-
蘇志敏主治醫(yī)師 永春縣醫(yī)院 內(nèi)科 一、認(rèn)識(shí)腸易激綜合征腸易激綜合征（IBS）就像腸道系統(tǒng)的"情緒感冒"，每10人中就有1-2人深受其擾?；颊叱３霈F(xiàn)腹痛腹脹、腹瀉便秘交替、排便不盡感等癥狀，就像腸道里住著個(gè)喜怒無(wú)常的小人?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為這與腸道高敏感性、腦腸軸失調(diào)密切相關(guān)，而中醫(yī)則將之歸為"腹痛"、"泄瀉"范疇，與肝郁脾虛、寒熱錯(cuò)雜等證型相關(guān)。二、中醫(yī)治療：從根調(diào)理中醫(yī)治療講究"觀其脈證，知犯何逆，隨證治之"。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的腹痛腹瀉伴食欲不振者，多屬脾虛濕盛證，此時(shí)參苓白術(shù)片如同給腸道注入暖陽(yáng)，其白術(shù)、茯苓健脾祛濕，山藥、蓮子肉補(bǔ)益脾胃，砂仁化濕行氣，特別適合舌淡胖有齒痕的患者。而補(bǔ)脾益腸丸則像為腸道穿上保暖衣，外層黃芪、黨參補(bǔ)中益氣，內(nèi)層延胡索、干姜溫中止痛，肉桂溫暖命門之火，專攻脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的晨起腹瀉、四肢不溫。三、西醫(yī)治療：精準(zhǔn)調(diào)控西醫(yī)治療采用"組合拳"策略：匹維溴銨作為選擇性鈣拮抗劑，能精準(zhǔn)松弛腸道平滑肌，相當(dāng)于給痙攣的腸道做按摩；馬來(lái)酸曲美布汀則像腸道交通指揮員，雙向調(diào)節(jié)腸蠕動(dòng)，讓過快的減速、過慢的加速。復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊如同腸道創(chuàng)可貼，修復(fù)受損的腸黏膜屏障。而雙歧桿菌四聯(lián)活菌則是腸道菌群的和平使者，通過補(bǔ)充1.5萬(wàn)億活菌重建微生態(tài)平衡。四、中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)聯(lián)合治療能產(chǎn)生"1+1>2"的效果：當(dāng)匹維溴銨快速緩解腹痛時(shí)，補(bǔ)脾益腸丸可同步改善怕冷乏力；在雙歧桿菌調(diào)節(jié)菌群的同時(shí)，參苓白術(shù)片能增強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能。臨床數(shù)據(jù)顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療可使有效率提升至85%以上，復(fù)發(fā)率降低30%。五、生活管理錦囊除藥物治療外，建議采用"三階梯飲食法"：急性期選擇低FODMAP飲食（如米飯、胡蘿卜），緩解期逐步增加膳食纖維，穩(wěn)定期保持飲食日記排查敏感食物。配合每天30分鐘八段錦鍛煉，特別是"調(diào)理脾胃須單舉"動(dòng)作，配合涌泉穴、足三里穴位按摩，能顯著改善癥狀。腸易激綜合征的治療需要醫(yī)患攜手，如同培育嬌嫩的花朵，既需要西醫(yī)的精準(zhǔn)灌溉，也離不開中醫(yī)的整體調(diào)理，配合規(guī)律作息和情緒管理，讓紊亂的腸道重歸和諧。04月21日
88
0
0
-
李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 腸易激綜合癥吃什么藥效果好？腸易激綜合癥調(diào)心最重要啊，在我的兩本書里頭啊，都做了介紹，胃抗氧，腸抗輕，一和二啊，我們說孫權(quán)的長(zhǎng)翼?yè)艟C合癥怎么好的，那就是魯肅追過去說啊，不要擔(dān)心啊，啊，雖然曹操大兵壓境，但是呢，我們還有自己的這個(gè)優(yōu)勢(shì)啊，所以你不用擔(dān)心，他就寬心了，對(duì)不對(duì)？這是資治通鑒記載的啊，全起更衣速追至于下，對(duì)吧，他就好了。對(duì)于腸音劑綜合癥，調(diào)薪占80%-90%，如果啊，你能把心情調(diào)暢了，不再糾結(jié)緊張，身體的五羥三分布就會(huì)好轉(zhuǎn)。 其次呢，啊，我們可以考慮吃藥，包括參苓白術(shù)啊，痛瀉藥方啊，這些治療起來(lái)呢，啊，顯示有一定的作用啊，大家可以啊，根據(jù)情況啊，先調(diào)心啊，然后吃湯藥。 呃。2022年12月13日298
