-
張濤主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 形成老爛腿的原因有很多，大部分是由于長(zhǎng)期不健康的生活習(xí)慣所導(dǎo)致，中醫(yī)認(rèn)為老爛腿多少由下肢血流淤滯，肌膚失養(yǎng)或濕熱下注，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血不通，肌膚失養(yǎng)，日久漬破成瘡或外傷感染而成，金苦參白花蛇爽膚洗液具有活血化瘀，通絡(luò)，清熱解毒等功效，采用金苦參白花蛇爽膚洗對(duì)癥治療老爛腿可以取得良好的療效。 老爛腿的原因，主要是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期的一種不夠健康的生活習(xí)慣，比如說(shuō)長(zhǎng)時(shí)間對(duì)腿部血管的壓迫，還有就是生存環(huán)境的潮濕，比如說(shuō)，在老爛腿的原因中，有一個(gè)就是環(huán)境的潮濕陰暗，會(huì)造成老爛腿的原因，這些都需要患者能夠多一些注意，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了老爛腿的癥狀，為了防止疾病的進(jìn)一步惡化，及時(shí)的診療，正確的療法選擇都是需要注意的。 老爛腿是脈管炎,糖尿病,靜脈曲張,深淺靜脈炎,血栓性深靜脈炎,淋巴管阻塞疾病發(fā)展到晚期出現(xiàn)的并發(fā)癥，又名“裙口毒。裙邊瘡”;也就是在患肢的小腿內(nèi)側(cè),外側(cè),脛前,脛后,踝部出現(xiàn)的潰瘍,這種潰瘍的潰爛面大小不等,如不及時(shí)治療,潰瘍蔓延由小到大,可導(dǎo)致骨感染,最后須截肢,這也叫做臁瘡?fù)?老爛腿對(duì)于患者造成的傷害很大，不僅影響到患者的正常生活，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者的生命，所以需要引起重視。引起老爛腿的原因主要有以下幾點(diǎn)： 民間稱(chēng)為“老爛腿”的病，主要是小腿中下段的慢性皮膚潰瘍。起病初，可能只是炎癥滲出，繼而發(fā)生潰瘍，老不見(jiàn)好，越爛越大，越爛越深，最終將皮膚全層爛壞。 潰瘍周?chē)つw受影響，發(fā)生萎縮，顏色發(fā)黑，引起濕疹，不時(shí)脫屑，感到瘙癢。小腿中下段前方，皮下就是骨頭，一旦發(fā)生潰瘍，骨頭就露出來(lái)，表面隨之發(fā)生感染，形成慢性骨髓炎。有的病人幾年、十幾年久拖不愈，受盡折磨。老爛腿為什么久治無(wú)效、老爛不愈呢? 人類(lèi)是直立行走，下肢靜脈血流向上回流必須克服很大的地心吸力。其中的奧秘主要是動(dòng)、靜脈之間的壓力差。前者壓力高，后者壓力低，血流方向自然由高向低而行。此外，還有下肢活動(dòng)時(shí)肌肉收縮時(shí)的擠壓作用，以及位于靜脈里面的靜膜瓣。有的人天生靜脈壁薄弱，或靜瓣膜數(shù)量過(guò)少，結(jié)構(gòu)不良，功能差;要是平時(shí)老站著不動(dòng)，下肢肌肉活動(dòng)減少，肌肉擠壓作用不足，下肢靜脈血液回流受阻，引起靜脈內(nèi)壓力升高。時(shí)間長(zhǎng)了，下肢的表淺靜脈擴(kuò)張?jiān)龃?，再發(fā)展下去便紆曲成團(tuán)，象一團(tuán)蚯蚓盤(pán)在皮下。病人常常感到下肢酸脹、疲乏，有的足背或踝關(guān)節(jié)發(fā)生水腫。 如不加治療，小腿下段及踝部皮膚即發(fā)生萎縮、變薄、光亮，汗毛稀疏，顏色加深發(fā)黑，出現(xiàn)濕疹，以至發(fā)生潰瘍。下肢潰瘍，多由經(jīng)久站立或負(fù)擔(dān)重物。下肢血流淤滯，肌膚失養(yǎng)或濕熱下注，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血不通，肌膚失養(yǎng)，日久漬破成瘡或外傷感染而成。 對(duì)有下肢靜脈曲張、糖尿病等病史者，要積極治療原發(fā)病，強(qiáng)調(diào)內(nèi)外治療并重。下肢潰瘍患者治療期間應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，注意休息和營(yíng)養(yǎng)，休息時(shí)抬商患肢30--40’，治愈后應(yīng)注意保護(hù)，避免外傷，下肢靜脈曲張者配合彈力繃帶束扎以避免潰瘍復(fù)發(fā)。 糖尿病足合并感染者一定要認(rèn)真對(duì)待，采取積極的抗感染治療措施近年來(lái)由于抗生素的濫用，耐藥菌株越來(lái)越多，應(yīng)及早進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和抗生素敏感試驗(yàn)，以選擇有效的抗菌藥物。深部感染需要外科引流。2020年01月04日
1090
0
0
-
王生主治醫(yī)師 國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院 普通外科 靜脈曲張是臨床上最常見(jiàn)的靜脈疾病之一，有10%～15%的成年男性和20%～25%成年女性會(huì)出現(xiàn)有癥狀的大隱靜脈曲張。靜脈曲張的病因靜脈曲張的病因十分復(fù)雜，有先天遺傳因素如靜脈壁薄弱、靜脈瓣缺如，后天因素包括肥胖、懷孕、習(xí)慣性便秘、慢性咳嗽等。靜脈曲張最常見(jiàn)的臨床癥狀為久站后的腿沉、乏力；有些患者有腿部疼痛、腫脹及夜晚腿部痙攣，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚色素沉著、硬結(jié)、皮疹以及皮膚瘙癢，甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)腿部皮膚潰瘍或破裂出血。由于我國(guó)醫(yī)療資源的不均衡，且靜脈疾病很少危及生命，所以很多患者對(duì)此缺乏重視，很少有人認(rèn)識(shí)到上述癥狀是靜脈曲張引起的，于是任其病程漫長(zhǎng)、緩慢加重而不能得到及時(shí)有效的治療。 