孕產(chǎn)婦這一特定人群的心理健康，已被越來越多的人所關(guān)注。母親的健康直接影響到孩子的身心健康及家庭的和睦。產(chǎn)后抑郁主要是指產(chǎn)后一年內(nèi)發(fā)作的抑郁。發(fā)生的高峰期是在產(chǎn)后6周至產(chǎn)后3個月之內(nèi)，此后發(fā)生率越來越低。國內(nèi)外報導(dǎo)的產(chǎn)后抑郁發(fā)病率差異很大，高者達(dá)54%，主要與各國的文化背景、經(jīng)濟(jì)狀況、社會地位及診斷標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān)。在發(fā)展中國家產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率更高。那么產(chǎn)后出現(xiàn)情緒不好，憂傷，哭泣、煩躁，是不是就一定是產(chǎn)后抑郁呢，肯定不能這樣一概而論。那讓我們先來了解一下產(chǎn)后心境不良。產(chǎn)后心境不良比產(chǎn)后抑郁更多見，程度輕，持續(xù) 時間短。發(fā)病率為40-80%。一般出現(xiàn)在產(chǎn)后第3天，癥狀持續(xù)1周左右漸漸平復(fù)。產(chǎn)后體內(nèi)雌激素、孕激素、腎上腺皮質(zhì)激素水平的急劇下降就發(fā)生在這一時期，激素水平的變化對人的情緒是會產(chǎn)生影響的。此時新媽媽們經(jīng)歷分娩的緊張、痛苦、恐懼后常會感到身心疲憊，不自覺地會出現(xiàn)抑郁、焦慮、易激惹、流淚、食欲減退、頭痛、失眠等現(xiàn)象，其中還有40%的產(chǎn)婦沒有能在感情上及時進(jìn)入媽媽的角色，對新生兒沒有產(chǎn)生自己認(rèn)為理所當(dāng)然的愛的感情而感到困惑、苦惱；還有的產(chǎn)婦會為新生兒有缺陷、性別不合家人和自己的心愿而自責(zé)。這種不愉快情緒往往容易被家人忽略。如果新媽媽的上述不良情緒持續(xù)2周以上，情緒低落，消沉沮喪，精力、體力不支，疲憊而無力照顧嬰兒，哭泣，憂傷，極度焦慮，后悔自責(zé)，強(qiáng)的無助感、孤獨(dú)感，甚至覺生活毫無意義。這種情況下我們就要考慮媽媽是否得了產(chǎn)后抑郁。現(xiàn)在大多數(shù)新媽媽都是80后甚至90后，都是獨(dú)生女一代，比起上一代人可能確實(shí)多了些嬌氣，出現(xiàn)產(chǎn)后情緒不好，很有可能會被誤認(rèn)為是太嬌氣了，心理不成熟，別人都能行 為什么就你不行而受到責(zé)怪。家人會開導(dǎo)說“要堅強(qiáng)，要有毅力克服困難，你就是思想病等等！”這里要說明一點(diǎn)，產(chǎn)后抑郁跟抑郁癥一樣，不是思想病，靠自己克服是行不通的?；家钟舭Y的媽媽往往表現(xiàn)為對孩子的健康過分關(guān)注，或者自認(rèn)為對孩子照顧不周或母乳不足而責(zé)怪自己，甚至個別產(chǎn)婦產(chǎn)生消極的念頭。有些患產(chǎn)后抑郁癥的媽媽， 雖然能強(qiáng)迫自己克盡職守地照顧寶寶的生活，如喂奶、換尿布，但始終感覺自己對孩子愛不起來，似乎喪失了愛的能力，麻木，沒有熱情，似乎只剩下身體這一空殼支撐著自己，內(nèi)心空洞。 有的對孩子有負(fù)面感受。此時，媽媽會產(chǎn)生很強(qiáng)的挫敗感、負(fù)罪感。產(chǎn)后抑郁的原因。其實(shí)具體病因并不十分清楚。生物學(xué)因素主要與產(chǎn)后體內(nèi)激素水平急劇下降有關(guān)。那么 什么樣的人更易患產(chǎn)后抑郁呢？這里要特別 強(qiáng)調(diào)的是，既往有抑郁史（特別是當(dāng)伴有產(chǎn)科并發(fā)癥時，如流產(chǎn)、早產(chǎn)，胎兒異常發(fā)育的，有出生缺陷的，母親有妊娠并發(fā)癥的）的，最近會診的兩個產(chǎn)后抑郁患者都是伴有產(chǎn)科并發(fā)癥。產(chǎn)婦的母親有產(chǎn)后抑郁史的， 產(chǎn)婦在懷孕期間出現(xiàn)抑郁者50%會將抑郁帶到產(chǎn)后。心理社會因素對發(fā)病也有很大影響。