發(fā)生了腭瘺怎么辦？做完腭裂手術(shù)后發(fā)生腭瘺怎么辦？什么是腭瘺呢？就是做完腭裂手術(shù)之后，患者這個(gè)吃東西的時(shí)候，這個(gè)喝水還是從口腔漏到鼻腔里面。患者吃飯的時(shí)候會(huì)有食物，從這個(gè)口腔到鼻腔里面，患者會(huì)非常的不舒適?；颊叩陌l(fā)音呢也會(huì)因?yàn)殡癔浀拇笮∧?，也?huì)產(chǎn)生漏氣，出現(xiàn)不同程度的這個(gè)問題。發(fā)生腭瘺的原因呢有很多種，一般呢就是手術(shù)中沒有調(diào)整好這個(gè)手術(shù)的張力，保護(hù)好這個(gè)口腔和鼻腔黏膜的血液供應(yīng)，做完手術(shù)后呢，也可能護(hù)理不到位，所以呢，出現(xiàn)了腭瘺。出現(xiàn)了腭瘺呢，其實(shí)也沒有關(guān)系，一般呢，在腭瘺發(fā)生后一年的時(shí)候就可以進(jìn)行修復(fù)，修復(fù)的時(shí)候呢，在我們中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院唇裂中心，李海東醫(yī)生是采用這種微創(chuàng)的腭瘺修復(fù)手術(shù)。在手術(shù)中呢，可以采用這個(gè)內(nèi)窺鏡看到這個(gè)腭瘺使用它臨近的組織呢進(jìn)行修復(fù)，根據(jù)腭瘺的大小，恢復(fù)口腔鼻腔的功能達(dá)到了非常好的手術(shù)效果。以前做腭瘺手術(shù)呢，一般都要使用舌瓣或者是面肌黏膜瓣，這些辦法呢，都是在這個(gè)，實(shí)在是無法修復(fù)的時(shí)候呢才能采用。但是自從這個(gè)使用了這種微創(chuàng)腭瘺修復(fù)手術(shù)呢，就可以避免使用一些創(chuàng)傷比較大的手術(shù)，都能達(dá)到很好的效果。

和這個(gè)唇裂家長交流的時(shí)候，常有家長問我一聲，我們的孩子手術(shù)能做微創(chuàng)嗎？很多的醫(yī)生覺得不可能唇裂，手術(shù)怎么能做微創(chuàng)呢？微創(chuàng)手術(shù)就是創(chuàng)傷非常小的手術(shù)，這個(gè)采用這種切口比較小，比較隱蔽的手術(shù)完成，減少手術(shù)的疤痕。我的回答是呢，唇裂必須做微創(chuàng)手術(shù)，唇裂的微創(chuàng)手術(shù)呢，就是減少這個(gè)患者的這個(gè)創(chuàng)傷。我們在手術(shù)中呢，手術(shù)的切口，如果患者呢是第1次做唇裂手術(shù)，他沒有以前的疤痕，我們就從他的裂隙處進(jìn)行切開。但是，有的患者呢是不完全性的唇裂，比如說它是一度和二度的唇裂或者唇隱裂，它部分那個(gè)白成呢是沒有裂開的，只有肌肉的鍛煉。這時(shí)候，我們只把它裂開的地方切開，對于它沒有裂開的地方呢是不要切開的，你切開了之后呢，就會(huì)造成這個(gè)新的疤痕形成。我們在手術(shù)中呢，一定要保護(hù)住患者原有正常的皮膚不要完全切開。手術(shù)的操作呢，我們呢一般是把嘴唇翻過來，從他的口腔紅唇面進(jìn)行手術(shù)，把他的肌肉重建也能完成非常精美的這個(gè)唇裂手術(shù)，并且呢不增加新的瘢痕。因?yàn)楝F(xiàn)在學(xué)術(shù)界呢有爭論，究竟是內(nèi)切還是外切，我覺得這個(gè)是不需要爭論的，只有內(nèi)切呢才能完成患者的這個(gè)患者美容的需求。而且，如果對患者口唇部的肌肉解剖結(jié)構(gòu)非常了解，就不需要再把這個(gè)皮膚打開尋找分離這個(gè)肌肉，通過這個(gè)口腔面的這個(gè)肌肉分分離呢，也是能夠把肌肉還原形成人中結(jié)構(gòu)的。并且，沒有了這個(gè)白唇部的疤痕，患者的恢復(fù)會(huì)更快，手術(shù)效果會(huì)更好。

