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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-河北 線上診療科 唇炎是一種以口唇干燥、皸裂、脫屑為主要臨床表現(xiàn)的粘膜病，有干燥脫屑型唇炎、過敏型唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽腫性唇炎、腺型唇炎、真菌性唇炎、光敏性唇炎等各種類型。按病程分可有急性、慢性唇炎之分。其發(fā)病與寒冷、干燥、日光照射、煙酒刺激以及舔唇、咬唇、樂器吹奏等因素有關(guān)。表現(xiàn)為唇紅部干燥，脫屑、皸裂。腫脹、糜爛、有炎性滲出物及出血，形成膿或血痂，撕脫痂皮則留糜爛面。因疼痛及結(jié)痂，致口唇活動不便。本病可時輕時重，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)不愈。 治療首先避免干燥、高溫風(fēng)吹的環(huán)境，改掉舔唇、咬唇或揭唇部皮屑等不良習(xí)慣，減少煙酒刺激，少食辛辣刺激性食物，多吃新鮮蔬菜，避免烈日暴曬，盡量不要涂口紅，可以涂不含香精色素的潤唇膏保護唇黏膜。干燥脫屑者可以局部涂擦魚肝油軟膏，抗炎或含激素類軟膏，防裂唇膏?？诜S生素A、B6以改善上皮代謝，減少鱗屑及干燥。滲出結(jié)痂者可以使用0.1%乳酸依沙丫啶液或1:5000呋喃西林液濕敷。還可局部涂擦金霉素液，消除炎癥。嚴重者可短期口服強的松，必要時加服抗生素，口服氯喹等，注意觀察其毒副作用。氦-氖激光局部照射也可用于唇炎的治療。2020年11月03日
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羅小波主治醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 口腔黏膜病科 近些天遇到有患者說唇炎反復(fù)在發(fā)作，是否可以根治呢？平時需要注意些什么呢？這個還真不是一兩句話能夠說清的，寫個帖子大家共同學(xué)習(xí)一下。首先為什么唇炎那么多見呢，因為唇部為口腔黏膜與皮膚過渡的部位，且裸露在外，有冷空氣刺激和日光暴曬等，所以容易受到傷害。臨床上，較為常見的無唇部特殊病理變化的唇炎，即為慢性非特異性唇炎，根據(jù)表現(xiàn)又可分為脫屑型或者糜爛型。慢性唇炎目前是比較難根治的，主要以控制和生活注意為主，原因就是其發(fā)病原因多樣，無明確的某一種病因，比如氣候干冷、日光暴曬、煙酒辛辣刺激、舔唇咬唇等不良習(xí)慣、精神情緒不佳等，都可能誘發(fā)唇炎。那么平時應(yīng)該注意些什么呢？許多患者都會自覺唇干脫皮，這種情況，就需要做好唇部保濕了，可用30%甘油、成分單一的唇膏、橄欖油等進行保濕，寒冷刮風(fēng)天氣可戴口罩，日光強時打傘，都是有效防控唇炎的好方法。另外呢，自己也需做到保持情緒舒暢，不舔唇咬唇和撕皮，飲食清淡，膳食均衡不挑食。因為部分唇炎與日光有關(guān)，還需少食光敏性食物如菠菜香菜芹菜、檸檬芒果菠蘿、蝦蟹螺等。較為嚴重的唇炎，比如脫皮明顯，發(fā)癢，唇周長疹，口角裂開，唇部裂口滲液出血時，就得到口腔醫(yī)院黏膜科給予藥物控制了，醫(yī)生會根據(jù)患者病情，給予局部用軟膏或濕敷液，涂藥，口服免疫制劑，局部封閉等，去控制唇炎癥狀。這時就不建議患者自行藥房買藥進行治療了，需要黏膜科醫(yī)師指導(dǎo)才可。當(dāng)然唇炎還有其他類型，如肉芽腫性唇炎、過敏性唇炎，這些就留在以后單獨講了。謝謝。2020年02月19日5395