1、意外懷孕，孕前沒有做好充分的心理準(zhǔn)備，有了寶寶后生活發(fā)生很大變化，擔(dān)心自己的發(fā)展計劃、理想等都將受限，心理落差很大。2、被迫懷孕。耐不住自身年齡及雙方老人的催促等原因而懷孕生子。3、分娩過程本身也是對新媽媽身心的考驗。心理素質(zhì)脆弱的母親對分娩的恐懼。4、育兒經(jīng)驗不足。新媽媽角色的突然轉(zhuǎn)變，沒有育兒經(jīng)驗，身體虛弱，又要對新生兒進(jìn)行呵護(hù)和照顧，繁瑣的喂奶、換尿布等的辛苦，再加上孩子的哭鬧影響睡眠，困倦，疲勞等加重了新媽媽的緊張、焦慮、煩躁；5、對孩子性別及身體缺陷的不滿意。來自家庭的壓力，想要男孩結(jié)果生了女孩，孩子的出生缺陷等，導(dǎo)致夫妻關(guān)系不和，家庭關(guān)系不融洽，缺少家人的關(guān)愛和支持，使本來就已脆弱的媽媽更加雪上加霜，導(dǎo)致抑郁的出現(xiàn)甚至家庭悲劇的發(fā)生。6、育兒觀念及生活習(xí)慣的沖突。小寶寶出生了，我們中國人的習(xí)慣是婆婆或媽媽幫忙照顧產(chǎn)婦及寶寶的生活，不可避免發(fā)生育兒觀念的沖突，特別是在老人強(qiáng)勢的情況下，產(chǎn)婦更多的是壓抑自己，如果還得不到丈夫的支持，產(chǎn)婦很容易出現(xiàn)不良情緒，以致發(fā)展為抑郁。治療早發(fā)現(xiàn)早治療。產(chǎn)后抑郁癥是一定要治療的。絕大多數(shù)情況下治療效果都很好。治療方法是藥物治療，同時心理治療及家庭支持。藥物治療是以SSRIｓ類抗抑郁藥為主，服藥期間建議停乳。治療期間，必要時母嬰分開，特別是晚上，家人多多給予支持、理解、幫助。

在近期就網(wǎng)絡(luò)女性有關(guān)“產(chǎn)后抑郁”的調(diào)查中顯示，知道有“產(chǎn)后抑郁癥”的有85.71% ；有過“身心俱?！?，灰心失望感的被調(diào)查者有57.14%，而其中感覺灰心失望的主要原因中，莫名提不起興趣的有42.86%，認(rèn)為產(chǎn)后生活全被打亂了的有28.57%，擔(dān)心人長胖了，沒有魅力的有14.29%。面對沮喪情緒，不同的女性有不同的宣泄方式， 28.57%的人不知道怎么辦，獨(dú)自發(fā)呆；28.57%的人選擇發(fā)泄出來，發(fā)脾氣摔東西；選擇吃東西、購物的占到14.29%，選擇和家人溝通，取得支持的只有28.57%。 產(chǎn)后3個月左右感覺情緒比較低沉的占42.86%，一個月左右感覺情緒低沉的占到28.57%，只有28.57%的被調(diào)查者從未發(fā)生情緒低落的變化。 如果懷疑自己有產(chǎn)后抑郁癥，有42.86%的人選擇查資料和自行調(diào)節(jié)，通過其他途徑獲取支持的有57%，沒有一個人選擇通過心理醫(yī)生尋求幫助！一般來說，瀏覽并參與網(wǎng)絡(luò)調(diào)查的女性相對而言有較高的知識水平。在這個覆蓋全國的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查中，數(shù)據(jù)顯示并不令人樂觀。產(chǎn)后抑郁正在以一種前所未有的速度侵入我們的正常生活，而大多數(shù)處于危險邊緣的產(chǎn)婦并不明白產(chǎn)后抑郁是一個什么疾病，更沒能選擇合適的方法來應(yīng)對產(chǎn)后抑郁帶來的種種危害！根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的預(yù)測，2020年，也就是5年后，抑郁癥將成為女性疾病的頭號殺手，其中產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率占產(chǎn)婦總數(shù)的10%——15%。面對產(chǎn)后抑郁，我們要大聲喊出——產(chǎn)后抑郁stop武漢市優(yōu)撫醫(yī)院心理科主任 霍云翔美國歌手“小甜甜”布蘭妮最近驚人之舉不斷，先是剃了個大光頭，接著又傳出情緒崩潰的消息，在加州馬里布一個贍養(yǎng)中心休養(yǎng)期間又傳出自殺的新聞。一、 失控的布蘭妮在美國小甜心變得如此瘋狂以前，她曾經(jīng)因為巡回演出期間工作壓力過大，在舞臺上失控痛哭。