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肖樂(lè)副主任醫(yī)師 云南省第一人民醫(yī)院 血管外科 下肢靜脈曲張是咋回事？ 我們的靜脈系統(tǒng)分為兩種，一個(gè)是深靜脈，一個(gè)是淺靜脈。 靜脈曲張指的是淺靜脈發(fā)生了擴(kuò)張。 它為什么會(huì)發(fā)生擴(kuò)張呢？ 因?yàn)槲覀兊臏\靜脈里面有瓣膜，就像房子的門(mén)一樣，瓣膜會(huì)朝一個(gè)方向開(kāi)。 正常的瓣膜是從我們的遠(yuǎn)心端也就是腳底朝心臟開(kāi)放，血流的方向是從遠(yuǎn)到近。 但是，瓣膜在發(fā)生問(wèn)題的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)功能障礙，關(guān)閉不全，血液倒流，從我們的近心端流到遠(yuǎn)心端去了。 在血液倒流的影響下，血管越來(lái)越粗，最后形成了曲張，我們?nèi)庋劭瓷先ゾ拖褚粭l蚯蚓一樣。 它最早的一個(gè)表現(xiàn)就是血管比較粗，在皮膚上就像蚯蚓一樣的，叫做蚯蚓狀凸起。 瓣膜為什么會(huì)出現(xiàn)功能障礙并壞掉呢？ 原因有兩種，一個(gè)是先天性的，一個(gè)是后天性的。 先天性的是遺傳因素，有好些病遺傳都會(huì)導(dǎo)致我們的結(jié)締組織發(fā)育不良。 所以，靜脈曲張有一定的遺傳性，父母親有的下一代好多都會(huì)有。 后天性的跟我們的工作、生活方式關(guān)系很大，老師、醫(yī)生、空姐、服務(wù)人員等長(zhǎng)期站立的人群容易發(fā)生。 小心腿上長(zhǎng)出“蚯蚓”來(lái) 得這種病的人非常多。 據(jù)調(diào)查，目前在我們中國(guó)，靜脈曲張的患病率為10%，也就是說(shuō)有1億人以上靜脈曲張。 但是，真正接受治療的人還不是太多。 靜脈曲張的危害很多，腿上長(zhǎng)出“蚯蚓”來(lái)，開(kāi)始是影響美觀；后面還可能會(huì)導(dǎo)致血栓，有靜脈炎，會(huì)腫脹，還有的人會(huì)得潰瘍，還有可能破裂出血。 在沒(méi)有導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，只是影響美觀的時(shí)候，很多男性和老年人可能不會(huì)來(lái)治療。 到了夏天無(wú)法穿裙子了，很多青年女性會(huì)因?yàn)槊烙^的需要來(lái)治療。 這個(gè)病也是血管外科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，在血管外科的住院病人當(dāng)中至少占40%。 靜脈曲張還有這些并發(fā)癥 ·血栓 血栓有三大原因，第一是血液淤滯，第二是血管內(nèi)皮受損，第三是凝血功能障礙。 靜脈曲張的時(shí)候，因?yàn)檠骶徛?，血流是倒流的，血液淤滯就可能?huì)導(dǎo)致血栓，有可能是淺表靜脈長(zhǎng)血栓，也有可能是深部靜脈長(zhǎng)血栓。 淺表曲張的靜脈長(zhǎng)血栓，叫做淺表性血栓性靜脈炎，會(huì)讓人很疼，皮膚發(fā)紅，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 靜脈曲張的時(shí)候整個(gè)血液的循環(huán)都受到影響，有時(shí)候深部靜脈也會(huì)長(zhǎng)血栓，叫做深靜脈血栓，這就更危險(xiǎn)一些，整個(gè)腳都會(huì)腫，而且很疼。 有的人血栓還會(huì)脫落到肺里去，叫做肺拴塞，這就非常危險(xiǎn)了。 ·潰瘍 整個(gè)腳爛掉了，老百姓俗稱(chēng)老爛腿。 靜脈曲張的時(shí)候，局部的皮膚是營(yíng)養(yǎng)障礙的，營(yíng)養(yǎng)不好。 組織營(yíng)養(yǎng)障礙，營(yíng)養(yǎng)不好就會(huì)得皮炎，會(huì)騷癢，再進(jìn)一步加重，慢慢就會(huì)爛掉，形成潰瘍。 如果經(jīng)過(guò)單純的抗?jié)冎委煟瑩Q藥、貼膏藥都很難愈合，必須要把靜脈曲張給治愈，把血液的倒流給阻斷，潰瘍才會(huì)愈合。 ·出血 靜脈曲張因?yàn)閴毫芨?，有的病人整個(gè)腿都鼓起來(lái)了，正常血管的直徑本來(lái)只有3毫米左右，他可能會(huì)鼓到1－2厘米那么粗。 因?yàn)槿耸钦玖⒌?，越到腳上壓力越大，有時(shí)受傷以后它會(huì)破裂出血，雖說(shuō)是靜脈血，但是有時(shí)候會(huì)像動(dòng)脈血一樣噴射性的出血。 前面說(shuō)的那個(gè)美國(guó)老太太就是因?yàn)榇蟪鲅谷凰赖袅恕? 可見(jiàn)靜脈曲張破裂的出血量是很大的，需要用手指頭緊緊的壓住，或者拿彈力繃帶來(lái)止血。 影響美觀，還會(huì)腫脹，再加上血栓、潰瘍、出血，這些就是靜脈曲張的危害。 所以得了靜脈曲張，還是要盡早的治療。 哪些生活方式容易引起靜脈曲張？ 過(guò)度運(yùn)動(dòng) ·跑步 跑步時(shí)小腿會(huì)收縮，它對(duì)血液回流是有作用的，適當(dāng)?shù)呐懿娇梢灶A(yù)防靜脈曲張。 推薦一個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)的跑步。 但是，跑步太多對(duì)靜脈曲張有害無(wú)利。 因?yàn)椋L(zhǎng)跑的時(shí)候血液很難回流過(guò)來(lái)。 