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姚輝副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔黏膜病科 秋冬季節(jié)如何防治唇炎每當(dāng)?shù)搅饲锒竟?jié)，隨著氣候干燥，嘴唇也很容易出現(xiàn)干燥、起皮，更有患者出現(xiàn)開裂、滲出、結(jié)痂的現(xiàn)象。很多人習(xí)慣用舔嘴唇，手撕皮來緩解皸裂的情況，但反而加重了病情，甚至患上慢性唇炎。這個小小的唇炎讓我們不能隨便吃東西，不想多說話，同時還影響美觀，對我們的生活造成了不少困擾。那我我們該如何進(jìn)行防治呢？那么我們先要了解一下什么是慢性唇炎。我們所謂的?“慢性唇炎”，臨床上稱為“慢性非特異性唇炎”，它的發(fā)生病因可能與溫度、化學(xué)、機(jī)械慢性持續(xù)性刺激因素有關(guān)，例如：氣候干燥寒冷、嗜好煙酒、舔唇咬唇不良習(xí)慣、化妝品使用不當(dāng)以及喜吃辛辣刺激性食物的不良生活習(xí)慣等。慢性非特異性唇炎表現(xiàn)為嘴唇干燥脫屑，有時可無痛地撕下唇部的皮屑，時有瘙癢燒灼感，滲出結(jié)痂，多見于下唇紅部，反復(fù)感染可出現(xiàn)膿痂覆蓋，皸裂更深，疼痛劇烈，腫脹不退。病情?？蓵簳r愈合，但又時常復(fù)發(fā)。在日常生活中我們又該如何來防治慢性唇炎呢？1我們要從日常習(xí)慣及調(diào)整飲食著手，糾正舔唇咬唇等不良習(xí)慣。雖然用舌頭去舔嘴唇或咬嘴唇后皙時使唾液濕潤了嘴唇，但唇部的唾液很快就會蒸發(fā)掉，同時又會帶走更多水分，嘴唇愈加干燥、開裂、脫皮，從而導(dǎo)致越舔越干。正確的做法是保證充足的飲水量，時不時喝口水來起到補(bǔ)水功效。2飲食上盡量避免辛辣刺激性食物，注意清淡?？啥喑孕迈r蔬菜、水果，如黃瓜、蘿卜、香蕉、蘋果等，以增加維生素B族的攝入。盡量減少刺激性食物攝入，如辛辣食物、酒類等。另外如果了解到自己對某些食物有過敏的情況，也需要留意避免接觸。3?慎用唇部的化妝品。唇膏中含有多種化學(xué)物質(zhì)，尤其是彩妝，常會對唇部產(chǎn)生刺激或過敏，所以接觸嘴唇的化妝品成分要盡可能簡單。如果僅有輕度起皮可選擇使用不含任何添加劑的凡士林涂抹，或者局部涂抹橄欖油、麻油等進(jìn)行唇部保濕，另外可局部進(jìn)行唇部濕敷，若癥狀嚴(yán)重出現(xiàn)嚴(yán)重皸裂滲出腫痛的則需盡快就醫(yī)診治。4?注意唇部防止風(fēng)吹、需要避寒、避免持續(xù)日曬，忌煙酒刺激，并且避免情緒長期郁悶、煩躁、憤怒、多慮等。5唇部濕敷是臨床上治療唇炎的常用方法，也是我們?nèi)粘Ｉ钪锌梢宰孕胁僮鞯暮梅椒?。那么我們該怎么進(jìn)行唇部濕敷呢？首先要準(zhǔn)備一些物品：包括消毒紗布(6-8層厚)濕敷藥液(生理鹽水/純凈水或其他藥液)，一次性使用口腔器械盒、棉簽若干、唇甘油或其他保濕藥物。濕敷前需洗凈口唇周圍并擦拭干凈。將消毒紗布修剪至可完整覆蓋唇部病損面積大小，使之浸泡于濕敷藥液中達(dá)到飽和狀態(tài)。濕敷時用鑷子夾起紗布敷于唇部病損上，覆蓋其表面，濕敷時間一般15-20分鐘，每天2-3次，濕敷時注意間隔5-10分鐘向濕敷紗布滴加藥液，保持其濕潤飽和狀態(tài)。濕敷完成后后用濕潤的棉簽將唇部拭凈，再根據(jù)病情外涂藥物。通過濕敷方式，使藥液與唇部直接接觸，易滲透人唇組織深層，在局部發(fā)揮作用，以達(dá)到消炎、止痛、止癢、促進(jìn)病損愈合的目的。2022年07月13日