0
3
-
于靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 我們常常認(rèn)為拉肚子是吃了不干凈的東西所致，吃點(diǎn)藥就沒事了，并沒很放在心上。但如果經(jīng)常拉肚子，尤其是一緊張、壓力大，就拉肚子，而且癥狀持續(xù)多年，但是去醫(yī)院各項(xiàng)檢查都顯示正常，這還是吃了不干凈東西的原因所致嗎？如果出現(xiàn)了上述癥狀可要注意了，因?yàn)檫@很可能是患上了一種叫做腸易激綜合征（IBS）的疾病。一、什么是腸易激綜合征？腸易激綜合征是一種腸道疾病，它是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和（或）大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能性紊亂疾病。腸易激綜合征為功能性腸病的一類，患者以中青年人為主，發(fā)病年齡多見于20~50歲之間，女性較男性多見，有家族聚集傾向。其屬于胃腸功能性疾病，往往與其他胃腸道功能紊亂以及功能性消化不良等疾病伴發(fā)。按照大便的性狀，將腸易激綜合征分為腹瀉型腸易激綜合征、便秘型腸易激綜合征、混合型腸易激綜合征以及不定型腸易激綜合征四種臨床類型。二、腸易激綜合征的病因有哪些？腸易激綜合征是多因素作用的結(jié)果，其病因及機(jī)制尚未完全明確，可能與胃腸動(dòng)力學(xué)異常、內(nèi)臟高敏感性、神經(jīng)系統(tǒng)異常、腸道感染、腸道微生態(tài)失調(diào)及精神心理障礙有關(guān)。此外，腸道感染是中國(guó)人群患該病的危險(xiǎn)因素之一。三、腸易激綜合征有什么癥狀和表現(xiàn)？腹痛：幾乎所有腸易激綜合征患者都有不同程度的腹痛，部位不定，以下腹和左下腹多見，發(fā)作和持續(xù)時(shí)間缺乏規(guī)律性，常在排便或排氣后緩解，極少有睡眠中痛醒者。腹瀉：腹瀉型腸易激綜合征患者常排便較急，為持續(xù)性或間歇性腹瀉，糞量少，糊狀且含大量黏液，通常無(wú)血便，多在晨起或餐后出現(xiàn)，一般每日3~5次左右，少數(shù)嚴(yán)重發(fā)作期可達(dá)10余次。便秘：便秘型腸易激綜合征患者常有排便困難，糞便干結(jié)、量少，呈羊糞狀或細(xì)桿狀，表面可附黏液，常伴腹脹、排便不盡感，部分病人腹瀉與便秘交替發(fā)生。其他癥狀：上消化道癥狀，如消化不良、胃灼熱、反流等；精神癥狀，失眠、焦慮、抑郁、頭暈、頭痛等。腸易激綜合征該如何治療？腸易激綜合征的治療以個(gè)體化的綜合治療策略為主，應(yīng)針對(duì)不同的發(fā)病癥狀，采取不同的治療方法。1）腹痛、腹脹治療腹痛、腹脹是腸易激綜合征患者最為常見癥狀及表現(xiàn),而對(duì)于這種有腹痛/腹脹的腸易激綜合征患者的治療是以緩解癥狀為主。臨床上常用解痙劑治療腹痛癥狀，緩解效果明顯。可用源自法國(guó)的復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，它在治療腸道功能紊亂或者腸易激綜合征引起的腹脹，消化不良，腹痛等癥狀上均具有比較好的治療或緩解作用，此藥物在服藥期間一般沒有明顯的副作用。復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊是由解痙劑枸櫞酸阿爾維林和消泡劑西甲硅油復(fù)合而成，解痙劑枸櫞酸阿爾維林起到的主要作用是解痙止痛；消泡劑西甲硅油，能夠緩解腹脹癥狀，一劑雙效。2）腹瀉的治療我國(guó)腸易激綜合征患者以腹瀉型較為多見，對(duì)于腹瀉的治療，建議以益生菌治療為主，可用布拉氏酵母菌散，它的止瀉功能要優(yōu)于常見的普通益生菌，同時(shí)對(duì)于調(diào)節(jié)腸道菌群也有非常顯著的作用，其不被人體所吸收，在進(jìn)入腸道內(nèi)發(fā)生調(diào)節(jié)作用后，便會(huì)自然排出，對(duì)腸道不會(huì)產(chǎn)生副作用和賴藥性。另外，對(duì)于既有腹痛，也有腹瀉癥狀的患者，也可以服用復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，因?yàn)樗煞种邪奈骷坠栌?，可以在腸道黏膜上面形成一層膜，減緩?fù)ㄍ感?，防止?xì)菌等微生物進(jìn)入，進(jìn)而緩解腹瀉癥狀，患者可以遵醫(yī)囑服用。3）便秘的治療選用益生菌藥劑可以起到調(diào)節(jié)菌群平衡，恢復(fù)腸胃動(dòng)力的作用。