普瑞巴林（Pregabalin）是治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）的一線藥物，但長期使用時需注意其與其他藥物的相互作用，尤其是對于合并其他疾病的患者。以下是普瑞巴林與其他藥物的潛在相互作用及禁忌情況：普瑞巴林的主要作用機制普瑞巴林的主要作用機制是通過與α2-δ亞基結合，調(diào)節(jié)電壓門控鈣通道的功能，減少鈣離子內(nèi)流和神經(jīng)遞質(zhì)釋放，從而抑制神經(jīng)元的過度興奮。使其在治療神經(jīng)性疼痛、癲癇和焦慮癥中具有顯著療效。鈣通道調(diào)節(jié)作用：通過與神經(jīng)元上的α2-δ亞基結合，調(diào)節(jié)電壓門控鈣通道（VGCC）的功能：α2-δ亞基是電壓門控鈣通道的重要組成部分，廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)中。普瑞巴林與α2-δ亞基結合后，減少鈣離子內(nèi)流，從而抑制神經(jīng)元的過度興奮。減少鈣離子內(nèi)流→降低神經(jīng)元的興奮性→減少疼痛信號的傳遞。鈣離子內(nèi)流減少→抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)（如谷氨酸、去甲腎上腺素、P物質(zhì)）的釋放。有助于減輕疼痛和焦慮癥狀。普瑞巴林緩解神經(jīng)性疼痛機制抑制中樞敏化：減少脊髓和大腦中疼痛信號的傳遞，降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性。調(diào)節(jié)外周神經(jīng)興奮性：抑制受損神經(jīng)元的異常放電，減輕外周神經(jīng)痛?？寡鬃饔茫洪g接減少炎癥介質(zhì)的釋放，緩解神經(jīng)炎癥。治療帶狀皰疹后疼痛原理帶狀皰疹神經(jīng)痛是由于水痘-帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)纖維，導致神經(jīng)損傷和炎癥，引起疼痛。普瑞巴林可以與中樞神經(jīng)系統(tǒng)中電壓門控鈣通道的α2-δ亞基結合，減少鈣離子內(nèi)流，從而減少興奮性神經(jīng)遞質(zhì)（如谷氨酸、去甲腎上腺素、P物質(zhì)等）的釋放，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。具有調(diào)節(jié)神經(jīng)可塑性、改善神經(jīng)病理性疼痛相關的異常感覺和痛覺過敏的作用。用法給藥途徑：普瑞巴林通常有膠囊和口服溶液兩種劑型，一般通過口服給藥，可與食物同服或空腹服用，食物對普瑞巴林的吸收無明顯影響。服藥時間：為了保持藥物在體內(nèi)的穩(wěn)定血藥濃度，最好固定每天的服藥時間，比如每天早上8點和晚上8點。如果漏服，若距離下次服藥時間較長，可盡快補服；若接近下次服藥時間，則無需補服，下次按正常劑量服用，切勿一次服用雙倍劑量。用量帶狀皰疹神經(jīng)痛：起始劑量為每次75mg，每日2次，可在1周內(nèi)根據(jù)病情增至每次150mg，每日2次。對于重度疼痛患者，可考慮起始劑量為每次150mg，每日2次。纖維肌痛：推薦起始劑量為每次75mg，每日2次，根據(jù)患者的反應和耐受情況，可在1周左右逐漸增加至每次150mg，每日2次。部分患者可能需要增加至每次300mg，每日2次以達到更好的療效。普瑞巴林與其他藥物的相互作用普瑞巴林與其他藥物合用時可能產(chǎn)生以下相互作用：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑藥物類型：苯二氮卓類藥物（如地西泮、氯硝西泮）。阿片類藥物（如嗎啡、羥考酮）。酒精。相互作用：增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，導致嗜睡、頭暈、呼吸抑制等。建議：避免合用，或密切監(jiān)測患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應?？