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趙倩華副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 癡呆同高血壓、糖尿病等老年期常見(jiàn)的慢性疾病一樣,癡呆的發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜,既有遺傳因素參與,又與環(huán)境因素、生活方式有著密切的關(guān)系。盡管許多確切的致病因素還是未被人類(lèi)完全認(rèn)識(shí),但通過(guò)對(duì)一些可控可防的危險(xiǎn)因素的避免仍然可以達(dá)到預(yù)防作用。首先,定期體檢,早防早治。老年人應(yīng)定期進(jìn)行體格檢查,保持體重、血壓、血糖、膽固醇水平在正常范圍內(nèi)。也可以通過(guò)超聲檢查來(lái)評(píng)價(jià)血管的通暢情況以及是否合并有血管狹窄等結(jié)構(gòu)性問(wèn)題。注意預(yù)防心臟病、高血壓、糖尿病和腦卒中的發(fā)生,如有問(wèn)題應(yīng)及時(shí)采取藥物或非藥物的措施進(jìn)行控制,做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早預(yù)防。其次,健康生活,均衡飲食。避免攝取過(guò)多的鹽分及動(dòng)物性脂肪,蛋白質(zhì)、膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)等都要均衡攝取。規(guī)律生活,避免吸煙、嗜酒等不良習(xí)慣。第三,適度運(yùn)動(dòng),腦力鍛煉。堅(jiān)持鍛煉會(huì)使身體和大腦充滿活力。注意結(jié)合自己的身體狀態(tài)和喜好合理安排運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。尤其是老年人,要注意自己的體能,并且一定要防止外傷。防止跌倒,反復(fù)腦外傷除了直接損傷腦組織外,也是老年癡呆的一大危險(xiǎn)因素。此外,除了身體,我們的大腦也需要鍛煉,讀書(shū)、繪畫(huà)、書(shū)法、寫(xiě)作、玩游戲等益智活動(dòng)可以保持大腦的興奮性和激活狀態(tài)。智力刺激活動(dòng)可以增強(qiáng)腦細(xì)胞的功能,使神經(jīng)元之間的聯(lián)系更加緊密。擁有并保持一種愛(ài)好,不但可以使身體和智力得到鍛煉,也可以檢驗(yàn)自己的學(xué)習(xí)能力,在保護(hù)記憶力的同時(shí),也有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期輕微的病變。早期癡呆的老年人往往會(huì)以各種借口或沒(méi)有任何緣由而早早地退出了自己原來(lái)很喜歡的工作或愛(ài)好,實(shí)際是大腦機(jī)能衰退的表現(xiàn)。第四,融入社會(huì),心情舒暢。高齡者常須面對(duì)退休、親友亡故等失落體驗(yàn),很多人因而得了憂郁癥,甚至一蹶不振。此時(shí),家庭和朋友的心理支持可以緩解老人在生活中所面臨的壓力,使負(fù)面情緒得到宣泄。老年人適當(dāng)?shù)貐⒓娱e暇活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng),可使其身心獲得更多的享受和愉悅,釋放壓力。而在活動(dòng)中增加對(duì)新鮮事物的了解,不斷解決面臨的新問(wèn)題,對(duì)老人的思維、判斷、分析、協(xié)調(diào)、綜合、反應(yīng)能力都是一種保持、鍛煉和提高。因此,積極參與社會(huì)交往,多與人溝通,參加社區(qū)集體活動(dòng),對(duì)預(yù)防癡呆有很積極的作用。同樣我們也發(fā)現(xiàn),不愿與人交往、社會(huì)行為退縮,也往往提示記憶力以及智能可能出現(xiàn)了明顯的衰退,有時(shí)也是老年癡呆的早期表現(xiàn)之一。莫道桑榆晚,為霞尚滿天。老年人只要保持樂(lè)觀向上的心態(tài),合理安排生活,仍然可以有效預(yù)防癡呆,活出一個(gè)精彩的老年。2012年07月31日
