大腸息肉切除后，應(yīng)強(qiáng)調(diào)定期結(jié)腸鏡隨訪，早期發(fā)現(xiàn)新的病變和局部復(fù)發(fā)病變，并及時(shí)處理。 1.對(duì)于1～2個(gè)小管狀腺瘤(直徑＜10 mm)以及低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的患者在息肉切除術(shù)后2～3年進(jìn)行初次隨訪，具體間隔視患者意愿、醫(yī)生的選擇而定； 2.對(duì)于3～10個(gè)腺瘤，任何一個(gè)腺瘤的直徑≥10 mm、有絨毛結(jié)構(gòu)、高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的患者如果確定息肉完全切除且整塊切除的在息肉切除術(shù)后的3~6個(gè)月進(jìn)行隨訪； 3.在1次檢查中發(fā)現(xiàn)10個(gè)以上腺瘤的患者，隨訪間隔應(yīng)在1年以內(nèi)，并考慮是否有潛在家族息肉病的可能； 4.對(duì)于接受分塊切除無(wú)蒂型息肉的患者應(yīng)該在隨后的3～6個(gè)月進(jìn)行隨訪，從而驗(yàn)證息肉是否被完全切除； 5.對(duì)于疑有遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌的患者加強(qiáng)隨訪，同時(shí)對(duì)其由血緣關(guān)系的親屬做腸鏡檢查，排除家族性息肉病（后期大多數(shù)癌變）。 6.單個(gè)良性息肉摘除術(shù)后，剛開(kāi)始每年需復(fù)查一次大腸鏡，連續(xù)2～3年檢查不復(fù)發(fā)，之后可以改為每3年復(fù)查一次大腸鏡。多發(fā)良性息肉，為保險(xiǎn)起見(jiàn)，還是要每年做一次大腸鏡檢查

胃腸病? 第1講：什么是胃腸息肉？有什么危害？ 胃腸道息肉就是在胃腸道粘膜隆起局限性增生而形成的腫物。胃腸道息肉按其所在病變部位可分為胃息肉、十二指腸息肉、小腸息肉、結(jié)直腸息肉，以結(jié)直腸為主要發(fā)病部位。胃腸息肉可引起消化道梗阻等并發(fā)癥；嚴(yán)重的部分息肉具有惡變傾向，可形成腫瘤，部分息肉為癌前病變。息肉組織學(xué)可分為4類：腫瘤性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉、炎癥性息肉和增生性息肉。 ????炎癥息肉與腸道炎癥反應(yīng)有關(guān)，生長(zhǎng)十分緩慢，基本上不會(huì)癌變。 ????而腺瘤型息肉又分有腺管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛腺管狀腺瘤，這些腺瘤性息肉最易發(fā)生癌變。據(jù)研究，腺瘤性息肉癌變率約為5%-40%，其中絨毛狀腺瘤癌變率最高，息肉越大，癌變的機(jī)會(huì)也越大。 第2講：為什么會(huì)長(zhǎng)胃息肉？ ☆ 遺傳因素：基因變異與胃息肉的形成息息相關(guān)，具體機(jī)制未明。 ☆ 幽門螺旋桿菌感染：幽門螺旋桿菌能釋放多種炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子，對(duì)胃黏膜造成損傷，刺激胃上皮細(xì)胞增生，導(dǎo)致胃息肉產(chǎn)生。 ☆ 膽汁反流：十二指腸液含有膽酸、胰酶，反流入胃內(nèi)，可損害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎癥性增生，導(dǎo)致胃息肉產(chǎn)生；同時(shí)，大量反流液使胃內(nèi)pH值升高，使得胃泌素增生，導(dǎo)致增生性息肉產(chǎn)生。 ☆ 抑酸藥：長(zhǎng)期服用抑酸藥可導(dǎo)致高胃泌素血癥，可促進(jìn)胃腺體囊狀擴(kuò)張，形成胃息肉；胃底腺息肉多與服用該藥密切相關(guān)，部分該類患者停用抑酸藥后胃底腺息肉可消失。 ☆ 吸煙：吸煙會(huì)增生胃息肉的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，可能與吸煙會(huì)增加幽門螺旋桿菌的感染率等因素相關(guān)；另一方面，煙草煙霧中含有大量的致癌物質(zhì)可結(jié)合DNA形成加合物，干擾細(xì)胞復(fù)制，影響DNA修復(fù)，使胃黏膜發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的基因改變，促進(jìn)息肉的形成。 ☆ 飲酒：可損傷胃黏膜，慢性胃發(fā)生率明顯增加，細(xì)菌繁殖增加，促進(jìn)亞硝胺類致癌物質(zhì)合成，從而增加胃息肉發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。 