固悄虿∷幬锼幬镱愋停阂葝u素或口服降糖藥（如二甲雙胍、格列本脲）。相互作用：普瑞巴林可能引起體重增加和水腫，間接影響血糖控制。建議：監(jiān)測血糖水平，必要時調(diào)整降糖藥物劑量。利尿劑藥物類型：噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）。袢利尿劑（如呋塞米）。相互作用：普瑞巴林可能引起水腫，與利尿劑合用時可能加重水腫或電解質(zhì)紊亂。建議：監(jiān)測體重和電解質(zhì)水平，必要時調(diào)整藥物劑量?？垢哐獕核幬锼幬镱愋停篈CE抑制劑（如依那普利）。血管緊張素II受體拮抗劑（如氯沙坦）。相互作用：普瑞巴林可能引起水腫，與抗高血壓藥物合用時可能加重水腫。建議：監(jiān)測血壓和體重，必要時調(diào)整藥物劑抗癲癇藥物藥物類型：其他抗癲癇藥物（如卡馬西平、丙戊酸鈉）。相互作用：可能增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用?？R西平可能降低普瑞巴林的血藥濃度。建議：監(jiān)測抗癲癇藥物的療效和副作用，必要時調(diào)整劑量。抗抑郁藥物藥物類型：三環(huán)類抗抑郁藥（如阿米替林）。SSRI/SNRI類藥物（如舍曲林、度洛西?。Ｏ嗷プ饔茫嚎赡茉鰪娭袠猩窠?jīng)系統(tǒng)抑制作用。建議：密切監(jiān)測患者的精神狀態(tài)和副作用。普瑞巴林的禁忌癥普瑞巴林在以下情況下應避免使用：對普瑞巴林過敏：禁用。嚴重心力衰竭：可能加重水腫。腎功能不全：需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。妊娠和哺乳期：安全性尚未明確，慎用。長期用藥的注意事項劑量調(diào)整：根據(jù)患者的腎功能和耐受性，逐步調(diào)整劑量。副作用監(jiān)測：常見副作用包括頭暈、嗜睡、水腫、體重增加等。定期復查：監(jiān)測腎功能、血糖、血壓和體重。小結普瑞巴林是治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的有效藥物長期使用時需注意其與其他藥物的相互作用，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、抗糖尿病藥物、利尿劑和抗高血壓藥物等。在合并其他疾病的情況下，建議在醫(yī)生指導下使用，并密切監(jiān)測患者的反應和副作用。如果您有更多問題或需要具體用藥建議，請隨時告訴我！

“蛇盤瘡、纏腰龍，爬滿一圈要人命”民間俗稱的“蛇盤瘡”實際上是醫(yī)學上講的帶狀皰疹，它長在皮膚上，類似水痘，但是個頭不大，看起來像是一連串又紅又紫的水皰。有人說“帶狀皰疹長滿一圈就會死人”。流言分析并非如此。帶狀皰疹的發(fā)疹特點是沿單側周圍神經(jīng)呈帶狀分布的紅斑和簇集性水皰，皮疹一般不會超過軀體中線，更不會長到對側，所以在臨床上幾乎看不到帶狀皰疹沿一圈分布?；颊咄ㄟ^積極的早期正規(guī)抗病毒治療，皮損在兩周左右都可以完全治愈，小部分患者會遺留后遺神經(jīng)痛，但不會危及生命?！吧弑P瘡、纏腰龍，爬滿一圈要人命?！痹诿耖g被傳得神乎其神的“蛇盤瘡”實際上是帶狀皰疹。其長在皮膚上，類似水痘，但是個頭不大，看起來像是一連串又紅又紫的水皰。有人說“帶狀皰疹長滿一圈就會死人”，這是真的嗎？帶狀皰疹究竟是什么?。坑泻伟Y狀表現(xiàn)？帶狀皰疹（Herpeszoster，HZ）由長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘－帶狀皰疹病毒（Varicella-zostervirus，VZV）再激活引起的感染性皮膚病，常出現(xiàn)在年齡較大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中[1]。