眼瞼皮膚群聚性帶狀排列之皰疹，依三叉神經(jīng)第一分支受累的部位而定，一般出現(xiàn)在三叉神經(jīng)第1支（眼神經(jīng)）分布區(qū)，遍及前額上瞼，有時侵犯第二支。則病變分布在下瞼顏面部及上唇皮膚等部位，絕不越過前額中線，神經(jīng)痛可持續(xù)1～2個月，有時數(shù)年才消失，愈后遺留感覺遲鈍麻木。

會！維持較高水平的水痘-帶狀皰疹病毒細(xì)胞免疫是預(yù)防帶狀皰疹發(fā)病或復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，但再暴露后細(xì)胞免疫水平在4~6周達(dá)到峰值后開始下降，不能長期維持高水平。數(shù)據(jù)顯示帶狀皰疹10年累計(jì)復(fù)發(fā)率10.26%，并非罹患后就終身免疫的疾病。且相比于一般人，伴有高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病的人群和免疫功能低下的人群帶狀皰疹復(fù)發(fā)風(fēng)險更高。和非免疫功能低下人群相比，免疫功能低下人群復(fù)發(fā)風(fēng)險高25%。

說起帶狀皰疹，很多人不太熟悉，但是被它折磨過的人，應(yīng)該都會沒齒難忘，甚至有的人會被后遺癥折磨到懷疑人生。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，民間俗稱“蛇丹”、“蜘蛛瘡”、“蛇盤瘡”等。據(jù)報導(dǎo)，帶狀皰疹發(fā)病率為人群的1.4‰-4.8‰，約有10%的患者會遺留有神經(jīng)痛。帶狀皰疹早期信號帶狀皰疹的早期癥狀主要包括皮膚疼痛和皮膚損傷。皮膚疼痛:患處皮膚會有灼熱感和灼痛感，有的是電擊感，接觸時會出現(xiàn)明顯的疼痛敏感，多數(shù)情況先有皮膚疼痛，過幾天局部才會起皰疹。皮膚損傷:剛開始會出現(xiàn)皮膚紅斑，然后會出現(xiàn)從米粒到大豆大小的丘疹，成群分布，小丘疹不融合，然后會出現(xiàn)皮膚水泡，水泡壁會緊張有光澤，里面的液體澄清。隨著病情的發(fā)展，周圍的皮膚會出現(xiàn)紅腫、水泡、潰瘍等癥狀。為什么帶狀皰疹春季高發(fā)春天，大地回暖，陽光明媚，鳥語花香，是一個非常美好的季節(jié)，也是一個氣候轉(zhuǎn)換的季節(jié)，俗話說“二八月，亂穿衣”，伴隨著忽冷忽熱的氣溫變化，人們?nèi)菀资軟龈忻?。蟄伏了一冬天，身體活動較少，加上天氣干燥，花粉及風(fēng)沙多，容易造成免疫力下降。這時，大多數(shù)人兒時得水痘后留在體內(nèi)休眠的的帶狀皰疹病毒，被激活發(fā)病的幾率就會增加。為什么帶狀皰疹被稱作不死的癌癥？帶狀皰疹真正的危害其實(shí)并不在于皮膚表面的皰疹，而在于其遺留的陣發(fā)性針刺樣灼痛，疼痛劇烈，皮膚拒碰，睡眠受累，精神崩潰，醫(yī)學(xué)稱其為皰疹后神經(jīng)痛。帶狀皰疹發(fā)病期間，患者會出現(xiàn)多種不適癥狀，神經(jīng)疼痛最為明顯，使人寢食難安。帶狀皰疹后神經(jīng)痛治療難度大，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛不僅外周神經(jīng)敏感，中樞神經(jīng)也發(fā)生變化，疼痛會被大腦記憶不斷強(qiáng)化，治療起來非常棘手。神經(jīng)痛難以自愈，少則年余，多則數(shù)十年，患者將長期忍受痛苦折磨。一人發(fā)病，全家受累，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。帶狀皰疹會傳染嗎？帶狀皰疹具有一定傳染性。水痘-帶狀皰疹病毒主要是通過呼吸道進(jìn)行傳播，易感者接觸帶狀皰疹患者也可能有被傳染的風(fēng)險，一般包括免疫力低下的老人、小孩等。