每天跑三四個(gè)小時(shí)，比如長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員靜脈曲張的發(fā)生率就會(huì)增加。 據(jù)調(diào)查，馬拉松運(yùn)動(dòng)員的靜脈曲張的比例比較高。 ·舉重 舉重時(shí)下蹲而且還要負(fù)重，這時(shí)我們的腹壓會(huì)增加，同時(shí)小腿的肌肉泵又是在收縮。 小腿有一個(gè)肌肉泵，收縮的時(shí)候它會(huì)把血液送回我們的心臟。 有專(zhuān)門(mén)的研究，說(shuō)明舉重時(shí)腹壓的增加超過(guò)了小腿肌肉泵的收縮，長(zhǎng)期做負(fù)重訓(xùn)練可能會(huì)導(dǎo)致靜脈曲張。 得了靜脈曲張還可以運(yùn)動(dòng)嗎？ 可以，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)靜脈曲張有幫助，可以促進(jìn)血液回流，促進(jìn)肌肉泵的收縮，但是過(guò)多的運(yùn)動(dòng)就不行。 在運(yùn)動(dòng)當(dāng)中游泳比較好，因?yàn)橛斡緯r(shí)人體的整個(gè)狀態(tài)是平著的，不會(huì)存在血液倒流的情況。 穿高跟鞋 穿平跟鞋走路，腳跟是一抬一放，小腿肌肉泵的功能正常發(fā)揮。 穿高跟鞋走路，后面腳跟很高，前面腳尖很低，小腿肌肉一直繃得很緊，肌肉泵也是持續(xù)的收縮著，影響它正常發(fā)揮功能。另外，腳尖卡在鞋里，整個(gè)腳板的血液循環(huán)也不好。所以，穿高跟鞋對(duì)于預(yù)防靜脈曲張來(lái)說(shuō)有害處的。 患下肢靜脈曲張的女性比男性多，不僅跟激素的水平有關(guān)系，還與跟穿高跟鞋也有關(guān)系。 女性結(jié)締組織比男性要弱一點(diǎn)，所以女性靜脈里面的瓣膜功能稍微差一點(diǎn)，再加上女性從事的職業(yè)站立的偏多一些，比如老師、服務(wù)員、空姐、護(hù)士等，都是靜脈曲張的高危職業(yè)，再加上穿高跟鞋這些綜合因素，女性患下肢靜脈曲張比男性多一些。 非要穿高跟鞋怎么辦？ 可以穿彈力襪。 根據(jù)靜脈曲張的機(jī)制，人們發(fā)明了一種襪子，外觀就像長(zhǎng)筒絲襪一樣，對(duì)靜脈曲張有預(yù)防和減緩發(fā)展的作用。 從腳到小腿再到大腿，它的壓力逐漸降低，可以幫助血液回流，這種襪子叫做壓力襪，也叫彈力襪。 現(xiàn)在的彈力襪五顏六色，在超市、藥店都可以買(mǎi)到。 彈力襪分保健型和治療型，保健型比較薄一點(diǎn)，壓力會(huì)低一點(diǎn)，穿上去也會(huì)舒適透氣一些。 如果女性很想穿高跟鞋，可以買(mǎi)一雙保健型的彈力襪穿上，解決既想穿裙子，又想穿高跟鞋，又想預(yù)防靜脈曲張的問(wèn)題。 久站久坐 老師、醫(yī)生、空姐、服務(wù)人員等長(zhǎng)期站立的人群容易發(fā)生靜脈曲張。 但是有些工作必須要久站久坐，那怎么辦？ 是對(duì)于長(zhǎng)期站立工作的人，建議經(jīng)常穿壓力襪。 很多醫(yī)生護(hù)士都有，特別是在手術(shù)室的都有，作用挺好的。 還有長(zhǎng)途旅行又是坐經(jīng)濟(jì)艙，腿腳不好伸展，加上有血栓的一些因素，比如肥胖、高齡等，有可能會(huì)得深靜脈血栓，也叫經(jīng)濟(jì)艙綜合征，這是非常危險(xiǎn)的，穿上壓力襪也能很好的預(yù)防。 第二個(gè)就是要經(jīng)常有意識(shí)的活動(dòng)一下我們的小腿肌肉，讓肌肉的功能工作起來(lái)。 把腳后跟抬起——放下——抬起——放下，經(jīng)常做一做。 蹺二郎腿 小腿的肌肉沒(méi)有收縮，而且最主要是它會(huì)造成血液循環(huán)不好，因?yàn)橐粭l腿壓在另一條腿上面，受壓的時(shí)候，翹起來(lái)的這條腿的血液循環(huán)是有影響的。 時(shí)間長(zhǎng)了腿還會(huì)麻，因?yàn)檫@不是我們正常的狀態(tài)。 靜脈曲張有什么預(yù)兆？ 最明顯的表現(xiàn)就是能看到皮膚下面的一個(gè)像蚯蚓一樣突起，大多數(shù)病人都能看到，這是最早的一個(gè)表現(xiàn)。 皮膚很厚的病人，很肥胖的病人，還有皮膚比較黑的病人，不一定馬上就能看到皮膚像蚯蚓一樣的凸起。 還有一個(gè)早期的癥狀是腫脹，因?yàn)樗傺?，血液回流不好，血液里面的水分?huì)滲透到組織間隙里面去，就會(huì)腫。 如果到了下午、晚上，走走路小腿就會(huì)有點(diǎn)腫，這也是一個(gè)早期表現(xiàn)。 一個(gè)是腫脹，一個(gè)是可以看到皮膚的凸起，這兩個(gè)就提示有靜脈曲張。 發(fā)現(xiàn)靜脈曲張應(yīng)該怎么辦？ ·非手術(shù)治療：主要是穿著壓力襪，還可以吃藥來(lái)減輕水腫，減輕靜脈炎癥。 ·手術(shù)治療的方式主要有兩種。 一種是傳統(tǒng)手術(shù)——高位結(jié)扎剝脫手術(shù)。就是在發(fā)生瓣膜反流的地方把血管扎了，再拿剝脫器伸到曲張的靜脈里面去，把整個(gè)曲張的靜脈抽掉，把返流的原因去除了。這是個(gè)經(jīng)典手術(shù)，做了很多年了，效果很好。但是它也有一些不好的地方，第一是有傷口，不能滿(mǎn)足現(xiàn)代人們對(duì)微創(chuàng)的要求和對(duì)美觀的要求；第二是要打麻醉，不能打局麻，老年病人的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加，麻醉手術(shù)后需要臥床至少躺一天才能下床活動(dòng)。 