另外，有研究認(rèn)為較多肉類（尤其是牛肉、羊肉之類的紅肉）、腌制食物、油炸食物，較少進(jìn)食蔬菜類，高脂血癥、肥胖等會(huì)增加罹患胃息肉的風(fēng)險(xiǎn)。老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。 第3講：為什么會(huì)長(zhǎng)大腸息肉？ ☆ 遺傳因素：基因變異同樣與大息肉的形成有關(guān)，具體機(jī)制未明。 ☆ 果蔬攝入少：果蔬中含有大量葉酸及食物纖維等有益物質(zhì)。葉酸在蔬菜及水果中廣泛存在，具有保持DNA的穩(wěn)定性，葉酸攝入不足易促進(jìn)腸道息肉發(fā)生；另外，食物纖維不能被降解，使糞便量增多，稀釋腸道內(nèi)致癌物，促進(jìn)致癌物排出體外；尚能吸附對(duì)腸道有害的膽汁酸鹽，食物纖維攝入不足，不利于有害物質(zhì)的排泄。 ☆ 高脂飲食：高脂飲食能促進(jìn)膽汁的分泌，膽汁在腸道菌叢的作用下轉(zhuǎn)化成次級(jí)膽酸，該物質(zhì)對(duì)結(jié)腸隱窩上皮細(xì)胞有細(xì)胞毒作用，造成不可修復(fù)的細(xì)胞DNA損傷，這些細(xì)胞逐步演變成息肉。 ☆ 微量元素與維生素：鈣離子可與脂質(zhì)結(jié)合形成不溶性鈣皂，抑制脂肪酸和膽酸，對(duì)腸道上皮起保護(hù)作用；硒可抑制細(xì)胞增殖，抑制促瘤因素的作用；抗氧化維生素可抑制自由基反應(yīng)而防止DNA的氧化劑損傷，保護(hù)腸道黏膜。 ☆ 腸道疾?。簼冃越Y(jié)腸炎、克羅恩病等其他可導(dǎo)致腸道炎癥的疾病，均可能引起腸道黏膜的過(guò)度增生，形成息肉。 ☆ 便秘：便秘患者可使腸道內(nèi)致癌物存留時(shí)間延長(zhǎng)；另外，便秘患者多有服用市場(chǎng)上賣的通便藥（如排毒養(yǎng)顏膠囊、蘆薈膠囊、腸潤(rùn)茶等），該類藥物多含有蒽醌類成分，該物質(zhì)可增強(qiáng)細(xì)胞增殖活性，抑制細(xì)胞凋亡，還可能導(dǎo)致DNA變異，促進(jìn)腸道息肉形成。 ☆ 幽門螺旋桿菌感染：幽門螺旋桿菌促進(jìn)腸道息肉形成可能育胃泌素、環(huán)氧合酶-2有關(guān)。Hp感染可促進(jìn)胃泌素分泌，而胃泌素可刺激腸道黏膜增生；Hp尚可影響環(huán)氧合酶-2的高表達(dá)，通過(guò)某種途徑促進(jìn)腸道息肉發(fā)生。 ☆ 吸煙：煙草煙霧中含有大量的致癌物質(zhì)可結(jié)合DNA形成加和物，促使黏膜發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的基因該變，促進(jìn)息肉的形成。 ☆ 飲酒：可能導(dǎo)致腸道菌群紊亂，促進(jìn)亞硝胺類致癌物質(zhì)合成，從而增加腸息肉發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。 同樣地，進(jìn)食較多肉類（尤其是牛肉、羊肉之類的紅肉）、腌制食物、油炸食物，高脂血癥、肥胖等會(huì)增加罹患大腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)。老年人比青年人、男性比女性更易罹患大腸息肉。知道長(zhǎng)胃、腸息肉的原因，那么如何預(yù)防胃、腸息肉的形成就有答案了： 第4講：怎么預(yù)防胃腸息肉？ ★ 多吃蔬菜瓜果，適當(dāng)控制肉類的攝入量，少吃腌制食物、油炸食物；少飲酒、吸煙；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重； ★ 科學(xué)地治療便秘； ★ 根除幽門螺旋桿菌； 第5講：怎么治療胃腸息肉？ 一般不需要開(kāi)刀，胃腸鏡下即可完成。 常用方案有以下幾種： 一般較小的（直徑＜5mm），在行胃腸鏡檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)直接用活檢鉗鉗取。見(jiàn)下圖： 1.發(fā)現(xiàn)息肉；2.活檢鉗夾住息肉；3.鉗除息肉 ①高頻電凝電切術(shù)： 為內(nèi)鏡治療息肉中重要又常見(jiàn)的一種。這種方法利用高頻電流將接觸到圈套組織產(chǎn)生高熱而被燒灼切斷，完整快速地切除息肉并徹底止血。此方法不僅操作簡(jiǎn)便，病人無(wú)痛苦，費(fèi)用低廉，并發(fā)癥較少，而且能獲得整個(gè)息肉的病理檢查結(jié)果。 1.發(fā)現(xiàn)息肉；2.熱活檢鉗夾住息肉；3.鉗除息肉 ②內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（EMR）： 即在內(nèi)鏡下將病變黏膜剝離，并用高頻電流完整切除。 1.發(fā)現(xiàn)息肉；2.于息肉基底部注射，抬起征陽(yáng)性；3.圈套器套扎息肉基底部 4.息肉切除術(shù)后；5.鈦夾夾閉創(chuàng)面 ③氬氣噴凝術(shù)（APC）： 1.發(fā)現(xiàn)息肉；2.氬氣噴凝 ④內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ ESD）： ⑤熱活檢鉗電凝鉗除術(shù)： 1.發(fā)現(xiàn)息肉；2.熱活檢鉗夾住息肉；3.鉗除息肉。

