婆媳關(guān)系是個千古難題，隨著社會的進步，許多婆婆和媳婦之間的觀念差距漸漸變小，平時可能相安無事。但是，一旦家里增添了新生命，常常對于如何照顧孩子、照顧月子的產(chǎn)婦的問題產(chǎn)生分歧，大家各抒己見的同時，婆媳之間的關(guān)系常常走向惡化。 在解決這個問題之前，我們需要探究一下這種心理從何而來？ 一、為什么生完孩子對婆婆厭惡？如果生孩子前就有婆媳關(guān)系問題，生孩子后各種瑣事更加激化二人之間的矛盾。 但是如果原來家庭和諧，出現(xiàn)這種問題的原因可能有以下幾點： 1. 圍產(chǎn)期特殊心理在作祟 ● 激素水平發(fā)生明顯變化，可能會引起產(chǎn)后抑郁，進而影響家庭和睦； ● 生產(chǎn)時的創(chuàng)痛沒有得到平復(fù)，產(chǎn)后傷口的疼痛，會增加新媽媽的身心疲憊感。 ● 情緒敏感，可能會產(chǎn)生自責(zé)、委屈和煩躁的情緒，這時候家人的細微情感表露，也會容易使她們情緒不穩(wěn)定，產(chǎn)生厭惡心理。 2.觀念產(chǎn)生分歧 二、這種情緒帶來哪些不良影響？1.影響家庭和睦 2.影響產(chǎn)婦身體恢復(fù) ● 食欲不佳，消化、吸收不良，身體恢復(fù)緩慢； ● 抑制神經(jīng)中樞的活動； ● 抑制新陳代謝的速度； 3.影響寶寶健康發(fā)育。 ● 在情感的需求上得不到滿足； ● 容易變得焦躁不安，難以安撫。； ● 容易對人產(chǎn)生不信任感，影響性格發(fā)展； ● 有情緒抑郁的媽媽往往無法分泌足夠的乳汁，容易使寶寶營養(yǎng)不良。 三、如何克服對婆婆的厭惡？1.盡量保證健康的飲食和合理的休息時間照料寶寶非常耗費精力，新媽媽的睡眠常常無法保證，在睡眠不足的情況下容易變得暴躁易怒。所以疲倦時，把寶寶交給信賴的人照顧幾個小時，讓自己放松一下，以緩解煩躁的情緒。 2.宣泄不良情緒情緒需要宣泄，尤其在感覺壓抑的時候，可以通過傾訴、運動等方式把壞情緒宣泄出來。 3.調(diào)整心態(tài)，理性看待問題當(dāng)產(chǎn)婦自身心態(tài)產(chǎn)生問題時，婆婆做什么事情可能都會產(chǎn)生厭惡心理?？梢栽噲D理性客觀的想問題，站在對方角度或者向信任的朋友詢問意見。 4.家人多給與產(chǎn)婦關(guān)心家里增添一個新生命固然是高興的事，但是新媽媽在這過程中也付出了很多，一味的只關(guān)心孩子冷落新媽媽。家人要給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心和愛護，給予和寶寶一樣的重視。 5.必要時尋求專業(yè)醫(yī)護人員的幫助哺乳期心境低落、暴躁，對產(chǎn)婦和寶寶都會造成不好的影響，如果情緒問題已經(jīng)困擾到正常的生活，就要尋求心理咨詢師的幫助解決。 這個時期婆媳之前有了不同的摩擦，需要開始新的磨合。每個家庭情況不盡相同，最重要的是找到適合自己的婆媳相處之道，必要時可以詢問心理咨詢師的建議。 我是彭旭醫(yī)生，目前北京在安忻睡眠門診出診。 如果你需要幫助，通過好大夫網(wǎng)站搜索：彭旭，就可以聯(lián)系到我。 本文系彭旭醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

我是一個從事產(chǎn)后風(fēng)濕癥治療30多年的中醫(yī)風(fēng)濕科大夫，治愈過許多產(chǎn)后風(fēng)濕癥的患者，近些年在臨床發(fā)現(xiàn)有許多自認(rèn)為是產(chǎn)后風(fēng)濕的患者實際上患的是產(chǎn)抑郁/焦慮癥。產(chǎn)后風(fēng)濕和產(chǎn)后焦慮/抑郁是兩種不同的病，治療也是不同的，關(guān)鍵是如何鑒別分清這兩種病。在這里我說幾點簡單的自我鑒別方法，希望患者在診治過程中少走彎路，盡快得到正確的治療。首先，單純產(chǎn)后風(fēng)濕是一個能夠治愈的病，而且不反復(fù)，多在產(chǎn)后100天內(nèi)發(fā)病，如果得到正確的中醫(yī)治療，多在2-3個月內(nèi)癥狀就會明顯好轉(zhuǎn)，半年內(nèi)完全治愈，而且不反復(fù)。如果經(jīng)過正確的治療，3月癥狀緩解不明顯，甚至癥狀逐漸增多或加重，就要考慮是否有產(chǎn)后焦慮/抑郁存在。可以自行用《軀體化癥狀自評量表》表，自測一下，也可以找醫(yī)生幫助確診。產(chǎn)后抑郁/焦慮癥也可以表現(xiàn)為怕風(fēng)怕冷，關(guān)節(jié)肌肉串痛，肢體麻木酸脹僵硬等癥狀，當(dāng)你自己不能辨別清楚時可以找風(fēng)濕病科大夫，也可以找心身醫(yī)學(xué)科大夫診治，盡量避免誤診誤治。有抑郁/焦慮存在最好加用抗抑郁/焦慮的藥物治療，如果把產(chǎn)后抑郁/焦慮當(dāng)作產(chǎn)后風(fēng)濕治療，不但無有效，還會延誤病情，造成不必要的經(jīng)濟損失。臨床上也有產(chǎn)后風(fēng)濕合并產(chǎn)后焦慮/抑郁，這時最好兩種病同時治療，可以中醫(yī)治療，也可以中西醫(yī)結(jié)合治療。我治療產(chǎn)后風(fēng)濕合并產(chǎn)后抑郁/焦慮主要是根據(jù)患者的體質(zhì)癥狀以扶正為主兼以祛邪。分別用益氣養(yǎng)血養(yǎng)心安神；疏肝解郁活血寧神、補益脾腎益精養(yǎng)神。單純中醫(yī)治療需要療程長，見效慢，中西醫(yī)結(jié)合治療，效果好，見效快.