靜脈曲張的治療傳統(tǒng)手術(shù)一直視為治療靜脈曲張的標(biāo)準(zhǔn)方法，但近年來(lái)各外科領(lǐng)域手術(shù)微創(chuàng)化已成為趨勢(shì)。傳統(tǒng)手術(shù)的改進(jìn)——內(nèi)翻剝脫，腔內(nèi)激光、射頻閉合治療，配合透光旋切術(shù)以及小切口點(diǎn)狀切除、超聲引導(dǎo)下泡沫硬化劑等，很多微創(chuàng)方法治療靜脈曲張均取得了滿(mǎn)意的臨床療效。特別是激光、射頻及內(nèi)翻剝脫聯(lián)合透光旋切的微創(chuàng)手術(shù)，使靜脈曲張的治療進(jìn)入嶄新的時(shí)代。 最佳治療 才是目的 靜脈曲張的治療早在2500年前就有記載，傳統(tǒng)手術(shù)一直視為治療下肢靜脈曲張的標(biāo)準(zhǔn)方法，從單純的捆綁，到后期的結(jié)扎大隱靜脈、處理交通靜脈，經(jīng)歷了很長(zhǎng)的過(guò)程。經(jīng)典的靜脈曲張手術(shù)治療包括大隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫，交通靜脈結(jié)扎，曲張靜脈團(tuán)切除等，具有較好的療效，但手術(shù)創(chuàng)傷大，影響美觀(guān)，患者術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)慢。 隨著技術(shù)及器械的發(fā)展，微創(chuàng)的手術(shù)方式改進(jìn)了傳統(tǒng)手術(shù)導(dǎo)致的疼痛、創(chuàng)傷大、活動(dòng)受限、恢復(fù)慢的缺點(diǎn)，使得患者可以在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到美觀(guān)、快速康復(fù)的目的，這些技術(shù)近年在國(guó)內(nèi)外迅速發(fā)展。目前大多數(shù)血管外科進(jìn)行的都是微創(chuàng)治療，具體方法很多，包括激光、射頻、小切口剝脫、透光直視旋切、微波、硬化劑、電凝、冷凍、腔鏡等。對(duì)比傳統(tǒng)方法與微創(chuàng)方法，接受微創(chuàng)手術(shù)的患者術(shù)后舒適度高，恢復(fù)快，住院時(shí)間短。下肢靜脈曲張微創(chuàng)治療手段的不斷改進(jìn)和完善，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量、節(jié)約公共醫(yī)療資源有著舉足輕重的作用。 相對(duì)于傳統(tǒng)的手術(shù)方式，微創(chuàng)手術(shù)的確有著較多的優(yōu)勢(shì)，但我們需要關(guān)注的是：手術(shù)的目的是治療疾病，微創(chuàng)只是治療疾病的一種手段而已，目前國(guó)內(nèi)開(kāi)展的治療靜脈曲張疾病的微創(chuàng)手段有很多，但每一種都有著相應(yīng)的適應(yīng)證和禁忌證，不能一味地追求微創(chuàng)而將一種方式用于所有的患者，最終會(huì)導(dǎo)致更多的并發(fā)癥及復(fù)發(fā)的出現(xiàn)，從而失去了微創(chuàng)的意義。 聯(lián)合治療 值得推廣 我們了解到，下肢靜脈曲張的治療是針對(duì)大隱靜脈（小隱靜脈）主干、曲張靜脈團(tuán)、交通靜脈、潰瘍等治療。目前的激光、射頻、微波、小切口內(nèi)翻剝脫等主要針對(duì)的是靜脈主干的治療，因此其適應(yīng)證為大隱靜脈主干反流為主的靜脈曲張患者，但是必須對(duì)所作用靜脈的直徑有明確的了解。激光適合于大隱靜脈主干直徑小于8毫米，主干無(wú)血栓、靜脈炎的靜脈曲張；射頻適合于大隱靜脈主干直徑小于10毫米，主干無(wú)血栓、靜脈炎的靜脈曲張；內(nèi)翻剝脫治療則適合于各種情況，以剝脫器可通過(guò)為標(biāo)準(zhǔn)，但是大隱靜脈主干必需通暢；另外如遇到激光纖維或射頻電極導(dǎo)入失敗時(shí)則需采用剝脫的辦法。 透光直視旋切、硬化劑、電凝在治療曲張靜脈團(tuán)上有優(yōu)勢(shì)。透光直視旋切術(shù)適合于曲張靜脈團(tuán)的治療，尤其適合于嚴(yán)重而廣泛的曲張靜脈團(tuán)的治療；當(dāng)靜脈團(tuán)廣泛而嚴(yán)重但無(wú)旋切儀設(shè)備時(shí)，手術(shù)切除可保證治療的徹底，其代價(jià)是手術(shù)切口長(zhǎng)或切口數(shù)多；對(duì)于小范圍或局限性靜脈曲張團(tuán)的處理，則可采用直接手術(shù)切除、皮下連續(xù)縫扎，電凝或硬化劑注射等治療。關(guān)于交通靜脈的處理，腔鏡交通支手術(shù)具有定位準(zhǔn)確、療效確切的優(yōu)勢(shì)，也有學(xué)者將透光直視旋切、電凝應(yīng)用于此。對(duì)于大多數(shù)需要手術(shù)治療的患者而言，存在靜脈主干、曲張靜脈團(tuán)甚至交通靜脈的多個(gè)問(wèn)題，需要將上述不同的手段相結(jié)合，從而達(dá)到縮短手術(shù)時(shí)間、治療徹底的效果。 目前，臨床上開(kāi)展的曲張靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)、射頻靜脈腔內(nèi)閉合術(shù)等，均是在靜脈腔內(nèi)進(jìn)行，對(duì)迂曲成團(tuán)或較細(xì)的曲張屬支以及嚴(yán)重的皮膚病變?nèi)鐫冃纬珊脱ㄐ詼\靜脈炎尚無(wú)有效對(duì)策。而腔鏡下交通支靜脈結(jié)扎術(shù)不能處理曲張屬支。一般說(shuō)來(lái)，透光直視旋切技術(shù)可適用于深靜脈通暢的全部曲張靜脈患者，特別是合并有較嚴(yán)重皮膚病變的肢體，該技術(shù)對(duì)曲張屬支從腔外進(jìn)行旋切，避免穿刺的困難，對(duì)所有曲張屬支的處理是最徹底的。 繼采用選擇性?xún)?nèi)翻式大隱靜脈剝脫術(shù)+硬化劑治療靜脈曲張，激光+交通支結(jié)扎+電凝術(shù)治療靜脈曲張后，中日友好醫(yī)院心臟血管外科在國(guó)際上率先采用激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)治療靜脈曲張并取得了滿(mǎn)意的臨床療效。其優(yōu)點(diǎn)為：①微創(chuàng)：僅2～3個(gè)長(zhǎng)約3毫米的小孔。②療效較以上術(shù)式更徹底：手術(shù)幾乎是在直視下進(jìn)行操作，可將迂曲的靜脈團(tuán)塊及交通支甚至靜脈內(nèi)陳舊血栓完全清除。③手術(shù)操作更加簡(jiǎn)單。④美觀(guān)。⑤部分患者可在門(mén)診手術(shù)治療。2019年12月21日2545
