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2023年10月28日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 陳善聞王旭冰姜敏傳染性軟疣（molluscumcontagiosum）俗稱“水瘊子”，較為常見(jiàn)，是由傳染性軟疣病毒（MCV）感染所致的傳染性皮膚病。其特點(diǎn)是在皮膚上發(fā)生有蠟樣光澤的丘疹，直徑約2至5毫米，中央常有凹陷。?一、臨床表現(xiàn)這種由傳染性軟疣病毒感染引起的傳染性皮膚病，最典型也是最為特征性的表現(xiàn)就和圖里一樣，皮膚上長(zhǎng)出有蠟樣光澤的丘疹或結(jié)節(jié)，最開(kāi)始為半球形，隨后出現(xiàn)頂端凹陷，能擠出乳酪狀軟疣小體。皮損的數(shù)目可多可少，分布可能分散，也可能簇集，但每一個(gè)皮損都較為獨(dú)立，一般不會(huì)相互融合。全身任何部位都有可能長(zhǎng)，但最常見(jiàn)于頸部、軀干、下腹部以及外生殖器部位。?注：左上：傳染性軟疣臨床圖片；右上：傳染性軟疣病理圖片-軟疣小體；中：傳染性軟疣皮膚鏡圖片；下：傳染性軟疣共聚焦顯微鏡圖片?二、傳播途徑傳染性軟疣主要通過(guò)皮膚直接接觸傳播，也可通過(guò)自體接種傳播（即搔抓自己皮膚引起其他接觸部位的新發(fā)感染），此外還可通過(guò)以下兩種途徑傳播。1、性接觸傳播也就是為愛(ài)情開(kāi)車(chē)鼓掌摩擦，從這個(gè)途徑來(lái)看傳染性軟疣也算是一種性傳播疾病。2、非性接觸傳播可通過(guò)游泳池、公共浴室、澡堂、共用毛巾等公共設(shè)施間接傳播。所以有時(shí)候明明自己和對(duì)象潔身自好，還是得了這種病，要考慮確實(shí)可能是因?yàn)槿ネ饷嬗瘟藗€(gè)泳、洗了個(gè)澡、用了下公用毛巾而已。?三、傳染性軟疣該如何治療？大多數(shù)情況下傳染性軟疣皮疹經(jīng)過(guò)6-9個(gè)月可自行消退，但也有持續(xù)3-4年的。如果繼發(fā)感染、病變引起不適、影響外觀、想盡快處理等，就需要積極治療了（及時(shí)有效的治療，對(duì)于預(yù)防自身接種和避免互相傳染，也是有益的）。1、物理治療（1）夾除法：用木刮匙或小鑷子夾住軟疣，將之一個(gè)個(gè)刮除或削除，再涂上2%碘酊、苯酚或三氯醋酸等，并壓迫止血，是一種簡(jiǎn)單快速有效的方法。?（2）液氮冷凍治療：對(duì)祛除皮損有效，需要每間隔3-4周重復(fù)進(jìn)行。（3）激光療法：常規(guī)消毒，用利多卡因局麻后行C02激光治療，一個(gè)一個(gè)地進(jìn)行，治療關(guān)鍵是清除每一個(gè)軟疣小體，同時(shí)要破壞囊壁，以防止復(fù)發(fā)。不過(guò)，這些方法可能會(huì)比較痛，所以對(duì)于兒童患者，在治療前可用麻醉劑霜局部封包，減少治療時(shí)的疼痛。2、化學(xué)治療常用的方法有：①在皮損部位涂抹液態(tài)苯酚或10%-20%的苯酚溶液。②局部外用斑蝥素來(lái)刺激炎癥反應(yīng)，效果較好。③在皮損處涂抹15%-20%的水楊酸制劑，每周1-2次，可加速皮疹消退。④外用咪喹莫特乳膏。⑤外用維A酸類藥膏也有一定的作用。注：合并感染時(shí)需要先外用抗生素藥膏如莫匹羅星軟膏進(jìn)行控制，再進(jìn)行上述治療。??注意事項(xiàng)：1、治療后皮損部位會(huì)有少量出血，是正?，F(xiàn)象，每日消毒或外用藥物避免繼發(fā)感染即可。2、有些皮損處于潛伏期還沒(méi)長(zhǎng)出來(lái)，要勤于觀察，發(fā)現(xiàn)新發(fā)疣體及時(shí)到醫(yī)院治療。3、不要搔抓皮損以免感染。避免搓澡等對(duì)皮膚有明顯摩擦損傷的行為，會(huì)助長(zhǎng)病毒的播散。4、建議內(nèi)衣褲、洗澡用品如澡巾、毛巾等消毒處理（消毒液或開(kāi)水煮沸）。?2022年05月14日18709