得了月子病的患者最想知道的就是：“月子病好不好治，月子病能不能去根?！痹伦硬∮址Q產(chǎn)后病，而產(chǎn)后病又分為產(chǎn)后風(fēng)濕、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后焦慮、產(chǎn)后胃痛、產(chǎn)后腰痛等等。在這些產(chǎn)后病中，比較難治的是產(chǎn)后抑郁焦慮，而且這個病需要長期治療，且有易反復(fù)的特點。而其他的例如產(chǎn)后風(fēng)濕、產(chǎn)后腰痛、產(chǎn)后頭痛、產(chǎn)后身痛等等都是可以治愈的，而且不會留根，不會反復(fù)。得了產(chǎn)后病要及時明確有沒有產(chǎn)后抑郁/焦慮存在，如果沒有那么就可以放心，通過休養(yǎng)治療慢慢就會痊愈。如果醫(yī)生診斷你有“產(chǎn)后抑郁/焦慮”，就需要盡早治療，堅持治療。

1哪些人會有產(chǎn)后抑郁癥？ 英國戴安娜王妃（1961-1997年）:戴安娜王妃是生育了兩個王子，生育威廉王子后，戴安娜出現(xiàn)了嚴(yán)重的抑郁癥。 產(chǎn)后抑郁癥不分人群、種族，都有可能。 2、我國有多少產(chǎn)后抑郁癥患者？ 目前發(fā)病率國外報道為10％ ～15％ ，國內(nèi)為13％ 。按我國每年大約2000萬孕產(chǎn)婦估算，每年大約有100-400萬產(chǎn)婦可能罹患產(chǎn)后抑郁癥，這一數(shù)字觸目驚心。 3、什么年齡段的女性容易得產(chǎn)后抑郁癥？ 危險年齡在20-40歲，此時恰恰是女性生育和激素改變的高峰期，不僅僅經(jīng)受內(nèi)分泌的突然變化，而且社會心理活動也有較大變化。 4、哪些激素變化引起產(chǎn)后抑郁癥？ 產(chǎn)后激素的劇烈變化：女性生產(chǎn)后雌孕激素的劇烈變化（產(chǎn)后迅速下降）；催乳素水平升高；產(chǎn)后甲狀腺功能異常等。 5、除了激素還有什么原因容易引起產(chǎn)后抑郁癥？ 1）、支持系統(tǒng)缺乏：經(jīng)濟困難、缺乏雙方父母支持、夫妻關(guān)系緊張、工作沖突； 2）、角色轉(zhuǎn)變不到位：新爸爸沒有做好心理準(zhǔn)備，貪玩，對產(chǎn)后妻子缺乏照顧；產(chǎn)婦缺乏做媽媽的準(zhǔn)備，缺乏對生育過程、子女撫養(yǎng)的心理準(zhǔn)備 3）、個人因素：負(fù)能量滿滿、適應(yīng)不良、壓抑的個性等均為產(chǎn)后抑郁癥的易感因素。 6、什么是產(chǎn)后抑郁癥？ 產(chǎn)后抑郁癥(postpartum depression，PPD)是指產(chǎn)后6周內(nèi)第1次發(fā)病(既往無精神障礙史)，以抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激動、煩躁，重者出現(xiàn)幻覺或自殺等一系列癥狀為特征的抑郁癥，是產(chǎn)婦常見的心理行為異常。 7、產(chǎn)后抑郁癥容不容易識別？ 輕度、中度的不容易識別，重度抑郁癥患者容易識別。 8、產(chǎn)后抑郁癥有哪些表現(xiàn)？ 主要表現(xiàn)有：一是情緒方面的：心情低落、悲傷、落淚、易煩躁，或高興不起來，或做事沒什么興趣，比如…… 再者就是思維方面的：比如腦子遲鈍、反應(yīng)慢、話少、說話聲音變小、講話變慢、比以前自卑、責(zé)備自己等。 行為方面的：不愿意活動（這個不愿意活動不是因為傷口疼痛）、動作遲緩、不愿意與人交往、嚴(yán)重的有自殺自傷想法、計劃、行為。 其他：也有出現(xiàn)注意力不集中、記憶力差，食欲差吃飯少、睡眠不好、早早醒來（比平時早醒2小時）、便秘，諸多身體不適：心慌、胸悶、肌肉酸痛等。 9、是不是產(chǎn)后一有心情不好就是產(chǎn)后抑郁癥？ 不是的。部分產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)心緒不良，有易哭泣、煩躁，常常在產(chǎn)后3-5天達到高峰，持續(xù)時間短，癥狀及持續(xù)時間達不到抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 10、產(chǎn)后抑郁癥是不是精神??？ 產(chǎn)后抑郁癥不是精神病，但部分產(chǎn)后抑郁癥患者，大概有0.1%-0.2%患者嚴(yán)重時可以出現(xiàn)精神病性癥狀，比如幻覺、常表現(xiàn)未憑空聽到有人說話，或妄想，常表現(xiàn)敏感多疑，無端認(rèn)為別人說她閑話、要害她等。 11、產(chǎn)后出現(xiàn)多疑、幻覺是產(chǎn)后抑郁癥嗎？ 如果出現(xiàn)以上情況，我們要注意有無抑郁癥狀，并區(qū)分這些癥狀與抑郁癥狀的先后關(guān)系，如果沒有抑郁癥狀，或抑郁癥狀是繼發(fā)于以上癥狀，要考慮是急性短暫性精神病或精神分裂癥，尤其是既往有過精神病史的。 12、產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)脾氣情況一定就是抑郁嗎？ 產(chǎn)后抑郁癥患者有煩躁、情緒不穩(wěn)，目前認(rèn)為是一種亞雙相障礙，我們要緊惕有無可能是躁狂發(fā)作，要注意觀察有無興奮、頭腦反應(yīng)快、話多、講話很快、亂花錢、行為容易沖動、計劃打算多等躁狂癥狀。 13、產(chǎn)后抑郁癥有什么危害？ 嚴(yán)重危害產(chǎn)婦的身心健康和家庭幸福；因缺乏對嬰兒的愛撫、情感交流，影響嬰幼兒的發(fā)育。因此要要重視產(chǎn)后抑郁癥患者，重視治療。 14、產(chǎn)后抑郁癥有什么治療方法？ 1）心理治療：比如支持性心理治療、認(rèn)知治療等 2）藥物治療：一般采用舍曲林等抗抑郁藥物治療 3）物理治療：電休克、經(jīng)顱磁刺激治療等。 15、藥物有哪些可以選擇？ 包括有舍曲林、艾斯西酞普蘭、帕羅西汀、氟伏沙明、曲唑酮等，有時還可以選擇文拉法辛、米氮平等。伴有焦慮患者可早期聯(lián)用苯二氮卓類藥物。 16、藥物治療有哪些副反應(yīng)？ 最常出現(xiàn)的是胃腸道副反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、消化不良，如有可以加用嗎丁啉，或減慢加量速度，另外早期可出現(xiàn)焦慮、失眠、或嗜睡、頭痛，多在2-3周內(nèi)緩解，可以加用苯二氮卓類短期聯(lián)用緩解該副反應(yīng)。 17、藥物治療期間能否哺乳？ 