近段時間，新冠病毒施虐，我們很多人都不幸中招，盡管出現(xiàn)重癥的較少，但是經(jīng)歷過新冠感染的人都能切身體會到病毒對人體的傷害。特別是許多帶狀皰疹神經(jīng)痛患者，得了新冠后，局部的疼痛也加重了。最近接診的許多發(fā)病多年的帶狀皰疹神經(jīng)痛患者，都出現(xiàn)了局部疼痛的加重。通常帶狀皰疹神經(jīng)痛病情穩(wěn)定后，疼痛不會出現(xiàn)大的波動了。為什么得過新冠后，局部疼痛明顯加重呢？盡管新冠病毒不是一種侵害神經(jīng)的病毒，但對人體免疫功能的影響非常大。發(fā)過帶狀皰疹的皮區(qū)，往往是免疫功能低下的區(qū)域。被新冠病毒侵害后，局部的免疫功能又一次受到?jīng)_擊，那么局部的神經(jīng)也會出現(xiàn)相應(yīng)的反應(yīng)，所以這些患者局部的疼痛又出現(xiàn)加重。從這個角度看，對感染新冠后的帶狀皰疹神經(jīng)痛患者，還是需要免疫調(diào)節(jié)治療的。

發(fā)疹后24-72小時內(nèi)為黃金治療窗口期很多帶狀皰疹病人以為長點疹子過段時間就消退了，磨磨蹭蹭不愿去醫(yī)院治療。這是非常錯誤的想法。懷疑自己得了帶狀皰疹，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診。發(fā)疹后24-72小時內(nèi)為黃金治療窗口期，此窗口期內(nèi)應(yīng)盡快使用抗病毒藥物進行治療，迅速達到并維持有效濃度，同時予增強免疫力、營養(yǎng)神經(jīng)等支持治療以獲得最佳治療效果。敲黑板劃重點：早期規(guī)范治療可以明顯降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的遺留風(fēng)險！