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 1、什么季節(jié)好發(fā)？ 發(fā)生在干燥多風(fēng)的春、秋季節(jié)。 2、什么人易患呢？ 兒童好發(fā)，偶見成人。 3、發(fā)病原因呢？ 反復(fù)用舌頭舔口唇周圍的皮膚所引起的一種接觸性皮炎。經(jīng)常舌舔會舔掉皮膚表面的保護層，加上唾液的作用，唇部發(fā)生炎癥反應(yīng)。由于口周圍皮膚瘙癢、干燥疼痛不適，促使患兒經(jīng)常用舌頭反復(fù)舔，用口水來濕潤皮膚。這樣就形成越舔越干，越干越舔的惡性循環(huán)。 4、臨床表現(xiàn)是什么？ 環(huán)繞口周圍一圈邊界清晰的紅斑，同時可出現(xiàn)丘疹、皸裂和脫屑現(xiàn)象。反復(fù)發(fā)炎 ,色素也隨之增加 ,于是常被舌頭舔的皮膚逐漸由紅色變?yōu)楹诤稚?,形成了典型癥狀。 5、如何治療？ 輕者避免舌舔，慢慢就好了。重者需要外用金霉素眼膏或氫化可的松軟膏等消炎止癢。 6、如何預(yù)防？ 平時多飲水，多吃新鮮的水果蔬菜；清淡飲食、少食油膩、刺激性食物；糾正舌舔的不良習(xí)慣；經(jīng)涂兒童專用潤唇膏，以保護嘴唇的濕潤，減少口周的不適感。2019年03月15日51208
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王衛(wèi)之主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 口腔黏膜病科 唇炎知識問答唇炎(cheilitis)是發(fā)生于唇部的炎癥性疾病的總稱。根據(jù)病程分急性與慢性唇炎；根據(jù)臨床癥狀特征分糜爛性、濕疹性和脫屑性唇炎；根據(jù)病因病理分慢性非特異性、腺性、良性淋巴增生性、肉芽腫性、光化性、變態(tài)反應(yīng)性唇炎和梅-羅綜合征.慢性非特異性唇炎又稱慢性唇炎（我們說的唇炎一般指的是慢性非特異性唇炎），病因不明，可能與物理性、化學(xué)性刺激及精神因素、添舌等不良習(xí)慣。一、臨床特征1、慢性病程，病情時輕時重。2、慢性脫屑性唇炎：唇紅部干燥、開裂、脫屑。3、慢性糜爛性唇炎：唇紅部糜爛、滲出、結(jié)痂。4、有干燥、疼痛、輕度瘙癢等癥狀。二、診斷要點1、病史。2、唇部的臨床表現(xiàn)。3、排除各種特異性唇炎。三、發(fā)病機理：1.黏膜屏障功能不完善：黏膜表層的角質(zhì)細胞和細胞外基質(zhì)（三種脂肪成分）組成屏障，不讓外界的有害物質(zhì)進入黏膜內(nèi)層。黏膜屏障功能不好可能是遺傳因素導(dǎo)致的。例如缺少絲聚蛋白基因，從而導(dǎo)致表皮內(nèi)的絲聚蛋白少。絲聚蛋白第一可以拉緊角質(zhì)細胞，使其排列整齊，第二能分解成為保濕因子，保濕因子形成一個防護層，減少黏膜內(nèi)水分的散失，還能防止外界的刺激物進入黏膜內(nèi)。因為絲聚蛋白有以上這么重要的作用，被認為是黏膜屏障功能中最重要的部分。