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張子平主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 皮膚科 門診時(shí)經(jīng)常會(huì)遇到不少病人因臉上長(zhǎng)“痘痘”來找我就診,他們經(jīng)常會(huì)問:醫(yī)生,我臉上長(zhǎng)“痘痘”到底是怎么回事?下面我給您娓娓道來。臉上“痘痘”醫(yī)學(xué)上叫什么?很簡(jiǎn)單。臉上“痘痘”學(xué)名叫“尋常痤瘡”,它是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病,具有一定的損容性。各年齡段人群均可患病,但青少年多見。什么原因造成臉上長(zhǎng)“痘痘”?對(duì)這個(gè)問題,我經(jīng)常給我的患者朋友形象比喻,好比汶川地震產(chǎn)生的“堰塞湖”。由于毛囊皮脂腺開口處過度角化,把毛囊皮脂腺開口處堵塞,造成皮脂排除不暢,形成“堰塞湖”,加上因體內(nèi)雄激素產(chǎn)生增加或雄、雌激素水平失衡,雄激素水平增高可使皮脂腺增大及皮脂腺分泌增加。結(jié)果必然導(dǎo)致皮脂在毛囊內(nèi)大量堆積,當(dāng)堆積在毛囊口時(shí)即形成“粉刺”,也就是“痘痘”。皮脂被毛囊內(nèi)寄生菌痤瘡丙酸桿菌分解成游離脂肪酸,刺激毛囊引起炎癥性皮損——丘疹、膿皰。就表現(xiàn)為臉上各種類型的“痘痘”。所以“痘痘”也是病。三、“痘痘”都一樣的嗎?不一樣。國際上根據(jù)病情輕重采用PiLLsbury分類法將“痘痘”分為I—IV度。痤瘡嚴(yán)重程度分類嚴(yán)重程度臨床表現(xiàn)特點(diǎn)I度散發(fā)至多發(fā)黑頭粉刺,可伴散在分布的炎性丘疹。II度I度加炎癥性皮損數(shù)目增加,出現(xiàn)淺在膿皰,但局限于顏面。III度II度加深在性膿皰,分布于顏面、頸部和胸背部IV度III度加結(jié)節(jié)、囊腫,伴疤痕形成,發(fā)生于上半身四、“痘痘”要緊嗎?嚴(yán)重的可以形成疤痕,留疤。五、“痘痘”該如何治療?簡(jiǎn)單通俗地說,就是開源節(jié)流,一方面開源——糾正毛囊皮脂腺開口處過度角化,消除毛囊皮脂腺開口處堵塞,讓皮脂排泄通暢;另一方面節(jié)流——調(diào)節(jié)激素水平,減少皮脂分泌,然后殺菌、消炎。(一)治療原則:去脂、溶解角質(zhì)、殺菌、消炎及調(diào)節(jié)激素水平。(二)一般治療:應(yīng)注意清水洗臉,禁用手?jǐn)D壓及搔抓粉刺,一般不使用油膏類化妝品。盡可能避免辛辣食物,控制脂肪和糖類食品,多吃新鮮蔬、水果和富含維生素食物。注意勞逸結(jié)合,糾正便秘。(三)外用藥物治療:輕者僅用外用藥物治療即可。如過氧苯甲酰乳膏、維A酸乳膏、復(fù)方克林霉素搽劑、紅霉素外用制劑。但要注意維A酸乳膏會(huì)引起光過敏,一般晚上涂藥,白天要洗掉。(四)系統(tǒng)藥物治療:1、抗生素:適用于炎性丘疹患者,可以口服四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、美滿霉素、紅霉素。2、異維A酸:適用于結(jié)節(jié)性、囊腫性和聚合性痤瘡,它可以減少皮脂分泌,糾正毛囊口角化過度,減少黑頭粉刺形成,抑制痤瘡丙酸桿菌。但有致畸副作用,要停藥半年才能懷孕。3、抗雄激素藥物:如達(dá)英35,適用于患痤瘡而月經(jīng)不正?;蛟陆?jīng)前痤瘡皮損加重的女性患者。(五)艾拉光動(dòng)力治療:近年來,艾拉光動(dòng)力治療痤瘡取得長(zhǎng)足進(jìn)展。它是通過使用特定波長(zhǎng)的光激活痤瘡丙酸桿菌代謝的卟啉,通過光毒性反應(yīng)、誘導(dǎo)細(xì)胞死亡以及刺激巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子、促進(jìn)皮損自愈來達(dá)到治療痤瘡的目的。目前臨床上主要使用單純藍(lán)光(415nm)、藍(lán)光與紅光(630nm)聯(lián)合療法以及紅光+5-氨基酮戊酸(5-AALA)療法治療各種尋常痤瘡。2016年04月18日