美國人比較重視母乳喂養(yǎng)，美國的治療指南建議，新一代的抗抑郁藥物在嬰兒中血漿濃度很低或測不出，最高的血漿濃度是氟西汀、西酞普蘭、文拉法辛，應(yīng)支持產(chǎn)后抑郁癥母親邊服用抗抑郁治療、邊哺乳。盡管如此，但目前母親血中的抗抑郁藥是否通過母乳影響嬰幼兒，目前還沒有足夠的依據(jù)加以排除。如果要哺乳，首先是要評估好利弊，再是要選擇舍曲林、帕羅西汀，另外就是每天一次服藥時間放在在哺乳后、晚睡前。 18、產(chǎn)后抑郁癥的治療效果？ 本病預(yù)后一般良好，約70%患者于1年內(nèi)治愈，但再次妊娠有20%復(fù)發(fā)率。其下一代的認(rèn)知能力可能受到一定的影響。， 19、丈夫家庭能做什么？ 一方面是父母、丈夫的支持很重要，生育孩子之前做好準(zhǔn)備，包括物品及身心準(zhǔn)備 二照顧好妻子，尤其是是休息、飲食的保障要做到位,多謝母嬰互動、戶外活動、多曬陽光。 三多理解妻子的情緒，寬容妻子。 四督促堅持治療。 20、如何早期識別及預(yù)防 1）.加強圍生期保健，利用孕婦學(xué)校等多種渠道多了解有關(guān)妊娠、分娩常識，減輕孕婦對妊娠、分娩的緊張、恐懼心情，完善自我保健。 2）.對有精神疾患家族史的孕婦，應(yīng)定期密切觀察，避免一切不良刺激，給予更多的關(guān)愛。 3）.在分娩過程中，對于有不良分娩史比如流產(chǎn)等產(chǎn)婦，應(yīng)向她們說明產(chǎn)生的原因，用友善、親切、溫和的語言，給予她們更多的關(guān)心，鼓勵她們增加自信心。 4）.最主要的是及早識別產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)癥狀，及早就醫(yī)。如果有我們談到的產(chǎn)后抑郁癥表現(xiàn)，持續(xù)時間1周以上，且越來越明顯，或出現(xiàn)無法正常生活，不知如何處理日常事務(wù)、甚至有時想傷害自己和孩子，應(yīng)及早就醫(yī)。 本文系楊和增醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

文丨于榮圖丨來源于網(wǎng)絡(luò)對于很多新媽媽來說，生孩子除了產(chǎn)痛，更可怕的是產(chǎn)后一個極度孤獨而又黑暗的階段——產(chǎn)后抑郁。近幾年，關(guān)于產(chǎn)后抑郁的報道屢見不鮮，這些報道都有一個共同點：新媽媽產(chǎn)后由輕微抑郁逐漸發(fā)展成重度抑郁，最終走入極端狀態(tài)，釀成慘劇。究其原因，主要是因為新媽媽沒有意識到自己身處抑郁狀態(tài)，未及時就醫(yī)；而家人，特別是老公更沒有意識到，沒有給予充分的理解和關(guān)愛。所以，今天我就和大家說說產(chǎn)后抑郁的問題。什么是產(chǎn)后抑郁？產(chǎn)后抑郁，是指新媽媽在生產(chǎn)后出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀或典型的抑郁發(fā)作的情況，發(fā)病率在 15%～30%左右。典型的產(chǎn)后抑郁癥一般在產(chǎn)后6周內(nèi)會發(fā)生，需3~6個月才可恢復(fù)；但也有例外情況，如果產(chǎn)后抑郁嚴(yán)重，可持續(xù)1～2年。再次懷孕生產(chǎn)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險在20%~30%左右。產(chǎn)后抑郁有哪些癥狀？懷孕、生子是女性一生中必經(jīng)的重大事件，對于女性來說，無論是生理、還是心理都有著極大的影響。情緒改變情緒低落是新媽媽產(chǎn)后抑郁的主要癥狀，一般表現(xiàn)為長時間情緒低落、表情陰郁、無精打采、困倦、喜歡哭泣等，即使中間有過幾天或1～2周的情緒好轉(zhuǎn)，但很快又陷入抑郁。自我評價降低很多新媽媽在剛生產(chǎn)后會陷入恐慌的狀態(tài)：身份的突然轉(zhuǎn)變、身體的疼痛疲憊、紊亂的激素、從未遇到過的困境、突然陌生的老公……這些都在一點點將她們壓垮，隨之而來的就是新媽媽自責(zé)，擔(dān)心不能照顧好嬰兒；自暴自棄；對身邊的人充滿敵意，與家人、丈夫關(guān)系開始惡化，這些都是產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)。對生活缺乏信心以上兩點是產(chǎn)后抑郁的輕度表現(xiàn)，但如果長期處于產(chǎn)后抑郁的狀態(tài)，就會出現(xiàn)不情愿喂養(yǎng)寶寶、覺得生活無意義、主動性降低；情況嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)自殺意念或傷害嬰兒的行為。軀體癥狀除了心理影響外，產(chǎn)后抑郁也會給身體帶來很大的影響，如食欲下降，容易疲倦，入睡困難，性欲的減退乃至完全喪失等。既然產(chǎn)后抑郁的問題如此嚴(yán)重，那我們應(yīng)該怎樣預(yù)防和治療呢？首先自我調(diào)節(jié)很重要的。行為調(diào)整懷孕期間新媽媽不論生理還是心理都會感到辛苦，鑒于生產(chǎn)后不適于做劇烈的運動，所以可以做一些適當(dāng)放松的活動，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平靜的畫面、聽舒緩優(yōu)美的音樂等等。找他人宣泄找他人傾訴一直是宣泄負(fù)面情緒的好方法，新媽媽可以找一些關(guān)系比較好的朋友或者是親人來傾訴，將內(nèi)心的委屈郁悶宣泄出來，大哭一場也無妨。自我鼓勵法產(chǎn)后因為生活環(huán)境以及心境的突然改變，很多新媽媽會出現(xiàn)自暴自棄的情況，開始對自己變得不自信，這個時候一定要自我欣賞，多看自己的優(yōu)點，多看事物的好處，多想事情可能成功的一面。焦點轉(zhuǎn)移產(chǎn)后如果總是面臨嚴(yán)重的不愉快的生活事件，甚至問題棘手難以解決時，不要讓精力總是集中在不良事件上。越想不愉快的事心情就會越不好，心情越不好越容易鉆牛角尖，心情就會越發(fā)低落，陷入情感惡性循環(huán)的怪圈中。所以要適當(dāng)轉(zhuǎn)移自己的注意，將注意力轉(zhuǎn)移到一些愉快的事情，關(guān)注自己的喜好，不僅思維上轉(zhuǎn)移，還可以身體力行參與力所能及的愉快活動。其次家人的支持有極大的意義。懷孕期間新媽媽一直都處于比較緊張的狀態(tài)，生產(chǎn)后育兒的問題又接踵而來：兩代人的喂養(yǎng)觀念差異、原本緊張的婆媳關(guān)系、新生兒的突發(fā)狀況，急劇增加的經(jīng)濟壓力等......這些問題常常會使新媽媽處于崩潰的狀態(tài)，這個時候老公和家人的關(guān)心會讓她們安心很多，所以一定要跟新媽媽多談?wù)勑模煤脺贤?，多多陪伴，避免新媽媽一個人胡思亂想。于醫(yī)生有話說：除家庭治療外，產(chǎn)后抑郁也可以用藥物來進行治療，一般的治療包括抗抑郁藥物治療和激素治療，但必須注意的是，藥物可能通過乳汁分泌代謝，對寶寶的喂養(yǎng)會產(chǎn)生影響，所以在選擇藥物治療時新媽媽一定要謹(jǐn)慎。另外，新媽媽或者家屬若發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，可以先用抑郁測試量表自我評估一下，及時調(diào)整心態(tài)，切末任其發(fā)展下去，釀成悲劇。