一種是微創(chuàng)手術(shù)——射頻閉合術(shù)。通過(guò)激光或射頻產(chǎn)生的高溫把曲張的靜脈閉合起來(lái)，不需要把整個(gè)這條血管抽掉，血管還在大腿里面，把它閉合起來(lái)病因就根除了。這種手術(shù)的優(yōu)勢(shì)是局麻——在腿上打麻藥就可以完成。術(shù)后馬上就可以下床，觀察一小時(shí)沒(méi)什么就可以回家去了，一個(gè)人來(lái)做都可以。因?yàn)樗峭ㄟ^(guò)一個(gè)2毫米的穿刺點(diǎn)把一根射頻導(dǎo)管送到靜脈曲張里面去，大概三五分鐘就操作完成，所以基本上看不到傷口。 什么時(shí)候需要做手術(shù)？ 靜脈曲張一共分7級(jí)。 零級(jí)：正常 一級(jí)：很輕，像蜘蛛網(wǎng)狀很細(xì)的曲張 二級(jí)：有明顯的曲張，眼睛都能看到 三級(jí)：有腫脹 四級(jí)：有皮炎，會(huì)瘙癢或皮膚變厚 五級(jí)：有潰瘍，已經(jīng)愈合的潰瘍 六級(jí)：沒(méi)有愈合的潰瘍 二級(jí)以上就可以做手術(shù)了。因?yàn)槎寄芸吹?，影響美觀了。 如果覺(jué)得美觀無(wú)所謂，那就三級(jí)以上再做手術(shù)。這時(shí)已經(jīng)有水腫了，影響生活質(zhì)量。 也就是說(shuō)，有水腫，有皮炎，有潰瘍了，必須得做手術(shù)。 如果沒(méi)有這些只是影響美觀，就根據(jù)你的意愿來(lái)決定做不做手術(shù)。2020年06月10日
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 1、從事長(zhǎng)時(shí)間站立工作的人群： 如：售貨員、空服人員、教師、美發(fā)人員、、廚師及運(yùn)輸業(yè)的服務(wù)人員等。由于我們腿部的靜脈血液要從低處流向高出，若人長(zhǎng)期處于站立狀態(tài)，就會(huì)增加血液回流的壓力，高壓力使血液無(wú)法正?；亓?，這樣血液擠壓在腿部形成靜脈曲張。2、 經(jīng)常坐著，坐姿不當(dāng)。IT人員、職業(yè)司機(jī)、工廠員工及大部分辦公室白領(lǐng)都屬?gòu)氖乱宰藶橹鞴ぷ鞯囊蝗海洪L(zhǎng)時(shí)間的坐，會(huì)導(dǎo)致血管長(zhǎng)期處于循環(huán)滯慢的狀態(tài)，容易引發(fā)靜脈曲張。3、 從事長(zhǎng)時(shí)間蹲著或跪著的工作的人群： 如：清潔工人、裝修師傅、農(nóng)夫、園藝工作者、汽車(chē)修護(hù)員及負(fù)責(zé)機(jī)械保養(yǎng)維修的工程師等，需要長(zhǎng)時(shí)間蹲著或跪著工作，長(zhǎng)時(shí)間蹲著或跪著都會(huì)增加下肢的壓力，使血液無(wú)法正常流動(dòng)，因此，也易引起靜脈曲張。2020年06月07日1191
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 運(yùn)動(dòng)方面一般建議患者兩周內(nèi)適當(dāng)減少活動(dòng)，每半小時(shí)活動(dòng)一次，每次不超過(guò)5分鐘，不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。兩周左右拆了繃帶穿醫(yī)用彈力襪，醫(yī)用彈力襪可以有效促進(jìn)傷口愈合，活動(dòng)量可以逐漸增加，但是也要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一般像跑步、爬山、游泳在術(shù)后兩個(gè)月的時(shí)候才可以進(jìn)行。飲食方面正常飲食就可以，但是要注意避免辛辣刺激。因?yàn)樾晾贝碳さ氖澄飳?duì)血管內(nèi)膜有一定的刺激。久站或久坐30~45分鐘后，可以坐著或站起來(lái)活動(dòng)10~15分鐘左右；可以把腿抬高，比如躺在床上，腳底下墊一個(gè)枕頭或者坐著的時(shí)候把腿翹高一些；穿醫(yī)用彈力襪；游泳；快步走、慢跑等低強(qiáng)度體育鍛煉；2020年06月04日833
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈瓣膜關(guān)閉不全，使靜脈內(nèi)血液倒流，遠(yuǎn)端靜脈血液淤滯，繼而病變靜脈壁擴(kuò)張、變性、出現(xiàn)不規(guī)則膨出和扭曲。多發(fā)于從事持久站立工作，強(qiáng)體力勞動(dòng)，或久坐少動(dòng)的人員。靜脈曲張的臨床主要表現(xiàn)為下肢尤其在小腿，淺靜脈隆起、擴(kuò)張彎曲、甚至卷曲成團(tuán)、酸脹、乏力，久站后出現(xiàn)足部浮腫，晚期小腿和踝部皮膚常有褐色素沉著和濕疹。如時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或治療不當(dāng)均可導(dǎo)致下肢水腫，局部組織缺氧，引起皮膚角化、脫屑，輕微外傷即可導(dǎo)致愈合不良，遷延為經(jīng)久不愈的慢性潰瘍，俗稱(chēng)“老爛腿”。下肢靜脈曲張的預(yù)防及護(hù)理，需要做到自己正確的活動(dòng)以及飲食的習(xí)慣，正確的日常生活習(xí)慣。第一站：鍛煉小方法預(yù)防靜脈曲張適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)肌肉、減少脂肪和培養(yǎng)耐力，已有靜脈曲張的人，也能從運(yùn)動(dòng)中受益。