精選內(nèi)容
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診后篇:做完腸鏡后不要馬上吃東西
做完腸鏡,肚子里都是氣,脹的很難受,想上廁所,卻只排出了十幾個(gè)屁。劉正新醫(yī)生:做完腸鏡后最好到廁所蹲一蹲,把殘留在腸內(nèi)的氣體排一排,如果覺得肚子比較脹,可以揉一揉肚子或適當(dāng)?shù)刈邉?dòng),有助于排氣。如果腹脹持續(xù)存在甚至有腹痛出現(xiàn),一定要及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)注意腸鏡后的大便性狀,如果出現(xiàn)便血也應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。腸鏡檢查的報(bào)告已經(jīng)出來了,沒什么大問題,只是有一點(diǎn)慢性腸炎。我餓得快暈倒了,但醫(yī)生說要過一個(gè)小時(shí)以后才能吃東西,而且最好是吃一些清淡、好消化的食物。劉正新醫(yī)生:腸鏡檢查如果沒有異常是不影響正常飲食的,但如果取活檢或者鏡下治療后創(chuàng)口比較多一定要遵從檢查醫(yī)護(hù)人員的叮囑。因刺激性食物會(huì)引起腸胃不適,應(yīng)該盡量避免。雖然做了腸鏡沒有發(fā)現(xiàn)問題,還是要找醫(yī)生繼續(xù)治療腹瀉??偟膩碚f,做腸鏡并不是很痛苦,只是瀉藥比較難喝,鏡子過彎的時(shí)候會(huì)痛,餓得很厲害,但都還是可以忍受的。所以大家不要因?yàn)楹ε露芙^應(yīng)該做的檢查。其他相關(guān)文章目錄就診篇:腸鏡檢查前,先做什么?清腸篇:你一定要知道兩個(gè)技巧候檢篇:腸鏡檢查前的兩個(gè)步驟檢查篇:做腸鏡到底疼不疼?本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
劉正新醫(yī)生的科普號2017年05月08日76704
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檢查篇:做腸鏡到底疼不疼?
該來的終于來了,護(hù)士過來把我領(lǐng)進(jìn)了檢查室。一個(gè)年輕的醫(yī)生讓我背對他,左側(cè)臥躺在床上,雙手把膝蓋抱在胸前,屁股往后撅。感覺醫(yī)生在我的菊花那兒抹了一些涼涼的東西,然后就把管子插了進(jìn)去,像一坨巨大的便便卡在了菊花里,不疼,但是感覺很奇怪。然后醫(yī)生往我的腸子里面,一邊打氣一邊塞管子。最開始進(jìn)去的那一段,幾乎沒有痛的感覺,只覺得肚子有點(diǎn)兒脹。所以我還有心情看看面前的顯示屏,第一次欣賞了自己粉嫩的腸子,由衷感嘆我的腸子洗的真干凈??!剛放松一會(huì)兒,痛苦就襲來了,腸鏡到了腸子轉(zhuǎn)彎的地方,過不去了,肚子又脹又痛,特別難受。這時(shí)候護(hù)士過來稍用力推我的肚子,能感覺到鏡子順利拐過彎了,疼痛頓時(shí)減輕了很多。因?yàn)槟c子有好幾個(gè)彎,每次拐彎的時(shí)候都會(huì)疼一下,我還被醫(yī)生要求換了一下體位,左側(cè)躺,右側(cè)躺,仰面躺。感覺鏡子進(jìn)去很長了,終于醫(yī)生說要完事兒。劉正新醫(yī)生:不同患者做腸鏡的體驗(yàn)也不完全相同。這位患者的腹脹和疼痛體驗(yàn)是不多見的,多數(shù)病人只是感覺有點(diǎn)兒肚子脹,想排便,疼痛只發(fā)生在進(jìn)鏡困難的病例,比如腸道走行曲折或者有腸道窄和腸道痙攣時(shí)。越是緊張的病人越容易出現(xiàn)疼痛的感覺,盡量放松會(huì)減輕不適。往外拔鏡子的時(shí)候,能聽見抽氣的聲音,感覺不是很痛,速度不太快,之后感覺肚子也沒有那么脹了。用屁股下的尿墊擦干凈菊花,穿好褲子我就出去了,在門外等結(jié)果。本來以為做腸鏡要很長時(shí)間,但我20分鐘左右就做完了。劉正新醫(yī)生:做腸鏡的時(shí)間與被檢查者的腸道自然條件、檢查者的技術(shù)和手法以及腸道的清潔程度和有沒有疾病存在有關(guān)。一般一個(gè)沒有什么異常的腸道檢查平均需要20分鐘左右。其他相關(guān)文章目錄就診篇:腸鏡檢查前,先做什么?清腸篇:你一定要知道兩個(gè)技巧候檢篇:腸鏡檢查前的兩個(gè)步驟診后篇:做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
