患上炎癥性腸病，需要改變飲食嗎？在正常人體中，小腸是營養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要場所，碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪大多在小腸內(nèi)被分解吸收，運送至全身其他組織器官；大腸則負責(zé)鐵、維生素B12和葉酸等元素，以及水分的吸收。 炎癥性腸?。↖BD）中腸道受累，可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。而營養(yǎng)不良又會影響受損腸黏膜的恢復(fù)，長此以往會造成惡性循環(huán)。因此，正確的飲食攝入，維持營養(yǎng)均衡，對于炎癥性腸病患者而言至關(guān)重要。 不同病情程度IBD患者如何控制飲食 ？ 對于不同的IBD患者，由于疾病的類型和嚴重程度不同、病變的范圍不同，營養(yǎng)代謝需求也不盡相同. 01 活動期患者 對于IBD活動期的患者，根據(jù)病情程度，需要嚴格控制飲食 當出現(xiàn)較嚴重的發(fā)熱、腹痛、腹瀉、便血等癥狀時，應(yīng)給予禁食，以減輕腸道負擔。 02緩解期患者 克羅恩病在緩解期，如果不對飲食進行控制將很容易復(fù)發(fā)。因此，即使在緩解期間，也要求患者遵循“低脂肪、易消化、富營養(yǎng)、高能量、忌刺激”的基本原則。對于同時有腸道狹窄的患者，需要減少食用含有大量促腸蠕動的不溶性膳食纖維的蔬菜、豆類和菌類，防止發(fā)生腸梗阻。 潰瘍性結(jié)腸炎患者在緩解期需要視情況改變飲食。在一些患者中發(fā)現(xiàn)，某些食物似乎會加重癥狀。對此，醫(yī)生可能會建議停止攝入那些食物一段時間，以觀察癥狀是否好轉(zhuǎn)。例如，一些患者停止攝入乳制品后會有改善。 不同病情程度IBD患者的飲食控制超重度、重度斷食，通過點滴進行營養(yǎng)補充。 中度、輕度 恢復(fù)期間，應(yīng)從流質(zhì)飲食開始，逐漸恢復(fù)正常飲食。 推薦食材 雞蛋、大豆、魚類等 不需限制的食材 蘋果、香蕉和桃子等水果含有大量水溶性纖維，可改善腸道菌群并有效減少腹瀉 避免過量的食材 牛奶，奶制品 控制的食材 刺激性食物，如辛辣調(diào)料、咖啡、酒精飲料、碳酸飲料和冷飲 限制的食材 含有大量促腸蠕動的不溶性膳食纖維的蔬菜，豆類，蘑菇，海藻 總體而言，不同IBD疾病 階段飲食控制很重要，因此需要咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師，同時在三餐中尋找適合自己的個體化飲食，避免不能耐受的食材。 患上炎癥性腸病，需要戒煙戒酒嗎？眾所周知，吸煙會增加克羅恩病發(fā)病，復(fù)發(fā)和手術(shù)的風(fēng)險，因此，如果您被診斷出患有克羅恩病，請停止吸煙。對于潰瘍性結(jié)腸炎，吸煙無明顯不良影響，但鑒于對呼吸器官和循環(huán)器官的影響，應(yīng)盡量避免。 緩解期間可以少量飲酒，但在活動期應(yīng)避免飲酒。 患者需要多咨詢主治醫(yī)生的意見，遵循醫(yī)囑。 患上炎癥性腸病，還需要考慮什么方面？精神健康狀態(tài) 研究表明，由于生活環(huán)境的變化（升學(xué)，就業(yè)，婚姻等），以及來自學(xué)校，工作，家庭等方面的壓力是導(dǎo)致IBD惡化或復(fù)發(fā)的主要原因。因此，如果患者有任何顧慮，即使很小的事情，也要與家人，專業(yè)醫(yī)護人員及專業(yè)心理健康機構(gòu)進行溝通。 患者需要定期去醫(yī)院復(fù)查，并要考慮可能的復(fù)發(fā)，因此在升學(xué)和就職選擇時需要特別注意（例如學(xué)習(xí)負荷，工作負荷，有無休息時間，休息時間是否具有靈活性，是否外出就餐多，是否需要加班等）。 另外，周圍人對IBD患者的理解很重要，因此患者務(wù)必將這種疾病告訴家人，朋友和同事，得到他們的體諒。 旅行與運動緩解期可以經(jīng)常運動和旅行。 在疾病活動期，即使癥狀很輕也盡量避免長期旅行和劇烈運動。 患者需要多咨詢主治醫(yī)生的意見，遵循醫(yī)囑。