養(yǎng)成好習(xí)慣，如每日散步、快走、騎腳踏車(chē)、跑步或跑步機(jī)等，經(jīng)常鍛煉，特別是要經(jīng)常散步。這樣可以鍛煉腿部的力量，增加腿部血液循環(huán)，強(qiáng)化腿部血管，這對(duì)靜脈曲張的預(yù)防是十分關(guān)鍵的。有效的鍛煉，就是在促進(jìn)血液的循環(huán)，做到有效的預(yù)防。第二站：飲食小方法預(yù)防靜脈曲張保持低鹽飲食，體內(nèi)的鹽太多會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)吸水，進(jìn)而導(dǎo)致小腿腫脹，對(duì)血管造成壓力。養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，給予清淡、低脂肪、低熱量食品，如：綠色青菜類(lèi)、水果類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)、大豆、全麥、粗糧、瘦肉，可以溫通經(jīng)絡(luò)，改善血液循環(huán)，減輕腿部的沉重感。第三站：日常生活習(xí)慣預(yù)防靜脈曲張保持患肢皮膚清潔，用溫水，柔軟毛巾清洗，避免刺激性強(qiáng)的肥皂和沐浴露；修剪指甲，避免將患肢皮膚抓破；避免磕碰患肢。采取良好坐姿，坐時(shí)雙膝勿交叉過(guò)久，以免壓迫腘窩，影響靜脈回流；休息或臥床時(shí)抬高患肢30～40，以利于靜脈回流。避免引起腹內(nèi)壓及靜脈壓增高的因素：保持大便通暢，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，肥胖者宜有計(jì)劃地減輕體重。穿彈力襪或使用彈力繃帶，促進(jìn)靜脈回流。 過(guò)以上的預(yù)防和護(hù)理，還無(wú)法解除靜脈曲張的煩惱，我們瘡瘍血管外科全體醫(yī)護(hù)人員愿意為您提供竭誠(chéng)的服務(wù)，幫助您解除困擾，還您一雙健步如飛的雙腿！2020年05月04日1483
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 靜脈曲張的原因有很多，但造成現(xiàn)代人容易患有腿部靜脈曲張的最重要原因就是生活型態(tài)，包括工作時(shí)間與壓力大，可能長(zhǎng)時(shí)間坐在辦公室工作或是長(zhǎng)時(shí)間站立，而下班后又因種種因素導(dǎo)致無(wú)法規(guī)律運(yùn)動(dòng)，這樣長(zhǎng)時(shí)間下來(lái)便造成身體靜脈回流出現(xiàn)問(wèn)題。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛預(yù)防靜脈曲張的生活保養(yǎng)重點(diǎn)適度的運(yùn)動(dòng)，特別是讓小腿出力的運(yùn)動(dòng)能幫助下肢血液的循環(huán)，走路、游泳和騎腳踏車(chē)都是預(yù)防下肢靜脈曲張非常有效的運(yùn)動(dòng)勿久站或久坐，若需要可穿著適當(dāng)?shù)膹椥砸m來(lái)幫助血液回流勿翹腳，妨礙血液的循環(huán)勿穿著大腿部位過(guò)緊的褲子或褲襪定時(shí)或于休息、睡覺(jué)時(shí)，將雙腿抬高、高于心臟位置，以利靜脈血液回流控制體重預(yù)防靜脈曲張運(yùn)動(dòng)對(duì)于預(yù)防下肢靜脈曲張的運(yùn)動(dòng)，會(huì)特別針對(duì)腿部肌肉，目的為達(dá)到肌肉的收縮幫浦作用，以減緩下肢靜脈壓力。坐姿下的運(yùn)動(dòng)腳踝幫浦運(yùn)動(dòng)：將一腿伸直，腳踝向身體方向弓起，停留約10秒，然后再向反方向壓直，停留約10秒，然后換另一只腳做，一組運(yùn)動(dòng)作左右腳各做十次，每天可作三到五次。腳踝旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng):腿部伸直、翹起腳板，腳掌畫(huà)圓(一次順時(shí)針、一次逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng))，做十次，然后換另一只腳做，一組運(yùn)動(dòng)作左右腳各做十次，每天可作三到五次。小腿肌肉拉伸:一腳膝蓋伸直(也可放在另一張椅子上)，使用彈力帶或毛巾繞過(guò)足底上半部，雙手將帶子往身體方向拉緊(動(dòng)作正確會(huì)感覺(jué)小腿后側(cè)被拉緊)，停留10秒鐘后放松，一邊做5-10次，之后換另一只腳。2020年04月29日1028
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 小腿靜脈曲張是一種會(huì)非常影響我們工作和生活的疾病。如果發(fā)現(xiàn)自己有小腿靜脈曲張，那么怎么治療比較好呢?接下來(lái)就讓我們說(shuō)說(shuō)小腿靜脈曲張的治療方法以及小腿靜脈曲張的預(yù)防措施吧! 小腿靜脈曲張的治療方法 下肢靜脈曲張的治療方法有四種，包括：壓迫治療法、藥物療法、曲張靜脈硬化療法和外科抽除手術(shù)四大類(lèi)。 壓迫治療法 使用循序減壓靜脈曲張襪，循序減壓彈力襪在腳踝部建立高支撐壓力,順著腿部向上逐漸遞減.在小腿肚減到大壓力值的70%-90%,在大腿處減到大壓力值的25%-45%.壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血回流,有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。彈力襪好是在清晨尚未起床時(shí)穿著，一直到夜間上床后再脫掉。 藥物療法 藥物可以通過(guò)本身含有的植物活性分子，可以有效激活麻痹的植物神經(jīng)，恢復(fù)血管植物神經(jīng)功能，從而阻止靜脈血栓的形成，降低組織器官的纖維化，從而溶解血纖維，再生肌膚和新肉芽，徹底治愈小腿靜脈曲張。硬化劑治療 將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈，破壞血管內(nèi)膜，使其封愈后消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會(huì)有劇痛，色素沉淀，甚至發(fā)炎，紅腫，潰爛等后遺癥，且有容易復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后難以處理的問(wèn)題，所以?xún)H適用於少數(shù)患者。 外科抽除手術(shù) 在腹股溝做切口，切斷結(jié)扎或抽出大隱靜脈，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若靜脈曲張?zhí)珔柡r(shí)，可能需要數(shù)個(gè)小傷口，一段段的抽除曲張靜脈。治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點(diǎn)。血管外雷射或脈沖光：和去除斑點(diǎn)的雷射美容原理一樣，優(yōu)點(diǎn)是只需局部麻醉，治療時(shí)間短，疼痛低，傷口相當(dāng)小，不會(huì)留下難看疤痕，可立刻行走。但只針對(duì)微細(xì)的蜘蛛狀靜脈曲張，要自費(fèi)且需數(shù)次療程才有效導(dǎo)致小腿靜脈曲張的原因1.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁相對(duì)薄弱，在靜脈壓作用下可以擴(kuò)張，瓣竇處的擴(kuò)張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無(wú)緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對(duì)不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失，亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導(dǎo)致發(fā)病。 2.靜脈內(nèi)壓持久升高：靜脈血本身由于重力作用，對(duì)瓣膜產(chǎn)生一定的壓力，正常情況下對(duì)其不會(huì)造成損害，但當(dāng)靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時(shí)，瓣膜會(huì)承受過(guò)重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)閉不全。這多見(jiàn)于長(zhǎng)期站立工作，重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘等。 3.其次是年齡、性別：由于肢體靜脈壓僅在身體長(zhǎng)度達(dá)高時(shí)方達(dá)高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，均可防止靜脈擴(kuò)張，所以盡管30歲前有患嚴(yán)重靜脈曲張，但大多數(shù)是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，癥狀加劇迫使患者就醫(yī)。 靜脈曲張以女性多見(jiàn)，可能由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈曲張。但在沒(méi)有妊娠的女性，其發(fā)病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆較寬大，血管結(jié)構(gòu)過(guò)度彎曲以及月經(jīng)期、妊娠期和絕經(jīng)期時(shí)均可使骨盆內(nèi)的靜脈增加充血。妊娠期易發(fā)生靜脈曲張的另一原因是由于妊娠期四肢淺靜脈的張力降低，使其易于擴(kuò)張，這種情況在產(chǎn)后可恢復(fù)。小腿靜脈曲張的預(yù)防措施 1、 此病有遺傳傾向，有靜脈曲張家族史，一般在30歲左右發(fā)病，因此在兒童和青少年時(shí)期應(yīng)勤于運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，有助于防治。 2、 肥胖的人應(yīng)該減肥，肥胖雖不是直接原因，但過(guò)重的分量壓在腿上可能會(huì)造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴(kuò)張加重。 3、 長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)和長(zhǎng)期站立工作的人4、 婦女經(jīng)期和孕期等特殊時(shí)期要給腿部特殊的關(guān)照，多休息，要經(jīng)常按摩腿部，幫助血液循環(huán)，避免靜脈曲張。 5、 戒煙，因吸煙能使血液粘滯度改變，血液變粘稠，易淤積。