而此次一系列剃光頭、砸車、自殺等嚴(yán)重失控行為，均是在其產(chǎn)下一子之后，據(jù)此，小甜甜被診斷為“產(chǎn)后抑郁癥”。抑郁癥作為21世紀(jì)女性疾病致死的頭號殺手，正在日漸引起人們的關(guān)注。而在抑郁癥這個大家族內(nèi)，產(chǎn)后抑郁癥所造成的影響和危害是極為嚴(yán)重的。它不僅給產(chǎn)婦帶來痛苦，還嚴(yán)重影響孩子的健康成長，甚至出現(xiàn)自殺和擴(kuò)大性自殺的嚴(yán)重狀況。這些新母親們會在生下寶寶后的一周至六個月內(nèi)，出現(xiàn)嚴(yán)重的情緒反應(yīng)，包括悲傷、無助、絕望、無法正常生活、易怒且害怕傷害自己、伴侶及嬰兒。她們普遍表現(xiàn)為無故亂發(fā)脾氣、害怕孤單，無法冷靜思考。有些嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁癥患者甚至?xí)驗閷ι畹臉O度絕望，選擇和自己的寶寶“同歸于盡”以“脫離苦?！薄Ｔ诿绹磕甏蠹s40萬名（約10%）產(chǎn)婦；法國，每年10萬名產(chǎn)婦（10%——15%）；中國，每年大約有110萬名（約6%）產(chǎn)婦患有產(chǎn)后抑郁癥。近年來患上抑郁癥的知名女性中，我們所熟悉的名字就包括“波姬·小絲、戴安娜王妃、那英、袁詠儀、陳寶蓮”等，布蘭妮的一系列失控舉動也使她登上了這個榜單。二、 為什么“產(chǎn)后抑郁”？人類進(jìn)化與繁衍的過程充滿艱辛，對于許多年輕女性來說，生孩子面臨的是一系列挑戰(zhàn)?！爱a(chǎn)后抑郁癥”的產(chǎn)生，既有遠(yuǎn)古傳承的遺傳特性，又有社會現(xiàn)實(shí)的不同期許，更有個人生理、心理、社會角色上的巨大變化。十月懷胎，一朝分娩。呱呱落地的小寶寶會引起母親本能的焦慮，擔(dān)心寶寶會受到不可預(yù)知的傷害，對未來不確定的危險因素感到愛莫能助。虛弱的身體和激素水平的變化，使得產(chǎn)后女性莫名的產(chǎn)生抑郁和焦慮情緒，對生活充滿恐懼。從進(jìn)化人類學(xué)的角度來說，生產(chǎn)后的母親面臨極大的生存壓力，在環(huán)境惡劣的遠(yuǎn)古時期，焦慮警覺的母親可以有效的保護(hù)自己的孩子不受傷害，她們及其子代的生存把這種遠(yuǎn)古遺留的焦慮遺傳至今。生理上，由于分娩帶來的疼痛與不適使產(chǎn)婦感到緊張恐懼。一旦出現(xiàn)滯產(chǎn)、難產(chǎn)時，產(chǎn)婦的心理準(zhǔn)備不充分，緊張、恐懼的程度增加，產(chǎn)程持續(xù)時間更長，導(dǎo)致軀體和心理的應(yīng)激增強(qiáng)，從而誘發(fā)產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。更糟的是，患有軀體疾病或殘疾的產(chǎn)婦更易發(fā)生產(chǎn)后抑郁，尤其是感染、發(fā)熱等，對產(chǎn)后抑郁的促發(fā)都有一定影響。在一些追求完美的媽媽們心中，患有軀體疾病而產(chǎn)下寶寶是令人難以接受的重大缺憾！而體內(nèi)激素水平的急劇變化更會加重產(chǎn)婦患上“產(chǎn)后抑郁”的可能性。在社會層面上，人類五千年的文明史中，母親的偉大有目共睹。由少女轉(zhuǎn)變成母親，這種迅速而明顯的社會角色變化，常常使當(dāng)事人惶惑不已。養(yǎng)、育的重?fù)?dān)驟然挑上肩頭，不產(chǎn)生心理的應(yīng)激反應(yīng)很難擔(dān)負(fù)起這樣的重任。對于有些產(chǎn)婦，沒有良好的社會支持系統(tǒng)、夫妻關(guān)系不合、產(chǎn)后親屬關(guān)心較少、居住環(huán)境惡劣等常常是重要的危險因素。而產(chǎn)婦經(jīng)歷的負(fù)性生活事件，諸如失業(yè)、夫妻分離、親人病喪、家庭不和睦等，也是重要誘因。同時，低齡產(chǎn)婦、單親家庭、較低的社會地位、多子女的母親、父母早年離異、低學(xué)歷、低收入、新移民等因素均可增加產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的易感性。