1
4
-
王昌明主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 介入血管外科 最近一段時(shí)間，懷孕5個(gè)月的張女士發(fā)現(xiàn)自己的腿部有些腫脹，偶爾還會(huì)抽筋，本以為是孕期的正?，F(xiàn)象。然而，通過(guò)活動(dòng)、按摩，這些癥狀并沒(méi)有減輕，還出現(xiàn)一些明顯的青筋。經(jīng)醫(yī)生檢查確診為下肢靜脈曲張，如果不及時(shí)治療，很可能形成靜脈炎、靜脈血栓，甚至皮膚潰爛等。 北京大學(xué)第三醫(yī)院介入血管外科主任醫(yī)師王昌明介紹，下肢靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)中比較常見(jiàn)的疾病之一，是指下肢淺靜脈的擴(kuò)張、迂曲，通常呈藍(lán)色或紫色突出于皮膚表面，這種異?，F(xiàn)象通常因靜脈瓣膜功能異常導(dǎo)致的淺靜脈跨壁壓升高所致。 “下肢靜脈曲張好發(fā)于外科醫(yī)生、教師、售貨員、理發(fā)師等久坐、久站人群。此外，妊娠人群可能會(huì)因靜脈回流不暢而患上下肢靜脈曲張?！?王昌明表示。下肢靜脈曲張的初期癥狀小腿可見(jiàn)迂曲、擴(kuò)張靜脈，一般無(wú)不適感覺(jué)；隨病情進(jìn)展，會(huì)在活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立后，出現(xiàn)下肢酸脹、水腫等不適，夜間會(huì)有小腿“抽筋”等癥狀；繼而可出現(xiàn)皮膚瘙癢，膚色變深，甚至皮膚潰瘍等。 王昌明建議，下肢靜脈曲張的患者應(yīng)該在物理上盡量減少靜脈“跨壁壓”。比如，需要長(zhǎng)時(shí)間站立或者坐著人群，要規(guī)律邁步行走，促進(jìn)血液回流；在可能的情況下，做下肢抬高的動(dòng)作（高于心臟平面），減少靜脈壓力；若上述保護(hù)動(dòng)作很難實(shí)現(xiàn)，應(yīng)該借助彈力襪進(jìn)行壓力治療，促進(jìn)靜脈血液回流，減輕癥狀，減緩疾病發(fā)展速度。 【專(zhuān)家解答】 Q：常穿高跟鞋會(huì)引發(fā)靜脈曲張嗎？ A：不能籠統(tǒng)地說(shuō)，穿高跟鞋會(huì)不會(huì)引發(fā)靜脈曲張。 一般高度的高跟鞋，不會(huì)明顯影響女同志的行走能力，肌肉泵的功能也是在正常發(fā)揮，就不會(huì)增加靜脈曲張的發(fā)生率； 過(guò)高的高跟鞋，如果影響人正常行走，使肌肉泵功能不能正常發(fā)揮，可能會(huì)成為誘發(fā)靜脈曲張的因素。 Q：泡腳、按摩能緩解靜脈曲張嗎？ A：一般不建議靜脈曲張患者泡腳。一方面，在較高溫度下，血管床會(huì)擴(kuò)張，影響靜脈回流，加重靜脈曲張病情；另一方面，病情較重患者，皮膚抵御高溫能力差，易發(fā)生燙傷等。一旦發(fā)生，易發(fā)生傷口不愈合的情況。 只要無(wú)靜脈血栓這種并發(fā)癥，可以進(jìn)行局部按摩，一定要注意力度，防止外傷。 Q：靜脈曲張患者都能穿彈力襪嗎？ A：對(duì)于輕中度患者，可以在站立時(shí)穿著合適壓力的彈力襪，減緩疾病的發(fā)展速度或者減輕癥狀。對(duì)于病情較重者，特別是皮膚潰瘍患者，應(yīng)該在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助下，借彈力繃帶或彈力襪進(jìn)行壓力治療。對(duì)于年長(zhǎng)者，特別是有動(dòng)脈硬化者，應(yīng)對(duì)下肢動(dòng)脈供血情況進(jìn)行評(píng)估，若有明顯動(dòng)脈供血不足表現(xiàn)，慎用甚至禁止使用彈力襪壓力治療。2019年11月04日1114
0
0
-
王海洋主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 血管外科 下肢靜脈曲張是指發(fā)生于靜脈的一種退行性疾病，表現(xiàn)為靜脈發(fā)生結(jié)節(jié)樣擴(kuò)張性改變，臨床上極為常見(jiàn)，全球約有25％的女性和15％的男性患有此類(lèi)疾病，發(fā)病常與遺傳因素有關(guān)，并且長(zhǎng)期站立和重體力勞動(dòng)可以成為誘因。淺靜脈內(nèi)壓力升高，靜脈壁相對(duì)薄弱，在靜脈壓作用下可以擴(kuò)張，瓣竇處的擴(kuò)張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無(wú)緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對(duì)不全，血液倒流。 病因及病理變化 下肢靜脈曲張的病因有多方面，具體可以分為2大類(lèi)：下肢靜脈返流和下肢靜脈壓力增高，并且臨床表現(xiàn)、病情和程度各不相同。靜脈曲張的病理變化是由于血液緩慢淤滯，靜脈壓力增加，靜脈壁中層肌纖維和彈力纖維代償性增厚，隨病情進(jìn)展肌纖維和彈力纖維萎縮、消失，被結(jié)締組織替代，有的靜脈壁擴(kuò)張變薄，有的靜脈壁因?yàn)榻Y(jié)締組織增生而變厚，形成不均勻的表淺皮下團(tuán)塊。長(zhǎng)期病變瓣膜萎縮、硬化，喪失功能。