臨床特征：典型HZ可有乏力、低熱、食欲不振等前驅(qū)癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感；也可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。皮疹好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)（53%）、頸神經(jīng)（20%）、三叉神經(jīng)（15%）和腰骶部神經(jīng)（11%）相應的皮節(jié)。皮損常沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側，一般不超過正中線。疼痛是HZ最常見的臨床癥狀，又稱皰疹相關性疼痛（Zoster-associatedpain，ZAP）。HZ急性和慢性疼痛均屬劇烈疼痛，可能更甚于分娩陣痛、脊椎損傷痛、類風濕關節(jié)炎痛、慢性癌痛等[2]。臨床癥狀占比由多到少依次為疼痛95.5%、虛弱56.0%、發(fā)熱31.1%、頭痛30.3%、眼部不適27.3%、瘙癢24.2%和暈眩5.3%[3]。帶狀皰疹有哪些種類？1眼帶狀皰疹多見于老年人，表現(xiàn)為單側眼瞼腫脹，也可表現(xiàn)為雙側；結膜充血，疼痛常較為劇烈，常伴同側頭部疼痛，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。2耳帶狀皰疹系病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致，表現(xiàn)為外耳道皰疹及外耳道疼痛。膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時侵犯面神經(jīng)和聽神經(jīng)時，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。3頓挫型帶狀皰疹僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰。4無疹型帶狀皰疹僅有皮區(qū)疼痛而無皮疹。5復發(fā)型帶狀皰疹指非首次發(fā)生的帶狀皰疹，其在免疫正常人群中較為罕見，在免疫受抑者中復發(fā)率更高。與首次發(fā)病相比，復發(fā)型帶狀皰疹的發(fā)病部位不確定，臨床表現(xiàn)及疼痛程度可輕可重。6中樞神經(jīng)系統(tǒng)帶狀皰疹侵犯大腦實質(zhì)和腦膜時，發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎。7內(nèi)臟帶狀皰疹侵犯內(nèi)臟神經(jīng)纖維時，引起急性胃腸炎、膀胱炎，表現(xiàn)為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等。8泛發(fā)型帶狀皰疹指同時累及2個及以上神經(jīng)節(jié)，對側或同側多個皮節(jié)產(chǎn)生皮損。9播散型帶狀皰疹惡性腫瘤或免疫功能極度低下者，病毒經(jīng)血液播散，導致除受累皮節(jié)外全身皮膚出現(xiàn)廣泛性水痘樣疹，常伴高熱等全身中毒癥狀，還可出現(xiàn)VZV視網(wǎng)膜炎、急性視網(wǎng)膜壞死及慢性進展性腦炎等并發(fā)癥。約10%的播散型帶狀皰疹病例可合并內(nèi)臟受累，病死率高達55%[4]。帶狀皰疹病因、病理機制是怎樣的？VZV屬于人類皰疹病毒α科，命名為人類皰疹病毒3型。它是一種DNA病毒，是最小的人類皰疹病毒。?VZV僅有一個血清型，人是VZV唯一的自然宿主。VZV可經(jīng)飛沫和（或）接觸傳播，原發(fā)感染主要引起水痘。VZV可沿感覺神經(jīng)軸突逆行，或經(jīng)感染的T細胞與神經(jīng)元細胞融合，轉移到脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)并潛伏，當機體抵抗力降低時，VZV特異性細胞免疫下降，潛伏的病毒被再激活，大量復制，通過感覺神經(jīng)軸突轉移到皮膚，在相應皮節(jié)引起帶狀皰疹[5]。帶狀皰疹長滿一圈就會死人？