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曾亮副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心身疾病科 您好!我母親今年73歲,和我一家三口同住。母親身體很硬朗,有時(shí)我工作太忙,還能幫我接送小孩和煮飯。但最近半年,我發(fā)現(xiàn)母親變得很多疑,有時(shí)我把幫母親疊好的衣服拿到她的房間,她卻懷疑我亂翻她的東西;有時(shí)她在房間里打盹兒,我們?cè)诳蛷d小聲談話,她就會(huì)板著臉說(shuō)我們?cè)诒澈笳f(shuō)她壞話。因?yàn)槟赣H有點(diǎn)耳背,有時(shí)我們用正常音量講話她會(huì)聽(tīng)不清,但如果過(guò)分大聲她又會(huì)說(shuō)我們對(duì)她不耐煩,嫌她人老了不中用。記得有一次母親把常帶的銀鐲脫了下來(lái),后來(lái)要帶的時(shí)候忘記自己放哪兒了,滿客廳找還是沒(méi)找著,母親急了就責(zé)備兒子是不是他拿了去玩,弄得兒子很委屈。后來(lái)一家子人都幫忙找,最后發(fā)現(xiàn)母親自己把銀鐲放得太好收在房間的抽屜里了。我很擔(dān)心母親的這種多疑會(huì)越來(lái)越厲害,請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生,母親為什么會(huì)變得這么多疑呢?我們應(yīng)該怎樣幫助她呢?解答:你好。從你的描述來(lái)看,你母親目前出現(xiàn)了性格上的改變與記憶力下降的表現(xiàn),考慮還是患有老年性癡呆。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)65歲以上人群老年性癡呆的患病率超過(guò)5%,老年性癡呆除了你母親目前的癥狀外,還會(huì)出現(xiàn)日常生活能力下降,如:常規(guī)的做飯、洗衣等活動(dòng)不能順利完成;語(yǔ)言理解與表達(dá)能力出現(xiàn)障礙,無(wú)法正確與及時(shí)的表達(dá)自己的想法;定向力障礙,表現(xiàn)為對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物不能準(zhǔn)確地表達(dá),嚴(yán)重的老人甚至連自己家在哪里都不知道;行為的改變,可以出現(xiàn)睡眠日夜顛倒,夜間易出現(xiàn)自言自語(yǔ),嚴(yán)重甚至?xí)詠y語(yǔ)或辱人毀物。當(dāng)家中出現(xiàn)老年性癡呆的患者,我們首先要保證老年人的生活作息要有規(guī)律,保證充足的睡眠和休息時(shí)間,堅(jiān)持午睡,但白天最好睡眠時(shí)間不要超過(guò)1小時(shí)。積極用腦,保證腦力活動(dòng)多樣化,如:看書(shū)、下棋、練習(xí)書(shū)法或?qū)W習(xí)一些自己感興趣的活動(dòng)。第二要合理飲食,老年性癡呆的患者多數(shù)有記憶力下降,不能按時(shí)、按量的飲食,易造成胃腸功能紊亂與營(yíng)養(yǎng)不良。因此,家屬在配制飲食最好以富含維生素、高營(yíng)養(yǎng)、清淡易消化的飲食為主,搭配一些可以提高記憶力的食物,如:核桃仁、大豆、牛奶、花生、魚(yú)類(lèi)等。第三要保持情緒穩(wěn)定,老年人要積極參加一些集體活動(dòng),多與他人交流,建立良好的人際關(guān)系。子女要注意多與父母溝通,了解老年人的心理狀態(tài),給予老年人更多的尊重、理解與關(guān)心,創(chuàng)立和諧的家庭環(huán)境,減少老年人的孤獨(dú)感。最后,老年人可以做一些簡(jiǎn)單的保健操來(lái)預(yù)防與治療老年性癡呆,如:(1)梳頭法:用梳子梳頭,方向?yàn)椋呵鞍l(fā)際、頭頂、后頭、項(xiàng)部,左中右三行;從頭頂中央作為起點(diǎn),呈放射狀分別向頭角、太陽(yáng)穴、耳上發(fā)際、耳后發(fā)際。左右相同。睡前梳頭至少五分鐘。如無(wú)梳子,可用指叩,雙手彎曲,除拇指外,余四指垂直叩擊頭皮,方向與要求同梳子梳法。(2) 用左手心(勞宮穴,握拳后中指所對(duì)的位置)對(duì)腳心的涌泉穴(腳底兩個(gè)小肉球的交際處),揉搓50-100次,再換另一只手揉搓另一只腳心的涌泉穴。2011年11月27日
