下肢靜脈曲張是最常見的一種靜脈系統(tǒng)疾病。日常生活中，我們常常能見到一些人的下肢有類似蚯蚓狀的隆起，蜿蜒曲折，高出皮膚，這就是下肢靜脈曲張，尤其是理發(fā)師、護士、教師等需要長時間站立工作以及體力勞動者更容易患該病。 健康的下肢靜脈中有單向開放瓣膜幫助血液回流心臟，當單向開放瓣膜功能受損時，血液就無法有效克服重力流出下肢，導致血液潴留下肢靜脈中。該病初期影響較小，導致諸如靜脈曲張、腫脹感、束縛感、疼痛、水腫及瘙癢不適等癥狀，惡化到后期會導致皮膚狀態(tài)變差，甚至腿部變黑瘙癢，嚴重者可出現(xiàn)破裂出血、皮膚潰爛及化膿性感染等。 在過去數(shù)十年里，治療靜脈曲張的手術以傳統(tǒng)的大隱靜脈的高位結扎術、剝脫術為主，剝脫術需要將靜脈主干去除，由于切口長、創(chuàng)傷大、痛苦多，住院時間長，而且腿上還會留下手術瘢痕，令很多病人望而卻步，迫不得已才選擇外科手術。? 近年來，隨著超聲技術及介入治療的發(fā)展，醫(yī)生已經能夠從血流動力學方面評估下肢靜脈病變，并找到病變血管實行精準化治療，一改以往在全麻環(huán)境下進行的抽剝手術方式，大大緩解了患者的痛苦。大隱靜脈射頻消融閉合術是在超聲引導下，將射頻消融導管經皮膚穿刺口（約2毫米）導入病變大隱靜脈，導管將能量以熱能方式傳遞至靜脈壁，靜脈壁隨即收縮并閉塞，病變靜脈閉塞后，下肢血液即改變路徑，經其它健康靜脈回流至心臟。該治療方式縮小手術切口，避免了全麻風險。在治療結束后，患者僅需要局部包扎，穿著彈力襪便可下地活動。靜脈曲張射頻閉合術是一項改革性的下肢靜脈曲張手術新方式，國外各項指南均推薦射頻消融術式，它具有創(chuàng)口小、精準、無痛、而且住院天數(shù)少、恢復快、復發(fā)率低等特點。隨著現(xiàn)代快節(jié)奏的生活生活方式，傳統(tǒng)的高位結扎或分段切除術方式因創(chuàng)傷大、恢復慢的缺點，逐漸不被廣大患者所接受，而創(chuàng)傷小、恢復快的微創(chuàng)手術受到越來越多患者的青睞。下肢靜脈曲張射頻閉合術成為了廣大患者的理想選擇，也是國內外?？祁I域的大趨勢。

前面我們介紹了下肢靜脈曲張非手術治療的必要性，那么我們來看看這些治療手段有哪些1、首先前面介紹的關于靜脈曲張預防方式均是非手術治療的重要方面：減重、避免久站久坐、肌肉泵功能鍛煉、醫(yī)用彈力襪等壓力治療等。我們常常推薦踝泵運動來促進回流改善肌肉泵功能，見下圖：而壓力治療其實是通過加壓來抵消下肢靜脈增加的靜脈高壓，增加肌肉泵功能，改善皮膚和皮下組織循環(huán)血流動力學，促進靜脈回流，是下肢靜脈曲張非手術治療首選方案。壓力治療常用的方法包括：（1）醫(yī)用彈力襪壓力治療（2）彈性包扎壓力治療：彈性加壓包扎應達到并維持合適的壓力梯度。與簡單的包扎相比，多層包裹裝置能更長久地保持壓力，當患者對單純彈力襪治療無效時，可彈性包扎壓力治療。（3）輔助性間歇充氣壓力治療：輔助性間歇充氣加壓能提供連續(xù)的、有梯度的和間歇性的壓力，促進靜脈回流，改善下肢靜脈高壓癥狀。2、藥物治療：藥物治療目的改善下肢靜脈功能，緩解下肢沉重、酸脹不適、疼痛和水腫等臨床癥狀，促進潰瘍愈合等，常見藥物有靜脈活性藥物，這類藥物通過增加靜脈張力，降低血管通透性，促進淋巴和靜脈回流，提高肌泵功能。