水分喪失過多后，黏膜內(nèi)細胞干干癟癟的，屏障功能肯定不好，并且黏膜干癟失活后，還會釋放損傷相關(guān)分子，激活免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致黏膜炎癥。2.黏膜功能不完善的時候，各種致病物質(zhì)就能進入.黏膜內(nèi)部，導(dǎo)致炎癥。致病物質(zhì)包括細菌、病毒、真菌、過敏原、化學(xué)接觸物等。除此之外，物理環(huán)境（比如太干、太熱），環(huán)境污染等也都可以刺激黏膜導(dǎo)致唇炎。3.刺激物中的一部分可以導(dǎo)致黏膜處的局部免疫激活，從而導(dǎo)致T淋巴細胞向Th2轉(zhuǎn)化，使得B細胞釋放出IgE，IgE與肥大細胞等結(jié)合。再次接觸該刺激物時，刺激物直接和IgE結(jié)合，使得肥大細胞等釋放出組胺，導(dǎo)致過敏癥狀出現(xiàn)：黏膜腫脹、癢。四、注意事項：1、怎么使用保濕劑（Moisturizers）？保濕劑涂到黏膜上后，可以增加角質(zhì)層的含水量，增加黏膜的屏障功能，防止外界的刺激原進入黏膜內(nèi)部產(chǎn)生過敏或炎癥，其作用在唇炎整體治療中，是非常重要的，大家一定要用好保濕劑。保濕劑的選擇：市面上有好多保濕劑，都宣稱有保濕功能那到底如何選擇呢？下面我們給出選擇原則：選擇軟膏（ointment）或者乳膏/霜（cream），不要選擇洗劑（lotion）；不含香精的；防腐劑和添加劑少的；大品牌的；試用后沒問題的。軟膏或者乳膏，這里面含的油多，所以保濕效果好，軟膏的含油量更多，效果優(yōu)于乳膏，不要使用洗劑，因為洗劑是液體的，容易蒸發(fā)，在蒸發(fā)后可能會感到?jīng)鏊?，讓人舒服，但會?dǎo)致黏膜更干，所以不要使用。還可以使用純油性的，比如凡士林等，保濕效果更好。保濕劑每天使用次數(shù)呢？建議每天使用3次，飯后，用清水洗干凈菜液，涂保濕劑效果更好。2、如何使用糖皮質(zhì)激素？糖皮質(zhì)激素是中度以上唇炎的一線用藥，激素乳膏使用得當(dāng)，不會導(dǎo)致副作用。經(jīng)黏膜吸收入體內(nèi)的激素量非常非常低，一定要按照療程、足量使用激素軟膏。輕度的，僅僅是皮膚有些干燥表現(xiàn)的，無需使用激素，僅保濕就行。中重度的，需要使用激素軟膏。激素使用頻次：根據(jù)唇炎的嚴重程度來，剛開始，嚴重時，每日可以使用3次；隨診唇炎好轉(zhuǎn)，可以減為每日2次，最后減為1次至停藥。激素軟膏副作用：按照醫(yī)囑，規(guī)范使用激素軟膏不會出現(xiàn)副作用，長期使用高強度的激素軟膏，可能會導(dǎo)致毛細血管充盈、黏膜萎縮。2018年06月26日13786
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 唇炎以唇黏膜紅腫、糜爛、皸裂、脫屑為主要特征，在臨床上可以分為幾種類型，包括光化性唇炎、剝脫性唇炎、腺性唇炎、肉芽腫性唇炎、漿細胞性唇炎等。這些類型的唇炎均具有唇部腫脹、糜爛、脫屑、滲出等癥狀，臨床需要仔細辨別。 一、光化性唇炎 又稱日光性唇炎、夏季唇炎、光線性剝脫性唇炎，是由于對紫外線過敏而導(dǎo)致的唇部炎癥性皮膚病。 原因：發(fā)病與日光照射有直接關(guān)系。 臨床表現(xiàn)：分急性和慢性。急性發(fā)病，多有日光暴曬史，表現(xiàn)為下唇部急性腫脹、充血，甚則起皰、糜爛。