如加拿大新移民婦女產(chǎn)后患抑郁癥的情況較一般產(chǎn)婦高出5倍；中國城市新移民婦女患產(chǎn)后抑郁癥的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出本地產(chǎn)婦。產(chǎn)后抑郁癥還與產(chǎn)婦的年齡、民族、職業(yè)、孕產(chǎn)期保健服務(wù)的質(zhì)量、產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)婦成長過程中所經(jīng)歷的不幸事件等因素有關(guān)。三、 怎么識別產(chǎn)后抑郁？由于文化的差距，產(chǎn)后抑郁癥在不同國家不同地方不同人群會呈現(xiàn)出不同的表現(xiàn)形式。以東方文化為例，人們習(xí)慣于用軀體表現(xiàn)取代心理層面上的抑郁、焦慮、恐懼、不安等不良情緒。我們討厭開會的時候不會說“我討厭開會”，而是說“我的頭很痛，我不能再繼續(xù)開會了”。同理，沒有產(chǎn)婦會大張旗鼓的告訴他人“我產(chǎn)后抑郁了”，她們只會在抑郁情緒的控制下，用種種涵義或明確或含糊的行為昭示自己患病的事實(shí)，識別這些信號對于她本人尤其是她的家人朋友們來說，至關(guān)重要！1、 產(chǎn)婦們?nèi)绻谛枰獙ψ约旱膶殞氝M(jìn)行照顧和哺乳的時候，用疲倦的口吻表示自己“很累了”。我們就要仔細(xì)甄別，這種疲倦感的背后是否伴有壓抑、沮喪和情緒淡漠。2、 變得孤獨(dú)和害羞的產(chǎn)婦，開始不愿見人。她們無故的傷心、流淚，反復(fù)訴說自己的擔(dān)憂和焦慮。黃昏時分常常被丈夫們視為一天中“最糟糕”的時段，平日細(xì)微瑣碎的事情都會引發(fā)她的嚴(yán)重不安甚至暴跳如雷。3、 有些產(chǎn)婦不停的怪罪自己，埋怨身邊的人照料不周，擔(dān)心自己的寶寶不能健康成長。她們的口頭禪常常是“我自己的孩子我知道，他/她已經(jīng)不行了，肯定有問題?！?、 她們心情矛盾，忽喜忽憂，一時沉浸于做母親的喜悅，一時擔(dān)心自己的身材走樣、工作受阻、感情受挫、生活困窘。5、 她們有意無意的避免和自己的寶寶過分親近，甚至不愿多抱嬰兒或不能正常地給嬰兒喂食及觀察他們。她們幾乎不能或不愿注意嬰兒的反應(yīng)，嬰兒的啼哭也不能喚起母親的注意；6、 她們不適當(dāng)?shù)摹C(jī)械的撫摸寶寶，使寶寶變得不自在、煩躁、哭鬧，這種反應(yīng)進(jìn)一步加深母嬰情感的疏離。7、 一個月以后的嬰兒足以辨別人類的表情涵義，但母親們僵化的微笑和憂愁的眼神會令寶寶變得難以管理。而母親也開始產(chǎn)生厭惡甚至痛恨嬰兒的念頭，她們認(rèn)為這個寶寶的出現(xiàn)嚴(yán)重打破了自己的生活平衡，自己再也不能成為生活的重心，甚至開始想要傷害或者拋棄嬰兒。8、 她們的注意力、記憶力、判斷能力越來越糟，感覺自己就像“被兜頭一棒”般昏昏沉沉，難以自控。9、 她們漸漸對生活失去信心，認(rèn)為生活毫無意義，出現(xiàn)厭食、嗜睡或失眠、易疲倦、性欲減退，還可能伴有一些軀體癥狀，如惡心、嘔吐、胃部灼燒感、皮膚發(fā)麻等。10、 被折磨得焦頭亂額的家人開始游說產(chǎn)婦接受醫(yī)生或者其他什么人士的幫助，換來的回答是“我沒有病，我只是有些不舒服，過一段時間就好了！”四、怎么辦？如果說抑郁癥是一場情緒的感冒，那么，產(chǎn)后抑郁就是感冒加一點(diǎn)發(fā)燒，雖然說有自愈的可能性，但加一些外力，還是可以更加安全有效的處理它的。1、 對于想要母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦來說，光照療法不失為一種有效安全的治療方法。有一種光照治療儀，通過特殊光管，釋放出可調(diào)的2500-10000LX（勒克斯）白色冷光照射患者，可以起到良好的抗抑郁作用。遺憾的是目前國內(nèi)的市場上還無法買到這種光照治療儀，但有心的讀者朋友可以在一些購物網(wǎng)站上從國外郵購該產(chǎn)品。實(shí)在買不到該產(chǎn)品的產(chǎn)婦要注意多戶外活動，接受日照，適度運(yùn)動如做健康操等。