此外，患者要注意不能用手去抓、碰皰疹，或挑破水皰、手撕結(jié)痂，避免手接觸傳播病毒，防止出現(xiàn)感染其它人。如果水皰已破裂，需要進(jìn)行自我隔離，遠(yuǎn)離易感者。建議患者及時在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范處理或治療，以免造成傳染。帶狀皰疹如何治療帶狀皰疹的治療目標(biāo)是緩解急性期疼痛、縮短皮疹持續(xù)時間、防止皮疹擴(kuò)散、預(yù)防或減輕并發(fā)癥。系統(tǒng)性的藥物治療有3個層面：抗病毒藥物、止痛和減少并發(fā)癥。早期使用抗病毒藥物可有效地抑制水痘-帶狀皰疹病毒的復(fù)制，降低帶狀皰疹的嚴(yán)重性、降低帶狀皰疹的持續(xù)時間、預(yù)防帶狀皰疹的并發(fā)癥。對于已經(jīng)發(fā)生了帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患者，積極采取功能調(diào)節(jié)和微創(chuàng)介入手段，能快速轉(zhuǎn)歸甚至達(dá)到臨床治愈。對于４周內(nèi)的帶狀皰疹，重點(diǎn)是預(yù)防創(chuàng)面感染，局部應(yīng)用少量糖皮質(zhì)激素可以有效降低神經(jīng)末梢的脫髓鞘反應(yīng)，同期進(jìn)行支配神經(jīng)的神經(jīng)阻滯和脈沖射頻治療，結(jié)合交感神經(jīng)阻滯調(diào)節(jié)循環(huán)和神經(jīng)內(nèi)分泌功能，也是非常有效的方法。如果病程１－６月，后續(xù)的治療可以繼續(xù)采用神經(jīng)阻滯＋皮損區(qū)注射的方法減少末梢神經(jīng)敏化。同時選擇性神經(jīng)根注射＋射頻治療或者短時程脊髓電刺激器植入，都可有效緩解疼痛和降低中樞神經(jīng)敏化的發(fā)生。而病程超過六個月的病人，選擇性神經(jīng)毀損或永久性脊髓電刺激器體內(nèi)植入成為可選方案，同時聯(lián)合藥物治療如神經(jīng)痛藥物普瑞巴林和鎮(zhèn)痛藥曲馬多＋抗焦慮藥物長期口服可能也是不可或缺的。當(dāng)然，同期進(jìn)行經(jīng)顱磁刺激等理療措施也非常必要。如何預(yù)防帶狀皰疹第一、對于沒有出過水痘或者接種過水痘疫苗的人，要避免和患有帶狀皰疹的患者密切的接觸，避免傳染，尤其是兒童、老年人等免疫力低下的人群，更應(yīng)該注意防護(hù)。第二、在日常生活中，我們需要注意避免直接接觸化學(xué)品和容易損害皮膚的產(chǎn)品。當(dāng)太陽太熱或紫外線強(qiáng)度較高時，還應(yīng)注意遮光或采取保護(hù)措施，防止皮膚曬傷，容易導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入身體，引起疾病。第三、要保證睡眠，避免過度勞累、精神緊張、焦慮等等。第四、對于一些高發(fā)的人群，可以使用帶狀皰疹的相關(guān)疫苗來進(jìn)行預(yù)防。帶狀皰疹疫苗經(jīng)過臨床驗(yàn)證對50歲及以上的人群超過90％的保護(hù)效力，較為安全可靠。接種疫苗后，可以大大減少罹患帶狀皰疹的幾率，即便再次罹患帶狀皰疹，臨床癥狀也會相對減輕。溫馨提醒60歲以上的老年患者帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率為最高，可達(dá)50％-75％，且隨年齡增長帶狀皰疹轉(zhuǎn)變?yōu)閹畎捳詈筮z神經(jīng)痛的幾率明顯增加。該病是醫(yī)學(xué)界的疼痛難題，是中老年人健康潛在的殺手。如果懷疑自己患上了帶狀皰疹，可在疼痛科就診，及時就醫(yī)，規(guī)范化的治療可減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

