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徐楠主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 皮膚科 在痘痘的朋友們一定會(huì)非常熟悉痘痘貼，但你了解到底什么情況該使用嗎？其實(shí)痘痘貼只不過是外用藥的一種作用形式，我們叫做硬貼膏，跟虎皮膏藥一個(gè)道理，里面是作用于痘痘的藥物成分，而背面呢，是一層無紡護(hù)之類的材料，保證一定的密封性而加強(qiáng)藥物吸收。因此具體效果還是取決于內(nèi)部的藥物的成分和濃度。一般痘痘貼都不是處方藥，也就意味著里面多半是濃度很低的一些剝脫性的成分，比如維A酸、水楊酸等等，為了保證安全性，濃度真的非常低，所以對(duì)療效一定要有正確的認(rèn)識(shí)，不要用它來代替藥物。另外，有一些已經(jīng)出現(xiàn)明顯感染的膿包就不適合用痘痘皮，否則BB的局部環(huán)境會(huì)讓皮損更加加重，而且有感染的風(fēng)險(xiǎn)。2024年03月17日
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 很多長痘的人都覺得擠痘好爽啊，但是擠過后卻發(fā)現(xiàn)，因?yàn)閿D壓痘痘可能會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散，炎癥加劇，甚至留下痘疤、痘坑等等。具體來說，手上是帶有細(xì)菌的，在擠壓痘痘的過程中，細(xì)菌有可能進(jìn)入皮膚，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。而且如果痘痘位于面部危險(xiǎn)三角區(qū)，也就是口角兩側(cè)到鼻根區(qū)的這個(gè)三角形區(qū)域內(nèi)，擠壓可能會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散到顱內(nèi)，這是非常危險(xiǎn)的，不是危言聳聽，我曾經(jīng)就做過這樣的面部擠壓痘痘近急診的視頻科普。此外，不但的擠壓，還可能刺激痘痘周圍的皮膚，導(dǎo)致炎癥加劇，痘痘反而加重。這個(gè)很多擠過痘痘的痘痘特別有體會(huì)，就是擠過后痘痘變得更大、更腫，更難以消退。還有痘痘是立體的，它在皮膚內(nèi)啊，就像一個(gè)球一樣，擠壓也會(huì)導(dǎo)致感染到皮膚的更深層，好轉(zhuǎn)后會(huì)留有更明顯的痘疤、痘坑，因此，面對(duì)痘痘，我們應(yīng)該尋求專業(yè)的皮膚科醫(yī)生的幫助。我是齊醫(yī)生，歡迎關(guān)。2024年03月13日100
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 快過年了，大家都想著自己變得更美，可以容光煥發(fā)的見到老同學(xué)、老朋友，其中皮膚變美也是訴求之一。有很多在吃eva治療痘痘的同學(xué)就會(huì)問，我還能做光子嫩膚嗎？那么我給大家盤點(diǎn)一下吃了EVA1米護(hù)膚方面的注意事項(xiàng)，第一呢，就是服用eva酸期間可以進(jìn)行光電治療、射頻微針等醫(yī)美項(xiàng)目，如二氧化碳點(diǎn)陣激光治療、光子嫩膚、黃金微針、激光脫毛等。第二，可以進(jìn)行注射填充類項(xiàng)目，比如注射肉毒毒素、水光針、玻尿酸填充等。第三，不推薦在服藥期間進(jìn)行大面積人工皮膚磨削治療。第四，因?yàn)榉va引起皮膚粘膜的干燥，所以要加強(qiáng)保濕，面部可以涂抹保濕霜，口唇部位可以使用潤唇膏，軀干、手背部位使用身體乳、護(hù)手霜等等。第五，服藥期間更要注意防曬，在做好預(yù)防曬的基礎(chǔ)上，同時(shí)做好軟防曬，也能有效的預(yù)防皮膚曬黑。 如果在服藥過程中有不適，請(qǐng)及時(shí)找皮膚科醫(yī)生診治，皮膚問題請(qǐng)關(guān)注我是齊醫(yī)生。2024年01月15日137