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田黎明主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 痤瘡是累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病,是一種多因素的疾病,其發(fā)病主要與性激素水平、皮脂大量分泌、痤瘡丙酸桿菌增殖、毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常及炎癥等因素相關(guān)。皮損好發(fā)于面頰、額頭、頰部和鼻頰溝,其次是胸部、背部和肩部。臨床主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)或囊腫,破潰后常形成竇道和瘢痕。毛囊炎系毛囊細(xì)菌感染發(fā)生的化膿性炎癥性皮膚病。常由凝固酶陽性葡萄球菌引起。不清潔、搔抓及機(jī)體抵抗力低下可為本病的誘因。臨床主要表現(xiàn)為與毛囊口一致的紅色充實(shí)丘疹或由毛囊性膿皰瘡開始,以后迅速發(fā)展演變成丘疹性膿皰,中間貫穿毛發(fā),四周紅暈有炎癥。通過以上論述,我們不難發(fā)現(xiàn)痤瘡與毛囊炎是兩個(gè)完全不同的疾病,其發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)各異,臨床不難鑒別。本文系田黎明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年02月25日
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劉光金副主任醫(yī)師 新泰市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 黑頭粉刺是痤瘡最常見的表現(xiàn),一般是針頭大小的丘疹,中央毛孔擴(kuò)張,毛孔中有脂質(zhì)栓頂端因脂質(zhì)氧化變?yōu)楹谏?,栓體白色半透明。這種情況可以用粉刺針擠出來,一般不會(huì)引起其它變化。白頭粉刺一般是毛囊漏斗部膨脹,很難看到開口,表現(xiàn)為針頭大小的白色或淡紅色丘疹。這種情況千萬不要擠,擠壓可以使炎癥物質(zhì)進(jìn)入更深的毛囊部,進(jìn)一步發(fā)展為毛囊炎,膿皰,結(jié)節(jié),囊腫等。本文系劉光金醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年02月24日
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劉光金副主任醫(yī)師 新泰市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 粉刺是毛囊漏斗過度角化形成的皮損。是痤瘡的一種臨床表現(xiàn)。一般分為開放性和閉合性兩種。原因是毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常,毛囊口角化、上皮細(xì)胞不能正常脫落,使毛囊口變小,脫落的上皮細(xì)胞和皮脂淤積于毛囊口而形成。俗話說就是毛孔堵了。開放性粉刺一般指的是黑頭粉刺。閉合性粉刺一般指的是白頭粉刺。所以網(wǎng)上說的“閉口”一般指的是閉合性粉刺,也叫白頭粉刺,只是粉刺的一種。另一種說法,粉刺是痤瘡的中醫(yī)病名,泛指痤瘡。本文系劉光金醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年02月24日
