目前，對(duì)于頑固性疼痛的治療，主要包括以下幾個(gè)方面：一、藥物治療：是疼痛治療中最基本最常用的方法，可選擇的藥物包括鎮(zhèn)痛藥如芬必得、扶他林，鎮(zhèn)靜藥如安定等，這種方式主要是用于疼痛的急性期作用會(huì)更大，但對(duì)于慢性疼痛，或者帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療，作用就小很多。二、神經(jīng)阻滯療法：通過(guò)藥物注射阻斷疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)通路，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的，這種治療也是多用于疼痛的急性期，往往需要多次反復(fù)治療方才取得成效。三、物理療法：包括電刺激療法、熱療、冷療及運(yùn)動(dòng)療法。四、心理療法及行為療法，以及針灸、推拿、按摩，也可在一定程度上緩解疼痛，但對(duì)于神經(jīng)痛，改善微乎其微。五、手術(shù)療法：利用外科手術(shù)切斷和破壞疼痛的傳導(dǎo)通路，這是一種破壞性手術(shù)，雖然可以緩解患者的疼痛，但屬于有創(chuàng)操作，往往在其他治療方法都無(wú)效的情況下方才采用。六、脊髓電刺激手術(shù)和周?chē)窠?jīng)電刺激術(shù)，作為目前最新的治療方法，可以在不破壞神經(jīng)結(jié)構(gòu)和組織器官結(jié)構(gòu)的前提下完美達(dá)到止痛的效果。這種手術(shù)的方法是通過(guò)植入設(shè)備發(fā)送弱電脈沖，刺激脊髓背側(cè)特定節(jié)段，在脊髓水平，將外周感覺(jué)神經(jīng)傳入的痛覺(jué)以一種可以忍受的酥麻感替代，從而阻斷痛覺(jué)上傳到大腦中樞，達(dá)到緩解疼痛的效果，只是改變患者的信號(hào)傳導(dǎo)通路，并不破壞患者的神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)，這樣可以保留患者的神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)，也為后續(xù)出現(xiàn)更好的治療措施保留了機(jī)會(huì)。SCS通過(guò)在硬外外將電極植入，創(chuàng)傷小，安全性高，是截至目前國(guó)際醫(yī)學(xué)界針對(duì)頑固性疼痛的最佳治療方法之一。發(fā)展至今已經(jīng)超過(guò)40余年，其長(zhǎng)期療效和安全性已經(jīng)得到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家的認(rèn)可和推廣。其次，對(duì)于部分需要永久植入的患者，SCS的手術(shù)方式又可分兩期進(jìn)行，一期手術(shù)在局麻下即可完成電極植入，并可在手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行測(cè)試，患者可以根據(jù)自身感覺(jué)來(lái)初步評(píng)估SCS療效，一期手術(shù)后可持續(xù)進(jìn)行電刺激治療，時(shí)間可維持在1周左右，患者可以在此時(shí)間內(nèi)充分感受治療的效果，比如疼痛改善情況，有無(wú)刺激不良反應(yīng)，對(duì)自己的日常生活影響等方面進(jìn)行評(píng)估。若患者自身感覺(jué)疼痛緩解滿意，也可耐受可能出現(xiàn)的刺激副反應(yīng)，可二期手術(shù)放置永久性脈沖發(fā)生器。植入發(fā)生器后，可根據(jù)患者的臨床癥狀，有選擇性的進(jìn)行電壓、脈寬和頻率的調(diào)整，使患者能夠得到個(gè)體化的最佳治療效果。另外，這種手術(shù)治療方式是微創(chuàng)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性很低，而且局部麻醉下就可以進(jìn)行，即便老年、合并基礎(chǔ)疾病、身體條件不好的患者都能耐受這種治療方法。如果你有這方便的問(wèn)題或疑惑，歡迎給我留言或者評(píng)論！醫(yī)生簡(jiǎn)介北京航空總醫(yī)院神經(jīng)外科?主治醫(yī)師醫(yī)學(xué)博士中國(guó)神經(jīng)調(diào)控聯(lián)盟理事世界立體定向和功能神經(jīng)外科學(xué)會(huì)委員中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)神經(jīng)調(diào)控與功能修復(fù)專業(yè)委員會(huì)主要從事功能性神經(jīng)外科疾病的診斷和治療，包括：（1）三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹急性期疼痛、難治性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、腰背部手術(shù)后疼痛綜合征、復(fù)雜區(qū)域性疼痛綜合癥、枕神經(jīng)痛、頭面部疼痛、舌咽神經(jīng)痛；（2）面肌痙攣、梅杰綜合征、帕金森病、特發(fā)性震顫、不寧腿綜合征、抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征；（3）糖尿病繼發(fā)的周?chē)窠?jīng)血管性病變（糖尿病足、靜息痛、肢體潰瘍、壞疽和下肢缺血性疼痛等）。門(mén)診時(shí)間：周一下午，周四下午