其次可以配合促腸胃動(dòng)力，以及潤(rùn)腸通便等類型的藥物聯(lián)合用藥治療，如鹽酸伊托必利片、西沙必利膠囊、復(fù)方蘆薈膠囊等。以上藥物除了可以增強(qiáng)腸胃動(dòng)力，提升消化道功能以外，還可以起到軟化干結(jié)大便、促進(jìn)糞便排出的作用。4）消化不良的治療部分腸易激綜合征患者還可出現(xiàn)飯后噯氣、腹脹等消化不良癥狀，對(duì)于此類患者治療上可以用米曲菌胰酶片，其可以替代人體自身的消化酶促進(jìn)消化，防止胃腸脹氣。5）抗抑郁治療????腸易激綜合征除了上述軀體癥狀以外，很多病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、癥狀較重的患者會(huì)伴有焦慮、抑郁等情緒障礙，并且近年來(lái)精神因素被認(rèn)為是腸易激綜合征的主要發(fā)病原因之一，其發(fā)病與腦腸軸互動(dòng)異常有關(guān)。因此，除了緩解患者軀體癥狀以外，對(duì)于焦慮、抑郁等情緒障礙較重的患者，可給予氟哌噻噸美利曲辛片等藥物聯(lián)合治療。2022年09月13日674
0
0
-
郝洪升主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 消化內(nèi)科 當(dāng)代年輕人工作壓力大，長(zhǎng)期加班、熬夜，不僅焦慮、抑郁等情緒障礙高發(fā)，功能性腸病也經(jīng)常發(fā)生，其中以腸易激綜合征最為常見，多表現(xiàn)為腹痛、腹脹以及大便性狀的改變，對(duì)日常生活影響較大。那么，困擾著千萬(wàn)職場(chǎng)人的腸易激綜合征究竟是什么？該如何有效治療？一、什么是腸易激綜合征？（1）癥狀和表現(xiàn)腸易激綜合征是功能性腸病中最常見的類型，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹脹、腹部不適，伴隨排便習(xí)慣和（或）糞便性狀改變；腹痛與排便相關(guān)，多在排便后改善；癥狀多反復(fù)發(fā)作或慢性遷延。我國(guó)已有多項(xiàng)關(guān)于該病的流行病學(xué)調(diào)查，大體上普通人群腸易激綜合征總體發(fā)病率約為1.4%~11.5%。按照大便性狀的改變，可以分為腹瀉型腸易激綜合征、便秘型腸易激綜合征、混合型腸易激綜合征以及未分化型腸易激綜合征，不同類型可交替出現(xiàn)。另外，研究顯示焦慮、抑郁狀態(tài)與腸易激綜合征的疾病嚴(yán)重程度相關(guān)，在輕癥患者中合并焦慮、抑郁狀態(tài)的比例為52.2%，而在重癥患者中合并率可達(dá)100%。（2）診斷標(biāo)準(zhǔn)腸易激綜合征的診斷可參考羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)：排除患者存在器質(zhì)性病變基礎(chǔ)上，反復(fù)發(fā)作的腹痛，近3個(gè)月內(nèi)平均發(fā)作至少每周1次，伴下面2項(xiàng)或者2項(xiàng)以上癥狀：與排便相關(guān)；癥狀發(fā)生伴隨排便頻率改變；癥狀發(fā)生伴隨糞便性狀（外觀）改變。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）檢查方法血、尿、大便常規(guī)：三大常規(guī)是門診及住院患者要做的基本檢查項(xiàng)目。血常規(guī)檢查之前需要空腹12個(gè)小時(shí)。檢查前一天晚上，應(yīng)避免吃油膩的食物。尿常規(guī)檢查采集尿液標(biāo)本時(shí)，要求留取中段尿，女性應(yīng)避免經(jīng)期前后三天。大便常規(guī)檢查前3天建議避免進(jìn)食血制品，化驗(yàn)前一天建議進(jìn)食清淡易消化食物，保證充足的睡眠。結(jié)腸鏡檢查（若存在下述內(nèi)容，需進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查）：①身體出現(xiàn)報(bào)警征象；②家族中有大腸癌患者；③年齡在40歲以上的患者；④近期出現(xiàn)排便頻率、大便性狀持續(xù)性改變；⑤癥狀發(fā)作的形式改變或癥狀逐漸加重。除結(jié)腸鏡檢查以外，必要時(shí)還可進(jìn)行腹部CT檢查、B超檢查等。二、腸易激綜合征怎么治療？腸易激綜合征的治療以改善癥狀、提高患者的生活質(zhì)量、消除顧慮為主。