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劉光金副主任醫(yī)師 新泰市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 在電視上、戶外廣告經(jīng)??吹接行V告寫著專治青春痘、痤瘡、粉刺。門診病人也是經(jīng)常問,你怎么看這我這個(gè)是痤瘡呢?我在某某醫(yī)院看著是粉刺,你怎么看這是痤瘡呢?在這里科普一下,希望對(duì)大家有所幫助。1、痤瘡是是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病。包含青春痘和粉刺。2、青春痘是發(fā)作于青少年時(shí)期的尋常型痤瘡。不是青春期的痤瘡就不能叫青春痘了。所以青春痘的范圍比痤瘡小,是痤瘡的很小的一部分。當(dāng)然痤瘡除了尋常型痤瘡還有爆發(fā)型痤瘡,聚合性痤瘡,新生兒痤瘡,熱帶痤瘡,成簇性眼眶周粉刺,壞死性痤瘡,月經(jīng)前痤瘡等。3、粉刺是痤瘡的一個(gè)臨床表現(xiàn),痤瘡還可以表現(xiàn)為丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕等。4、粉刺也是一個(gè)“中醫(yī)病名”,這時(shí)指的就是痤瘡。所以一些中醫(yī)師會(huì)以此為診斷。當(dāng)然也沒有錯(cuò)。當(dāng)然痤瘡的中醫(yī)病名有“肺風(fēng)、粉刺、酒鼻”等好多種??傊畀彽姆秶鷱V一些,更容易診斷。2016年02月21日
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李玉柱主治醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 皮膚科 什么是痤瘡?痤瘡就是大家常說的“青春痘”,與其說痤瘡是一種皮膚病,不如說痤瘡是我們?cè)谀贻p時(shí)(15-35歲)常見的一種生理現(xiàn)象,因?yàn)榇蠖鄶?shù)人在這個(gè)年齡段都會(huì)出現(xiàn)一些痤瘡的皮損,比如粉刺、丘疹、,不同的是有的人比較較重,而有的人比較輕。導(dǎo)致痤瘡的原因?首先一個(gè)就是飲食,因?yàn)轲畀徥瞧ぶ置谕?dǎo)致的,所以飲食是一個(gè)非常重要的方面,比如辛辣刺激、油膩、甜食、油炸食品等的,當(dāng)然我們不是說不能吃這些東西,而是說不能吃太多。其次就是熬夜,皮膚也是需要休息的,皮膚最佳的作息時(shí)間就是22:00-凌晨2點(diǎn),所以平時(shí)盡量不要熬夜,熬夜會(huì)導(dǎo)致皮脂分泌過度,誘發(fā)加重痤瘡。再次就是情緒,情緒跟痤瘡發(fā)病也有關(guān)系,平時(shí)性子急,愛發(fā)脾氣的人,往往肝火比較旺,肝火旺則發(fā)于面 而容易長(zhǎng)痤瘡,再一個(gè)情緒不佳,會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)發(fā)生紊亂,也會(huì)誘發(fā)加重痤瘡的發(fā)生。便秘也會(huì)導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生,平時(shí)如果經(jīng)常不大便,也會(huì)導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生,通俗一點(diǎn)講,大便是將代謝產(chǎn)物排出的,是排毒的,如果經(jīng)常不大便,毒素不能順利排出,也會(huì)導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生,這也就是為什么主張痤瘡患者多吃水果、蔬菜,特別是能夠通便的,會(huì)有利于痤瘡的緩解。所以如果平時(shí)我們注意飲食,少吃辛辣刺激油膩之品,作息規(guī)律,不熬夜,保持情緒舒暢,那么痘痘很可能會(huì)對(duì)我們敬而遠(yuǎn)之。2016年02月21日
