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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 在干燥的秋冬季節(jié)，很多愛美的女士發(fā)現(xiàn)嘴唇擦潤唇膏后無濟于事。要知道唇部無毛囊、無汗腺、無皮脂腺，使得嘴唇黏膜非常嬌嫩敏感。本來為了保濕而涂潤唇膏，但嘴唇卻不買賬，越涂越干，甚至蛻皮。事實上，這種情況可能就是患有唇炎吶，最常見的是剝脫性唇炎，可以用軟激素藥膏局部涂抹，兩到三天后再選擇具有保濕功效的潤唇膏涂抹。同時避免舔嘴唇，因為舔后反而引發(fā)更快速的嘴唇表面水分的蒸發(fā)，使得嘴唇更干。另外，避免吃任何熱的、燙的、刺激性的食物，實在要吃可以，但是一定不要碰到唇部，直接把食物送到嘴巴里而不傷害嘴唇。如果唇部干裂嚴重，要及時就醫(yī)。我是秦醫(yī)生，歡迎關注。2024年11月13日
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史傳奎副主任醫(yī)師 山東大學附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 呃，這是一個唇眼的問題啊，唇眼也是在兒童期非常常見的一種皮膚疾病，呃，那么唇眼呢，反復脫皮，唇邊呢，偶爾會有小針尖兒大的白疹片狀，反復發(fā)作，半年不好，呃，這種呢，首先第一個呢，我們讓孩子呢，不要舔，不要刺激，因為我們皮膚干燥之后，很自然的就會拿嘴拿舌頭去舔，舔的時候呢，當時會覺得滋潤，但是呢，會把我們這個嘴唇的油脂呢舔掉，呃，并且我們唾液里邊呢，有淀粉酶啊，那么對我們的皮膚呢，是有輔食作用的，所以說不要甜。再一個呢，我們吃飯的時候要注意啊，我們尤其是像吃水果的時候，像芒果，獼猴桃，菠蘿這些食物的時候呢，我們的腿口周圍呢，可以涂一層這個香油或者橄欖油做一個隔離啊，那么這個時候呢，會有明顯的這種保護作用，還有呢，用藥建議，這個部位呢，盡可能的少用，或者是不用激素，我們可以用塔克莫斯啊，我我我曾經(jīng)發(fā)表過一篇文章啊，就用塔克莫斯效果非常好，那么一天兩次啊，這個當然周期一定。 特長，我建議用一個月以上。2022年11月15日63
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門廣明副主任醫(yī)師 山東省中西醫(yī)結合醫(yī)院 皮膚科 嬰感染多見小孩子，這個類似于口中的膿皰瘡，口唇或者周圍的皮膚發(fā)紅，伴隨著瘙癢，立刻呢會滲出，出水，這是比較嚴重的青的表現(xiàn)，它隨著時間延長，它會轉成慢性反復發(fā)作的過程，這個過程是脫血，經(jīng)常掉皮，叫口唇掉皮，有人不好的習慣和撕這個皮，實際上他下頭組織沒長好，你把它認為撕掉以后，他就會反復的長，反復期，而且還容易感染，就把細菌感染，細菌感染多見小孩子，類似于口臭，膿皰風，就頸除菌或者是膿血生病。球菌感染就是后發(fā)有口，這個位置如果急性期過敏，就按急性期過敏的治療，如果有細菌感染，那就對可能素。2022年08月10日201