息肉是指消化逍黏的腫塊狀突起,是小兒肛腸外科的常見(jiàn)病,可以發(fā)生在消化道的任何部分,但以結(jié)腸和直腸為最多見(jiàn)。我國(guó)小兒消化道息肉發(fā)病率很高,為小兒慢性小量便血的主要原因。男孩多于女孩,3~6歲多見(jiàn),故又稱幼年性息肉或青少年性息。大部分單發(fā),但也有少部分為多發(fā)性,多發(fā)者可稱為息肉病。 病因 小兒直腸及結(jié)腸息肉形成的原尚無(wú)定論,但一般認(rèn)為腸黏膜炎性病變和慢性刺激是形成息肉的重要因素。 病理 小兒直腸及結(jié)腸息肉的病理大部分是錯(cuò)構(gòu)瘤性,如幼年性息肉。少部分是腺瘤，均為良性病變,文獻(xiàn)中罕有發(fā)生惡變的病例。 臨床表現(xiàn) 慢性便血是小兒直腸及結(jié)腸息肉的主要癥狀。便血常發(fā)生在排便結(jié)束時(shí),在糞使的表面有一條狀血跡,呈鮮紅色,不與糞便相混。出血量較少，患兒排便時(shí)一般無(wú)任何痛苦。 沿療 所有直腸及結(jié)腸息肉,均應(yīng)將其摘除。對(duì)單個(gè)或少數(shù)散在的息肉,應(yīng)根據(jù)息肉的部位和形態(tài)果用不同的治療方法。 對(duì)直腸下段息肉,可經(jīng)肛門切除。高位息肉，電子結(jié)腸鏡下切除，可同時(shí)檢查有無(wú)多發(fā)息肉。 小兒直腸及結(jié)腸息肉多屬自限性疾病,息肉摘除后,臨床癥狀即消失,息肉復(fù)發(fā)率為5%左右,且一般無(wú)惡變潛能。

???解決完需求身心舒暢，回頭一看便里帶血，“誒呀，犯痔瘡了”，很多人心中浮現(xiàn)出的第一念頭都是這樣。但便血一定是痔瘡嗎？未必，也可能是腸息肉，尤其是結(jié)腸息肉最容易出現(xiàn)便血，不少人會(huì)把腸息肉導(dǎo)致的大便出血誤認(rèn)為為痔瘡，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期，今天我們就來(lái)了解一下腸息肉和排除腸息肉需要的檢查。 腸息肉是什么？ ?? 腸息肉是指腸黏膜表面突出的異常生長(zhǎng)的組織，在沒(méi)有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱為息肉。以結(jié)腸和直腸息肉為最多，小腸息肉較少。息肉主要分為是炎癥性和腺瘤性兩種。結(jié)腸息肉自然病程較長(zhǎng)，癥狀不甚典型，位于不同部位的息肉，可導(dǎo)致不同的臨床癥狀。其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性多見(jiàn)。? ?便血是腸息肉的典型臨床表現(xiàn)，與痔瘡出血不同的是，痔瘡引發(fā)的出血往往是大便后滴血，呈鮮紅色，而且在平時(shí)并不會(huì)出血，但腸息肉引起的出血常?；祀s在便中間而不滴血。 ??而指診和肛門鏡檢查只能觀察到肛管和直腸下段的病變，遠(yuǎn)不能達(dá)到排除結(jié)腸疾病的地步。因此，便血的你，不僅需要肛門指診及肛鏡檢查，你還需要腸鏡檢查，來(lái)排除腸息肉出血的可能性。 ?? 哪些人容易患腸息肉？ 1.長(zhǎng)期進(jìn)食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食者結(jié)直腸息肉的發(fā)生率明顯增高。? 2.胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合以及膽囊切除術(shù)后患者，膽汁的流向和排出時(shí)間發(fā)生改變，大腸內(nèi)膽汁酸的含量增加。其患病率較高? 3.家族性腸息肉具有明顯的遺傳性，約10%的患者具有家族患癌病史。若有家庭成員患病，其患病率也相應(yīng)較高。? 4.患有慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病以及阿米巴痢疾、腸道血吸蟲和腸結(jié)核等腸道疾病的患者。? 5.若第五對(duì)常染色體長(zhǎng)臂內(nèi)一種APC等位抑癌基因缺失，則可能患病率更高。? 結(jié)腸息肉會(huì)引發(fā)哪些疾?。? 1、腸狹窄：易發(fā)生于病變廣泛、病程持續(xù)長(zhǎng)達(dá)5-25年以上的結(jié)腸炎患者群體中，其部位多見(jiàn)于左半結(jié)腸，乙狀結(jié)腸或直腸。? 2、中毒性腸擴(kuò)張：臨床表現(xiàn)為病情迅速惡化，中毒癥狀明顯。