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夏秀娟主任醫(yī)師 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 皮膚科 Pillsbury分類法將痤瘡分為Ⅰ- Ⅳ度: Ⅰ度(輕度)表現(xiàn)為黑頭粉刺,散發(fā)或多發(fā);散發(fā)性炎癥性丘疹。 Ⅱ度(中度)除有Ⅰ度表現(xiàn)外,炎性皮損數(shù)目增加,出現(xiàn)淺在性膿皰,但局限于顏面。 Ⅲ度(重度)表現(xiàn)為Ⅱ度加深在性炎性丘疹,分布于面部、頸部和胸背部。 Ⅳ度(重度-集簇性)表現(xiàn)為Ⅲ度加結(jié)節(jié)、囊腫,伴有瘢痕形成,發(fā)生于上半身。 本文系夏秀娟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年02月12日
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張士德副主任醫(yī)師 福鼎市醫(yī)院 皮膚科 ∮何為粉刺?在日常生活后我們常常聽人提及“痘痘”、“粉刺”、“痤瘡”、“青春痘”等用語,還有的患者來門診看病的時(shí)候會(huì)問我們“醫(yī)生,我這個(gè)是粉刺還是痘痘,你怎么診斷痤瘡呢?”,咱們?cè)谶@里把這些概念跟大家理一理,“痘痘”、 “痤瘡”、“青春痘”這三個(gè)概念是同一個(gè)東西,都是說痤瘡,痤瘡是專門的醫(yī)學(xué)名詞,“痘痘”、和“青春痘”不是醫(yī)學(xué)稱呼,是一個(gè)通俗的一個(gè)稱呼,醫(yī)生在下診斷時(shí)是必須用醫(yī)學(xué)稱呼的,也就是必須寫“痤瘡”,不能給出“痘痘”、、“青春痘”的診斷。“粉刺”是一個(gè)更小的概念,它屬于“痤瘡”的一種類型,是痤瘡里面比較輕的一種,是初始的發(fā)病階段,肉眼看上去就是像“芝麻”大小的“小疙瘩”,有的顏色是白色的,有的顏色是皮膚色的,還有的看上去表明有“黑點(diǎn)點(diǎn)”,也就是所謂的“黑頭”粉刺?!右鸱鄞痰脑蛴心男??如果要問粉刺的發(fā)病原因有哪些其實(shí)跟問痤瘡的發(fā)病原因有哪些是一致的。要想明白的比較徹底,很能需要回答一下幾個(gè)問題。第一個(gè)問題:為什么痤瘡好發(fā)于青年?人體內(nèi)含有一種叫做“激素”的東西,無論男女,體內(nèi)都含有“雄性激素”,在青春期的時(shí)候無論男女“雄性激素”都開始變得很旺盛。旺盛的“雄性激素”可以促進(jìn)皮膚表面的“皮脂腺”的分泌。很多人都不一定知道“皮脂腺”是的什么東西,那“油性皮膚”大家應(yīng)該很熟悉吧,有很多人不管是頭發(fā)、臉上、背上、還是在胸前,平時(shí)覺得很“油油”的感覺,這些其實(shí)都是拜人體表面的“皮脂腺”所賜,青春期的時(shí)候,雄激素促進(jìn)皮脂腺的分泌,旺盛的皮脂腺為痤瘡的形成創(chuàng)造的非常良好的條件。在面部、頭皮等這些皮脂腺分泌旺盛的部位存在一種“菌”,它叫“痤瘡丙酸桿菌”,這種菌在正常情況下與我們相安無事,但如果給它太好的條件(皮脂腺異常分泌),它也會(huì)茁壯成長(zhǎng),達(dá)到一定的數(shù)量后,就會(huì)引起局部毛囊、皮脂腺的炎癥等一系列的過程,這些異常的表現(xiàn)就以“小疙瘩”等丘疹的形式呈現(xiàn)在你我的面前,這就是粉刺的形成過程。