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 最近有報(bào)道四川一名女子徒手?jǐn)D痘痘后導(dǎo)致感染，被緊急送到急救室急救，這個(gè)真的好不夸張，在這呢，我非常有必要再給大家提醒，這名女子剛開始面部只是長了顆比較小的痘痘，她徒手?jǐn)D掉后后開始發(fā)紅發(fā)腫，隔天發(fā)現(xiàn)臉腫到變形，一去醫(yī)院檢查就被送到急診室。那痘痘為什么不建議自己亂擠呢？我從下面三個(gè)方面告訴大家，第一，手上拖著指甲很容易殘留細(xì)菌，直接擠的話很容易感染細(xì)菌。第二一些炎癥較輕的痘痘受起后很容易留下痘印甚至痘坑。第三，因?yàn)槟悴恢烂娌磕男┎课欢欢豢梢詳D，哪些不能擠弱，操作不當(dāng)，并且是擠壓到陰險(xiǎn)三角區(qū)的痘痘，甚至有可能會(huì)引發(fā)到顱類感染，就像這類患者一樣。所以，如果你還有什么喜關(guān)痘痘方面的問題，可以評(píng)論區(qū)留言關(guān)注我，我是秦醫(yī)生，幫你了解皮膚病。2023年10月04日158
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殷磊主治醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 美容科 痘痘幾乎成了愛美人士的天敵，無論是男性小伙伴還是女性小伙伴，幾乎都逃不掉痘痘的迫害。還有些小伙伴是嚴(yán)重受災(zāi)區(qū)，常年頂著一臉痘痘生活，說起都是一把心酸淚，可是有一種比痘痘還要更加可怕，那就是——痘坑、痘印！痘坑、痘印，是痤瘡護(hù)理不當(dāng)留下的永久印記。痤瘡是毛囊皮脂腺的炎癥，大部分人都是在青春期開始出現(xiàn)的。到了青春期，荷爾蒙激增，面部大肆“出油”，同時(shí)毛囊口堵塞形成角栓，密密麻麻的粉刺開始顯現(xiàn)出來。毛囊中的“痤瘡桿菌”在食物(甘油三酯)充足的情況下必然大量繁殖，進(jìn)一步加劇了炎癥，形成紅色的“痘痘”。如果護(hù)理不當(dāng)，手抓、擠壓，就會(huì)留下永久的印記-痘坑和痤瘡瘢痕。我們常常說的痘坑、痘疤，實(shí)際上就是痤瘡瘢痕，臨床上采用除了傳統(tǒng)的手術(shù)磨削，還可以采用CO2點(diǎn)陣激光，改變了痘坑、痤瘡瘢痕的防治流程，取得了良好的臨床效果!CO2點(diǎn)陣激光，是集高能超脈沖CO2激光與點(diǎn)陣掃描激光，為一體的新型微創(chuàng)美容激光。點(diǎn)陣掃描激光技術(shù)，就是利用電腦圖形成器(CPG)將激光光束矩陣狀排列,它可以根據(jù)病損的外形，設(shè)定不同的治療圖形，以減少對(duì)周邊正常皮膚組織的損傷,，減少治療時(shí)間，提高工作效率和治療的準(zhǔn)確性，使治療更安全。1、CO2點(diǎn)陣激光作用到皮膚，只會(huì)對(duì)其中的微小區(qū)域產(chǎn)生熱沖擊，保留部分皮膚不受影響。2、CO2點(diǎn)陣激光作用到的皮膚組織能夠去除痘坑痘印及肌膚疤痕，同時(shí)刺激膠原蛋白的增生。3、沒有作用到的皮膚組織可以作為熱擴(kuò)散區(qū)域，避免可能出現(xiàn)的熱損傷等副作用，同時(shí)可以促進(jìn)皮膚的愈合。CO2點(diǎn)陣激光之所以有去痘坑的效果，是因?yàn)槎豢邮瞧つw細(xì)胞發(fā)炎導(dǎo)致皮膚組織的局部壞死，造成的皮下組織缺損型疤痕。而CO2點(diǎn)陣激光治療后皮膚的新生細(xì)胞將會(huì)替代掉痘坑，因此CO2點(diǎn)陣激光，有比較好的去痘坑效果。1、痤瘡凹陷性疤痕；2、各種非動(dòng)力性皺紋(額紋、眉間紋、眼周皺口周皺紋、頸紋、腹部妊娠紋等)；3、各種瘢痕(外傷瘢痕、燒傷瘢痕、縫線瘢痕)；4、皮膚松弛下垂；5、各類增生性皮膚病(扁平疣、老年斑、汗管瘤等)；6、嫩膚、刺激膠原增生；7、私密激光。2023年07月31日969
