大隱靜脈曲張是一種常見病，主要表現(xiàn)為靜脈擴(kuò)張，伸長，迂曲。發(fā)病初期病人多有患肢酸脹，沉重，及鈍痛感，易乏。晚期出現(xiàn)皮膚萎縮，脫屑，色素沉著，皮膚及皮下硬結(jié)，甚至濕疹潰瘍，有時可并發(fā)出血及血栓性靜脈炎，嚴(yán)重影響病人的生活及工作。好發(fā)生于從事持久站立工作、體力活動強(qiáng)度高、或久坐少動的人，有一定的職業(yè)分布特點。傳統(tǒng)手術(shù)為高位結(jié)扎及抽剝術(shù)，有“抽筋剝皮”之稱，術(shù)中血管床損傷較大，須硬膜外麻醉，患者痛苦大，臥床時間長，并發(fā)癥發(fā)生率高。我科新近采取大隱靜脈曲張的激光治療手術(shù)方法利用激光的熱作用，破壞大隱靜脈的內(nèi)膜，并通過外壓使之閉合，因此不用剝落大隱靜脈主干，創(chuàng)傷很小。與常規(guī)的大隱靜脈高位結(jié)扎剝落術(shù)相比具有以下優(yōu)點：（1）操作簡便，切口很小甚至無切口，無需折線，適合廣大患者的美觀需要；（2）住院時間短，費(fèi)用低；（3）術(shù)后恢復(fù)較快，短期可出院；（4）避免手術(shù)帶來的風(fēng)險，由于切口小甚至無切口，可減少傷口感染，出血及組織損傷的風(fēng)險。大隱靜脈曲張的激光療法與與常規(guī)的剝脫術(shù)效果相當(dāng)，且具有微創(chuàng)、省時和美容等優(yōu)點，大有替代傳統(tǒng)的治療方式的趨勢，有取代經(jīng)典術(shù)式的可能，是下肢靜脈曲張治療的進(jìn)步和改進(jìn)，該手術(shù)在我院的成功開展，為那些需要手術(shù)又畏懼手術(shù)的患者，尤其是追求完美的女性患者帶來了福音。意大利進(jìn)口昆泰激光治療儀激光燒灼提前標(biāo)記的曲張靜脈

這是從咱們武漢青山區(qū)坐1個多小時地鐵過來的楊婆婆，今天兒子帶她過來復(fù)查。今年85歲的她有一半的時光都被靜脈曲張糾纏。幾十年來，雙腿一到下午都是腫脹狀態(tài)，前段時間小腿突然疼的厲害，且影響了睡眠，覺得實在熬不住，遂到醫(yī)院做檢查，才發(fā)現(xiàn)是靜脈曲張（俗稱炸筋腿）合并血栓引起的。?85歲婆婆靜脈手術(shù)獨(dú)自住院?楊婆婆是一個非常獨(dú)立的人，如今兒女各自成家，閑余時間種種菜就是她最大的愛好。當(dāng)時了解自己腿部情況后非常果斷，打電話通知兒子后，決定當(dāng)天下午就做手術(shù)。兩個兒子匆忙趕來，一番考慮后最終同意了方案。怕耽誤兒子的工作，剛手術(shù)完楊婆婆就“趕走”他們。住院的那幾天，除了買飯偶爾護(hù)士幫忙叫餐其余事情都是自己一個人完成。幾次查房婆婆的狀態(tài)也非常好，就連隔壁床阿姨也說“身子骨恁硬朗，完全不像八十幾歲的人?！睏钇牌诺膬鹤诱f，她腿上的靜脈曲張（俗稱炸筋腿）和血栓大概是年輕時在廠子里上班累出來的，另外本身心臟也不太好對血液運(yùn)行的影響，也就加重了病情。如今母親年紀(jì)大了，怕她身體跟不上，平時都會買一些保養(yǎng)品，大幾百上千的都有，老太太卻總說他們浪費(fèi)，平時連10塊錢的打車費(fèi)都不愿出，一般自己能走著過去的距離都會堅持步行。??術(shù)后自種菜園送社區(qū)老人?當(dāng)時婆婆腿疼最大的顧慮就是擔(dān)心“拖住”兒女，好在如今通過手術(shù)，主要問題都解決了。我仔細(xì)查看了婆婆的腿，淺靜脈血栓取出的創(chuàng)口早已恢復(fù)，迂曲的血管也已不見，雙腿水腫現(xiàn)象較之前輕了許多。“腿腫不光是血栓的原因，還有合并的淋巴水腫。淺靜脈的問題好解決，現(xiàn)在問題不大了，深靜脈還需要進(jìn)一步抗凝治療。”