-
2022年04月30日
298
0
1
-
2021年09月15日741
0
5
-
朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 好，來回答一下這個(gè)問題，就是說你大部分人知道自己排卵障礙，實(shí)際上是月經(jīng)不準(zhǔn)來醫(yī)院里看，然后醫(yī)生說你排卵有問題，嗯，或者說我們講做懷孕，嗯，前面一直講的懷孕的三個(gè)基本條件，***好，排卵好，輸卵管好，那因?yàn)椴粦言辛藖砜矗蛘呤且驗(yàn)樵陆?jīng)不規(guī)律來看，或者是因?yàn)?，呃，不懷孕了來看，還有的人是月經(jīng)也規(guī)律的，本來是月經(jīng)干凈了就沒有出血的，結(jié)果這次突然又有出血了來看才知道的，這就是說排卵障礙的表現(xiàn)，有可能月經(jīng)不規(guī)律，有可能嗯，不規(guī)則的陰道出血，有可能是不懷孕，那排卵障礙，呃，這個(gè)大家說的排卵障礙就真的是排卵障礙嗎？不一定的排卵障礙，還有的人他是做B超的過程中監(jiān)測(cè)，就是因?yàn)槲衣雅蓍L不大。 我去監(jiān)測(cè)排卵，然后醫(yī)生，嗯，做了B超告訴我說，啊，你這個(gè)卵泡排不掉了，今天是20，過了兩天24了，再過兩天28，后來32了，然后還沒有排掉，這是一類，前面從來沒，嗯，不知道，結(jié)果做B超監(jiān)測(cè)，醫(yī)生給我診斷說我排不掉，這經(jīng)常會(huì)發(fā)生在多囊卵巢綜合征的人，或者是有的人偶然月經(jīng)不規(guī)律了，去促排的情況下，那這種情況下我是不是真的排卵障礙呢？這里會(huì)有一大部分的誤解，比如十個(gè)人類可能有九個(gè)人是一個(gè)誤判，為什么呢？因?yàn)槁雅蓍L大了，2021年09月15日559
0
0
-
孫麗主治醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 排卵障礙，又被稱為不排卵，是導(dǎo)致女性不孕的主要原因之一，排卵障礙對(duì)女性的危害是很大的，除了導(dǎo)致不孕，還有可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)以及其他一些癥狀。 如果長期不排卵對(duì)女性的危害是很大的，也很容易導(dǎo)致一些病癥，所以對(duì)排卵障礙者應(yīng)給予足夠的重視，在檢查和治療上一定要積極。 排卵障礙有什么癥狀？ 1、白帶與往常不同 很多細(xì)心的女性可能都會(huì)發(fā)現(xiàn)，在每個(gè)月中總會(huì)有白帶增加的時(shí)候，其實(shí)這可能說明你處在排卵期中，大多女性在排卵時(shí)白帶都會(huì)增多，白帶呈現(xiàn)蛋清樣。但是，如果白帶增多、透明，陰部有瘙癢甚至黏膩感，則要引起重視，可能是排卵障礙導(dǎo)致的。 2、無排卵性宮血 無排卵性功血也叫做無排卵型功能失調(diào)性子宮出血，即完全無規(guī)律的子宮出血，這是排卵障礙的常見癥狀之一，多見于青春期的女性朋友。 3、乳房有脹痛現(xiàn)象 如果女性有排卵障礙的現(xiàn)象，還可能會(huì)導(dǎo)致乳房脹痛，一部分女性還會(huì)出現(xiàn)排卵期小腹有疼痛感或者腰部不舒服等癥狀，在情緒上可能也會(huì)有所影響，暴躁低落等。 4、月經(jīng)發(fā)生改變 排卵障礙也會(huì)影響正常月經(jīng)，排卵障礙的較為直接的一個(gè)癥狀就是會(huì)發(fā)生月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)。如果女性在18歲還沒出現(xiàn)月經(jīng)初潮，則為原發(fā)性閉經(jīng)。如果曾有月經(jīng)但停經(jīng)半年以上稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。 注意！排卵障礙并非只有單一癥狀，也有可能是多種癥狀，因此，若是夫妻備孕一年未孕，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，是否排卵有問題，還是輸卵管等其他問題。2020年06月01日1733
0
2
-
鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生月經(jīng)不準(zhǔn)時(shí)是否容易不孕癥的確有一部分人會(huì)這樣，月經(jīng)不準(zhǔn)時(shí)指的是周期紊亂周期指的是相鄰兩次月經(jīng)第一天的時(shí)間間隔通常是21天到35天，但我們這里更強(qiáng)調(diào)它的一個(gè)規(guī)律性，也就是說時(shí)間波動(dòng)不超過一個(gè)禮拜，如果你有時(shí)25天有時(shí)28天是OK的，甚至有一些人，每次都40幾天來一次變化不超過一兩天也能接受這些人多數(shù)懷孕不受這方面的影響，但是也有一些人有時(shí)20幾天，有時(shí)候40幾天甚至兩三個(gè)月來一次多數(shù)會(huì)有內(nèi)分泌的問題最常見的是多囊卵巢綜合癥高泌乳素血癥，甲減環(huán)境功能不全等等，他們排卵會(huì)有問題，包括不排卵或稀發(fā)排卵黃體功能也會(huì)受影響，這樣就會(huì)影響到懷孕，當(dāng)然懷孕的影響因素很多排卵和黃體功能只是其中一部分，如果還有其他的問題，那就算這方面是正常也不一定懷得上更多婦產(chǎn)科知識(shí)，歡迎關(guān)注，恩哥聊健康，謝謝大家。2020年04月19日933
0
2
-
楊峰主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 生殖中心 答：不孕癥是指婚后有正常性生活，或同居1年，有正常、規(guī)律的性生活，未采取任何避孕措施，而未懷孕者。通常，一對(duì)正常有正常的性生活、各項(xiàng)檢查指標(biāo)均正常的夫婦在一個(gè)月經(jīng)周期的受孕率為20%。若未避孕半年未孕，通常需要來醫(yī)院做檢查首先，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史，包括月經(jīng)、有無痛經(jīng)、婚育史、慢性疾病史、有無手術(shù)史等等，其次，要為女方做一個(gè)婦科檢查，了解有無外生殖道等的畸形、有無宮頸異常等，接下來要給女方做一些常規(guī)的檢查，如宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查、陰道分泌物檢查、陰超、性激素6項(xiàng)等了解有無影響受孕的因素此外，男方也需要行精液常規(guī)的檢查，檢查前需禁欲2-7天。根據(jù)檢查結(jié)果，確定下一步診療方案。同時(shí)可在B超下監(jiān)測(cè)卵泡，通常在月經(jīng)第12天起來院監(jiān)測(cè)排卵，注意卵泡的大小及內(nèi)膜的厚度，若卵泡直徑大于18mm，再測(cè)一個(gè)峰值雌二醇水平，了解卵泡的成熟度，指導(dǎo)同房。若自然周期監(jiān)測(cè)排卵2-3個(gè)月，卵泡發(fā)育欠佳，則可給予適當(dāng)?shù)拇倥怕阎委煟瑫r(shí)需檢查卵巢抗苗勒管激素（AMH）、女性免疫全套等檢查。2020年03月04日1330
0
1
-
2019年08月20日2715
1
1
-
張羽副主任醫(yī)師 北京萬柳美中宜和婦兒醫(yī)院 婦科 家住江北區(qū)的劉女士今年29歲，可痛經(jīng)就痛了十多年；每月一次，對(duì)她來說簡直是種煎熬。有人告訴她，這毛病，生完孩子就好。所以從十八九歲起，她就特別想生個(gè)小孩。但劉女士結(jié)婚兩年了，肚子一直沒動(dòng)靜。前幾天，她去醫(yī)院一查，醫(yī)生說，她想懷孕，難啊，只能嘗試試管嬰兒了。醫(yī)生的另外一句話，讓劉女士腸子都悔青了：她每個(gè)月的痛經(jīng)，跟不孕有很大關(guān)系，要是早點(diǎn)來看就好了。因?yàn)闆]把痛經(jīng)當(dāng)回事，她想要孩子，難了。劉女士的痛經(jīng)史已經(jīng)有十來年了，每次來“大姨媽”，她會(huì)痛得連話都不愿意說，嚴(yán)重時(shí)只能請(qǐng)假在家臥床休息。每個(gè)月都要經(jīng)歷一次這樣的煎熬，但劉女士從來沒想過去醫(yī)院。一方面，她媽媽年輕時(shí)也有痛經(jīng)的毛病，她覺得是遺傳，治不好的，而且周圍小姐妹不少都有痛經(jīng)的癥狀，只是沒她這么嚴(yán)重，所以每次疼得直不起腰時(shí)，她就吃點(diǎn)止痛藥，緩解下這“女人都要遭的罪”。另一方面，從十八九歲開始，身邊一些“過來人”就告訴她，等以后生完孩子，痛經(jīng)自然就好了，所以，她對(duì)結(jié)婚生子十分期待。兩年前，劉女士結(jié)婚了，夫妻倆年紀(jì)也不小了，婚后馬上啟動(dòng)了生孩子計(jì)劃。