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徐思嘉主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 皮膚科 比長痘更煩的呢，是滿臉痘坑，就算你花再多的錢買護(hù)膚品都是恢復(fù)不回來的，因?yàn)槎豢邮菍儆诎毯鄣念愋停胍纳颇?，我們可以考慮到醫(yī)院進(jìn)行二氧化碳減震激光，用激光讓皮膚啟動(dòng)自我修復(fù)功能，像我平時(shí)遇到一些痘坑比較多的患者呢，我還會(huì)先針對(duì)比較深的，尤其是一些冰錐型的痘坑做一個(gè)單點(diǎn)的磨削，這樣子呢，我們后續(xù)的效果會(huì)更好。接下來呢，就是一個(gè)經(jīng)典的立或者阿的一個(gè)點(diǎn)陣的模式，對(duì)痘坑部分呢，進(jìn)行一個(gè)全面覆蓋的治療，這一步其實(shí)不僅是針對(duì)痘坑，對(duì)毛孔粗大，還有痘印等也有一些改善的作用，整體的恢復(fù)期呢，大概在七到十天左右。2023年07月21日28
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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 01痤瘡治療的基本原則是什么？痤瘡治療基本原則主要包括以下幾個(gè)方面：①分級(jí)治療原則：根據(jù)皮損性質(zhì)將痤瘡分為3度4級(jí)，根據(jù)不同皮損性質(zhì)的分級(jí)選用不同的治療方法；②藥物治療優(yōu)先原則：主要以口服藥為主的綜合治療，物理和化學(xué)治療等方法作為二線選擇；③維持治療原則：痤瘡改善后應(yīng)采用相應(yīng)的維持治療方法，最大程度避免痤瘡復(fù)發(fā)；④后遺癥處理原則：痤瘡會(huì)遺留相關(guān)后遺癥如紅痘?。ㄑ装Y后紅斑）、黑痘?。ㄑ装Y后色素沉著）、和痘坑（萎縮性痤瘡瘢痕）等后遺癥，針對(duì)相應(yīng)的皮損類型選擇適合的治療方法至關(guān)重要；⑤防止復(fù)發(fā)原則：任何痤瘡發(fā)生的背后都存在一定的誘發(fā)和加重因素，在治療的同時(shí)一定要仔細(xì)尋找相關(guān)因素，最大程度進(jìn)行干預(yù)和治療。02?為什么痤瘡要早期積極治療？雖然痤瘡有一定的自愈性，但痤瘡損容性皮損的長期存在給患者身心健康帶來了巨大影響。此外，痤瘡會(huì)遺留持久性甚至終身存在的紅斑、色沉和瘢痕等后遺癥，而這些后遺癥與痤瘡嚴(yán)重程度密切相關(guān)，所以積極盡早控制痤瘡不但可以改善患者的生活質(zhì)量，還可以減少痤瘡后遺癥的發(fā)生。03?治療痤瘡時(shí)如何正確選擇口服藥物（西醫(yī)）？?口服抗痤瘡的西藥主要包括口服維A酸類藥物和抗生素類兩大類。對(duì)于輕度痤瘡臨床上往往通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、補(bǔ)充維生素、微量元素就可以取得良好的效果，對(duì)于有繼發(fā)感染的中重度痤瘡可以加用四環(huán)素族藥物，常用多西環(huán)素、美滿霉素?？诜SA酸類藥物主要是指口服異維A酸，主要用于以囊腫和結(jié)節(jié)為主要特點(diǎn)的重度痤瘡的一線治療及中重度痤瘡的二線治療。近年來，關(guān)于異維A酸日劑量和總劑量以及治療時(shí)間的問題出現(xiàn)了新的觀點(diǎn)。標(biāo)準(zhǔn)劑量是40年前根據(jù)專家意見確定的，從未修訂過。最近的研究主張以較低的日劑量(0.1～0.5mg/kg)治療中度痤瘡。治療時(shí)間可以延長(長達(dá)18個(gè)月)，主要用于嚴(yán)重病例和面部以外的痤瘡。這種治療方案引起的不良反應(yīng)較少，因?yàn)樗鼈兣c劑量有關(guān)(致畸性除外)，而且具有更好的耐受性和依從性，復(fù)發(fā)率與常規(guī)劑量相似。