產(chǎn)后抑郁癥是最常見的分娩后并發(fā)癥，我國每年大約有100萬～400萬的產(chǎn)婦可能罹患“產(chǎn)后抑郁癥”。該病表現(xiàn)為抑郁心境、興趣下降或愉快感喪失，易激動或遲滯、食欲紊亂、疲乏、注意集中困難、自責(zé)自罪、睡眠障礙、照顧嬰兒困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)罪惡感，甚至自殺或殺嬰念頭及行為。產(chǎn)后抑郁癥不僅影響了母親也影響到了家庭，導(dǎo)致產(chǎn)婦無法正常的工作與生活，對嬰幼兒情感淡漠、疏于照料。有研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥患者的孩子在搖籃中已開始出現(xiàn)了行為問題和語言表達困難，到4歲以后，部分孩子更可觀察到輕度認(rèn)知和行為障礙。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病主要與生物學(xué)及社會心理因素有關(guān)。產(chǎn)后產(chǎn)婦體內(nèi)雌激素、孕激素、催乳素、甲狀腺素都發(fā)生明顯變化，這些內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化將可能導(dǎo)致情緒的波動；另外，家庭經(jīng)濟狀態(tài)差、初產(chǎn)婦、產(chǎn)科及婦科并發(fā)征、剖腹產(chǎn)、與配偶關(guān)系不佳、與自己母親關(guān)系差等心理因素也對發(fā)病有影響。產(chǎn)后抑郁癥的治療通常推薦抗抑郁藥聯(lián)合心理治療。美國APA《指南》建議，應(yīng)支持產(chǎn)后抑郁癥母親邊哺乳，邊服用抗抑郁藥物，鼓勵母乳喂養(yǎng)，以提高新生兒的免疫能力。如果母親哺乳時不想使用抗抑郁藥物，可建議心理治療。心理治療主要是支持性心理治療，認(rèn)知行為治療，以及有關(guān)兒童保健和哺乳的宣教等。在使用抗抑郁藥物時，產(chǎn)婦考慮最多的是哺乳問題。雖然抗抑郁藥物在乳汁中的濃度很低，且許多文獻支持母乳喂養(yǎng)的好處，但母親經(jīng)常因擔(dān)憂藥物的潛在副作用而不敢服藥。目前SSRIs是治療產(chǎn)后抑郁癥第一線用藥，安全性高，且易于服用。如果確實需要用藥，服藥時間最好在剛喂完乳，或服藥至少4小時后喂乳。一般來說，服藥前哺乳比服藥后哺乳好；每天只服一次藥者，應(yīng)在睡前服。

現(xiàn)在廣為人知的一個詞叫“產(chǎn)后抑郁”，知道的人很多，但是大部分人都會認(rèn)為這種疾病離自己很遠，其實，產(chǎn)后抑郁發(fā)病率很高，國外報道一般為3.6%~34％，國內(nèi)報道一般為5.68％～18％，且在逐漸提升。婦女在懷孕和生產(chǎn)期間有發(fā)生嚴(yán)重精神障礙的風(fēng)險，精神障礙在產(chǎn)后的發(fā)病風(fēng)險是非產(chǎn)期婦女發(fā)病的5 倍，發(fā)達國家有將近15% 的女性在產(chǎn)后3 個月發(fā)生產(chǎn)后抑郁障礙( PDN) ，發(fā)展中國家的PDN 發(fā)病率高達15% ～ 28%。產(chǎn)后抑郁分為產(chǎn)后心緒不良和產(chǎn)后抑郁障礙產(chǎn)后心緒不良一般在產(chǎn)后3-7天起病，第5天達高峰，14天內(nèi)消失，其癥狀表現(xiàn)是：心緒惡劣，情緒不穩(wěn)定，哭泣、焦慮、失眠、食欲不振、易激動。產(chǎn)后心緒不良的癥狀比較輕微，通常一過性出現(xiàn)就自愈了，但是1/10的患者會發(fā)展加重。加重之后就是產(chǎn)后抑郁障礙了，產(chǎn)后6周內(nèi)起病， 癥狀表現(xiàn)是：疲倦、焦慮、缺乏母愛感、易激惹、情緒低落、失眠、焦慮集中在嬰兒，過度關(guān)注自己的健康、植物神經(jīng)癥狀。我們通常會說“月子病”。產(chǎn)后抑郁障礙一般3-6月也可以自行恢復(fù)，但是也可能持續(xù)進展，之后反復(fù)發(fā)作。因為這些特點，所以產(chǎn)后抑郁有50%未被發(fā)現(xiàn)，只有很嚴(yán)重的才有機會就醫(yī)。在這里要強調(diào)的就是，產(chǎn)后抑郁最嚴(yán)重的后果就是自殺，搜新聞就會發(fā)現(xiàn)，有孕產(chǎn)婦自殺，還有產(chǎn)婦攜帶嬰兒一起自殺，所以后果是很嚴(yán)重的。有抑郁情緒的產(chǎn)婦，一定要請精神科醫(yī)生診治，避免發(fā)生慘劇。發(fā)生產(chǎn)后抑郁并不奇怪，，有生物-心理-社會多方面的原因。生物因素主要與女性激素的變化有關(guān)：下丘腦-垂體-腎上腺( HPA) 軸的失調(diào)對某些產(chǎn)婦發(fā)生PPD 起到重要的作用，產(chǎn)后雌二醇及孕酮的迅速撤離是某些易感產(chǎn)婦發(fā)生PPD 和產(chǎn)后心緒不良的原因。咱們今天主要說說心理社會因素：應(yīng)激生活事件有：分娩并發(fā)癥：（產(chǎn)褥感染）、缺乏良好的社會支持、環(huán)境變化：發(fā)生角色沖突、嬰兒夜哭、母嬰生活環(huán)境、身體勞累等等都會加重產(chǎn)后病人的心理影響、夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系：按照傳統(tǒng)男女關(guān)系上，一貫是男尊女卑的觀念，因此生兒生女就會給產(chǎn)婦造成嚴(yán)重心理問題，并且一定程度上會影響到夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系，如果是男孩皆大歡喜，如果是女孩就受到親人另眼相看、家庭經(jīng)濟、哺乳焦慮、孩子喂養(yǎng)、孕期健康教育所以，不管是醫(yī)護人員還是家屬都應(yīng)該對產(chǎn)婦進行關(guān)照，如果產(chǎn)婦有抑郁情緒，要及時處理，如果不確定是否有產(chǎn)后抑郁的話，可以用一些量表來確診，比如：Edinburgh Postnatal Depression Scale（EPDS）自評量表、流調(diào)中心用抑郁自評量表（CES-D）、漢密爾頓抑郁量表24項（(HAMD—24）如何治療產(chǎn)后抑郁？