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2022年09月08日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 外陰旁呢，長肉疙瘩呢，我們臨床上呢，最為常見的呢，就是一個病毒的感染，傳染性軟疣啊，或者是HPV病毒感染造成的肩視疣啊，或者是扁平疣等，容易通過皮膚的一個接觸傳播間引石。疣呢，長期發(fā)展，不及時的干預(yù)治療呢，還可以導(dǎo)致外陰癌或者是宮頸癌，陰道癌，陰頸癌。建議呢，到醫(yī)院呢皮膚科就診，一旦明確了診斷了以后呢，需要及時的激光或者是冷凍呢去除疣體。傳染性軟疣呢，還可以采取擠刮油的一個治療，同時呢，我們可以配合轉(zhuǎn)因子口服液啊，干擾素啊等抗病毒的藥物進行治療。平時呢，我們需要注意個人的衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲。2022年07月03日276
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 陳善聞王旭冰姜敏傳染性軟疣（molluscumcontagiosum）俗稱“水瘊子”，較為常見，是由傳染性軟疣病毒（MCV）感染所致的傳染性皮膚病。其特點是在皮膚上發(fā)生有蠟樣光澤的丘疹，直徑約2至5毫米，中央常有凹陷。?一、臨床表現(xiàn)這種由傳染性軟疣病毒感染引起的傳染性皮膚病，最典型也是最為特征性的表現(xiàn)就和圖里一樣，皮膚上長出有蠟樣光澤的丘疹或結(jié)節(jié)，最開始為半球形，隨后出現(xiàn)頂端凹陷，能擠出乳酪狀軟疣小體。皮損的數(shù)目可多可少，分布可能分散，也可能簇集，但每一個皮損都較為獨立，一般不會相互融合。全身任何部位都有可能長，但最常見于頸部、軀干、下腹部以及外生殖器部位。?注：左上：傳染性軟疣臨床圖片；右上：傳染性軟疣病理圖片-軟疣小體；中：傳染性軟疣皮膚鏡圖片；下：傳染性軟疣共聚焦顯微鏡圖片?二、傳播途徑傳染性軟疣主要通過皮膚直接接觸傳播，也可通過自體接種傳播（即搔抓自己皮膚引起其他接觸部位的新發(fā)感染），此外還可通過以下兩種途徑傳播。1、性接觸傳播也就是為愛情開車鼓掌摩擦，從這個途徑來看傳染性軟疣也算是一種性傳播疾病。2、非性接觸傳播可通過游泳池、公共浴室、澡堂、共用毛巾等公共設(shè)施間接傳播。所以有時候明明自己和對象潔身自好，還是得了這種病，要考慮確實可能是因為去外面游了個泳、洗了個澡、用了下公用毛巾而已。?三、傳染性軟疣該如何治療？大多數(shù)情況下傳染性軟疣皮疹經(jīng)過6-9個月可自行消退，但也有持續(xù)3-4年的。如果繼發(fā)感染、病變引起不適、影響外觀、想盡快處理等，就需要積極治療了（及時有效的治療，對于預(yù)防自身接種和避免互相傳染，也是有益的）。1、物理治療（1）夾除法：用木刮匙或小鑷子夾住軟疣，將之一個個刮除或削除，再涂上2%碘酊、苯酚或三氯醋酸等，并壓迫止血，是一種簡單快速有效的方法。?（2）液氮冷凍治療：對祛除皮損有效，需要每間隔3-4周重復(fù)進行。（3）激光療法：常規(guī)消毒，用利多卡因局麻后行C02激光治療，一個一個地進行，治療關(guān)鍵是清除每一個軟疣小體，同時要破壞囊壁，以防止復(fù)發(fā)。不過，這些方法可能會比較痛，所以對于兒童患者，在治療前可用麻醉劑霜局部封包，減少治療時的疼痛。2、化學(xué)治療常用的方法有：①在皮損部位涂抹液態(tài)苯酚或10%-20%的苯酚溶液。②局部外用斑蝥素來刺激炎癥反應(yīng)，效果較好。③在皮損處涂抹15%-20%的水楊酸制劑，每周1-2次，可加速皮疹消退。④外用咪喹莫特乳膏。⑤外用維A酸類藥膏也有一定的作用。注：合并感染時需要先外用抗生素藥膏如莫匹羅星軟膏進行控制，再進行上述治療。??注意事項：1、治療后皮損部位會有少量出血，是正常現(xiàn)象，每日消毒或外用藥物避免繼發(fā)感染即可。2、有些皮損處于潛伏期還沒長出來，要勤于觀察，發(fā)現(xiàn)新發(fā)疣體及時到醫(yī)院治療。3、不要搔抓皮損以免感染。避免搓澡等對皮膚有明顯摩擦損傷的行為，會助長病毒的播散。4、建議內(nèi)衣褲、洗澡用品如澡巾、毛巾等消毒處理（消毒液或開水煮沸）。?2022年05月14日18703