任何口服抗痤瘡的處方藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇和服用，不可自行服用。04?什么情況下選擇口服異維A酸治療痤瘡？口服異維A酸適用以下情形：①結(jié)節(jié)囊腫型重度痤瘡的一線治療藥物；②其他治療方法效果不好的中、重度痤瘡替代治療；③有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者需盡早使用；④頻繁復(fù)發(fā)的痤瘡其他治療無效；⑤痤瘡伴嚴(yán)重皮脂溢出；⑥輕中度痤瘡但患者有快速療效需求；⑦痤瘡變異型如暴發(fā)性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗菌藥物和糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)后應(yīng)用。05?使用抗生素治療痤瘡要注意什么呢？抗生素是治療痤瘡的重要手段，考慮抗生素耐藥性及不良反應(yīng)等問題，無論口服還是外用時(shí)需要注意：①不能單獨(dú)使用，建議聯(lián)合其他藥物；②療程不建議超過8周，口服抗生素使用3周無效應(yīng)及時(shí)更換治療方案；③外用抗生素不建議用于粉刺皮損；④不能無原則加大抗生素劑量；⑤口服異維A酸要避免與四環(huán)素類抗生素聯(lián)合使用，有假腦瘤發(fā)生可能，在與大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)合使用時(shí)可以互相提高血藥濃度。06?什么情況下選擇口服避孕藥治療痤瘡？口服含有雌孕激素的避孕藥用于女性痤瘡治療，主要用于：①明確診斷有多囊卵巢綜合征或伴有高雄激素表現(xiàn)的痤瘡，如皮損分布于面中部下1/3，可伴月經(jīng)不規(guī)律、肥胖、多毛、顯著皮脂溢出、雄激素性脫發(fā)等；②女性青春期后痤瘡；③經(jīng)前期明顯加重的痤瘡；④常規(guī)治療如系統(tǒng)抗生素甚至系統(tǒng)用維A酸治療反應(yīng)較差，或停藥后迅速復(fù)發(fā)的痤瘡。07?口服異維A酸治療痤瘡有哪些注意事項(xiàng)？皮膚黏膜干燥是最常見的不良反應(yīng)，但這也是判定藥物劑量是否有效的指標(biāo)，可以配合皮膚屏障修復(fù)的噴霧、乳液使用。藥物有強(qiáng)烈致畸胎作用，服藥期間要嚴(yán)格避孕，育齡期要停藥三個(gè)月以上方可妊娠。肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶異常等較少出現(xiàn)，但肥胖、血脂異常和肝病患者應(yīng)慎用，必要時(shí)定期檢測(cè)肝功能和血脂。部分患者在使用2～4周時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮疹短期加重現(xiàn)象，即所謂“爆痘”通常為一過性，繼續(xù)治療一般都會(huì)好的。08?使用外用藥治療痤瘡時(shí)，有哪些注意事項(xiàng)？外用藥物治療是痤瘡治療的基石，主要包括外用維A酸類藥物、外用過氧化苯甲酰、外用抗生素及復(fù)合酸等。外用藥物主要作為以粉刺為主的輕度痤瘡和丘疹為主的中度痤瘡單獨(dú)治療及中重度和重度痤瘡的輔助治療。外用藥物使用中有以下注意事項(xiàng)：①主要藥物的刺激反應(yīng)。除了外用抗生素其他藥物都存在不同程度的刺激性，使用中需要注意；②外用抗生素不建議超過2個(gè)月，否則容易誘導(dǎo)耐藥；③推薦外用聯(lián)合治療，這樣可以最大程度增加藥物作用靶位點(diǎn)進(jìn)而提高療效；④聯(lián)合使用時(shí)外用抗炎和抗微生物藥物通常白天使用，而外用維A酸類藥物要避光使用，建議睡前使用；⑤過氧化苯甲?？梢允Щ钊词骄SA酸，二者聯(lián)用時(shí)要分時(shí)段使用。09?額部、下頜部位的痤瘡反反復(fù)復(fù)該怎么辦呢？