但不管她怎樣調(diào)理身體、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，這么久了，肚子一直沒有動(dòng)靜。眼看著要步入三十歲，劉女士越來越急，前幾天她到寧大附屬醫(yī)院檢查，到底是怎么回事。結(jié)果，她被確診為子宮內(nèi)膜異位癥，醫(yī)生說， 這已經(jīng)導(dǎo)致卵巢有較為嚴(yán)重的巧克力囊腫，影響到了卵巢功能，想要孩子，可能只能通過試管嬰兒了。醫(yī)生的另一句話，更是讓她腸子都悔青了：她的子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病可能有十來年了，每個(gè)月的痛經(jīng)就是癥狀，如果早早就診，卵巢功能可能就保住了。以上是新浪新聞登載的題為“寧波29歲女痛經(jīng)忍十多年懷孕難 生孩子能緩解痛經(jīng)不靠譜”的內(nèi)容。這并不是危言聳聽，類似的悲劇在張羽醫(yī)生的診室每天都在發(fā)生，關(guān)于痛經(jīng)的那些事兒，不能只有醫(yī)生知道。子宮內(nèi)膜伴隨女性的生理周期，每個(gè)月全面剝脫一次，排出體外形成月經(jīng)，每個(gè)月又重新生長和更新一次，極具生物活性。按理說子宮內(nèi)膜應(yīng)該待在子宮里頭，如果跑到別的地方，引起相應(yīng)的臨床癥狀，就成為一種疾病——子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥被比喻為女性盆腔中的沙塵暴，意在描述它良性轉(zhuǎn)移的生物學(xué)行為，并且所到之處，破壞力極強(qiáng)。不光在盆腔，目前為止，全身上下只有脾臟沒有發(fā)現(xiàn)過子宮內(nèi)膜異位癥，可能源于脾臟巨噬細(xì)胞強(qiáng)大的吞噬能力，即使偶有子宮內(nèi)膜細(xì)胞逃竄至此，瞬間即被吞噬和消化，根本無法扎根定植，自然無法興風(fēng)作浪。子宮內(nèi)膜異位癥不是癌癥，卻像癌癥一樣四處播散轉(zhuǎn)移，甚至被稱為“不死的癌癥”，是婦科領(lǐng)域的一大難題，發(fā)病率高到每10個(gè)育齡女性中就有一個(gè)子宮內(nèi)膜異位癥病人，全世界保守估計(jì)，至少有一億七千萬女性患病，它造成的痛經(jīng)、不孕和盆腔包塊三大主癥，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量和社會(huì)生產(chǎn)勞動(dòng)力。就是這樣一種十惡不赦的疾病，從病人出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀，直到獲得診斷，平均延誤時(shí)間長達(dá)7~12年。這其中，很多病人都是二十歲之前就已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重痛經(jīng)，平均要痛十年，才得以明確診斷。造成延誤診斷的一方面原因來自病人的忽視，很多女性認(rèn)為痛經(jīng)不是病，自然不去就診。很多女孩子疼痛難忍，向母親發(fā)出求助的時(shí)候，她們的母親也認(rèn)為痛經(jīng)不是病，或者干脆告訴她們沒辦法，就得忍著，女人倒霉那幾天哪兒有不痛的，甚至她們會(huì)告訴女兒，生完孩子就好了。就這樣，很多女性一直耽誤到婚后無法生育去看不孕癥才得以診斷，一直耽誤到單位查體發(fā)現(xiàn)卵巢上長出巨型巧克力囊腫，去找醫(yī)生開刀才得以診斷，甚至一直耽誤到卵巢巧克力囊腫自發(fā)破裂，突發(fā)劇烈腹痛，被緊急送往急診救命才得以診斷，最晚得到確診的病人已到絕經(jīng)年齡，每月一次的苦痛折磨似乎終于可以過去，卻因?yàn)槌掷m(xù)的腹脹腹痛腹圍增大去看醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫已經(jīng)發(fā)生惡變和轉(zhuǎn)移，成為晚期卵巢癌。出現(xiàn)以下情況，需要盡早去看婦產(chǎn)科醫(yī)生的門診，查明痛經(jīng)是否為病理性，早診斷早治療，對(duì)于提高生活質(zhì)量，保護(hù)生育能力至關(guān)重要。