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 小莫被唇炎反復(fù)折磨，已經(jīng)有好多年了，她的嘴唇經(jīng)常出現(xiàn)干裂脫皮，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)紅腫淌水，時常瘙癢，反復(fù)發(fā)作，用藥之就會好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重時不能大笑，不能大聲說話，不然嘴巴會裂口子；吃飯時只能小口小口地送到嘴里；喝水時甚至要用吸管；時間長了嘴唇非常蒼白，給人一看就覺得沒有活力，病懨懨的無精打采。那種痛苦只有得了唇炎才知道。為了治好唇炎，她曾經(jīng)去了很多家醫(yī)院，做了各種檢查。有大夫說是過敏引起，也有大夫說是免疫力下降，還有說是缺乏維生素。自己也經(jīng)常補(bǔ)充B族維生素，口紅也不用了，但是唇炎還是反復(fù)發(fā)作。有時換個環(huán)境，出去旅游，心情好點(diǎn)，唇炎也會好了?？苫貋砹?，生活工作照舊，唇炎又出來，難道是對自己生活的地方水土不服？為了治好唇炎，前后也花了近萬元了。抱著死馬當(dāng)活馬醫(yī)的心態(tài)，她來到我的診室，看著她拿出的厚厚的病歷資料和一大包各種藥，我就明白了她是被唇炎長期折磨的患者。仔細(xì)詢問了患者的病史或日常容易接觸的物品，發(fā)現(xiàn)了一個細(xì)節(jié)，她平時愛好音樂，尤其喜歡吹口琴。再找找她的化驗(yàn)單，發(fā)現(xiàn)她過了斑貼試驗(yàn)，其中一個是對金屬鎳過敏。頓時有種偵探找到了破案線索的欣喜?？谇僖话阌薪饘冁嚨某煞?，而這個很可能就是她的致敏原。因此，簡單使用了地奈德乳膏和喜遼妥乳膏治療唇炎，建議她不要接觸口琴。過了一個月她過來復(fù)診，唇炎確實(shí)好了，以前一兩周就要復(fù)發(fā)的癥狀，中間也沒再復(fù)發(fā)。告別了折磨她多年的唇炎，非常開心。我也收獲了治愈患者的喜悅。今天我們就借著這位唇炎患者的案例來聊聊唇炎的話題。唇炎的病因有哪些呢？1.過敏因素：很多患者的唇炎是過敏因素引起的，常見的過敏因素有牙膏、口紅，唇膏、蜂膠、假牙及矯正器、指甲油、用嘴巴吹的樂器如口琴、薩克斯等。還有些食物可以引起唇部過敏如芒果、柑橘類果實(shí)、草莓和肉桂等。2.不良習(xí)慣：還有種唇炎表現(xiàn)為嘴唇的反復(fù)干燥脫皮皸裂。這種唇炎主要是由于經(jīng)常舔嘴唇、撕咬嘴唇引起的，這樣的唇炎在孩子或年輕女性發(fā)生率比較高。值得注意的是舔嘴唇習(xí)慣的患兒部分是由于接受了錯誤的家庭教育方式或者不良的生活環(huán)境而造成的一種皮膚行為癥，是她們釋放焦慮、抑郁情緒的一種方式。有這樣的情況家長們一定要從正面引導(dǎo)孩子。3.其他原因：包括環(huán)境因素（如寒冷、低濕度、吹風(fēng)、職業(yè)暴露于刺激物、微生物病毒感染等等。大家覺得唇炎和缺維生素有關(guān)，尤其是B族維生素，很多唇炎的患者也喜歡自行補(bǔ)充維生素，但補(bǔ)了很長時間只是補(bǔ)了寂寞，并沒有什么用。我查了很多文獻(xiàn)資料，目前唇炎和維生素缺乏并沒什么關(guān)系。而和唇炎癥狀類似的口角炎倒是和維生素缺乏有一定關(guān)系。唇炎的癥狀有哪些？常見的過敏引起的接觸性唇炎常有癥狀有嘴唇有紅斑干燥、開裂水腫結(jié)痂脫皮等等，有時會有瘙癢或疼痛。而經(jīng)常舔嘴唇引發(fā)的剝脫性唇炎唇部常表現(xiàn)為干燥、糜爛、結(jié)痂以及唇裂，一般先由下唇開始，然后逐漸蔓延到整個唇部。