我如實告知，并叮囑后期的藥物。?“四百四十六塊一瓶，我買的四百四十六，是一種藥撒？早曉得，在這里拿了！”拿著單子婆婆仔細(xì)看了看，大為吃驚，反復(fù)念叨。原來此前她在外面藥店買的四百多一瓶的藥竟然在我們醫(yī)院只需要七塊錢（感謝國家基藥政策給咋老百姓的福利）。??????從婆婆兒子口中得知現(xiàn)在老太太行走無礙，又種起了菜園子，八十幾歲畢竟算高齡了，自己不太放心，還是決定再過來讓醫(yī)生看看。我告訴他多活動腿腳是有好處的，久站久坐反而是不利于病情的，兒子這才松了一口氣。?“我這個年紀(jì)，大事干不了，在家里待著也不好，我們有一個群，都是七八十歲的老人，有幾個年輕點的六十幾，種種菜權(quán)當(dāng)是鍛煉身體?！睏钇牌耪f小區(qū)里的菜園小蔥、白菜、冬瓜、南瓜這些基本能夠自給自足，特別是一些腿腳不方便的，讓他們吃上自己種的菜，內(nèi)心也覺得充實。???40、50年代的人經(jīng)歷過戰(zhàn)爭、天災(zāi)，對生命的解讀、對人生的意義領(lǐng)悟更深。他們清醒地活著，并真實地追求著精神上的富足，由衷為楊婆婆高興。像楊婆婆這樣能及時就醫(yī)、做手術(shù)的老人覺悟算比較高的，門診經(jīng)常看到一些老人硬是扛了幾十年，讓下肢靜脈曲張發(fā)展成下肢潰瘍(老爛腿)，遭受的痛苦不言而喻，晚年生活質(zhì)量大大降低，兒女們看著心里更是五味雜陳。?又想起了我的老爹老娘，以前我們是父母的孩子，現(xiàn)在其實也是他們的大人，老人當(dāng)真是不愿意給我們添麻煩，但我們還是要主動去關(guān)心，去發(fā)掘他們的需要，這一部分愛人比我做的好太多！??#靜脈曲張俗稱炸筋腿##鐘若雷醫(yī)生#

患者提問：“鐘醫(yī)生，我怎么知道自己是不是老爛腿?。坷蠣€腿怎么確診??？”這段時間陸續(xù)收到患者發(fā)來的私信，經(jīng)常有患者咨詢“老爛腿”怎么確診這個問題。我們常說的“老爛腿”，又稱靜脈潰瘍。主要指靜脈曲張發(fā)展到C4-C6級時的表現(xiàn)，判斷自己是否是“老爛腿”，只需要查看自己的下肢是否出現(xiàn)以下幾個癥狀：1.皮膚色素沉著。發(fā)展到“老爛腿”階段的患者，靜脈壁管壁較為薄弱，加上長時間靜脈壓力較高，繼而導(dǎo)致皮膚表層色素沉著，發(fā)黑且無光澤。2.下肢出現(xiàn)水腫。此時由于患者下肢靜脈淤血過多，引起局部組織水腫加重。3.皮膚瘙癢。長時間靜脈壓力過大，導(dǎo)致局部皮膚硬化、紅腫，從而會伴有瘙癢癥狀，引起淤積性皮炎。4.皮膚潰爛出血、出現(xiàn)膿性感染。靜脈血流異常引起靜脈高壓，導(dǎo)致靜脈潰瘍形成。靜脈曲張早期進(jìn)行干預(yù)治療，是可以阻止其向“老爛腿”發(fā)展的。因此大家一旦發(fā)現(xiàn)自己確診靜脈曲張，一定要及時就醫(yī)，進(jìn)行針對性治療，以免后期發(fā)展為“老爛腿”。＃老爛腿怎么確診＃＃鐘若雷醫(yī)生＃

下肢靜脈曲張泡沫硬化劑注射治療，效果立竿見影！硬化劑進(jìn)入曲張靜脈后，快速破壞作用部位的內(nèi)皮細(xì)胞，引起血管纖維化，血管轉(zhuǎn)化為纖維條索而永久地閉塞，最終被人體吸收。下肢靜脈曲張的診治“123的治療方案”:即個體化合理選擇腔內(nèi)熱消融、點式剝脫、泡沫硬化劑3種治療方式中的1種或2種、3種方式，力求達(dá)到更微創(chuàng)、更美觀、更徹底的治療。如果有靜脈曲張的話，對照一下處于哪一期吧！

