植物人
(又稱:無反應(yīng)覺醒綜合征、植物狀態(tài))就診科室: 神經(jīng)外科 康復(fù)科

精選內(nèi)容
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植物人科普 | 49:腦機(jī)接口能幫助昏迷病人嗎
何江弘教授的科普號2023年12月07日106
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植物人科普 | 48:昏迷患者的睡眠問題
何江弘教授的科普號2023年12月07日77
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腦缺氧昏迷不醒,有什么好的促醒方案嗎?
郭宇鵬醫(yī)生的科普號2023年11月09日40
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促醒治療有哪些方法呢?
郭宇鵬醫(yī)生的科普號2023年11月09日31
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植物人科普 | 47:程控不能靠一己之力,需要專業(yè)團(tuán)隊(duì)
何江弘教授的科普號2023年11月02日39
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植物人患者如何進(jìn)行家庭護(hù)理
植物人是指一類處于持續(xù)性植物狀態(tài)的患者,他們的大腦高級功能受損,但呼吸、心跳等基本生命活動(dòng)正常。這類患者需要長期臥床,無法自行活動(dòng)和感知周圍環(huán)境。為了確保植物人患者的生活質(zhì)量,家庭護(hù)理是非常重要的。今天本人結(jié)合多年的腦昏迷促醒經(jīng)驗(yàn)將大家介紹一些植物人家庭護(hù)理的主要方面,包括定期翻身、呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、排泄護(hù)理、心理支持、環(huán)境維護(hù)和定期檢查。1.定期翻身植物人患者長期臥床容易造成身體僵硬和不適,因此需要定期進(jìn)行翻身。建議每兩小時(shí)左右為患者翻一次身,并注意觀察患者的反應(yīng)和舒適度。在翻身過程中,應(yīng)注意保護(hù)患者的頸部和四肢,避免扭傷或脫臼。2.呼吸道護(hù)理保持植物人患者的呼吸道通暢是非常重要的。建議定期為患者拍背、咳嗽,以幫助痰液排出。如果患者出現(xiàn)呼吸困難或咳嗽無力等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。3.飲食護(hù)理植物人患者的飲食應(yīng)以營養(yǎng)均衡、充足為主。應(yīng)保證患者每天攝入足夠的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物等營養(yǎng)素,同時(shí)注意補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。在飲食方面,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整,如給予流質(zhì)或半流質(zhì)食物等。4.皮膚護(hù)理植物人患者長期臥床容易造成皮膚問題,如壓瘡、皮膚炎等。因此,家庭護(hù)理中應(yīng)注意保持患者的皮膚清潔和干燥,定期為患者擦拭身體,并使用護(hù)膚霜等保養(yǎng)品。同時(shí),應(yīng)避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑和護(hù)膚品。5.排泄護(hù)理觀察植物人患者的排泄情況是非常重要的。應(yīng)定期更換尿布和清洗外陰,以保持個(gè)人衛(wèi)生和清潔。在排泄方面,應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)和排便習(xí)慣,如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。6.心理支持植物人患者雖然沒有意識,但他們的感知能力仍然存在。家庭成員應(yīng)在患者耳邊輕聲呼喚、與他們交流,給予關(guān)愛和安慰。這有助于激發(fā)患者的求生欲望,促進(jìn)意識恢復(fù)。同時(shí),家庭成員也需關(guān)注自身的情緒和壓力,確保給予患者足夠的心理支持。7.環(huán)境維護(hù)保持植物人患者居住環(huán)境的清潔和舒適是非常重要的。應(yīng)定期打掃房間、更換床單被褥,確保室內(nèi)空氣流通。