劉正新醫(yī)生的科普號2017年05月08日227257
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候檢篇:腸鏡檢查前的兩個(gè)步驟
第一步:交申請單和病歷本拉得我都快虛脫了,在床上休息了1個(gè)小時(shí),肚子還是咕嚕咕嚕響,但沒有強(qiáng)烈地想大便的感覺了??戳丝磿r(shí)間也快到了,一個(gè)人帶著病歷本、腸鏡檢查申請單出發(fā)去醫(yī)院了。劉正新醫(yī)生:除了身體虛弱或年齡較大的患者,做普通腸鏡一般不需要家屬陪同,但如果是做需要麻醉的無痛腸鏡,最好有家屬陪同。來到了內(nèi)鏡中心,把化驗(yàn)檢查結(jié)果和病歷本都交給護(hù)士,坐在外面等著叫名字。一上午沒吃東西,又拉了這么多次,感覺自己快餓暈了,也不敢吃東西、喝水。劉正新醫(yī)生:如果出現(xiàn)了低血糖的癥狀,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告,不能喝糖水,因?yàn)闀?huì)在腸內(nèi)產(chǎn)生氣泡影響腸鏡檢查視野。可以備些糖果巧克力,在檢查過程中可以含服,不會(huì)影響腸鏡檢查結(jié)果。第二步:換一次性開襠褲輪到我接受檢查時(shí),護(hù)士領(lǐng)著我去腸鏡檢查室旁邊的小屋,給了我一條藍(lán)色的一次性開襠褲和一張尿墊,讓我換好褲子等著(捂臉)。不過這條藍(lán)褲子穿上以后,只有屁股是露出來的,既方便做檢查又保護(hù)了隱私(偷偷說一下,我以為做腸鏡是要光著的)。尿墊一會(huì)兒做檢查時(shí)要用,把白色那面朝上墊在屁股底下。劉正新醫(yī)生:有些醫(yī)院不提供一次性開襠褲和尿墊,建議穿寬松的褲子,這樣方便穿脫。另外,可以帶一些比較寬的手紙,檢查時(shí)可能會(huì)用到。其他相關(guān)文章目錄就診篇:腸鏡檢查前,先做什么?清腸篇:你一定要知道兩個(gè)技巧檢查篇:做腸鏡到底疼不疼?診后篇:做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
劉正新醫(yī)生的科普號2017年05月08日34288
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清腸篇:你一定要知道兩個(gè)技巧
瀉藥清腸多飲水腸鏡檢查前一天,吃了一天的稀飯,蔬菜、水果等有渣或者帶皮兒的東西都沒敢吃。檢查前一天晩上和檢查當(dāng)天需要清潔腸道,把糞便拉干凈。按照檢查申請單上寫的步驟清腸。劉正新醫(yī)生:如果家里沒有計(jì)量水的東西,可以用有刻度的飲料瓶來幫助計(jì)量飲水量。瀉藥一定要在盡量短的時(shí)間內(nèi)喝完才能達(dá)到較好的清腸效果。瀉藥口感極差,又咸又澀,喝第一口差點(diǎn)兒吐出去,很難下咽,喝一點(diǎn),胃里就撐得想吐。劉正新醫(yī)生:絕大多數(shù)人是能夠順利完成清理潔腸道的工作的,但也有個(gè)別人對瀉藥的口味不耐受,或者同時(shí)患有其他疾病如糖尿病,冠心病等會(huì)在用藥時(shí)產(chǎn)生嘔吐的癥狀。屁屁要洗不要擦剛喝了一半,肚子就開始咕嚕咕嚕地響,特別想上廁所。堅(jiān)持把剩下的一半瀉藥喝完,在床上躺了5分鐘就受不了了,開始瘋狂地拉肚子,就像拉水一樣。喝完瀉藥的2個(gè)小時(shí)里,拉了15次,感覺菊花被紙擦破了,火燒火燎地疼。劉正新醫(yī)生:清腸時(shí),短時(shí)間內(nèi)排便次數(shù)多,用紙擦屁股很容易損傷肛門黏膜,尤其是有痔瘡的患者,建議便后用偏涼一點(diǎn)兒的溫水沖洗。到最后,幾乎就是一些淡黃色的水了,肚子還是有想排便的感覺,去廁所也拉不出來啥了。其他相關(guān)文章目錄就診篇:腸鏡檢查前,先做什么?候檢篇:腸鏡檢查前的兩個(gè)步驟檢查篇:做腸鏡到底疼不疼?診后篇:做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
劉正新醫(yī)生的科普號2017年05月08日37322
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就診篇:腸鏡檢查前,先做什么?
