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李科主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 疼痛科 帶狀皰疹的治療不是一蹴而就的事情，對于一些身體狀況比較好、免疫力比較強的人，特別是一些年輕人，在使用正規(guī)的抗病毒治療、營養(yǎng)神經治療以及一些外用藥治療之后，大概在2周左右，水皰、丘疹、皮疹基本就會消退，僅留有一些痕跡。個人疼痛感覺的消退時間不太一樣，一般年輕人多數(shù)都在2周之內可以完全消退，不會感到疼。但是有一些病人，特別是老人，還有一些把治療耽誤的人，比如得帶狀皰疹2周左右或者1周左右、10天左右才來治療的患者，治療周期就不好判斷，有可能會非常長，可能是1個月，也可能是好幾個月。疼痛超過6周的時候，可認為患者得了后遺神經痛，后遺神經痛的治療周期非常長，因人而異。所以皰疹的治療，強調要早期發(fā)現(xiàn)、早期正規(guī)治療，這樣會大大縮短治療的療程。2020年10月21日
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呂寧主任醫(yī)師 天津市公安醫(yī)院 皮膚科 各位患友知音，大家好，我是皮膚科的呂寧醫(yī)生，今天呢，談一談帶狀皰疹這個病最頑固的并發(fā)癥。大家知道帶狀皰疹呢，是由水痘帶狀皰疹病毒導致的，它是一種病毒感染性的疾病，目前呢，有比較成熟的治療方案，預后呢也是非常好的，但是得了帶狀皰疹呢，有可能會發(fā)生一種頑固的并發(fā)癥，呃，就是帶狀皰疹后一神經痛，呃，這個并發(fā)癥呢，常常困擾患者達數(shù)月到數(shù)年之久，這就非常值得我們重視了。呃，國際上帶狀皰者后期神經痛的診斷標準呢，是，呃，帶狀皰疹患者發(fā)病以后三個月仍有明顯疼痛呢，稱為帶狀皰疹后遺神經痛，而國內的診斷標準呢，略有不同，國內認為呢，帶狀皰疹患者水泡干涸以后一個月仍有明顯疼痛，可以診斷為帶狀皰疹后遺神經痛，呃，帶狀皰疹后遺神經痛的發(fā)生與否呢，與早期是否接受了有效的抗病毒治療。 呢密切相關，有研究顯示呢，呃，老年患者在72小時之內，呃，接受了有效抗病毒治療的，呃帶狀皰疹后遺神經痛的發(fā)生率呢，僅在9%，而沒有接受抗病毒治療的呢，發(fā)病率呢，在40%以上，這就非常嚴重了，因此呢，早期的診斷，早期的治療，給予抗病毒的治療，是預防呃帶狀皰疹后遺神經痛的中心環(huán)節(jié)，是非常值得我們醫(yī)生和患者重視的。 關注我，了解更2020年10月03日1272
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許綱主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 康復科 那么它的病毒特點就是它是從神經元理發(fā)出來，但是它是沿著軸突發(fā)到皮膚上。 那他在這這個過程中，它早期它是保護神經元不凋亡，所以這病毒很快的不凋亡，對它保護神經元不凋龍，其實可以理解，神經元如果壞死了，那它就沒有地方去合成它自己了，因為它是要繁殖，繁殖復制的時候，呃，生產，產生它的子代過程中，它需要大量的核酸去核水，它對不對，那么神經元的細胞中，特別神經元的細胞核中，給它提供了大量的。 原料，所以它這個病毒非常壞，它這個階段它保護神經元凋亡，然后這個病毒復制以后的病毒子代呢，它不存在神經元中，它是順著神經的軸突呼嚕呼嚕，呼嚕呼嚕，它都傳送到皮下來。 嗯。 它是通過神經壁，通過神經的整個軸突，你的神經，這神經不就是我們就是一個神經，是一個神經細胞，然后一個軸突往上往外走，所以我們皮膚上的感覺就是神經纖維，對不對，它軸突就閃出來哦，是這個過程，而這個病毒的最大特點呢，就是視神經，又視皮膚，這個視就嗜好的視，他說視神經。 病毒又是皮膚的病毒，所以他沿著神經出來以后，它到皮下冒出來，或者從感覺神經纖維的末端末梢噴出去，噴到皮膚上，所以這個階段他會把皮膚黃回。 所以我們在我們2020年09月29日767
