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熊江主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 血管外科 腸系膜上動(dòng)脈夾層，是一類少見的危害身體健康的動(dòng)脈病變，至今國(guó)際報(bào)道例數(shù)不超過600例。在中國(guó)，該類疾病報(bào)道的例數(shù)僅僅200余例。因此非常多的醫(yī)生并不認(rèn)識(shí)這類疾病。這類疾病的臨床癥狀是突然發(fā)生的腹痛，呈現(xiàn)撕裂樣，同時(shí)患者伴有高血壓，男性居多，年齡在50歲左右，常常伴有打鼾，有抽煙史。腸系膜上動(dòng)脈夾層最確切的診斷證據(jù)是腹部動(dòng)脈CT動(dòng)脈造影，可以發(fā)現(xiàn)腸系膜上動(dòng)脈分層，血栓形成，甚至閉塞。由于此類疾病非常少見，許多醫(yī)生甚至都不認(rèn)識(shí)，如果患者能做一個(gè)CT動(dòng)脈造影，完全可以發(fā)CT片子給我閱覽，來判斷此類疾病的可能。下面是正常腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈夾層CT造影圖像腸系膜上動(dòng)脈夾層需要盡早治療，否則會(huì)出現(xiàn)以下情況動(dòng)脈閉塞發(fā)生腸道壞死夾層動(dòng)脈瘤形成發(fā)生破裂，出血致命對(duì)于腸系膜上動(dòng)脈夾層這類疾病，發(fā)病率在0.06％，根據(jù)中國(guó)13億人口，認(rèn)為40-60歲為好發(fā)年齡段，全國(guó)有超過24萬的新發(fā)患者。因此對(duì)于腸系膜上動(dòng)脈夾層的治療策略制定刻不容緩。然而歐美因?yàn)椴±龜?shù)量少，國(guó)外專家無法確定最優(yōu)治療策略。我們學(xué)科自2008年以來，共治療腸系膜上動(dòng)脈夾層50例，積累了國(guó)內(nèi)最多的單中心病例數(shù)，最長(zhǎng)隨訪時(shí)間4年，效果良好。除了常用的保守＋胃腸道休息＋抗栓治療外，支架植入已經(jīng)成為治療該疾病最有效的手段。下圖表明支架治療前后血管直徑的改善，腸道供血明顯增加，此例中年患者，從術(shù)前進(jìn)食后腹痛不適，到術(shù)后正常飲食，體重增加了近20斤。各位病友，就診腸系膜上動(dòng)脈夾層，請(qǐng)來有經(jīng)驗(yàn)的血管外科中心。本文系熊江醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年07月27日
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