我從5年前就經(jīng)常腹瀉,尤其是最近飲食不規(guī)律,每天得拉6、7次,吃了幾天止瀉藥也沒有效果,只好到附近的三甲醫(yī)院找消化科醫(yī)生看看。醫(yī)生建議我做個(gè)腸鏡檢查,看看腸子有沒有問題,于是就開了腸鏡檢查申請單,還有幾個(gè)抽血的檢查和清腸的瀉藥。同時(shí)醫(yī)生向我告知了腸鏡檢查的注意事項(xiàng),大概說了一些做腸鏡可能會(huì)出現(xiàn)的情況,比如出血、腸穿孔、感染等。聽起來挺嚇人的,但是這些意外情況出現(xiàn)的概率都很低,就像坐飛機(jī)出事的風(fēng)險(xiǎn)一樣很少發(fā)生,所以不用太擔(dān)心。醫(yī)院人超多,為了早點(diǎn)做上腸鏡,繳費(fèi)后我立馬去內(nèi)鏡中心的護(hù)士臺(tái)預(yù)約,還算幸運(yùn),約在了一周后的下午1點(diǎn)。護(hù)士囑咐檢查的時(shí)候要帶著抽血的檢查結(jié)果和病歷本,千萬要準(zhǔn)時(shí),過了預(yù)約的時(shí)間就要排在最后做了。我在當(dāng)天預(yù)約之前抽了血,化驗(yàn)了血乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、梅毒和艾滋病等傳染病的指標(biāo)。劉正新醫(yī)生:之所以要在內(nèi)鏡檢查前化驗(yàn)傳染病指標(biāo),是因?yàn)槟c鏡檢查用的“鏡子”不是一次性的,雖然會(huì)進(jìn)行消毒,但也是大家“共用”,為了更好地避免感染其他疾病,有艾滋、肝炎、梅毒等這些傳染病的人會(huì)用專門的“鏡子”,所以做腸鏡前要查有沒有傳染病。抽血后去藥房拿了藥,因?yàn)閭魅静z查結(jié)果要隔天出,所以我就先回家了。劉正新醫(yī)生:大家抽完血、取了藥可以先回家,可以在做腸鏡當(dāng)天去拿化驗(yàn)單。在家里一定要仔細(xì)閱讀腸鏡檢查知情同意書并在上面簽好字,檢查當(dāng)天帶到醫(yī)院交給醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)嚴(yán)格按照清腸指導(dǎo)清洗腸道。其他相關(guān)文章目錄清腸篇:你一定要知道兩個(gè)技巧候檢篇:腸鏡檢查前的兩個(gè)步驟檢查篇:做腸鏡到底疼不疼?診后篇:做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
劉正新醫(yī)生的科普號2017年05月08日33479
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得了放射性腸炎,我該怎么吃?
