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蘇志敏主治醫(yī)師 永春縣醫(yī)院 內(nèi)科 一、認(rèn)識腸易激綜合征腸易激綜合征（IBS）就像腸道系統(tǒng)的"情緒感冒"，每10人中就有1-2人深受其擾?；颊叱３霈F(xiàn)腹痛腹脹、腹瀉便秘交替、排便不盡感等癥狀，就像腸道里住著個喜怒無常的小人?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為這與腸道高敏感性、腦腸軸失調(diào)密切相關(guān)，而中醫(yī)則將之歸為"腹痛"、"泄瀉"范疇，與肝郁脾虛、寒熱錯雜等證型相關(guān)。二、中醫(yī)治療：從根調(diào)理中醫(yī)治療講究"觀其脈證，知犯何逆，隨證治之"。對于反復(fù)發(fā)作的腹痛腹瀉伴食欲不振者，多屬脾虛濕盛證，此時參苓白術(shù)片如同給腸道注入暖陽，其白術(shù)、茯苓健脾祛濕，山藥、蓮子肉補(bǔ)益脾胃，砂仁化濕行氣，特別適合舌淡胖有齒痕的患者。而補(bǔ)脾益腸丸則像為腸道穿上保暖衣，外層黃芪、黨參補(bǔ)中益氣，內(nèi)層延胡索、干姜溫中止痛，肉桂溫暖命門之火，專攻脾腎陽虛導(dǎo)致的晨起腹瀉、四肢不溫。三、西醫(yī)治療：精準(zhǔn)調(diào)控西醫(yī)治療采用"組合拳"策略：匹維溴銨作為選擇性鈣拮抗劑，能精準(zhǔn)松弛腸道平滑肌，相當(dāng)于給痙攣的腸道做按摩；馬來酸曲美布汀則像腸道交通指揮員，雙向調(diào)節(jié)腸蠕動，讓過快的減速、過慢的加速。復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊如同腸道創(chuàng)可貼，修復(fù)受損的腸黏膜屏障。而雙歧桿菌四聯(lián)活菌則是腸道菌群的和平使者，通過補(bǔ)充1.5萬億活菌重建微生態(tài)平衡。四、中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢聯(lián)合治療能產(chǎn)生"1+1>2"的效果：當(dāng)匹維溴銨快速緩解腹痛時，補(bǔ)脾益腸丸可同步改善怕冷乏力；在雙歧桿菌調(diào)節(jié)菌群的同時，參苓白術(shù)片能增強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能。臨床數(shù)據(jù)顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療可使有效率提升至85%以上，復(fù)發(fā)率降低30%。五、生活管理錦囊除藥物治療外，建議采用"三階梯飲食法"：急性期選擇低FODMAP飲食（如米飯、胡蘿卜），緩解期逐步增加膳食纖維，穩(wěn)定期保持飲食日記排查敏感食物。配合每天30分鐘八段錦鍛煉，特別是"調(diào)理脾胃須單舉"動作，配合涌泉穴、足三里穴位按摩，能顯著改善癥狀。腸易激綜合征的治療需要醫(yī)患攜手，如同培育嬌嫩的花朵，既需要西醫(yī)的精準(zhǔn)灌溉，也離不開中醫(yī)的整體調(diào)理，配合規(guī)律作息和情緒管理，讓紊亂的腸道重歸和諧。04月21日
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 作為功能性胃腸道疾病常見表現(xiàn)的腸易激綜合征困擾很多焦慮患者，準(zhǔn)確說它更符合軀體焦慮表現(xiàn)，既然考慮焦慮治療一定用標(biāo)準(zhǔn)抗焦慮藥嗎？首選治療可以把精神藥物放一放，畢竟看到“精神藥品”的標(biāo)識本身就是腸易激綜合征的一個“應(yīng)激源”。5HT4受體激動藥物可以作為首選，強(qiáng)效選擇性5HT4受體激動藥物可以很快抑制紊亂的胃腸道功能，這類受體高表達(dá)在腸道肌間神經(jīng)叢，同時這類藥物刺激ACH分泌，還有一定的5HT3受體阻斷，這些作用增強(qiáng)胃腸道功能紊亂調(diào)節(jié)，注意一點(diǎn)，這些作用都表現(xiàn)在外周，對大多數(shù)腸易激綜合癥患者來說中樞性焦慮幾乎沒有，所以這類藥物更適合，而不是一上來就給中樞性抗焦慮藥物。2024年12月11日346
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 那我就按照屏幕上的順序吧，就是嗯，給大家做一下解答，這個首先第一個問題病友的問題是。 呃腸一級綜合癥該怎么治療？主要是左腹部疼痛，大便每天兩次，稀不成形，打屁打嗝，口水多，吃藥沒有效果，還要該怎么治療？ 如果是你經(jīng)過檢查之后呢，從外的器質(zhì)性疾病診斷是功能性疾病，那你針對這個腹痛和腹和腹瀉，呃打嗝屁多這個呢，實(shí)際上應(yīng)該是長期綜合癥合并消化不良的表現(xiàn)，那你需要用的藥呢，就是緩解啊腹痛癥狀呢，比如說啊德舒特，或者是18米，然后呢，需要配合用到的就是益生菌啊，還有呢，就是幫助消化的消化酶，比如說德美通。 如果你說你用過的各種藥治療效果都不好，那就需要注意的就是呢，我們的這個腸期綜合癥呢，常常是合并有精神心理的異常，你單純用調(diào)整植物神啊，用單純用調(diào)整胃腸功能的藥呢，治療效果可能會不太好，那需要同時配合用調(diào)整植物神經(jīng)功能的藥，那就是呢，需要去心理科就診做心理評估，然后呢，輕的話呢，就用啊龜度靈酸丸或者是舒肝解郁膠囊來治療，那比較重的呢，可能就需要在心內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下呢，用一些這個黛立新吶，或者是一些其他的烏頭金花等一類的這個調(diào)整植物神經(jīng)功能的藥，這樣的話呢，雙管齊下，治療效果才能夠更好2023年03月15日84