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2022年04月08日635
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 不要以為只有女性才會出現(xiàn)私處瘙癢，實際上，兩到三成以上的男性都發(fā)生過不同程度的外陰瘙癢。特別是在炎熱的天氣里，汗腺比較發(fā)達的男性陰部很容易出現(xiàn)瘙癢。 男性陰部癢就是很常見的一種現(xiàn)象，但是往往很多男性總是粗心大意認為沒什么大事，自己多注意個人衛(wèi)生就可以了，其實并不是這樣的，出現(xiàn)這樣的癥狀往往都是由一些疾病所導(dǎo)致的，如果不及時治療會使疾病變得特別嚴重。瘙癢只是一種外在表現(xiàn)，背后可能埋藏著疾病隱患。 1.陰囊濕疹 病變大多局限在陰囊部位，有時可延及會陰部和肛門周圍的皮膚，一般很少累及陰莖。陰囊濕疹中醫(yī)稱繡球風(fēng)，好發(fā)于體質(zhì)過敏的人。由于局部受到外界致敏物如藥物、染發(fā)劑、清潔劑等刺激。癥狀：紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘疹、丘皰疹、水皰，慢性可出現(xiàn)抓痕、肥厚、苔蘚樣變、色素沉著或減退。自覺奇癢難忍，尤以閑暇之時和晚間為明顯。病程可達數(shù)月甚至數(shù)年。 治療建議： (1)全身治療：睡前口服鹽酸賽庚啶片2mg，白天服用左西替利嗪片10mg。 (2)局部治療：各種皮質(zhì)類固醇類乳膏，如艾洛松，1次/d，地奈德2次/d；非激素類，如復(fù)方樟腦乳膏，與激素類交替外涂有較好的效果。 (3)局部封閉：適宜于局限性神經(jīng)性皮炎，可采用曲安奈德注射液加利多卡因注射液（1:1）局部皮膚注射，每處皮損每次0.1-0.2ml，每周1次，連續(xù)3次次。 (4)采取肘部靜脈血5ml反復(fù)震蕩后加入維生素B12?2ml（2mg）和生理鹽水3ml共計10ml.選取雙側(cè)三陰交、曲池、足三里、血海等穴位，每次選取5-6穴位、每個穴位注射混合液1-2ml。穴位可交替進行，一周一次，一月一個療程。同時口服復(fù)合維生素B每日3次每次兩片。治療期間禁酒，限辛辣飲食。劇癢難忍時可用冰塊冰敷，不可用熱水沖洗及搔癢。經(jīng)臨床120例觀察總有效率98%，根據(jù)病程長短及病情程度療程可達1至4療程。治愈率達85%。 (5)堅決避免物理（抓、掐、摳，粗纖維衣物）、化學(xué)刺激（花椒水，鹽醋酒）；早期去除刺激因素，盡量避免熱水、香皂、沐浴液等局部刺激；清淡飲食，健康生活，心情開朗。經(jīng)驗參考：曲安奈德注射液加利多卡因注射液（1:1）局部皮膚注射，每處皮損每次0.1-0.2ml，每周1次，連續(xù)3次，效果較好。復(fù)發(fā)后再次注射同樣有效，但應(yīng)注意其不良反應(yīng)：皮膚萎縮，皮膚色素增加等。 2.陰部疥瘡 陰部疥瘡是引起陰囊瘙癢的原因之一。疥瘡主要由人疥螨引起，往往從手指間、手腕部、前臂等部位開始逐漸向腋窩、乳暈、臍周、外生殖器、臀部蔓延。皮損表現(xiàn)為針頭大小丘疹、水皰以及早期可見疥螨鉆過的隧道。自覺劇癢，尤以夜間為明顯。在陰囊、陰莖、龜頭上出現(xiàn)黃豆甚至蠶豆大的、略高出皮面的暗紅色的結(jié)節(jié)，表面較光滑，邊界清楚，數(shù)目可多可少，但互不融合，局部奇癢，稱為疥瘡結(jié)節(jié)。 