文章轉(zhuǎn)載自：常笑健康 原創(chuàng)王志剛 陳紅旗專家簡介：王志剛，男，主任醫(yī)師，教授，外科學(xué)博士（畢業(yè)于上海中山醫(yī)院），上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院胃腸外科主任，上海交通大學(xué)博士研究生導(dǎo)師。兼任中華醫(yī)學(xué)會外科分會青委，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專委會—臟器聯(lián)合臟器切除和質(zhì)量控制學(xué)組副主任委員。主攻大腸癌的診治和研究，擅長腸癌腔鏡和雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)治療；各類復(fù)雜腸癌如局部晚期、超低位、復(fù)發(fā)腸癌的手術(shù)治療；超低位直腸癌保肛手術(shù)。開設(shè)并領(lǐng)銜國內(nèi)首個復(fù)雜腸癌多學(xué)科診治整合門診。近些年來，腸道菌群平衡成為醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、生物信息學(xué)等研究領(lǐng)域的研究熱點。研究證實腸道疾病，代謝性疾?。ㄌ悄虿　⒎逝值龋⑸窠?jīng)性疾?。ㄒ钟舭Y、孤獨癥等）、心腦血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病等）、免疫性疾?。裾?、哮喘等）等上百種疾病都與腸道菌群失調(diào)有關(guān)系。一組數(shù)據(jù)告訴你腸道菌群平衡有多重要(見下圖)圖：近年來論文數(shù)量與相關(guān)涉及的疾病注：IBS即腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和（或）大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。這些研究不僅揭示了腸道菌群失衡與各類疾病之間的關(guān)系，也讓我們認識到腸道菌群平衡對于機體健康的重要性。有研究發(fā)現(xiàn)腸道菌群對人的意識、行為、大腦都會產(chǎn)生影響。為什么有的人減肥那么難，總是控制不了食欲，不想運動，這可能就是因為腸道菌群通過對激素的控制，控制了人的意識和行為，并且直接給大腦下達指令。目前這方面的研究漫山遍野，很多研究都指向腸道菌群威力無窮，控制著我們的行為，思維和身體健康。腸道菌群失調(diào)是如何發(fā)生的？1、飲食習(xí)慣：常年攝入高脂肪，低纖維的食物，會促進有害菌的產(chǎn)生，抑制有益菌的增殖。長此以往，腸道內(nèi)喜好高脂高熱量食物的有害菌占據(jù)了優(yōu)勢，會給人體反饋一個信號，誘使人體攝入更多高脂高熱量的食物，造成一個惡性循環(huán)。2、抗生素：長期服用、濫用抗生素，特別是廣譜抗生素，會將共生菌和致病菌同時殺掉，對腸道菌群造成嚴重影響，破壞腸道菌群平衡。3、被感染：食用了帶有有害致病菌的食物，引發(fā)食物中毒。腸道菌群平衡對健康至關(guān)重要據(jù)推測，一個正常成人腸道內(nèi)的細菌總重量可達1至1.5公斤，包含的細菌數(shù)量則可以達到10的14次方。而一個成年人自身的細胞數(shù)量為10的13次方個，也就是說，居住在人們腸道內(nèi)的細菌數(shù)量，超過人體細胞總數(shù)的10倍以上。但是不用擔心，數(shù)量龐大的細菌并不會對人體造成傷害。