如果繼續(xù)發(fā)展,就再此基礎(chǔ)上變得更加嚴(yán)重,引起結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕等等。第二個(gè)問題:痤瘡只長(zhǎng)在臉上嗎?上面我們已經(jīng)提到了,痤瘡與旺盛的皮脂腺分泌有關(guān),也就是說皮脂腺分泌旺盛的地方更容易長(zhǎng)痤瘡,人的臉上“皮脂腺”是非常旺盛的,所以臉上特別容易長(zhǎng)痘痘,油性皮膚的人更容易長(zhǎng)痘痘,并且往往長(zhǎng)得更厲害一些。其實(shí),皮脂腺分泌比較旺盛的地方,除了在臉上外還有前胸、后背、臀部、頭皮等部位,這些部位都可以長(zhǎng)“痘痘”的,但長(zhǎng)在“頭皮”的痘痘,我們可能會(huì)跟你講是“毛囊炎”。第三個(gè)問題:我都四十幾歲了,為什么還是長(zhǎng)痘痘?痘痘,好發(fā)于青年,但長(zhǎng)痘痘不是年輕人的“特權(quán)”,臨床工作中40幾歲的女性朋友長(zhǎng)痘痘的大有人在,那么這個(gè)年齡段的朋友為什么會(huì)那么容易長(zhǎng)呢?這就是大家動(dòng)不動(dòng)就提到的“內(nèi)分泌”在跟你開玩笑,“內(nèi)分泌”其實(shí)是一個(gè)非常廣泛而大的概念,你要很清楚的了解它很不容易,作為患者也沒有這個(gè)必要。但你要知道,內(nèi)分泌紊亂后,你面部的皮脂腺的分泌也會(huì)受到一些牽連,讓你早已平靜多年的臉上長(zhǎng)出“小痘痘”,讓你來體驗(yàn)一下人生中的“第二春”。當(dāng)你看完上面的內(nèi)容,我想你對(duì)痘痘仰或是粉刺的形成應(yīng)給有一個(gè)大致的了解,當(dāng)然,痘痘的形成是一個(gè)綜合的復(fù)雜的過程,也有其他因素的參與,比如皮膚磨削、外用含氯、含溴的化妝品也都能引起痘痘,并且這些過程相互影響,形成了臨床上形形色色的痘痘,有關(guān)這些內(nèi)容,有興趣的朋友可以查閱相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)一步學(xué)習(xí)?!臃鄞痰闹委煼椒ㄓ心男??粉刺是痤瘡的初級(jí)階段,是比較輕的痘痘,這個(gè)階段的痘痘治療起來相對(duì)來說會(huì)比較簡(jiǎn)單。簡(jiǎn)單的治療方法就是外用維甲酸類的藥膏或者凝膠,比如阿達(dá)帕林。如果要快一點(diǎn)的話,可以先做“針清”,就是用暗瘡針先將白頭或者黑頭稍微處理一下,然后外用消炎的藥膏就可以了。不過這個(gè)過程,不建議自己私自進(jìn)行。為什么呢?第一,醫(yī)學(xué)上的無菌操作你做不到,第二,處理后的傷口是需要管理的,如果只是清除一下,沒有對(duì)其進(jìn)行后續(xù)的處理,很容易感染?!臃鄞痰闹委熤芷谑嵌嗑??粉刺單純的外用藥物治療,比如外用阿達(dá)帕林的話,一般都在三周左右才會(huì)出現(xiàn)效果。所以有些性子急的人可能會(huì)放棄凃藥膏,認(rèn)為“凃這個(gè)藥膏”沒有什么效果!如果是“針清”在配合藥物治療,時(shí)間可能短一點(diǎn),兩周時(shí)間,看起來皮膚就比較過得去了?!臃鄞痰降卓刹豢梢詳D?有太多的愛美女性朋友,容不下臉上的不速之客,粉刺今天長(zhǎng)出來的話,絕對(duì)不能容它到明天。有的朋友可能會(huì)用“針”去戳它,有的干脆就用手指去擠壓它。只要有過擠痘痘的朋友可能都會(huì)有這樣的體會(huì)“擠過痘痘的地方好像很硬很紅,腫腫的樣子”,所以粉刺我們不主張用兩個(gè)手指去擠壓的。如果非要處理的話,怎么做會(huì)比較好呢?就是用暗瘡針去清理,但清理前后一定要無菌操作,之后的抗炎處理必須要跟上,這是前提,因?yàn)樵谖覀兊拈T診中有太多病人自己處理后臉上總是看到太多的痘坑、痘印。本文系張士德醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年01月27日