（1）痛經(jīng)嚴(yán)重，影響正常的工作學(xué)習(xí)，每次都需要吃止痛藥，或者打止痛針；（2）痛經(jīng)為繼發(fā)性，開始來月經(jīng)那些年可能并不是很痛，逐漸出現(xiàn)痛經(jīng)，而且痛經(jīng)的程度逐年加重；（3）月經(jīng)量多，經(jīng)血中有大血塊，影響日常生活和工作，例如經(jīng)血太多，不敢出門，躺在床上不敢動(dòng)，蹲在馬桶上起不來，化驗(yàn)血常規(guī)提示有嚴(yán)重的貧血；（4）疼痛的時(shí)間延長，原來只是月經(jīng)期痛，逐漸發(fā)展成月經(jīng)以外的時(shí)間也痛；（5）月經(jīng)期除了痛經(jīng)，還有嚴(yán)重的腹瀉、肛門墜脹感、大便痛、便血等伴隨癥狀；（6）單位體檢做B超的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)卵巢上有囊腫，或者提示有卵巢巧囊、子宮腺肌癥這樣的診斷；（7）嚴(yán)重的深部性交痛，甚至因?yàn)榕峦床桓矣行陨?，影響夫妻關(guān)系；（8）有受孕困難問題：夫妻同居，性生活正常，解除避孕一年，仍不能懷孕。造成診治延誤的另一方面原因，可能是病人并沒有找到一位在這方面有專長的婦產(chǎn)科醫(yī)生。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制不清，治療包括手術(shù)、藥物、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、心理疏導(dǎo)、輔助生殖等多重手段，需要醫(yī)生具備精湛的婦科手術(shù)技術(shù)、扎實(shí)的婦科內(nèi)分泌基礎(chǔ)，以及為不同年齡段、不同癥狀、不同生育要求的病人制訂個(gè)體化治療方案的思辨能力，以及將這些需要病人具有很好順應(yīng)性的治療方案貫徹下去的溝通能力，還需要具有保證病人長期隨診不失訪的親和力。這除了考驗(yàn)一個(gè)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)，她的體力和精力，她本身所具有的不屈不撓的戰(zhàn)斗精神，還考驗(yàn)一個(gè)醫(yī)生的醫(yī)療黏度，考驗(yàn)她有沒有把病人緊緊吸引在自己身邊，不放棄治療，不失訪，碰到什么困難解決什么問題的能力。甚至可以說，如果一個(gè)醫(yī)生弄懂了子宮內(nèi)膜異位癥，他就掌握了整個(gè)婦科學(xué)。最后，病人要懂得，子宮內(nèi)膜異位癥屬于慢病，需要醫(yī)生的長期隨診和管理，不是做一個(gè)手術(shù)，吃一副神藥就能簡單根治的。醫(yī)生除了清除病灶，控制疼痛，不喪失勞動(dòng)能力，有尊嚴(yán)、自信地生活，還要保護(hù)卵巢功能，幫助她們?cè)谏挲g如愿順利地成為母親，即使進(jìn)入絕經(jīng)期，仍然不能掉以輕心，仍然需要堅(jiān)持隨診，警惕卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的惡性變。在一位有經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)生的門診堅(jiān)持長期隨診和管理，最重要！以上部分內(nèi)容選自張羽新書《只有醫(yī)生知道3》，即使你是一個(gè)知識(shí)女性，對(duì)自己身體的了解程度也可能不到5%，收入《只有醫(yī)生知道》系列叢書，你閱讀的將是前所未聞的驚濤駭浪搜索【xiehezhangyu】，或掃二維碼關(guān)注張羽醫(yī)生的個(gè)人公共號(hào)，為女性一生的幸福加持最科學(xué)、最溫暖的硬知識(shí)。內(nèi)容原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載授權(quán)/健康講座等事宜，敬請(qǐng)聯(lián)系工作郵箱：xiehezhangyu@163.com本文系張羽醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月12日13829
4
3
不孕癥相關(guān)科普號(hào)
郁琦醫(yī)生的科普號(hào)
郁琦 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
9865粉絲47萬閱讀
黃月穎醫(yī)生的科普號(hào)
黃月穎 主任醫(yī)師
寧波大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院
中醫(yī)婦產(chǎn)科
363粉絲8.3萬閱讀
張浩醫(yī)生的科普號(hào)
張浩 副主任醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
婦產(chǎn)科
9743粉絲52.7萬閱讀