這是結(jié)腸炎的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在全結(jié)腸炎的病人，死亡率可高達(dá)44%。? 3、腸穿孔：伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細(xì)胞數(shù)增多，易并發(fā)腸穿孔。多為中毒性腸擴(kuò)張的并發(fā)癥，也可出現(xiàn)嚴(yán)重型，多發(fā)生于左半結(jié)腸，皮質(zhì)激素的應(yīng)用被認(rèn)為是腸穿孔的一個(gè)危險(xiǎn)因素。? ?4、結(jié)腸腫瘤：約5%的結(jié)腸炎患者發(fā)生惡變，幼年起病和病史超過(guò)10年者。? 息肉如何治療？ 息肉的性質(zhì)難以從肉眼判斷，檢出息肉的存在和性質(zhì)只能通過(guò)全結(jié)腸鏡檢查并送檢病理，在發(fā)現(xiàn)息肉后通常會(huì)在內(nèi)鏡下進(jìn)行切除，根據(jù)具體情況針對(duì)治療。目前，有以下幾種手術(shù)方法 ： 1.活檢鉗凝切法：對(duì)0.5cm的病灶將活檢鉗咬緊拉下組織送病理檢查。? 2.電凝器灼除法：多為0.5cm以下病灶，多屬良性以凝固電流燒灼切除。? 手術(shù)可根據(jù)有無(wú)蒂息肉來(lái)選擇 如無(wú)蒂息肉，且不足0.5cm者可用活檢鉗凝除法將息肉全部切除，標(biāo)本送病理檢查；多發(fā)性且逐一鉗除不易者宜手術(shù)切除，肉眼判斷為良性者，可采用電凝灼除法去除病灶。? 如有蒂息肉可圈套切除。? 患者如有以上癥狀應(yīng)盡快來(lái)云南大學(xué)附屬醫(yī)院（云南省第二人民醫(yī)院）肛腸科找龔鴻教授（每周一、二定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療。

?????????胃腸病 很多人在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有腸道息肉，一般醫(yī)生會(huì)建議擇機(jī)切掉，或者當(dāng)時(shí)就順便切掉，以絕后患。但是，很多人會(huì)問(wèn)：發(fā)現(xiàn)腸息肉怎么辦？一定要切嗎？腸息肉要怎么切？需要開(kāi)刀嗎？疼不疼？切掉就不會(huì)得腸癌了嗎？切除后還需要注意哪些問(wèn)題呢？ 一、發(fā)現(xiàn)腸息肉怎么辦？一定要切嗎？ ????研究表明，約90%的大腸癌是腸息肉一步步演變而來(lái)的，因此發(fā)現(xiàn)一般要切。腸息肉的治療方法有：內(nèi)鏡下切除治療、手術(shù)治療和藥物治療等。一般息肉不需要手術(shù)治療（開(kāi)刀），藥物治療療效并不明顯，因此發(fā)現(xiàn)息肉建議內(nèi)鏡下切除。 二、腸息肉切除會(huì)不會(huì)感覺(jué)到疼痛？ ????切除小的息肉，一般不會(huì)感到痛；原因在于我們身體有兩套感覺(jué)神經(jīng)支配我們的身體各個(gè)器官。支配我們?nèi)梭w皮膚的神經(jīng)對(duì)切割、擠壓、打擊這種外力作用會(huì)感覺(jué)到明顯的疼痛。我們的腸道深藏在腹腔內(nèi)，基本不會(huì)遇到切割、擠壓這種情況出現(xiàn)，所以胃腸道神經(jīng)對(duì)切割擠壓等外力作用沒(méi)什么感覺(jué)。相反，對(duì)牽拉、擴(kuò)張等外力作用會(huì)感覺(jué)到明顯的疼痛，比如炎癥導(dǎo)致的充血水腫牽拉，腸梗阻導(dǎo)致的腸道擴(kuò)張都會(huì)產(chǎn)生比較明顯的疼痛。 急性闌尾炎、急性胰腺炎、腸梗阻等都會(huì)有明顯劇烈的疼痛。所以檢查中發(fā)現(xiàn)比較小的息肉（小于0.5cm 的）可以順便切除，并不會(huì)感覺(jué)到疼痛。 三、為什么有的醫(yī)院不在做檢查時(shí)當(dāng)即切除，還要再預(yù)約一次呢？是不是為了多收費(fèi)？這涉及到以下幾個(gè)原因： 1、比較大的息肉，在無(wú)麻醉切除過(guò)程中也會(huì)產(chǎn)生牽拉疼，患者會(huì)不自覺(jué)地挪動(dòng)身體，這樣會(huì)影響腸鏡醫(yī)生對(duì)腸鏡以及手術(shù)刀的把控，這樣會(huì)增加手術(shù)的出血的風(fēng)險(xiǎn)。 2、切胃息肉的時(shí)候，如果非麻醉狀態(tài)，患者可能會(huì)產(chǎn)生惡心和嘔吐，也會(huì)影響醫(yī)生的操作。 上述這兩種情況，一般醫(yī)生不會(huì)立即摘除息肉，而是建議你擇機(jī)做一個(gè)無(wú)痛胃腸鏡，再予以切除。 