帶狀皰疹的發(fā)疹特點是沿單側周圍神經(jīng)呈帶狀分布的紅斑和簇集性水皰，皮疹一般不會超過軀體中線，更不會長到對側，所以在臨床上幾乎看不到帶狀皰疹沿一圈分布?；颊咄ㄟ^積極的早期正規(guī)抗病毒治療，皮損在兩周左右都可以完全治愈，小部分患者會遺留后遺神經(jīng)痛，但不會危及生命。由此可知，帶狀皰疹屬于傳染性皮膚病，本身不是致命性疾病，不會危及生命。但如果是由原發(fā)病如艾滋病繼發(fā)，可能會因原發(fā)病導致死亡。哪些人比較容易得帶狀皰疹？HZ在世界范圍內(nèi)流行，發(fā)病率總體波動在0.19/千人年－10.4/千人年之間，多發(fā)于50歲及以上、女性、免疫功能低下和有慢性基礎性疾病的人群。（1）年齡是影響HZ發(fā)病最主要的危險因素。年齡越大，HZ發(fā)病率越高，疼痛的嚴重程度和持續(xù)時間也隨著年齡的增加而增加[6]。Kawai等分析發(fā)現(xiàn)，HZ發(fā)病率從50歲開始明顯上升，＞60歲人群發(fā)病率達（6－8）/千人年，＞80歲人群發(fā)病率達（8－12）/千人年，到85歲時約半數(shù)人有≥1次HZ發(fā)病史[7]。（2）中國北京市調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)調(diào)整后女性HZ發(fā)病率（2.4/千人年）高于男性（1.7/千人年）[8]。（3）常見慢性基礎性疾病是HZ發(fā)病的危險因素，且合并慢性病的患者HZ疼痛更為劇烈和嚴重。有基礎性疾?。ㄌ悄虿?、心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病等）患者HZ急性期和發(fā)病1個月時的疼痛強度顯著高于無基礎性疾病患者[9]。（4）免疫功能低下人群也容易得病，包括骨髓和干細胞移植、HIV感染、自身免疫系統(tǒng)疾病、癌癥等患者與一般人群HZ發(fā)病率（4.8/千人年）相比，免疫功能低下人群HZ發(fā)病率高1.67－8.96倍（8/千人年－43/千人年）[10]。帶狀皰疹一生只會得一次？答案并非如此。一項26個國家130項HZ流行病學研究數(shù)據(jù)的綜述顯示HZ復發(fā)的風險為1%-6%[11]。免疫功能低下是HZ復發(fā)的危險因素，一項隊列研究發(fā)現(xiàn)免疫功能低下者HZ復發(fā)的風險為普通人群的1.4倍[12]，在攜帶人類免疫缺陷病毒（Humanimmunodeficiencyvirus，HIV）的個體中復發(fā)率高達13%-26%。美國一項隊列研究對2007－2008年HZ患者隨訪至2016年，報道HZ復發(fā)率為10.96/千人年，10年復發(fā)風險為10.26%?[13]。日本一項針對HZ復發(fā)的前瞻性隊列研究中，對1.2萬名≥50歲中老年人跟蹤3年發(fā)現(xiàn)，HZ發(fā)生401例，其中341例為原發(fā)性，60例為復發(fā)性[14]。中國北京市一項研究隨訪發(fā)現(xiàn)HZ復發(fā)率為11.1%（24/217）[8]。得病后如何緩解疼痛？疼痛常貫穿帶狀皰疹疾病的全過程，建議對不同程度的疼痛選用不同的鎮(zhèn)痛藥物。輕中度疼痛可選用對乙酰氨基酚、非甾體類抗炎藥或曲馬多；中重度疼痛可使用治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物，如鈣離子通道調(diào)節(jié)劑加巴噴丁、普瑞巴林，三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林，具體用法見下表，或選擇阿片類藥物，如嗎啡或羥考酮等。有何預防措施？帶狀皰疹最好的預防和控制傳染性的方式是注射疫苗。除注射疫苗外，日常生活習慣也很重要。?預防方法一日常生活中，我們可以通過適當增強體育鍛煉，提升機體免疫力；注意保暖，身體受涼后免疫力降低，應避免上呼吸道感染；加強營養(yǎng)，尤其是老年人，應多吃新鮮瓜果蔬菜，補充維生素，多吃肉蛋奶等高蛋白食物，應注意少吃多餐，避免加重腸道負擔；同時，應避免熬夜，熬夜可降低機體免疫力，我們應當作息規(guī)律，保證充足的睡眠。??