堅持兩個原則：以孕產(chǎn)婦安全原則：首先應(yīng)該考慮孕產(chǎn)婦的安全，如果癥狀嚴(yán)重或非藥物治療無效，應(yīng)立即進行藥物治療。還要保障胎兒/嬰兒安全原則：迄今為止，美國FDA和我國CFDA均未正式批準(zhǔn)任何一種精神藥物可以用于妊娠期/哺乳期。所有的精神科藥物均會通過胎盤或滲入乳汁同時，也可以對產(chǎn)婦進行營養(yǎng)調(diào)節(jié)：補充維生素B、葉酸、DHA+等都在神經(jīng)遞質(zhì)的合成和吸收過程中起到一定作用，可以減輕抑郁癥狀，改善圍生期抑郁孕婦的分娩結(jié)局積極參加醫(yī)院組織的健康教育，這對于預(yù)防和識別PDN也非常重要。物理治療：改良電抽搐治療（MECT）有效率70-90%，某些產(chǎn)后患者，如具有強烈自殺或傷嬰傾向可作為首選治療；重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）。藥物治療：APA推薦全病程治療，急性期（推薦6-8周）、鞏固期（至少4-6個月）和維持期（首次發(fā)作6-8個月，2次發(fā)作至少2-3年，發(fā)作3次及以上需要長期維持治療）三期此外，根據(jù)PPD 嚴(yán)重程度選擇，輕度抑郁發(fā)作可以首選單一心理治療，但產(chǎn)婦必須被監(jiān)測和反復(fù)評估，如果癥狀無改善，就必須要考慮藥物治療；中度以上的抑郁發(fā)作應(yīng)該進行藥物治療或藥物聯(lián)合心理治療，并建議請精神科會診；若為重度抑郁發(fā)作并伴有精神病性癥狀、生活不能自理或出現(xiàn)自殺及傷害嬰兒的想法及行為時，務(wù)必轉(zhuǎn)診至精神?？漆t(yī)院。心理治療由于心理社會因素會直接影響孕婦的抑郁情緒，所以，心理治療對產(chǎn)后抑郁是非常有幫助的。心理治療不僅僅可以對產(chǎn)婦進行疏導(dǎo)，也可以指導(dǎo)家屬如何減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，一家人一起努力，快樂的養(yǎng)育寶寶。本文系張煒醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

近期，二胎政策全面放開，產(chǎn)后抑郁的就診人次明顯增加。這是最近門診來的幾位產(chǎn)后媽媽的部分有代表性的談話內(nèi)容，看了你可能會吃驚的。1.“孩子哭一下我就特別煩躁，真想拿起枕頭把他的嘴巴......我意識到這種想法不對，所以我就打自己的臉”2.“不知道為什么，生完寶寶后，我就特別的煩躁，看什么都不順眼，無緣無故地想發(fā)脾氣，有時還會感到悲傷，控制不了要哭”，3.“要是有個人販子帶走我家的小孩，我就輕松了，醫(yī)生，你說我這種想法變態(tài)不”，“前面看到有報道說，有媽媽抱著孩子一起跳樓，不瞞醫(yī)生，其實這樣的想法我也有過，有過很多次，我靜下心來感到恐懼，告訴了家人，他們帶我過來看一下”。同時，很多產(chǎn)婦的家人會抱怨脾氣太大了，甚至說產(chǎn)婦很是嬌氣，生完寶寶后，就像變了一個人似的，變得格外的挑剔。其實這都是產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)，所以要提醒產(chǎn)婦和家人，一定不能任其這種不良情緒發(fā)展，否則會影響到寶寶和產(chǎn)婦的身心健康的，甚至危及到生命安全，同時也會危及到家庭關(guān)系，加劇家庭矛盾，惡化夫妻關(guān)系，婆媳關(guān)系，甚至讓本來美滿的婚姻就此畫上句號。產(chǎn)后抑郁和普通抑郁的癥狀大致相同，表現(xiàn)為情緒低落、快感缺乏、悲傷哭泣、擔(dān)心多慮、煩躁不安、容易因小事發(fā)脾氣，睡眠減少，嚴(yán)重時失去生活自理和照顧嬰兒的能力，悲觀絕望、自傷自殺。但產(chǎn)后抑郁也有自己的特點。從時間上來說就是出現(xiàn)在產(chǎn)后，一般在產(chǎn)后6周內(nèi)第一次發(fā)病，通常持續(xù)兩周至半年或者更長時間。據(jù)統(tǒng)計,我國產(chǎn)后抑郁發(fā)病率高達5.45%～37.14%,但卻往往被產(chǎn)婦、家庭乃至全社會所忽視。相關(guān)人士呼吁,應(yīng)提高對產(chǎn)后抑郁的認(rèn)知水平,破除誤區(qū),及時加以科學(xué)識別和診療。有些以情緒易激惹，發(fā)脾氣為主要表現(xiàn)的產(chǎn)后抑郁，更加得不到家人的理解或者同情，更得不到診治，通常會被說成“無理取鬧”、“沒病，看不出來有病”、“小題大做”等。簡單的產(chǎn)后抑郁的評估工具：愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)是應(yīng)用廣泛的產(chǎn)后抑郁自評量表，包括10項內(nèi)容，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重度,每項內(nèi)容分4級評分(0,1,2,3分)，于產(chǎn)后6周進行，完成量表評定約需5min。10個項目分值的總和為總分。總分在12～13者可能患有不同程度的抑郁性疾病?？偡窒嗉印?3分者可診斷為產(chǎn)后抑郁癥。指導(dǎo)語：你剛生了孩子，我們想了解一下你的感受，請選擇一個最能反映你過去七天感受的答案。1．我感到開心，并能看到事物有趣的一面（1）像以前一樣——0分（2）不如以前多——1分（3）明顯比以前少——2分（4）完全不能——3分2．我對未來保持樂觀態(tài)度（1）像以前一樣——0分（2）不如以前——1分（3）明顯比以前少——2分（4）完全不能——3分3．當(dāng)事情出錯時，我會對自己產(chǎn)生不必要的責(zé)備（1）大多數(shù)時候這樣——3分（2）有時候這樣——2分（3）很少這樣——1分（4）從不這樣——0分4．我無緣無故感到焦慮和擔(dān)心（1）從來沒有——0分（2）偶爾這樣——1分（3）有時候這樣——2分（4）經(jīng)常這樣——3分5．我無緣無故感到驚慌和害怕（1）經(jīng)常這樣——3分（2）有時候這樣——2分（3）偶爾這樣——1分（4）從來沒有——0分6．