主要包括一般治療、藥物治療、心理和行為療法，具體來(lái)說，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者個(gè)人情況，制定個(gè)體化的綜合治療策略。1）腹痛、腹脹治療腹痛、腹脹是腸易激綜合征患者最為常見的表現(xiàn)。治療上以止痛、緩解腹脹為主。解痙劑可改善腹瀉型患者的總體癥狀，對(duì)腹痛癥狀緩解的療效明顯。治療藥物臨床上常用的解痙劑是復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，其是由解痙劑枸櫞酸阿爾維林和消泡劑西甲硅油復(fù)合而成。解痙劑枸櫞酸阿爾維林起到的主要作用就是，解痙止痛。西甲硅油作為消泡劑，能夠緩解腹脹癥狀。2）腹瀉、便秘、大便性狀改變的治療我國(guó)腸易激綜合征患者以腹瀉較為多見，對(duì)于腹瀉的治療，不建議給予患者刺激性大、功能性過強(qiáng)的止瀉劑，以免產(chǎn)生副作用或作用過強(qiáng)導(dǎo)致便秘。因此，建議腸易激綜合征患者以益生菌治療為主，可用布拉氏酵母菌散，它的止瀉功能要優(yōu)于常見的普通益生菌，同時(shí)對(duì)于調(diào)節(jié)腸道菌群也有非常顯著的作用，其不被人體所吸收，在進(jìn)入腸道內(nèi)發(fā)生調(diào)節(jié)作用后，便會(huì)自然排出，對(duì)腸道不會(huì)產(chǎn)生副作用和賴藥性，可與復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊聯(lián)用。3）精神類藥物腸易激綜合征高發(fā)的原因與焦慮、抑郁等情緒障礙密不可分，所以在治療腸易激綜合征的同時(shí)，也要注意情緒、心理障礙上的治療。但在藥物的選擇上一定要遵醫(yī)囑，避免服用副作用過大的藥物，可以用氟哌噻噸美利曲辛片，它對(duì)于輕度的焦慮、抑郁都有很好的治療效果，并且副作用也相對(duì)較少，不存在停藥反應(yīng)。三、腸易激綜合征日常生活管理保持心態(tài)：保持心情愉悅，盡量避免心情緊張；適量攝入酸奶或服用腸道益生菌，可改善腸道微生態(tài)。休息與運(yùn)動(dòng)：相比久坐不動(dòng)的人，輔以規(guī)范化運(yùn)動(dòng)的治療可以更明顯改善腸易激綜合征的癥狀。因此，應(yīng)該鼓勵(lì)患者增加體育鍛煉。建議患者每天步行20分鐘，距離和步速可根據(jù)耐受性適當(dāng)增加。飲食：患者的癥狀通常與飲食相關(guān)，約90%的患者要限制飲食以預(yù)防或改善癥狀。對(duì)腸道敏感的患者而言，一日三餐應(yīng)做到定時(shí)、定量，不過分饑餓，不暴飲暴食，避免吃油膩、生冷、高敏的食物，這樣有利于腸道消化吸收的平衡，避免腸道功能紊亂。2022年07月01日1059
0
10
-
馮五金主任醫(yī)師 山西省中醫(yī)院 脾胃病科 一、什么是腸易激綜合征？腸易激綜合征指的是一組持續(xù)或間歇發(fā)作的，以腹痛腹脹，排便習(xí)慣、大便形狀的改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的功能性腸病，而且腸易激綜合征患者到醫(yī)院檢查時(shí)，無(wú)論是腸鏡或是其他檢查都無(wú)異常。腸易激綜合征的另一個(gè)特點(diǎn)就是慢性遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，部分患者很可能終生患病，無(wú)法根治。腸易激綜合征在我國(guó)是非常常見的一種疾病，發(fā)病率在1%-11%，也就是說，10個(gè)人當(dāng)中就可能有1例腸易激綜合征患者；發(fā)病年齡多集中于中青年，即20歲-50歲人群多發(fā)，60歲以上人群發(fā)病率相對(duì)較低；性別上來(lái)看，女性發(fā)病率高于男性。二、腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)腸易激綜合征患者最主要的表現(xiàn)為腹痛，也就是肚子疼、不舒服，同時(shí)伴有腹脹和大便性狀的改變、大便次數(shù)的增加，部分腸易激綜合征患者腹痛、腹脹等癥狀可在排便后減輕。腸易激綜合征患者多在進(jìn)食辛辣、刺激、生冷等食物后發(fā)病，腹痛大多可集中于臍周和小腹，并且腸易激綜合征所致的腹痛有一個(gè)明顯的特點(diǎn)，即不呈進(jìn)行性加重，這是腸易激綜合征與炎癥性腸病、腸梗阻等疾病最明顯的區(qū)別之一。