口服避孕藥也有類(lèi)似作用，應(yīng)盡力少服用。 6、 抬高腿部和穿彈力襪：抬高雙腿使體位改變，幫助靜脈血液回流，有利于腿部的靜脈壓力的降低，防止靜脈曲張的形成。彈力襪要選擇彈性較高的襪子(醫(yī)用)，在每日下床之前，將雙腿舉高慢慢套入。彈力襪的壓力能改善且防止下肢靜脈曲張。 7、每天堅(jiān)持一定時(shí)間的行走，多項(xiàng)研究已經(jīng)證明，走路是預(yù)防靜脈曲張好的運(yùn)動(dòng)。每完成一次行走，足底就會(huì)像泵一樣將血液倒流回去，從而防止血液倒流的壓力。 結(jié)語(yǔ)：對(duì)于小腿靜脈曲張，我們一定不能忽視。因?yàn)槿绻谧呗返臅r(shí)候，小腿總是不舒服，就會(huì)影響到我們正常的行走已經(jīng)生活。所以在平時(shí)的時(shí)候，一定要注意好好呵護(hù)自己的雙腿!這樣才有利于健康2020年04月26日1638
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2020年04月17日838
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 靜脈曲張可以“拖”，但不能“久拖”一位患者因靜脈曲張引起潰瘍（俗稱(chēng)老爛腿），導(dǎo)致大出血，引起休克?；颊弑?20急救車(chē)?yán)结t(yī)院，住院的時(shí)候血壓是高壓60mmHg，低壓40mmHg，估計(jì)出血量是800到1000ml。聽(tīng)著挺可怕吧！也許有人會(huì)問(wèn)：“為什么有的人得了靜脈曲張，看著也沒(méi)啥后果啊？你這是在危言聳聽(tīng)吧！”那么，得了靜脈曲張，到底會(huì)怎樣呢？靜脈曲張，顧名思義，就是人體的淺表靜脈發(fā)生彎曲，像蚯蚓一樣伏在人的身體表面。肢體在長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)和站立以后，會(huì)出現(xiàn)酸、脹、沉、腫等癥狀。如果病情發(fā)展到一定程度的話，還會(huì)出現(xiàn)小腿濕疹、色素沉著和潰爛。靜脈曲張還有一些不常見(jiàn)的表現(xiàn)，比如足跟痛、腿抽筋。靜脈曲張是一個(gè)進(jìn)展緩慢但不可逆的疾病，不會(huì)自愈，可以“拖”，但不能“久拖”。這個(gè)病在最初的20年左右除了外觀問(wèn)題外，常常沒(méi)有明顯的癥狀，但很多人也因此錯(cuò)過(guò)了治療的最好時(shí)機(jī)。有的人即使到了應(yīng)該手術(shù)的階段，仍因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因、恐懼心理，不愿手術(shù)，最后導(dǎo)致腿部嚴(yán)重的潰瘍和壞死。這樣的病人，治療起來(lái)比較麻煩，效果也不好。靜脈曲張是因靜脈回流出現(xiàn)障礙那么，人們是怎么得上靜脈曲張這病的呢？這還得從人體結(jié)構(gòu)說(shuō)起。不知道大家想過(guò)沒(méi)有，下肢靜脈血是如何克服地球引力到達(dá)心臟的呢？下肢靜脈血要逆流到達(dá)心臟，主要取決于三個(gè)方面：第一，心臟的負(fù)壓吸引，往回抽下肢的靜脈血。第二，小腿的肌肉在收縮，往回?cái)D壓靜脈血，促進(jìn)靜脈回心。第三，下肢靜脈里有很多單向開(kāi)放的閥門(mén)，就是靜脈瓣膜，保證血液只能往心臟方向流動(dòng)，而不能返流回來(lái)。實(shí)際上，靜脈曲張是因?yàn)殪o脈回流出現(xiàn)了障礙，導(dǎo)致靜脈壓力過(guò)高，靜脈血管發(fā)生了擴(kuò)張和扭曲，引起的一系列的癥狀和表現(xiàn)。長(zhǎng)時(shí)間站立、坐著以及重體力勞動(dòng)和肥胖的人，下肢的靜脈瓣膜長(zhǎng)時(shí)間承受高壓力作用，易造成瓣膜疲勞和破壞，導(dǎo)致血液返流，返流的血液淤積下肢的靜脈里，造成靜脈里的壓力增高，時(shí)間長(zhǎng)了，血管就會(huì)發(fā)生扭曲。所以，長(zhǎng)時(shí)間站立的人，比如教師、交通警察；長(zhǎng)時(shí)間坐著的人，比如老板、領(lǐng)導(dǎo)、司機(jī)；還有從事重體力的，如搬運(yùn)工、舉重運(yùn)動(dòng)員；懷孕，尤其是多胎懷孕的人及肥胖的人容易得靜脈曲張。這些人屬于高危人群，他們得靜脈曲張的概率要比其他人高得多。高危人群生活中應(yīng)防范靜脈曲張高危人群在日常生活中怎么去防范靜脈曲張呢？從防治角度看，應(yīng)該避免久站久坐、避免重體力勞動(dòng)、適當(dāng)減肥等。有些人說(shuō)，“我的工作就是站著”或“我的工作就是坐著”，怎么辦呢？只要有機(jī)會(huì)，大家就要把腿抬起來(lái)，減少腿和心臟之間的壓力差。另外，站立時(shí)，如果方便，可以適當(dāng)?shù)卦谠鼗顒?dòng)活動(dòng)，或者伸直腿往上翹腳尖，把腿往上翹，小腿肌肉都繃緊了，肌肉收縮，促進(jìn)血液的回流。一些老人經(jīng)常會(huì)出去買(mǎi)菜，覺(jué)得3斤、5斤的不太沉，拎著東西走。這不是好習(xí)慣，拎東西時(shí)，腹肌收緊，腹壓升高，血液回流阻力大，對(duì)下肢瓣膜就會(huì)造成了一定損害。所以，醫(yī)生不主張老人提重物。那么，出去買(mǎi)菜該怎么辦呢？用環(huán)保袋裝好掛在肩膀上或找個(gè)小拖車(chē)拽著，這是我們?cè)谌粘Ｉ钪胁扇”容^好的方法。有些老年人喜歡用大木桶，泡上各種中藥泡腿、泡腳。