腸道內(nèi)微生物菌群結(jié)構(gòu)保持相對平衡，有益菌和有害菌相互作用，才可以更好地保證腸道健康。相反，腸道菌群失調(diào)可引起多種疾病《中國大腸癌流行病學(xué)及其預(yù)防和篩查白皮書》顯示，目前，中國大腸癌發(fā)病率居惡性腫瘤發(fā)病的第3位，僅次于肺癌和胃癌，死亡率排在肺癌、肝癌、胃癌和食管癌之后，居第5位，其中男性發(fā)病率和死亡率均高于女性。從年齡分布來看，40歲至45歲以后大腸癌發(fā)病率上升迅速，在75歲至80歲時達到高峰。據(jù)2015年中國腫瘤登記年報記載，中國40～74歲的人群中，大約有1.2億人屬于大腸癌的高危人群。腸道菌群失調(diào)與腸癌的關(guān)系密切在微生態(tài)學(xué)發(fā)展的早期，學(xué)者們所說的微生態(tài)失衡就是指腸道菌群紊亂。實際上，人體微生態(tài)平衡不單單局限在腸道微生態(tài)，在人的皮膚、口腔、呼吸道等也都有微生態(tài)環(huán)境，微生態(tài)失調(diào)影響整個機體健康，但是腸道微生態(tài)系統(tǒng)在人體微生態(tài)系統(tǒng)中是最主要的。腸道微生態(tài)失調(diào)就是：“正常的微生物群之間和正常微生物群與宿主之間的微生態(tài)平衡，在外環(huán)境影響下，由生理性組合轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇越M合狀態(tài)?！焙唵握f，腸道微生態(tài)失調(diào)就是腸道內(nèi)菌與菌的失調(diào)，或是菌與機體的失調(diào)，或是菌和機體的統(tǒng)一體與外環(huán)境失調(diào)，使腸道從正常情況轉(zhuǎn)為病態(tài)。腸道微生態(tài)失衡大體可分為三度：1、一度失衡，只能從細菌定量檢查上發(fā)現(xiàn)菌群組成有變化，臨床上無或僅有輕微表現(xiàn)，為可逆性改變，去除病因后可自然恢復(fù)。2、二度失衡，不可逆，在臨床上可有多種慢性疾病的表現(xiàn)，如慢性腸炎、慢性痢疾等。3、三度失衡，也稱為菌群交替癥或二重感染，腸道的原籍菌大部分被抑制，而少數(shù)菌過度繁殖，臨床表現(xiàn)病情急且重，多發(fā)生在長期大量應(yīng)用抗生素、免疫抑制劑、細胞毒性藥物、激素、射線后，或患者本身患有糖尿病、惡性腫瘤、肝硬化等疾病。腸道微生態(tài)失衡的診斷根據(jù)：（１）病史中具有能引起腸道微生態(tài)失衡的原發(fā)性疾病。（２）有腸道微生態(tài)失衡的臨床表現(xiàn)，如：腹瀉、腹脹、腹痛、腹部不適等癥狀。（３）有腸道微生態(tài)失衡的實驗室依據(jù)：①糞便鏡檢球／桿菌比值②糞便菌群涂片或培養(yǎng)中，非正常細菌明顯增多，甚至占絕對優(yōu)勢。③糞便細菌指紋圖譜等新技術(shù)檢測，明確腸道微生態(tài)改變。大腸癌致病因素主要有：雙高飲食（高蛋白、高脂肪）和低纖維飲食；肥胖；遺傳因素；吸煙、環(huán)境污染等致病因素。腸道是人體內(nèi)最大的微生態(tài)系統(tǒng)，數(shù)以億計的細菌聚集在人體內(nèi)，其中超過90%的微生物生活在腸道里，被稱為“腸道菌群”或“腸道微生物”。腸道微生物對消化、營養(yǎng)物質(zhì)代謝、人體自身發(fā)育、免疫系統(tǒng)及疾病的產(chǎn)生等方面起到極其重要的作用。腸道菌群失調(diào)也會增加人們患上腸癌的風(fēng)險！研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群檢測是腸癌多維度檢測體系的重要組成部分，通過改善腸道菌群的失調(diào)狀態(tài)，可降低結(jié)腸癌的發(fā)生率和抑制結(jié)腸癌的生長惡化。