近期，不少人得了帶狀皰疹向我咨詢。比較典型的有三位。???一位是20多歲的鄰居，帶狀皰疹在腹部，患病時間1周，疼痛評分3-4分，主要是小紅皰，也沒有特別大的水泡，問我該咋治。我看了一下，告訴她，沒啥大問題，休息休息，口服點(diǎn)抗病毒藥物就行，如果疼痛嚴(yán)重，局部或者口服點(diǎn)止痛藥就可以了，完全不需要住院。?????第二位是82歲的阿姨，半年前在腋下和乳房附近得了帶狀皰疹，不到一個月，皰好了，但疼痛絲毫沒有減輕，半年來先后應(yīng)用加巴噴丁、普瑞巴林、曲馬多和中藥等治療，但效果不太好，用藥時疼痛評分3-4分，不用藥時疼痛5-6分，不同程度地影響休息和睡眠。這半年，疼痛折磨讓老太太非常痛苦。找到我后，住院行脈沖射頻調(diào)控治療，周一住院，周三做完治療后，疼痛明顯得到緩解，在完全不用治痛藥的情況下，疼痛評分只有1分。在周六就高高興興地出了院。前后治療時間不到一周。???第三位是一位50多歲的男性結(jié)腸癌病友，由于化療后免疫力低下，在胸背部得了帶狀皰疹。不但范圍比較廣泛（從前胸到后背），而且疼痛比較劇烈，應(yīng)用加巴噴丁、曲馬多甚至泰勒寧均效果不佳。雖然現(xiàn)在患病時間大約半月，皰疹也有逐漸結(jié)痂的跡象，但我依然強(qiáng)烈建議他盡快住院治療。住院后，通過應(yīng)用抗病毒藥物、治療神經(jīng)痛藥物、神經(jīng)阻滯治療、脈沖調(diào)控等綜合治療后，疼痛由原來中重度疼痛（6-7分）降低為輕度疼痛（1-2分），順利出院。預(yù)期后續(xù)遺留后遺神經(jīng)痛的風(fēng)險就變得非常小了。???為什么同樣是帶狀皰疹，有的根本不需要治療，有的則需要多種治療手段同時進(jìn)行呢？???因?yàn)?，只要不出現(xiàn)特殊情況，病毒感染導(dǎo)致的皰疹基本上都會結(jié)痂，頂多留些疤痕，不太美觀。但是，皰疹好了結(jié)痂了，并不意味萬事大吉：如果治療不正規(guī)，導(dǎo)致遺留后遺神經(jīng)痛，短則半年一年，長則十年八年，讓人天天遭受神經(jīng)痛的折磨，才是最遭罪的！???那么，哪些人不治就會好，哪些人會遺留后遺神經(jīng)痛呢？???一般來說，40歲以下，身體健康、免疫力正常的普通人，得帶狀皰疹后，自身修復(fù)能力非常強(qiáng)大，遺留后遺神經(jīng)痛的幾率非常小，只要疼痛不是特別嚴(yán)重、皰疹范圍不是特別大，自己在家用點(diǎn)抗病毒藥物和止痛藥物，一到兩周時間內(nèi)，皰疹很快就會消失，疼痛也會很快減輕，基本上不需要住院。??但是，如果是年齡>60歲的老年人、有糖尿病病史或者有免疫力低下的患者（比如術(shù)后患者、感染患者、腫瘤患者、器官移植患者、有風(fēng)濕免疫性疾病如紅斑狼瘡的患者），由于病毒破壞相應(yīng)神經(jīng)后，身體自身修復(fù)能力不足，或者自身修復(fù)紊亂，就特別容易導(dǎo)致后遺神經(jīng)痛。如果有兩個或者兩個以上危險因素（比如老年腫瘤患者），帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生風(fēng)險可能高達(dá)80%以上！??這種疼痛會是什么表現(xiàn)呢？用病人的話說就是：“皮膚不敢摸、衣服不敢穿，一陣一陣的痛，甚至痛的在地上打滾！白天晚上都睡不好覺?！倍@種疼痛會持續(xù)多久？如果不正規(guī)治療的話，短的半年一年，長的十年八年，甚至伴隨終身！想想，病人會遭受多大的痛苦！????因此，對于>60歲的老年患者、年齡<60歲但合并有糖尿?。