2、 孕產(chǎn)婦同質(zhì)小組。在一些意識超前的產(chǎn)科醫(yī)院，工作人員會把一批有著相同家庭背景、生活狀況的孕產(chǎn)婦組成一個小組，在產(chǎn)前展開健康教育，產(chǎn)后組織小組交流，媽媽們傾訴自己的苦惱、分享他人的喜悅，互相支持互相接納，讓她們疲倦緊張的心靈在小組中得到合理的釋放。3、 胎教音樂的過于功利常常讓產(chǎn)婦們對聆聽音樂本身失去了興趣。讓我們摒棄這種功利，回歸到音樂本身的美妙中來。悠揚(yáng)的小提琴協(xié)奏曲以及伴隨的漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練，會讓母親的身體機(jī)能得到放松，軀體的放松進(jìn)一步推動心理的放松，這種半自主的調(diào)節(jié)方式，很容易得到產(chǎn)婦們的接受和喜歡。4、 嬰兒的啼哭常常讓產(chǎn)后抑郁的母親心煩意亂。那么，教會她們辨別嬰兒啼哭的含義就顯得至關(guān)重要。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，我們共同辨別出這種哭聲代表饑餓、那種哭聲代表寒冷；在這種有趣的辨別過程中，產(chǎn)婦們的心會與寶寶拉得更近。5、 把寶寶放在產(chǎn)婦的肚皮上。嬰兒細(xì)嫩溫暖的皮膚和媽媽的皮膚緊緊貼在一起，觸覺上的感受可以良好的激發(fā)母親溫存的天性。教會母親輕柔有序的撫摸自己的寶寶，由此，寶寶舒適安詳?shù)乃邥Ыo情緒低落的媽媽無限的成就感。6、 至于飲食的營養(yǎng)和均衡，家人的理解和溝通，丈夫的照顧和撫慰，都是產(chǎn)后抑郁極佳的“藥方”。7、 求助于心理醫(yī)生，一系列減壓方式諸如表象訓(xùn)練，在意念引導(dǎo)下反復(fù)強(qiáng)化自己的寧靜與安詳，想象自己處理好所有糟糕的境況，反復(fù)的訓(xùn)練會增強(qiáng)信心，理順?biāo)悸罚业礁镁徑庖钟艉徒箲]的方法。8、 必要的藥物治療是迅速治愈產(chǎn)后抑郁癥的方式。不要諱疾忌醫(yī)，不用長吁短嘆，在情緒確實(shí)糟糕到難以自控的時候，要能夠及時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，要知道，抑郁癥只不過是一場“感冒”，只要正確的對待和處理，它會很快的離你遠(yuǎn)去！附錄一：漸進(jìn)性肌肉放松的基本步驟 1．握緊拳頭——放松；伸展五指——放松。 2．收緊二頭肌——放松；收緊三頭肌——放松。 3．聳肩向后——放松；提肩向前——放松。 4．保持肩部平直轉(zhuǎn)頭向右——放松；保持肩部平直轉(zhuǎn)頭向左——放松。 5．屈頸使下頦觸到胸部——放松。 6．盡力張大嘴巴——放松；閉口咬緊牙關(guān)——放松。 7．盡可能地伸長舌頭——放松；盡可能地卷起舌頭——放松。 8．舌頭用力抵住上腭——放松；舌頭用力抵住下腭-放松。 9．用力張大眼睛——放松；緊閉雙眼——放松。 10．盡可能地深吸一口氣——放松。 11．肩胛抵住椅子，拱背——放松。 12．收緊臀部肌肉——放松；臀部肌肉用力抵住椅墊——放松。 13．伸腿并抬高15-20公分——放松。 14．盡可能地“收縮”——放松；繃緊并挺腹——放松。 15．伸直雙腿，足趾上翹背屈——放松；足趾伸直趾屈——放松。 16．屈趾——放松；翹趾——放松。附錄二：測測你的抑郁分值：愛丁堡（Edinburgh）產(chǎn)后抑郁量表，是全球最廣泛使用的自評量表：共10個項目,完成量表評定僅約需5分鐘。根據(jù)癥狀的嚴(yán)重度,每個項目設(shè)0、1、2、3四個等級;其中第3、5、6、7、8、9、10項采用反向評分(即3分、2分、1分、0分) 。10個項目分值的總和為總分?？偡?12或13分高度提示可能有抑郁障礙, 9或10分也提示可能有抑郁障礙。