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馮銘主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 這個(gè)問(wèn)題是垂體瘤放射性治療之后。 會(huì)引起垂體功能低下嗎？ 一般會(huì)有什么外在的癥狀呢？對(duì)，是的，這個(gè)垂體瘤放療啊，最常見(jiàn)的兩個(gè)，呃，合并癥就是并發(fā)癥，第一個(gè)呢，就是垂動(dòng)功能低下，第二個(gè)呢，就是視神經(jīng)視力的影響，那么因?yàn)榇贵w它挨上方就挨著視神經(jīng)嘛，下邊是垂體，所以說(shuō)，呃，放射線，因?yàn)樗皇且粋€(gè)靶向的治療，它在殺滅垂體瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)殺滅正常的垂體的細(xì)胞，所以說(shuō)啊，會(huì)引起了垂體功能低下，但并不是每個(gè)人都會(huì)有，但垂體功能低下了也沒(méi)關(guān)系，我們會(huì)一些補(bǔ)充的一些藥物的治療啊，這個(gè)癥狀是什么呢？根據(jù)它缺少什么激素，比如說(shuō)皮質(zhì)醇低了，它可能會(huì)有一些，呃，這個(gè)相關(guān)的癥狀啊，我剛才也講過(guò)，比如說(shuō)啊，頭疼啊，惡心啊，乏力啊，食欲差呀，等等這些癥狀啊，我們就是做完放療以后呢，要注意監(jiān)測(cè)。 垂體相關(guān)的激素來(lái)根據(jù)結(jié)果來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整和補(bǔ)充。 下一個(gè)問(wèn)題。2022年11月18日
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薛萌副主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 1.成人也需要生長(zhǎng)激素嗎？深圳市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科薛萌 在漫談垂體疾?。ㄖ唬┦裁词谴贵w？什么是垂體功能減退？的文章中，有提到了生長(zhǎng)激素（GH）的概念，它是由垂體產(chǎn)生的一種激素，主要作用于肝臟產(chǎn)生生理活性效應(yīng)因子胰島素樣生長(zhǎng)因子I（IGF-1），發(fā)揮著重要的作用。那么，除了眾所周知的促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)的作用以外，在成人期骨骺已經(jīng)閉合之后，還有什么其他作用呢？ GH的作用其實(shí)很廣泛，包括以下方面：2.什么是AGHD? 哪些成人會(huì)缺乏GH呢？ AGHD是指成年人下丘腦-垂體前葉功能障礙，造成生長(zhǎng)激素（GH）完全缺乏或部分缺乏，不能維持正常的代謝功能，為垂體功能減退癥之一。AGHD患者主要來(lái)源有以下三種，其中，最常見(jiàn)病因?yàn)楂@得性GHD。3.成人生長(zhǎng)激素缺乏癥（AGHD）有什么表現(xiàn)和危害？ 成人生長(zhǎng)激素缺乏癥（AGHD）患者因?yàn)樯L(zhǎng)激素（GH）的缺乏狀態(tài)，往往出現(xiàn)多種并發(fā)癥，包括血脂異常，骨質(zhì)疏松，心腦血管疾病，糖尿病，焦慮、抑郁癥等。4.如何診斷成人生長(zhǎng)激素缺乏癥AGHD? ITT: insulin tolerancetest胰島素耐量試驗(yàn) GST: glucagon-stimulationtest胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn) Macimorelin:我國(guó)無(wú)藥 內(nèi)分泌科的“試驗(yàn)”定義：指為了明確診斷而進(jìn)行的一種在藥物刺激下的多次抽血觀察激素指標(biāo)變化的檢查。5.成人生長(zhǎng)激素缺乏癥（AGHD）患者治療后有何獲益？ 參考文獻(xiàn) 1、GHD Clinical Practice Guidelines, Endocr Pract. 2019;25(No. 11)； 2、Roger A, Bengt-Ake B, Elizabeth H,et al.GH replacement in 1034 growth hormone de??cient hypopituitary adults: demographic and clinical characteristics, dosing and safety[J].Clinical Endocrinology,1999,50,703-713.2020年06月04日2960
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2019年09月24日2044
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陳鑫副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 隨著垂體腫瘤的生長(zhǎng)，正常垂體組織也會(huì)受到擠壓而產(chǎn)生缺血損傷，尤其是無(wú)功能腺瘤通常無(wú)明顯癥狀，待到出現(xiàn)對(duì)周?chē)窠?jīng)組織壓迫癥狀時(shí)體積已很大，對(duì)周?chē)贵w組織壓迫容易至垂體功能低下，術(shù)前的垂體功能即有不足表現(xiàn)。另外，對(duì)于功能性垂體瘤手術(shù)雖然切除具有內(nèi)分泌功能的腺瘤，但對(duì)部分垂體正常組織也有一定騷擾和損傷，所以經(jīng)蝶垂體瘤術(shù)后垂體功能低下較為常見(jiàn)。局限于鞍內(nèi)、手術(shù)前后對(duì)正常腺體的內(nèi)分泌功能影響較小，功能性垂體腺瘤的術(shù)后垂體功能低下發(fā)生率較無(wú)功能型要低。那么哪些垂體瘤容易出現(xiàn)垂體功能低下呢？臨床發(fā)現(xiàn)垂體瘤體積越大，對(duì)周?chē)４贵w組織壓迫越大，越容易引起術(shù)后的垂體功能低下。另外，大的腺瘤還能侵蝕大血管和神經(jīng)，甚至侵犯視神經(jīng)管和海綿竇內(nèi)，術(shù)中分離也很困難，分離中易損傷正常垂體功能而致進(jìn)一步垂體功能低下。因此，對(duì)于垂體瘤術(shù)前和術(shù)后激素水平的評(píng)估、監(jiān)測(cè)和糾正非常關(guān)鍵。你與我相遇是緣分，保駕護(hù)航是種職責(zé)，相信腫瘤醫(yī)院，相信腫瘤醫(yī)院腦脊柱外科團(tuán)隊(duì)——陳鑫醫(yī)生。2016年02月02日8827
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