由于大腸癌的發(fā)生發(fā)展過程較長，從增生性病變到腺瘤、癌變、臨床期癌以致晚期腫瘤，是一個10年以上的過程，因此也給了人們預(yù)防的機會，篩查和早診早治是預(yù)防大腸癌的最主要方法。早期診斷從癌上來講90%都可以治愈，標準是治療以后5年沒有復(fù)發(fā)、沒有轉(zhuǎn)移。建議40歲以上男性、35歲以上女性的高危人群每年做一次篩查，中低危人群2-3年做一次即可。如何有效調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)？1、多攝取水溶性膳食纖維，這是腸道有益菌最喜歡吃的食物，因為能夠增加有益菌的繁殖能力，加強腸道的蠕動功能，提高代謝，恢復(fù)腸道菌群平衡的狀態(tài)。2、服用益生菌或富含益生菌的發(fā)酵食物，人們常說酸奶促消化其實就是這個道理。益生菌主要有雙歧桿菌、乳酸桿菌、擬桿菌、梭菌……富含益生菌的發(fā)酵食物有酸奶、發(fā)酵豆制品和泡菜等。3、輕斷食，這是國外比較流行的方式，包括八小時飲食法，5:2斷食法等等。斷食后，腸道菌群改變，生成兩種很重要的菌，厚壁菌門和擬桿菌門這兩種菌會促進脂肪燃燒。4、糞便移植，這是一種通過重建腸道菌群來治療疾病的方法?；驒z測揪出腸癌早期蹤跡目前較多采用的篩查方法主要有以下幾種：大便隱血、乙結(jié)腸鏡、纖維結(jié)腸鏡、CT-MRI模擬腸鏡、糞便DNA檢測。傳統(tǒng)的腸鏡檢查前需空腹1-2天后服瀉藥作腸道準備，痛苦且不方便，還影響工作，作為大腸癌的初篩，人群接受率很差且成本較高。近年來一種既高效又便捷的大腸癌篩查方式——糞便DNA基因檢測技術(shù)，受到越來越多人的青睞。在美國2016年腸癌指南中，把糞便DNA基因檢測列為腸癌篩查的7種辦法之一。這種方法主要檢測從糞便中進行腸癌脫落細胞中變異基因，對早期大腸癌癌變篩查非常有優(yōu)勢。患者只需要提供糞便作為檢測樣本，通過分析糞便中的遺傳物質(zhì)(糞便DNA)，可以檢測出直徑1厘米以上進展期腺瘤和腸癌病灶,及時發(fā)現(xiàn)早期腸癌基因突變?！澳c道微生態(tài)基因檢測”，科學(xué)全面地評估腸道菌群平衡狀況，及時發(fā)現(xiàn)疾病的前兆，以便采取針對性的預(yù)防或干預(yù)措施，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變生活習(xí)慣等，達到早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療的效果。腸道病是“萬病之源”，腸道菌群失調(diào)是罪魁禍首，所以保護好它很重要哦~

放屁是正常的生理現(xiàn)象，人們在吃飯時，受到消化道正常菌群作用可產(chǎn)生太多氣體，氣體會跟隨腸蠕動向下運行，然后由肛門排出，也就是說放屁是腸道正常運行的一種表現(xiàn)，若不放屁或放屁太多太臭，可能是疾病來臨。 一、放屁次數(shù)多什么原因？ 1、便秘 上了年紀后，胃腸道蠕動功能會逐漸降低，再加上高脂肪和高糖分的飲食結(jié)構(gòu)，可增加腸胃負擔和壓力，延長糞便在腸道中停留時間，導(dǎo)致腸胃會二次吸收其中的有害物質(zhì)，從而引起放屁次數(shù)增多以及排便困難。 2、錯誤的進食方式 吃飯速度過快、暴飲暴食或一邊說話一邊吃飯等會使得氣體跟隨食物進入體內(nèi)，從而增加放屁次數(shù)。因此吃飯時要細嚼慢咽，能減少腸胃壓力。另外，吃太多易產(chǎn)氣的食物，如韭菜洋蔥大蒜大蔥等，消化道正常分解后，可通過肛門括約肌，最終產(chǎn)生屁。 3、患有腸胃炎 現(xiàn)在腸胃炎的發(fā)病率逐年升高且年輕化，主要跟不良的飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，如大量吃油炸食物、燒烤和冷飲等，會使得胃腸道菌群失衡，增加有害細菌數(shù)量，從而導(dǎo)致胃腸炎癥?