反復(fù)性痤瘡除了根據(jù)患者對(duì)治療反應(yīng)更換或者升級(jí)治療方案、加大痤瘡治療力度同時(shí)，更要仔細(xì)尋找誘發(fā)因素，去除病因。通常來說，額部痤瘡多發(fā)生在青春早期和青春期，通常隨著年齡增加可以緩解；而下頜部位為主的頑固性痤瘡多發(fā)生在成年女性，與內(nèi)分泌疾病或者精神因素有關(guān)，此外，下頜部痤瘡也可能與局部摩擦或者不當(dāng)清潔方式有關(guān)，建議溫水清潔面部，同時(shí)注意溫和潔面，避免衣領(lǐng)摩擦。10?“危險(xiǎn)三角區(qū)“的痤瘡，到底應(yīng)該怎么辦呢？面部"危險(xiǎn)三角區(qū)"是指鼻梁根部到兩口角間形似三角形的區(qū)域。這個(gè)部位的痘痘不可以直接擠壓，因?yàn)榧?xì)菌可能會(huì)逆行進(jìn)入顱內(nèi)導(dǎo)致顱內(nèi)感染?？梢愿鶕?jù)皮損的嚴(yán)重程度選擇外用藥物進(jìn)行治療，對(duì)部分頑固的痤瘡，采用口服異維A酸或者口服抗生素治療。此外，應(yīng)限制高糖和油膩飲食及奶制品尤其是脫脂牛奶的攝入。11胸背部的痤瘡應(yīng)該如何治療，使用哪些藥物呢？同時(shí)發(fā)生于胸背部的痤瘡常與體質(zhì)相關(guān)，對(duì)治療常常抵抗。炎性皮損為主的痤瘡，可以口服抗生素，配合外用抗生素以及二硫化硒洗劑等藥物治療。以結(jié)節(jié)和囊腫為主的痤瘡考慮使用口服異維A酸。對(duì)常規(guī)藥物效果不佳的患者，可也以考慮化學(xué)剝脫療法治療。需要注意的是，胸背部等非暴露部位的皮膚對(duì)維A酸類或者過氧化苯甲酰藥物耐受性更差，盡量避免使用。12改善皮膚微生態(tài)有利于痤瘡的恢復(fù)嗎？是的。皮膚表面有復(fù)雜而多樣的微生物，有益菌群如表皮葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌和馬拉色菌，有害暫住菌如金黃色葡萄球菌。平衡的微生態(tài)構(gòu)成了維護(hù)皮膚健康的微生物屏障，參與皮膚的生理調(diào)控。有益菌可以抑制有害菌生長、調(diào)節(jié)弱酸性環(huán)境、分泌氨基酸、多糖等補(bǔ)給皮膚營養(yǎng)、促進(jìn)皮膚代謝和修復(fù)；如果微生物的多樣性降低，有益菌/有害菌比例下降，就容易造成皮膚問題甚至是感染的發(fā)生。因此改善皮膚微生態(tài)，提高有益菌的比例對(duì)皮膚健康和抑制痤瘡是有利的。13什么時(shí)候選擇粉刺清除術(shù)？有哪些注意事項(xiàng)？粉刺清除術(shù)是臨床上常用的治療方法，但不能濫用，否則會(huì)人為破壞毛囊，加重皮損炎癥。通常用于藥物治療效果不佳的中后期成熟粉刺治療，而對(duì)于丘疹和膿皰則不能使用。此外，還需要注意以下事項(xiàng)：1.在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療；2.針清前必須消毒，然后小心刺破粉刺頂端，用粉刺排除器輕輕擠壓出粉刺，盡量避免用力過度導(dǎo)致毛囊破裂；3.針清后外用抗生素，有條件還可以配合紅藍(lán)光照射。14治療痤瘡的非藥物治療手段有哪些？依據(jù)痤瘡不同臨床表現(xiàn)和不同階段，可選擇并進(jìn)行組合的治療手段包括：①粉刺為主：化學(xué)換膚、粉刺清除術(shù)等；②炎性丘疹、膿皰為主：化學(xué)換膚、LED光（紅光、藍(lán)光）、強(qiáng)脈沖光等；③結(jié)節(jié)囊腫為主：光動(dòng)力治療、囊腫內(nèi)藥物注射等；④痤瘡后持久性紅斑：化學(xué)換膚、強(qiáng)脈沖光、染料激光、非剝脫點(diǎn)陣激光、射頻等；⑤痤瘡后色素沉著：化學(xué)換膚、激光、強(qiáng)脈沖光、非剝脫點(diǎn)陣激光、射頻等；⑥痤瘡后凹陷性瘢痕：激光、射頻、微針、皮下分離技術(shù)、磨削、化學(xué)換膚等；⑦痤瘡后增生性瘢痕或瘢痕疙瘩：激光、局部藥物注射、手術(shù)切除及淺部X線照射、同位素斑貼療法等。