常見藥物有七葉皂甙類如邁之靈，黃酮類如地奧司明，雙香素類如消脫止M；除了血管活性藥物纖維蛋白分解藥物可改善局部血液循環(huán)，逆轉皮膚損害，尤其對脂性硬皮病的炎癥反應和組織硬化的效果較好。臨床常用的藥物是康力龍、舒洛地特等；前列腺素E1（PGE1）可降低皮膚病變的炎癥反應，抑制血小板聚集和改善肢體循環(huán)作用。對瘀滯性皮炎、脂性硬皮病和靜脈性潰瘍均有治療作用?；钛鲋兴幓钛龊蛙泩陨⒔Y中藥對皮膚損害有較好的治療效果而非甾體抗炎藥物：對于脂性硬皮癥的復發(fā)和活動期，有良好的抗炎消腫和止痛作用。3、硬化劑注射治療：是通過將液體或泡沫硬化劑注射至曲張靜脈內，破壞靜脈內皮，驅趕血液，使局部靜脈發(fā)生無菌性炎癥形成纖維條索，最終靜脈塌陷閉合消失方式，但它有一定適應癥，如果使用不當常常會有靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生，而在較粗大曲張靜脈使用有局限性，存在復發(fā)風險，故要掌握合適適應癥，合理使用可取得不錯效果，我們常常在手術治療時合并使用，可以處理交通支靜脈及細小曲張靜脈起到良好效果。靜脈曲張常常會出現(xiàn)相關并發(fā)癥，那么常見情況處理方式我們也簡單介紹下（1）血栓性淺靜脈炎：建議患肢抬高休息，局部可以熱敷，硫酸鎂、皮炎洗劑外敷；局部可應用多磺酸粘多糖外用；中醫(yī)藥活血化瘀消腫、軟堅散結治療；而如果嚴重靜脈炎，淺靜脈血栓蔓延至隱股交界附近建議抗凝治療；多數(shù)出現(xiàn)靜脈炎患者局部容易出現(xiàn)皮膚脂肪變性，很難恢復，而且有反復發(fā)作情況，建議情況穩(wěn)定選擇合適時間手術治療還是必不可少；（2）濕疹和潰瘍：控制感染、濕敷創(chuàng)面、抬高患肢、局部換藥、藥物治療，壓力治療；局部濕疹可按照皮疹處理外用藥物；局部若小潰瘍感染不重，經過休息，壓力治療，抗感染，換藥多可愈合，但容易出現(xiàn)反復發(fā)作，在控制癥狀情況下建議盡早手術治療處理下肢靜脈高壓根本原因，避免皮膚發(fā)黑老爛腿發(fā)生；（3）曲張靜脈破裂出血：切忌慌張亂跑，出現(xiàn)破裂出現(xiàn)開始多表現(xiàn)出血較多，此時應平臥抬高患肢、局部加壓包扎多可止血；必要時縫扎止血。此種情況建議盡早手術處理，避免反復發(fā)生出血情況。

1、規(guī)律鍛煉：每天鍛煉15-20分鐘，包括慢跑/騎自行車，可以改善血液循環(huán)，增強腿部肌肉功能，改善小腿肌肉泵功能，促進回流。2、抬高患肢、定期抬腿：下肢靜脈高壓是靜脈曲張重要原因，“水往低處流”下肢抬高，促進回流有益于改善下肢靜脈淤血，使用腳凳來抬腿、睡眠時墊高腳頭這些助于改善血液流動。3、醫(yī)用彈力襪使用：全天穿醫(yī)用彈力襪可以減緩靜脈曲張的進展，彈力襪有助于防止體內血液倒流，有效治療靜脈曲張。4、保持理想的體重：體重過大將在腹股溝及大腿段產生高壓導致腿部和大腿段靜脈壁彈性減退，靜脈功能不全產生。5、應避免穿高跟鞋：穿高跟鞋會限制腳踝活動，導致局部血液流動補償，進而影響小腿和足部的靜脈泵送機制，平底鞋或低跟鞋可以改善血液循環(huán)。6、食用高纖維、低鹽飲食：食用纖維可以減少導致靜脈曲張的便秘因素；而高鹽攝入可能會導致靜脈腫脹，引起靜脈曲張的發(fā)生。7、按摩、穴位按壓：每天按壓腿部10-15分鐘可以防止病情惡化，但應注意避免靜脈曲張受影響區(qū)域過度刺激。8、中醫(yī)八段錦、瑜伽等：伸展放松腿部肌肉對于防治靜脈曲張改善癥狀有一定益處。