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 小莫被唇炎反復折磨，已經(jīng)有好多年了，她的嘴唇經(jīng)常出現(xiàn)干裂脫皮，嚴重時還會出現(xiàn)紅腫淌水，時常瘙癢，反復發(fā)作，用藥之就會好轉。嚴重時不能大笑，不能大聲說話，不然嘴巴會裂口子；吃飯時只能小口小口地送到嘴里；喝水時甚至要用吸管；時間長了嘴唇非常蒼白，給人一看就覺得沒有活力，病懨懨的無精打采。那種痛苦只有得了唇炎才知道。為了治好唇炎，她曾經(jīng)去了很多家醫(yī)院，做了各種檢查。有大夫說是過敏引起，也有大夫說是免疫力下降，還有說是缺乏維生素。自己也經(jīng)常補充B族維生素，口紅也不用了，但是唇炎還是反復發(fā)作。有時換個環(huán)境，出去旅游，心情好點，唇炎也會好了?？苫貋砹?，生活工作照舊，唇炎又出來，難道是對自己生活的地方水土不服？為了治好唇炎，前后也花了近萬元了。抱著死馬當活馬醫(yī)的心態(tài)，她來到我的診室，看著她拿出的厚厚的病歷資料和一大包各種藥，我就明白了她是被唇炎長期折磨的患者。仔細詢問了患者的病史或日常容易接觸的物品，發(fā)現(xiàn)了一個細節(jié)，她平時愛好音樂，尤其喜歡吹口琴。再找找她的化驗單，發(fā)現(xiàn)她過了斑貼試驗，其中一個是對金屬鎳過敏。頓時有種偵探找到了破案線索的欣喜?？谇僖话阌薪饘冁嚨某煞?，而這個很可能就是她的致敏原。因此，簡單使用了地奈德乳膏和喜遼妥乳膏治療唇炎，建議她不要接觸口琴。過了一個月她過來復診，唇炎確實好了，以前一兩周就要復發(fā)的癥狀，中間也沒再復發(fā)。告別了折磨她多年的唇炎，非常開心。我也收獲了治愈患者的喜悅。今天我們就借著這位唇炎患者的案例來聊聊唇炎的話題。唇炎的病因有哪些呢？1.過敏因素：很多患者的唇炎是過敏因素引起的，常見的過敏因素有牙膏、口紅，唇膏、蜂膠、假牙及矯正器、指甲油、用嘴巴吹的樂器如口琴、薩克斯等。還有些食物可以引起唇部過敏如芒果、柑橘類果實、草莓和肉桂等。2.不良習慣：還有種唇炎表現(xiàn)為嘴唇的反復干燥脫皮皸裂。這種唇炎主要是由于經(jīng)常舔嘴唇、撕咬嘴唇引起的，這樣的唇炎在孩子或年輕女性發(fā)生率比較高。值得注意的是舔嘴唇習慣的患兒部分是由于接受了錯誤的家庭教育方式或者不良的生活環(huán)境而造成的一種皮膚行為癥，是她們釋放焦慮、抑郁情緒的一種方式。有這樣的情況家長們一定要從正面引導孩子。3.其他原因：包括環(huán)境因素（如寒冷、低濕度、吹風、職業(yè)暴露于刺激物、微生物病毒感染等等。大家覺得唇炎和缺維生素有關，尤其是B族維生素，很多唇炎的患者也喜歡自行補充維生素，但補了很長時間只是補了寂寞，并沒有什么用。我查了很多文獻資料，目前唇炎和維生素缺乏并沒什么關系。而和唇炎癥狀類似的口角炎倒是和維生素缺乏有一定關系。唇炎的癥狀有哪些？常見的過敏引起的接觸性唇炎常有癥狀有嘴唇有紅斑干燥、開裂水腫結痂脫皮等等，有時會有瘙癢或疼痛。而經(jīng)常舔嘴唇引發(fā)的剝脫性唇炎唇部常表現(xiàn)為干燥、糜爛、結痂以及唇裂，一般先由下唇開始，然后逐漸蔓延到整個唇部。唇炎應該如何治療？首先要積極尋找病因，對于患有剝脫性唇炎的患者，我們家長需要重視孩子的情緒管理，疏導孩子的壓力和情緒，逐漸改掉孩子添嘴唇的習慣。對于嘴巴上的痂皮不能用手去撕，這樣會造成嘴唇出血?？梢杂脽崦矸?-10分鐘，軟化唇部死皮，讓其自然脫落。如果嘴唇干裂嚴重的患兒，可以選用含有尿素囊、甘草酸、維生素E的唇膏。避免用含有水楊酸、礦物油、微晶蠟、蜂膠、羊毛脂等成分的唇膏，選擇唇膏時要看清楚商品背面的成分表。對于過敏引起的唇炎需要注意日常接觸的食物、牙膏以及唇膏的成分、是否接觸金屬樂器等等。我們還可以記錄生活日記，記錄生活環(huán)境中接觸的物品、食物，一旦發(fā)現(xiàn)唇炎加重，回顧最近24小時或者是48小時內(nèi)接觸的東西。