很多事情沖著我來，我無法應(yīng)付（1）大多數(shù)時候都是——3分（2）有時候會這樣——2分（3）很少這樣——1分（4）從不這樣——0分7．我很不開心，以至于影響睡眠（1）大多數(shù)時候這樣——3分（2）有時候這樣——2分（3）偶爾這樣——1分（4）從不這樣——0分8．我感到難過和悲傷（1）大多數(shù)時候這樣——3分（2）有時候這樣——2分（3）偶爾這樣——1分（4）從不這樣——0分9．我因為心情不好而哭泣（1）大多數(shù)時候這樣——3分（2）有時候這樣——2分（3）偶爾這樣——1分（4）從不這樣——0分10．我有傷害自己的想法（1）經(jīng)常這樣——3分（2）有時候這樣——2分（3）偶爾這樣——1分（4）從來沒有——0分評分解釋得分范圍0～30分9分以下：絕大多數(shù)情況為正常；9～13分：產(chǎn)后抑郁癥的高危人群，建議去綜合醫(yī)院精神科或精神病?？漆t(yī)院檢查；13分以上：可考慮為產(chǎn)后抑郁癥，建議去綜合醫(yī)院精神科或精神病?？漆t(yī)院就診。下面是從度娘那里獲得的產(chǎn)后情緒的調(diào)適方法，可以借鑒（小編這方面做的不夠，自我批評一下）：1.注意心理調(diào)適在有了孩子以后，年輕媽媽的價值觀會有所改變。抱著坦然的態(tài)度接受這一切，有益于幫助產(chǎn)婦擺脫消極情緒?？梢宰鲆恍┳约合矚g做的事情，沉浸在自己的愛好中而忘記煩惱。2.放松自己的情緒產(chǎn)婦在產(chǎn)后應(yīng)努力讓自己的心情放松，等待著體內(nèi)激素水平調(diào)整，總會形成平衡，而使自己適應(yīng)新的生活。3.尋求家人幫助產(chǎn)婦要學(xué)會尋求丈夫、家人和朋友的幫助，盡量讓家人明白，不要只顧沉浸在增添新寶貝的快樂中而忽略了產(chǎn)婦的心理變化。請他們多陪自己說說話，及時告訴自己一些育兒的經(jīng)驗。4.正確面對問題如果產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的癥狀，要科學(xué)地治療，及時在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗抑郁類藥物，不要輕視抑郁癥的危害性。5.保持積極心態(tài)孩子是年輕媽媽的希望之源，孩子的健康與幸福是媽媽的責(zé)任和義務(wù)。所以你肯定會遇上困難與煩惱，在壞日子時你也要保持好心情，相信一切都會變好的，努力做好每件事。生育和養(yǎng)育是家庭事件而非女性一人的職責(zé)，故整個家庭每一個成員須調(diào)整自己，共同經(jīng)歷角色轉(zhuǎn)換。6.夫妻相互支持鼓勵有了孩子，丈夫會感到壓力很大，他們會更勤奮地工作，妻子要理解丈夫；而丈夫也應(yīng)該理解妻子產(chǎn)后身體的變化與照顧孩子的辛苦，主動分擔(dān)家務(wù)。夫妻之間要相互理解和交流。7.好一個好的睡眠產(chǎn)婦要學(xué)會創(chuàng)造各種條件，讓自己睡覺。當(dāng)孩子安然入睡時，產(chǎn)婦不要去洗洗涮涮，而是要抓緊時間閉目養(yǎng)神。8.好環(huán)境當(dāng)產(chǎn)婦從醫(yī)院回家時，要限制來探望的人，尤其是要關(guān)掉電話，為自己創(chuàng)造安靜、舒適、衛(wèi)生的休養(yǎng)環(huán)境。9.飲食好產(chǎn)婦要吃營養(yǎng)豐富而又清淡的食物；與此同時，享受被親人照顧的親情，在感謝其愛心中，使自己得到心靈的調(diào)養(yǎng)。10.適當(dāng)運動產(chǎn)婦可以帶著快樂心情做適量家務(wù)勞動和體育鍛煉。這能夠轉(zhuǎn)移注意力，不再將注意力集中在寶貝或者煩心的事情上，平日多運動，保持快樂的心情可促進體內(nèi)制造安多芬素，預(yù)防憂郁的發(fā)生，因為“喜樂的心，乃是良藥”。產(chǎn)后抑郁癥可以說是孕婦們的殺手，家庭成員要做到了解這個疾病，才能互相體諒，預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生幾發(fā)展，才能使家庭變得和睦。如果已經(jīng)比較嚴(yán)重，對生活、工作等造成比較大的影響，或者有自罪自責(zé)甚至消極想法，還是建議尋求專業(yè)醫(yī)生幫助，必要時藥物治療。

產(chǎn)后媽媽最怕什么？除了缺錢，恐怕就是患上產(chǎn)后抑郁！簡直都要崩潰啦！ 產(chǎn)后抑郁對于每一個從產(chǎn)褥期過來的媽媽來說都是一場荒誕的噩夢，并且對于每一個新手爸媽來說都有可能遇到，網(wǎng)絡(luò)上有不少從產(chǎn)婦親身經(jīng)歷的角度寫產(chǎn)后抑郁，那么從一名專業(yè)的心理醫(yī)生角度，想從以下方面來談一談產(chǎn)后抑郁。如果您或您身邊的朋友希望了解有關(guān)產(chǎn)后抑郁的事，這篇文章不妨可一看，作一個參考和了解： 1、先做一個篩查 診斷、說明可能會比較枯燥，那我們直接來做一下自我篩查的量表吧： 根據(jù)你分娩至今的情況選擇下面的問題： 1.我能看到事物有趣的一面，并笑得開心。 a.同以前一樣。0 b.沒有以前那樣多。1 c.肯定比以前少。2 d.完全不能。3 2.我欣然期待未來的一切。 a.同以前一樣。0 b.沒有以前那樣多。1 c.肯定比以前少。2 d.完全不能。3 3.有事情出錯時，我會不必要的責(zé)備自己。 a.大部分時候這樣。3 b.有時候這樣。2 c.不經(jīng)常這樣。1 d.沒有這樣。0 4.我無緣無故感到焦慮和擔(dān)心。 a.一點也沒有。0 b.極少有。1 c.有時候這樣。2 d.經(jīng)常這樣。3 5.我無緣無故感到害怕和驚慌。 a.相當(dāng)多時候這樣。3 b.有時候這樣。2 c.不經(jīng)常這樣。1 d.一點也沒有。0 6.很多事情沖著我而來，使我透不過氣。 a.大多數(shù)時候我都不能應(yīng)付。3 b.有時候我不能像平時那樣應(yīng)付得好。2 c.大部分時候我都能像平時那樣應(yīng)付得好。1 d.我一直都能應(yīng)付得好。0 7.我很不開心，以至失眠。 a.大部分時候這樣。3 b.有時候這樣。2 c. 不經(jīng)常這樣。1 d.一點也沒有。0 8.我感到難過和悲傷。 a.大部分時候這樣。3 b.相當(dāng)時候這樣。2 c.不經(jīng)常這樣。1 d.一點也沒有。0 9.我不開心到哭。 a.大部分時候這樣。3 b.有時候這樣。2 c.只有間中這樣。1 d.沒有這樣。0 10、我想過要傷害自己。 a.相當(dāng)多時候這樣。3 b.有時候這樣。2 c.很少這樣。1 d.沒有這樣。