如果你是靜脈曲張的病人，我們不主張用熱水燙，一般水溫不要超過(guò)40℃； 到浴室去洗澡，不要蒸桑拿；不要長(zhǎng)時(shí)間地在陽(yáng)光下做日光浴，避免血管進(jìn)一步擴(kuò)張，加重靜脈曲張的發(fā)展。逛會(huì)兒街腿就難受，要小心了大家可能問(wèn)：“我的腿光溜溜，是不是沒(méi)有靜脈曲張呢？如果是高危人群，即使腿部沒(méi)有明顯的曲張血管，也要看站或走的時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)有沒(méi)有酸、脹、沉的感覺(jué)。有的女同志原來(lái)一逛一上午，感覺(jué)很輕松。但是突然有一天，發(fā)現(xiàn)自己逛了一兩個(gè)小時(shí)，腿就很難受，看到凳子特別親，想休息一下。這個(gè)時(shí)候要小心了，你可能有早期的靜脈曲張表現(xiàn)。如果出現(xiàn)上述表現(xiàn)，尤其是下午和晚上，往小腿前面一按，出現(xiàn)有坑的現(xiàn)象，這就是水腫，是靜脈淤血的一個(gè)表現(xiàn)。這時(shí)應(yīng)該到醫(yī)院看看，有必要做個(gè)下肢深靜脈多普勒檢查。如果你的靜脈瓣膜出現(xiàn)明顯返流，要提早采取治療措施。因?yàn)殪o脈瓣膜功能遭到破壞，是不可逆的，藥物無(wú)法修復(fù)。治療可分為保守治療和手術(shù)治療。對(duì)于大多數(shù)的病人來(lái)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)推薦采取保守治療。臨床分級(jí)沒(méi)有達(dá)到三級(jí)的病人適合采取保守治療。零級(jí)是沒(méi)有明顯的靜脈曲張，一級(jí)是腿部有輕的靜脈曲張，二級(jí)是在腿部能夠比較明顯看到靜脈曲張，但是沒(méi)有明顯的水腫。靜脈曲張的保守治療包括以下方面：避免久站及久坐，有條件時(shí)可把腿適當(dāng)抬高；應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下選用專(zhuān)業(yè)的彈力襪。靜脈曲張襪在危險(xiǎn)時(shí)段必須穿，主要指運(yùn)動(dòng)鍛煉、逛街、旅游、登山、跳廣場(chǎng)舞等時(shí)；藥物治療主要適用于為減輕減輕水腫并發(fā)癥。手術(shù)后照樣穿裙子，不用擔(dān)心臨床分級(jí)達(dá)到三級(jí)以上、腿部有明顯靜脈曲張的病人需要手術(shù)。同時(shí)病人還可以做多普勒檢測(cè)，如果靜脈瓣膜有明顯的返流，返流時(shí)間超過(guò)了3秒鐘以上，這也是開(kāi)刀手術(shù)的一個(gè)指標(biāo)。手術(shù)治療分為開(kāi)刀治療和微創(chuàng)治療。說(shuō)到手術(shù)， 有的人非?？謶?，有抵觸情緒，可能心里會(huì)想：哎呀，開(kāi)刀很疼的，而且疤痕大，腿會(huì)變得很難看。有的女士會(huì)說(shuō)：“夏天我還要穿裙子呢！那么多個(gè)刀口在腿上像一個(gè)個(gè)小蟲(chóng)子，多難看！”實(shí)際上，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)方式發(fā)生了明顯變化，從過(guò)去的大切口變成小切口。比如點(diǎn)式剝脫，在腿上扎一些小眼，然后就把曲張的血管剝除了。腿上的小眼不需要縫合，慢慢就愈合了。外觀上好得多，大家也容易接受。另外，通過(guò)最新型的半導(dǎo)體激光治療儀，在腿表面進(jìn)行靜脈穿刺，將光纖引導(dǎo)到血管腔內(nèi)，通過(guò)激光燒灼，讓血管產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，然后使曲張血管閉合，外觀幾乎沒(méi)有任何的疤痕。其實(shí)，在靜脈曲張尚未出現(xiàn)并發(fā)癥階段時(shí)，手術(shù)操作簡(jiǎn)單、恢復(fù)快、費(fèi)用低。而一旦進(jìn)入了并發(fā)癥階段，治療難度、創(chuàng)傷以及治療費(fèi)用都會(huì)增加，而且多數(shù)病人很難恢復(fù)到完全正常。因此，如果靜脈曲張已經(jīng)比較嚴(yán)重，特別是出現(xiàn)皮炎、色素等并發(fā)癥苗頭時(shí)，必須盡早手術(shù)。2020年04月16日2473
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 1蹺二郎腿/下肢靜脈曲張對(duì)健康成年人來(lái)說(shuō)，蹺二郎腿并不會(huì)嚴(yán)重影響健康，作為一種保持舒適的坐姿，沒(méi)問(wèn)題。但是，存在下肢靜脈曲張的人不要蹺二郎腿。因?yàn)檫@個(gè)動(dòng)作會(huì)壓迫局部靜脈，讓血液回流不暢的情況更加嚴(yán)重，從而使小腿脹痛。另外，蹺二郎腿可能會(huì)造成腰背不適。你想，這個(gè)姿勢(shì)會(huì)讓骨盆旋轉(zhuǎn)、髖關(guān)節(jié)緊張，長(zhǎng)期這樣，肌肉力量不平衡，就容易讓脊柱側(cè)彎、并引起腰背疼痛。建議：原本就有下肢靜脈曲張、腰背不適、深靜脈血栓等問(wèn)題的人，不要蹺二郎腿。2久坐/腿腳腫、下肢血栓美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)2016版指南中明確指出：所有人都應(yīng)該減少久坐時(shí)間，特別是避免久坐超過(guò)90分鐘。