必要時可以到醫(yī)院做過敏原檢測以明確到底是什么過敏。用藥：唇炎可以使用弱效糖皮質激素藥膏如地奈德乳膏，時間久的唇炎可以外涂他克莫司軟膏，喜遼妥乳膏等，治療的同時需要配合潤膚劑如凡士林、透明質酸等產(chǎn)品。嚴重時需要口服藥物治療。注意事項1.注意防曬、避免舔嘴唇；2.刷牙減少牙膏泡沫接觸嘴唇；3.注意以上說的過敏性因素如牙膏、唇膏、指甲油等等；4.避免辛辣刺激或容易致敏的食物如辣椒、海鮮牛羊肉、芒果等5.飲食后用清水清潔唇部外涂藥膏或潤膚劑。以上就是唇炎科普的知識了，如果對您有幫忙，歡迎點贊轉發(fā)，您的舉手之勞是我堅持科普的動力！2022年04月17日3817
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學第二醫(yī)院 皮膚科 一、慢性剝脫性唇炎的臨床表現(xiàn) 慢性唇炎的臨床表現(xiàn)為慢性病程，病情反復發(fā)作，在唇部形成干燥、皸裂、滲出、結痂等慢性損害。 病情特點為反復發(fā)作，時輕時重，寒冷干燥季節(jié)易發(fā)，唇部干燥、灼熱或疼痛?；颊咄ǔ０橛写侥[、充血，唇紅部脫屑、皸裂，表面滲出結痂；有時唇部還會出現(xiàn)糜爛、膿腫或血性痂皮，疼痛明顯。這些癥狀貫穿整個病程。部分患者唇周皮膚亦可受累。 慢性唇炎反復發(fā)作時，由于腫脹滲出，炎癥浸潤，可引起持久的淋巴回流障礙，致使唇部長期腫脹，局部淋巴組織可因反復慢性感染而增生。 下唇為好發(fā)部位，有時局部干脹發(fā)癢，患者常伸舌舔唇，試圖用唾液濕潤干唇。發(fā)癢時用手揉搓唇，用牙咬唇，唇部出現(xiàn)脫屑時用手撕扯屑皮，使唇破潰裂口、出血滲出，繼發(fā)感染后唇部充血腫脹明顯，甚至影響唇部的活動。患者通常沒有全身性疾病。 二、慢性唇炎的檢查 除了接受臨床檢查外，患者一般不須做特別的實驗室檢查。如有細菌或病毒感染，則可做血細胞分析檢查，患者較少出現(xiàn)白細胞計數(shù)的升高。一般無須做病理學檢查。 慢性唇炎的病理表現(xiàn)為：黏膜上皮部分有剝脫缺損及角化不全，上皮內(nèi)層細胞水腫；此外，還包括固有層有炎癥細胞浸潤，以淋巴細胞、漿細胞等為主，血管充血。 三、慢性唇炎的診斷 如患者發(fā)生病程反復發(fā)作，時輕時重，寒冷干燥季節(jié)易發(fā)，唇紅部干燥、脫屑、滲出、結痂、疼痛等臨床特點，在排除其他的特異性唇炎后，可以作出診斷。 四、慢性唇炎的鑒別診斷??? 1.唇扁平苔蘚 表現(xiàn)為細微灰白花紋，呈樹枝條紋狀，表面較平滑，日久可有色素斑。重者可有充血水腫、糜爛滲出和結痂，一般較少有血痂。須控制感染后診斷。唇紅緣及邊緣皮膚較少受累。常以頰部灰白色角化斑紋病損相伴，病損常呈多發(fā)，部位有對稱性。 2.過敏性唇炎??? 常有服藥或接觸其他可致敏物質的病史。發(fā)病急驟，可有局部灼熱發(fā)癢、充血發(fā)皰、腫脹滲出、糜爛和疼痛?；颊叱Ｓ羞^敏病史。 3.急性光化性唇炎 與日曬有關，好發(fā)于夏季，起病急，病程短，脫屑呈秕糠狀，可有起皰糜爛。 4.念珠菌性唇炎 由念珠菌感染所致，常與念珠菌性口角炎相伴。唇紅部表現(xiàn)為干燥、脫屑、水腫、充血，嚴重者糜爛、結痂。刮取唇部脫屑進行培養(yǎng)或收集唾液進行培養(yǎng)可見念珠菌生長。唇部抗炎治療效果不好，而抗真菌治療效果好。 5.盤狀紅斑狼瘡??? 慢性病程，下唇紅好發(fā)，紅斑中心略凹陷呈盤狀，病損區(qū)可越過唇紅緣到達皮膚，病損周圍可見放射狀細白條紋。