每年的12月15日是世界強化免疫日，旨在呼吁公眾提高自身及家人免疫力，重視疾病預(yù)防，樹立疫苗接種意識。數(shù)據(jù)顯示，中國50歲及以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬人，年齡越大越容易患病，病情也更嚴(yán)重。什么是帶狀皰疹病毒？帶狀皰疹，俗稱“纏腰火丹”“纏腰蛇”，一年四季均可發(fā)病，尤以冬春季常見。帶狀皰疹由一種叫“水痘-帶狀皰疹”的病毒感染引起，癥狀在皮膚上，但實際上是神經(jīng)系統(tǒng)疾病。帶狀皰疹是由長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒，經(jīng)再激活引起的感染性皮膚病，好發(fā)于胸部、背部、腰部，部分出現(xiàn)在面部，在紅斑的基礎(chǔ)上會出現(xiàn)成簇狀分布、不融合的小丘疹，進而發(fā)展成為水皰，多發(fā)生在身體單側(cè)。罹患帶狀皰疹，患者往往“禍不單行”。不僅會出現(xiàn)沿某?神經(jīng)區(qū)域呈帶狀排列的皮損癥狀，還有可能會導(dǎo)致嚴(yán)重且持久的并發(fā)癥。帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)1.發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀。2.患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1~3天，亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。3.患處常一般先出現(xiàn)潮紅斑，之后出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常。4.皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。5.神經(jīng)痛可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)。6.病程一般2~3周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。7.高齡患者更容易留下帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。最好在72小時內(nèi)治療應(yīng)盡可能在皮膚癥狀出現(xiàn)后的48~72小時內(nèi)開始用藥，需迅速達到并維持抗病毒藥的有效濃度，才能獲得最佳治療效果。即使在癥狀出現(xiàn)后的72小時后給藥，抗病毒藥仍對預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛有益。帶狀皰疹能有多痛呢？冬天天氣比較干燥，老年人皮膚的水分大量丟失，會出現(xiàn)脫皮、干燥的癥狀，出現(xiàn)皮膚屏障功能破壞導(dǎo)致的各種皮膚病。帶狀皰疹非常典型的特點是比較痛，一部分患者身體素質(zhì)較好，可能在一到兩周緩解。但是有很多老年患者，特別是有基礎(chǔ)疾病或是腫瘤，以及其他免疫功能比較低下的老年患者，更容易引發(fā)后遺神經(jīng)痛，根據(jù)《帶狀皰疹后神經(jīng)痛診療中國專家共識（2016）》估計，60歲以上患者的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率為65%，70歲以上的發(fā)生率為75%。疼痛有可能會比較久，有些患者甚至可能痛幾年、十幾年。按照疼痛數(shù)字分級，帶狀皰疹引發(fā)的神經(jīng)痛最高可達十級。出現(xiàn)帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛該如何治療呢？盡早有效控制疼痛，緩解睡眠和情感障礙，提高生活質(zhì)量。治療原則是：盡早、足量、足療程及聯(lián)合治療，許多患者的治療可能是一個長期持續(xù)的過程。（1）藥物治療是基礎(chǔ)：常用藥物有抗驚厥藥、抗抑郁藥、阿片類藥物、局麻藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等。藥物治療是長期持續(xù)的過程，藥物選擇應(yīng)當(dāng)個體化，根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病及時調(diào)整藥物種類及劑量，警惕藥物不良反應(yīng)。（2）微創(chuàng)介入治療：微創(chuàng)介入治療聯(lián)合藥物治療可有效緩解疼痛，同時減少藥物使用劑量及不良反應(yīng)。①神經(jīng)注射治療：神經(jīng)注射是治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的常用方法之一。皮內(nèi)阻滯、椎旁神經(jīng)阻滯、神經(jīng)干阻滯、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、硬膜外阻滯均可依據(jù)疼痛部位的神經(jīng)支配而選擇應(yīng)用。②神經(jīng)調(diào)控或消融技術(shù)：對難治性帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者，可采用神經(jīng)調(diào)控或消融，以達到長期療效的目的。該技術(shù)包括射頻手術(shù)等。③神經(jīng)電刺激術(shù):脊髓電刺激是將電極置入硬膜外腔，由刺激電極產(chǎn)生的電流直接作用于脊髓后柱的傳導(dǎo)束和背角感覺神經(jīng)元以及脊髓側(cè)角的交感神經(jīng)中樞，從而有效緩解疼痛，減少鎮(zhèn)痛藥物用量。④鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)植入術(shù)：通過埋藏在患者體內(nèi)的藥物輸注泵，將泵內(nèi)的藥物輸注到患者的蛛網(wǎng)膜下腔，直接作用于脊髓或中樞，達到控制疼痛的目的。是控制嚴(yán)重疼痛患者的一種治療方法。（3）其他治療：包括超激光等輔助物理治療；對長期慢性疼痛患者給予足夠的心理輔導(dǎo)治療。?如何預(yù)防帶狀皰疹病毒的發(fā)生呢？1、出行時注意添衣保暖。2、注意勞逸結(jié)合，避免過勞，勞累過度可使抵抗力下降而發(fā)病。3、對于免疫功能比較低下的老年患者，可及時接種預(yù)防疫苗。4、如發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹應(yīng)盡早就醫(yī)，越早治療越容易治愈;反之，則病情加重，疼痛加劇，或留有后遺神經(jīng)痛。???以上就是如何預(yù)防帶狀皰疹的一些注意事項，希望能幫助到大家。