自覺灼熱不適。慢性光化性唇炎多由急性轉(zhuǎn)化而來，表現(xiàn)為唇部反復(fù)脫屑，局部腫脹、肥厚、皸裂。繼發(fā)感染者表面有膿性分泌物。自覺唇部干燥不適。 治療：避免局部光照，局部使用防曬劑。外用糖皮質(zhì)激素軟膏，系統(tǒng)用藥可給予羥氯喹、煙酰胺等。 二、剝脫性唇炎 又稱單純性唇炎，以唇部慢性反復(fù)脫屑、粘膜浸潤、增厚為表現(xiàn)的慢性淺表性炎癥性疾病。 病因：病因不明，可能與不良習(xí)慣有關(guān)（咬唇、舔唇），部分與情緒有關(guān)。 臨床表現(xiàn)：多見于青年女性，臨床表現(xiàn)為唇部反復(fù)脫屑，以下唇紅緣處明顯，輕度表現(xiàn)為口唇潮紅、干燥、脫屑，嚴重者口唇可見黃色痂皮，痂皮脫落露出鮮紅色糜爛面。自覺局部灼熱、刺痛。病程緩慢、反復(fù)發(fā)作。 治療：改正不良習(xí)慣；局部外用凡士林、氧化鋅或糖皮質(zhì)激素軟膏；系統(tǒng)給予羥氯喹、抗組胺、維生素類藥物，嚴重者可給予糖皮質(zhì)激素口服。 三、腺性唇炎 又稱唇部粘液腺炎。 病因：病因不明，有遺傳和家族發(fā)病傾向。后天發(fā)病可能與牙齦炎、牙周炎、牙根病灶及長期局部刺激有關(guān)。 臨床表現(xiàn)：本病分單純性和化膿性，多見于青春期后，男性多于女性。多發(fā)于下唇內(nèi)側(cè)，可見局部充血、水腫、肥厚。長期反復(fù)發(fā)作者可觸及唇內(nèi)側(cè)粘膜下有鵝卵石樣感覺，為增大的腺體。夜間唇部粘液分泌較多，晨起上下唇黏連在一起，重者下唇腫脹形成巨唇。自覺唇部發(fā)脹、緊皺不適。 治療：去除誘因，避免誘發(fā)因素；局部外用糖皮質(zhì)激素軟膏，感染者加抗生素軟膏，嚴重者局部長效糖皮質(zhì)激素局部注射；系統(tǒng)用藥可給予10%碘化鉀溶液口服，感染者應(yīng)用抗生素。 四、肉芽腫性唇炎 又稱肥大性唇炎、口面肉芽腫病。 病因：發(fā)病原因不明，可能為一種遲發(fā)型超敏反應(yīng)。部分與遺傳、感染、使用金屬牙冠有關(guān)。 臨床表現(xiàn)：中青年多見，上唇發(fā)病多于下唇，表現(xiàn)為突發(fā)性彌漫性腫脹，常反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致局部肥厚、粗糙。部分患者伴發(fā)面神經(jīng)麻痹。病程慢性、反復(fù)發(fā)作。 治療：局部糖皮質(zhì)激素注射；系統(tǒng)給予抗生素（有感染灶者）、糖皮質(zhì)激素、氨苯砜等。 五、漿細胞唇炎 為唇部病變以漿細胞浸潤為主的炎癥性疾病。 發(fā)病原因：為非特異性炎癥反應(yīng)，可能為局部長期刺激引起的免疫反應(yīng)。 臨床表現(xiàn)：以唇部出現(xiàn)水腫性斑塊為主要表現(xiàn)，水腫性斑塊可疼痛，也可無感覺，下唇多見。斑塊逐漸肥厚、浸潤，可糜爛、結(jié)痂。后期可出現(xiàn)萎縮性改變。病程慢性。 治療：治療方法較多，包括外用糖皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射、口服灰黃霉素等，但療效不佳?？蓢L試外用他克莫司軟膏。2018年04月25日7072