唇炎應(yīng)該如何治療？首先要積極尋找病因，對于患有剝脫性唇炎的患者，我們家長需要重視孩子的情緒管理，疏導(dǎo)孩子的壓力和情緒，逐漸改掉孩子添嘴唇的習(xí)慣。對于嘴巴上的痂皮不能用手去撕，這樣會造成嘴唇出血?？梢杂脽崦矸?-10分鐘，軟化唇部死皮，讓其自然脫落。如果嘴唇干裂嚴(yán)重的患兒，可以選用含有尿素囊、甘草酸、維生素E的唇膏。避免用含有水楊酸、礦物油、微晶蠟、蜂膠、羊毛脂等成分的唇膏，選擇唇膏時要看清楚商品背面的成分表。對于過敏引起的唇炎需要注意日常接觸的食物、牙膏以及唇膏的成分、是否接觸金屬樂器等等。我們還可以記錄生活日記，記錄生活環(huán)境中接觸的物品、食物，一旦發(fā)現(xiàn)唇炎加重，回顧最近24小時或者是48小時內(nèi)接觸的東西。必要時可以到醫(yī)院做過敏原檢測以明確到底是什么過敏。用藥：唇炎可以使用弱效糖皮質(zhì)激素藥膏如地奈德乳膏，時間久的唇炎可以外涂他克莫司軟膏，喜遼妥乳膏等，治療的同時需要配合潤膚劑如凡士林、透明質(zhì)酸等產(chǎn)品。嚴(yán)重時需要口服藥物治療。注意事項1.注意防曬、避免舔嘴唇；2.刷牙減少牙膏泡沫接觸嘴唇；3.注意以上說的過敏性因素如牙膏、唇膏、指甲油等等；4.避免辛辣刺激或容易致敏的食物如辣椒、海鮮牛羊肉、芒果等5.飲食后用清水清潔唇部外涂藥膏或潤膚劑。以上就是唇炎科普的知識了，如果對您有幫忙，歡迎點(diǎn)贊轉(zhuǎn)發(fā)，您的舉手之勞是我堅持科普的動力！2022年04月17日3817
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 一、慢性剝脫性唇炎的臨床表現(xiàn) 慢性唇炎的臨床表現(xiàn)為慢性病程，病情反復(fù)發(fā)作，在唇部形成干燥、皸裂、滲出、結(jié)痂等慢性損害。 病情特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作，時輕時重，寒冷干燥季節(jié)易發(fā)，唇部干燥、灼熱或疼痛?；颊咄ǔ０橛写侥[、充血，唇紅部脫屑、皸裂，表面滲出結(jié)痂；有時唇部還會出現(xiàn)糜爛、膿腫或血性痂皮，疼痛明顯。這些癥狀貫穿整個病程。部分患者唇周皮膚亦可受累。 慢性唇炎反復(fù)發(fā)作時，由于腫脹滲出，炎癥浸潤，可引起持久的淋巴回流障礙，致使唇部長期腫脹，局部淋巴組織可因反復(fù)慢性感染而增生。 下唇為好發(fā)部位，有時局部干脹發(fā)癢，患者常伸舌舔唇，試圖用唾液濕潤干唇。發(fā)癢時用手揉搓唇，用牙咬唇，唇部出現(xiàn)脫屑時用手撕扯屑皮，使唇破潰裂口、出血滲出，繼發(fā)感染后唇部充血腫脹明顯，甚至影響唇部的活動?；颊咄ǔ]有全身性疾病。 二、慢性唇炎的檢查 除了接受臨床檢查外，患者一般不須做特別的實(shí)驗(yàn)室檢查。如有細(xì)菌或病毒感染，則可做血細(xì)胞分析檢查，患者較少出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)的升高。一般無須做病理學(xué)檢查。 慢性唇炎的病理表現(xiàn)為：黏膜上皮部分有剝脫缺損及角化不全，上皮內(nèi)層細(xì)胞水腫；此外，還包括固有層有炎癥細(xì)胞浸潤，以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等為主，血管充血。 三、慢性唇炎的診斷 如患者發(fā)生病程反復(fù)發(fā)作，時輕時重，寒冷干燥季節(jié)易發(fā)，唇紅部干燥、脫屑、滲出、結(jié)痂、疼痛等臨床特點(diǎn)，在排除其他的特異性唇炎后，可以作出診斷。 