藏毛疾病是一種多發(fā)于骶尾部臀溝的皮下感染，特征為反復(fù)感染破潰形成竇道和內(nèi)含毛發(fā)。

好發(fā)于青壯年群體，主要癥狀為骶尾部臀溝內(nèi)反復(fù)發(fā)作的急、慢性膿腫，或形成反復(fù)溢出分泌物的竇道，同時(shí)，竇口含有毛發(fā)。

基本病因

藏毛疾病的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，目前存在先天因素和后天因素兩種假說。

• 先天因素假說：即骶尾部骶管囊性殘留物學(xué)說，有學(xué)者認(rèn)為，與先天性上皮殘留或先天性皮膚凹陷有關(guān)。
• 后天因素假說：即刺入學(xué)說，有學(xué)者認(rèn)為，臀部活動(dòng)使得臀溝的毛發(fā)反復(fù)摩擦，最終刺入附近的皮膚，形成短管道，而毛發(fā)聚集于皮下脂肪層內(nèi)，成為異物，容易引發(fā)感染，形成骶尾部膿腫或竇道。

高危人群

下述人群更容易患藏毛疾病，需加以注意：

• 青壯年
• 男性
• 多毛體質(zhì)者
• 肥胖者
• 骶尾部皮膚外傷者
• 習(xí)慣久坐者
• 有藏毛疾病的家族史者
• 臀間裂較深者

本病的主要癥狀為骶尾部臀溝內(nèi)反復(fù)發(fā)作的急、慢性膿腫，或形成反復(fù)溢出分泌物的竇道，同時(shí)，竇口含有毛發(fā)。

典型癥狀

• 急、慢性膿腫：特征為反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。多發(fā)于骶尾部臀溝處，也有少數(shù)見于頂枕部（即頭頂和后腦勺）、理發(fā)師指間。
• 骶尾部竇道形成：因局部反復(fù)感染、破潰而形成竇道，竇道開口多在臀溝處，直徑約 1~10 毫米。竇道走行方向多向上，很少向下。
• 膿腫或竇道內(nèi)含有毛發(fā)：毛發(fā)完全游離，很難見到毛囊，可從竇道口伸出。該癥狀對(duì)本病的診斷意義重大，但約 50% 的臀溝藏毛疾病患者，在膿腫或竇道內(nèi)，未能發(fā)現(xiàn)毛發(fā)。
• 竇道可排出分泌物：擠壓竇道，可排出稀的、淡臭味的液體。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥是瘺道。

藏毛疾病的具體病因尚不明確，沒有明確的預(yù)防方法。但可以從風(fēng)險(xiǎn)因素方面進(jìn)行預(yù)防，降低疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：

• 生活中注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡，保持皮膚清潔。
• 勿久坐，最好每坐 40 分鐘，就站起來或運(yùn)動(dòng) 5 分鐘。
• 選擇合適的內(nèi)褲，避免臀部的反復(fù)摩擦，注意臀部衛(wèi)生。
• 避免骶尾部皮膚受到外傷。
• 保持健康的低熱量飲食，注重體型，勿超重。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、病史、體格檢查結(jié)合竇道造影、彩超、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、核磁共振成像等技術(shù)進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 竇道造影：通過注入造影劑可直觀展示竇道走行、以及與周圍組織關(guān)系。
• 彩超、CT、核磁共振成像檢查：不僅能夠明確竇道走行，還能排除位于骶尾部、與竇道不相連的其他疾病。

本病要根據(jù)病情進(jìn)展，是急性還是慢性，是無癥狀還是反復(fù)復(fù)發(fā)，來選擇不同的治療方案。

如果沒有癥狀，一般不需要治療。

一旦確診有急性膿腫形成，無論是原發(fā)還是復(fù)發(fā)，應(yīng)立即給予切開引流，膿腫腔內(nèi)的所有炎性碎屑和可見毛發(fā)均應(yīng)徹底清除。

對(duì)于慢性復(fù)發(fā)藏毛疾病及經(jīng)其他治療方式無效的復(fù)雜藏毛疾病，手術(shù)治療是唯一的根治方法。

一般治療

• 為了減輕疼痛，可以在溫水中泡澡。囊腫可能會(huì)自行破裂并排出液體。
• 保持囊腫及其周圍皮膚的清潔、干燥。

藥物治療

• 抗感染治療：俗稱消炎、抗炎，即使用抗生素或抗炎藥消除炎癥，但這只作為手術(shù)治療的輔助手段。
• 硬化劑療法：向竇道內(nèi)注射 80% 酚溶液或無水酒精，破壞竇內(nèi)和囊內(nèi)上皮，使囊腔和竇道閉合。但該方法只能改善癥狀，無法根治本病。

手術(shù)治療

具體手術(shù)方式由囊腫與竇道的數(shù)量、范圍及有無感染決定。

常用手術(shù)方式有：膿腫切開引流、竇道切除一期縫合術(shù)、竇道切除開放術(shù)、竇道切除部分縫合術(shù)、皮瓣移位重建術(shù)或 Z 形縫合術(shù)、袋狀縫合術(shù)等。

• 術(shù)后以仰臥位為主，需要翻身或起床時(shí)，應(yīng)按住傷口，可減輕疼痛，并避免傷口裂開。
• 清淡飲食，保持大便通暢。
• 排便后，需要及時(shí)換藥，保持傷口及創(chuàng)面衛(wèi)生。
• 引流愈合后，應(yīng)定期剃除臀間裂毛發(fā)，或者采用激光脫毛、脫毛膏等方式脫毛。
• 注意會(huì)陰部衛(wèi)生，定期清洗。

藏毛疾病可以完全治愈。但即使手術(shù)切除，也可能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率約為 10%～55%。