治療建議①.10%硫磺軟膏：全身涂抹，有皮疹部位多涂，早晚各1次，連涂3-4d，涂藥期間不洗澡。勤換衣服、被褥，并對衣服、被褥進行消毒，2周后未治愈者可重復(fù)開始第2個療程。治療期間，家庭及集體宿舍有患病者應(yīng)同時治療，防止再次被傳染。②.1%林丹霜：自頸部到足部全身涂抹，2/d，24h后洗澡，換衣服、被褥，連續(xù)外涂3-4d，妊娠和哺乳期禁用。③.單方驗方：百部100g，白酒500ml，浸泡1周后外搽；茵陳50-200g，煎水外洗，30min/次，2/d。經(jīng)驗參考：疥瘡結(jié)節(jié)由于比較頑固、難以消退，可以用強的松龍封閉、液氮冷凍或涂樂膚液、百部皮膚舒液等治療，可促使結(jié)節(jié)加快消退，瘙癢也會隨之消退。 3.陰虱 陰虱感染屬于性傳播疾病，陰虱在其所寄生的部位，用口器刺入皮膚內(nèi)吸血，吸血完畢后口器仍插在皮膚內(nèi)，將有毒的唾液注入人體，還會邊吸血邊排糞，造成陰部皮膚出現(xiàn)瘙癢和炎癥反應(yīng),因此局部又痛又癢，搔抓后不僅會使皮膚破潰形成結(jié)痂，也有可能引起感染。治療陰虱最簡單的方法就是剃除陰毛、消毒內(nèi)褲，外用50%百部酊、1%升汞酊、優(yōu)力膚霜等均有良好療效。一般涂藥1周痊愈，并應(yīng)暫停性生活，經(jīng)常燙煮內(nèi)褲、床單、被套。 4.傳染性軟疣 傳染性軟疣是由傳染性軟疣病毒引起的一種傳染性皮膚疾病。民間俗稱為“水瘊子”，可發(fā)生于身體任何部位，直接性接觸感染者常見于外生殖器等處。軟疣丘疹發(fā)癢，抓后指甲帶有軟疣病毒，再抓其他部位皮膚，可引起接觸而傳染。 傳染性軟疣病毒自微小傷口侵犯皮膚，開始時皮損為光亮、珍珠白色、半球形丘疹，以后逐漸增大到豌豆大，中心微凹如臍窩，表面呈蠟樣光澤，頂端挑破后，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)，稱為軟疣小體。皮損數(shù)目不等，或少數(shù)散在，或多個簇集，有的呈半透明狀，有的疣體邊緣有紅暈，但互不融合。 本病應(yīng)積極治療以縮短其病程，消除病毒的傳播。具有活動性損害的患者是本病最大的傳染源，不僅可傳播至自身其他部位，而且可傳給他人，因此需要積極治療。軟疣小體清除法：將皮損中的軟疣小體用小鑷子或彎曲血管鉗夾住疣體，將之?dāng)D出或挑出，然后壓迫止血，再涂以抗生素軟膏預(yù)防感染。 5.限局性陰囊瘙癢癥 是指陰囊部位沒有原發(fā)疹，僅有皮膚瘙癢，局部可見皮膚抓痕、表皮剝蝕、血痂、色素沉著或減退，甚至可呈濕疹樣變和苔蘚樣變。引起本癥的原因有多種多樣，比如肥胖、活動少的患者陰部皮脂腺、汗腺分泌物不易揮發(fā)，洗浴少，導(dǎo)致微生物將分泌物分解，其分解產(chǎn)物可刺激皮膚引起瘙癢。治療建議：①.排除誘發(fā)因素及病因：如應(yīng)排除糖尿病、肝膽等系統(tǒng)性病癥。②.全身治療：適用于全身瘙癢癥，白天口服鹽酸依匹斯汀片10mg，2/d。睡前可口服鹽酸賽庚啶片2-4mg，必要時睡前給予艾司唑侖1mg口服。③.局部治療：外用各類止癢劑，比如復(fù)方樟腦軟膏、多塞平霜、曲安奈德益康唑、鹵米松乳膏均可選用。外陰部應(yīng)避免刺激性外用藥物，慎用皮質(zhì)類固醇激素，不能長期使用含皮質(zhì)類固醇激素軟膏。④.避免用熱水、堿性肥皂或沐浴露洗澡，減少洗澡次數(shù)。經(jīng)驗參考：瘙癢癥一定要排除內(nèi)臟疾病，如糖尿病、肝膽疾病、惡性腫瘤等。嚴重時可口服多塞平12.5-25mg，3/d，青光眼、前列腺肥大者禁用。 6.核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢 病程一般較短，分紅斑型、丘疹型和濕疹型，尤以紅斑型多見，表現(xiàn)為陰囊對稱性紅斑，境界清楚，上覆有灰褐色鱗屑；丘疹型為分散在群集或融合的小丘疹；濕疹型為局限性浸潤肥厚、苔蘚化，可有糜爛滲液、結(jié)痂。