在和腭裂小孩家長進(jìn)行交流的時(shí)候，常有家長問我，醫(yī)生我們的手術(shù)能做微創(chuàng)嗎？有很多的醫(yī)生聽到這個(gè)問題都會(huì)不屑一顧。什么是微創(chuàng)手術(shù)呢？顧名思義就是創(chuàng)傷非常小，非常微小的手術(shù)，一般呢是指用這個(gè)腔鏡等現(xiàn)代醫(yī)療器械，手術(shù)器械進(jìn)行的這種精細(xì)的微創(chuàng)手術(shù)。可以用這個(gè)腔鏡做這個(gè)腭裂手術(shù)嗎？我的回答是可以的，腭裂是可以用腔鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的。因?yàn)殡窳咽中g(shù)呢是對精度比較高的手術(shù)，他呢要重建患者的口腔和鼻腔的這個(gè)兩個(gè)面，另外呢還要進(jìn)行肌肉的重建，手術(shù)后傷口的愈合情況呢，直接影響到小孩以后的發(fā)音情況，還有口腔骨骼的這個(gè)發(fā)育情況。在口腔中進(jìn)行這么小的區(qū)域完成這么多手術(shù)操作嗯進(jìn)行。還要保證口腔的這個(gè)組織瓣有充分的血液，所以說呢，整個(gè)的手術(shù)操作。每一次的這個(gè)手術(shù)，傷口每一次的下刀，每一針縫合帶來了黏膜皮膚組織血管的創(chuàng)傷，對于手術(shù)的完成手術(shù)后外觀功能的恢復(fù)，都起著重要的作用，甚至是決定的作用。所以呢，手術(shù)中如果使用腔鏡的話就會(huì)使這個(gè)手術(shù)，視野開闊并且呢使我們手術(shù)中的操作呢非常合理。并且使用腔鏡能夠放大手術(shù)局部區(qū)域，這樣我們縫合的時(shí)候呢會(huì)更加精確。同樣呢，我們在腭裂手術(shù)中呢，一定要精確止血，減少熱損傷，并減少這個(gè)手術(shù)，皮瓣的張力。這些每一步的操作呢，都是做好一個(gè)腭裂手術(shù)的這個(gè)關(guān)鍵。只有把這些手術(shù)過程呢，這個(gè)有機(jī)的結(jié)合起來完成才能呢，達(dá)到一個(gè)所謂的微創(chuàng)手術(shù)，也就是微創(chuàng)腭裂修復(fù)手術(shù)。

先天性唇腭裂的患者中，腭裂是非常大的一個(gè)群體。很多唇裂小孩都伴有腭裂的發(fā)生，也有的小孩腭裂是單獨(dú)出現(xiàn)的。很多家長在得知小孩有腭裂之后都會(huì)驚慌失措，不知道應(yīng)該怎么辦。而且腭裂手術(shù)如果治療不當(dāng)就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的繼發(fā)畸形，比如上頜后縮，牙齒排列不整齊，發(fā)音不好等一系列問題。腭裂術(shù)前腭裂有些能在懷孕的時(shí)候通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，一般在出生后會(huì)發(fā)現(xiàn)出生后孩子喝奶容易嗆咳。然后發(fā)現(xiàn)從口腔能看見鼻腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)，最后確診。由于小孩的吸吮能力非常弱，所以需要購買腭裂患兒專用奶瓶。腭裂的孩子喂養(yǎng)困難，容易營養(yǎng)不良，體重達(dá)不到正常平均體重，與正常孩子有差距。一般唇裂小孩要在三個(gè)月的時(shí)候手術(shù)，但是腭裂手術(shù)需要在小孩一周歲的時(shí)候進(jìn)行。腭裂手術(shù)是一個(gè)比較精細(xì)的手術(shù)，需要唇腭裂整形外科大夫具有精細(xì)的外科水平才能完成。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院李海東醫(yī)生，經(jīng)過多年的探索，逐漸探索了一系列微創(chuàng)治療腭裂的方法，最大限度的減少患者的痛苦。對于嚴(yán)重的腭裂畸形，現(xiàn)在可以采用比較微創(chuàng)的手術(shù)，對上頜骨的干擾比較小，小孩術(shù)后恢復(fù)快，能較快恢復(fù)并且傷口愈合好。小孩術(shù)后發(fā)生上頜后縮、腭裂術(shù)后再次裂開、發(fā)音不好的情況比較低。解決了困擾腭裂疾病長時(shí)間以來的問題。