靜脈血返流與淤積引起下肢靜脈高壓，血液含氧量減少，毛細(xì)血管壁的通透性增加，多方面因素引起液體、蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞和代謝產(chǎn)物的滲出淤積，局部組織因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)障礙，造成纖維增生和色素沉著，并發(fā)皮炎、淋巴管炎和潰瘍等。 臨床表現(xiàn) 單純下肢淺靜脈曲張，一般指病變范圍僅限于下肢淺靜脈者，包括大隱靜脈、小隱靜脈及其分支，大隱靜脈比較常見(jiàn)。病因多為持久站立等引成隱股靜脈瓣功能不全而發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)為慢性靜脈疾病的癥狀 ，如麻木刺痛感、肌肉抽搐、下肢腫脹、沉重、易疲勞、皮膚瘙癢等，體格檢查可見(jiàn)皮下毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、曲張靜脈或靜脈團(tuán)、環(huán)狀靜脈擴(kuò)張、皮膚色澤改變、脂性硬皮病、潰瘍等。 隨著超聲檢查技術(shù)的廣泛應(yīng)用，靜脈反流及瓣膜功能不全也成為描述下肢靜脈曲張的重要指標(biāo)。 治療方法 大隱靜脈曲張目前的治療方法主要有:①傳統(tǒng)大隱靜脈曲張高位結(jié)扎及剝脫術(shù);②微創(chuàng)技術(shù)如硬化劑注射、經(jīng)內(nèi)鏡筋膜下交通支結(jié)扎術(shù)(SEPS)、透光直視旋切術(shù)(Trivex)、靜脈腔內(nèi)激光(EVLT)及腔內(nèi)射頻消融閉合術(shù)(RF)等。 射頻消融術(shù)臨床收益 射頻消融靜脈閉合是一種新型治療大隱靜脈曲張方法,近年來(lái)在歐美等國(guó)開(kāi)展,效果滿(mǎn)意，射頻治療機(jī)理為通過(guò)射頻發(fā)生器和頻治療管輸送功率,產(chǎn)生熱能引起與電極接觸的局部組織高熱,從而使血管內(nèi)皮細(xì)胞脫落伴中層和附壁膠原變性,使靜脈壁變厚、管腔收縮、迅速機(jī)化并纖維化閉鎖靜脈。 國(guó)外的Rasmussen臨床實(shí)驗(yàn)納入丹麥兩個(gè)私人診所的數(shù)據(jù)關(guān)于500位患者共580條患肢多中心的臨床實(shí)驗(yàn)，所有患者平均分為四組；500位通過(guò)接受靜脈剝離或激光或硬化劑注射或射頻消融術(shù)后的一個(gè)為期一年的研究，這個(gè)實(shí)驗(yàn)的主要研究重點(diǎn)是觀(guān)察術(shù)后一年每種治療的回流率。次要重點(diǎn)－－通過(guò)評(píng)價(jià)這500位患者的疼痛，無(wú)法正常工作和生活的時(shí)間；損失的成本和總開(kāi)銷(xiāo)；靜脈功能不全癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（VCSS）評(píng)分；阿伯丁靜脈曲張癥狀嚴(yán)重情況評(píng)分（AVVSS）來(lái)對(duì)比這四種術(shù)式在治療靜脈功能不全的優(yōu)劣勢(shì)（表1）。 射頻消融(n=124*) 腔內(nèi)激光消融(n=124*) 高位結(jié)扎剝脫術(shù)(n=123*) 超聲引導(dǎo)下泡沫硬化療法(n=123*) 1年時(shí)的療效(無(wú)回流率) 95.2％ *94.2％ *95.2％* 83.7％* 術(shù)后疼痛評(píng)分(1 – 10) 1.21*2.58 *2.25* 1.60* 恢復(fù)正常作息的時(shí)間(天) 1*2* 4* 1* 重新開(kāi)始工作的時(shí)間(天) 2.9*3.6*4.3* 2.9* 失去工作的間接成本（元）560 840 1120 560 開(kāi)銷(xiāo)合計(jì)（元）1996 2200 2199 1559 結(jié)果 一年時(shí)的無(wú)回流率射頻消融與激光、靜脈剝離相差無(wú)幾 2.在術(shù)后疼痛方面，射頻消融的優(yōu)勢(shì)明顯好于其他術(shù)式 3.由于腔內(nèi)射頻治療麻醉方式為局部麻醉，手術(shù)后便可自由活動(dòng)；恢復(fù)正常的作息僅需要一天。重新開(kāi)始工作的時(shí)間僅為2.9天。較其他術(shù)式優(yōu)勢(shì)明顯。 因誤工等間接的損失降到最低。減少了疼痛，縮短了住院天數(shù)，盡可能少的占用醫(yī)療資源； 自2016年5月開(kāi)始，共有340位患者在我科接受射頻消融術(shù)治療下肢靜脈曲張（圖1），與2015年隨機(jī)選340例行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)進(jìn)行了平均住院日、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間等幾項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)對(duì)比。 結(jié)果 射頻消融術(shù)患者平均住院日為 3.8日 而靜脈剝離術(shù)患者的平均住院日為8.7日。術(shù)前準(zhǔn)備日并無(wú)太大差異，術(shù)后出院天數(shù)射頻消融術(shù)僅為1.6日，高位結(jié)扎剝脫為5.9日（圖2）。住院平均日的縮短大大的減少了患者因疾病帶來(lái)的各種損失（誤工、陪護(hù)、住院費(fèi)用等）且較早的出院對(duì)于患者的心理更有益處，同時(shí)也減少了過(guò)多的占用醫(yī)療資源。射頻消融術(shù)的平均麻醉時(shí)間1分鐘（多數(shù)為局部麻醉）明顯低于靜脈剝離術(shù)的麻醉平均時(shí)間20分鐘（多位腰部麻醉）從手術(shù)時(shí)間來(lái)看：?jiǎn)蝹?cè)肢體 射頻消融術(shù) 手術(shù)時(shí)間為72分鐘；靜脈剝離術(shù)為95分鐘（圖3）。