；颊卟粌H僅放屁次數(shù)多，而且伴有腹脹腹痛和腹瀉。平時需做好調(diào)理工作，一日三餐按時按量吃，注意飲食多元化，不能暴飲暴食，遠離重口味食物。 二、放屁多怎么辦？ 1、少吃易引起放屁多的食物 薯類、蘿卜以及豆類等會增加放屁次數(shù)。就拿豆類來說，其中含有低聚糖，不易被身體所吸收。低聚糖進入腸道時，細菌會不停的工作，從而產(chǎn)生大量氣體。蘿卜之所以有辛辣刺激味，是因為含有大量硫化物質(zhì)，在腸道中降解后產(chǎn)生硫化氫等氣體。另外，薯類中含有大量氣化酶和植物纖維，可在腸道中產(chǎn)生氣體，纖維類物質(zhì)不易被消化，易被細菌物質(zhì)分解成氫氣和二氧化碳，從而導(dǎo)致放屁次數(shù)增多。另外不能吃生冷食物和產(chǎn)氣飲料。 2、減慢吃飯次數(shù) 吃飯時要做到細嚼慢咽，每口飯至少咀嚼20~30下，不能暴飲暴食。另外每天可以喝杯酸奶，其中含有益生菌能促進食物消化，維持菌群平衡。 3、對肚子按摩 每天睡覺前把雙手對搓搓熱，然后放在肚臍周圍，順時針和逆時針方向分別按摩5分鐘，能促進胃腸道修復(fù)，為胃腸道蠕動提供動力，減輕腸胃負擔，幫助排出腸胃氣體，特別適合腸胃不適或積食的人。 4、多運動 平時多參加戶外活動，能促進胃腸道蠕動，利于身體吸收食物中的營養(yǎng)，減少放屁次數(shù)。若總是久坐不動，勢必會降低腸胃消化吸收能力，導(dǎo)致腹脹。 三、注意事項 若調(diào)整飲食后放屁仍然增多，且伴有便秘、腹瀉、大便不成形，需去醫(yī)院做腸鏡檢查，排除腸道器質(zhì)性病變的可能性。若放屁多但不臭，有可能是肝膽胰腺疾病或胃炎以及消化性潰瘍。若屁臭且難聞，極大可能是消化道出血、潰瘍性結(jié)腸炎以及痢疾等，也有可能是惡性腫瘤晚期。

（一）臨床癥狀（一）癥狀 慢性放射性腸炎的潛伏期可跨越1～10年，在此期間，患者僅僅發(fā)生排便習(xí)慣改變或腸道吸收功能下降，但腸道的愈合能力已經(jīng)顯著下降。慢性放射性腸炎合并腸梗阻患者的前驅(qū)癥狀期表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性腹絞痛或體重逐漸下降。最后發(fā)展到臨床癥狀期，表現(xiàn)為急性腸梗阻或進行性加重的慢性不全性腸梗阻。慢性放射性腸炎合并腸梗阻具有以下幾個臨床特點：1.多灶性梗阻 約40%的患者需要外科處理的病變具有多灶性，術(shù)前必須行全消化道造影檢查，以全面了解病情。2.病情進行性加重 約50%的患者在病程中需要再次或多次手術(shù)治療，約30%的患者最終發(fā)展為短腸綜合征而依賴于營養(yǎng)支持，約55%的患者最終需要接受永久性腸造瘺。3.合并惡性腫瘤 60%的慢性放射性腸炎患者死于癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，因此治療前需要了解患者是否存在惡性腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。4.組織愈合能力差 閉塞性血管內(nèi)膜炎和間質(zhì)纖維化使腸管易受損傷，愈合能力差。5.腹腔粘連嚴重 腹腔內(nèi)表現(xiàn)為“板狀粘連”或“冰凍骨盆”，手術(shù)松解困難，甚至無法分離，強行分離可能損傷周圍臟器，如膀胱。6.術(shù)后并發(fā)癥 進行性血管炎導(dǎo)致小腸終末小動脈和小動脈閉塞，小靜脈因管腔被泡沫細胞和纖維斑阻塞而發(fā)生閉鎖，導(dǎo)致腸壁缺血水腫，纖維增生，腸管愈合能力下降，手術(shù)容易導(dǎo)致吻合口瘺的發(fā)生。（二）體征 慢性放射性腸炎合并急性腸梗阻時，常無特異性發(fā)現(xiàn)，腹部膨隆，全腹散在壓痛，以下腹部為重，無反跳痛，全腹叩診呈鼓音。腸鳴音亢進，聽診可聞及氣過水聲和高調(diào)。