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許綱主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 康復科 首先要知道帶皰是什么病，對吧，這狀皰疹它是水痘帶狀皰疹病毒。 導致的一種皮膚病，但是它不僅僅是皮膚，它更是神經病，為什么呢？ 因為這個病毒呢，首先是潛伏在你人體的神經節(jié)里面。 它是當人體免疫功能下降的時候，這個病毒被激活了，激活后它在神經元中去復制繁殖。 然后沿著神經軸突，順著神經纖維就跑到皮膚上，最后在皮膚上形成了。 特別典型的。 表現(xiàn)就是人的神經分布的調整，狀態(tài)的好，所以我們一般常用的把它認為是個皮膚病，但是它實際上是神經病，有兩個，一個他是從神經出來。 第二個，它對神經的破壞更嚴重，更持久，所以肝狀皰疹呢，很多患者他都伴有神經痛，那么這個神經痛呢，早期呢，劇烈的疼痛讓他生不如死。 那后期的疼痛折磨的患者呢，也是。 生活質量下降，你看很多病人，他體重下降十幾斤，對，你看到很多患者為什么就是疼痛非常少。 那所以呢，我就說這個病，它不僅僅是個皮膚病，更是神經病，那這個神經病呢，恰在這是病毒對神經的破壞造成的，所以它不是個簡單的一個疼痛的人，他是神經病。 就神經損傷。2020年09月29日924
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劉波濤副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 全國疼痛診療中心 本文轉載于《中老年保健》2019年10月第28-29頁，鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/Eu4bJ-p-gcw63PbBE9q2HA 只要您自己曾經罹患過急性帶狀皰疹，或者親人、朋友得過急性帶狀皰疹，對那種“比牙痛還痛，痛起來真不想活了”的感覺應該是記憶猶新的。其實，還有一種疼痛，比急性帶狀皰疹帶給患者的痛苦要更加劇烈和持久，那就是帶狀皰疹后神經痛。帶狀皰疹后神經痛作為典型的神經病理性疼痛疾病之一，一直以來就是疼痛科的常見病和多發(fā)病。在這篇文章中，我們總結一下患者及其家屬對帶狀皰疹后神經痛在診療和預后方面最為關心的若干問題，基于最新的臨床指南和專家共識等文獻，給出相應的解答，希望能夠幫助患者早日遠離疼痛，樂享人生。1.帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經痛之間是什么樣的關系？帶狀皰疹是由水痘- 帶狀皰疹病毒引起的，這種病毒也會引起兒童好發(fā)的水痘。那么，如果患者在幼年時期感染過這種病毒而罹患水痘，或者感染過病毒但沒有發(fā)病，成年以后潛伏在體內的病毒會導致患者出現(xiàn)帶狀皰疹。一個完整的帶狀皰疹發(fā)作的過程是這樣的：人體感染水痘 - 帶狀皰疹病毒，病毒暫時潛伏在神經元，待人體因為勞累、情緒波動、感染、腫瘤、長期使用免疫抑制劑等導致免疫力低下時，潛伏的病毒再次被激活，繼而迅速生長繁殖并侵犯感覺神經細胞 被侵犯的神經節(jié)發(fā)炎壞死從而產生神經痛，同時病毒會沿著周圍神經纖維移動到皮膚，在皮膚上產生劇烈的炎性反應，表現(xiàn)為紅斑水皰。一般來說，帶狀皰疹的水皰會逐步渾濁、結痂，繼而脫落，露出正常的皮膚。如果皮疹已經消退，但仍遺留疼痛且時間超過一個月，就說明此時已經開始轉變?yōu)閹畎捳詈笊窠浲戳??？