大家都知道，唇腭裂對于患者造成的損傷和影響是特別大的，那你知道除此之外，唇腭裂還會(huì)導(dǎo)致語音功能受損嗎？如果沒有在最佳治療期進(jìn)行修復(fù)，長大后極有可能造成口齒不清，鼻音重發(fā)音不準(zhǔn)等，對生活和工作上面也會(huì)造成一定的影響。唇腭裂的四種分型：①軟腭裂，沒有唇裂現(xiàn)象；②軟硬腭裂，常伴有單側(cè)不完全性唇裂；③單側(cè)全腭裂,從腭開始,沿腭弓方向,到牙槽骨上端,沿腭裂方向,直至所有牙槽骨裂開,兩側(cè)牙槽骨突被粘膜分離;④雙側(cè)全唇裂，常伴有雙側(cè)全唇裂。雙側(cè)切牙裂開，鼻中隔下端游離；那么唇腭裂為什么會(huì)影響發(fā)音呢？如果是單純的唇裂，對發(fā)音的影響相對較小，唇裂修復(fù)手術(shù)，基本上與正常相同。但如果是腭裂的孩子，由于腭裂無法形成正常的腭咽閉合，就會(huì)出現(xiàn)發(fā)音問題，尤其是元音和輔音，很難正常發(fā)音。腭裂患者一般來說，發(fā)出的元音會(huì)帶有一種濃重的鼻音，而輔音軟弱無力，他人很難能夠聽懂。許多未及時(shí)進(jìn)行唇腭裂修復(fù)的患兒，在成年后我們想要再進(jìn)行修復(fù)手術(shù)，即使外貌能夠可以通過組織修復(fù)手術(shù)改善很多，但語音系統(tǒng)功能，如發(fā)音卻很難再得以糾正，這也是十分令人感到惋惜的。

少數(shù)腭裂患者術(shù)后傷口會(huì)發(fā)生糜爛、化膿、甚至裂開，這些統(tǒng)稱為傷口愈合不良。面對這樣的情況，父母充滿焦慮，心疼不已，他們急切地想知道是什么原因?qū)е潞⒆觽谟喜缓?？怎樣才能變好？傷口愈合過程分為出血期、充血期、肉芽期和收縮期。愈合時(shí)間因傷口部位而異。腭裂傷口在口腔內(nèi)，受食物和唾液的影響，無法保持無菌環(huán)境。所以一般傷口愈合時(shí)間會(huì)延長到術(shù)后兩周。腭裂傷口愈合不良傷口會(huì)出現(xiàn)不同程度的糜爛、化膿以及組織壞死脫落后形成的腭瘺。遇到這樣的事情,家長先不要因?yàn)橹?可以做以下傷口處理進(jìn)行觀察。局部處理1.保持口腔清潔，飯后飲用清水沖洗傷口，然后可以在傷口上噴灑有利于傷口愈合的藥物。2.營養(yǎng)不良可顯著延緩傷口愈合，對傷口較大病情較長的患者，應(yīng)以高熱量、高蛋白、富含維生素、礦物質(zhì)和微量元素的食譜為主。（如肉類、蛋類、奶類、新鮮蔬菜、水果等）。傷口延遲愈合有一定的過程：①愈合不良后的第一周，白色壞死組織開始脫落，部分傷口出現(xiàn)粉紅色肉芽組織；②第二周，傷口壞死組織完全脫落，傷口周圍出現(xiàn)粉紅色組織；③一個(gè)月，傷口開始明顯生長，傷口逐漸縮小。少數(shù)患者愈合緩慢，愈合時(shí)間在六個(gè)月內(nèi)或傷口逐漸恢復(fù)。因此,如果腭裂術(shù)后傷口發(fā)生了愈合不良先別著急,傷口延遲愈合有一定的過程，注意給孩子加強(qiáng)營養(yǎng),保持孩子的口腔清潔,耐心等待即可，若有特殊情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。?

