝膠體漂浮到視野內(nèi)造成的。如果脫離的玻璃體對視網(wǎng)膜構(gòu)成牽引，患者會有“閃電”感視覺。牽引導(dǎo)致血管的破裂，產(chǎn)生玻璃體積血，患者會出現(xiàn)“紅色的煙霧”。過強的牽引導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離時，視物有遮擋。不完全的玻璃體后脫離可導(dǎo)致老年特發(fā)黃斑裂孔的形成； 視網(wǎng)膜內(nèi)界膜的缺損可刺激產(chǎn)生黃斑前膜。患者要及時到專業(yè)眼科就診，詳細檢查眼底，眼B超隨診，必要時進行OCT檢查，了解黃斑的情況，以得到早期診斷和治療。2011年09月17日7125
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