梢赃@樣認為：帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經痛是由同一種病毒在不同時空下引發(fā)的兩種性質不同卻又具有連貫性的疾病。2、有的患者之前沒有出現(xiàn)過皰疹，為什么也診斷為帶狀皰疹后神經痛？需要說明的是，帶狀皰疹之所以會在皮膚上出現(xiàn)水皰，原因就是病毒會沿著周圍神經纖維移動到皮膚表面，那要是沒有移動到表面呢？就像水底的魚吐了幾個水泡，升到水面以后我們才能看到，要是沒有升到水面，我們是不知道的。如果病毒最終沒有移動到皮膚，那就會只表現(xiàn)為神經痛，但皮膚表面沒有水皰，這就是無皰型帶狀皰疹 ( 也叫頓挫型帶狀皰疹 )，這樣的帶狀皰疹遷延為帶狀皰疹后神經痛，診斷是較為困難的，主要是沒帶狀皰疹典型的臨床表現(xiàn)。3.帶狀皰疹后神經痛有沒有傳染性？有這種疑問的患者，是把帶狀皰疹的傳染性自覺地想象到了帶狀皰疹后神經痛上。帶狀皰疹后神經痛是一種神經病理性疼痛，它本身是沒有傳染性的，而帶狀皰疹是有傳染性的。該病毒傳播主要是通過接觸水皰里面的液體( 其中含有大量病毒顆粒 )。水皰結痂之后，不再有傳染性 ( 帶狀皰疹患者在最后一個水皰結痂前都有傳染性 )。目前認為，與水痘患者密切接觸者被傳染引起水痘的風險較大，而與帶狀皰疹患者接觸者的風險相對較低，但如果機體免疫功能受損或兒童與帶狀皰疹患者密切接觸，還是有可能罹患水痘?？傊壳罢J為，接觸水皰、和患者共用毛巾等貼身物品、與患者一起游泳，都有可能被傳染帶狀皰疹，通過呼吸道傳染的可能性則很小。4. 嘴角“上火”出的皰疹會不會導致帶狀皰疹后神經痛？老百姓常說的“上火”是指單純皰疹病毒(多是I型 )，這和帶狀皰疹病毒是完全不同的兩種病毒，所以是不會轉變?yōu)閹畎捳詈笊窠浲吹?。但如果帶狀皰疹病毒侵犯了三叉神經的?2、3 分支，則會出現(xiàn)口角周圍的帶狀皰疹，這種情況是可能遷延為帶狀皰疹后神經痛的。不過，這種情況和“上火”相比，前者的發(fā)生率要低于后者。5.帶狀皰疹后神經痛患者是不是皮膚上一定會遺留瘢痕？其實，帶狀皰疹后神經痛患者不一定會遺留瘢痕或者色素沉著，往往是患者在出現(xiàn)帶狀皰疹以后，把皰疹人為地弄破，或者外敷所謂的偏方等，造成異物殘留在皮膚上，使皮膚的完整性受到破壞，這樣本來有希望恢復原來狀態(tài)的皮膚變成了遺留瘢痕或者色素沉著。還有的患者則是在對皰疹進行過度處理時發(fā)生感染，這樣有很大的概率出現(xiàn)皮膚瘢痕以及瘢痕攣縮。6.帶狀皰疹后神經痛不治療能不能自愈？對于這個問題，我們要明確一點：帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經痛不一樣。前者是可以徹底治好的，皮疹和神經痛都可以通過相應藥物控制和治愈。只是就像感冒一樣，在以后的某個日子，當患者身體免疫力下降到一定程度，還會引起帶狀皰疹的復發(fā)。而帶狀皰疹后神經痛不一樣，主要是神經被病毒侵犯后出現(xiàn)的一種不正常的表現(xiàn)，會有自發(fā)性疼痛和觸誘發(fā)疼痛等，這些神經病理性疼痛的表現(xiàn)是很難在不經過治療的情況下獲得痊愈的。7.帶狀皰疹后神經痛可以根治嗎？回答這個問題之前，我們可以先想象這樣一個場景：家里吃飯的瓷碗掉到地上，沒有摔爛，但出現(xiàn)了一道裂縫，倒是不影響盛飯?，F(xiàn)在我們找最好的瓷器工人，能不能把這道裂縫修復到摔之前的狀態(tài)呢？同理，我們的神經在被帶狀皰疹病毒損害以后會進行修復，有的可以完全恢復，但進入帶狀皰疹后神經痛以后就很難徹底修復，從這個角度來說，對于帶狀皰疹后神經痛，切實可行的治療目標是將疼痛控制到不影響日常生活的水平，而不是追求徹底的無痛。8. 治療帶狀皰疹后神經痛的藥物要吃多久？