據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界上每700個(gè)嬰兒中就會(huì)有一例發(fā)生唇腭裂，而在亞洲地區(qū)每350個(gè)嬰兒中就有一例。嚴(yán)重的唇腭裂不僅影響嬰兒吸吮、發(fā)育，甚至?xí)箣雰阂蛑舷⒒蝠囸I而死亡。一些未接受治療的唇腭裂兒童無法像正常兒童一樣上學(xué)接受教育，不僅如此，患兒家庭往往也因此承受極大的心理壓力。一、什么是唇腭裂？唇腭裂發(fā)生原因通常是因?yàn)檫z傳或環(huán)境造成，當(dāng)寶寶還是胚胎的時(shí)候，嘴唇部分產(chǎn)生不正常的組織分裂。一般在胎兒20周左右能透過超音波檢測發(fā)現(xiàn)有兔唇。而依照分裂異常的嚴(yán)重程度來分，又分為”唇裂””顎裂””唇顎裂”三種類型，唇裂是指單純上唇有裂縫，顎裂是指口腔上顎處裂開，唇顎裂即是裂縫從外唇到上顎，甚至裂到是更深入的軟上顎的情況。二、發(fā)生唇裂的原因唇腭裂的發(fā)生主要是由于胚胎早期胎兒口腔的唇部和腭部的組織發(fā)育受阻所致，有多種因素可干擾頜面部的正常發(fā)育而導(dǎo)致面裂畸形。1、環(huán)境因素主要是母親懷孕早期出現(xiàn)下述某種狀況可能會(huì)導(dǎo)致寶寶唇腭裂：病毒感染：如孕婦上呼吸道感染、風(fēng)疹等。藥物作用：如服用抗癲癇藥、類膽固醇、抗過敏藥物、抗癌藥物等。內(nèi)分泌：精神性或損傷性的因素，如遭到強(qiáng)烈的精神刺激、身體外部遭損傷等。2、營養(yǎng)因素主要是早孕期的嘔吐，厭食，偏食等導(dǎo)致維生素D、葉酸、鐵、鈣等的缺乏。3、其他因素如照射X線、吸煙、飲酒、缺氧。另外，唇腭裂有相當(dāng)部分是遺傳的。三、不想孩子是唇裂寶寶，這3件事要避免1.不良習(xí)慣如果在懷孕時(shí)吸煙、飲酒會(huì)導(dǎo)致寶寶唇裂的可能性大大增加2、飲食營養(yǎng)孕媽們在產(chǎn)期一定要注意飲食和營養(yǎng)的合理搭配，如果食肉類、魚類、蛋類和甜食等食用過多的話，會(huì)使體內(nèi)兒茶酚胺水平增高，從而導(dǎo)致胎兒兔唇的概率增加。3.微量元素微量元素缺乏。在孕媽懷孕前三個(gè)月期間，如果缺乏維生素A、維生素B2、B6等，或泛酸及葉酸，也可能引起寶寶兔唇。唇裂寶寶的外觀問題容易影響孩子自尊心和信心，這時(shí)父母的陪伴與鼓勵(lì)就非常重要，在科學(xué)發(fā)達(dá)的現(xiàn)今,唇裂唇問題都能被解決，但復(fù)原這條路需要家人以及全社會(huì)的共同支持！

如果寶寶有先天性唇腭裂，無疑是對父母嚴(yán)重的打擊。但唇腭裂其實(shí)是可以通過手術(shù)修復(fù)的，所以父母不用太過傷心。一般來說，1歲以內(nèi)是唇腭裂修復(fù)的最佳時(shí)間。不過在手術(shù)之前，需要父母為寶寶付出更多的愛心和耐心！那么唇裂寶寶喂養(yǎng)難在哪里呢?唇腭裂患兒由于唇部裂開、口鼻腔相通，口腔內(nèi)不能或難以形成一個(gè)完整的密閉結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致吸奶困難，或乳汁從鼻孔溢出，吸食功能低弱，吸吮力不足，咀嚼、吞咽、呼吸等功能都會(huì)受到不同程度的影響。喂養(yǎng)不當(dāng)在一定程度上影響了患兒的營養(yǎng)狀態(tài)以及健康成長。其實(shí)只要注意方法，這些問題都可以得到解決，確?；純韩@得充分的營養(yǎng)！唇腭裂寶寶母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)：母乳喂養(yǎng)唇腭裂寶寶時(shí)，應(yīng)讓寶寶盡量坐垂直一些，不要讓寶寶平躺著，避免嗆咳。由于寶寶吸吮力弱，媽媽可以使用外力因素幫助母乳流出，寶寶吸吮力不足也可用吸奶器將母乳吸出再注入奶瓶喂食。由于寶寶吃奶困難，可在哺乳后吸出剩余乳汁，再用小勺滴管或者特殊奶瓶奶嘴喂給寶寶，以保證攝入足夠營養(yǎng)。唇腭裂寶寶人工喂養(yǎng)注意事項(xiàng)：建議選用唇腭裂寶寶專用奶瓶，可減少寶寶出現(xiàn)嗆奶，打嗝及吐奶現(xiàn)象。喂養(yǎng)時(shí)需注意體位，可取坐位或45゜角抱位，切勿平躺給寶寶喂奶時(shí)，大人應(yīng)用手指堵住寶寶唇裂部位，幫助唇部閉合寶寶容易吞入大量空氣，所以需要分次喂奶。在中間暫停的時(shí)候，要輕拍背部，幫助打嗝，避免吐奶由于唇腭裂的寶寶易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染，而母乳中含有豐富的免疫活性物質(zhì)，因此更應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，以增強(qiáng)寶寶的抵抗力