由此可見(jiàn)射頻消融閉合術(shù)治療下肢淺靜脈曲張無(wú)論在住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及住院花費(fèi)上都優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)式，且更有利于患者的早期恢復(fù)改善患者生活質(zhì)量。 小結(jié) 近20年來(lái)，下肢靜脈曲張微創(chuàng)治療發(fā)展迅猛，傳統(tǒng)手術(shù)、射頻消融以及激光治療效果相接近，但射頻消融及激光治療因其創(chuàng)傷小，美觀(guān)，恢復(fù)快，等諸多優(yōu)點(diǎn)已逐漸成為下肢淺靜脈曲張的主要治療手段；由于腔內(nèi)激光治療(EVLT)機(jī)理是使靜脈內(nèi)的血液凝固,形成血栓從而達(dá)到閉合大隱靜脈的目的,其潛在的血栓再通率高,且有血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞等危險(xiǎn)。而射頻治療時(shí)溫度被控制在85℃左右,避免了組織的燃燒、凝固、汽化和炭化，,并且當(dāng)治療溫度和電阻持續(xù)超過(guò)射頻機(jī)設(shè)定的安全范圍時(shí),機(jī)器會(huì)自動(dòng)關(guān)閉,從而確保了治療的安全;同時(shí)靜脈壁膠原收縮使治療靜脈再管化的可能性降低到最低,理論上避免了上述腔內(nèi)激光治療(EVLT)再通率高的不足。當(dāng)然無(wú)論何種手術(shù)都具有相應(yīng)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生在臨床工作中一定要做好術(shù)前篩查，明確適應(yīng)癥及禁忌癥，治療方式也應(yīng)該根據(jù)患者的病情、經(jīng)濟(jì)能力等多方面因素選擇個(gè)體化的治療方案，以利于患者的治療及恢復(fù)。2019年08月12日5233
2
3
-
張國(guó)利主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)航醫(yī)院 普外科 說(shuō)起老爛腿相信大家都不陌生，“老爛腿”學(xué)名“下肢靜脈性潰瘍”，是常見(jiàn)的周?chē)芗膊≈?，?jīng)常并發(fā)于下肢靜脈曲張的病人，老爛腿反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)先癢后痛，繼則破潰形成創(chuàng)面，嚴(yán)重危害患者的正常生活。01、靜脈曲張是如何演變成老爛腿的靜脈血液要回流至心臟，下肢靜脈血液的回流要抗地心引力，就如同從深井里打水，需要一個(gè)抽水泵，而腓腸肌(也就是我們俗稱(chēng)的小腿肚子)通過(guò)收縮運(yùn)動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)泵的作用。 要防止血液逆流，需要靜脈瓣膜充當(dāng)閥門(mén)，如果出現(xiàn)下肢靜脈瓣膜功能不全，泵失靈了或者閥門(mén)關(guān)不上了，血液就會(huì)逆流，下肢靜脈壓力就會(huì)增加，使得血清滲漏及血液中的細(xì)胞進(jìn)入組織，引發(fā)下肢腫脹、站立性充血及纖維蛋白聚集在微血管等一連串變化，進(jìn)而導(dǎo)致患者局部皮膚色素沉著、水腫、濕疹、質(zhì)硬、干燥、脫屑、瘙癢、傷口附近氧氣及營(yíng)養(yǎng)減少，最后形成潰瘍與壞死，部分經(jīng)久不愈的潰瘍甚至發(fā)生癌變。02、老爛腿的病因老爛腿是由下肢深靜脈血栓形成、深靜脈或交通靜脈瓣膜功能不全等疾病引起的下肢靜脈血液瘀積致靜脈壓升高導(dǎo)致的。靜脈瓣膜功能不全就是我們常見(jiàn)的“蚯蚓腿”。早期僅僅會(huì)出現(xiàn)外觀(guān)上的改變，或久站后小腿酸脹感。若沒(méi)有及時(shí)干預(yù)晚期則會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如小腿水腫、皮膚色素沉著、淤積性皮炎、慢性濕疹，出現(xiàn)了老爛腿。03、老爛腿的臨床表現(xiàn)1、疼痛及潰瘍老爛腿的危害主要是下肢疼痛及潰瘍，從輕到重可表現(xiàn)為間歇性跛行，下肢休息痛和足部壞疽。2、潰爛、壞疽老爛腿的病情再進(jìn)一步發(fā)展到后期，下肢特別是腳上可出現(xiàn)壞疽，創(chuàng)口經(jīng)久不愈，壞疽可分為濕性、干性和混合性三種。3、骨髓炎、截肢潰爛進(jìn)一步加重，深入骨頭，則會(huì)引發(fā)骨髓炎，甚至癌變，必須采取截肢手術(shù)以保全性命。04、老爛腿如何預(yù)防？1、患者對(duì)老爛腿應(yīng)該重視早期就醫(yī)，明確診斷和治療，維護(hù)改善靜脈回流通暢，清除組織淤血，如有靜脈潰瘍史，深靜脈血栓性靜脈炎和靜脈瓣膜功能不全，更應(yīng)該積極治療，以防止病情發(fā)展和加重。 2、忌熱水泡腳 對(duì)于老爛腿患者來(lái)說(shuō)，熱水泡腳并不能起到任何的緩解治療作用。因?yàn)闊崴畷?huì)使曲張的靜脈進(jìn)一步擴(kuò)張，加重下肢充血，使病情加重，會(huì)加重靜脈淤血，使靜脈血管更加凸出擴(kuò)張，誘發(fā)皮膚潰爛加重。 3、避免同一姿勢(shì)久站/久坐人體長(zhǎng)期靜止站立或坐位時(shí)，血液因重力作用，使下肢靜脈瓣膜所承受的壓力較大，小腿肌肉處于相對(duì)松弛的狀態(tài)，靜脈管腔內(nèi)血液排空不良，瓣膜持續(xù)承受較大的壓力，當(dāng)壓力大于瓣膜所抵抗的壓力時(shí)，靜脈內(nèi)的血液異常返流并逐漸加重，最終使局部靜脈淤血加重，因此應(yīng)避免久站久坐，適當(dāng)活動(dòng)一下。4、防止腹腔內(nèi)壓力長(zhǎng)期升高腹腔內(nèi)壓力升高會(huì)影響下肢靜脈血液回流，引起下肢靜脈壓力升高，增加靜脈瓣膜的破壞或加重靜脈瓣膜的負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)積極治療導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓增高的疾病。