預防方法二接種疫苗是最好的預防方式。疫苗有帶狀皰疹減毒活疫苗（ZVL）和重組帶狀皰疹疫苗（RZV）兩種。2019年5月我國批準重組帶狀皰疹疫苗，2針次，2023年1月31日獲批上市國產(chǎn)帶狀皰疹減毒活疫苗，1針次。中國接種疫苗可有效預防帶狀皰疹發(fā)生或復發(fā)，降低帶狀皰疹病情嚴重程度及PHN風險。疫苗接種后免疫保護作用持續(xù)至少7年[15]。對70歲以上老年人保護效力高達91.3%，接種4年后保護效力仍有87.9%；對70歲以上老年人PHN預防的有效率達88.8%。總的來說，“蛇盤瘡、纏腰龍，爬滿一圈要人命。”這種說法沒有科學依據(jù)。首先，帶狀皰疹一般不會超過軀體中線，幾乎看不到帶狀皰疹長滿一圈；其次，帶狀皰疹本身不是致命性疾病，不會危及生命。但如果是由原發(fā)病如艾滋病繼發(fā)，可能會因原發(fā)病導致死亡。照“謠”鏡對于非醫(yī)學專業(yè)背景的普通人，面對各種疾病信息，尤其是帶有恐怖色彩的謠言，要保持冷靜，不輕易相信和傳播。學會用科學的思維方式去分析，對于一些過于夸張、不符合常理的說法，如“長一圈會死人”，要先存疑，然后通過查找資料、咨詢專業(yè)人士等方式進行驗證。

治療前雙側頂枕部帶狀皰疹后20余天，雙側頭頂部過電樣痛，雙枕部麻木治療中患者80多歲，不能耐受俯臥位，在左側臥位下保持低頭位完成手術，局麻下行C2背根神經(jīng)節(jié)射頻調(diào)節(jié)加自體富血小板注射治療治療后治療后4天術后立刻疼痛麻木消失，至今為止沒有出現(xiàn)反復

這個帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，大多數(shù)還是能夠治好的。帶狀皰疹形成的后遺神經(jīng)痛主要是在前期的帶狀皰疹的炎癥期間，由于這種炎癥反應的刺激，從而造成局部的皮膚神經(jīng)痛，雖然這個帶狀皰疹已經(jīng)痊愈了，但是這種疼痛感可能仍然存在。所以在治療上主要是進行營養(yǎng)神經(jīng)的治療和鎮(zhèn)痛治療，通常情況下，口服這個甲鈷胺進行營養(yǎng)神經(jīng)的治療，你也可以口服一些鎮(zhèn)痛類的藥物，如果藥物治療不佳，也可以考慮注射治療，將藥物直接送達到病變的神經(jīng)位置，殺病毒的同時營養(yǎng)神經(jīng)！

前幾天醫(yī)院來了個帶狀皰疹患者，開始是因為頭痛就去了當?shù)蒯t(yī)院的腦科，檢查神經(jīng)，治療加檢查差不多5天了，長出皰疹了，發(fā)現(xiàn)不對勁，這是帶狀皰疹，才轉到皮膚科！那為什么帶狀皰疹會住進其他科室呢？其實這和帶狀皰疹的疼痛和皮疹出現(xiàn)順序有關，很多人在出皰疹之前，就會先出現(xiàn)疼痛，這時候我們正常的想法是哪里疼去看哪個科室，對吧？腹痛的可能就去消化科，那么頭痛會以為是腦部的疾病，就去腦科了。這種情況初步檢查相對應部位，通常不會有太大的問題，為了進一步診斷和治療，往往會住院，住院期間皰疹會在某天突然就出來了，這樣呢，診斷也就出來了。其實帶狀皰疹最主要的特點是疼痛其他疾病的疼痛略有不同，帶狀皰疹是一種陣發(fā)性的，表現(xiàn)為灼燒感、深層疼痛、隱痛、刺痛、癢痛和鉆痛，衣服挨到皮膚之后就疼一下，這就是帶狀皰疹的典型疼痛表現(xiàn)。肌肉受到刺激因素后疼痛癥狀會加重，比如衣物的摩擦，刺激等引起的疼痛癥狀加重。所幸這位患者家屬看過我的文章，得知自己是帶狀皰疹之后第一時間就掛了號來看診，經(jīng)辨證是肝膽濕熱，開了一些清熱瀉火，解毒止痛的中藥。老人吃了一周，皰疹就結痂脫落。繼續(xù)服用，鞏固了半個月未見任何疼痛。其實像這樣被耽誤黃金治療期的帶狀皰疹有很多，有些患者皮疹發(fā)的慢，更多是表現(xiàn)出疼痛現(xiàn)象，如果你或者身邊上述疼痛感的患者，而且年齡在50歲以上，就應該高度警惕是帶狀皰疹了！