四、慢性唇炎的鑒別診斷??? 1.唇扁平苔蘚 表現(xiàn)為細(xì)微灰白花紋，呈樹枝條紋狀，表面較平滑，日久可有色素斑。重者可有充血水腫、糜爛滲出和結(jié)痂，一般較少有血痂。須控制感染后診斷。唇紅緣及邊緣皮膚較少受累。常以頰部灰白色角化斑紋病損相伴，病損常呈多發(fā)，部位有對稱性。 2.過敏性唇炎??? 常有服藥或接觸其他可致敏物質(zhì)的病史。發(fā)病急驟，可有局部灼熱發(fā)癢、充血發(fā)皰、腫脹滲出、糜爛和疼痛?；颊叱Ｓ羞^敏病史。 3.急性光化性唇炎 與日曬有關(guān)，好發(fā)于夏季，起病急，病程短，脫屑呈秕糠狀，可有起皰糜爛。 4.念珠菌性唇炎 由念珠菌感染所致，常與念珠菌性口角炎相伴。唇紅部表現(xiàn)為干燥、脫屑、水腫、充血，嚴(yán)重者糜爛、結(jié)痂。刮取唇部脫屑進(jìn)行培養(yǎng)或收集唾液進(jìn)行培養(yǎng)可見念珠菌生長。唇部抗炎治療效果不好，而抗真菌治療效果好。 5.盤狀紅斑狼瘡??? 慢性病程，下唇紅好發(fā)，紅斑中心略凹陷呈盤狀，病損區(qū)可越過唇紅緣到達(dá)皮膚，病損周圍可見放射狀細(xì)白條紋。唇紅部可有脫屑、水腫、糜爛和結(jié)痂。在病損周圍可有放射狀細(xì)微白色條紋環(huán)繞。除唇部病損外，在頰、腭、舌等處黏膜也可有類似損害。同時在顴部、額部、鼻部、手背等外露和易受太陽照射部位，亦可有盤狀紅斑樣損害。 6.干燥綜合征 ?患者除有唇部的干燥、脫屑等癥狀外，還有口干、眼干、類風(fēng)濕病等癥狀和臨床表現(xiàn)。 7.糖尿病等引起的唇炎 ?患者除了有唇部干燥外，還有糖尿病的全身表現(xiàn)。 六、慢性唇炎的治療 唇部病損的治療其實(shí)并不復(fù)雜，但也正是由于其過程簡單，往往被醫(yī)師忽視，因而難以收到良好的療效，降低了治療的有效率和痊愈率。 理論上講，絕大多數(shù)慢性唇炎的患者通過規(guī)范的治療都應(yīng)獲得痊愈，無論是口腔全科醫(yī)師還是口腔黏膜病?？漆t(yī)師都應(yīng)該掌握。竅門如下： ① 醫(yī)師一定要對治療有信心和責(zé)任心。 信心來自對慢性唇炎診治理論的掌握和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；責(zé)任心則體現(xiàn)在與患者進(jìn)行充分地醫(yī)患溝通，詳盡地告知患者上藥步驟，且手把手地示范并教會患者濕敷上藥的方法，確保患者掌握。 須特別注意的是，僅僅靠口頭講授常常事與愿違，耽誤治療。 ② 患者掌握正確的上藥方法之后，還要遵從醫(yī)囑，規(guī)律上藥，定期復(fù)查。 須注意的是，醫(yī)師要向患者強(qiáng)調(diào)規(guī)律用藥的必要性，幫助患者建立良好的依從性。 七、唇部病損局部上藥方法: 慢性唇炎的唇部濕敷及軟膏涂布 1.唇部濕敷 濕敷唇部是唇炎治療不可缺少的重要步驟，往往被忽略。濕敷既有濕潤、消除干燥的物理作用，亦有抗炎的藥理作用。相比之后的涂抹藥膏，濕敷的藥液更容易滲透深入到唇組織深層。 可使用0.1%乳酸依沙吖啶溶液，以薄棉片浸濕達(dá)過飽和狀態(tài)，敷于干燥唇病損表面20分鐘，可酌情增減濕敷時間；結(jié)束濕敷的條件是其下干燥的痂皮變軟，可被無痛擦去；若揭掉痂皮和干屑后再以浸藥棉片接觸創(chuàng)面濕敷更有益于盡快消除炎癥。 2.軟膏涂布 此步驟也同時有物理和藥理兩方面的作用――保護(hù)創(chuàng)面、防止?jié)穹笏幰哼^快揮發(fā)和局部長效抗炎。