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李曉欣副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 唇炎可以理解為一種慢性的接觸過敏。常見的接觸過敏原有陽光，牙膏，唇膏，漱口水，假牙，食入物以及牙周的慢性炎癥。這些接觸致敏物會誘發(fā)不同類型的唇炎。 光線性唇炎，好發(fā)于下唇，有時會合并一些光敏性皮膚病，比如狼瘡，扁平苔癬等。這類患者需要做好防曬，必要時可以使用帶有防曬系數(shù)的防曬唇膏，或者加強物理遮蓋，以控制病情進展。 變應(yīng)性唇炎是最常見的一種唇炎類型，主要和生活中接觸的牙膏，唇膏，漱口水，食入物相關(guān)。患者由于自己的自身體質(zhì)，會對接觸的致敏原產(chǎn)生慢性的炎癥反應(yīng)，逐漸出現(xiàn)發(fā)紅，瘙癢，脫屑的表現(xiàn)。這類患者，需要加強生活中的預(yù)防，比如刷牙之前，吃飯之前，可以涂一層薄薄的橄欖油或者香油，保護唇部皮膚，減少食入物和牙膏，對唇部皮膚的刺激。 光線性唇炎和變異性唇炎，如果反復(fù)發(fā)作，會最終形成剝脫性唇炎，剝脫性唇炎是對唇部原發(fā)性脫屑以及炎癥的描述。 上述三種唇炎，如果病情不太嚴重，可以外用吡美莫司乳膏或者他克莫司軟膏，來治療疾病。較嚴重的患者需要配合口服抗過敏藥以及復(fù)方甘草酸苷片來治療。 另外還有兩種不太常見的唇炎類型，腺性唇炎和肉芽腫性唇炎，這兩種唇炎不伴有脫屑，但是依然會存在比較嚴重的瘙癢現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為唇部的腫脹。這兩種患者有可能與接觸假牙，以及慢性的牙周炎癥有關(guān)。這類患者，有時在洗牙后，或摘除假牙后，病情可以得到緩解，外用藥物治療一般需要用到激素軟膏，如丁酸氫化可的松軟膏，以及糠酸莫米松乳膏。 不管是哪種類型的唇炎都離不開慢性的接觸過敏原，所以保護唇部格外的重要。生活中，第一盡量多涂橄欖油或者香油這種天然油脂，保護唇部皮膚，減少外界過敏原的刺激；第二點，保持牙周的清潔衛(wèi)生，如果有慢性牙周炎癥，需要及時處理；盡量不涂唇膏，唇彩，人為增加接觸過敏的幾率。 有病還是需要口服外用藥物，看再多的科普也需要親力親為的治療，本文旨在讓大家對此病有正確的認識，具體治療還是要在醫(yī)師指導(dǎo)下進行噢。2018年02月20日12500
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付中學(xué)主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 皮膚科 所謂口周皮炎就是發(fā)生在口腔周圍的炎性疾病，臨床上中年女性多發(fā)。由于所發(fā)部位為面部，所以會影響到患者的形象，加上口周皮炎具有灼痛感，會給患者帶來一系列影響，需要積極治療。 1.口周皮炎長什么樣？ 口周皮炎可見口周唇紅緣兩側(cè)分散的、直徑1至3毫米的紅色或膚色的丘疹和膿皰，常伴有鱗屑，偶見簇狀或斑片狀分布，少數(shù)皮疹可能出現(xiàn)在鼻周和單側(cè)眼下顴部。部分患者會出現(xiàn)眼周和眉間皮疹。鼻唇溝會出現(xiàn)持續(xù)性紅斑，有時候會發(fā)展到口周和下頜。口唇周圍會有高度的干燥脫屑。 2.為什么會得口周皮炎？ 患口周皮炎的原因很多，可能的原因是念珠菌、螨形蠕蟲、含氟牙膏以及含氟激素等引起的。