在過去一周里：1、我能笑，也能知道事情好笑之處：（1）和我平常一樣；（2）和我平時不大一樣；（3）和平時有很大的不同；（4）和我平時完全不一樣；2、我盼望高興的事：（1）和我平常一樣；（2）比過去少了；（3）肯定比過去少了；（4）幾乎不盼望和不在乎高興的事；3、當(dāng)事情變壞時，我不必要的責(zé)備自己：（1）是的，我大多數(shù)時候是這樣；（2）是的，我有時候是這樣；（3）不，不經(jīng)常這樣；（4）不，從來不這樣；4、我沒有理由的焦慮或擔(dān)心：（1）不，我從來不這樣；（2）不，我?guī)缀醪贿@樣；（3）是的，我有時候這樣；（4）是的，我經(jīng)常這樣；5、我沒有理由的感到恐懼：（1）是的，基本上是這樣；（2）是的，有時候是這樣；（3）不，不經(jīng)常這樣；（4）不，從來不這樣；6、我難以應(yīng)對事情：（1）是的，大多數(shù)時候我完全不能應(yīng)對；（2）是的，我有時候不能像平時那樣好的應(yīng)對；（3）不，大多數(shù)時候我能很好的應(yīng)對；（4）不，我像平時一樣很好的應(yīng)對；7、我如此不幸，以至于難以入睡：（1）是的，大多數(shù)時候是這樣；（2）是的，有時候是這樣；（3）不，不經(jīng)常這樣；（4）不，從來不這樣；8、我感到悲傷：（1）是的，大多數(shù)時候是這樣；（2）是的，經(jīng)常這樣；（3）不，偶爾這樣；（4）不，從來不這樣；9、我如此不幸，以至我哭過：（1）是的，大多數(shù)時間這樣；（2）是的，經(jīng)常這樣；（3）不，偶爾這樣；（4）不，從來不這樣；10、我想過傷害自己：（1）是的，經(jīng)常這樣；（2）是的，有時這樣；（3）不，幾乎不這樣；（4）不，從來不這樣；本文系霍云翔醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

作者M(jìn)ayo Clinic staff，張迎黎節(jié)譯 孕期服用抗抑郁藥可能會影響孩子的健康，但是停藥會導(dǎo)致孕婦病情波動，面對兩難處境，孕期抑郁癥女性如何選擇呢？ 抗抑郁藥是大多數(shù)抑郁癥患者首選的治療方法，但是對于身懷寶寶的準(zhǔn)媽媽來說，就需要考慮更多的問題了。了解了以下知識，會有助于你選擇合適的治療方法，幫助你度過這個特殊的時期 1. 懷孕如何影響到抑郁癥？ 以往認(rèn)為孕激素對抑郁癥有保護(hù)作用，但是現(xiàn)在的科學(xué)研究顯示，事實(shí)并非如此。同時，懷孕還可以誘發(fā)一系列其他的情緒問題，讓孕期抑郁癥治療起來更加困難。 2. 孕期發(fā)作抑郁癥必須得治療嗎？ 抑郁癥的孕期治療至關(guān)重要關(guān)鍵，如果不治療，你就沒有精力照顧好自己，你就不能很好的進(jìn)行產(chǎn)前檢查和護(hù)理，不能補(bǔ)充胎兒所需的營養(yǎng)物質(zhì)，還可能會養(yǎng)成抽煙、飲酒等壞習(xí)慣。導(dǎo)致早產(chǎn)、低體重兒、新生兒的其他健康問題，增加場后抑郁的危險，不能照料新出生的寶寶。 3. 孕期用抗抑郁藥是最好的選擇嗎？ 孕期用藥要評估風(fēng)險和效益之間的平衡?？傮w而言，服抗抑郁藥引起的新生兒出生缺陷和其他健康問題發(fā)生率非常低，但是，也沒有醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，孕期服藥絕對安全可靠，而且，某些抗抑郁藥可以導(dǎo)致新生兒健康問題。 4. 哪些抗抑郁藥孕期應(yīng)用相對安全？ 美國FDA提到過以下幾種藥物：三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs），阿米替林和去甲替林。一些選擇性五羥色胺再吸收抑制劑（SSIRs），如西酞普蘭、左洛復(fù)、帕羅西汀等。早期的研究顯示TCAs導(dǎo)致畸胎，但目前的研究沒有證實(shí)這一現(xiàn)象。一些研究顯示，懷孕最后一月服用西酞普蘭、氟西汀、舍曲林，會導(dǎo)致個別新生兒肺部問題，例如新生兒持續(xù)性肺動脈高壓或PPHN，還有心臟疾病，如房間隔缺損。其他罕見的出生缺陷也有報道，但都非常少見。 5. 孕期應(yīng)避免用哪些抗抑郁藥？ 孕期不宜用帕羅西汀，因為帕羅西汀在懷孕頭三個月會導(dǎo)致胎兒心臟疾病。也不可以使用單胺氧化酶抑制劑，會限制胎兒的生長，升高孕婦的血壓。 6. 對胎兒還有其他的危害嗎？ 