目前來看，抗癲癇藥物是治療帶狀皰疹后神經痛的主要選擇，一般在藥物劑量達到有效治療劑量之后，至少要維持 4 周左右，然后再根據(jù)疼痛的變化情況酌情考慮增減藥物。9. 對于藥物治療效果不好的帶狀皰疹后神經痛，有必要做介入治療嗎？藥物治療是基礎措施，但不是唯一的方法，當藥物治療已經達到其最大作用，仍不能控制疼痛時，就必須考慮介入治療，以便盡早地將疼痛控制到不影響日常生活的程度，這樣才能更有效地降低外周敏化和中樞敏化等神經痛的重要過程的發(fā)生頻率和強度。10. 疼痛科治療帶狀皰疹后神經痛有什么特殊的辦法嗎？帶狀皰疹后神經痛是典型的神經病理性疼痛，屬于慢性疼痛，而疼痛科就是治療慢性疼痛的臨床科室，其對于帶狀皰疹后神經痛的治療是系統(tǒng)化和規(guī)范化的。有的讀者朋友覺得這篇文章寫的過于簡略，遇到具體問題就沒有進一步的描述。需要說明的是，醫(yī)學是一個不斷發(fā)展的學科，即使是專業(yè)的醫(yī)生，也不敢保證就始終可以獲得最新最準確的信息，所以不是醫(yī)生的讀者朋友，更不能強求通過幾篇詳細描述的文章就能完全掌握某種疾病的診斷體系，書面的內容只是參考，每個患者的情況都不一樣，需要個性化的診療方案，所以讀者朋友可以對疾病有個大致的了解，針對每個患者的細節(jié)還是需要和醫(yī)生進行溝通的。2020年09月14日4031
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許綱主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 康復科 兒童在感染水痘--帶狀皰疹病毒后，引起兒童水痘，水痘消退以后水痘--帶狀皰疹病毒，潛伏在人體中，甚至可以潛伏幾十年。在成年后由于壓力、疾病、藥物、衰老或特發(fā)性原因導致的人體免疫功能下降，帶狀皰疹的風險急劇增加，導致休眠的水痘--帶狀皰疹病毒重新激活，導致單個皮區(qū)內出現(xiàn)局部疼痛的水泡性皮疹，又稱帶狀皰疹。所以，通過該病毒的命名就可以發(fā)現(xiàn)，水痘--帶狀皰疹病毒只有兩種感染類型，初次接觸感染水痘，再次復發(fā)感染帶狀皰疹。 水痘是一種具有高度傳染性的疾病，水痘病毒可以通過噴嚏、口水、咳嗽中的飛沫經呼吸道進行傳播，甚至直接接觸水痘內容物也會傳播，水痘患者在發(fā)病的前幾天一直到水痘結痂之間，都是有很高傳染性的。一旦我們身邊有人患有水痘，同時我們自身體內又不含水痘病毒的抗體，就很難預防自己不被感染。對于體質較差，免疫力不高的人群來說，接種疫苗是預防“水痘帶狀皰疹病毒”預防水痘最好的方法。 帶狀皰疹之所以會產生劇烈的神經痛，最主要原因是水痘-帶狀皰疹病毒侵犯并損傷相應的感覺神經。從出現(xiàn)水皰，到皰疹消退，一般要經過2～3周的時間，這是病毒在某個神經節(jié)中復蘇、繁殖，沿著某條神經傳播，發(fā)揮毒力，感染侵害神經的一個完整過程，結果造成外周神經纖維出現(xiàn)一系列病理改變。大多數(shù)免疫功能正常的患者經歷幾周的時間會自行恢復，但有些人會出現(xiàn)持續(xù)的帶狀皰疹相關神經痛，甚至在皮膚損害完全愈合后，劇烈的疼痛依然存在，持續(xù)時間長，主要是水痘--帶狀皰疹病毒造成神經纖維永久性的破壞，形成典型的神經病理性疼痛。 雖然理論上帶狀皰疹不具有傳染性，但是也有家庭聚集感染水痘的案例情況發(fā)生，一旦家里有人得帶狀皰疹時，很可能讓沒得過水痘的人感染水痘，因此，做好隔離也是很有必要的。 在帶狀皰疹的治療上倡導早期抗病毒與保護神經并重，盡早控制病毒發(fā)作，使皰疹盡快消退，同時采用神經營養(yǎng)藥物，對抗神經纖維的炎癥反應，從而保護神經，減少病毒對神經的侵害。后期針對遺留的神經痛，從營養(yǎng)神經、促進受損神經修復、調節(jié)神經功能角度入手，重點在于促進受損神經修復，真正實現(xiàn)“治痛”，而不僅僅是“止痛”。2020年09月10日2080