15什么情況下我們選擇用光動(dòng)力治療痤瘡？光動(dòng)力療法是一種通過光敏劑（常用5氨基酮戊酸）結(jié)合光照（紅光或藍(lán)光）方法治療相關(guān)皮膚疾病。在痤瘡治療中，光動(dòng)力可以通過抑制皮脂腺分泌、殺滅痤瘡丙酸桿菌等病原微生物、抗炎及改善毛囊角化等作用來治療痤瘡，臨床上有顯著療效。主要適用于Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)痤瘡藥物治療等替代方法，尤其在一些伴有脂肪肝、肝功能損害或高脂血癥的痤瘡患者中，不能采用口服藥物或者口服藥物效果不好的情況下可選擇光動(dòng)力療法。16紅藍(lán)光治療痤瘡的的原理是什么？該如何選擇？紅光(波長620~760nm)可減少中性粒細(xì)胞浸潤，下調(diào)TLR2，抑制IL-1α、IL-1β等炎癥介質(zhì)釋放，發(fā)揮抗炎作用。研究發(fā)現(xiàn)，紅光一方面可抑制皮脂腺細(xì)胞增殖，另一方面也可通過抑制Akt/mTOR信號(hào)通路進(jìn)而抑制皮脂腺合成脂質(zhì)；據(jù)報(bào)道，低強(qiáng)度紅光通過抑制角質(zhì)層增厚促進(jìn)毛囊皮脂腺過度角化正常化；此外，紅光還可誘導(dǎo)新生膠原生成，進(jìn)而促進(jìn)組織修復(fù)過程；紅光也可增加基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑2含量，抑制基質(zhì)金屬蛋白酶活性，使新合成的膠原蛋白免受其降解，進(jìn)而改善痤瘡后瘢痕。痤瘡丙酸桿菌可產(chǎn)生內(nèi)源性卟啉，包括糞卟啉III和少量原卟啉IX，其最大吸收峰為407～420nm，藍(lán)光(波長410～490nm)將內(nèi)源性卟啉激活為不穩(wěn)定卟啉，該物質(zhì)與三態(tài)氧結(jié)合形成單態(tài)氧，可損傷細(xì)胞膜，迅速殺滅淺層痤瘡丙酸桿菌；研究表明，藍(lán)光也可通過促進(jìn)抗菌肽LL-37產(chǎn)生，發(fā)揮抗菌作用；據(jù)報(bào)道，藍(lán)光抑制IL-1α，IL-8，細(xì)胞間粘附分子生成，在痤瘡中發(fā)揮一定的抗炎作用；此外，藍(lán)光抑制皮脂細(xì)胞的增殖，減少皮脂溢出；同時(shí)，藍(lán)光可誘導(dǎo)角質(zhì)形成細(xì)胞分化，抑制其增殖，促進(jìn)毛囊皮脂腺過度角化正?；?。17痤瘡后如何治療炎癥性紅斑和色素沉著？炎癥性紅斑和色素沉著是痤瘡常見的后遺癥。通常來說，炎性紅斑首選的治療方法是強(qiáng)脈沖光和染料激光，其他包括一些外用藥物、功效性護(hù)膚品、化學(xué)換膚、非剝脫點(diǎn)陣激光等方法也可以考慮。痤瘡炎癥后色素沉著首選的治療方法通常是藥物，尤其是外用維A酸類藥物，在治療痤瘡的同時(shí)可以改善色素沉著，其次可選擇復(fù)合酸化學(xué)剝脫方法，功效性護(hù)膚品、強(qiáng)脈沖光、非剝脫點(diǎn)陣激光等也可以酌情選擇。18如何治療痤瘡后的瘢痕？痤瘡后凹陷性瘢痕首先選擇剝脫性二氧化碳點(diǎn)陣激光，其他激光非剝脫性點(diǎn)陣激光等、射頻、微針、皮下分離、磨削等方式也可以考慮，化學(xué)剝脫及外用維A酸類藥物也對(duì)凹陷性瘢痕有治療作用。而增生性瘢痕或瘢痕疙瘩則需要綜合治療，包括染料激光、長脈寬Nd:YAG（neodymium-dopedYttriumAlumini-umGarnet，釔鋁石榴石晶體）激光、剝脫性點(diǎn)陣激光、口服藥物、局部外用藥、手術(shù)切除及局部放療等方法進(jìn)行治療。19什么情況下選擇黃金微針和點(diǎn)陣激光？黃金微針與點(diǎn)陣激光主要用于面部毛孔粗大以及痤瘡后凹陷性瘢痕治療。黃金微針即為微針射頻技術(shù)，利用鍍細(xì)小微針將射頻能量作用于不同深度靶組織，刺激膠原纖維細(xì)胞，促進(jìn)膠原蛋白的生成，達(dá)到縮小毛孔治療痤瘡凹陷性瘢痕等作用。