如果你在整個孕期都服抗抑郁藥，或在最后階段服藥，你的新生兒會出現(xiàn)短暫的撤藥反應(yīng)，如不安、易激惹。懷孕晚期不推薦用高劑量的藥物，不是為了降低新生兒的撤藥反應(yīng)，而是高劑量的抗抑郁藥會增加你產(chǎn)后的疾病負(fù)擔(dān)，分娩后是抑郁和焦慮發(fā)生的高峰期。 7. 我需要換藥嗎？ 是堅持用藥還是停藥，取決于你和你的醫(yī)生商量后最后決策。要考慮到潛在的危險，即使孕期堅持服藥，藥物也會失效，引致病情復(fù)發(fā)。要清醒的認(rèn)識到，孕期服藥也讓你的胎兒額外服上了抗抑郁藥物，胎兒和新生兒同樣會出現(xiàn)副反應(yīng)，胡導(dǎo)致孩子的先天性疾病發(fā)生。如果你孕期停藥，會有復(fù)發(fā)的風(fēng)險。另外，突然停SSRI會導(dǎo)致惡心、嘔吐、寒顫、疲乏、焦慮和易怒等癥狀。所以這些都需要和醫(yī)生一起探討，最后做出最合適的選擇。 8. 堅守的基本原則是什么？ 如果你懷孕了，又想生孩子，就需要咨詢你的醫(yī)生。有時輕度抑郁可以通過心理治療治愈。如果你的抑郁非常嚴(yán)重，以前又患過抑郁癥，復(fù)發(fā)的風(fēng)險就高于服藥帶來的風(fēng)險了。 總之，孕期怎樣選擇治療方案非常難。必須充分權(quán)衡服藥帶來的風(fēng)險和收益。要和你的醫(yī)生詳細(xì)討論，做出一個對孩子及對自己都有利的決策。（轉(zhuǎn)載文章的朋友請注明出處，讓我們來共同保護(hù)我們的知識成果，造?；颊?，也為專業(yè)發(fā)展添磚加瓦）

誤區(qū)1：產(chǎn)后抑郁是很正常的――所有的新媽媽都會感到疲憊和抑郁 正解：新媽媽經(jīng)常會感到疲勞和力不從心。她們或許會經(jīng)歷一段叫做“寶寶綜合癥”的心路歷程。有這種綜合癥的婦女會感到疲累，沒有精力。但是，產(chǎn)后抑郁癥是一種情感更強(qiáng)烈的，持續(xù)時間更長的心理障礙。有產(chǎn)后抑郁癥的媽媽或許會不想和自己的寶寶玩耍。她或許會感到難以集中精神，不能給寶寶足夠的溫暖和愛護(hù)。她會因此而感到內(nèi)疚。 誤區(qū)二:如果你在分娩之后，沒有立即患上產(chǎn)后抑郁癥，那么，你就不會再患上它了。 正解：產(chǎn)后抑郁癥會在分娩后的1年內(nèi)隨時發(fā)作。 誤區(qū)三：產(chǎn)后抑郁會不藥而愈。 正解：“寶寶綜合癥”會大概持續(xù)4個星期，并自自動痊愈。但產(chǎn)后抑郁和其他疾病一樣，不經(jīng)過治療幾乎是不能痊愈的。但好消息是，有很多辦法能治愈這個病。 誤區(qū)四：患有產(chǎn)后抑郁的女性都會有虐兒傾向。正解：產(chǎn)后抑郁跟產(chǎn)后精神病不同。產(chǎn)后精神病患者會對生命造成威脅，她們可能會自虐，或者虐兒。如果你感到有這種心理傾向，那么就立刻向家人和醫(yī)生尋求幫助。 誤區(qū)五：產(chǎn)后抑郁癥患者都會看起來很抑郁，停止照顧自己。 正解：你不能單從一個人的外表就看出她是否是產(chǎn)后抑郁癥的患者。產(chǎn)后抑郁癥的患者或許看起來與常人無異。她會努力使自己看起來很光鮮，并努力地化好妝之類的。通過對外表做修飾來轉(zhuǎn)移她內(nèi)心的痛苦。 誤區(qū)六：有產(chǎn)后抑郁的媽媽都不會是好媽媽。正解：產(chǎn)后抑郁不會是任何女性變成失職的媽媽。誤區(qū)七：一定是做錯了什么事，才會患上產(chǎn)后抑郁。正解：患上產(chǎn)后抑郁癥，不是任何人的錯。沒有什么能預(yù)防患上這種抑郁癥。 誤區(qū)八：補(bǔ)足睡眠，就能從產(chǎn)后抑郁中康復(fù)