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田宏亮主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病專科 大家好，我是腸道田醫(yī)生，今天我們來講一個有味道的一條科普，健康的粑粑可以治療疾病，這個就是我們今天要講的腸道菌群移植的一個數(shù)據(jù)，近年來得益于科學(xué)家對腸道菌群研究的一些進(jìn)展，我們發(fā)現(xiàn)腸道菌群和我們?nèi)淼母鱾€系統(tǒng)的一些疾病，尤其是我們胃腸道的一些疾病有很密切的一個關(guān)系，那么我們通過非離提取健康糞便里面的菌群，通過口服膠囊或者B腸寶的形式，我們把它移植到患者的體內(nèi)，對于很多的腸功能障礙的啊，腸道菌皮失調(diào)的，比如說慢性的腹瀉、便秘，腸應(yīng)及綜合征等等相關(guān)的這種復(fù)雜疑難的胃腸疾病，那么都有很好的一個治療效果。我們科室的上海市唯一的一家上海衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)開展這項(xiàng)技術(shù)的一個單位啊，我們也開展了近萬例的一個治療，有很好的一個有效性和安全性，這個技術(shù)也從另一方面告訴我們維護(hù)健康腸道菌群的一個重要性，對于容易造成腸道菌群紊亂的一些行為，比如說濫用。 我們抗生素啊，不規(guī)律的飲食生活，這樣容易導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)的一些行為，我們要堅(jiān)決的要杜絕，保持健康的腸道菌群，我們才能保持健康的一個腸道，謝謝大家。2023年01月08日103
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 好，我們繼續(xù)看我們的問題哈，啊，腹痛瀉四年，邵逸夫說IBS，邵逸夫怎么會說呢？啊，邵逸夫醫(yī)院吧，啊，焦慮性腹瀉，用戴立新蘭索拉唑，米取菌醫(yī)酶福苓丸怎么能治愈？是這樣的，這種屬于ibs的啊，就是腸一級綜合癥，它核心要素啊，在心，它不在腸，為什么這么說呢？啊，它就是一個心源性的疾病，心源性不是說你心力衰竭還等等這些，而是你的心情，情緒啊，很重要，如果你能啊，重視它，并且不重視它啊，達(dá)到一種就是心情上的穩(wěn)態(tài)，你能好一半以上，所有這些抗焦慮的藥物是有效的，但是如果你要能調(diào)整心態(tài)啊，是很重要的。我時常說啊，孫權(quán)就是長一及綜合征，為啥呢？啊，曹操大兵壓境啊，資治通鑒就記載權(quán)起更衣啊。 速追至余下誰，魯肅追他去了，魯肅追他，就攔住他，別讓他上廁所。 告訴他，哎呀，周瑜馬上就回來了，對不對啊，曹操來那么多人，他是虛報的啊，還有關(guān)羽水軍2萬，誒，他一寬心啊，孫權(quán)就不去了啊，然后他非常開心啊，就不用去了，這說明什么。 當(dāng)你著急去廁所的時候，如果有更重要的事兒啊，攔下你啊，你的心情也轉(zhuǎn)移到其他地方了，你就可以不去廁所，這種就是一種焦慮性腹瀉ibs的治療的最佳策略。當(dāng)然了，除此之外呢，我在非洲待過2022年12月28日85
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方笑麗副主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 肛腸科 做了胃腸鏡沒有問題，下腹腫脹是怎么回事？小腸會有毛病嗎？如果說是僅僅表現(xiàn)為腹脹的話，呃，那么也有可能是這種腸易激綜合癥，因?yàn)楝F(xiàn)在很多人呃，呃，尤其是低齡化比較明顯啊，低齡化比較明顯，就很多年輕人會有這種腸易激綜合癥的情況，我們中醫(yī)上講說他是脾胃啊，這個功能脾胃比較弱啊，然后導(dǎo)致的一些癥狀，那這個的話其實(shí)也是可以用中醫(yī)去，中醫(yī)中藥去改善的啊，中醫(yī)啊，我們也呃這個呃可以到我們那個呃王王建明主任的門診或李院長門診去開一些中藥去吃一下也行啊，或者說是自己去，呃包括啊，包括腸音激綜合癥的病人的話，其實(shí)用一些這種中醫(yī)，呃中醫(yī)的一些綜合治療的方法其實(shí)也挺好，包括一些針灸啊，針灸刮痧這些方法其實(shí)都都挺好的。 嗯。2022年12月26日19
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