維生素B2的欠缺會導(dǎo)致口腔、唇、皮膚、生殖器的炎癥和機能障礙，稱為核黃素缺乏病。內(nèi)服核黃素可在短期內(nèi)見效。常常伴有舌炎或口角炎。 7.陰囊蚊蟲叮咬引起的瘙癢 癥狀：局部紅腫，表面可出現(xiàn)水皰及大皰，皮損中心有時可見叮咬痕跡。自覺瘙癢，有時伴有疼痛。治療：①注意個人及環(huán)境衛(wèi)生，有過敏體質(zhì)者，盡量少到花草多的地方；②一般可外用爐甘石洗劑、艾洛松、曼秀雷敦薄荷膏及氫化可的松酊等，合并細菌感染時可給予外用抗生素；③有全身癥狀及瘙癢嚴重者，可給予口服抗組胺藥，必要時使用激素。 8.陰囊癬病 系真菌感染，多由股癬蔓延而來，有時累及會陰部、臀部和恥骨部的皮膚。皮疹邊界清楚，表面常有細小鱗屑。初起丘疹或水皰，逐漸形成邊界清楚的錢幣狀紅斑，其上有細薄鱗屑，以后皮損中央可自愈，呈環(huán)狀，邊緣向四周蔓延，有小丘疹或小水皰、痂皮等，皮損可浸潤肥厚。多數(shù)紅斑融合，可呈多環(huán)狀，如在紅斑中心發(fā)生新皮疹，即呈同心圓環(huán)形。如此長期反復(fù)發(fā)作，使皮膚增厚、色素增加，皮膚紋路加深，這與慢性濕疹很相似，但在皮疹附近常有典型的股癬存在。治療上一般以外用藥為主：中藥外用藥如選用復(fù)方土槿皮酊或各種癬藥水外搽；西藥外用藥可選用復(fù)方水楊酸酊、益康唑霜、咪康唑霜等。必要時口服抗真菌藥如伊曲康唑等。 9.包皮龜頭炎 患者自覺龜頭或陰莖部疼痛、灼熱及瘙癢感，與衣褲磨擦后加重。由于陰莖頭墜脹及衣褲摩擦，有時活動不便。體格檢查可見包皮內(nèi)面及龜頭局部紅斑、充血、糜爛、滲出，甚至出血，嚴重時可出現(xiàn)水皰或潰瘍面，并有惡臭的乳白色膿性分泌物，有時出現(xiàn)尿道口紅腫。局部炎癥顯著者，可伴有輕度全身癥狀，如疲勞、乏力、低熱、腹股溝淋巴結(jié)腫大等。 包皮龜頭炎治療，醫(yī)生會因人而異，根據(jù)患者的病情、疾病對生活的影響以及患者是否同時患有其他疾病進行個性化治療。 包皮龜頭炎治療的基本原則是消炎殺菌，一般主張般主張內(nèi)外并治，也就是說包皮龜頭炎應(yīng)采取積極的抗感染和局部用藥等治療。由于很多包皮龜頭炎病程較長，加之臨床上不規(guī)范的治療，易使得病情反復(fù)發(fā)作，傳統(tǒng)的治療達不到理想的效果。 10.陰囊蕁麻疹 突然自覺皮膚瘙癢，很快出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，開始孤立或散在，可融合成片狀，可伴有胸悶、氣促等不適。治療：①除去病因，減少各種促進發(fā)病的因素；②口服抗組胺藥，包括一代及二代抗組胺藥如酮替芬、撲爾敏、氯雷他定、依巴斯汀等；③糖皮質(zhì)激素為蕁麻疹二線藥物，一般用于嚴重急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、壓力性蕁麻疹對抗組胺藥治療無效時；④如由感染因素引發(fā)的蕁麻疹可選用適當(dāng)?shù)目股亍? 11.陰囊銀屑病 為炎性紅色丘疹，如粟粒至綠豆大，逐漸擴大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面覆蓋有多層干燥的銀白色鱗屑，可有蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點狀出血現(xiàn)象等。春冬復(fù)發(fā)或加重，夏秋減輕，多見于青壯年，有一定的遺傳趨勢。治療：①在醫(yī)生指導(dǎo)下口服阿維Ａ、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素等；②外用維Ａ酸、糖皮質(zhì)激素、維生素Ｄ3衍生物、角質(zhì)促成劑或剝脫劑等；③配合紫外線光療等；④注意保暖，避免感冒等；⑤外用醫(yī)學(xué)護膚品或藥妝保濕劑。 12.