3、有的息肉基底比較寬，盲目直接切除會(huì)有出血的風(fēng)險(xiǎn)，最好要抽血查一下凝血功能也就是血液凝固時(shí)間是正常的再切，會(huì)比較放心點(diǎn)。 4、有些人由于有長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝藥，這類人群如果發(fā)現(xiàn)比較大的息肉也不能馬上切除，因?yàn)榘⑺酒チ?、氯吡格雷等藥物有增加息肉切除術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)，萬(wàn)一真的切出血了在非麻醉狀態(tài)下止血也是比較麻煩棘手的一件事情。所以這一類人也是要重新預(yù)約時(shí)間再來(lái)切除。 5、息肉大于2cm的息肉要排除一下有沒(méi)有癌變的可能，有沒(méi)有往更深的肌肉層生長(zhǎng)了，所以要重新預(yù)約一個(gè)時(shí)間做一下超聲胃腸鏡，必要時(shí)還要進(jìn)一步檢查一下 CT 和磁共振等。如果息肉已經(jīng)癌變并且已經(jīng)往粘膜下深部生長(zhǎng)那就不適合在胃腸鏡下切除了，要進(jìn)一步開(kāi)刀做手術(shù)切除。 四、切了以后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)呢？ ????大腸息肉摘除術(shù)后很容易復(fù)發(fā)。大約有50%的大腸息肉患者在術(shù)后4年內(nèi)出現(xiàn)了息肉復(fù)發(fā)。可以這么理解：腸息肉切除后，導(dǎo)致腸道長(zhǎng)息肉的原因或環(huán)境沒(méi)有改變，這片“土壤”還是容易滋生息肉的。腸息肉復(fù)發(fā)主要有三種可能：真正的復(fù)發(fā)、沒(méi)有切干凈、沒(méi)看到。 1、大于1cm的息肉切除后，息肉的殘端會(huì)復(fù)發(fā)長(zhǎng)出息肉，局部復(fù)發(fā)率可達(dá)10%-35%。 2、由于大腸走行迂曲，再加上大腸粘膜皺襞的遮擋，所以大腸息肉（特別是小的息肉）的漏診率較高。第二次發(fā)現(xiàn)的大腸息肉可能是第一次遺留下來(lái)的。 3、隔了一段時(shí)間，新長(zhǎng)出來(lái)的。 有時(shí)，切息肉的時(shí)候會(huì)比前一次腸鏡多發(fā)現(xiàn)幾個(gè)息肉，這也是正常的。因此，如果腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有息肉，雖然予以切除術(shù)，患者千萬(wàn)莫大意，仍要定期復(fù)查，尤其是息肉數(shù)目較多、息肉大、腺瘤性息肉者更要復(fù)查。 五、切完息肉后要多久復(fù)查？ ????因?yàn)榇竽c息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)，所以應(yīng)定期復(fù)查腸鏡，復(fù)查的頻率應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況而定。一般來(lái)說(shuō)，單個(gè)良性大腸息肉摘除術(shù)后，剛開(kāi)始每年需復(fù)查一次大腸鏡，連續(xù)2～3年檢查不復(fù)發(fā)，之后可以改為每3年復(fù)查一次大腸鏡。多個(gè)良性大腸息肉，為保險(xiǎn)起見(jiàn)，還是要每年做一次大腸鏡檢查。 增生性息肉因生長(zhǎng)較慢，病人可1～2年隨訪1次。 ????腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮內(nèi)瘤變的，病人隨訪時(shí)間要適當(dāng)縮短，一般為6個(gè)月～1年。絨毛狀腺瘤、高級(jí)別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復(fù)發(fā)和癌變，應(yīng)當(dāng)在息肉摘除術(shù)后3個(gè)月復(fù)查1次，若無(wú)異常，可延長(zhǎng)至6個(gè)月～1年。 有家族史的，要根據(jù)病理結(jié)果，遵醫(yī)囑進(jìn)行更為頻繁的復(fù)查和監(jiān)測(cè)。 需要注意的是，90%的人長(zhǎng)有腸息肉卻沒(méi)有任何癥狀，除非息肉非常大了，或者癌變了，才會(huì)有腹痛、便秘、便血等癥狀。 ????我們發(fā)現(xiàn)的胃腸道息肉，幾乎全部都是做胃腸鏡體檢的無(wú)意發(fā)現(xiàn)的，所以消化科醫(yī)生建議： 即使沒(méi)有任何胃腸道的不適，如果到了40歲，也應(yīng)該盡早做一次腸鏡，此時(shí)，如果有息肉，大多都還是良性的，及時(shí)切除掉，就能防止演變成腸癌。 特別是有胃腸癌家族史的朋友，更要提前到30歲左右做一次腸鏡，這樣更為保險(xiǎn)。