通?？蛇x擇含有抗生素、激素藥物成分的軟膏，也可使用含止痛藥物成分的軟膏。 藥液濕敷和軟膏涂布缺一不可，必須依次先后進(jìn)行；每天3次，飯后為宜；一般治療一周即收效明顯，2~3周痊愈。 八、慢性唇炎的預(yù)后 慢性唇炎雖然給患者造成長期不適癥狀，但一般無不良后果，尚未見癌變的報道。 九、慢性唇炎的預(yù)防 慢性唇炎的預(yù)防應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。? ①糾正不良的生活習(xí)慣，戒除煙酒，規(guī)律作息，避免使用劣質(zhì)或敏感唇膏，不盲目去做“紋唇”美容。? 要避免可能引起過敏反應(yīng)的各種因素。改掉喜歡咬唇、舔唇、撕唇等習(xí)慣，避免造成黏膜創(chuàng)傷。 ②多吃新鮮蔬菜水果和富含蛋白質(zhì)的食物，少吃酸、麻、辣、澀、燙和油炸的食品。? ③日常的唇部保濕非常重要。對于唇易干燥者，可用清水濕敷唇部，并局部涂唇膏或凡士林膏保濕。 保持唇部濕潤是預(yù)防慢性唇炎的最好方法。2021年12月18日2128
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虞益主治醫(yī)師 益陽市婦幼保健院 皮膚科 反復(fù)純演該怎么辦？ 像圖片是這樣，小孩口中皮膚出現(xiàn)脫皮干燥，也伴有一些紅色的印子，常常局部有一些開裂，嚴(yán)重診斷是唇炎，唇炎的發(fā)生常常跟小孩子喜歡過度的咬嘴唇，或者說舔嘴唇有一定的關(guān)系，那么唇炎治療我們可以外涂抗生莫敏生軟膏聯(lián)合臭氧油治療，一般兩到三天可以控制，后期長期涂這種保濕修復(fù)皮膚屏障的皮膚屏障修復(fù)乳，當(dāng)然要改變它舔嘴唇咬嘴唇的習(xí)慣，可以用黃連泡水，將這個黃連水涂在口中，它因?yàn)榭?，它就會少舔嘴唇? 這樣減少唇煙的發(fā)生，記得關(guān)注有點(diǎn)皮的余生，跟著哥聊皮膚。2021年05月01日1327
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郭秀麗副主任醫(yī)師 曲阜市中醫(yī)院 皮膚科 核心提示：秋季天氣干燥，很多人的嘴唇也開始干燥起來。嘴唇干燥不舒服，很多人會下意識地舔唇，結(jié)果卻往往越舔越干，越干越舔，形成一個惡性循環(huán)，甚至舔得口唇周圍皮膚粗糙變厚，甚至嘴唇腫脹，形成醫(yī)學(xué)上的“舌舔皮炎”“慢性唇炎”。無論是從健康還是美觀的角度考慮，還是改掉舔唇這個不太雅觀的習(xí)慣吧。秋季嘴唇干燥怎么辦? 秋季嘴唇干燥脫皮成因 天氣干燥常用舌頭來“滋潤”唇部，這樣做會令唇部肌膚的水分蒸發(fā)得更快。一些煎、烤等刺激性食物也會令嘴唇干裂，我們常吃的口香糖中的薄荷物質(zhì)還會導(dǎo)致唇部敏感。 3招急救秋季嘴唇干燥蛻皮 1.用凡士林潤膚露涂在干唇上，適當(dāng)?shù)陌茨Υ讲俊? 2.用熱毛巾在唇上敷一會兒，再用磨沙膏磨去死皮，再涂上一層凡士林即可。 3.唇部用鹽水搽試，在用化妝棉吸干水分以前，先涂上潤唇膏。 7招幫你緩解秋季嘴唇干燥 1.多吃新鮮蔬菜 新鮮蔬菜中含有的豐富維生素B2和維生素A能夠迅速補(bǔ)充因缺乏維生素而引起的嘴唇干裂。同時，新鮮的蔬菜中還含有大量的水分，在食用時就可以同時攝取到里面的水分，可謂一舉兩得。這其中，非常適合對付嘴唇問題的主要有黃豆芽、油菜、白菜、白蘿卜等。 2.及時補(bǔ)充水分 嘴唇干裂除了缺乏維生素以外主要原因還是身體中比較缺水。因此，水的補(bǔ)充是非常必不可少的。