治療前患者性別：女患者年齡：36歲簡要病史：患者7.14日周末至疼痛科普通門診就診，主訴“右側上肢疼痛不適1周”，1周前無明顯誘因下出現(xiàn)右側上肢疼痛不適，疼痛呈酸脹樣疼痛，間斷出現(xiàn)上肢無力感，有時伴有抬起活動受限，不伴有手指麻木感，疼痛可自行出現(xiàn)及緩解，夜間睡眠時疼痛癥狀較白天明顯。輔助檢查：當時患者只是主訴右前臂疼痛伴間斷活動乏力，追問有無頸椎病史，肩關節(jié)及上肢外傷史均未見明顯異常?；颊咴俅胃嬷诠ぷ鲃诶圯^多，夜間睡眠質(zhì)量不好，工作壓力較大，此次癥狀為突然出現(xiàn)，既往無類似情況。臨床診斷：肌筋膜炎（物理治療前初步診斷）治療經(jīng)過：告知患者右上臂酸脹樣疼痛，既往也排除頸椎，上肢損傷等問題，暫可予以沖擊波物理治療（這個時候說白了，我也沒個初步診斷的方向），患者同意先接受物理治療，查看癥狀有無緩解，然后在沖擊波治療期間，無意中在患者肩部袖口處發(fā)現(xiàn)了點狀樣小疹子（關鍵點來了?）?？吹竭@個點狀樣疹子，我就尋問患者這個紅疹是最近出現(xiàn)然后發(fā)展的嗎？患者自訴近期剛出現(xiàn)。偶爾幾個紅點，沒太在意。（此時我腦海中已經(jīng)冒出來一個想法—帶狀皰疹）。隨后我就經(jīng)過患者同意后再次尋找相同神經(jīng)區(qū)域有無其他皮疹，其實還真的在不遠處找到了兩個，但是極不明顯，于是我跟病人協(xié)商，我現(xiàn)在基本懷疑可能是帶狀皰疹，但是屬于泛發(fā)性，而且出疹不明顯，我也不敢妄下定論，我建議患者至對面皮膚科門診就診，患者同意后前往皮膚科門診，就診后患者再來告知我皮膚科醫(yī)生排除帶狀皰疹，認為皮疹與疼痛非典型癥狀。（我大致看了看友科的病歷，里面寫了不能完全排除帶狀皰疹，診斷打的是丘疹性蕁麻疹。）最后我還是跟患者解釋了一下帶狀皰疹相關知識，不能完全排除帶狀皰疹可能，因為無疹性也可能出現(xiàn)，但是患者怕用錯藥對身體不好，但也怕耽誤治療，于是我只給她開了抗病毒乳膏外敷。結果過了幾天，患者再次外院就診，診斷為帶狀皰疹，予以局部頸神經(jīng)根阻滯治療后癥狀較前明顯好轉。治療后治療后1月患者帶狀皰疹性神經(jīng)痛明顯好轉，帶狀皰疹早期癥狀各種各樣，所以出現(xiàn)帶狀皰疹一定要學會鑒別診斷，早期診斷，早期治療，早期有效。

分享4個帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的止痛方法，希望能幫助到大家：第一：口服止痛藥、抗病毒藥注意不是普通止痛藥，而是專門針對帶狀皰疹神經(jīng)痛的藥物，最常用的是加巴噴丁或者普瑞巴林，它們都是處方藥，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下使用，可以達到的止痛效果。第二：物理理療比如紅光照射、半導體激光、氦氖激光，這些都可以幫助修復神經(jīng)，減輕疼痛。第三：注射治療當藥物治療不佳或甚微時，可以考慮我們的注射治療，精準找到病毒所在神經(jīng)節(jié)位置，將藥物直接送到，殺病毒的同時營養(yǎng)神經(jīng)，不過這里也要注意，就是注射治療一定要盡早。第四：疼痛部位貼含有利多卡因的止痛貼膏，或者有些藥膏也具有止疼作用，還有一些噴劑也具有止疼作用，對于沒有辦法吃藥的患者，這也是一個很好的選擇。

5年的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛沒有治好，從兩個方面來看：第一種就是：沒有積極的治療一直靠著自己的免疫力頂著，已經(jīng)5年了還沒好，顯然想自愈是不可能的了，建議你盡早的到正規(guī)醫(yī)院進行系統(tǒng)治療。第二就是：積極治療了，但仍然沒有好那就是頑固性的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，如果經(jīng)過口服的藥物治療，射頻治療，脈沖治療等治療方案，還沒有去除的話，我們可以考慮注射治療，將藥物直接送達到病變部位的神經(jīng)位置，一般的患者三針能夠有明顯的鎮(zhèn)痛效果，如果是頑固性的可能需要多打幾針才能效果明顯，但是無論哪種情況，都不要拖下去了，積極的注射治療，完整的治療方案是消滅疾病的關鍵。