同時(shí),應(yīng)根據(jù)季節(jié)和氣溫調(diào)整室內(nèi)的溫度和濕度,以保持患者舒適。在環(huán)境方面,還應(yīng)避免噪音和刺激,為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的生活環(huán)境。8.定期檢查為了確保植物人患者的健康狀況,定期檢查是必不可少的。應(yīng)定期為患者檢查身體指標(biāo)和恢復(fù)情況,如心肺功能、血壓、體溫等。同時(shí),應(yīng)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)以方便后續(xù)治療。如發(fā)現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并配合醫(yī)生進(jìn)行治療??傊参锶嘶颊呒彝プo(hù)理需要全方位的關(guān)注和管理。從定期翻身到心理支持,每個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)系到患者的健康和生活質(zhì)量。希望本文能為植物人患者家屬提供有益的參考和幫助,讓患者在家庭關(guān)懷下能夠更好地度過每一天。
解東成醫(yī)生的科普號2023年11月02日369
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航空總醫(yī)院神外十科微創(chuàng)脊髓電刺激成功促醒一腦出血昏迷患者
石老先生來自河北廊坊,今年69歲。退休之后,沒事兒打打牌、下下棋、遛遛彎兒、逛逛公園,過著悠然閑適的晚年生活。兩個(gè)月前,他本來還是個(gè)挺富態(tài)的老人家,體重有160斤,看上去墩厚壯實(shí)。但是如今再看,他已變得骨瘦如柴,體重不足90斤。原來他已經(jīng)因?yàn)橹夭』杳圆恍眩P床快兩個(gè)月了。今年8月份,石老先生突發(fā)急性意識障礙,家人喊他,他一點(diǎn)兒反應(yīng)都沒有。家人見狀立即將他送到北京一家著名的大型三級甲等神經(jīng)外科??漆t(yī)院就診,經(jīng)顱腦CT檢查診斷為腦出血,情況非常危急。醫(yī)院急診給予行微創(chuàng)腦內(nèi)血腫清除術(shù),術(shù)后給予抗炎、抑酸、激素、脫水、止血等對癥支持治療。雖然經(jīng)過及時(shí)送醫(yī)救治,老先生的命算是保住了,但是后續(xù)的一系列治療并沒有取得明顯的效果,石老先生一直處于昏迷狀態(tài),當(dāng)時(shí)的醫(yī)生也沒有更好的辦法繼續(xù)醫(yī)治。石老先生的家屬便聯(lián)系了北京的另外一家醫(yī)院,轉(zhuǎn)院之后經(jīng)過促醒、改善微循環(huán)、抗炎、營養(yǎng)支持及康復(fù)高壓氧治療等手段,仍不見起色,老先生還是昏迷狀態(tài)。石老先生的兒子不停地通過各種渠道查找在昏迷促醒方面比較有專長的醫(yī)院和醫(yī)生。后來他兒子了解到北京航空總醫(yī)院神經(jīng)外十科的穆蒼山主任、解東成副主任醫(yī)師醫(yī)療團(tuán)隊(duì)擅長昏迷促醒方面的綜合診療,于是便設(shè)法與團(tuán)隊(duì)工作人員取得聯(lián)系,預(yù)約之后慕名趕往北京航空總醫(yī)院就診。解東成醫(yī)生接診后,對老先生的病情進(jìn)行了全面的診斷評估,認(rèn)為老先生昏迷狀態(tài)較重,一般的保守促醒手段已無法奏效,需要采取進(jìn)一步的治療措施??剖抑魅文律n山對該典型病例也十分關(guān)注。穆蒼山主任會(huì)同解東成醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)相關(guān)專家進(jìn)行會(huì)診討論研究,結(jié)合老先生具體病情,制定了針對性、個(gè)性化的短時(shí)程脊髓電刺激手術(shù)治療方案和周密的圍手術(shù)期管理計(jì)劃。隨后在穆蒼山主任指導(dǎo)下,解東成副主任醫(yī)師主刀、團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作,在神經(jīng)影像設(shè)備的引導(dǎo)下順利為石老先生實(shí)施微創(chuàng)的短時(shí)程脊髓電刺激手術(shù)。手術(shù)約半個(gè)小時(shí)完成,過程非常順利,術(shù)后按計(jì)劃給予嚴(yán)密的圍手術(shù)期管理照護(hù)。醫(yī)生神經(jīng)外十科的綜合促醒治療取得良好效果。術(shù)后石老先生順利蘇醒,經(jīng)過術(shù)后約兩周的后續(xù)護(hù)理治療,老先生精神狀態(tài)良好,能遵囑做一些簡單動(dòng)作。