胃腸道息肉是消化內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病，每天均有許多患者在我科接受內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)。在日常工作中，經(jīng)常有患者或其家屬前來(lái)咨詢胃腸息肉切除術(shù)后注意事項(xiàng)，為此，小編梳理了一些大家伙兒關(guān)心的問(wèn)題，做出簡(jiǎn)要的回答，推送給各位。 胃腸息肉生長(zhǎng)于胃腸道黏膜表面，向腔內(nèi)突起，多數(shù)為扁平狀、半球狀或塊狀隆起，按照其所在的發(fā)病部位可分為胃息肉、十二指腸息肉、小腸息肉和結(jié)直腸息肉，以結(jié)直腸息肉最為常見(jiàn)。 胃息肉早期多數(shù)沒(méi)有不適癥狀，僅在伴有合并癥時(shí)才出現(xiàn)上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐或出血等癥狀；比如幽門部帶蒂息肉凸入幽門時(shí)往往引起間歇性幽門梗阻，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。 結(jié)直腸息肉癥狀比較常見(jiàn)。如果息肉較大，經(jīng)常受到糞便摩擦，表面黏膜容易出現(xiàn)糜爛、出血，患者排便時(shí)可見(jiàn)大便表面帶有少量鮮紅色血液，混有黏液，如果出血量大或出血時(shí)間較長(zhǎng)，可引起消瘦、貧血；另外，息肉較大時(shí)，也可出現(xiàn)排便不盡感、便秘、肛門流出較多分泌物等癥狀。 胃腸息肉組織學(xué)可分為4類：腫瘤性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉、炎癥性息肉和增生性息肉。炎癥息肉與腸道炎癥反應(yīng)有關(guān)，生長(zhǎng)十分緩慢，基本上不會(huì)癌變。而腺瘤性息肉又可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛-管狀腺瘤，這類息肉最容易發(fā)生癌變。據(jù)研究，腺瘤性息肉癌變率約為5%-40%，其中絨毛狀腺瘤癌變幾率最高，息肉越大，癌變的機(jī)會(huì)也越大。 如果檢查發(fā)現(xiàn)有胃腸息肉，有什么方法可以處理息肉呢？ 目前常用的息肉切除方法包括活檢鉗鉗除、氬氣噴凝、圈套器冷切、圈套器高頻電凝切除、內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)等。 為什么術(shù)后會(huì)出現(xiàn)肚子脹？ 一般來(lái)說(shuō)，因?yàn)榻Y(jié)腸鏡檢查或治療過(guò)程中需對(duì)腸腔進(jìn)行充氣，以充分顯示病灶，便于治療，術(shù)后氣體沒(méi)有完全排出，有些患者手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)腹脹、輕微腹痛，通常到廁所去排排氣就會(huì)好了，如果持續(xù)脹痛不適就一定要和操作醫(yī)生或主管醫(yī)生講。 為什么結(jié)腸息肉術(shù)后幾天了還沒(méi)有解大便？ 腸道在術(shù)前就已經(jīng)排空，并且術(shù)后為了保證腸道充分休息，減少蠕動(dòng)，防止病變出血，術(shù)后需限制飲食，所以有可能術(shù)后幾天沒(méi)有大便，尤其是平時(shí)有便秘的患者。通常進(jìn)食后就會(huì)有大便。 術(shù)后有黑便或者大便帶血，是不是創(chuàng)面出血了？ 在手術(shù)操作中可能有少量出血，尤其是比較大的息肉，所以說(shuō)術(shù)后會(huì)有少量黑便；有些息肉距離肛門比較近，血液沒(méi)有與大便充分混合，也有可能會(huì)出現(xiàn)少量血便。通常不需要過(guò)分驚慌，可以觀察一下。如果解鮮血便或大量黑便、嚴(yán)重心慌、劇烈腹痛等，需要格外注意，以上情況都可以隨時(shí)報(bào)告您的管床醫(yī)生。 這里給大家介紹一個(gè)小竅門，如果有黑便，可以用水沖一下大便，如果出現(xiàn)鮮紅色血跡，則可能有活動(dòng)性出血，如果沒(méi)有，則不需要擔(dān)心。 術(shù)后如何控制飲食？ 通常情況下，術(shù)后禁食禁水24小時(shí)，48小時(shí)內(nèi)進(jìn)全流飲食，72小時(shí)內(nèi)進(jìn)半流食，術(shù)后3-5天可以出院。出院后通常于2周內(nèi)逐漸過(guò)渡到軟食、低纖維飲食、正常飲食。同時(shí)需要注意，息肉切除術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)與息肉的大小、性質(zhì)、手術(shù)創(chuàng)面大小和手術(shù)情況有關(guān)。