尤其是辦公室一族，長期坐在電腦前，受到輻射的影響更加應(yīng)該多為自己補(bǔ)充一些水分。人體每天攝入水分的量應(yīng)該在1500-2000ml左右。當(dāng)然，水大家也不能為了補(bǔ)水一次喝太多，這樣反而會引起“水中毒”，那就得不償失了。一次的飲水量應(yīng)該控制在200ml左右最為恰當(dāng)。 3.改變不良習(xí)慣 有很多人的嘴唇起皮，甚至出血并不真正是干燥導(dǎo)致的，而是自己長時間的舔、咬嘴唇引起的。因此要想真正的保護(hù)好自己的嘴唇，還是要從改掉這些壞習(xí)慣做起。 4.戴口罩 尤其是騎車一族，戴個口罩能擋住外面凜冽的寒風(fēng)。戴口罩的目的很簡單，是為了保持嘴唇的溫度和濕度，以免缺水、干燥。 5.唇皮要用剪 處理已翹起的唇皮，可用小剪細(xì)心地對著鏡子剪掉。千萬不要用手或鉗去撕，以免撕裂嘴唇，導(dǎo)致疼痛、流血，甚至感染，那里可是醫(yī)學(xué)上所稱的“危險三角”哦。 6.涂抹護(hù)唇膏 有些人總認(rèn)為護(hù)唇膏是女人愛美的產(chǎn)品，自己涂上會顯得很別扭。其實(shí)，這個理解是有偏頗的，女士用護(hù)唇膏為了突出女性的美有的時候確實(shí)會添加一些亮閃閃的東西在里面，但是大部分的護(hù)唇膏還是有其實(shí)用價值的。而且現(xiàn)在在市面上，也出現(xiàn)了許多男士用、小孩用等護(hù)唇膏，大家可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行選擇。還有一點(diǎn)要注意的是：護(hù)唇膏應(yīng)盡量選擇添加刺激性成分少的無色唇膏。過敏體質(zhì)的人，用棉簽將香油或蜂蜜涂抹到嘴唇上，也能起到很好的保濕作用。 7.睡前涂抹橄欖油和糊狀奶粉 睡前將橄欖油涂在嘴唇上吸收20分鐘以上，然后擦凈。還可將少量奶粉用水調(diào)成糊狀，厚厚地涂在嘴唇上，充當(dāng)唇膜。 秋季涂潤唇膏 選對產(chǎn)品防止過敏 嘴唇開裂是最最多見的唇紅疾病，不同品牌的潤唇膏有不同的配方，而不同的人對潤唇膏的適應(yīng)性也不一樣。一旦“配不攏”，就有可能引起過敏。 還有的用了“三無牌”潤唇膏，嘴唇發(fā)癢，稍有紅腫，雖能“挺”過去”，但天長日久，嘴唇不但不滋潤，反而不斷脫皮、開裂，痛苦不堪，成為“慢性唇炎”患者。還有人嘴唇一干，就用舌頭舔，結(jié)果嘴唇愈舔愈干，甚至開裂，嘴唇周圍的皮膚也受到“牽連”，發(fā)紅發(fā)硬，看上去就像“猴屁股”。2019年10月21日2905
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 1、什么季節(jié)好發(fā)？ 發(fā)生在干燥多風(fēng)的春、秋季節(jié)。 2、什么人易患呢？ 兒童好發(fā)，偶見成人。 3、發(fā)病原因呢？ 反復(fù)用舌頭舔口唇周圍的皮膚所引起的一種接觸性皮炎。經(jīng)常舌舔會舔掉皮膚表面的保護(hù)層，加上唾液的作用，唇部發(fā)生炎癥反應(yīng)。由于口周圍皮膚瘙癢、干燥疼痛不適，促使患兒經(jīng)常用舌頭反復(fù)舔，用口水來濕潤皮膚。這樣就形成越舔越干，越干越舔的惡性循環(huán)。 4、臨床表現(xiàn)是什么？ 環(huán)繞口周圍一圈邊界清晰的紅斑，同時可出現(xiàn)丘疹、皸裂和脫屑現(xiàn)象。反復(fù)發(fā)炎 ,色素也隨之增加 ,于是常被舌頭舔的皮膚逐漸由紅色變?yōu)楹诤稚?,形成了典型癥狀。 5、如何治療？ 輕者避免舌舔，慢慢就好了。重者需要外用金霉素眼膏或氫化可的松軟膏等消炎止癢。 6、如何預(yù)防？ 平時多飲水，多吃新鮮的水果蔬菜；清淡飲食、少食油膩、刺激性食物；糾正舌舔的不良習(xí)慣；經(jīng)涂兒童專用潤唇膏，以保護(hù)嘴唇的濕潤，減少口周的不適感。2019年03月15日51208