雖然老先生因?yàn)闅夤芮虚_,還不能發(fā)聲,但他已有張嘴說話的傾向,說明語言功能在逐漸恢復(fù)。解東成醫(yī)生介紹,目前老先生的意識狀態(tài)已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)較高水平,治療取得了良好效果,而且脊髓電刺激術(shù)在未來兩個(gè)月到三個(gè)月內(nèi),還將繼續(xù)發(fā)揮作用,能促進(jìn)神經(jīng)功能的進(jìn)一步恢復(fù),出院后再結(jié)合一些科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練,預(yù)計(jì)老先生能有一個(gè)更好的預(yù)后?!緦<医榻B】姓名:穆蒼山職稱:主任醫(yī)師副教授職位:神經(jīng)外十科主任專家門診:星期一、三(上午)專家簡介:畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),從事神經(jīng)外科工作30余年,具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長各種原因引起的顱骨缺損的治療和昏迷促醒治療,開展顱骨修補(bǔ)整形手術(shù),鈦網(wǎng)取出同時(shí)植入PEEK術(shù),是國內(nèi)為數(shù)不多的專業(yè)開展PEEK顱骨修復(fù)整形的資深專家,目前已完成數(shù)百例PEEK顱骨修復(fù)整形術(shù);同時(shí)擅長各類顱腦損傷的外科治療及昏迷促醒治療,脊髓脊柱相關(guān)疾病的微創(chuàng)外科治療等。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷康復(fù)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,《中國傷殘醫(yī)學(xué)雜志》編委會(huì)編委,中國生物材料學(xué)會(huì)生物材料先進(jìn)制造分會(huì)第二屆委員會(huì)委員。先后受到中央電視臺、人民網(wǎng)、新華網(wǎng)、北京電視臺、河南電視臺、河北電視臺等眾多權(quán)威媒體的采訪報(bào)道。姓名:解東成職稱:副主任醫(yī)師專家門診:星期二、三、五(上午)從事神經(jīng)外科近二十年,系統(tǒng)掌握腦昏迷促醒及腦積水、顱骨缺損等相關(guān)疾病的臨床診治。擅長腦昏迷促醒及神經(jīng)修復(fù)的個(gè)體化治療;頑固性疼痛的綜合治療;小兒腦積水和蛛網(wǎng)膜囊腫等先天性疾病的微創(chuàng)治療;顱骨缺失的個(gè)體化整形修復(fù);各類腦積水分流、內(nèi)鏡手術(shù)及其并發(fā)癥防治;各類中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染臨床診治。發(fā)表多篇中文核心期刊及CSI。多次在國家級學(xué)術(shù)會(huì)議上做關(guān)于昏迷促醒、腦積水和顱內(nèi)感染的專題報(bào)告。擅長領(lǐng)域:1.擅長疾病:植物人、腦昏迷及顱腦損傷后遺癥;慢性頑固性疼痛,小兒腦積水和蛛網(wǎng)膜囊腫等先天性疾??;顱骨缺失;各類腦積水及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。2.擅長技術(shù):基于神經(jīng)調(diào)控技術(shù)進(jìn)行腦昏迷促醒、神經(jīng)修復(fù)及頑固性疼痛的綜合治療;神經(jīng)內(nèi)鏡治療小兒腦積水及蛛網(wǎng)膜囊腫等先天性疾??;采用整形技術(shù)進(jìn)行顱骨修補(bǔ);腦積水的神經(jīng)內(nèi)鏡及分流手術(shù)治療;中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床綜合治療。
穆蒼山醫(yī)生的科普號2023年10月31日74
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昏迷患者如何促醒
解東成醫(yī)生的科普號2023年10月07日32
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植物人科普 | 46:腦深部電刺激
何江弘教授的科普號2023年09月28日168
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長期昏迷患者氣管切開后何時(shí)可以封管?如何拔管?