“之前做過兩次手術(shù)了，我說不管它，兒子非要帶我來?，F(xiàn)在腳上的皮膚特別薄已經(jīng)發(fā)紫發(fā)黑了，腿也是腫的，一到下午兩條腿酸脹特別明顯，有時候站著都不得勁。晚上睡覺時也總感覺腿累，放哪都不舒服?！边@便是第一次在門診見到江阿姨母子時，他們焦急的描述。今年65歲的江阿姨，本該是安享晚年的年紀(jì)，卻被下肢靜脈曲張折磨的苦不堪言。△老年人靜脈曲張血管發(fā)黑?江阿姨打小多病，加之年輕時在廠里做工，工作勤奮且是勞模。每天工作除了吃飯上廁所，7-8個小時都是坐著，腿上的靜脈曲張也越來越嚴(yán)重。后來受不了滿腿“蚯蚓”，就去做了手術(shù)。那個時候手術(shù)條件差，開放式手術(shù)需要很長的恢復(fù)期，害怕丟了“飯碗”，江阿姨硬是忍著腿疼去上班。結(jié)果，許是技術(shù)問題，許是用腿不當(dāng)，沒過兩年就復(fù)發(fā)了。后來愛人離世后，江阿姨肩上的擔(dān)子就更重了，獨(dú)自把拉扯大兒子，即便常感身體不適，還是堅持到退休。只是腿上的情況讓她帶孫子仍顯吃力，后面不得已又嘗試了第二次手術(shù)，這次依舊沒有從根本上解決問題，現(xiàn)在又復(fù)發(fā)了。原本江阿姨對手術(shù)已經(jīng)不抱希望，但是兒子不想母親再遭罪，前半輩子都在為自己，也希望母親的晚年生活能有保障。后來四處打聽后，決定讓我為他母親再行手術(shù)。以過往的看診經(jīng)驗#老年人靜脈曲張血管發(fā)黑#，一般這種腿腳紫黑同時雙腿腫脹的病友，多有心臟方面的問題。詢問果然驗證了我的推測，江阿姨患有先天性心源病。溝通中得知她吃藥不是特別規(guī)律，我又給她聯(lián)系了院里心內(nèi)科的專家，希望她的身體機(jī)能同步得到改善。而聽說她之前的兩次手術(shù)還是全麻后，我大為震驚，不得不說病人氣運(yùn)真好，能平安挺過手術(shù)。一般靜脈曲張手術(shù)我們甚少用到全麻，尤其是江阿姨本身有心源性疾病，全麻風(fēng)險系數(shù)高，若是為了一雙腿而承受這么高的風(fēng)險甚至是生命的代價，有點得不償失。我又在USG下仔細(xì)查看了江阿姨的病情：兩側(cè)的腫脹其實是不同的，左側(cè)明顯更嚴(yán)重?？赡苤案呶唤Y(jié)扎的地方過低，病源處的分支代償后返流加重，又發(fā)生了迂曲，另外還有兩個穿通支問題，不解決掉穿通支，后續(xù)仍會復(fù)發(fā)。我邊給他們分析解釋，邊給出了我的手術(shù)建議：1.USG聯(lián)合微創(chuàng)，執(zhí)CP-PE熱消融解決左側(cè)病源處大隱靜脈曲張問題，右腿小隱靜脈采用CP的方式來解決。2.穿通支問題需要用“三針法”來解決，不及時處理是并發(fā)皮膚潰瘍的重要誘因。3.規(guī)避常規(guī)麻醉風(fēng)險，執(zhí)局部定點神經(jīng)阻滯，無感覺但不影響活動功能。聽完我的方案后，原本還有一些顧慮的江阿姨也松了口氣，拍拍兒子的肩膀說，“這回就信你，交給醫(yī)生了?！蔽倚睦锇底蕴嫠麄兏吲d：只要積極配合手術(shù)，與靜脈曲張的“斗爭”已經(jīng)成功了一半。?手術(shù)安排在下午，和前面靜脈取栓手術(shù)患者相比，江阿姨的手術(shù)更為簡單。手術(shù)時，江阿姨聊起兒子平時的孝順懂事，很是欣慰，更不希望自己的身體拖累兒子。所幸是個小手術(shù)，不到40分鐘就結(jié)束了。江阿姨確認(rèn)下地行走沒問題后忙囑咐兒子自己不用照顧了，以免耽誤工作太久，兒子則堅持要照顧母親幾天。母子倆溫馨的畫面讓我有些動容，在物質(zhì)條件富裕的今天，“老有所醫(yī)、老有所依”仍然是值得思考的問題。見過太多人間疾苦，更多的還是人情薄涼。但愿更多家庭兩輩人之間能互相理解：你明白我的不易，我也能體會你的艱辛。#老年人靜脈曲張血管發(fā)黑##鐘若雷醫(yī)生#