1.?什么是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛？是一種帶狀皰疹的并發(fā)癥，疼痛，水皰性皮疹，由帶狀皰疹病毒的再激活引起。2.?帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛常見嗎？年輕人少見，多見于老年人。?3.?可以治愈嗎？治療可以幫助控制病情，沒有已知的治愈方法。?4.?診斷是否需要實驗室檢查或影像學(xué)檢查？很少需要實驗室檢查或影像學(xué)檢查。?5.?疼痛可以持續(xù)多長時間？可以持續(xù)數(shù)年或終生。?6.?帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛好發(fā)年齡？常見于?60歲及以上。?7.?帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的癥狀是什么？癥狀僅限于首次發(fā)生帶狀皰疹爆發(fā)的皮膚區(qū)域，包括：帶狀皰疹皮疹愈合后持續(xù)?3個月或更長時間的疼痛，對觸摸和溫度變化的敏感，即輕輕撫摸、衣服摩擦到或者皮膚溫度變化都會造成不可耐受的疼痛，還可能伴有灼熱、瘙癢或麻木。?8.?為什么會得帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛？一旦一個人得了水痘，即使在康復(fù)后，病毒也會留在體內(nèi)，以潛伏的形式存在。當(dāng)患者因年老、慢性疾病或其他疾病而變得虛弱時，病毒會重新激活并導(dǎo)致帶狀皰疹。如果帶狀皰疹爆發(fā)導(dǎo)致神經(jīng)損傷，即使在愈合后皮疹區(qū)域也會繼續(xù)疼痛，這稱為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。?9.?哪些人容易得帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛？1)?年齡在60歲以上的人風(fēng)險更高2)?免疫系統(tǒng)減弱，如腫瘤放化療3)?嚴(yán)重皮疹和劇烈疼痛4)?糖尿病?10.?帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的預(yù)防措施有哪些？50歲及以上人群可接種帶狀皰疹疫苗可降低發(fā)病風(fēng)險十年總體保護力89%，可維持20年可在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成人接種門診接種?11.?帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的并發(fā)癥有哪些？1)?睡眠困難2)?焦慮抑郁狀態(tài)3)?干擾正常生活?12.?帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療方法有哪些？1)?藥物治療2)?神經(jīng)阻滯治療，神經(jīng)射頻治療3)?脊髓電刺激?13.?帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的藥物治療有哪些？1)?麻醉藥：貼劑或者凝膠膏，可以直接作用于皮膚，短暫緩解神經(jīng)痛。如利多卡因2)?鎮(zhèn)痛藥：阻止疼痛信號的傳遞。如辣椒素乳膏、對乙酰氨基酚等3)?抗驚厥藥：通過穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)的異常電活動來緩解疼痛。如加巴噴丁、普瑞巴林4)?抗抑郁藥：治療長期疼痛，比一般抑郁癥用藥量低。如阿米替林5)?阿片類鎮(zhèn)痛藥：可緩解疼痛，有一定成癮性。如曲馬多、羥考酮、嗎啡、芬太尼?14.?帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的飲食營養(yǎng)怎么選擇？1)?選擇富含蛋白，有助于提高免疫力的食物，如牛奶、豆?jié){、紅肉、白肉等。2)?避免高油高脂刺激類食物，如油炸食品、咖啡等。?15.?帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛應(yīng)該看什么科室？1)?首選疼痛科2)?沒有疼痛科，可以選擇神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科、全科等?

哪些人最容易得帶狀皰疹？各個年齡段的人群都有可能會得帶狀皰疹的。雖然兒童一般會發(fā)水痘，但也有得帶狀皰疹的。通常來說，帶狀皰疹易感人群包括：老年人、女性、50歲以上、免疫力低下或缺陷（如腫瘤患者、艾滋病患者）、近期過度疲勞、連續(xù)熬夜、近期創(chuàng)傷、手術(shù)等。在皮膚科門診，經(jīng)常遇到因為工作或?qū)W習(xí)而不得不連續(xù)熬夜的年輕人因為得了帶狀皰疹來求助的。

帶狀皰疹和水痘不是同一個病，但是都是由于感染了水痘-帶狀皰疹病毒引起的。在兒童期長了水痘后，病毒會潛伏在身體內(nèi)，在成年后通過一些誘因，病毒激活引起帶狀皰疹。這兩個病的癥狀是完全不一樣的，帶狀皰疹的主要癥狀是疼痛，隨后會出現(xiàn)皮疹，身體的任何部位都可發(fā)病，在帶狀皰疹出現(xiàn)前會有一些全身性的癥狀，例如乏力、低燒、頭痛等，皮損表現(xiàn)為成簇的丘皰疹和水泡，大小不定，沿著單側(cè)神經(jīng)支配的區(qū)域分布；患水痘是通常會發(fā)燒1-2天，一般先發(fā)于軀干、頭部，最初皮疹為紅色斑疹、丘疹，數(shù)小時后變成皰疹，病程中可以同時見到斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂疹。

之前筆者寫了一篇文章《不痛就不是帶狀皰疹了嗎》，其實，這種情況并不是個例，類似的患者不少，下面就是另外的不痛的帶狀皰疹：脖子后頸都是的有膿疙瘩男|60歲不怎么疼也不怎么癢，面積大，脖子后頸都有比較??指導(dǎo)意見：??????您好，這是帶狀皰疹，水痘帶狀皰疹病毒感染，一般小時候有過水痘，免疫力下降容易發(fā)作，帶狀皰疹會損傷神經(jīng)導(dǎo)致帶狀皰疹遺留神經(jīng)痛。建議您口服伐昔洛韋片，肌注干擾素抗病毒，口服胸腺肽膠囊提高免疫力，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，如果后期出現(xiàn)疼痛口服曲馬多片或者加巴噴丁膠囊止痛，外用阿昔洛韋乳膏。