唇紅部可有脫屑、水腫、糜爛和結痂。在病損周圍可有放射狀細微白色條紋環(huán)繞。除唇部病損外，在頰、腭、舌等處黏膜也可有類似損害。同時在顴部、額部、鼻部、手背等外露和易受太陽照射部位，亦可有盤狀紅斑樣損害。 6.干燥綜合征 ?患者除有唇部的干燥、脫屑等癥狀外，還有口干、眼干、類風濕病等癥狀和臨床表現(xiàn)。 7.糖尿病等引起的唇炎 ?患者除了有唇部干燥外，還有糖尿病的全身表現(xiàn)。 六、慢性唇炎的治療 唇部病損的治療其實并不復雜，但也正是由于其過程簡單，往往被醫(yī)師忽視，因而難以收到良好的療效，降低了治療的有效率和痊愈率。 理論上講，絕大多數(shù)慢性唇炎的患者通過規(guī)范的治療都應獲得痊愈，無論是口腔全科醫(yī)師還是口腔黏膜病專科醫(yī)師都應該掌握。竅門如下： ① 醫(yī)師一定要對治療有信心和責任心。 信心來自對慢性唇炎診治理論的掌握和實踐經(jīng)驗；責任心則體現(xiàn)在與患者進行充分地醫(yī)患溝通，詳盡地告知患者上藥步驟，且手把手地示范并教會患者濕敷上藥的方法，確保患者掌握。 須特別注意的是，僅僅靠口頭講授常常事與愿違，耽誤治療。 ② 患者掌握正確的上藥方法之后，還要遵從醫(yī)囑，規(guī)律上藥，定期復查。 須注意的是，醫(yī)師要向患者強調(diào)規(guī)律用藥的必要性，幫助患者建立良好的依從性。 七、唇部病損局部上藥方法: 慢性唇炎的唇部濕敷及軟膏涂布 1.唇部濕敷 濕敷唇部是唇炎治療不可缺少的重要步驟，往往被忽略。濕敷既有濕潤、消除干燥的物理作用，亦有抗炎的藥理作用。相比之后的涂抹藥膏，濕敷的藥液更容易滲透深入到唇組織深層。 可使用0.1%乳酸依沙吖啶溶液，以薄棉片浸濕達過飽和狀態(tài)，敷于干燥唇病損表面20分鐘，可酌情增減濕敷時間；結束濕敷的條件是其下干燥的痂皮變軟，可被無痛擦去；若揭掉痂皮和干屑后再以浸藥棉片接觸創(chuàng)面濕敷更有益于盡快消除炎癥。 2.軟膏涂布 此步驟也同時有物理和藥理兩方面的作用――保護創(chuàng)面、防止?jié)穹笏幰哼^快揮發(fā)和局部長效抗炎。通?？蛇x擇含有抗生素、激素藥物成分的軟膏，也可使用含止痛藥物成分的軟膏。 藥液濕敷和軟膏涂布缺一不可，必須依次先后進行；每天3次，飯后為宜；一般治療一周即收效明顯，2~3周痊愈。 八、慢性唇炎的預后 慢性唇炎雖然給患者造成長期不適癥狀，但一般無不良后果，尚未見癌變的報道。 九、慢性唇炎的預防 慢性唇炎的預防應注意以下幾點。? ①糾正不良的生活習慣，戒除煙酒，規(guī)律作息，避免使用劣質或敏感唇膏，不盲目去做“紋唇”美容。? 要避免可能引起過敏反應的各種因素。改掉喜歡咬唇、舔唇、撕唇等習慣，避免造成黏膜創(chuàng)傷。 ②多吃新鮮蔬菜水果和富含蛋白質的食物，少吃酸、麻、辣、澀、燙和油炸的食品。? ③日常的唇部保濕非常重要。對于唇易干燥者，可用清水濕敷唇部，并局部涂唇膏或凡士林膏保濕。 保持唇部濕潤是預防慢性唇炎的最好方法。2021年12月18日2128