如果是胃息肉術(shù)后對(duì)飲食的管理也會(huì)相對(duì)嚴(yán)格，如果息肉比較大或出血風(fēng)險(xiǎn)高的患者，禁食時(shí)間也會(huì)相對(duì)較長(zhǎng)，聽(tīng)從醫(yī)生的指引是最重要的。 什么是全流食和半流食？進(jìn)食有什么需要注意的嗎？ 全流食是指水、牛奶、米湯等流式無(wú)渣食物。半流食可選擇如稀飯、稀面條等。原則是低渣、細(xì)軟、易消化，勿過(guò)饑過(guò)飽，要少量多餐，細(xì)嚼慢咽。 同時(shí)需要注意以下事項(xiàng)：①如果是結(jié)直腸息肉術(shù)后，則不主張?jiān)缙谶M(jìn)食牛奶，因?yàn)橛行┗颊呖赡芤鸶篂a；②湯也不要過(guò)分油膩；③如果是胃息肉術(shù)后，則進(jìn)食的食物和飲品不要太熱；④出院后可以進(jìn)食軟食、主副搭配，忌食生冷、刺激、油煎、辛辣、產(chǎn)氣過(guò)多的食物；⑤不要抽煙喝酒；⑥選擇富含蛋白質(zhì)、低纖維素的食物，如面條、稀飯、餛飩等；⑦2周內(nèi)禁食粗糧及纖維多的蔬菜，如芹菜等，以減輕腸道負(fù)擔(dān)，保證腸道休息；⑧同時(shí)保持大便通暢，排便時(shí)不要太用力。 術(shù)后可以活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)嗎？ 通常術(shù)后以臥床休息為主，可廁所排便，風(fēng)險(xiǎn)低的息肉出院后可進(jìn)行日常活動(dòng)，風(fēng)險(xiǎn)高的息肉需要休息1-2周，2周內(nèi)避免劇烈體育運(yùn)動(dòng)。如果出現(xiàn)腹痛加重、便血等情況需要及時(shí)就醫(yī)。 術(shù)后需要每年復(fù)查胃腸鏡嗎？ 通常息肉切除后可半年到一年返院門診復(fù)查內(nèi)鏡，如果風(fēng)險(xiǎn)高的息肉，則需在3個(gè)月內(nèi)返院復(fù)查。您可以查看您的出院小結(jié)上建議的復(fù)診時(shí)間，如果復(fù)診后沒(méi)有再發(fā)現(xiàn)息肉，則可以3-5年后再?gòu)?fù)查內(nèi)鏡，但如果再次發(fā)現(xiàn)息肉，需要按照息肉的具體情況決定下一步治療和隨訪方案。 切了息肉會(huì)送去化驗(yàn)檢查呢？ 大多數(shù)時(shí)候息肉都是良性的，我們切除息肉的目的是防止其出現(xiàn)癌變。并且，只有標(biāo)本進(jìn)行病理組織學(xué)檢查，才能最終明確標(biāo)本性質(zhì)。因此息肉切除后，都會(huì)送病理活組織檢查，一般需要2-3個(gè)工作日可以拿到結(jié)果。 聲明:本文部分圖片源自網(wǎng)絡(luò)，僅用于科普，不做商業(yè)用途，如有侵權(quán)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們。

什么是P-J PJ綜合征又被稱為色素沉著黑斑息肉綜合征，具有一定的遺傳性，會(huì)在胃腸道發(fā)生息肉，癥狀和其他胃腸道疾病癥狀類似，包括反復(fù)發(fā)作的腹痛和腹脹，有可能會(huì)伴有血便，比較經(jīng)典的臨床癥狀是口唇、面頰以及四肢末端部位會(huì)長(zhǎng)有皮膚黑斑，通常在兒童時(shí)期出現(xiàn)中年時(shí)期以后會(huì)逐漸消退。胃腸道的息肉大多位于空腸和回腸，可引起腸套疊以及腸壞死，臨床表現(xiàn)為腹脹腹痛和腸梗阻。 近日門診接診一位31歲的男性，自述從小被媽媽發(fā)現(xiàn)口唇上面有很多個(gè)米粒大小的黑斑，手掌也有少許黑斑，不痛不癢，一直沒(méi)在意，后來(lái)慢慢隨著時(shí)間推移略有增大，在20-25歲左右經(jīng)常出現(xiàn)大便次數(shù)增多，偶有帶血，自以為痔瘡或者腸炎等。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸多發(fā)息肉，多次行腸鏡下息肉摘除...... 傅教授結(jié)合病史一看，考慮為比較典型罕見(jiàn)的黑斑息肉綜合征，安排胃腸鏡檢查，胃鏡下所見(jiàn)胃體有數(shù)十枚直徑約0.3-0.4cm大小息肉。球部及十二指腸見(jiàn)數(shù)枚直徑約0.2-0.8cm大小息肉。 胃鏡照片 隨后腸鏡發(fā)現(xiàn)從小腸和盲腸相交接的地方退鏡至直腸密密麻麻分布著0.5*1.0cm，1.5*1.5cm，1.5*2.0cm大小樣長(zhǎng)蒂息肉，目測(cè)一兩百個(gè)，看著滿屏的息肉，仿佛進(jìn)入溶洞，滿壁倒垂著像游樂(lè)園里的大擺錘，有的像千年老樹的樹根一樣纏繞在一起，就連在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員都感到瘆人，更別提普通老百姓了。 