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王革非主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 普通外科 黨的十八大以來，習(xí)近平總書記反復(fù)強(qiáng)調(diào)提升底線思維能力，“凡事從壞處準(zhǔn)備，努力爭取最好的結(jié)果”！ 在腸瘺與腹腔感染的治療過程中，我們同樣要提升底線思維能力，評估病情嚴(yán)重性，預(yù)防可能出現(xiàn)的導(dǎo)致不良預(yù)后甚至死亡的因素，極力治療逆轉(zhuǎn)危重病情以爭取理想的治療效果。東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院普通外科王革非從壞處準(zhǔn)備 評估病情嚴(yán)重性：主要從患者的病理生理因素、致病菌以及腹腔感染源這三個方面進(jìn)行評估。基于患者的病理生理因素評估，高風(fēng)險因素包括低齡或高齡、存在心肺肝腎等的基礎(chǔ)疾病、腹腔感染引起了膿毒癥與膿毒癥休克及多器官功能障礙、惡性腫瘤手術(shù)后發(fā)生的PIAI、近期使用免疫抑制劑以及存在營養(yǎng)不良等；基于致病菌的評估，高風(fēng)險因素包括耐藥菌感染以及不恰當(dāng)?shù)目咕幬?；基于腹腔感染源的評估，高風(fēng)險因素包括感染源的累及范圍廣，存在彌漫性腹膜炎，不適當(dāng)?shù)幕蛘哐舆t的感染源控制措施等。 判斷導(dǎo)致預(yù)后不良甚至死亡的因素：包括耐藥菌感染、腹腔大出血、慢性危重癥、腹腔高壓甚至腹腔間室綜合征以及臟器功能衰竭等。努力爭取最好的結(jié)果 在治療過程中需要外科、ICU等多學(xué)科的通力合作，采取包括及時有效的感染源控制、精準(zhǔn)合理的抗菌藥物治療以及包括營養(yǎng)治療在內(nèi)的臟器功能維護(hù)等一系列措施，以盡可能避免病情進(jìn)入預(yù)后不良狀態(tài)，逆轉(zhuǎn)危重病情并爭取理想的治療效果，最終能戰(zhàn)勝腸瘺與腹腔感染，順利康復(fù)！2020年05月24日
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