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吳明主治醫(yī)師 安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 口腔科 病因 可能與長期的刺激因素如溫度，化學、機械刺激。干燥，氣候或者寒冷的時候也會出現(xiàn)。長期舔唇不良習慣也會導致，咬唇，嗜好，煙酒燙食等。 臨床表現(xiàn) 1.慢性脫屑型唇炎，可見黃白色或者褐色脫屑脫皮或細麟屑。可無痛性撕去可繼發(fā)感染而呈輕度水腫充血發(fā)癢或灼痛感。 2.慢性糜爛性唇炎，唇紅部糜爛剝脫，有炎性滲出，出血凝結為雪痂。 治療 避免刺激因素，改變咬唇，舔唇等不良習慣戒除煙酒，忌食辛辣，食物減少風吹寒冷刺激。 1.干燥表現(xiàn)時可用抗生素軟膏或激素類軟膏，如金霉素眼膏。 2.有皸裂滲出，結痂時，可先行濕敷，待痂皮脫落，滲出消除，皸裂基本愈合后才能涂抹軟膏類藥物。2020年02月06日2807
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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-河北 線上診療科 #皮膚科小醫(yī)生講科普#唇炎是一種以口唇干燥、皸裂、脫屑為主要臨床表現(xiàn)的粘膜病，有干燥脫屑型唇炎、過敏型唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽腫性唇炎、腺型唇炎、真菌性唇炎、光敏性唇炎等各種類型。按病程分可有急性、慢性唇炎之分。其發(fā)病與寒冷、干燥、日光照射、煙酒刺激以及舔唇、咬唇、樂器吹奏等因素有關。表現(xiàn)為唇紅部干燥，脫屑、皸裂。腫脹、糜爛、有炎性滲出物及出血，形成膿或血痂，撕脫痂皮則留糜爛面。因疼痛及結痂，致口唇活動不便。本病可時輕時重，反復發(fā)作，持續(xù)不愈。治療首先避免干燥、高溫風吹的環(huán)境，改掉舔唇、咬唇或揭唇部皮屑等不良習慣，減少煙酒刺激，少食辛辣刺激性食物，多吃新鮮蔬菜，避免烈日暴曬，盡量不要涂口紅，可以涂不含香精色素的潤唇膏保護唇黏膜。干燥脫屑者可以局部涂擦魚肝油軟膏，抗炎或含激素類軟膏，防裂唇膏?？诜S生素A、B6以改善上皮代謝，減少鱗屑及干燥。滲出結痂者可以使用0.1%乳酸依沙丫啶液或1:5000呋喃西林液濕敷。還可局部涂擦金霉素液，消除炎癥。嚴重者可短期口服強的松，必要時加服抗生素，口服氯喹等，注意觀察其毒副作用。氦-氖激光局部照射也可用于唇炎的治療。2019年10月28日8310
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王衛(wèi)之主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 口腔黏膜病科 唇炎知識問答唇炎(cheilitis)是發(fā)生于唇部的炎癥性疾病的總稱。根據(jù)病程分急性與慢性唇炎；根據(jù)臨床癥狀特征分糜爛性、濕疹性和脫屑性唇炎；根據(jù)病因病理分慢性非特異性、腺性、良性淋巴增生性、肉芽腫性、光化性、變態(tài)反應性唇炎和梅-羅綜合征.慢性非特異性唇炎又稱慢性唇炎（我們說的唇炎一般指的是慢性非特異性唇炎），病因不明，可能與物理性、化學性刺激及精神因素、添舌等不良習慣。一、臨床特征1、慢性病程，病情時輕時重。2、慢性脫屑性唇炎：唇紅部干燥、開裂、脫屑。3、慢性糜爛性唇炎：唇紅部糜爛、滲出、結痂。4、有干燥、疼痛、輕度瘙癢等癥狀。二、診斷要點1、病史。2、唇部的臨床表現(xiàn)。3、排除各種特異性唇炎。三、發(fā)病機理：1.黏膜屏障功能不完善：黏膜表層的角質細胞和細胞外基質（三種脂肪成分）組成屏障，不讓外界的有害物質進入黏膜內(nèi)層。黏膜屏障功能不好可能是遺傳因素導致的。例如缺少絲聚蛋白基因，從而導致表皮內(nèi)的絲聚蛋白少。