并且，腸易激綜合征患者很少因?yàn)楦雇础⒏姑浀劝Y在夜間難以入睡或疼醒，若患者腹痛呈進(jìn)行性加重，或可因腹痛疼醒的話，應(yīng)考慮其他疾病的可能。除了腹痛以外，腸易激綜合征另一個(gè)明顯的臨床表現(xiàn)即大便次數(shù)的增多，但大便的量并沒有增加，且便秘和腹瀉往往交替出現(xiàn)。我國(guó)腸易激綜合征患者以腹瀉型、混合型占多數(shù)。腸易激綜合征所致的腹瀉往往有以下幾個(gè)特點(diǎn)：痛瀉，即肚子一疼就拉肚子，排便后腹痛減輕；冷瀉，即進(jìn)食生冷食物或外感風(fēng)寒后易腹瀉；晨瀉，即臨晨腹瀉，夜間腹瀉癥狀減輕；驚瀉，即一著急、一害怕就腹瀉，情緒激動(dòng)就容易腹瀉。除了腹痛和大便性狀的改變以外，腹脹也是我國(guó)腸易激綜合征患者比較常見的癥狀，常在下午的時(shí)候腹脹癥狀加重，入睡后可有所減輕；另外還可伴有抑郁、焦慮、惡心、噯氣、頭疼、失眠等等多種癥狀。三、腸易激綜合征如何治療？腸易激綜合征目前沒有明確的根治方法，治療的基本原則是以對(duì)癥治療為主，即根據(jù)患者的癥狀選擇藥物進(jìn)行治療。1、中藥治療中醫(yī)講究辨證治療，對(duì)于冷瀉患者，也就是受寒易腹瀉的患者，可服用附子理中丸；對(duì)于既有腹瀉，又有食欲減退、消化不良、形體消瘦等癥的脾胃虛弱患者，可用參苓白術(shù)散；對(duì)于晨瀉、五更瀉的患者，可服用四神丸進(jìn)行治療等。中藥治療副作用較小，但同時(shí)也有一定的局限性，作用弱、起效慢、服用不方便等，而腸易激綜合征往往起病較急，所以臨床上多推薦患者采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。2、西藥治療西醫(yī)對(duì)于腸易激綜合征的治療是以對(duì)癥治療為主，即以緩解癥狀，常用的有解痙藥、止瀉藥、通便藥等等，但是腸易激綜合征與一般腹瀉或便秘不同，很多腸易激綜合征患者便秘、腹瀉往往交替出現(xiàn)，所以通常不主張給腸易激綜合征患者隨意服用止瀉或通便的藥物進(jìn)行治療。對(duì)于腹痛伴腹瀉的患者，這也就是中國(guó)腸易激綜合征最為常見的，西醫(yī)上可給予解痙劑進(jìn)行治療，如臨床上常用的復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，其主要成分為枸櫞酸阿爾維林和西甲硅油，其中阿爾維林能夠拮抗鈣離子通道，進(jìn)而解除內(nèi)臟平滑肌的痙攣緩解腹痛，同時(shí)阿爾維林還是五羥色胺1A受體拮抗劑，可以緩解痛覺高敏感，雙重機(jī)制共同解決腹痛。除此之外，藥品中的西甲硅油是一種消泡劑，可以有效緩解腹脹癥狀，而腹脹也是腸易激綜合征患者常見癥狀。綜上所述，復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊有著多重臨床作用，特別適合腸易激綜合征這類有著多重癥狀的患者，一劑雙效，同時(shí)緩解腹痛腹脹，效果優(yōu)于單一制劑。尤其是對(duì)于腹痛、腹瀉的腸易激綜合征患者更為有效，并且持續(xù)作用的時(shí)間也較長(zhǎng)。3、中西醫(yī)結(jié)合治療由于腸易激綜合征是一種危害性較低的疾病，所以患者在用藥治療時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，盡量避免使用副作用高的藥物進(jìn)行治療。中藥治療雖然副作用小，但是對(duì)于腹痛腹脹較為嚴(yán)重的患者，可能僅僅用中藥治療的效果短期內(nèi)并不明顯，這就可以與復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊聯(lián)用，中西醫(yī)結(jié)合治療既能夠快速緩解癥狀，又能夠綜合調(diào)理，標(biāo)本兼治。同時(shí)，由于復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊其所含有的枸櫞酸阿爾維林幾乎不吸收入血，具有較高的安全性，臨床前研究證明在推薦劑量下，無(wú)潛在性的全身性毒性；而西甲硅油是一種惰性消泡劑，無(wú)藥理活性。所以，復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊在服藥期間一般無(wú)明顯副作用、無(wú)成癮性，是可以放心使用的。四、腸易激綜合征患者生活、飲食注意事項(xiàng)除了用藥治療以外，日常生活和飲食調(diào)理也是必不可少的。1.