長時間外用皮質(zhì)類固醇激素會引起急性口周皮炎的發(fā)作。 3.哪些人容易患口周皮炎？ 中年女性和兒童容易患口周皮炎?？赡芎椭心昱韵矚g用化妝品以及潤唇的物質(zhì)有關(guān)，一些女性在治療面部疾病的時候用含有激素的藥物也會引起口周皮炎。一些患者是由于對含氟的牙膏過敏引起的口周皮炎。 4.得了口周皮炎怎么辦 知道怎么患口周皮炎之后就可以從容應(yīng)對口周皮炎了。您首先需要做的是停用于口周皮炎有關(guān)的一切過敏物質(zhì)或藥物，比如含氟牙膏以及激素類藥物等。然后可以用中藥治療，常用藥物為清熱解毒類中藥，臨床效果還不錯。 5.口周皮炎如何護理？ 得了口周皮炎要注意做好護理，如果您口周比較干燥伴有灼燒感先不要用激素類藥物外用，可以用一些不含激素類的濕潤劑，比如硅霜等涂患處。不可以用手摳患處，要避免留瘢痕。同時要更換自己所用的牙膏，使用不含氟的牙膏。2013年03月05日30389
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孫偉蓮主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 口腔內(nèi)科 “唇炎”有好幾種類型：慢性唇炎（最常見）、剝脫性唇炎、肉芽腫性唇炎、腺性唇炎、光化性唇炎等。 慢性唇炎，最常見，為唇部慢性非特異性炎癥性疾病。 主要表現(xiàn)：唇部反復(fù)腫脹、唇腫、充血，唇紅部脫屑、皸裂，有滲出， 有痂皮，唇部干燥、灼熱或疼痛，有時局部干燥發(fā)癢等。 病因：本病病因不明，多與各種慢性持續(xù)性刺激有關(guān)，如氣候干燥、寒冷、風(fēng)吹、煙酒、或其他機械、化學(xué)物質(zhì)、化妝品、溫度、藥物等因素。有些患者有舔唇、咬唇等不良習(xí)慣，有些與心理障礙有關(guān)，一些人有精神創(chuàng)或神經(jīng)癥等。治療：中西醫(yī)結(jié)合 綜合治療 1. 關(guān)鍵：尋找并爭取盡量去除誘因，避免外界刺激。精神放松，注意適時調(diào)整情緒。戒煙酒；寒冷干燥季節(jié)注意自我保護，使用口罩、油脂性潤唇膏（不含香精香料），改正舔唇咬唇習(xí)慣等。 2. 避免刺激性食物： 忌食辛辣、海鮮、干貨、炒貨等。 3. 有心理障礙者進行心理治療。 4. 免疫調(diào)節(jié)。 5. 中醫(yī)中藥調(diào)理。2012年08月27日27749
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劉挺立主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 口腔科 慢性唇炎是指主要發(fā)生在唇部的慢性炎癥性疾病，又稱慢性非特異性唇炎（Chroniccheilitis）,而全身性疾病的唇部表現(xiàn)及其它口腔粘膜病在唇部病損均不包括在內(nèi)。本病常見的臨床特征是唇部長期而持續(xù)的腫脹、糜爛、滲出、以及干燥、脫屑等體征，患者自覺灼熱、疼痛，或有程度不同的癢感。男女均可發(fā)病，在青少年中較多見，老年人則少。病程遷延，反復(fù)發(fā)作。目前，慢性唇炎的分類很多。本病屬中醫(yī)的唇風(fēng)范疇。 [病因病理]慢性唇炎大多數(shù)原因不明，可能與下列因素有關(guān)。