固定藥疹 常因口服磺胺、止痛藥等引起，表現(xiàn)為陰莖龜頭處圓形斑塊，大小不定，中央呈紫紅色腫脹，周圍色紅，局部瘙癢或灼熱感，嚴重者發(fā)展為水泡，破潰后形成濕爛面。發(fā)病后應(yīng)停用有關(guān)藥物。輕者外用抗菌素軟膏，內(nèi)服抗過敏治療，重者要到醫(yī)院診治。? 13.陰囊Paget病 主要表現(xiàn)為陰囊和會陰部皮膚出現(xiàn)不同程度的瘙癢和皮損。從流行病學(xué)統(tǒng)計上看，陰囊Paget病多發(fā)生于超過50歲的老年人，老年男性是高發(fā)人群，進展緩慢，有經(jīng)歷幾年甚至十幾年的病程。發(fā)病初期常表現(xiàn)為小水皰狀皮疹，多因搔抓破潰而滲液。數(shù)月或數(shù)年后，病變逐漸擴大，累及陰莖部及會陰等處。病變特點是乳頭狀增生與潰爛交替出現(xiàn)，表面附有惡臭分泌物，陰囊皮膚局限性紅斑狀皮損有表面滲出、糜爛、脫屑及結(jié)痂等改變，可經(jīng)久不愈。腫塊周邊和正常皮膚一般有分界。臨床上極易誤診陰囊皮膚慢性濕疹或皮炎。有些患者伴有病變側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，但多數(shù)腹股溝腫大的淋巴結(jié)是感染因素所致，而非轉(zhuǎn)移所致。 14.陰囊神經(jīng)性皮炎：可見連成片的扁平丘疹，嚴重者遍布整個陰囊。其特點是，雖有瘙癢，但無滲液，日久皮膚變厚，呈席紋狀。 15.毛囊炎? 男性外生殖器毛囊炎是指葡萄球菌等侵入男性外生殖器毛囊部位所發(fā)生的毛囊炎性的丘疹，是一種化膿性的皮膚病。毛囊始于真皮的下部，經(jīng)過真皮的上部、表皮，止于皮膚的表面毛囊開口處，分為淺表性的和深在性的。本病發(fā)于陰莖陰囊會陰部，初發(fā)會有紅色丘疹，孤立散在，一般會有不同程度的癢痛感，并且丘疹會分批出現(xiàn)，互不融合，一部分丘疹會有白色膿頭，不僅影響美觀，也給生活造成了不小的影響；逐漸演變成丘疹性膿皰，孤立散在，自覺輕度疼痛；且有復(fù)發(fā)傾向； 男性外生殖器毛囊炎的治療，主要是去除它的誘發(fā)因素，除此之外就是要注意個人衛(wèi)生的清潔，?具體的治療方法包括： ①癥狀較輕的患者可使用抗生素的外用擦劑、涂劑，藥水溶液或者一些軟膏；常用抗生素包含復(fù)方多粘菌素軟膏，新霉素軟膏，夫西地酸乳膏，百多邦軟膏，克林霉素磷酸酯類的軟膏，或者2．5%碘酊，使用時涂敷在患處，每日進行數(shù)次，如果是毛囊口角化過度，則需要再結(jié)合維A酸復(fù)合類的外用制劑一起使用，外用維鉀酸類剝脫角質(zhì)，讓堵塞毛孔的代謝物、角質(zhì)、角酸等脫離皮膚； ②對于重度毛囊炎，需要口服藥物聯(lián)合外用藥物進行治療；比多西環(huán)素，克拉霉素或者羅紅霉素等。 ③通過菌苗療法針對免疫方面進行治療，或是用紫外線、紅外線之類的進行物理治療； ④對于反復(fù)發(fā)作的毛囊炎，除了藥物治療外，還需要注意飲食，中醫(yī)外洗、口服等方法對于治療毛囊炎也很有效。中醫(yī)治療毛囊炎則多用清熱、解毒、消炎的中醫(yī)制劑。比如金黃散或者金黃膏。毛囊炎是一個較為簡單的疾病，但如果未及時治療，也會造成嚴重危害。 16.過敏性皮炎 有少數(shù)男子穿上化學(xué)纖維襯褲、使用避孕套或避孕膏后，陰部會出現(xiàn)過敏性反應(yīng)，陣發(fā)性劇癢，非常難受。發(fā)生這種現(xiàn)象應(yīng)立即停用有關(guān)物品，以后也應(yīng)避免使用。另外可選用樟腦軟膏、膚輕松軟膏外敷。 男性私密處瘙癢怎么辦？ 1、注意衛(wèi)生 男性要注意局部清潔和衛(wèi)生保持干燥狀態(tài)，內(nèi)褲勤換勤洗且放在太陽下暴曬，選擇寬松透氣性比較好的內(nèi)褲，盡量遠離高熱和潮濕環(huán)境，能防止陰囊潮濕。每天睡覺前使用清水對局部清洗，并且毛巾擦拭干凈。適當(dāng)在陰囊處使用爽身粉。 