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冉德偉副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 麻醉科 近期，疼痛科診室來了好多帶狀皰疹后遺神經痛的病人，由于新冠疫情，有些病人都是忍了又忍，才來就診。有些是被老病人推薦過來的，一進疼痛診室就急切的對大夫說，原來疼痛科也能治我這病啊？老百姓還真不知道！我都快疼死了，疼的地方連衣服都不敢碰，疼起來吃不下睡不著的，吃藥打針也不管用，您快給我想想辦法吧！ 其實疼痛科治療帶狀皰疹后遺神經痛還真是有自己的特殊療法，據(jù)統(tǒng)計：兩周內的帶狀皰疹經疼痛科系統(tǒng)治療后，形成帶狀皰疹后遺神經痛的幾率不到1%。即使形成了帶狀皰疹后遺神經痛，經疼痛科系統(tǒng)治療后大多數(shù)患者也能得到有效緩解。 什么是帶狀皰疹？ 帶狀皰疹，老百姓稱之為纏腰龍，又稱蛇盤瘡。主要特點為簇集水泡，沿一側周圍神經作群集帶狀分布，伴有劇烈的神經痛。初次感染表現(xiàn)為水痘，以后病毒可長期潛伏在脊髓后根的神經元中，免疫功能減弱可誘發(fā)水痘帶狀皰疹病毒可再度活動，生長繁殖，沿周圍神經波及皮膚，發(fā)生帶狀皰疹。該病多發(fā)生在年老體弱、有糖尿病、腫瘤、經常熬夜、精神受打擊等機體抵抗力下降的患者身上。一般急性帶狀皰疹14天左右疼痛便可消失，如果帶狀皰疹早期治療不及時或者是患者自身免疫力明顯下降時就會產生臨床治療頗為棘手的后遺癥--帶狀皰疹后遺神經痛。其主要變現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性針刺樣、刀割樣、燒灼樣、撕裂樣、痙攣樣疼痛，夜間加重，影響睡眠，有的患者甚至會產生抑郁、焦慮等情緒。該類型神經痛，屬于難治性神經病理性疼痛，若長期神經痛得不到控制則可能形成中樞性神經痛。 例如這次就診的一位老阿姨也是親屬介紹來疼痛科就診的，老阿姨今年73歲，平素體弱，抽煙喝酒幾十年，還患有高血壓、房顫等病史，這次是因外出旅游，回到北京沒多久就開始感覺后背疼（發(fā)病因素：年老、體弱、勞累），開始家里以為是心臟出了問題，之后就發(fā)展為胳膊痛、手痛并伴隨大量簇集性水泡，經過一段時間其他方法治療沒有緩解后經朋友介紹來我科門診。 帶狀皰疹后遺神經痛有什么癥狀？ 急性帶狀皰疹的主要癥狀是局部皮膚疼痛伴或不伴紅疹，局部皮膚存在觸模痛。帶狀皰疹后遺神經痛的主要癥狀就是持續(xù)性疼痛，呈燒灼樣，蟻走感，刀割樣疼痛，通常累及2-3個神經節(jié)段，疼痛程度較重且無有效緩解方式，疼痛區(qū)域可能存在色素沉著及痛覺超敏（不能觸摸），給患者日常生活造成極大不便。 后遺神經痛可能發(fā)生在身體任何部位，脊神經占70%。其余常見發(fā)病部位三叉神經，膝狀神經節(jié)等。當累及膝狀神經節(jié)時成為hunt綜合征，主要表現(xiàn)為耳道疼痛伴劇烈眩暈，面癱。 累及脊神經時存在一種特殊類型，即脊髓前角受損。表現(xiàn)為受累神經支配區(qū)肌肉萎縮，肌緊張消失。 癥狀與處置 本病夏秋季的發(fā)病率較高。發(fā)病前階段，常有低熱、乏力癥狀，將發(fā)疹部位有疼痛、燒灼感，三叉神經帶狀皰疹可出現(xiàn)牙痛。 一旦出現(xiàn)類似癥狀必須重視，立刻去醫(yī)院就診。由于一旦形成后遺神經痛，該病治愈率就明顯下降。若患者能夠早期治療就能夠有效預防后遺癥的發(fā)生。 在疾病初期需要進行積極處理，措施包括：抗病毒，中醫(yī)中藥，理療，營養(yǎng)神經，提高抵抗力，消除焦慮情緒，立即止痛，進行神經調理，服用離子泵抑制劑。 若不幸形成后遺神經痛，也應到疼痛門診。可以采取的診療措施為藥物治療配合神經阻滯、連續(xù)神經調節(jié)、神經毀損性等綜合治療。 