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閆亮主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 牙體牙髓科 唇炎是一種以口唇干燥、皸裂、脫屑為主要臨床表現(xiàn)的粘膜病，有干燥脫屑型唇炎、過敏型唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽腫性唇炎、腺型唇炎、真菌性唇炎、光敏性唇炎等各種類型。按病程分可有急性、慢性唇炎之分。癥狀:1 上、下唇均可發(fā)生，但以上唇好發(fā)。可有以下2種表現(xiàn)： 1.1 干燥脫屑：唇紅部干燥，脫屑、皸裂。裂口處有滲出物或出血。患者有的可無癥狀，有的可感唇干、灼熱或癢痛不適，有的咬唇止癢，或撕脫鱗屑，致病情加重。 1.2 滲出結(jié)痂：唇部腫脹、糜爛、有炎性滲出物及出血，形成膿或血痂，撕脫痂皮則留糜爛面。因疼痛及結(jié)痂，致口唇活動不便。本病可時輕時重，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)不愈。 2 表現(xiàn)為唇紅部干燥唇炎、脫屑、皸裂。嚴(yán)重的表現(xiàn)為唇腫脹、糜爛，有炎性滲出物，形成血痂或膿痂，疼痛明顯，有灼熱感。嚴(yán)重的病人會出現(xiàn)高燒、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、頭痛、咳嗽等癥狀，還會出現(xiàn)全身紅斑性水皰，水皰破裂后出現(xiàn)皮膚大面積脫落，稱為“中毒性表皮壞死松解癥”。 2.1 過敏性唇炎以下唇多見，唇紅糜爛，不超過唇紅緣有淺黃色滲出物，唇部輕度腫脹，唇外翻，甚者腫脹明顯而有出血或形成潰瘍，并結(jié)血痂，痂皮揭后露出一出血創(chuàng)面，或有膿血。局部灼熱，疼痛、干燥、瘙癢，因摩擦而疼痛加重，唇部動作受阻，病情纏綿難愈，可長達(dá)數(shù)月或更長，頜下淋巴結(jié)腫大，局部有色素沉著，而良性淋巴增生性唇炎的癥狀與光敏性唇炎相似，有糜爛，潰瘍，結(jié)膿血痂，脫屑，干裂、疼痛、腫脹等癥狀。此外，還有在唇紅緣與近粘膜處可出現(xiàn)白色短條紋，與盤狀紅斑狼瘡相近，但病損不超過唇紅緣，也無皮疹，扁平苔癬糜爛型的唇部糜爛范圍較小，其周圍必有白色花紋。多形滲出性紅斑起病急，多見于青年人，以糜爛出血、血痂為其特征。此外，對于長期不愈合的唇部潰瘍，范圍短期內(nèi)突然增大，疼痛不重者，應(yīng)排除唇癌的可能性。急性過敏性唇炎唇炎是容易發(fā)生的黏膜病，屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。嘴唇即唇紅，位于人體皮膚和黏膜交界處，因接近于機(jī)體表面，毛細(xì)血管極為豐富。由于唇紅的表面組織很薄，使外界異物容易“入侵”，而在血管內(nèi)運(yùn)行的免疫細(xì)胞和抗體等又會在此“挺身而出”與入侵者“決戰(zhàn)”。于是，唇紅處就成了抗原抗體'浴血奮戰(zhàn)"的戰(zhàn)場。 干燥脫屑型唇炎的原因不明?？赡芘c急性炎癥有關(guān)，也可能與日曬、煙酒、化妝品刺激有關(guān)；白色念珠感染可引起真菌性唇炎，裂溝深者可向皮膚延伸，并可能出血及形成血痂，裂溝經(jīng)久難愈?