本病多在思想負(fù)擔(dān)沉重、情緒緊張、焦急、憤怒、抑郁等因素時(shí)發(fā)病。因此避免精神刺激，解除緊張情緒，保持樂觀態(tài)度是預(yù)防本病的關(guān)鍵。2.適當(dāng)參加文體活動(dòng)，積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病。3.目前臨床上認(rèn)為，腸易激綜合征的發(fā)生與胃腸高敏感性為主，所以患者對(duì)可疑不耐受的食物，如蝦、蟹、牛奶、花生等盡量不食，辛辣、冰凍、油膩生冷食物及煙酒要禁忌。腹瀉型患者應(yīng)食少渣、易消化、低脂肪，高蛋白食物；便秘型患者應(yīng)食多纖維蔬菜、粗糧等，建立定時(shí)排便習(xí)慣，避免過食生冷及刺激性食物，多食易消化、富營(yíng)養(yǎng)的食品，應(yīng)多攝入富含纖維素的食品和水果。對(duì)有過敏史者，就避免攝入可能引起過敏的食物。2022年02月17日1319
0
1
-
吳堅(jiān)炯副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 消化科 腸易激綜合征究竟是何種疾??？ 腸易激綜合征最重要的就是“易激”這兩個(gè)字，顧名思義，就是指胃腸道特別容易受到激惹、刺激，可以表現(xiàn)出結(jié)腸炎或者腸功能紊亂的癥狀，比如腹痛、腹瀉、腸痙攣、大便不成形等等。 并且，腸易激綜合征患者往往有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是做了很多檢查，從胃鏡到腸鏡，甚至CT、B超、磁共振等等，檢查結(jié)果都是好的，不存在任何器質(zhì)性病變。這也就是說，其實(shí)腸易激綜合征是一種功能性病變，而確診腸易激綜合征的首要前提就是患者本身沒有任何的器質(zhì)性問題。 腸易激綜合征一般會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作的腹脹腹痛、排便習(xí)慣的改變和大便性狀異常，患者以中青年人為主，發(fā)病年齡多見于20～50歲，女性較男性多見，有家族聚集傾向，常與其他胃腸道功能紊亂性疾病如功能性消化不良并存伴發(fā)。 腸易激綜合征有哪些分型呢？ 腸易激綜合征主要有三種分型： 一是腹瀉型，當(dāng)患者出現(xiàn)這種癥狀時(shí)主要表現(xiàn)為每天大便次數(shù)的增多，有可能會(huì)多達(dá)十次以上，每次大便量都比較少，但是排便后腹痛的癥狀會(huì)有所緩解。 二是便秘型，便秘型腸易激綜合征患者除了腹脹腹痛、食欲不振等表現(xiàn)外，最典型的就是排便困難。 三是混合型，混合型腸易激綜合征主要特點(diǎn)為糞便性狀不符合上述分型標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常是腹瀉型、便秘型交替性相互轉(zhuǎn)化，這類患者大多屬于混合型腸易激綜合征。 腸易激綜合癥如何治療？ 首先，患者應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)此類疾病，解除顧慮，放松心態(tài)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。盡管目前腸易激綜合征的病因暫未明確，但是臨床認(rèn)為，精神心理因素與腸易激綜合征的發(fā)生密切相關(guān)。 其次，患者要尋找引起這些疾病的觸發(fā)因素或者誘發(fā)因素，比如生活的不良習(xí)慣，還有飲食的不良習(xí)慣等。以便秘為主要癥狀的患者要增加膳食纖維的攝入量和飲水量，增加運(yùn)動(dòng)量，比如每周3-5天內(nèi)進(jìn)行20-60分鐘的跑步、有氧運(yùn)動(dòng)、騎自行車等等。以腹瀉為主要癥狀的患者要實(shí)驗(yàn)性剔除飲食治療，如避免攝入咖啡因、乳糖等。 飲食方面，低FODMAP飲食是一種簡(jiǎn)單的輔助治療腸易激綜合征的方法，主要包括豆芽、香蕉，無(wú)乳糖的牛奶和酸奶等，并注意少食多餐，忌油膩、辛辣飲食。 腸易激綜合征患者如何選擇正確的藥物？ 目前，臨床上對(duì)于腸易激綜合征的治療，以改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量為主，藥物治療可分為多個(gè)方面。 在緩解腹脹腹痛方面，國(guó)際上多個(gè)指南和共識(shí)意見均推薦解痙劑作為改善腸易激綜合征腹痛癥狀的一線用藥，例如阿爾維林、匹維溴銨等等。