5、抬高患肢適當(dāng)休息并抬高患肢，以便促進(jìn)患肢血液回流，可以減輕患肢腫脹及預(yù)防小腿潰瘍，病人抬高患肢，每天3-5次半個(gè)小時(shí)為適，鼓勵(lì)散步，從而改善血液循環(huán)。6、預(yù)防外傷因靜脈迂曲、靜脈壁很薄，易損傷破裂出血，所以要注意保護(hù)患肢，避免外部?jī)鰝蛳x(chóng)獸咬傷。 7、老爛腿合并濕疹若合并濕疹時(shí)應(yīng)及時(shí)治療，避免抓破感染引起潰瘍或加重。 8、老爛腿患者飲食應(yīng)清淡忌高脂肪食物、少食魚(yú)蝦蟹，不吸煙、少喝酒。溫馨提示：老爛腿對(duì)患者身心造成巨大傷害，往往都是因初期不重視，拖延治療導(dǎo)致病情惡化而引起的。因此，提醒廣大下肢血管病患者一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，避免不可挽回的后果發(fā)生。2019年07月18日2300
0
0
-
胡凡果副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 血管外科 同大多數(shù)疾病一樣，下肢靜脈曲張的根本原因目前仍不清楚。但可以肯定的一點(diǎn)是，大多數(shù)下肢靜脈曲張的直接原因是大隱靜脈匯入深靜脈即股靜脈處的“閥門(mén)”——大隱靜脈終瓣膜出現(xiàn)了問(wèn)題。因?yàn)槿耸侵绷⑿凶叩模轮撵o脈血流是流向心臟的，所以當(dāng)站立狀態(tài)時(shí)由于重力原因，血流有向下反流的趨勢(shì)，為了避免這一狀況，人體進(jìn)化出多對(duì)大隱靜脈瓣膜，這種瓣膜類(lèi)似單向閥門(mén)，只允許血流向心臟方向流動(dòng)不允許反流。這些瓣膜中最重要的當(dāng)屬大隱靜脈匯入深靜脈處的終瓣膜，一旦終瓣膜出現(xiàn)功能不全，深靜脈的血流就會(huì)反流入大隱靜脈，造成大隱靜脈及其附屬靜脈壓力增高，久而久之就會(huì)出現(xiàn)血管擴(kuò)張、迂曲，即為靜脈曲張。當(dāng)然，大隱靜脈終瓣膜功能不全是大多數(shù)下肢靜脈曲張的直接原因，但并不是全部。有一部分靜脈曲張是另一條淺靜脈-小隱靜脈匯入深靜脈時(shí)的隱腘瓣膜功能異常造成的小隱靜脈及其附屬靜脈的曲張；還有一小部分靜脈曲張?jiān)从谏顪\靜脈之間的穿支靜脈的反流。上述幾種情況可以單獨(dú)存在，有時(shí)也同時(shí)存在。因此，術(shù)前詳細(xì)的超聲評(píng)估明確靜脈曲張的來(lái)源是能否治愈下肢靜脈曲張的關(guān)鍵所在。（部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）2019年06月04日1283
0
0
-
劉麗主任醫(yī)師 黑龍江省醫(yī)院南崗分院 周?chē)懿】?/a> 血管外科 張璐佳糖尿病足工作室4月24日下肢靜脈曲張是最常見(jiàn)的血管疾病。靜脈曲張實(shí)際上就是血液蓄積、靜脈管壁薄弱等原因而導(dǎo)致靜脈血管迂曲、擴(kuò)張。最常見(jiàn)的就是單純性下肢淺靜脈曲張，由于血管的靜脈瓣膜出現(xiàn)了問(wèn)題，失去‘單向閥門(mén)’的作用，使下肢血液回流出現(xiàn)障礙，久而久之皮膚表面的淺靜脈血管就會(huì)由于壓力出現(xiàn)迂曲擴(kuò)張。另外，當(dāng)胎兒、腫瘤等壓迫到靜脈血管時(shí)，也可能出現(xiàn)靜脈曲張的問(wèn)題。 對(duì)于沒(méi)有先天性血管問(wèn)題的人來(lái)說(shuō)，靜脈曲張主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)甚至是長(zhǎng)時(shí)間坐著不動(dòng)所導(dǎo)致的。其中久坐不動(dòng)是一個(gè)容易被忽視的因素。過(guò)去認(rèn)為靜脈曲張與長(zhǎng)期站立和負(fù)重的關(guān)系最大，但近年來(lái)的研究表明，長(zhǎng)時(shí)間坐著并且不經(jīng)常變換姿勢(shì)也是導(dǎo)致下肢靜脈回流不良的原因。白領(lǐng)女性、教師、餐廳服務(wù)員、護(hù)士、搬運(yùn)工、肥胖人群等都是下肢靜脈曲張的高危人群。靜脈血栓重在預(yù)防 盡管目前靜脈血栓有比較成熟和安全的治療方法，但靜脈血栓應(yīng)重在預(yù)防。尤其是高發(fā)人群和有家族史的人群，都應(yīng)該注重日常保健。出現(xiàn)靜脈曲張的人群可以考慮穿著醫(yī)用彈力襪，對(duì)皮膚表面產(chǎn)生保護(hù)力，使曲張的靜脈不再向外膨脹，同時(shí)也可以促進(jìn)靜脈血的回流，不僅具有治療的作用，也有預(yù)防靜脈曲張的效果。 另外，在休息的時(shí)候可以多把腿抬高，還可以結(jié)合按摩手法，由踝部向膝蓋方向揉搓小腿肌肉，以促進(jìn)靜脈血回流。久坐少動(dòng)的白領(lǐng)人士建議每一個(gè)小時(shí)都起來(lái)走動(dòng)走動(dòng)，也可以在休息間隙做一做下肢保健操，通過(guò)加強(qiáng)腿部肌肉收縮方式，促進(jìn)下肢血液的循環(huán)。下肢健身操每次20秒，做3-5次。第一，把雙手放在膝蓋上，用力向下按壓。同時(shí)用力將腿部稍微抬起離開(kāi)地面，抗地心力可引起腿部肌肉的收縮，擠壓血液流通。左右腳分開(kāi)進(jìn)行。第二，雙手放在膝蓋外側(cè)，用力向內(nèi)壓。同時(shí)腿部用相反的力道向外頂，引起腿內(nèi)側(cè)肌收縮。第三，雙手握拳平放在膝蓋內(nèi)側(cè)，用力向外推。同時(shí)大腿用力向內(nèi)側(cè)擠壓拳頭，形成對(duì)抗力加強(qiáng)了腿外側(cè)肌肉收縮。靜脈曲張?jiān)缙谑欠裥枰委? 靜脈曲張需不需要治療？也許在不少人的觀(guān)念中，靜脈曲張更多地是影響美觀(guān)。