0 請將每題你所選得的分?jǐn)?shù)相加，得到篩查的分?jǐn)?shù)。達到9分建議您到醫(yī)院做進一步的檢查；達到13分，情況比較嚴(yán)重，希望您一定要到醫(yī)院檢查。 2、給您一些建議 對媽媽們說： 造成產(chǎn)后情緒不良的原因的有多方面。 產(chǎn)后雌激素、孕激素水平需要一段時間恢復(fù)到往常的水平，這倆種激素恰好又和管控情緒的激素：五羥色胺有著關(guān)聯(lián)，因此女性體內(nèi)激素水平的不穩(wěn)定，也會生理性的導(dǎo)致各種情緒不良； 家里有新的成員，家庭內(nèi)部各個成員之間的關(guān)系都在發(fā)生變化，需要重新適應(yīng)； 生完孩子之后有些身體上的不適需要慢慢恢復(fù)；生產(chǎn)之后的作息被打亂。 等等原因都可以造成產(chǎn)后情緒不良的狀態(tài)。 不管發(fā)生產(chǎn)后情緒不良的原因是什么，不良的情緒狀態(tài)都會給你帶來一些心理上的困擾，影響你的人際關(guān)系。另外，新生兒也需要在和母親良好的互動中開始認(rèn)知這個世界，培養(yǎng)對這個世界的安全感和互動方式。所以母親處于比較好的情緒狀態(tài)對整個家庭都有很重要的影響。 如果您上述量表檢測出的分值大于等于9分，建議您去醫(yī)院進一步檢查。如果您只是有些輕微的不舒適，建議您從以下幾個方面進行一些調(diào)整： “ 規(guī)律的生活，在條件允許的情況下，進行規(guī)律的作息，做一些以前喜歡做的事情，進行適當(dāng)?shù)倪\動和人際交往。長時間的呆在家中，作息較之前有很大的改變，都可能會影響情緒狀態(tài)。 2.用溝通解決問題，孩子的出現(xiàn)給家庭帶來了很多新的主題和話題，有的時候每個照料者的觀點會不一致。盡量多溝通，闡述自己的觀點，用溫和的態(tài)度說自己的想法，進行充分的溝通，理解互相的想法之后再解決；如果觀點還是有不一致的地方，不妨看一下這件事情和誰的關(guān)系最大，或者由誰去做，那么可以暫時先實施她/他的觀點，其他人先有所保留。畢竟一個開放，溫和的家庭氛圍會對孩子的健康成長有很大的幫助。 3.有些家庭的情況是很多人照顧新生兒，因而產(chǎn)婦自己不需要做太多的工作；這種情況還是建議產(chǎn)婦在身體狀態(tài)允許的情況下多參與照顧寶寶的工作。因為這段時間，作為一個母親的本能，需要全身心的投入和寶寶的互動中，這時候的寶寶也是它一生中最需要母親的時候，在產(chǎn)后幾個月的時間內(nèi)，這樣緊密的互動，對滿足媽媽和寶寶都有很好的影響。媽媽也不用擔(dān)心自己做不好，盡力就可以，跟著本能走，媽媽是有足夠的能力及格的，一個及格的媽媽對寶寶來說就足夠了。 4.如果調(diào)節(jié)生活狀態(tài)之后，處理家庭溝通之后，不良的情緒依然持續(xù)存在，建議來醫(yī)院檢查和治療。畢竟如果真的處在抑郁狀態(tài)，那么產(chǎn)后抑郁和糖尿病，高血壓類似，并非自己能調(diào)控的，需要得到恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療幫助。以免它繼續(xù)破壞產(chǎn)婦的健康，家庭的幸福和寶寶的成長。 ” 對爸爸們說： “ 很多產(chǎn)后的女性，由于多種原因，正在辛苦的和自己的不良情緒抗?fàn)幹??？赡苣阌H愛的老婆就是其中的一員。 原因可能如下，但不限于以下幾點： 1.產(chǎn)后生理性激素發(fā)生變化，需要繼續(xù)幾個月的時間慢慢恢復(fù)到正常水平，在此期間情緒會受影響，容易情緒低落，煩躁等。 2.產(chǎn)后人際關(guān)系發(fā)生改變，家里多了一個新成員，有的時候還會有長輩來帶孩子，有很多新的關(guān)系去要去適應(yīng)和磨合。 3.產(chǎn)后需要照顧孩子，以前喜歡做的事情，工作都暫時不能去做，生活模式發(fā)生了改變。 可是產(chǎn)婦的心情對家庭又非常的重要。一是產(chǎn)婦此時是全家的焦點，牽動著整個家庭的關(guān)注和心情，二是新生兒此時雖然看似記不得具體的事情，但是對主要養(yǎng)育者--母親的情緒互動都有所記憶，這是嬰兒最初對世界的印象，也可能會對日后的性格基礎(chǔ)和幸?；€有所影響。 說了這么多，新手爸爸能做些什么呢？ 1.在某種程度上理解和包容產(chǎn)婦的一些情緒，知道她們的不容易，有的時候這種理解本身就有很大的作用。 2.協(xié)調(diào)家庭的關(guān)系，盡量去尊重每一個人的表達的權(quán)利，父母的，女性的，自己的，允許每個人表達自己的觀點。尊重每一個個體的意見，允許個體為自己的事情做主有時候可能會是解決糾紛的最終方案。 對于有些家庭，產(chǎn)后的這段時間是個不容易的時間，太多的問題爆發(fā)了。不過危機其中也包含著機會，嘗試解決一直隱藏的問題，可能以后會過得更好，為孩子準(zhǔn)備一個更幸福的環(huán)境。 ” 給新生兒家庭的其它照料者： “ 出于種種原因，您來到這個新生兒的家庭幫助照顧新生出的小寶寶，您可能是爺爺奶奶、外公、外婆或者其他。 首先來照顧這個新生命，你一定是懷著善意，做出了奉獻。但是在這個過程中，難免會有摩擦和委屈。 有一條簡單的準(zhǔn)則可能會幫助大家都過得更好：做自己愿意做的部分，不勉強自己，也不抱怨他人；凡事多交流，多商量，遇大家意見不一致的事情，以互相尊重，互不勉強為準(zhǔn)。 ” 給二胎家庭 “ 對于已經(jīng)有了一個孩子的家庭。父母要理解，大孩子的反應(yīng)可能是矛盾、交織的。 一方面非常的愛小寶寶；另一方面因為家里突然多了一個陌生人，會有厭惡，憎恨的感覺。甚至，有的時候大孩子只是哭鬧，他自己都不明白為什么會這樣。這時候。作為家長要理解孩子的立場（對于獨生子女的父母，可能沒有經(jīng)歷過，想象一下有一天家里突然來了個表兄弟姐妹，并且以后一直住在你家），允許他/她自己表達感覺，并且讓他/她明白，無論她有怎樣的感覺，都是正常的，并且不會因此被當(dāng)成一個壞孩子。 另一方面，當(dāng)然在行為上，無論他/她多么的不開心，都不可以傷害自己或者別人。情感上的疏導(dǎo)加上行為上的規(guī)范，會幫助大孩子慢慢整合自己的兩方面極端的感情，讓他成長，這是屬于哥哥/姐姐的福利。 ” 最后，再強調(diào)一遍，對于可能有抑郁情況出現(xiàn)的，請及時到醫(yī)院檢查、診斷。綜合醫(yī)院的心理科，腦科醫(yī)院心理科都可以。完成診斷之后，再根據(jù)實際情況選擇心理干預(yù)、藥物治療等治療。