但是單一解痙劑治療時(shí)，雖然能夠有效改善腹痛，但對(duì)緩解腹脹效果并不顯著。針對(duì)于此，復(fù)方制劑的應(yīng)用逐漸在臨床得到了應(yīng)用。 比如國(guó)外引進(jìn)的新型解痙劑復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊由枸櫞酸阿爾維林和西甲硅油兩種成分復(fù)合而成，兩者協(xié)同作用能夠增強(qiáng)療效，復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊在有效緩解腹痛的同時(shí)，增加了緩解腹脹的功效，并且緩解腹脹腹痛等癥狀持續(xù)的時(shí)間也是相對(duì)較長(zhǎng)的。 另外，復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊還可以與其他藥物聯(lián)合用藥，如止瀉劑、益生菌、中醫(yī)藥等等，具體聯(lián)用藥物應(yīng)根據(jù)癥狀遵醫(yī)囑服用，比如腹瀉型腸易激綜合征患者可聯(lián)用復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊和止瀉劑等等。另外，腸易激綜合征雖然無(wú)器質(zhì)性病變，但長(zhǎng)期反復(fù)腹脹腹痛、腹瀉、便秘，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等精神疾病，而這些不良精神狀態(tài)還會(huì)反過來(lái)加重病情，形成一個(gè)惡性循環(huán)，所以，調(diào)整好心態(tài)也是非常重要的輔助治療方法。 其實(shí)，腸易激綜合癥的治療并不算難，雖然目前暫未有明確根治的治療手段，但是在平時(shí)的生活當(dāng)中，根據(jù)患者的身體狀況，進(jìn)行積極正規(guī)的治療，保持健康的生活方式、飲食習(xí)慣，即可減少疾病的復(fù)發(fā)。2022年01月11日2468
2
6
-
李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 好，腸翼肌綜合癥怎么辦？得了腸易肌綜合癥呢？啊，我們需要兩方面注意，他是新生同志啊，我在非洲呢，治療一個(gè)腸易機(jī)綜合癥啊，這個(gè)人一天拉50多次肚子，出門前先得看GOOGLE100度地圖啊，然后哪里有廁所才能去，很擔(dān)心。后來(lái)呢，我們用了新生同志，把它調(diào)整了。新生同志第一個(gè)點(diǎn)是心情，心情調(diào)制呢，就是孫權(quán)的長(zhǎng)翼機(jī)綜合征，怎么調(diào)制的，大家知道哈，曹操大兵壓境，孫權(quán)很緊張啊，權(quán)起更衣啊，和大家一起在交流啊，但是呢，大家都說投降吧，他很生氣，叫權(quán)起更衣，后面呢，叫素追，至于下跟他說寬心的話，說曹操啊，并不可怕啊，周瑜大都督啊，也要回來(lái)了啊，關(guān)羽還有水軍2萬(wàn)，他一寬心就不用去廁所，這是原文記載。 啊，資治通鑒里面的孫權(quán)的腸易激綜合癥，我們平時(shí)治療呢，也可以用這招，叫給自己寬心，所以這是第一點(diǎn)啊，寬心的治療。 那第二點(diǎn)呢，是身體的治療，身體治療呢，我們常用的啊，有痛瀉藥方，四神丸啊，以及逍遙散，這個(gè)痛瀉藥方治療傳移綜合癥呢，還發(fā)表在國(guó)際的文章上啊，澳大利亞的人做的啊，對(duì)于辨證治療腸移綜合癥啊，他是有很很很好的效果啊，我在非洲治療這個(gè)人也是用痛瀉藥方以及呢，啊，四身丸啊，共同疏肝啊，柔肝緩急啊，止2022年12月29日799
1
3
-
2021年09月17日2737
1
11
-
李沛嶺副主任醫(yī)師 淇縣中醫(yī)院 內(nèi)科 作者：腸易激綜合征治療中心李沛嶺主任。 很多腸易激綜合癥患者，患病以后反復(fù)就診，反復(fù)找醫(yī)生，花費(fèi)了很大的精力，花費(fèi)了很多時(shí)間，經(jīng)濟(jì)上的付出也很大，因?yàn)闆]有找到好的方法，效果不是很滿意，有時(shí)候患者就會(huì)認(rèn)為自己的疾病不能治愈，沒有效果，喪失了疾病治療痊愈的信心，喪失了高質(zhì)量生活的信心，精神也變得焦慮，抑郁，頹廢，工作學(xué)習(xí)也受到了嚴(yán)重的影響，這是部分患者本人對(duì)此疾病治療治愈的理解，臨床上還有一部分醫(yī)生也這樣認(rèn)為，他們拿著生物醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，一直在給病人開各種的藥物，解痙藥物，止痛藥物，抗焦慮，抗抑郁藥物，補(bǔ)充腸道有益菌的藥物，患者從中的獲益很少，這部分醫(yī)生就會(huì)明確的告訴患者，腸易激綜合癥不能治愈，只能暫時(shí)到緩解，腸易綜合癥醫(yī)生就像指揮作戰(zhàn)的將軍，如果將軍就認(rèn)為作戰(zhàn)必然失敗，那戰(zhàn)爭(zhēng)會(huì)勝利嗎！