絲聚蛋白第一可以拉緊角質細胞，使其排列整齊，第二能分解成為保濕因子，保濕因子形成一個防護層，減少黏膜內(nèi)水分的散失，還能防止外界的刺激物進入黏膜內(nèi)。因為絲聚蛋白有以上這么重要的作用，被認為是黏膜屏障功能中最重要的部分。水分喪失過多后，黏膜內(nèi)細胞干干癟癟的，屏障功能肯定不好，并且黏膜干癟失活后，還會釋放損傷相關分子，激活免疫系統(tǒng)，導致黏膜炎癥。2.黏膜功能不完善的時候，各種致病物質就能進入.黏膜內(nèi)部，導致炎癥。致病物質包括細菌、病毒、真菌、過敏原、化學接觸物等。除此之外，物理環(huán)境（比如太干、太熱），環(huán)境污染等也都可以刺激黏膜導致唇炎。3.刺激物中的一部分可以導致黏膜處的局部免疫激活，從而導致T淋巴細胞向Th2轉化，使得B細胞釋放出IgE，IgE與肥大細胞等結合。再次接觸該刺激物時，刺激物直接和IgE結合，使得肥大細胞等釋放出組胺，導致過敏癥狀出現(xiàn)：黏膜腫脹、癢。四、注意事項：1、怎么使用保濕劑（Moisturizers）？保濕劑涂到黏膜上后，可以增加角質層的含水量，增加黏膜的屏障功能，防止外界的刺激原進入黏膜內(nèi)部產(chǎn)生過敏或炎癥，其作用在唇炎整體治療中，是非常重要的，大家一定要用好保濕劑。保濕劑的選擇：市面上有好多保濕劑，都宣稱有保濕功能那到底如何選擇呢？下面我們給出選擇原則：選擇軟膏（ointment）或者乳膏/霜（cream），不要選擇洗劑（lotion）；不含香精的；防腐劑和添加劑少的；大品牌的；試用后沒問題的。軟膏或者乳膏，這里面含的油多，所以保濕效果好，軟膏的含油量更多，效果優(yōu)于乳膏，不要使用洗劑，因為洗劑是液體的，容易蒸發(fā)，在蒸發(fā)后可能會感到?jīng)鏊?，讓人舒服，但會導致黏膜更干，所以不要使用。還可以使用純油性的，比如凡士林等，保濕效果更好。保濕劑每天使用次數(shù)呢？建議每天使用3次，飯后，用清水洗干凈菜液，涂保濕劑效果更好。2、如何使用糖皮質激素？糖皮質激素是中度以上唇炎的一線用藥，激素乳膏使用得當，不會導致副作用。經(jīng)黏膜吸收入體內(nèi)的激素量非常非常低，一定要按照療程、足量使用激素軟膏。輕度的，僅僅是皮膚有些干燥表現(xiàn)的，無需使用激素，僅保濕就行。中重度的，需要使用激素軟膏。激素使用頻次：根據(jù)唇炎的嚴重程度來，剛開始，嚴重時，每日可以使用3次；隨診唇炎好轉，可以減為每日2次，最后減為1次至停藥。激素軟膏副作用：按照醫(yī)囑，規(guī)范使用激素軟膏不會出現(xiàn)副作用，長期使用高強度的激素軟膏，可能會導致毛細血管充盈、黏膜萎縮。2018年06月26日13786
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學第二醫(yī)院 皮膚科 唇炎以唇黏膜紅腫、糜爛、皸裂、脫屑為主要特征，在臨床上可以分為幾種類型，包括光化性唇炎、剝脫性唇炎、腺性唇炎、肉芽腫性唇炎、漿細胞性唇炎等。這些類型的唇炎均具有唇部腫脹、糜爛、脫屑、滲出等癥狀，臨床需要仔細辨別。 一、光化性唇炎 又稱日光性唇炎、夏季唇炎、光線性剝脫性唇炎，是由于對紫外線過敏而導致的唇部炎癥性皮膚病。 原因：發(fā)病與日光照射有直接關系。 臨床表現(xiàn)：分急性和慢性。急性發(fā)病，多有日光暴曬史，表現(xiàn)為下唇部急性腫脹、充血，甚則起皰、糜爛。自覺灼熱不適。慢性光化性唇炎多由急性轉化而來，表現(xiàn)為唇部反復脫屑，局部腫脹、肥厚、皸裂。繼發(fā)感染者表面有膿性分泌物。自覺唇部干燥不適。 