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2021年01月07日1130
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王沛主治醫(yī)師 駐馬店市中醫(yī)院 皮膚科 遠(yuǎn)看亮晶晶，近看有小坑 家人疑水痘，實(shí)則是軟疣 最近門(mén)診遇到不少家長(zhǎng)慌慌張張慌慌張張的帶著孩子過(guò)來(lái)就診，以為自己孩子身上起水痘了，掀開(kāi)衣服一看，再問(wèn)問(wèn)病史，基本是都是傳染性軟疣。那么，什么是傳染性軟疣？為什么會(huì)得？如何治療？后期如何預(yù)防復(fù)發(fā)？帶著這些問(wèn)題，我們來(lái)一起學(xué)習(xí)下： 一、是怎么引起的？ 傳染性軟疣俗稱“水猴子”，是由傳染性軟疣病毒感染所致的傳染性皮膚病。傳染性軟疣屬痘病毒，目前發(fā)現(xiàn)四個(gè)亞型，但以MCV-1最常見(jiàn)。兒童傳染性軟疣幾乎均由MCV-1型所致，但在免疫功能低下者（尤其HIV感染者），約60％由MCV-2型所致。 二、長(zhǎng)什么樣子？ 皮損可見(jiàn)于任何部位，兒童好發(fā)于手背、四肢、軀干及面部，成人如經(jīng)性接觸傳播，可見(jiàn)于生殖器、臀部、下腹部、恥骨部及大腿內(nèi)側(cè)等。潛伏期1周～半年，典型皮損為直徑3～5mm大小的半球形丘疹，呈灰色或珍珠色，表面有蠟樣光澤，中央有臍凹，內(nèi)含乳白色干酪樣物質(zhì)（軟疣小體）。 二、為什么會(huì)得？ 皮膚間密切接觸是主要的傳播方式，亦可通過(guò)性接觸、自體接種、游泳池及公共浴室傳播。 三、如何治療？ 一般選擇夾除或液氮冷凍，但相比而言，疣體夾除更易操作，痛苦更小，可在碘伏消毒后，以無(wú)菌齒鑷或血管彎鉗沿皮疹基底部將疣體夾破，擠出其內(nèi)容物，然后按壓止血，碘伏消毒。合并感染者，外涂百多邦乳膏。 該項(xiàng)治療只是針對(duì)已發(fā)現(xiàn)的疣體，對(duì)潛伏期的疣體，發(fā)現(xiàn)后需要及時(shí)再次夾除。一般一到兩次即可徹底清除。 四、如何預(yù)防？ 1、講究個(gè)人及公共衛(wèi)生，潔身自好； 2、應(yīng)避免搔抓皮疹，以防自體接種擴(kuò)散； 3、幼兒園或集體生活應(yīng)注意消毒，不要共用衣物和浴巾等。2020年10月20日4453
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姜紅云主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-黑龍江 皮膚性病科 ___患者為女大學(xué)生，春節(jié)回家過(guò)年用了弟弟的搓澡巾搓澡，不久就發(fā)現(xiàn)脖子上長(zhǎng)了很多小疙瘩，漸增多，輕癢，今來(lái)診，診斷為傳染性軟疣。本病是一種由傳染性軟疣病毒所引起的表皮傳染性疾病，潛伏期14到50天，其特點(diǎn)為皮膚上發(fā)生蠟樣光澤的小丘疹，頂端凹陷，能擠出乳酪狀軟疣小體。本病是通過(guò)直接接觸而傳染，也可以自體接種，往往在公共浴池或游泳池中被傳染，也可通過(guò)性接觸傳染。多見(jiàn)于兒童及青年人，皮疹一般經(jīng)過(guò)6-9月可以自行消退。也可由醫(yī)生用平頭鑷子夾除疣體，外涂碘伏，并壓迫止血治療。本病近期有反復(fù)復(fù)發(fā)傾向。近期洗澡避免用力搓擦，防止自身播種擴(kuò)散。 本文系姜紅云醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月14日3681
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