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田金洲主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 腦病三科 輕度認(rèn)知損害(MCI)是一個(gè)正常與癡呆之間的過(guò)渡階段,指的是有認(rèn)知損害但未達(dá)到診斷癡呆的程度。輕度認(rèn)知損害是一個(gè)臨床綜合征,最常見(jiàn)的表現(xiàn)是記憶減退,如經(jīng)常放錯(cuò)物品、難以記起熟人的名字、忘記剛才交談的內(nèi)容、記不住電話號(hào)碼、忘記看過(guò)的電影故事情節(jié)或不能回憶一個(gè)完整的事件等;或在熟悉的環(huán)境中混淆方位、記不住時(shí)間、學(xué)習(xí)和接受新知識(shí)的能力下降、注意力不集中、騎車(chē)經(jīng)常闖紅燈等;或性格改變?nèi)缜楦械?、抑郁或不耐煩、焦慮、易怒等,或語(yǔ)言遲緩、言不達(dá)意、經(jīng)常說(shuō)錯(cuò)話等;或執(zhí)行功能下降,如不能完成指令等。60歲以上老年人有31%患輕度認(rèn)知損害,并以每年15%速度發(fā)展為癡呆,是正常老人的10倍。2年后40%發(fā)展為癡呆,3年后57%發(fā)展為癡呆。其中80%以上發(fā)展為阿爾茨海默?。ˋD),20%發(fā)展為血管性癡呆(VaD)和其他類(lèi)型癡呆。阿爾茨海默病是最主要的癡呆類(lèi)型,占老年期癡呆60~80%。在65歲以上老年人中,大約有6%~8%的人患阿爾茨海默病或其他類(lèi)型癡呆,約一半的阿爾茨海默病患者處于早期或輕度認(rèn)知損害階段,另一半患者處于中度到重度階段。為此,輕度認(rèn)知損害是國(guó)際上公認(rèn)的癡呆早期階段,是癡呆的二級(jí)預(yù)防對(duì)象。積極治療輕度認(rèn)知損害,防止發(fā)展為癡呆,就是堅(jiān)守老年癡呆的第二道防線。因此,輕度認(rèn)知損害階段是老年癡呆治療的最佳時(shí)機(jī)。如果55歲以上的中老年人出現(xiàn)輕度認(rèn)知損害,應(yīng)趕緊到醫(yī)院請(qǐng)專(zhuān)家診治,切莫延誤治療。 從1999年開(kāi)始,美國(guó)食品與藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)的阿爾茨海默病臨床試驗(yàn)中絕大多數(shù)針對(duì)輕度認(rèn)知損害,這些包括多奈哌齊、加蘭他敏、利伐斯地明、維生素E、煙堿和羅格列酮在內(nèi)的多項(xiàng)臨床試驗(yàn)。2006 年,歐洲阿爾茨海默病協(xié)會(huì)輕度認(rèn)知損害工作小組提出了輕度認(rèn)知損害綜合征的診斷程序,使確認(rèn)癡呆的高危險(xiǎn)患者成為可能,并建立了更具體、更合適的早期治療策略。雖然,這些臨床試驗(yàn)中只有一項(xiàng)證實(shí)多奈哌齊能夠延緩輕度認(rèn)知損害進(jìn)展為阿爾茨海默病一年,其他都沒(méi)有達(dá)到了主要療效終點(diǎn)(降低癡呆轉(zhuǎn)化率)的目標(biāo),但有些臨床試驗(yàn)取得了次要療效終點(diǎn)(改善認(rèn)知和生活能力)的效果。田金洲帶領(lǐng)的老年神經(jīng)病學(xué)團(tuán)隊(duì),歷經(jīng)10多年研究證明補(bǔ)腎化痰法中藥復(fù)方具有改善輕度認(rèn)知損害患者記憶和認(rèn)知功能的作用,一年隨訪可以延緩認(rèn)知功能惡化。該成果不僅獲得了我國(guó)教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng),還被首屆老年癡呆預(yù)防國(guó)際會(huì)議推薦為“給老年癡呆帶來(lái)希望”的五種創(chuàng)新療法之一,170多個(gè)國(guó)際媒體報(bào)道。最近應(yīng)美國(guó)哈佛大學(xué)雜志之邀,田金洲、時(shí)晶和王永炎等合作發(fā)表的《中藥療法—阿爾茨海默病治療的新途徑》成為2010年度最受歡迎的44篇文章之一(排名28),獲得了國(guó)際上的關(guān)注和認(rèn)可。2011年02月22日
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癡呆相關(guān)科普號(hào)

秦琪醫(yī)生的科普號(hào)
秦琪 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
122粉絲2794閱讀

張新卿醫(yī)生的科普號(hào)
張新卿 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
996粉絲2.1萬(wàn)閱讀

高晶醫(yī)生的科普號(hào)
高晶 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
神經(jīng)科
306粉絲2.2萬(wàn)閱讀