我認(rèn)為剛才患者的理解，剛才的醫(yī)生的論斷都是錯(cuò)誤的，他們從來(lái)沒有想過是因?yàn)樽约旱闹委熌Ｊ叫枰D(zhuǎn)變，唯有治療模式的轉(zhuǎn)變，腸易激綜合癥才能有治愈的希望，特別是疑難性腸易激綜合癥，很多患者得病幾年，幾十年找了無(wú)數(shù)的醫(yī)生，縣級(jí)醫(yī)院，市級(jí)醫(yī)院，省級(jí)醫(yī)院，國(guó)家級(jí)醫(yī)院，甚至跑到國(guó)外去治療，治療模式無(wú)非是藥物的重組和重復(fù)，腸易激綜合癥是一個(gè)心身疾病，治愈腸易激綜合癥必須采用心身醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，不能把人看成一個(gè)機(jī)器，把醫(yī)生看成修理機(jī)器的人，改變這樣一個(gè)觀點(diǎn)，腸易激綜合癥才能治愈，實(shí)際臨床中大量證明，心理因素在腸易激綜合癥的治療中占有重要作用，生理因素也在腸易激綜合癥的治療中占有重要作用，正確的生理治療，加上正確的心理治療，就像1+1大于二一樣，患者才能擺脫固有的模式，才有治愈的基礎(chǔ)，找到患者的具體心理因數(shù)，配合中藥的辯證用藥，患者要有信心，腸易激綜合征是可以治愈的。祝?；颊撸∽８４蠹?！2021年09月01日641
0
2
-
胡明副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 剛剛啊，門診來(lái)了一名即將參加高考的患者，他說前段時(shí)間頻繁?？迹灰婚_考就肚子痛，眼看就快要高考了，這幾天每隔兩三個(gè)小時(shí)就往廁所里跑，特別的焦慮。與他有同樣煩惱的還有一位同學(xué)患者，他說老師發(fā)病前都問同學(xué)們還有什么問題，他不得趕緊舉手說大便憋不住了。 吃過藥，看過消化科，做了很多的胃腸道檢查，都顯示正常，沒有辦法來(lái)看看神經(jīng)科了，這確實(shí)是神經(jīng)調(diào)節(jié)問題，叫腸易激綜合征，不僅考試前容易發(fā)生，有的人只要一緊張激動(dòng)，就容易鬧肚子。 這個(gè)病主要是因?yàn)槟c道動(dòng)力異常和內(nèi)臟的敏感性增高，典型的癥狀包括腹痛、腹瀉、腹脹、便秘。受情緒影響明顯，因?yàn)榫駢毫梢愿淖兡c道動(dòng)力，而腸易激的患者情緒不穩(wěn)定，焦慮、緊張、擔(dān)憂，郁郁不樂，憂心忡忡，情緒起伏較大，在遇到磁器時(shí)。 有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，也不利于病情的發(fā)展。那如何應(yīng)對(duì)腸淤積綜合癥呢？對(duì)于可能腸預(yù)激綜合癥的考生，高考期間要額外注意調(diào)整作息、規(guī)律飲食，釋放壓力，調(diào)整心態(tài)，以免誘發(fā)腹痛、腹瀉等癥。 即便上述的癥狀出現(xiàn)了，也無(wú)需過多的擔(dān)憂，可以暫時(shí)通過口服一些藥物來(lái)解決癥狀，包括遺酸劑、胃黏膜保護(hù)劑、止瀉藥、止痙藥、抗焦慮藥物等等。 具體的用藥遵醫(yī)生處2021年05月28日725
0
2
相關(guān)科普號(hào)
成虹醫(yī)生的科普號(hào)
成虹 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
消化內(nèi)科
9777粉絲115萬(wàn)閱讀
蘇琳醫(yī)生的科普號(hào)
蘇琳 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
3192粉絲7.3萬(wàn)閱讀
方笑麗醫(yī)生的科普號(hào)
方笑麗 副主任醫(yī)師
安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
肛腸科
489粉絲6.3萬(wàn)閱讀