昏迷患者氣管切開何時(shí)可以封管?如何拔管?董月青主任的昏迷促醒-康復(fù)中心在我們昏迷促醒中心,大部分患者因長期昏迷而行氣管切開,保留有金屬或塑料的氣切套管。氣管切開是當(dāng)時(shí)昏迷患者不能自行排痰,為更好的清除氣道分泌物的需要,但長時(shí)間的氣管切開,需要長時(shí)間的氣道霧化和濕化,必要時(shí)的吸痰,如果家屬想回家護(hù)理,氣管切開是最大的障礙。那么什么時(shí)候就可以封閉氣切了?封閉氣切需要那些前期的評估?最后如何封閉氣管切開呢??第一、封閉氣切的時(shí)機(jī)。1.?患者意識好轉(zhuǎn);2.?咽喉部阻塞病因解除;3.?呼吸平穩(wěn),痰液減少;4.?可以自行咳嗽排痰吐出和/或吞咽;5.?氣切試行堵塞,觀察患者無胸悶、憋氣。第二、氣切封閉前的評估1、上呼吸道通暢情況的評估:氣道分成上氣道、聲門和下氣道。上氣道包括鼻腔、咽腔,即咽部的聲門以上的部位,影響上氣道通暢性因素包括:l?肥胖、短頸和小下頜畸形;l?阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的病人;l?帶有鼻胃管和空腸管的病人;l?不張口的時(shí)候氣道通暢性也是受限的。聲門是比較容易出現(xiàn)狹窄的部位,可能由于聲帶麻痹所造成的,腦干出血或埂塞的患者因?yàn)槠茐牧四X干中的核團(tuán)會(huì)造成聲帶麻痹或吞咽困難。第三個(gè)部位就是聲門下的下氣道狹窄,主要出現(xiàn)的問題就是氣道塌陷或者肉芽的形成。在氣切管下方和氣管壁之間也容易形成肉芽,導(dǎo)致氣道的阻塞。在正常的情況下,氣管切開患者下氣道的狹窄最為常見。????評估氣道通暢性的方法有:1、給患者戴上說話瓣膜,或者用手指堵一下氣切口,觀察患者的呼吸是否通暢,也可以使用聽診器去聽患者的呼吸有無受阻的聲音。2、使用電子喉鏡檢查聲門以及聲門以上的部位有沒有狹窄;3、使用氣管鏡查看聲門以下即氣管有沒有塌陷及肉芽。4、除此以外還可以進(jìn)行氣道的CT。2、吞咽功能的評估:吞咽是指人體從外界經(jīng)口攝入食物并經(jīng)咽腔、食管傳輸?shù)竭_(dá)胃的過程。吞咽障礙:是指由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管等器官結(jié)構(gòu)和(或)功能受損,不能安全有效地把食物輸送到胃內(nèi)的過程?;杳曰颊咄萄收系K非常常見,如果咳嗽出來的痰液不能吞咽,會(huì)造成誤吸或梗阻。?吞咽電刺激3、意識狀態(tài)的評估:GCS評分(研究表明GCS≥8分,成功率高,但也有研究<8分成功的。),總之就是有意識的較無意識的更容易封閉氣管切開。4、咳嗽能力的評估:在氣管拔管之前,于氣管內(nèi)導(dǎo)管末端1-2cm處置1張白色卡片,要求患者進(jìn)行3-4次咳嗽,然后觀察白色卡片上是否有潮濕。如果卡上出現(xiàn)任何潮濕,即為陽性,說明患者的咳嗽力度尚可。有研究證實(shí),對于3-4次咳嗽仍不能夠?qū)⒖ㄆ獫竦幕颊?,其拔管失敗的可能性是能夠?qū)⒖ㄆ驖窕颊叩?倍。半定量咳嗽強(qiáng)度評分操作方法:囑患者盡可能地多次咳嗽,將咳嗽強(qiáng)度從弱到強(qiáng)采用0-5分0分=沒有咳嗽;1分=沒有咳嗽,但可以聽見口腔里的氣流聲;2分=弱(勉強(qiáng))可聽到的咳嗽;3分=清楚可聽到的咳嗽;4分=較強(qiáng)的咳嗽;5分=連續(xù)強(qiáng)咳。