；野咨牧仔?，可滿布整個唇部，真菌性唇炎以病損白色假膜或斑片為主，假膜不易揭去，可有唇紅腫，潰瘍、糜爛。PAS染色可見菌絲?；颊叱Ｒ蚋稍?、疼痛面舔唇，有時也因輕度瘙癢而揉擦。 2 慢性唇炎的發(fā)病多與各種慢性長期持續(xù)性刺激有關(guān)，如干燥、寒冷，特別是與舔唇及咬唇等不良習(xí)慣有關(guān)系。慢性唇炎上下唇均可發(fā)病，更好發(fā)于下唇。常常反復(fù)發(fā)作，時輕時重，特別在冬季刮風(fēng)和干燥的季節(jié)。日光曝曬后而發(fā)病，不良的舔唇，咬唇，唇紅遇有薄痂即撕扯掉等習(xí)慣，久之可感染，糜爛而成唇炎；唇部燙傷治療不及時也可以形成慢性炎癥，全身有結(jié)核，肝炎等病灶者也易患唇炎. 1 治療原則 1.1 去除刺激因素：如避免風(fēng)吹或寒冷刺激，糾正舔咬唇部的不良習(xí)慣，戒煙酒等。 1.2 干燥脫屑者：局部涂擦魚肝油軟膏，抗炎或含激素類軟膏，防裂唇膏?？诜S生素A、B6以改善上皮代謝，減少鱗屑及干燥。 1.3 滲出結(jié)痂者：用0.1%乳酸依沙丫啶液或1:5000呋喃西林液濕敷。還可局部涂擦金霉素液，消除炎癥。 1.4 病情反復(fù)及嚴(yán)重者：可酌情給與磷酸氯喹，每次250mg，每日2次，一周后減為每周1次，及抗生素藥物。亦可局部注射潑尼龍混懸液，以消除炎癥，促進(jìn)愈合。 2 西醫(yī)療法 2.1 治療首先要避免日光過度照射，停用或停食可疑的藥物或食物，避免干燥、高溫風(fēng)吹的環(huán)境，改掉舔唇等不良習(xí)慣，這樣還可預(yù)防復(fù)發(fā)?？捎?.1%利諾液或1/5000呋喃西林液，將紗布潤濕，敷局部。第日3次，每次20～30分鐘，也可用3%鹽水或3%硼酸水濕敷，并保持瘡面清潔。對小范圍的糜爛，可用強(qiáng)的松龍混懸液注射基底部，大范圍的可短期內(nèi)用強(qiáng)的松口服，必要時加服抗生素，口服氯喹，每日0.25G，1周后減量，注意觀察其毒副作用。氦-氖激光局部照射也可用于唇炎的治療。 2.2 可用藥物離子導(dǎo)入法，以5%～10%碘化鉀或5%普魯卡因?qū)氪讲?，或用皮質(zhì)激素軟膏涂抹，如膚輕松軟膏等。真菌性唇炎用咪霜局部涂抹。 2.3 避免一切外界刺激，糾正不良習(xí)慣。 2.4 結(jié)痂時用0.1%雷夫奴爾濕敷，涂潰瘍軟膏。 2.5 極輕微脫屑者，又無自覺癥狀，可涂少量護(hù)唇膏。 1 糾正不良的生活習(xí)慣：少吸煙，少喝酒，不要隨意使用抗生素，不要使用劣質(zhì)或不適合自己的唇膏，不要盲目去做"紋唇"。要避免可能引起過敏反應(yīng)的各種因素。改掉喜歡咬唇、咬舌等習(xí)慣，避免造成黏膜創(chuàng)傷。 2 多吃新鮮蔬菜水果：如富含蛋白質(zhì)的食物，少吃酸、麻、辣、澀、燙和油炸的食品，更不能吃那些用工業(yè)鹽腌制的、用“下腳油”炸制的、用石灰炒制的劣質(zhì)食品。保健 1、要改正不良習(xí)慣，勿舔唇、咬唇或揭唇部皮屑； 2、要減少煙酒刺激，少食辛辣厚膩之品，避免烈日暴曬。 3、常服健脾、利濕之品，如薏米、芡實(shí)、荸薺、赤小豆等煎湯飲。 4、多吃新鮮蔬菜，如黃豆芽、油菜、白菜、白蘿卜等，以增加B族維生素的攝取。 5、切不可使用稠厚的普通潤唇膏、唇彩； 6、切勿癥狀稍有改善就中斷治療，越遷延越不易根治。 7、不能使用激素藥膏，以免依賴?yán)^而產(chǎn)生激素依賴性皮炎。2012年01月03日16648
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