案例：我的太太怎么了？今年9月份的一天下午我正在診室內(nèi)低頭寫著病歷，一對年輕夫婦進來，丈夫小心翼翼地扶著太太，讓太太坐下，關(guān)上診室房間后，說：“醫(yī)生，你快看看我太太這是怎么了?！蔽艺J(rèn)真觀察了一下這位女士，衣著簡單，素面朝天，低頭不語，愁眉苦臉，一副有氣無力的樣子。丈夫首先介紹了一下他太太的情況，他在香港工作，每天往返于深圳，太太在深圳市內(nèi)一家金融公司從事高管工作。婚后由于雙方工作都很忙，太太（36歲）今年7月才生育一個女兒。本來是一件令全家非常高興的事情，可太太最近變得越來越不對勁。丈夫說太太近一個月情緒變得很差，一天到晚總是不高興，有時無緣無故的就會大哭，經(jīng)常給他打電話，說她心里感到很壓抑，不痛快，讓丈夫從香港趕緊回來陪她。剛剛生產(chǎn)女兒后，太太對女兒非常關(guān)心，一天喂奶7、8次，有點哭聲就趕快看女兒到底是怎么了?，F(xiàn)在對女兒也不管了，有時女兒哭的很厲害，太太仍然坐在那里發(fā)呆。公公婆婆看到這種情況，經(jīng)常責(zé)備她，可她就是聽不進去。聽完丈夫簡單介紹妻子的情況后，醫(yī)生問這位太太是不是這種情況？太太起初不愿意說話，但看到她眼里慢慢濕潤，隨后就不停抽搐，大聲哭了起來。大概哭了幾分鐘，情緒稍微平靜后，這位太太向醫(yī)生說了她的情況。她是廣東客家人，丈夫是湖北人，經(jīng)過四年戀愛后結(jié)婚。婚后兩個人在深圳買了房，雙方父母只是偶爾和他們才住在一起。今年7月份生了女兒后，公公婆婆主動來照顧她和孫女，起初還好，但是后來經(jīng)常由于給小孩喂奶、換尿布、洗屁股等事情雙方經(jīng)常發(fā)生爭執(zhí)，加上女兒出生后感冒了兩次，公公婆婆責(zé)備她晚上沒有照顧好小孩，導(dǎo)致她壓力越來越大。有時她想出去和朋友聊聊天，又擔(dān)心公公婆婆照顧不好小孩。因此這個月，她的情緒變得很不穩(wěn)定，經(jīng)常發(fā)脾氣，有時還出現(xiàn)了想把女兒掐死，自己再跳樓自殺的可怕想法。但是自己目前可以控制，一出現(xiàn)這種想法，就趕快做點其他事情，轉(zhuǎn)移注意力，不讓這種可怕的想法蔓延開來。但是最近兩周，這種想法好像越來越強烈，并且她經(jīng)常自責(zé)，認(rèn)為自己現(xiàn)在不能工作，一切生活都要靠丈夫，對這個家庭是一個累贅。她晚上還出現(xiàn)了嚴(yán)重失眠，需要1、2個小時才能睡著，半夜容易醒，醒后有時想著要不要帶著自己的女兒一起跳樓，免得女兒以后沒有人照顧。聽了這位太太和先生的陳述，我安排給這位太太進行了一系列檢查和評估，初步判斷她可能是患有產(chǎn)后抑郁癥。那么產(chǎn)后抑郁癥是個什么問題呢？應(yīng)該如何治療呢？愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表( EPDS)是應(yīng)用廣泛的自評量表，包括10項內(nèi)容，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重度, 每項內(nèi)容分4級評分(0 ,1 ,2 ,3分)，于產(chǎn)后6 周進行，完成量表評定約需5min（注：請產(chǎn)婦自行獨立完成此評估）。指導(dǎo)語你剛生了孩子，我們想了解一下你的感受，請選擇一個最能反映你過去七天感受的答案。在過去的七天內(nèi)：1、我能看到事物有趣的一面，并笑的開心A、同以前一樣B、沒有以前那么多C、肯定比以前少D、完全不能2、我欣然期待未來的一切A、同以前一樣B、沒有以前那么多C、肯定比以前少D、完全不能3、當(dāng)事情出錯時，我會不必要地責(zé)備自己A、沒有這樣B、不經(jīng)常這樣C、有時會這樣D、大部分時候會這樣4、我無緣無故感到焦慮和擔(dān)心A、一點也沒有B、極少這樣C、有時候這樣D、經(jīng)常這樣5、我無緣無故感到害怕和驚慌A、一點也沒有B、不經(jīng)常這樣C、有時候這樣D、相當(dāng)多時候這樣6、很多事情沖著我來，使我透不過氣A、我一直像平時那樣應(yīng)付得好B、大部分時候我都能像平時那樣應(yīng)付得好C、有時候我不能像平時那樣應(yīng)付得好D、大多數(shù)時候我都不能應(yīng)付7、我很不開心，以至失眠A、一點也沒有B、不經(jīng)常這樣C、有時候這樣D、大部分時間這樣8、我感到難過和悲傷A、一點也沒有B、不經(jīng)常這樣C、相當(dāng)時候這樣D、大部分時候這樣9、我不開心到哭A、一點也沒有B、不經(jīng)常這樣C、有時候這樣D、大部分時間這樣10、我想過要傷害自己A、沒有這樣B、很少這樣C、有時候這樣D、相當(dāng)多時候這樣測試計分說明A___個，B___個，C___個，D___個； A計0分，B計1分，C計2分，D計3分10個項目分值的總和為總分，你測出的分?jǐn)?shù)：_______EPDS測查評分解釋得分范圍0～30 分，9～13分為產(chǎn)后抑郁癥篩查可疑陽性?？偡窒嗉印?3分為產(chǎn)后抑郁癥篩查陽性。若≥13分，建議及時進行綜合干預(yù)，請到綜合醫(yī)院心理衛(wèi)生科或精神?？漆t(yī)院進一步診治。溫馨提示：該量表不能代替醫(yī)生的專業(yè)診斷，只是一種篩查工具，即使你得分很高，也不一定表示你是產(chǎn)后抑郁癥患者。世界精神衛(wèi)生日今天（10月10日）是第25個世界精神衛(wèi)生日(又稱世界心理健康日)，今年的主題是“心理健康，社會和諧”。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，目前全球范圍內(nèi)有超過3.5億人患有抑郁癥，預(yù)計到2020年抑郁癥將成為僅次心腦血管疾病的全球范圍內(nèi)第二大疾病。作為抑郁癥的高發(fā)群體，產(chǎn)后女性的心理健康問題越來越受到關(guān)注。相關(guān)鏈接羅湖醫(yī)院心理衛(wèi)生科主要治療以下疾病：（1）失眠癥（2）抑郁癥（3）焦慮癥（4）驚恐障礙（5）社交恐懼癥（6）強迫癥（7）疑病癥/軀體形式障礙/健康焦慮癥（8）精神分裂癥（9）躁狂癥/雙相障礙（10）神經(jīng)性貪食癥（11）神經(jīng)性厭食癥（12）注意缺陷與多動癥出診醫(yī)生：唐建軍 副主任醫(yī)師出診地點：羅湖醫(yī)院門診樓二樓心理衛(wèi)生科14號診室出診時間：每周一、三、五、日作者：羅湖醫(yī)院心理衛(wèi)生科唐建軍醫(yī)生（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）本文系唐建軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。