點(diǎn)陣激光包括剝脫性點(diǎn)陣激光（包括點(diǎn)陣二氧化碳激光，10600nm或鉺激光，2940nm）和非剝脫性點(diǎn)陣激光（1450nm、1540nm、1550nm、1560nm），基于局灶性光熱作用，啟動(dòng)皮膚創(chuàng)傷修復(fù)機(jī)制，用于治療毛孔粗大及痤瘡凹陷性瘢痕。20痤瘡的食療方法有哪些？盡管目前缺乏充足循證依據(jù)，食療仍是臨床上常用的痤瘡輔助治療手段。痤瘡患者在日常飲食中可以適量食用鋅含量豐富的食物如瘦肉、海產(chǎn)品、動(dòng)物內(nèi)臟等；維生素A或胡蘿卜素豐富的食物如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟、西蘭花等；維生素B豐富的食物如新鮮蔬菜、動(dòng)物肝臟、豆類、瘦肉等；同時(shí)，適量食用富含Omega-3多不飽和脂肪酸的深海魚類也有助于減輕痤瘡的發(fā)生、發(fā)展。此外，也應(yīng)多食富含膳食纖維的食物以促進(jìn)胃腸消化及排泄通暢。還可以補(bǔ)充益生菌，平衡腸道菌群的同時(shí)維持皮膚表面的菌態(tài)，減少皮膚炎癥介質(zhì)的釋放，有助于痤瘡的恢復(fù)。21什么時(shí)候可以選用化學(xué)換膚術(shù)治療痤瘡？化學(xué)換膚術(shù)主要包括果酸、水楊酸或者復(fù)合酸等，果酸剝脫作用強(qiáng)，水楊酸抗炎作用更強(qiáng)，臨床上可用于輕、中度痤瘡、痤瘡后色素沉著以及輕度萎縮性或增生性痤瘡瘢痕的輔助治療。22化學(xué)換膚后痤瘡短期加重是什么原因？化學(xué)換膚術(shù)后常有痤瘡短期加重現(xiàn)象，簡單說來就是原來沒有成熟或者肉眼并不能清晰可見的痤瘡加速成熟變得明顯了，但痤瘡的消退過程大都是需要經(jīng)歷成熟過程后才能消退尤其是對(duì)于早起的粉刺型皮損，所以出現(xiàn)加重過程也無需顧慮，配合恰當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理是可以緩解這一反應(yīng)且有助于皮膚恢復(fù)的?；瘜W(xué)換膚后需注意：1.鎮(zhèn)靜舒緩：術(shù)后即刻冷噴、冷敷或濕敷，涂抹具有鎮(zhèn)靜舒緩作用的護(hù)膚品；2.促進(jìn)修復(fù)：干燥脫屑階段做好保濕滋潤；3.注意防曬：以物理遮擋防曬為主。23火針療法、拔罐放血、耳穴貼敷等中醫(yī)療法對(duì)痤瘡治療到底管不管用？火針通過自有的高溫灼傷達(dá)到機(jī)械和熱力雙重刺激作用，使痤瘡皮損毛囊口張開，促進(jìn)炎癥物質(zhì)排出，還可讓光敏劑更好地滲入到皮損深處，有效地發(fā)揮殺滅痤瘡桿菌的作用?！锻饪普凇分赋鲳畀徲裳獰嵊魷簧⒍隆Ｑ鰟t熱泄瘀散，故刺絡(luò)拔罐對(duì)于痤瘡具有良好療效。經(jīng)研究證實(shí)，通過刺絡(luò)后血液排出和拔罐的溫?zé)嶙饔?，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，有助于消除炎癥，排出有害物質(zhì)。十二經(jīng)脈上絡(luò)于耳。耳穴療法根據(jù)全息對(duì)應(yīng)原理，通過刺激耳穴，可調(diào)理臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境達(dá)到一個(gè)新的平衡，有利于顏面部損容性皮膚病治療。參考文獻(xiàn)：[1]中國痤瘡治療指南專家組.中國痤瘡治療指南（2019修訂版）[J].2019,48(9):583-588.[2]馬英.異維A酸在痤瘡治療中的應(yīng)用[J].皮膚科學(xué)通報(bào).2022,39(1):23-29.[3]馬英,許陽,李詠梅等.痤瘡科普100問[J].臨床皮膚科雜志,2023,52(5):313-316.[4]王莉,瞿子偉.