一、產(chǎn)后抑郁產(chǎn)后抑郁，隨著孩子出生產(chǎn)生的抑郁，是身體、情緒和行為變化的混合物，歸因于伴隨孩子出生化學(xué)的、社會的和心理的變化。50-57%的女性產(chǎn)后出現(xiàn)這種癥狀。這種癥狀開始于產(chǎn)后第一周（1-7天）。你可能經(jīng)歷“高聲”與“低聲”頻繁的哭泣、易怒和疲勞，以及感到犯罪、焦慮和不能照顧你的嬰兒和自己。產(chǎn)后抑郁是一種發(fā)病率很高，危害很大的疾病。產(chǎn)后抑郁不僅給產(chǎn)婦帶來痛苦，還嚴(yán)重影響孩子的健康成長，甚至出現(xiàn)自殺和擴(kuò)大性自殺的嚴(yán)重情況。產(chǎn)后抑郁是一種值得關(guān)注的普遍現(xiàn)象。有報道著名的戴安娜王妃生前就曾患有嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁發(fā)作。一名25歲年輕女子在北京車公莊地鐵站自殺身亡，經(jīng)有關(guān)方面證實(shí)，造成這一悲劇的直接“兇手”是產(chǎn)后抑郁發(fā)作，該名女子的自殺引起了人們對女性抑郁發(fā)作尤其是產(chǎn)后抑郁發(fā)作的注意。二、產(chǎn)后抑郁的原因更多的研究測定產(chǎn)后荷爾蒙急速下降與抑郁有關(guān)。雌激素和孕酮（女性生殖激素）的水平在懷孕期增加10倍，但產(chǎn)后急劇下降。產(chǎn)后三天，這些荷爾蒙的水平降回到懷孕前的水平。另外，與生了孩子相關(guān)的這些化學(xué)變化，社會和心理變化增加了產(chǎn)后抑郁的危險。產(chǎn)后抑郁發(fā)作就是一種典型的心理疾病或障礙。從內(nèi)因來講，性格脆弱的人容易患產(chǎn)后抑郁發(fā)作，她們對懷孕以及未來如何撫養(yǎng)孩子感到了空前的壓力和緊張，因而容易誘發(fā)抑郁，也可以說是一種正常的心理和生理反應(yīng)。另一方面，外界環(huán)境的種種因素也容易誘發(fā)產(chǎn)后抑郁發(fā)作。首先是家庭環(huán)境容易誘發(fā)女性的抑郁，例如，家庭缺乏溫暖、夫妻關(guān)系不好、婆媳不和等。一些女性在不僅在家中肩負(fù)著繁重的家務(wù)，而且在單位中也擔(dān)負(fù)著重任。從孕期開始直到哺乳期養(yǎng)育孩子，一些事業(yè)型的女性感到極大的委屈和壓力。這就會自然而然產(chǎn)生心理障礙，抑郁也就隨之而來。三、產(chǎn)后的心理障礙表現(xiàn)第一種是產(chǎn)后心境不良，女性產(chǎn)后常感到莫名其妙的委屈，并暗自啜泣，過一段時間后會自己恢復(fù)，約50%的女性在生完孩子后會出現(xiàn)這種情況。日本的臨床統(tǒng)計表明，70%的婦女分娩后都會產(chǎn)生悶悶不樂的情況，稱為“三日悶”。第二種是產(chǎn)后抑郁發(fā)作，產(chǎn)后發(fā)病的時間長短不等，短則幾天后就出現(xiàn)，發(fā)病率為10%。癥狀是心情惡劣，疲倦，伴有頭痛和全身疼痛。生活中的一些很平常的事都會愈來愈覺得受不了，悲傷流淚，無心打扮，不思飲食，甚至連孩子也不想照顧。嚴(yán)重者可能自殺，當(dāng)然也有相當(dāng)多的人會自愈。第三種情況最為嚴(yán)重，稱為產(chǎn)后精神病，典型癥狀是妄想，想象有人加害自己或自己的孩子，并有自殺傾向。這種情況比例最少，不到1%。四、什么時候一位新媽媽應(yīng)尋求精神科、醫(yī)學(xué)心理科醫(yī)生的幫助：1、癥狀持續(xù)兩周；2、正常心理功能受損，她不能處理每天日常生活；3、她想要傷害自己和寶寶；4、她感到整天嚴(yán)重的焦慮、恐懼和恐慌；5、睡眠障礙，尤其是早醒。五、產(chǎn)后抑郁的治療和預(yù)防對產(chǎn)后抑郁的治療是藥物治療和心理治療相結(jié)合原則。但是最重要的是做好預(yù)防。產(chǎn)后抑郁要根據(jù)這位產(chǎn)婦癥狀的類型和嚴(yán)重性進(jìn)行不同的治療?？蛇x擇治療的方法有抗焦慮或抗抑郁藥物、心理治療和參與支持小組。在產(chǎn)后精神病癥狀中，通常要增加藥物來治療精神病。住醫(yī)院治療常常也有必要。對于胎兒性別問題，應(yīng)采取的態(tài)度是順其自然，對胎兒要有一種博大的愛，適應(yīng)婚姻生活，必須擺脫對父母的依賴，培養(yǎng)獨(dú)立生活能力。親密夫妻關(guān)系。把握情緒因素，注重心理健康。經(jīng)營好自己的婚姻家庭，注重家庭心理健康，為孕婦創(chuàng)造良好的生活環(huán)境和心理環(huán)境，以積極愉快的心理迎接一個健康的家庭新成員的到來。本文系吳洪軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。