針對放射性腸炎患者普遍存在的營養(yǎng)不良,我們建議飲食為“高蛋白、高熱量、低纖維素”飲食。 高蛋白飲食是為了糾正患者長期以來的蛋白質(zhì)消耗,逆轉(zhuǎn)營養(yǎng)不良,增加肌肉含量,有研究證實(shí),瘦組織群(主要為肌肉)減少是腫瘤患者疾病預(yù)后不良以及增加死亡率的重要因素。日常生活中常見的高蛋白食物,一類是奶、畜肉、禽肉、蛋類、魚、蝦等動(dòng)物蛋白;另一類是大豆,黃豆、大青豆和黑豆等豆類,芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等干果類的植物蛋白。 高熱量飲食是增加患者進(jìn)食食物的總熱量,為機(jī)體提供必需熱量的同時(shí),減少蛋白質(zhì)消耗。所有帶包裝的食物的包裝上,都會(huì)有一份營養(yǎng)成分表,一般第1項(xiàng)就是“能量”,代表其所包含的能量多少。數(shù)值越高,其熱量越高,一般以油炸食品熱量最高。日常生活中,熱量高的食物包括淀粉類食物,如谷物、奶酪、巧克力等,還有各種油炸食品。不過高熱量飲食會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān),誘發(fā)高血壓、高血脂、高血糖等疾病,所以合并高血壓、糖尿病、高脂血癥的患者,需結(jié)合自身情況,適當(dāng)調(diào)整飲食。 低纖維素飲食是指減少食物中的不可溶性纖維素的含量。纖維素包括可溶性纖維素和不可溶性纖維素。不可溶性纖維素可以促進(jìn)大便成形和排出,對正常人來說是有益的,但對于放射性腸炎患者,過多不可溶性纖維素會(huì)使大便過干過硬,以致摩擦腸道,出現(xiàn)疼痛和出血??扇苄岳w維素有較好的止瀉作用,有研究證實(shí)可溶性纖維素在腸道內(nèi)可分解代謝產(chǎn)生短鏈脂肪酸,保護(hù)腸粘膜屏障功能、防止腸道菌群異位、促進(jìn)腸粘膜生長和恢復(fù),所以可適當(dāng)添加可溶性纖維素。低纖維素飲食適用于以便血和腹瀉為主要癥狀的放射性腸炎患者,是接受灌腸、甲醛燒灼、APC治療后的飲食建議,對于已行造口或已切除病變腸管的患者,可正常纖維素飲食。低纖維素飲食建議少吃難以消化的長葉蔬菜,如芹菜、菠菜、油菜等,建議將水果榨汁飲用,在不減少維生素?cái)z入的同時(shí),減少纖維素的攝入。 口服營養(yǎng)補(bǔ)充,是針對放射性腸炎患者營養(yǎng)不良的有效干預(yù)。本中心認(rèn)為加強(qiáng)口服蛋白粉的補(bǔ)充,可以達(dá)到高蛋白飲食、逆轉(zhuǎn)營養(yǎng)不良、改善預(yù)后的目的。我們常規(guī)應(yīng)用的營養(yǎng)粉為雅培公司的安素,可醫(yī)保報(bào)銷,適合長期應(yīng)用。作為營養(yǎng)補(bǔ)充,我們建議每次6勺,一天三杯,服用至少3月。本文系王懷明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
王懷明醫(yī)生的科普號2017年03月11日5770
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腸鏡檢查的好處。
腸鏡不僅是檢查很多人為腹瀉所苦,有些人還伴有黏凍和出血。對于此,有很多可能性,比如慢性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、缺血性腸炎、憩室炎、息肉、放射性腸炎、腸癌、痔瘡等等。醫(yī)生僅僅靠經(jīng)驗(yàn)來診斷是有風(fēng)險(xiǎn)的,完善腸鏡檢查有利于開展治療。 腸鏡本身也是治療很多人的腹痛是因?yàn)榇竽c形態(tài)發(fā)生了改變,譬如有空間上的扭轉(zhuǎn),在做腸鏡的時(shí)候有利于它的形態(tài)恢復(fù),因此不少人腸鏡之后覺得腹痛好轉(zhuǎn),勝過長期吃藥。 此外,腸鏡下發(fā)現(xiàn)息肉的話還可以當(dāng)場摘除,這也是長期吃藥達(dá)不到的效果。 腸鏡檢查不可怕很多人害怕腸鏡檢查,這實(shí)際上是來源于想象力的放大。如果真的怕痛,我們可以在麻醉下來檢查。還有些人懼怕麻藥,我們可以這么說,我們使用的麻藥都是短效麻藥,代謝快,體內(nèi)幾乎沒有殘留,經(jīng)過多年的臨床,非常安全可靠。 最后,經(jīng)過內(nèi)鏡檢查的人群小到十幾歲的,大到90幾歲的都能順利完成,所以請大家不要有太大的心理負(fù)擔(dān)。 本文系朱凌宇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
朱凌宇醫(yī)生的科普號2016年12月29日17794
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“口苦”,是肝病引起嗎?
