中秋佳節(jié)，本是闔家歡樂(lè)團(tuán)聚的日子，我接到了一個(gè)緊急的求助電話。原來(lái)是外院轉(zhuǎn)來(lái)一位74歲患者，瘦小的老人不足80斤，神志模糊，呼之不應(yīng)，肚皮鼓脹如球，接近足月大?。灰粏?wèn)病史，原來(lái)患者肛門(mén)停止排氣排便10余天，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一直診斷為便秘，予以鹽水灌腸治療，結(jié)果患者肚子越來(lái)越大，直到嘔吐物都有糞味了才覺(jué)得不對(duì)勁，緊急轉(zhuǎn)到我院。患者“痛、嘔、脹、閉”癥狀典型，考慮為“結(jié)腸梗阻”可能性大，急診全腹CT確診為乙狀結(jié)腸占位并完全性腸梗阻。雖然是中秋節(jié)放假，但病情就是險(xiǎn)情，馬上安排急診腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者在距肛門(mén)25cm處，有環(huán)狀增生性腫物，占據(jù)整個(gè)腸腔，造成完全堵塞。當(dāng)即在直視下置入腸梗阻支架，支架置入成功后糞水溢出。當(dāng)天晚上就排便數(shù)十次，第二天，患者神志逐漸清楚，腹脹腹痛等癥狀消失。什么是腸道支架植入術(shù)？腸道支架植入術(shù)是指在腸道狹窄的部位放置一個(gè)網(wǎng)狀支架將腸道撐開(kāi)，使狹窄或者阻塞部位重新恢復(fù)通暢。大約8%-29%的結(jié)直腸癌患者會(huì)出現(xiàn)梗阻，而結(jié)直腸癌所致的腸梗阻更是需要急診外科手術(shù)治療，由于術(shù)前無(wú)法進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，并且由于梗阻所致代謝性酸中毒、水電解質(zhì)紊亂，腸道菌群移位等情況，手術(shù)往往需行腸造瘺術(shù)，以后再行造口回納術(shù)，不少老年患者因無(wú)法耐受二次手術(shù)打擊，最終終生造口，人工肛門(mén)，生活質(zhì)量大打折扣；此外，二次手術(shù)導(dǎo)致住院時(shí)間、費(fèi)用、死亡率均明顯增加。隨著腸道內(nèi)支架應(yīng)用于臨床，緊急解除患者的腸道梗阻狀況，恢復(fù)腸道的通暢性，將急診手術(shù)變成限期手術(shù)，二次手術(shù)一次性完成，大大提高了手術(shù)的成功性和腫瘤根治的徹底性，避免患者腸道造口的二次手術(shù)打擊，特別對(duì)于年老體弱，對(duì)于不能耐受外科手術(shù)，或者腸道準(zhǔn)備差、影響I期吻合的結(jié)直腸癌患者，可顯著提高患者的生活質(zhì)量、緩解痛苦，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。腸道支架植入術(shù)的適應(yīng)癥（1）對(duì)于可以根治性切除的結(jié)直腸癌，在出現(xiàn)腸梗阻時(shí)，可作為術(shù)前準(zhǔn)備替代結(jié)腸造瘺術(shù)；（2）對(duì)于無(wú)法切除的晚期結(jié)腸癌，作為姑息治療的手段；（3）用于轉(zhuǎn)移癌或外壓性病變所致的腸梗阻；（4）覆膜支架用于結(jié)腸膀胱瘺、結(jié)腸內(nèi)瘺或結(jié)腸陰道瘺等。

每位患者出院的時(shí)候，都是一種難以言表的感覺(jué)，就患者和家屬來(lái)說(shuō)，既是一種解脫，終于可以回家了，這醫(yī)院在怕了等的內(nèi)心獨(dú)白；又是一種擔(dān)憂，回家咋辦，離開(kāi)醫(yī)院咋辦？很矛盾，所以我被問(wèn)到的最高頻的問(wèn)題有那么幾個(gè)：術(shù)后是否需要復(fù)查？是否需要化療？還有就是飲食需要注意些什么？對(duì)于前兩個(gè)問(wèn)題，可以看我分享的《治療后需要復(fù)查么？該如何復(fù)查才是最好的？（關(guān)于隨訪）》及《

腸梗阻（麻痹性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻）是由于腸道的正常收縮運(yùn)動(dòng)暫時(shí)停止而引起的腸梗阻。 * 腹部手術(shù)和妨礙腸道蠕動(dòng)的藥物是常見(jiàn)病因。 * 會(huì)出現(xiàn)腹脹、嘔吐、便秘、絞痛和食欲減退。 * 通過(guò)X線可診斷。 * 患者需禁食及插鼻胃管。 與機(jī)械性腸梗阻相同的是，麻痹性腸梗阻也使腸內(nèi)容物在腸道中停止運(yùn)動(dòng)。但與機(jī)械性腸梗阻不同的是，麻痹性腸梗阻罕有引起腸穿孔者。 麻痹性腸梗阻常發(fā)生于腹部手術(shù)后的 24～72 小時(shí)，尤其是在術(shù)中進(jìn)行了某些腸道的操作。藥物（特別是阿片類(lèi)鎮(zhèn)靜藥以及抗膽堿藥物）也是常見(jiàn)的病因。其他原因有感染、腹腔血管內(nèi)凝塊形成，阻斷腸道供血；動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)靜脈損傷使腸道供血減少。腸道外疾病，如腎衰竭或甲狀腺功能減低癥，血電解質(zhì)異常（如低鉀血癥或高鈣血癥）也可引起麻痹性腸梗阻。 癥狀和診斷 麻痹性腸梗阻的癥狀有腹脹、嘔吐、嚴(yán)重便秘、食欲下降和腹部絞痛。 用聽(tīng)診器檢查腹部時(shí)，腸鳴音很少，甚至根本聽(tīng)不到腸鳴音。腹部X線檢查顯示腸袢膨大。 治療 必須除去腸梗阻引起的腸腔內(nèi)積液和積氣。經(jīng)鼻插管至胃或小腸，抽吸以減低胃腸內(nèi)壓力和減輕腹脹。在患者腸道功能未恢復(fù)正常之前，禁飲禁食。靜脈應(yīng)給予補(bǔ)液和電解質(zhì)（如鈉、鉀、氯）補(bǔ)充。有時(shí)，如病變主要在大腸，可從肛門(mén)插管至大腸進(jìn)行減壓。

空腸營(yíng)養(yǎng)管和小腸營(yíng)養(yǎng)管是跨過(guò)胃和十二指腸放到小腸的。注入的食物會(huì)越過(guò)胃和十二指腸進(jìn)入小腸對(duì)于食管癌，胃癌或者肝左葉肝癌壓迫胃，胰腺腫瘤壓迫幽門(mén)或十二指腸，以及卵巢癌腹腔轉(zhuǎn)移小腸梗阻的患者有很大幫助。可以解除梗阻，營(yíng)養(yǎng)支持，營(yíng)養(yǎng)液迅速吸收，不產(chǎn)生糞渣，不引起便秘，配合腸外營(yíng)養(yǎng)，迅速恢復(fù)體力，為后續(xù)的手術(shù)，介入微創(chuàng)治療或放化療，粒子植入治療創(chuàng)造機(jī)會(huì)。