靜脈曲張的發(fā)展因人而異，有的人“底子好”，靜脈曲張發(fā)展不快；而有的人隨著退休和生活習(xí)慣的調(diào)整，使靜脈曲張的發(fā)展有所緩解。但當(dāng)靜脈曲張發(fā)展到后期，不少患者下肢皮膚會(huì)因血液循環(huán)不暢而呈現(xiàn)黑色，還會(huì)出現(xiàn)脫屑、瘙癢、濕疹、潰爛壞死、破裂出血甚至是形成靜脈血栓等并發(fā)癥?？吹角嘟畋┞稌r(shí)不要過(guò)于緊張，這種情況不一定是靜脈曲張，有的是由于個(gè)人體質(zhì)問(wèn)題，如身體消瘦的人群體表的淺靜脈容易暴露出來(lái)，而長(zhǎng)期體力運(yùn)動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)員，靜脈血管也相對(duì)較為粗壯。但如果突出的靜脈血管越來(lái)越多，并且慢慢變成彎彎曲曲的“蚯蚓”狀就要引起重視了。建議去醫(yī)院檢查是什么原因引起的，在解決原發(fā)病后，才進(jìn)行靜脈曲張的治療。哈爾濱工業(yè)大學(xué)附屬黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)周?chē)芡饪坡氏纫M(jìn)射頻消融術(shù)微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張，射頻消融指在超聲引導(dǎo)下，射頻消融導(dǎo)管經(jīng)皮膚穿刺口（約2毫米）導(dǎo)入病變靜脈。導(dǎo)管將能量以熱能方式傳遞至靜脈壁。靜脈壁隨即收縮并閉塞。病變靜脈閉塞后，下肢血液即改變路徑，經(jīng)其它健康靜脈回流至心臟。由于創(chuàng)傷小，在治療結(jié)束后，僅需要局部包扎并穿著彈力襪，可以立即恢復(fù)下肢活動(dòng)。通常情況下，1天后，即可恢復(fù)正常工作。射頻消融術(shù)治療下肢靜脈曲張，是美國(guó)FDA認(rèn)證，歐洲及美國(guó)下肢靜脈曲張治療指南推薦首選的治療下肢靜脈曲張方法?？梢詽M(mǎn)足廣大患者的需求，尤其是高端人士及廣大愛(ài)美女性需求，靜脈曲張射頻消融術(shù)作為目前最先進(jìn)的治療方式，完全可以做到最短時(shí)間內(nèi)完成住院-手術(shù)-出院的全部流程，患者在門(mén)診完成術(shù)前檢查評(píng)估，按預(yù)約日期當(dāng)日手術(shù)，術(shù)后即可正常行走，當(dāng)日就可以出院，使手術(shù)對(duì)日常工作與生活的影響降至最低。選擇最佳麻醉方式，整個(gè)手術(shù)過(guò)程中全程無(wú)痛治療，讓您在輕輕松松得睡眠中解決困擾您多年得病痛。根據(jù)患肢情況盡可能“零切口”，使得恢復(fù)更加迅速，更加美觀(guān)，得到廣大患者朋友們得一致好評(píng)！來(lái)源：部分來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)屬于原作者所有，如有侵權(quán)聯(lián)系我們刪除。感謝各位朋友對(duì)血管外科的關(guān)注和支持，因健康常識(shí)內(nèi)容較多，單次編輯不便，為了每次有更加細(xì)致的內(nèi)容上傳（圖片信息+文字信息）故分次上傳，請(qǐng)您耐心等待，有任何需要及問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)微信聯(lián)系我們，我們會(huì)有專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行回訪(fǎng)，期待您咨詢(xún)時(shí)留下您的聯(lián)系方式以及病例資料，以便更好的為您制定健康方案，或者請(qǐng)您到我院科室詳細(xì)咨詢(xún)，血管外科—您的移動(dòng)私人醫(yī)生，為您的健康保駕護(hù)航！科室地址：黑龍江省哈爾濱市南崗區(qū)果戈里大街405號(hào)黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)A區(qū)12樓血管外科科室電話(huà)：0451--88025048贈(zèng)人玫瑰，手留余香，您的輕輕一下分享，可能會(huì)幫助更多需要幫助的人~！如何分享：點(diǎn)右上角--分享給朋友點(diǎn)右上角--分享到朋友圈2019年05月16日1885
0
0
-
2017年02月23日1557
0
0
-
2016年11月12日7570
4
3
-
楊紅偉主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 血管外科 1. 何謂大隱靜脈？下肢靜脈分深淺兩套，一套為深靜脈，是負(fù)責(zé)下肢靜脈回流的主角，淺靜脈是配角，淺靜脈包括大隱靜脈和小隱靜脈，大隱靜脈起自?xún)?nèi)踝前內(nèi)側(cè)，止自大腿根部，是淺靜脈的主要角色，小隱靜脈起自外踝后外側(cè)，止自腘窩。2. 何謂大隱靜脈曲張？大隱靜脈及其屬只擴(kuò)張、迂曲，形成像蚯蚓狀的隆起，多發(fā)生在小腿前內(nèi)側(cè)。3. 大隱靜脈曲張和下肢靜脈曲張：下肢靜脈曲張大多數(shù)情況下就是指大隱靜脈曲張，但小隱靜脈曲張也屬于下肢靜脈曲張的范疇，只是小隱靜脈曲張沒(méi)有大隱靜脈曲張多見(jiàn)。4. 為什么會(huì)得大隱靜脈曲張？?jī)?nèi)因是靜脈壁組織薄弱，外因是直立造成靜脈內(nèi)壓力較高。5. 什么人容易得大隱靜脈曲張？家族內(nèi)尤其是父母有大隱靜脈曲張的人；從事直立體位工作的人，比如教師、廚師、售貨員、外科醫(yī)生等。6. 大隱靜脈曲張有危險(xiǎn)嗎？大隱靜脈曲張是一種靜脈形態(tài)的改變，本身沒(méi)有任何危險(xiǎn)。但嚴(yán)重的大隱靜脈曲張?jiān)斐上轮o脈血液回流緩慢，易誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成，下肢深靜脈血栓形成可能有生命危險(xiǎn)，下肢深靜脈血栓形成早期會(huì)有小腿肚子疼痛，伴有小腿明顯腫脹。