治療：避免局部光照，局部使用防曬劑。外用糖皮質激素軟膏，系統(tǒng)用藥可給予羥氯喹、煙酰胺等。 二、剝脫性唇炎 又稱單純性唇炎，以唇部慢性反復脫屑、粘膜浸潤、增厚為表現(xiàn)的慢性淺表性炎癥性疾病。 病因：病因不明，可能與不良習慣有關（咬唇、舔唇），部分與情緒有關。 臨床表現(xiàn)：多見于青年女性，臨床表現(xiàn)為唇部反復脫屑，以下唇紅緣處明顯，輕度表現(xiàn)為口唇潮紅、干燥、脫屑，嚴重者口唇可見黃色痂皮，痂皮脫落露出鮮紅色糜爛面。自覺局部灼熱、刺痛。病程緩慢、反復發(fā)作。 治療：改正不良習慣；局部外用凡士林、氧化鋅或糖皮質激素軟膏；系統(tǒng)給予羥氯喹、抗組胺、維生素類藥物，嚴重者可給予糖皮質激素口服。 三、腺性唇炎 又稱唇部粘液腺炎。 病因：病因不明，有遺傳和家族發(fā)病傾向。后天發(fā)病可能與牙齦炎、牙周炎、牙根病灶及長期局部刺激有關。 臨床表現(xiàn)：本病分單純性和化膿性，多見于青春期后，男性多于女性。多發(fā)于下唇內(nèi)側，可見局部充血、水腫、肥厚。長期反復發(fā)作者可觸及唇內(nèi)側粘膜下有鵝卵石樣感覺，為增大的腺體。夜間唇部粘液分泌較多，晨起上下唇黏連在一起，重者下唇腫脹形成巨唇。自覺唇部發(fā)脹、緊皺不適。 治療：去除誘因，避免誘發(fā)因素；局部外用糖皮質激素軟膏，感染者加抗生素軟膏，嚴重者局部長效糖皮質激素局部注射；系統(tǒng)用藥可給予10%碘化鉀溶液口服，感染者應用抗生素。 四、肉芽腫性唇炎 又稱肥大性唇炎、口面肉芽腫病。 病因：發(fā)病原因不明，可能為一種遲發(fā)型超敏反應。部分與遺傳、感染、使用金屬牙冠有關。 臨床表現(xiàn)：中青年多見，上唇發(fā)病多于下唇，表現(xiàn)為突發(fā)性彌漫性腫脹，常反復發(fā)作，導致局部肥厚、粗糙。部分患者伴發(fā)面神經(jīng)麻痹。病程慢性、反復發(fā)作。 治療：局部糖皮質激素注射；系統(tǒng)給予抗生素（有感染灶者）、糖皮質激素、氨苯砜等。 五、漿細胞唇炎 為唇部病變以漿細胞浸潤為主的炎癥性疾病。 發(fā)病原因：為非特異性炎癥反應，可能為局部長期刺激引起的免疫反應。 臨床表現(xiàn)：以唇部出現(xiàn)水腫性斑塊為主要表現(xiàn)，水腫性斑塊可疼痛，也可無感覺，下唇多見。斑塊逐漸肥厚、浸潤，可糜爛、結痂。后期可出現(xiàn)萎縮性改變。病程慢性。 治療：治療方法較多，包括外用糖皮質激素、糖皮質激素皮損內(nèi)注射、口服灰黃霉素等，但療效不佳?？蓢L試外用他克莫司軟膏。2018年04月25日7072
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黃迪炎主任醫(yī)師 聯(lián)勤保障部隊第九六〇醫(yī)院 口腔科 唇炎是發(fā)生于唇部的炎癥性疾病的總稱。此病發(fā)病率很高，嚴重危害人的身體健康，其治療和預防仍然是口腔醫(yī)生的一個課題。目前對唇炎的分類是根據(jù)病因病理進行分類。常見的唇炎有7種類型：1、慢性非特異性唇炎；2、腺性唇炎；3、良性淋巴增生性唇炎；4、肉芽腫性唇炎；5、梅—羅綜合征；6、光化性唇炎；7、變態(tài)性唇炎。由于各類型的發(fā)病的病因和病理變化不同，因此，治療方法亦不相同。1、 慢性非特異性唇炎。發(fā)生病因可能與溫度、化學、機械慢性持續(xù)性刺激因素有關，例如：高原寒冷或氣候干燥地區(qū)、嗜好煙酒、舔唇咬唇不良習慣以及喜吃辛辣和燙食的生活習慣等。