目前關(guān)于是否系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛仍存在爭(zhēng)議。大量臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)例發(fā)現(xiàn)，在帶狀皰疹急性發(fā)作3天內(nèi)系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以抑制炎癥過(guò)程，縮短急性疼痛的持續(xù)時(shí)間和皮損愈合時(shí)間。因此，在帶狀皰疹急性發(fā)作的早期治療中，系統(tǒng)應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素，可以抑制炎癥過(guò)程，縮短急性疼痛的持續(xù)時(shí)間和皮損愈合時(shí)間，一般用潑尼松30mg/天，療程為7天，但在沒(méi)有系統(tǒng)性抗病毒治療時(shí)，不適宜單獨(dú)使用激素治療。

帶狀皰疹病程一般在2-3周，皮疹在這段時(shí)間多半會(huì)消退，1個(gè)月內(nèi)疼痛會(huì)消退。但免疫力較低、伴隨有基礎(chǔ)病的老年人群，需要3-4周甚至更長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)恢復(fù)。也有一部分患者疼痛感會(huì)一直存在，這種現(xiàn)象稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。帶狀皰疹主要是由于身體免疫力低下，導(dǎo)致機(jī)體感染水痘-帶狀皰疹病毒導(dǎo)致皮膚上出現(xiàn)水皰，屬于皮膚神經(jīng)炎癥?；颊咴谥委煹倪^(guò)程中，應(yīng)避免搔抓患處，以免造成色素沉淀留下疤痕，或經(jīng)過(guò)手傳播病毒以及發(fā)生繼發(fā)感染等?？共《局委熜枰?-2周，離開(kāi)隔離房間時(shí)要佩戴口罩，洗手或手消毒后再出房門(mén)。佩戴口罩前后和處理用過(guò)的口罩后，應(yīng)及時(shí)洗手。帶狀皰疹治愈之后會(huì)獲得較持久的細(xì)胞免疫，一般不會(huì)復(fù)發(fā)。但少數(shù)患者因?yàn)閯?chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤、身體虛弱、使用激素或免疫抑制等會(huì)引起免疫力低下導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

患病期間，病人要保持情緒穩(wěn)定，不急不燥，不要喝酒和吃辛辣食物，不要吃牛羊肉、海鮮之類(lèi)，不要用液體清洗患部，盡量將患部暴露在外，不要同嬰幼兒接觸，因?yàn)閹畎捳钍遣《拘约膊?huì)傳染給嬰幼兒，導(dǎo)致嬰幼兒出水痘，穿過(guò)的衣服需要單獨(dú)洗并用開(kāi)水燙洗后再洗。飲食：此類(lèi)患者應(yīng)多吃高蛋白、高熱量、低脂、易消化的各類(lèi)食物，如牛奶、雞蛋、雞肉等，多吃富含維生素的食物，如新鮮的水果、蔬菜，少吃或不吃辛辣刺激食物，尤其是海鮮，以免誘發(fā)疼痛或加重病情。生活中：患者應(yīng)該戒煙戒酒；早睡早起，規(guī)律作息，避免長(zhǎng)期熬夜。心情和情緒：患者家屬應(yīng)理解患者痛楚，細(xì)致的關(guān)心和照顧患者，使其保持心情愉悅?；颊咦陨硪部梢酝ㄟ^(guò)一些技巧轉(zhuǎn)移注意力，減輕自身的疼痛如聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，培養(yǎng)一個(gè)業(yè)余愛(ài)好等。如患者在服藥過(guò)程中，需要按照醫(yī)囑服藥，不要漏服或多服，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、消化不良反應(yīng)且難以忍受時(shí)，需要停止服用或請(qǐng)及時(shí)醫(yī)院就診。

帶狀皰疹的后遺癥包括皮損處的色素沉著、瘢痕以及疼痛等。色沉2-3個(gè)月可以恢復(fù)正常，瘢痕可以外用藥膏或激光治療進(jìn)行淡化。疼痛是該病最痛苦的癥狀，疼痛在出疹前、出疹時(shí)、出疹后均可出現(xiàn)，如果疼痛超過(guò)3個(gè)月即為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，可通過(guò)口服鎮(zhèn)靜止痛藥物，物理治療，如仍不能緩解就需要考慮外科治療措施。另外，雖然說(shuō)帶狀皰疹是一種自限性疾病，但病情較重時(shí)也會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，當(dāng)累計(jì)2個(gè)皮神經(jīng)節(jié)會(huì)引起播散性帶狀皰疹。如果病毒侵犯三叉神經(jīng)支會(huì)引起眼部受累，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起失明；如果面神經(jīng)及聽(tīng)神經(jīng)受累會(huì)引起病毒性面癱（Hunt綜合征）、耳痛及外耳道皰疹，更有甚者引起聽(tīng)力下降、平衡能力受累等。如果帶狀皰疹發(fā)生頭面部更要格外小心，會(huì)引起病毒性腦膜腦炎，嚴(yán)重者甚至危害患者的生命。

上火即嘴唇上起小水泡，這種情況多見(jiàn)于單純皰疹病毒，可能與短時(shí)間內(nèi)的體內(nèi)內(nèi)環(huán)境失衡或者神經(jīng)系統(tǒng)短暫應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致，并不需要特殊的治療，可能通過(guò)改變生活習(xí)慣或者休息一段時(shí)間后自然而然好轉(zhuǎn)。這種小水泡與帶狀皰疹并不是一回事，水痘-帶狀皰疹病毒是需要積極、及早、規(guī)律、足量的對(duì)癥治療。