不少人有“口苦”現(xiàn)象,特別是清晨口苦。是否與肝病有關(guān)呢? 其實(shí)引起口苦的原因很多: 1、口腔疾病,牙周炎,牙結(jié)石可以引起口苦。所以要定時(shí)潔牙,最好一兩年超聲深度潔牙一次。平時(shí)也要正確刷牙。學(xué)會(huì)使用牙線,及時(shí)清除牙縫里的殘留食物,十分有幫助。 2、慢性咽喉炎,鼻竇炎。所以口苦也要到五官科檢查,必要時(shí)適當(dāng)使用抗菌藥物。還要停止吸煙,離開刺激的環(huán)境,多呼吸新鮮的空氣,有時(shí)少說話也有幫助。 3、慢性胃炎,胃潰瘍,消化不良,膽汁反流性食道炎。所以飲食要有規(guī)律,每餐都要吃,不要過飽。飯后適當(dāng)散步也有幫助。少吃紅燒的大魚大肉,不吃刺激的食物,飲食宜清素,不宜酗酒。晚餐與夜宵,不可過多。也不可熬夜??梢詸z查是否有幽門螺旋菌感染,若有可以殺菌治療。 4,腸道疾病,便秘,慢性腸炎。平時(shí)要多吃水果蔬菜,保持健康樂觀的心態(tài),多喝水,不宜久坐,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。這些都有利于改善胃腸功能。必要時(shí),可以適當(dāng)使用胃腸動(dòng)力藥物,也可以使用益生菌制劑。 5、膽道疾病,膽結(jié)石,膽囊炎。所以平時(shí)不要吃太多海鮮,與油膩食品,多喝水。定期做肝膽B(tài)超檢查,必要的時(shí)候需要手術(shù)治療。 6、肝臟疾病。慢性乙肝,肝硬化可以引起胃腸瘀血、水腫,從而導(dǎo)致胃腸功能混亂,消化不良,可以表現(xiàn)口苦口臭。積極控制乙肝病毒,改善肝功能,有利于控制。 7、其他。糖尿病,腎病等疾病也可以引起口苦,所以最好做個(gè)全身體檢。其實(shí),隨著生活條件提高,每年一次體檢是必要的。 總之,口苦的的原因較多,肝病只是其中一種。肝病(如乙肝、丙肝)早期一般不會(huì)引起口苦。因此,口苦需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,仔細(xì)分析解決。 本文系李慶興醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
李慶興醫(yī)生的科普號2016年10月22日32337
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放射性腸炎部分術(shù)后并發(fā)癥
腸切除+I期腸吻合術(shù)為遠(yuǎn)期效果最好的方式,但仍存在以下并發(fā)癥的可能:1、吻合口漏:放射性腸炎并發(fā)腸瘺的治療可能非常困難,除具有其他原因所致腸瘺的病理生理改變, 如營養(yǎng)不良、內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡、感染等,尚有以下特征: (1)組織愈合能力差:閉塞性血管內(nèi)膜炎和間質(zhì)纖維化使腸管易受損傷,愈合能力差,微小的損傷即可致瘺,且難愈合。瘺口周圍受放射及漏出腸液雙重?fù)p傷,呈板樣纖維化改變,幾乎無愈合能力。(2)腹腔粘連嚴(yán)重:腸瘺的發(fā)生、腹腔感染使粘連更嚴(yán)重, 呈“餅狀融合”或“冰凍骨盆”,難以松解。(3)病變呈進(jìn)行性:初次治療后殘留的病損腸管繼續(xù)演變,可再出現(xiàn)癥狀。(4)易出現(xiàn)復(fù)雜瘺:單發(fā)腸瘺發(fā)生后,腸液長期侵蝕周圍黏著的已有放射性病損的器官 (回腸、直腸、膀胱、陰道),致復(fù)雜瘺發(fā)生。2、腹腔出血:可能發(fā)生在手術(shù)中,也可能發(fā)生在手術(shù)后,應(yīng)該密切觀察引流管,一旦發(fā)現(xiàn)是大出血,立即二次手術(shù)。3、嚴(yán)重感染、真菌感染:由于細(xì)菌沾染或者放射性腸炎導(dǎo)致的腸道細(xì)菌紊亂,也可能是由于病人抵抗力下降,特別當(dāng)病人合并營養(yǎng)不良時(shí),其他原因包括異物殘留、失活或壞死組織增多、腸源性感染、吻合口漏等原因。4、腸梗阻再發(fā):放射線對于腸管的損傷具有漸進(jìn)性特點(diǎn),部分潛在病變腸管在術(shù)中未能充分顯露,往往會(huì)因切除不足,殘存有放射性損傷的腸管術(shù)后繼續(xù)發(fā)生進(jìn)行性病變,造成術(shù)后再發(fā)腸梗阻。5、短腸綜合癥:是指廣泛小腸切除(包括部分結(jié)腸切除)術(shù)后,殘留的功能性腸管不能維持病人營養(yǎng)需要的吸收不良綜合征。臨床以嚴(yán)重腹瀉、體重減輕、進(jìn)行性營養(yǎng)不良和水、電解質(zhì)代謝紊亂為特征,影響機(jī)體發(fā)育,致死率較高。