2、積極減肥 當(dāng)男性身體過度肥胖時私處會有太多分泌物和污垢集聚，容易引起陰囊潮濕。平時要多參加戶外活動，調(diào)整好飲食結(jié)構(gòu)，遠離高熱量和高脂肪食物，積極的控制體重，避免讓身體過度肥胖。減少久坐，每坐一個小時要站起來活動10分鐘。 3、調(diào)整好飲食 避免吸煙喝酒，遠離辛辣刺激性食物，以免生濕熱而加重局部瘙癢。飲食以清淡容易消化為主，盡量少吃生冷食物，避免對脾胃帶來損傷而引起陰囊潮濕。另外，身體缺乏營養(yǎng)或神經(jīng)異常時，會讓陰囊汗腺分泌異常而導(dǎo)致陰囊潮濕，平時可多吃粗糧和新鮮蔬菜水果，合理補充維生素B2和維生素B6。 4、避免穿緊身衣服 選擇寬松舒適內(nèi)褲不能穿的太緊，運動后要及時更換內(nèi)褲，不能長時間穿緊身牛仔褲。當(dāng)局部瘙癢時積極配合醫(yī)生治療，不能用手直接去抓撓揉搓和摩擦，避免局部皮膚受到刺激，保持患處干爽。 5、使用溫和的洗滌劑，香皂、洗衣粉要少用；放松情緒，可用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如維生素B1、B2、谷維素。 6、清潔不要太頻繁，水溫要低，避免洗很熱的水或使用刺激性藥物，洗完及時潤膚，要保證不會引起皮膚過敏。 7、控制性生活次數(shù) 根據(jù)年齡以及體力，控制性生活次數(shù)，不能過于頻繁，減少手淫。性生活前后注意生殖部位的衛(wèi)生，不能亂使用藥物。注意性生活衛(wèi)生，避免出現(xiàn)婚外性行為，若沒有生育需求必須帶上安全套，能防止性傳播疾病。如果有包皮過長或者包莖的話，要及時通過手術(shù)方式切除，以免引起包皮龜頭感染。 8、如是陰虱感染引起的就應(yīng)該使用殺蟲藥殺滅陰虱。由于殺蟲時只能把已經(jīng)孵化的成蟲給殺死，因此還需將陰毛剃除干凈并焚燒，以殺滅未孵化的蟲卵。2022年02月12日3552
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2021年09月11日1917
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 皮膚上偶爾冒出圓粒“小痘痘” 不痛也不癢，是水痘嗎？ NoNo!其實這是傳染性軟疣（yóu）！ 傳染性軟疣在成年人中并不少見 也是好發(fā)于兒童的一種傳染性皮膚病 傳染性軟疣（molluscum contagiosum，MC）又稱為“水瘊子”，是一種由傳染性軟疣病毒病毒(molluscum contagiosum virus，MCV)引起的皮膚感染。 傳染性軟疣的臨床表現(xiàn) MC可以出現(xiàn)于全身皮膚任意部位，表現(xiàn)為中間有臍狀凹陷的、肉色或粉紅色突起的、單發(fā)或成群圓頂狀的小丘疹，直徑1-5毫米，有珍珠樣光澤。 △傳染性軟疣典型外觀 挑丘疹破頂端后，可擠出白色豆渣樣物質(zhì)，稱為軟疣小體。疣體大多持續(xù)存在7周左右，可無自覺癥狀，通常在1年內(nèi)完全消失，消失后不留疤痕。 也可因伴有發(fā)癢或疼痛，引起抓撓，導(dǎo)致疣體種植播散，繼發(fā)細菌感染而留下疤痕。大約10% 的病例在疣體周圍發(fā)生濕疹。 傳染性軟疣的傳播途徑 MCV可以通過直接接觸（包括性行為）或者間接接觸傳播（如污染的毛巾等）[3]，也可以通過抓撓等發(fā)生自體傳播，擴散到身體的其他部位。 兒童MC好發(fā)于臉、手臂、腋窩、腿、和軀干；成年人MC多發(fā)生于生殖器，被認為是性傳播感染所致。如果在孩子的生殖器區(qū)域發(fā)現(xiàn)病變，就應(yīng)該懷疑是性虐待。 大致認識了傳染性軟疣后 有哪些誘發(fā)患病的危險因素？ 如何治療及預(yù)防呢？ 接著往下看吧~ 01 危險因素 誘發(fā)傳染性軟疣的危險因素有很多，包括異位性皮膚炎、免疫系統(tǒng)功能下降、擁擠不潔的生活環(huán)境。 