將0-2分的患者歸為咳嗽力度弱,將3-5分歸為咳嗽力度強(qiáng)。5、痰液的評估:氣道內(nèi)痰液量與拔管成功與否密切關(guān)聯(lián),有多項(xiàng)觀察性研究提出:每8小時(shí)吸痰≤2次是拔管成功的重要預(yù)測因子。第三、如何拔出氣切套管?封管前需要先縮小氣切套管尺寸,觀察患者呼吸氧合情況,逐步進(jìn)行局部封管及過渡到拔管。拔除氣切套管后,患者家屬在病人用力或咳嗽時(shí),需要適當(dāng)?shù)陌磯簹夤苈┛谔帯???
董月青主任的昏迷促醒中心2023年09月19日301
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中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
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推薦熱度5.0陳紅偉 主任醫(yī)師航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院
腦積水 182票
顱內(nèi)感染 45票
植物人 34票
擅長:顱內(nèi)感染;植物人昏迷促醒的治療;腦積水及其引流(分流)術(shù)后并發(fā)癥;peek為特色的顱骨修補(bǔ)治療; 分流術(shù)后并發(fā)癥(分流管堵塞、分流管感染、腹部包裹性積液、腹部不耐受),腦脊液蛋白高、白細(xì)胞高不宜進(jìn)行分流者;神經(jīng)內(nèi)鏡治療與腦脊液凈化技術(shù)相結(jié)合治療難治性腦積水;腦室鏡處理各種化膿性腦室炎、腦室積膿、腦室分隔; 小兒腦積水; 老年人正常壓力腦積水; 開顱術(shù)后顱內(nèi)感染; 依托最新的聚醚醚酮(Peek)3D打印技術(shù)完成與自身顱骨100%匹配的顱骨修補(bǔ)術(shù); 經(jīng)鼻蝶術(shù)性腦脊液漏以及感染和腦積水并發(fā)癥等疾病。 -
推薦熱度4.5解東成 副主任醫(yī)師航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院
植物人 21票
顱骨缺損 12票
腦積水 10票
擅長:腦昏迷促醒及神經(jīng)修復(fù)的個(gè)體化治療;頑固性疼痛的綜合治療;小兒腦積水和蛛網(wǎng)膜囊腫等先天性疾病的微創(chuàng)治療;顱骨缺失的個(gè)體化整形修復(fù);各類腦積水分流、內(nèi)鏡手術(shù)及其并發(fā)癥防治;各類中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染臨床診治。 -
推薦熱度3.8郭冕 主任醫(yī)師哈醫(yī)大二院 神經(jīng)外科
腦膜瘤 24票
垂體瘤 13票
三叉神經(jīng)痛 12票
擅長:1,偏癱、昏迷促醒、糖尿病足、老年癡呆、帕金森病、腦積水、腦癱、面癱、丘腦痛、面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療 2,腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、膠質(zhì)瘤、垂體瘤、顱咽管瘤轉(zhuǎn)移瘤等腦腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療 3,機(jī)器人微創(chuàng)治療腦出血、腦膿腫和腦腫瘤