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譚興友副主任醫(yī)師 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 皮膚科 根據(jù)痤瘡各個(gè)時(shí)期的不同表現(xiàn),主要分為以下方面:(1)、白頭粉刺表現(xiàn)為皮膚色或略紅色小丘疹,毛囊開口不明顯或較狹窄,不易擠出脂栓。(2)、黑頭粉刺表現(xiàn)為與毛囊口一致的圓錐形丘疹,頂端因皮脂氧化而成黑頭。(3)、丘疹性痤瘡以炎性丘疹為主要表現(xiàn)。(4)、膿皰性痤瘡膿皰多發(fā)生于丘疹頂端,破潰后有粘稠的膿液流出。(5)、結(jié)節(jié)性痤瘡為厚壁的結(jié)節(jié),大小不等,呈暗紅或紫紅色,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),有的逐漸吸收,有的化膿破潰形成痘痕。(6)、囊腫性痤瘡觸之有波動(dòng)感,在囊腫內(nèi)含有帶血的膠凍狀膿液,以后發(fā)生明顯的痘痕。(7)、萎縮性痤瘡為凹坑狀萎縮性瘢痕。痤瘡的臨床表現(xiàn)主要就是以上幾個(gè)方面,當(dāng)然也不是所有的都會(huì)出現(xiàn),可能就是伴隨這其中的一種或幾種出現(xiàn)。根據(jù)皮損的種類及數(shù)目可分為四級(jí)、三度。Ⅰ級(jí)(輕度)黑頭粉刺,散發(fā)至多發(fā),炎癥性皮疹,散發(fā)Ⅱ級(jí)(中度)Ⅰ度加淺在性膿皰,炎癥皮疹數(shù)目增多,限于面部Ⅲ級(jí)(中度)Ⅱ度加深在性炎性皮疹,發(fā)生在面、頸及胸背部Ⅳ級(jí)(重度)Ⅲ度加囊腫,易形成瘢痕,發(fā)生在上半身2015年11月16日
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黨寧寧主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 皮膚科 1.痤瘡的發(fā)病與那些因素有關(guān)?痤瘡的發(fā)生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管阻塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等諸多因素密切相關(guān)。除上述因素外,部分患者痤瘡的發(fā)生還與機(jī)體的免疫功能等有關(guān),特別是在一些特殊的痤瘡如聚合性痤瘡和暴發(fā)性痤瘡,免疫反應(yīng)起著重要的作用。2.痤瘡有什么表現(xiàn)?痤瘡可以表現(xiàn)為黑頭粉刺、白頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等。痤瘡愈后易導(dǎo)致色素沉著即痘印、毛孔粗大甚至疤痕樣損害,影響美容甚至毀容。3.痤瘡的分級(jí):根據(jù)皮損的嚴(yán)重程度分為3度4級(jí)。1級(jí)(輕):僅有粉刺2級(jí)(中):粉刺+炎性丘疹3級(jí)(中):粉刺+炎性丘疹+膿皰4級(jí)(重):粉刺+炎性丘疹+膿皰+結(jié)節(jié)、囊腫或瘢痕4.痤瘡該如何治療?1.輕度痤瘡:消除粉刺、減少皮脂。外用抗角化藥物+果酸治療。2.中度痤瘡:消除粉刺、減少皮脂、抗炎??诜蛲庥每菇腔?、抗炎藥物+果酸治療。3.重度:口服抗炎、抗角化藥物+紅藍(lán)光。 4.痘印、瘢痕:果酸治療+光子或點(diǎn)陣激光。本文系黨寧寧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年10月23日
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