疼痛科治療簡介 疼痛科治療帶狀皰疹后遺神經痛主要采用微創(chuàng)介入手段進行治療，根據(jù)不同疾病進展情況與疾病種類采用不同手段。 1.神經阻滯：包括神經根阻滯術，皮下神經阻滯術，鞘內注射等多種方式，越早進行干預效果越好。醫(yī)生根據(jù)病人的病情選擇對應神經。通過超聲等影像設備向靶神經進行注射消炎鎮(zhèn)痛液，消炎的同時促進神經自我恢復。常用于疾病早期，過程簡單，痛苦小，有效率高。 2.平衡針治療：平衡針療法是以心理、生理、社會、自然相適應的整體醫(yī)學調節(jié)模式，充分利用人體的信息系統(tǒng)（即神經、經絡、體液系統(tǒng)）和針刺技術的反饋效應原理，以針刺為手段，選擇人體的某一特定穴位，來激發(fā)調動病人的自身防衛(wèi)系統(tǒng)，依靠病人自己達到自我修復，自我完善自我調節(jié)。 3.硬膜外置管連續(xù)松解術：該療法本質上屬于神經阻滯的一種，區(qū)別在于該療法能夠24小時不間斷對受累神經進行抗炎治療，同時可以通過導管進行三氧注射，進一步增進療效，避免反復穿刺造成損傷。而且由于解剖結構特點，該療法作用的靶點更加靠近神經根部及背根神經節(jié)，療效較單純神經阻滯強。該療法適合急慢性患者，急性患者療效普遍良好，慢性患者療效則因人而異。 5.脊髓電刺激：脊髓電刺激術是在患者硬膜外腔植入電極，對神經進行干預的措施，該手術難度大，成本高，有效率不高，但療效較確切，因此僅用于嚴重難治性帶狀皰疹后遺神經痛。 6.神經毀損治療：對于累及三叉神經，高位頸神經，胸神經的帶狀皰疹后遺神經痛可以選擇神經毀損治療。目前以等離子消融術和射頻熱凝術為主要手術方式對責任神經進行毀損治療的方式。 帶狀皰疹的預防 帶狀皰疹后遺神經痛具有明確誘因，即帶狀皰疹。早發(fā)現(xiàn)早治療尤為重要，同時帶狀皰疹的發(fā)病往往與免疫力降低有關，除有明顯導致免疫力下降的因素，如腫瘤病人的放化療，均應進行全身檢查，以發(fā)現(xiàn)潛在的全身性疾病，如腫瘤等。 1.避免勞累：現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，壓力增大導致身體處于亞健康狀態(tài)，從而可能出現(xiàn)免疫力低下等情況，增加患病幾率。 2.及時就醫(yī)：如出現(xiàn)皮膚疼痛伴或不伴紅疹，需及時就診，皮膚科及疼痛科聯(lián)合治療。越早對皰疹進行干預，疾病治療成功率越高。 帶狀皰疹后遺神經痛雖不致命，嚴重患者卻痛不欲生，長期導致緊張焦慮、抑郁等伴隨癥狀，我院麻醉科疼痛門診根據(jù)患者癥狀、體征及病史制定出個體化方案，綜合治療，有效緩解疼痛及并發(fā)癥。疼痛門診------帶狀皰疹后遺神經痛患者的福音。2020年09月04日4724
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王芳主治醫(yī)師 一位老年人由于頭痛去疼痛科就診，診斷為偏頭痛，給打了一針曲安奈德注射液。之后一周出現(xiàn)頭面部大面積紅斑水皰，去皮膚科就診，醫(yī)生一看，是典型的帶狀皰疹。 科普一下：帶狀皰疹往往早期只表現(xiàn)為疼痛，之后皮膚才出現(xiàn)皮疹（甚至有些患者皮膚表面并沒有皮疹，稱為頓挫型帶狀皰疹），表現(xiàn)為先疼后疹。前面這段疼痛的時間就要考驗醫(yī)生的眼力和判斷能力了。不能頭疼醫(yī)頭腳疼醫(yī)腳，而要結合病史查體，找到疼痛原因，得到準確診斷，才能正確治療疾病。最好的治療，不是治療癥狀，而是治療病因。雖然，不是每種疾病都能找到病因，也不是每種病因都可以治療。2020年09月04日1150
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