1。西醫(yī)病因病理（1）長期的外部刺激如氣候干燥、高溫作業(yè)、煙酒化妝品等均與發(fā)病有關(guān)。（2）反復(fù)持久的日光曝曬 尤其是夏日，故有稱為光化性唇炎。攝人含卟啉多的蔬菜(菠菜、油菜等)，以及藥物(氯丙嗪、異菸肼)。中藥中當(dāng)歸、補骨脂等可使卟啉代謝紊亂，經(jīng)日光曝曬后，對光敏感而誘發(fā)。對光敏感也可能與肝病有關(guān)，肝病引起卟啉代謝障礙，而卟啉對紫外線具有高度敏感性。 （3）不良習(xí)慣 如舔唇、咬唇、唇外傷、感染處理不當(dāng)?shù)?，均可形成慢性唇炎。?）遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)與感染性病灶 遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)與感染性病灶，如慢性根尖周炎、鼻咽部炎癥等有關(guān)部血管炎、淋巴管炎有關(guān)。 2．中醫(yī)病因病機中醫(yī)對唇風(fēng)歸納為以下幾個方面， （1） 風(fēng)熱上攻 過食辛辣厚味，化熱生燥，蘊結(jié)脾胃，復(fù)感風(fēng)熱，外熱引動胃火，循經(jīng)上攻，熏灼口氣血壅滯，發(fā)生本病。(2) 脾胃濕熱 飲食不節(jié)，脾失健運，濕濁內(nèi)生，濕郁生熱，濕熱相搏，上犯于唇，而致本病。(3) 脾虛血燥 脾虛失運，精血不生，脾虛血燥，唇失濡養(yǎng)，形成本病。(4) 氣滯痰凝血瘀 多因情志所傷，氣機失調(diào)，血行不暢，痰凝內(nèi)結(jié)，氣血痰郁結(jié)于唇，致使唇病發(fā)生。[臨床表現(xiàn)]慢性唇炎 常累及上下唇紅部，以下唇為重，全唇紅可見輕度脫屑、脫皮或細鱗屑，并可出現(xiàn)細小或深的縱裂溝，唇紅部糜爛、滲出、形成黃色薄痂，或出血后凝結(jié)為血痂，唇動作時有出血。自覺干燥、干裂，繼發(fā)感染后有膿性分泌物。痂皮脫落后形成出血性創(chuàng)面，繼之又結(jié)痂，反復(fù)發(fā)生，使唇紅部腫脹或慢性輕度增生，頜下淋巴結(jié)腫大，有明顯疼痛及干裂感。有時可暫時愈合，但常復(fù)發(fā)。局部刺痛或灼痛，病情較慢，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年經(jīng)久不愈。 對日光敏感，發(fā)病有一定的季節(jié)性。唇紅部以糜爛為主，但不超出唇紅緣，為光化性唇炎。 [實驗室及其他檢查]慢性唇炎病理學(xué)檢查 表現(xiàn)為非特異性炎癥表現(xiàn)，粘膜上皮角化不全或過角化，有剝脫性缺損，上皮內(nèi)細胞排列正?；蛴兴[變性。上皮層內(nèi)有少量中性或嗜酸性粒細胞浸潤。棘層可增厚。固有層和粘膜下層可見血管擴張充血，并見有大量密集的淋巴細胞浸潤。 鑒別診斷（1）粘膜良性淋巴組織增生病 可發(fā)生于頭、面部皮膚及口腔其他粘膜部位，但主要發(fā)生在唇部，尤以下唇正中部為好發(fā)區(qū)。唇部損害與光化性唇炎相似，病人可以產(chǎn)生難以忍受的瘙癢，在用手揉搓后局部變硬，此后即可復(fù)原。病理檢查可見大量淋巴細胞增生并形成淋巴濾泡。 （2）慢性盤狀紅斑狼瘡 該病病損常首先或單獨發(fā)生在唇部，須與糜爛型唇炎鑒別。