慢性放射性腸炎合并反復(fù)發(fā)作的慢性腸梗阻時，患者由于病史長，腸梗阻反復(fù)發(fā)作，腸道長期吸收不良可出現(xiàn)營養(yǎng)不良表現(xiàn)和體重下降、營養(yǎng)不良性低蛋白血癥、貧血、消瘦、雙下肢水腫等。未發(fā)生梗阻時，腹部平坦，甚至呈“舟樣腹”，由于盆腔粘連嚴重，下腹觸診時有韌感，輕度壓痛，腸鳴音活躍。放療過程中及放療結(jié)束后出現(xiàn)的相關(guān)腸道癥狀，有的慢性放射性腸炎癥狀可遷延十余年。在急性、亞急性和慢性等不同時期有著不相同的癥狀，但是放射性腸炎癥狀缺乏特異性。1．急性放射性腸炎 由于照射造成患者小腸黏膜的急性損傷，腸道黏膜出現(xiàn)潰瘍、出血、腸黏膜屏障受損、腸壁變薄，出現(xiàn)相應(yīng)的腸道癥狀，其臨床癥狀的嚴重程度與照射劑量、照射強度有關(guān)，為自限性，多可自行緩解，但存在個體差異。也有學(xué)者認為其癥狀的產(chǎn)生可能與放療后進入血循環(huán)的氧自由基或內(nèi)毒素等物質(zhì)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致。（1）腹痛腹瀉：大多數(shù)患者在接受放療的早期都會出現(xiàn)不明原因腹痛、腹瀉，有的患者從第一次接受放療開始，多于放療結(jié)束后2周自行緩解。腹痛多為持續(xù)鈍痛或隱痛，停止放療可減輕癥狀。當病變累及直腸時，患者出現(xiàn)里急后重癥狀。（2）直腸癥狀：當病變累及直腸時，患者出現(xiàn)里急后重、肛門墜痛等癥狀。（3）上消化道癥狀：患者常出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐，多在放療早期出現(xiàn)。（4）大便性狀改變：當結(jié)腸、直腸出現(xiàn)潰瘍時，會出現(xiàn)黏液便；當腸黏膜潰瘍加重，侵及腸壁血管，造成血管破裂，患者出現(xiàn)血便，出血部位不同，血便可呈暗紅色，甚至鮮紅色。多在放療后期出現(xiàn)。2．亞急性放射性腸炎 急性放射性腸炎癥狀遷延不愈，部分患者損傷的腸黏膜沒有在放療結(jié)束后2個月修復(fù)，甚至放療所致的腸黏膜損害繼續(xù)發(fā)展，一段時期內(nèi)存在癥狀。嚴重者最終發(fā)展為慢性放射性腸炎。（1）腹痛腹瀉：腹痛腹脹癥狀較前好轉(zhuǎn)，腹痛以隱痛多見，偶有絞痛。有學(xué)者認為此時的腹瀉可能與腸黏膜吸收不良、細菌過度生長、腸道轉(zhuǎn)運時間增快有關(guān)。（2）食欲缺乏：多數(shù)患者該癥狀已緩解，部分患者腸黏膜常年不能得到修復(fù)，仍有食欲缺乏、惡心、消化不良等癥狀，多經(jīng)內(nèi)科治療緩解。（3）不全性腸梗阻：隨著放療的結(jié)束，腸黏膜的急性損傷得到修復(fù)，但放射線所造成慢性損害持續(xù)存在，多于腸壁血管炎的持續(xù)存在及纖維組織進行性增生有關(guān)，造成腸壁水腫，增厚，腸腔狹窄，腸蠕動減弱?；颊叻磸?fù)出現(xiàn)不全性腸梗阻癥狀，有的患者癥狀進行性加重，最終發(fā)展成為完全性腸梗阻。（4）腸穿孔：少部分患者由于放療造成腸黏膜潰瘍、腸壁變薄，嚴重可出現(xiàn)腸穿孔。3．慢性放射性腸炎 照射結(jié)束后1年出現(xiàn)的癥狀歸為慢性期，晚者可在十余年后出現(xiàn)。慢性放射性腸炎的主要病理特征是進行性閉塞性動脈內(nèi)膜炎和腸壁間質(zhì)纖維化。放射性物質(zhì)作用于腸黏膜細胞，纖維化、進行性血管炎導(dǎo)致微靜脈和小靜脈閉塞，終末小動脈和小動脈管腔被泡沫細胞和纖維斑塊阻塞而發(fā)生閉鎖，彈性纖維和蛋白糜性血栓使小動脈阻塞，腸壁間質(zhì)纖維持續(xù)增生，這些病理變化使腸壁缺血、壞死、黏膜潰瘍、出血、腸腔狹窄。（1）腸梗阻：小腸病變多為末段回腸，但同時可有多個腸段受累。