唇腭裂的早期癥狀表現(xiàn)為唇部外觀異常、喂養(yǎng)困難、語言障礙等方面，具體分析如下：1、唇部外觀異常：唇部、腭部出現(xiàn)局部單一部位或兩個(gè)部位裂開現(xiàn)象時(shí)，是會(huì)導(dǎo)致唇部外觀上出現(xiàn)異常，如局部裂口、缺失甚至是凹陷等現(xiàn)象，會(huì)對整體形象有所影響，并容易引起自卑感。2、喂養(yǎng)困難：因?yàn)榇诫窳褧?huì)影響到吸吮功能，在喂養(yǎng)的過程中容易出現(xiàn)嗆咳或無法自然吞咽等行為，所以在喂養(yǎng)期間需要少量多次進(jìn)行喂養(yǎng)，才能確保進(jìn)食成功而不會(huì)發(fā)生意外?？紤]到喂養(yǎng)期間若方法不當(dāng)，在反復(fù)嗆咳期間有可能會(huì)導(dǎo)致肺部受到刺激后，易引起吸入性肺炎等疾病的發(fā)生。3、語言障礙：患有唇腭裂期間，考慮到腭咽部位無法正常閉合，所以在發(fā)音的過程中，會(huì)導(dǎo)致氣流、氣息無法正常流轉(zhuǎn)或是循環(huán)，就容易導(dǎo)致高鼻音或是音準(zhǔn)不標(biāo)準(zhǔn)、音調(diào)變化等現(xiàn)象，一般語言障礙情況發(fā)生后，容易影響到正常交流的效果。

感冒是嬰幼兒中常見的疾病，寶寶感冒時(shí)常表現(xiàn)為流涕、打噴嚏、咳嗽及發(fā)燒等，哭鬧是寶寶告知外界的唯一方式。幾乎沒有一個(gè)寶寶沒有感冒過，換句話說，感冒是寶寶的家常便飯，大家都是在感冒的伴隨中逐漸長大的，所以，一般情況下，父母并不會(huì)把感冒視為多嚴(yán)重的事情。但要涉及到唇腭裂手術(shù)時(shí)，感冒的危害可大了?。?！手術(shù)前如果感冒了會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)因?yàn)閶胗變旱臍夤鼙瘸扇思?xì)窄得多，假設(shè)嬰幼兒氣管的直徑是4毫米,成人是8毫米，當(dāng)患兒發(fā)燒感冒發(fā)炎水腫時(shí)，會(huì)使氣管內(nèi)壁黏膜腫脹1毫米，嬰幼兒的氣管面積會(huì)從12.56平方毫米縮小變成3.14平方毫米；而且成人的氣管面積會(huì)從54.24平方毫米縮小到28.26平方毫米,兩者對比，成人氣管面積只減少了一半左右，但嬰幼兒氣管的橫斷面面積卻減少了四分之三，因而嬰幼兒的呼吸一下明顯困難。對氣管內(nèi)的插管和手術(shù)后氧氣的供給，都比健康狀態(tài)時(shí)困難，這也就是醫(yī)生們常說的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)之一。還有，在感冒的情況下，寶寶身體對麻醉藥物的過敏反應(yīng)也會(huì)明顯增加，最嚴(yán)重者可以發(fā)生惡性高熱，導(dǎo)致出現(xiàn)不可逆的情況。感冒對唇腭裂修復(fù)手術(shù)傷口的影響當(dāng)寶寶們術(shù)后發(fā)生感冒，對唇裂的直接危害是使鼻底處傷口愈合延遲，甚至糜爛；而對腭裂傷口則會(huì)有更大危害，寶寶哭鬧和咳嗽使腭部肌肉張力升高，軟腭一直處于緊崩的狀態(tài)，輕則使軟腭傷口上的縫合線裂開，重則可導(dǎo)致懸雍垂裂開和部分軟腭裂開，也增加了軟硬腭交界處愈合的難度。軟腭裂開會(huì)直接影響術(shù)后語音的恢復(fù)，而一般較小的瘺孔到不致影響發(fā)音。所以，盡管是小小的感冒，但對唇腭裂修復(fù)手術(shù)也會(huì)產(chǎn)生如此大的影響。所以醫(yī)患雙方千萬不可小視哦，只有醫(yī)患雙方大家共同重視和努力，在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的每一個(gè)細(xì)節(jié)上對寶寶照護(hù)好，才能達(dá)到大家都期望的手術(shù)效果。