目前主要采用營養(yǎng)支持和小腸移植治療方法,但療效不能肯定,病人生存質(zhì)量仍取決于剩余的小腸長度及其功能狀態(tài)。6、術(shù)后腹瀉:主要是短腸綜合癥所致。其他原因包括:一:腸道繼續(xù)增生,術(shù)后早期菌群紊亂;二:由于放射性腸梗阻,梗阻遠(yuǎn)端腸管長期費(fèi)用,吸收能力下降;三:很多手術(shù)切除回盲部,導(dǎo)致術(shù)后膽鹽吸收障礙,過多的膽鹽進(jìn)入結(jié)腸導(dǎo)致腹瀉。但除此以外,也要考慮到乳糖不耐受、胰腺外分泌功能不足、結(jié)腸炎。7、術(shù)后營養(yǎng)不良:前期全胃腸外營養(yǎng),一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的營養(yǎng)不良;在后期,由于切除腸道位置的不同,導(dǎo)致了營養(yǎng)部分不能吸收,只好通過胃腸外補(bǔ)充,或口服增加相應(yīng)物質(zhì)的含量。水、電解質(zhì)、糖、蛋白質(zhì)、脂肪、絕大部分維生素在空腸/回腸皆可吸收;鐵、鈣主要在空腸吸收;膽鹽、膽固醇、維生素B12只在回腸吸收;所以回腸缺失遠(yuǎn)較空腸缺失來的嚴(yán)重。
王晶敏醫(yī)生的科普號2016年10月20日2841
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放射性腸炎手術(shù)方式的選擇
1、腸切除+I期吻合:遠(yuǎn)期效果最理想。未受損腸管長度足夠,而粘連程度稍輕者可行病變小腸全部切除+右半結(jié)腸切除。由于盆腔腫瘤放射治療,橫結(jié)腸一般無放射性受損,可行小腸、橫結(jié)腸端端吻合,回腸-橫結(jié)腸吻合是安全的。2、腸道短路手術(shù):腹腔粘連明顯,不易完全分離,則可行放射性損傷段腸管曠置,受損小腸上段正常腸管與橫結(jié)腸行側(cè)側(cè)吻合。曠置短路手術(shù)雖易于操作,但亦有其弊端,如曠置段腸管癌變,反復(fù)感染,出血,盲袢綜合征等。吻合方式只有側(cè)側(cè)吻合,否則極易術(shù)后復(fù)發(fā)腸梗阻。但是,也有一個(gè)問題,就是如果發(fā)生短腸綜合癥,吻合口過大容易加重腹瀉,如果控制吻合口大?。ㄆ鸬交孛ぐ曜饔茫?,或許可以減輕腹瀉。3、腸造口術(shù):只是解除腸道梗阻,然后保守治療,帶癥狀控制,腹腔炎癥好轉(zhuǎn),一般要等待3-6個(gè)月之后,再行II期手術(shù),將造口還納。4、腸粘連松解術(shù)(禁用):因?yàn)闊o法松解,容易腸漏,術(shù)后再梗阻,所以禁用。本文系王晶敏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
王晶敏醫(yī)生的科普號2016年10月20日3028
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推薦熱度5.0沈駿 主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東院) 消化科
胃炎 71票
潰瘍性結(jié)腸炎 30票
腸炎 29票
擅長:擅長胃腸疑難病,尤其是克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎,多年研究胃萎縮、腸化 -
推薦熱度4.4喬宇琪 副主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東院) 消化科
克羅恩病 24票
潰瘍性結(jié)腸炎 23票
腸炎 14票
擅長:擅長炎癥性腸?。肆_恩病,潰瘍性結(jié)腸炎)、反流性食管炎、非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、慢性胃病、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、消化不良、功能性胃腸病、其它胃腸道疑難疾病及相關(guān)胃腸鏡檢查。 -
推薦熱度4.3黃玉紅 主任醫(yī)師中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科
胃炎 102票
潰瘍性結(jié)腸炎 75票
胃病 42票
擅長:炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎、克羅恩?。?、胃腸動(dòng)力性疾?。ǚ戳餍允彻苎?、胃食管反流病、便秘、腹瀉、胃腸功能紊亂)、幽門螺桿菌感染、急慢性胰腺炎、膽囊結(jié)石、脂肪肝、各種胃腸道疾?。ㄎ秆?、腸炎、胃十二指腸潰瘍)的診斷和治療。