但腸壁增厚水腫，腸腔狹窄至腸內(nèi)容物通過受阻時，出現(xiàn)不全性小腸梗阻；當腸腔狹窄發(fā)展至腸內(nèi)容物不能通過時，表現(xiàn)為完全性小腸梗阻。（2）腸穿孔：當腸潰瘍深及漿肌層，腸壁變薄，腸道菌群失調(diào)，腸道細菌過度生長，容易造成腸穿孔。腸穿孔后常表現(xiàn)為急性腹膜炎，疼痛從腹腔一個點迅速蔓延至全腹，腹式呼吸減弱或消失，伴有惡心嘔吐、體溫升高。（3）腸瘺：當小腸病變浸透腸壁全層，侵犯鄰近空腔臟器或腹壁，形成多種多樣的腸瘺，以腸內(nèi)瘺多見。如小腸膀胱瘺、小腸陰道瘺、小腸結(jié)腸瘺、小腸直腸瘺。當病變浸透腹壁，形成腸外瘺。表現(xiàn)為陰道或尿道排氣和排出食物殘渣；突然出現(xiàn)腹瀉，并持續(xù)腹瀉，藥物治療不緩解；腹壁破潰形成瘺管，瘺口流出腸液，經(jīng)久不愈。（4）直腸癌：有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)因子宮內(nèi)膜癌或良性宮血進行放療后死于直腸癌的死亡率比期望的高。腹盆腔放療的患者為發(fā)生結(jié)直腸癌的高危人群，放療后5年應(yīng)定期做結(jié)腸鏡檢查。直腸的放射性病損可分為4度：Ⅰ度，可無或僅有的輕微癥狀，腸黏膜只有輕度水腫，能迅速自愈，這些癥狀一般被認為是放射反應(yīng)性損傷；Ⅱ度，大便頻數(shù)，有血便或黏液便、里急后重，癥狀可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，腸黏膜有壞死、潰瘍或中度狹窄；Ⅲ度，直腸嚴重狹窄，需做結(jié)腸造口術(shù)；Ⅳ度，已伴有瘺口形成。也有學(xué)者將放射性腸炎分為4型，即：卡他型、糜爛脫屑型、浸潤潰瘍型、浸潤潰瘍伴陰道直腸瘺型。

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大便培養(yǎng)報告艱難梭菌。在關(guān)注到報告的那一刻，疑問隨之打開：這是位什么樣的患者？一位才40歲的患者。卵巢癌手術(shù)，上了化療。本次抗菌藥物使用的時間并不長，但是數(shù)年前因直腸癌手術(shù)。這次術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，大便送檢進行了相關(guān)檢查。找到線索了。來看看這個菌吧。艱難梭菌（CD），全稱難辨梭狀芽孢桿菌，是一種革蘭陽性、專性厭氧的梭狀芽孢桿菌，分為產(chǎn)毒株和不產(chǎn)毒株，主要通過糞-口途徑傳播。產(chǎn)毒株主要引起腸道感染，臨床癥狀表現(xiàn)為腹瀉、粘液便，腸鏡下提示偽膜性結(jié)腸炎，而腸外感染少見。它經(jīng)常出現(xiàn)在嬰兒的腸道內(nèi)（多達80％），在成年人中較罕見（＜5％）。該菌本身無致病性，其釋放的毒素A、B是引起結(jié)腸炎的主要原因，毒素B的作用更重要。老齡、伴有嚴重基礎(chǔ)疾病、機體存在免疫抑制劑（包括惡性腫瘤和器官移植等因素）、長期頻繁使用抗菌藥物尤其克林霉素、氨芐西林、阿莫西林、頭孢菌素和氟喹諾酮類等、使用質(zhì)子泵抑制劑或其他抑酸劑、以及長時間的住院都是感染的高危因素。感染后的嚴重程度隨著年齡的增加而升高，尤其65歲以上患者。腹瀉初期為水樣便，一日常多于3次，后期可發(fā)展為膿血便；嚴重感染時表現(xiàn)為水樣便伴有脫水、中毒性結(jié)腸炎和膿毒血癥，糞便中可有黏膜狀物的存在。一旦診斷為艱難梭菌感染（CDI）應(yīng)盡快停止使用相關(guān)抗菌藥物，并積極抗CDI治療。甲硝唑為臨床首選藥，用于初次、輕中度CDI治療，萬古霉素用于復(fù)雜、重度CDI治療。減少接觸傳播途徑，做好患者的隔離，加強手衛(wèi)生（建議流動水、皂液，注意：酒精不能殺滅芽孢哦）和環(huán)境消毒、加強抗菌藥物合理使用是CDI防控的重點。