慢性盤狀紅斑狼瘡典型病損為唇紅部呈局限性盤狀損害，損害表面呈紅斑或糜爛、血痂，周圍可見白色短條紋，呈放射狀排列。病理檢查上皮內(nèi)可見角質(zhì)栓塞，基底細胞液化變性，上皮下結(jié)締組織內(nèi)有淋巴細胞浸潤，用過碘酸染色陽性。 （3）糜爛型扁平苔蘚 該病在唇部也表現(xiàn)有糜爛面，但往往范圍小，其周圍必然有各種白色花紋。 （4）血管性水腫 是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。好發(fā)于唇部，突然起病，消散痊愈也快。 （5） 慢性光化性唇炎 好發(fā)育日照強烈的夏季，與暴曬程度有關(guān)，脫屑呈秕糠狀，癢感不明顯。 [治療] 1、治療原則 避免日光照射或寒風(fēng)等刺激因素，改變咬唇舔唇等不良習(xí)慣，戒除煙酒，停用可疑食物及藥物，減少唇部活動。可以0．1％利凡諾液、或0．05％洗必泰液、3％硼酸溶液濕敷唇部，井口服維生素B、維生素C以支持治療。2、西醫(yī)治療（1）皮質(zhì)激素 干燥脫屑型可選用皮質(zhì)激素軟膏涂擦，其他各型可用強的松龍混懸液注射，亦可口服皮質(zhì)激素如強的松。局部注射曲安奈德（確炎舒松）液等，有助于促進愈合、減少滲出，每周注射1次，每次0.5ml. （2）氯喹 每日0.25g，一周后減量。主要用于日光性唇炎。 (3)放射治療 如用同位素32磷貼敷慢性唇炎。 (4)其它 濕疹糜爛型可選用氦—氖激光局部照射；藥物離子導(dǎo)人適用于干燥型。 3、中醫(yī)治療 (1) 辨證論治 1．風(fēng)熱上攻證證候 發(fā)病較快，唇部紅腫且癢，色變深紅；苔黃，脈洪數(shù)有力?？诟捎嫞诔舯忝?；舌質(zhì)紅，苔黃，脈洪數(shù)有力。 治法 疏風(fēng)散熱，健脾利濕。 方藥 疏風(fēng)除濕湯2 脾胃濕熱證證候 口唇腫脹糜爛，流出黃水，或表面腐物覆蓋；口干不欲飲，腹脹納差，大便秘結(jié)，小便赤熱；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 治法 清胃瀉火，健脾除濕。方藥 清脾除濕飲： 3 脾虛血燥證證候 唇腫干燥，皸裂脫屑，纏綿難愈，寒冷季節(jié)加重；頭暈?zāi)垦＃姘谉o華，納差，口干；舌質(zhì)淡，脈細無力。 治法 健脾益氣，養(yǎng)血潤燥。 方藥 四君子湯合四物消風(fēng)飲：4 氣滯痰凝血瘀證證候 病程較長，唇腫肥厚，唇色暗紅，捫之有顆粒樣結(jié)節(jié)，或唇部裂溝，滲液結(jié)痂；舌質(zhì)暗紫或有瘀斑，脈澀。 治法 理氣豁痰，化瘀消腫。 方藥 二陳湯合桃紅四物湯：(2) 外治法 1．外敷 黃連膏、青吹口散油膏、紫歸油等外敷；前者用于唇紅腫潰爛者；后兩藥用于唇干裂者。2．濕敷 鮮馬齒莧、大青葉、鮮芙蓉葉、鮮三七葉搓汁外敷患處。(3)針灸治療1．體針 地倉透頰車，留針30分鐘。2．耳針 口、唇、神門、腎上腺，每次選3-4穴，留針30分鐘。[預(yù)防與調(diào)護]1．糾正不良習(xí)慣，勿舔唇、咬唇，或揭唇部皮屑等。2．避免烈日暴曬，風(fēng)大季節(jié)口唇以唇膏潤之。3．少食肥甘醇酒厚味，多食新鮮蔬菜水果。4．保持口腔衛(wèi)生。2010年02月03日24382
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