腸鏡照片 傅教授請(qǐng)家屬進(jìn)行診療前談話，目前盡可能的腸鏡下摘除息肉，如病理報(bào)告發(fā)現(xiàn)有癌變息肉，可能需再次手術(shù)，家屬?gòu)?qiáng)烈同意傅教授的治療方法。 問(wèn)：何必費(fèi)勁摘除密密麻麻的息肉？為什么不直接做腸段切除呢？ 答：這類患者，屬于基因突變，即使現(xiàn)在摘除息肉，小腸以及結(jié)腸還會(huì)再長(zhǎng)，如果做腸段全切的話，將來(lái)的吸收會(huì)帶來(lái)很大問(wèn)題。從醫(yī)生的角度來(lái)講盡可能保留正常的結(jié)腸，息肉比較小一般不會(huì)發(fā)生癌變。 電極片貼上，腳踏等治療儀器準(zhǔn)備完畢，圈的圈，凝的凝，只看見(jiàn)傅教授腳踏一踩，一個(gè)“小赤豆”掉入腸腔，然后再用吸引把它吸出,創(chuàng)面鈦夾夾閉，1,2,3,4......一切都在有序的摘除中，退鏡至降結(jié)腸近脾曲又見(jiàn)兩柱大者約3.0*3.0cm、4.0*4.0cm粗蒂“大擺錘”展現(xiàn)在眼前,助手問(wèn)到：“主任，這么大個(gè)，能摘嗎？”傅教授旋轉(zhuǎn)著腸鏡的按鈕仔細(xì)觀察后說(shuō)到：“摘，尼龍繩準(zhǔn)備好。”尼龍繩雙股結(jié)扎后準(zhǔn)備退出，令人意想不到的事發(fā)生了，尼龍繩推送器和繩結(jié)咬住了，無(wú)法退出，助手嘗試各種方法無(wú)效后，求助內(nèi)鏡醫(yī)生協(xié)助，內(nèi)鏡醫(yī)生無(wú)奈的說(shuō)未曾碰到過(guò)這類情況。焦急的助手不知所措，這時(shí)一直沉默不語(yǔ)的傅教授發(fā)話了：“再準(zhǔn)備一根腸鏡跟一把鉤剪刀?！彼腥瞬唤獾目聪蚋到淌?？接下來(lái)的操作所有人驚呆了，傅教授吩咐助手小心翼翼地把新的腸鏡貼著一根無(wú)法進(jìn)退的腸鏡，慢慢劃入腸腔，這是要做雙腸鏡？ 同時(shí)插入二根腸鏡？肛門進(jìn)的去嗎？ 由于肛門括約肌收縮，肛門很小，大概能容納兩根或者三根手指的寬度。如果在麻醉狀態(tài)下，肛門括約肌松弛，肛門就會(huì)擴(kuò)大，大約能塞進(jìn)一個(gè)幼兒的拳頭大小。 非專業(yè)指導(dǎo)請(qǐng)勿擅自行為，會(huì)損害肛門的正常彈性，還容易造成肛門撕裂！ 進(jìn)境后很快看到了那比大樹根還討厭的尼龍繩結(jié)，助手麻利的插入鉤剪刀，在傅教授腸鏡導(dǎo)入到最佳位置時(shí)，一聲令下剪......一場(chǎng)汗流浹背的戰(zhàn)斗在一陣掌聲中結(jié)束。 息肉標(biāo)本 傅教授脫掉手術(shù)衣時(shí)，看了一下墻上的時(shí)鐘，感嘆到，時(shí)間太快了吧，不知不覺(jué)竟然五點(diǎn)多了，手術(shù)的成功離不開(kāi)大家遇事不慌張，沉著冷靜應(yīng)對(duì)和團(tuán)隊(duì)的配合默契。大家辛苦了，隨后大跨步的走出了內(nèi)鏡室。 術(shù)后囑咐家屬等待病理，一個(gè)月左右再?gòu)?fù)查腸鏡，陸續(xù)摘除剩余息肉。定期復(fù)查胃腸鏡。傅教授建議大家出現(xiàn)大便次數(shù)增多、便血等不適癥狀時(shí)及時(shí)做胃腸鏡檢查。

因?yàn)榇竽c息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)，所以應(yīng)定期復(fù)查。復(fù)查的頻率應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況而定。 1. 單個(gè)良性大腸息肉摘除術(shù)后，剛開(kāi)始每年需復(fù)查一次大腸鏡，連續(xù)2～3年檢查不復(fù)發(fā)，之后可以改為每3年復(fù)查一次大腸鏡。 2. 多個(gè)良性大腸息肉，為保險(xiǎn)起見(jiàn)，還是要每年做一次大腸鏡檢查。 3. 增生性息肉因生長(zhǎng)較慢，病人可1～2年隨訪1次。 4. 腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮內(nèi)瘤變的，病人隨訪時(shí)間要適當(dāng)縮短，一般為6個(gè)月～1年。 5. 絨毛狀腺瘤、高級(jí)別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復(fù)發(fā)和癌變，應(yīng)當(dāng)在息肉摘除術(shù)后3個(gè)月復(fù)查1次，若無(wú)異常，可延長(zhǎng)至6個(gè)月～1年。 6. 若發(fā)現(xiàn)癌變的息肉，切除后應(yīng)進(jìn)行更加密切的復(fù)查。