02 診斷治療 本病基于臨床表現(xiàn)、病變的外觀即可診斷，必要時也可由切除活檢確診。 外用藥劑如水楊酸、維A酸、鬼臼毒素，口服西咪替丁等可以縮短感染的持續(xù)時間。斑蝥素曾被禁用于治療面部MC，一項新近的研究采用0.7%斑蝥素溶液治療62例小兒面部MC，治療效果滿意度達94%，但其中也有10%的患者發(fā)生了嚴重的水泡或疼痛，近20%的患者出現(xiàn)了短暫的色素沉著。該研究表明斑蝥素用于面部MC可能是安全的[6]。 此外，臨床也常用鑷子直接夾除病灶，用刮匙刮除病灶。亦可使用激光、冷凍、或免疫治療。 2014年的一份報告綜合分析了已有的治療方法，認為治療兒童MC時，采用脈沖染料激光療法安全有效，耐受性良好，但同樣有副作用。 03 預(yù)防措施 1.集體生活應(yīng)注意消毒衣物，患者禁用公用衣物，如毛巾、衣服等。 2.注意個人衛(wèi)生，勤洗澡、換衣，被褥應(yīng)經(jīng)常日曬。 3.不要撓抓患處，洗澡勿用尼龍搓澡巾或毛巾擦皮膚，以免損害皮膚引起自身接種擴散。 4.早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免全身泛發(fā)。 5.患者不要到公共場所游泳，以免傳染給其它健康兒童。2021年08月01日2285
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伊美慧主治醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 最近很多人咨詢寶寶身上白色的小珍珠是什么？今天就來科普一下這是何方神圣。傳染性軟疣（molluscum contagiosum）（一）病因： 由傳染性軟疣病毒（molluscum contagiosum virus，MCV）感染所致的傳染性皮膚病。MCV屬痘病毒，目前發(fā)現(xiàn)4型及若干亞型，但以MCV-1最常見。（二）發(fā)病機制好發(fā)人群 兒童、性活躍人群和免疫功能低下者。傳播方式 皮膚直接接觸、性接觸、公共設(shè)施。（三）臨床特征可發(fā)生于任何部位。直徑3～5mm大小的半球形丘疹，呈灰色或珍珠色，表面有蠟樣光澤，中央有臍凹。病理表現(xiàn)為特征性“軟疣小體“。注：左上：傳染性軟疣臨床圖片；右上：傳染性軟疣病理圖片-軟疣小體；中：傳染性軟疣皮膚鏡圖片[1]；下：傳染性軟疣共聚焦顯微鏡圖片[1]（四）治療疣體夾除術(shù)是治療本病的有效方法，也可采用激光、液氮冷凍等物理方法治療。（傳染性軟疣疣體的中央部分可擠出白色乳酪樣物質(zhì)，稱為軟疣小體，含有大量病毒，可引起自身接種及傳染他人，應(yīng)盡早徹底治療。）外用藥物如維A酸軟膏、咪喹莫特軟膏、斑蝥素或西多福韋軟膏，起效較慢；合并細菌感染時可先外用2%莫匹羅星軟膏，感染控制后再行疣體夾除術(shù)。有些患兒在夾除全部軟疣后仍有疣體不斷復(fù)發(fā)，是因為有部分皮損處于病毒感染的潛伏期（2-7周），所以會不斷復(fù)發(fā)，但經(jīng)過多次挑擠治療后最終可以痊愈。本病預(yù)防主要包括避免搔抓造成自體接種傳染，以防擴散；幼兒園或集體活動場所的共用衣物和浴巾注意消毒?；純翰灰焦矆鏊斡荆悦鈧魅窘o其它健康兒童。 [1]張芳,梁森.傳染性軟疣皮膚鏡和共聚焦顯微鏡的圖像特征[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2018,34(9):543-545.2021年02月06日86535
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2020年07月21日5450