7. 大隱靜脈曲張一定要手術(shù)嗎？ 不一定。輕中程度的大隱靜脈曲張可以不手術(shù)，重度大隱靜脈曲張一般建議手術(shù)治療。8. 輕中度的大隱靜脈曲張不手術(shù)怎么辦？避免久坐久立，穿醫(yī)學(xué)彈力襪后多走動(dòng)，觀(guān)察下肢曲張靜脈情況，若發(fā)現(xiàn)靜脈曲張加重應(yīng)及時(shí)就診，若有小腿腫脹應(yīng)立即到血管外科就診。9. 手術(shù)會(huì)影響下肢的靜脈回流嗎？不會(huì)，淺靜脈是靜脈回流的配角，深靜脈才是主角，淺靜脈的手術(shù)不會(huì)影響下肢靜脈回流。10. 手術(shù)要住院?jiǎn)?？需要住院，因?yàn)槟壳拔覀冊(cè)诓》渴中g(shù)室進(jìn)行此手術(shù)。如果將來(lái)我們能在門(mén)診手術(shù)室配備激光治療設(shè)備，可以不住院手術(shù)。11. 大隱靜脈曲張手術(shù)是大手術(shù)嗎？手術(shù)怎么做？大隱靜脈手術(shù)是小手術(shù)。十年前的手術(shù)方式叫大隱靜脈高位結(jié)扎加抽剝術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后較痛苦。近十年來(lái)我們用腔內(nèi)激光技術(shù)治療大隱靜脈曲張，手術(shù)創(chuàng)傷減小，術(shù)后痛苦減輕。激光手術(shù)也經(jīng)歷了兩個(gè)階段，最早我們根據(jù)激光治療儀器生產(chǎn)廠(chǎng)家----英國(guó)人的建議，不做大隱靜脈高位結(jié)扎，只進(jìn)行激光大隱靜脈封閉，術(shù)后有部分患者復(fù)發(fā)，從四年前起我們將手術(shù)方法進(jìn)行改進(jìn)，現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式是大隱靜脈高位加扎加激光大隱靜脈封閉，術(shù)后復(fù)發(fā)極少，還達(dá)到了創(chuàng)傷小、痛苦輕的目的。近幾年我們又引進(jìn)了射頻大隱靜脈曲張治療設(shè)備，其優(yōu)勢(shì)是不需要大隱靜脈高位結(jié)扎，這就意味著大腿根部沒(méi)有切口，因?yàn)樯漕l治療是在超聲直視下進(jìn)行，保證了大隱靜脈的高位封閉，其治療效果應(yīng)與標(biāo)準(zhǔn)的激光手術(shù)相當(dāng)，具有激光手術(shù)的所有優(yōu)點(diǎn)，缺點(diǎn)是術(shù)中應(yīng)用的射頻快速閉合導(dǎo)管費(fèi)用較高。12. 手術(shù)要切幾個(gè)口子？傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)有兩個(gè)以上切口；如果沒(méi)有嚴(yán)重曲張成團(tuán)的曲張靜脈或者返流嚴(yán)重的交通靜脈存在，激光大隱靜脈閉合手術(shù)僅需在腹股溝處做一小切口；射頻大隱靜脈閉合手術(shù)一般沒(méi)有切口。13. 手術(shù)的效果：傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)的大隱靜脈激光閉合術(shù)和射頻大隱靜脈閉合術(shù)效果相當(dāng)。14. 手術(shù)的時(shí)機(jī)：重度的大隱靜脈曲張需要手術(shù)治療，但手術(shù)不緊迫，是典型的擇期手術(shù)，您完全可以根據(jù)自己的工作、生活情況輕松地安排手術(shù)時(shí)間。15. 手術(shù)后的注意事項(xiàng)：要抬高患肢并活動(dòng)腳趾，下床后要走動(dòng)，不能站著不動(dòng)或坐著不動(dòng)，術(shù)后要盡早穿醫(yī)學(xué)彈力襪，可以防止深靜脈血栓形成及靜脈曲張復(fù)發(fā)。16. 手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間可以下地活動(dòng)？ 24小時(shí)。17. 手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間可以出院？三到四天。18. 手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間可以恢復(fù)工作？這和您的工作性質(zhì)有關(guān)，如果是站立或坐位工作，建議您兩周后再考慮開(kāi)始工作，并一定要穿醫(yī)學(xué)彈力襪，工作間歇要多走動(dòng)，坐位時(shí)抬高患肢。如果工作不需要長(zhǎng)時(shí)間站立或坐位，工作強(qiáng)度又不大，也可以在兩周內(nèi)開(kāi)始工作，建議您根據(jù)自己的具體情況酌情掌握。19. 哪些情況不能手術(shù)？從小就有下肢靜脈曲張；下肢靜脈曲張范圍廣，大腿也有嚴(yán)重靜脈曲張，尤其是伴有下肢增粗增長(zhǎng)及皮膚紅斑；下肢腫脹明顯。20. 不能手術(shù)怎么辦？到血管外科專(zhuān)科就診，明確有無(wú)下肢血管先天性畸形，明確有無(wú)下肢深靜脈血栓，根據(jù)檢查的結(jié)果決定進(jìn)一步治療方案，絕不能輕率手術(shù)，否則會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。2016年10月22日2531
0
0
相關(guān)科普號(hào)
程蕾蕾醫(yī)生的科普號(hào)
程蕾蕾 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
心臟超聲診斷科
2698粉絲39.1萬(wàn)閱讀
竇磊醫(yī)生的科普號(hào)
竇磊 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
普通外科
44粉絲1499閱讀
陳志丹醫(yī)生的科普號(hào)
陳志丹 主治醫(yī)師
襄陽(yáng)市中心醫(yī)院
普外科
95粉絲1.4萬(wàn)閱讀