火針療法在皮膚病治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2021,10(364):198-200.[5]鞠強(qiáng).飲食與痤瘡[J].上海醫(yī)藥,2016,37(9):7-10.[6]侯文意，鄭躍.痤瘡瘢痕治療進(jìn)展[J].皮膚科學(xué)通報(bào),2022,39(1):57-62.[7]中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)激光美容學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)美容激光學(xué)組,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)激光學(xué)組.中國痤瘡瘢痕治療專家共識(shí)(2021)[J].中華皮膚科雜志,2021,54(9):?747-756．[8][張敏,陳崑.紅藍(lán)光及5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法在痤瘡中的應(yīng)用[J].皮膚科學(xué)通報(bào)，2022,39(1)：35-40.2023年06月15日2616
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郭生紅主治醫(yī)師 資陽市中心醫(yī)院 皮膚科 夏天快到了啊，想成為背影殺手，可是滿背的痘痘粉刺又不能見人怎么辦？今天郭醫(yī)生教你三招，讓皮膚更細(xì)膩更光滑，視頻的最后呀，還有皮膚科失藏的不同問題肌膚的洗護(hù)流程，記得點(diǎn)贊收藏悄悄面一、調(diào)節(jié)飲食和作息習(xí)慣早睡早起，千萬別熬夜。另外呢，飲食上一定要以清淡為主，多吃水果，多喝水，避免辛辣刺激，油膩甜膩的食物，還有牛奶要少喝，不然呢會(huì)更容易長痘。二、保持良好的個(gè)人衛(wèi)生平時(shí)要注意勤洗、勤換、勤曬，不要把衣服放在不通風(fēng)的地方陰干，保持床單和貼身衣物的干凈，悶熱的天氣啊，盡量選透氣的衣服。三、做好背部的護(hù)理工作后背長的紅疙瘩、痘痘呢，一般叫毛囊炎，可能是細(xì)菌感染，也有可能是真菌感染，也有可能是兩者混合感染，一般真菌感染呢，可能會(huì)出現(xiàn)瘙癢不適。細(xì)菌感染呢，可能。 會(huì)碰到輕微疼痛，那兩個(gè)痛的呀，可能是兩個(gè)菌都有，建議呢，大家先去皮膚科做一個(gè)真菌檢測(cè)，幫助判斷性質(zhì)，然后再用藥跟保險(xiǎn)，如果是粉刺較多呀，還得做好調(diào)節(jié)角質(zhì)的工作。下面呢，我把平時(shí)給病人建議的洗護(hù)流程直接做成張表格，大家可以截圖收藏，想看的時(shí)候拿出來就是了。2023年06月12日93
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張超副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 建議有多囊卵巢的，呃。 朋友呢，我們可以去看一看呃，婦科內(nèi)分泌門診，那么首先要治療多囊卵巢這個(gè)病，那么多卵巢往往會(huì)引起一些呃，女性激素的一個(gè)不平衡，那么激素水平的不穩(wěn)定的往往是導(dǎo)致我們痤瘡反復(fù)發(fā)作的一個(gè)原因啊。 那么建議你呃，可以去看，那么一般來說呢，我們還有一種方式呢，就是建議你呃，復(fù)印打印三五，那么連續(xù)呃按照打三五的療程，一個(gè)月連續(xù)服用24天，停六天藥，那么連續(xù)兩到三個(gè)療程之后，可以讓激素軸呢進(jìn)行一個(gè)穩(wěn)定。 手術(shù)疤痕當(dāng)然是可以進(jìn)行一個(gè)。2023年05月30日56
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