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬平陽醫(yī)院皮膚科陳重上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿科陳善聞傳染性軟疣是由傳染性軟疣病毒引起的一種傳染性皮膚疾病。民間俗稱為“水瘊子”，可發(fā)生于身體任何部位，直接性接觸感染者常見于外生殖器、下腹部、腹股溝及肛周；兒童及非性接觸感染的成人多見于前胸、后背、面部、四肢等處。一、傳染性軟疣病毒是個什么東東？傳染性軟疣病毒屬于痘病毒科的一種DNA病毒，是人體最大的病原性病毒之一，大約為300*200*100nm，有時在普通顯微鏡下也可見到。電鏡下病毒為磚狀結(jié)構(gòu)，其中央為啞鈴狀核心，外面有一層電子致密、無定形結(jié)構(gòu)的外殼，兩者組成病毒顆粒，但顆粒外具有三層板狀結(jié)構(gòu)的包膜，整個胞質(zhì)基質(zhì)變成病毒包涵體，又稱軟疣小體。本病毒可分為Ⅰ型和Ⅱ型傳染性軟疣病毒，Ⅰ型傳染性軟疣病毒是引起感染的主要亞型，占感染病人的76%-97%。皮損組織病理檢查可見表皮向下增生，呈多個小葉狀，許多表皮細胞內(nèi)含有胞漿的內(nèi)包涵體，即所謂軟疣小體，包涵體逐漸成熟，可由嗜酸性逐漸變成嗜堿性，在皮損中央，角質(zhì)最后破碎而將軟疣小體釋放出來，結(jié)果形成火山口狀。二、傳染性軟疣有哪些傳播途徑？①性接觸傳染。性交時皮膚與皮膚接觸，尤其是外生殖器、肛門等部位容易造成傳染，多見于性活躍的年輕人。②直接接觸性傳染。這是傳染性軟疣的主要傳染方式，通過一般性皮膚與皮膚接觸或由于搔抓皮膚，皆可造成接觸傳染，此多見于兒童。③自身接種傳染。往往是軟疣丘疹發(fā)癢，抓后指甲帶有軟疣病毒，再抓其他部位皮膚，引起自身接觸而傳染。④間接傳染?？赏ㄟ^污染物傳播，如通過洗浴設(shè)備、游泳池、毛巾等傳染。三、得了傳染性軟疣有哪些臨床表現(xiàn)？傳染性軟疣病毒自微小傷口侵犯皮膚，開始時皮損為光亮、珍珠白色、半球形丘疹，以后逐漸增大到豌豆大，中心微凹如臍窩，表面呈蠟樣光澤，頂端挑破后，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)，稱為軟疣小體。皮損數(shù)目不等，或少數(shù)散在，或多個簇集，有的呈半透明狀，有的疣體邊緣有紅暈，但互不融合。四、得了傳染性軟疣怎么治療？本病應(yīng)積極治療以縮短其病程，消除病毒的傳播。具有活動性損害的患者是本病最大的傳染源，不僅可傳播至自身其他部位，而且可傳給他人，因此需要積極治療。1、軟疣小體清除法：將皮損中的軟疣小體用小鑷子或彎曲血管鉗夾住疣體，將之?dāng)D出或挑出，然后壓迫止血，再涂以抗生素軟膏預(yù)防感染。2、激光療法：常規(guī)消毒，用利多卡因局麻后行C02激光治療，一個一個地進行，治療關(guān)鍵是清除每一個軟疣小體，同時要破壞囊壁，以防止復(fù)發(fā)。3、冷凍治療：可用液氮直接點涂，每日一次，連續(xù)數(shù)日至根除為止。4、腐蝕療法：對于疣體較少的患者，可用33%三氯醋酸溶液點涂，涂至皮面發(fā)白為止。5、局部外用3%酞丁安軟膏。五、得了傳染性軟疣有哪些注意事項？1、發(fā)現(xiàn)傳染性軟疣應(yīng)立即治療，防止自身接種或傳染給他人，擠壓出來的軟疣小體要銷毀，換下的內(nèi)衣褲應(yīng)煮沸消毒。2、對由性傳播引起的患者，應(yīng)同時作其他性傳播疾病的檢查，對其配偶也應(yīng)給予檢查。3、治療后定期隨訪，觀察是否治愈、有無新發(fā)皮疹，如有需及時治療。其中涉及的藥物及治療方案點擊鏈接咨詢團隊醫(yī)師尋求幫助，選擇【電話或圖文咨詢】，解難言之隱，治療全程保密，讓你無后顧之憂：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科/男科 陳善聞副主任醫(yī)師（點開即可）；2020年05月28日10435
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