慢性非特異性唇炎表現(xiàn)為患唇干燥脫屑，發(fā)癢灼痛，滲出結痂，多見于下唇紅部，反復感染可出現(xiàn)膿痂覆蓋，皸裂更深，疼痛劇烈，腫脹不退。治 療：局部用1：5000復方呋喃西林液濕敷，然后用金霉素眼膏或膚氟松軟膏外涂，效果不明顯者可行局部注射曲安奈德治療。預防：避免刺激，戒除煙酒，忌食辛辣食物。2、腺性唇炎。發(fā)生病因不甚清楚，可能與先天性遺傳、牙齦炎、牙周炎等局部病灶和局部刺激有關。好發(fā)于中年或中年以上男性，多見于下唇，患唇腺增生肥大；繼發(fā)感染時，有膿性分泌物，唇部腫痛明顯，長期不愈反復發(fā)作的少數(shù)患者可發(fā)生癌變。治療：可口服10%碘化鉀，外涂金霉素眼膏或氟輕松軟膏；或者局部注射潑尼松混懸液。3、良性淋巴增生性唇炎。發(fā)病原因可能與胚胎發(fā)育過程中殘留的原始淋巴組織在光輻射下增生有關。多見于青壯年女性的下唇唇紅部，以淡黃色痂皮覆蓋的局部，伴有陣發(fā)性劇烈瘙癢為本病的特征，每日約發(fā)作1-2次，搔揉后痂皮脫落，并流出淡黃色液體，瘙癢才逐漸緩解。治療：本病對放射線敏感，可用放療。預防：避免日光曝曬。4、 肉芽腫性唇炎。本病病因不明，可能是克羅恩病、根尖周炎、脂膜炎的特殊性反應，或機體對皮下脂肪變性發(fā)生的一種異物反應。其表現(xiàn)為患者唇部呈彌散性腫脹，肥厚結實而有彈性，壓診無痛也不出現(xiàn)水腫型凹陷。病變上唇多于下唇，也有上下唇同時受累。開始腫脹可以消退，多次反復腫脹不退，腫脹區(qū)皮膚呈淡紅色，反復發(fā)作后轉為暗紅色，上唇腫脹外翹。治療：用曲安奈德局部注射。5、梅-羅綜合征。又稱肉芽腫唇炎綜合征或唇腫脹、面癱、裂舌三聯(lián)征。病因不明。表現(xiàn)為患者唇部彌漫性腫脹增厚，可同時發(fā)生周圍性面神經(jīng)麻痹并有裂舌或伴有地圖舌，此三征合并出現(xiàn)時，通常稱為梅-羅綜合征。但臨床上對只出現(xiàn)以上任何二征時，也可稱為綜合征不全型。治療：局部注射潑尼松龍混懸液。6、光化性唇炎。因受強烈、過度的日光照射（包括紫外線、X先、強光源等）所引起的急性炎癥反應。本病好發(fā)于夏季，發(fā)病時可分急性和慢性2種， 急性光化性唇炎又稱糜爛性唇炎，其表現(xiàn)為患者唇部水腫充血、水泡、糜爛、結痂、發(fā)病急。常見于曝曬后當天發(fā)作，灼熱明顯，伴有劇烈的瘙癢。慢性光化性唇炎 又稱脫屑性唇炎，具有明顯的干燥不適感，唇炎反復發(fā)作，唇粘膜增厚，干燥皸裂，上皮覆蓋白色秕糠狀鱗屑。治療：急性期以濕敷為主，無滲出液時可涂激素或抗 生素軟膏。預防：避免日光曝曬。7、 變態(tài)性唇炎。發(fā)病原因是接觸變應原后引起的唇炎。當抗原第二次進入機體時能激發(fā)Ⅰ型變態(tài)反應，導致組織胺慢反應物質等釋放，引起粘膜毛細血管，管壁通透性 增加，產(chǎn)生組織水腫；接觸性唇炎則因唇紅部直接接觸變應原后發(fā)生Ⅳ型變態(tài)反應，如化妝品，某些藥物等。本病分急性和慢性2種。急性為唇血管神經(jīng)性水腫，表現(xiàn)為上唇彌漫性腫脹，周界不清，可波及鼻翼和顴部，有時伴有舌部和咽喉部腫脹，可引起呼吸困難，甚至窒息。慢性是上述唇部類似癥狀，無唇外其他部位伴發(fā)腫脹。治療：應用皮質類固醇激素和抗組胺類藥物治療。預防：避免接觸性變應原。見文章典型病例照片。唇炎：肉芽腫唇炎治療病例2009年04月06日37354
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