〞?dǎo)致神經(jīng)修復(fù)困難）、免疫力低下（如術(shù)后患者、感染患者、合并腫瘤、紅斑狼瘡、血液透析等）的患者，或者皰疹范圍廣泛、疼痛嚴(yán)重的帶狀皰疹患者，一定要及時到相應(yīng)的疼痛?？七M(jìn)行治療。疼痛?？频尼t(yī)生除了會應(yīng)用抗病毒藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物（如甲鈷胺等）、止痛藥物（如加巴噴丁、普瑞巴林、度洛西汀、塞來昔布、曲馬多、泰勒寧等）外，還可以通過對皰疹區(qū)神經(jīng)阻滯來抑制受損神經(jīng)異常傳導(dǎo)，或者通過對皰疹區(qū)的相應(yīng)神經(jīng)進(jìn)行脈沖射頻或者脊髓電刺激等方式對受損神經(jīng)進(jìn)行調(diào)理，從而促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)并減輕疼痛，避免遺留后遺神經(jīng)痛。?????（河南省腫瘤醫(yī)院疼痛康復(fù)科醫(yī)生在給皰疹后遺神經(jīng)痛患者行脈沖射頻治療）????研究表明，高危病人，如果進(jìn)行及時而有效的治療，遺留神經(jīng)痛的機(jī)率會大幅度減少。即使是后遺神經(jīng)痛患者，通過疼痛科的特殊手段治療后，絕大部分患者也可以達(dá)到緩解疼痛甚至痊愈。??總之：年輕健康患者，得了帶狀皰疹不用住院也不用擔(dān)心。高危患者，或者已經(jīng)有了后遺神經(jīng)痛的患者，一定要及時找疼痛科醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)的綜合治療。越早治，效果越好！

目前國內(nèi)上市的帶狀皰疹疫苗有兩種，分別是減毒活疫苗和重組蛋白疫苗。他們之間的主要區(qū)別有哪些呢?1、適應(yīng)癥不同:減毒活疫苗適應(yīng)證是“40歲及以上的成人預(yù)防帶狀皰疹”，免疫缺陷或免疫抑制者禁用;重組蛋白疫苗適應(yīng)證是“50歲及以上成人預(yù)防帶狀皰疹”，慢病人群接種后保護(hù)效力和正常人群差不多。2、保護(hù)效力不同:減毒活疫苗在40歲及以上人群中保護(hù)效力為57.62%，且40-49歲這個階段的保護(hù)效力是37.41%;重組蛋白疫苗在50歲及以上人群中保護(hù)效力為97.2%，且各年齡段保護(hù)效力都在90%以上。3、保護(hù)時間不同:減毒活疫苗目前沒有保護(hù)持久性的研究數(shù)據(jù);重組蛋白疫苗有數(shù)據(jù)顯示保護(hù)效力至少持續(xù)10年，統(tǒng)計(jì)模型預(yù)測，接種后20年仍有免疫作用。4、價格不同:減毒活疫苗1針大概1405元，全程接種1針;重組蛋白疫苗1針大概1629元，全程接種2針，第二針隔2-6個月接種。?5、重組蛋白疫苗是得到權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦的首選帶狀皰疹疫苗。

1.帶狀皰疹，俗稱“蛇纏腰”、“生蛇”，是一種由長期潛伏在體內(nèi)的水痘－帶狀皰疹病毒經(jīng)過再激活引起的感染性皮膚病。據(jù)血清學(xué)研究顯示，超過95%的人群水痘—帶狀皰疹病毒抗體呈陽性，這意味著，約95%的人群都是帶狀皰疹的潛在患者。2.帶狀皰疹可發(fā)生于任何感覺神經(jīng)分布區(qū)，以胸背段最常見。發(fā)疹前患者多表現(xiàn)為輕度乏力、食欲不振、低熱等，皮膚有灼熱感，身體觸摸有明顯痛覺；發(fā)病時胸背部、腰部及頭面部會起粟粒至黃豆大小的丘疹，然后會迅速變?yōu)樗挕?.帶狀皰疹一般伴有神經(jīng)疼痛，發(fā)疹前、發(fā)疹時甚至疹子好了后都會出現(xiàn)，這種疼痛呈陣發(fā)性，還會伴有灼燒感。