有項(xiàng)研究顯示：每天坐著看電視1～2小時(shí)的人，得糖尿病的可能性比看電視在1小時(shí)以?xún)?nèi)的人高9.2%。另外，久坐還容易導(dǎo)致腿腳腫、下肢血栓形成，加速脊柱老化。久坐危害大，最好的辦法是多運(yùn)動(dòng)，最好每隔半小時(shí)就起身活動(dòng)活動(dòng)。建議：換一個(gè)容積小的杯子喝水，水喝完了，就會(huì)起身去接水。這樣既活動(dòng)了筋骨，又能多喝點(diǎn)水，一舉兩得。3低頭玩手機(jī)/傷頸椎當(dāng)一個(gè)人不低頭的時(shí)候，脖子只需要承擔(dān)頭部的重量（大約4～5公斤)，很輕松。當(dāng)一個(gè)人低頭時(shí)——低頭15度時(shí)：頸椎會(huì)承受約12公斤壓力。低頭30度時(shí)：頸椎會(huì)承受約18公斤壓力。低頭60度時(shí)：頸椎會(huì)承受約22公斤壓力。生理狀況下的頸椎，有一個(gè)略向前傾的生理弧度。會(huì)讓頸部前后的肌肉過(guò)度屈伸。建議：用手機(jī)時(shí)，脖子放松，不要低頭，把手機(jī)舉到與眼睛平齊的高度比較好，看書(shū)寫(xiě)字時(shí)，也是一樣。4彎腰抬重物/傷腰椎當(dāng)人彎腰搬重物時(shí)，要不所受的壓力，會(huì)是正常站立時(shí)的 2 倍還多，時(shí)間長(zhǎng)了，腰椎可是在受不了。錯(cuò)誤的姿勢(shì)會(huì)讓腰椎和肌肉受到過(guò)分牽拉和擠壓，很不舒服。建議：對(duì)老友們來(lái)說(shuō)，無(wú)論是搬箱子還是撿起地上的紙，都不建議直接彎腰，而是采用腰挺直、下蹲再撿起的動(dòng)作。平時(shí)也要注意坐姿。5頻繁爬樓梯/傷膝蓋每上一級(jí)樓梯，我們膝關(guān)節(jié)軟骨面將承受超過(guò)體重4倍的壓力。所以，在骨關(guān)節(jié)科醫(yī)生看來(lái)，每次爬樓梯，其實(shí)都是對(duì)膝蓋關(guān)節(jié)軟骨面的壓迫和磨損。要知道，關(guān)節(jié)軟骨是沒(méi)有血供的，受到損害后很難修復(fù)。建議：膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性相對(duì)比較好的朋友，平時(shí)的爬樓，只要不過(guò)量，也不用太為此焦慮。但體重較重，或年齡較大且已經(jīng)存在膝關(guān)節(jié)疼痛、退變的情況的朋友，應(yīng)該盡量避免爬樓梯，就更不要爬山了。如果要運(yùn)動(dòng)，建議選擇快走、游泳、太極拳等項(xiàng)目，對(duì)膝蓋負(fù)擔(dān)不會(huì)太重。另外，運(yùn)動(dòng)時(shí)，選一雙緩沖性能好的穩(wěn)定的運(yùn)動(dòng)鞋，也很有必要。6趴著睡覺(jué)/壓迫局部神經(jīng)、眼球這個(gè)睡姿，會(huì)導(dǎo)致手臉發(fā)麻、酸痛，時(shí)間久了，還可能造成局部神經(jīng)麻痹。而且，這個(gè)動(dòng)作還會(huì)壓迫眼球、影響呼吸。建議：有條件的話，躺在床上或沙發(fā)上或躺椅上睡?？吭谵k公椅上瞇一會(huì)兒也可以。如果你一定要趴著睡，最好墊個(gè)軟一點(diǎn)兒的小枕頭，同時(shí)解放你的胳膊和臉?，F(xiàn)在市面上的U型頸枕，也是個(gè)不錯(cuò)的選擇。7長(zhǎng)時(shí)間大便/肛門(mén)疾病大便時(shí)間長(zhǎng)，腹壓高，直腸腔也一直處于高壓力狀態(tài)，容易造成一個(gè)叫做「肛墊」的結(jié)構(gòu)下移，引起痔瘡、脫肛、肛裂等等。建議：大便的時(shí)間盡量控制在三五分鐘之內(nèi)，有便秘的問(wèn)題，及時(shí)處理解決。最好不要帶著書(shū)、手機(jī)進(jìn)廁所。日常生活中看似小小的舉動(dòng)，卻可能與健康又大大的聯(lián)系2020年04月08日1474
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黃楷主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 血管外科 請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)師診斷下肢腫脹的病因，本文主要針對(duì)靜脈功能不全所導(dǎo)致的下肢腫脹。另本文的圖片，均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)共享圖片。一、一般措施盡可能找到并糾正醫(yī)生告知的原發(fā)病，如肥胖、血栓后遺癥、靜脈曲張及術(shù)后、靜脈功能不全等等盡可能減少可能的誘因——靜脈高壓，如久坐，久站，久行，疲勞及長(zhǎng)期中重體力勞動(dòng)避免下肢和腰部緊身無(wú)彈性的衣物有高危因素的患者可以進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂、低鹽飲食，忌食肥厚、甘辛之品;可多飲水、多進(jìn)食清熱解毒食物，如綠豆湯、冬瓜、南瓜、西瓜、芹菜、菠菜、白菜等食品。以免增加血液粘度，加重病情。吸煙者應(yīng)告誡其戒煙。腓腸肌及大腿鍛煉平臥時(shí)抬高患肢（高于心臟水平）臥床活動(dòng)（足、趾主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)）多做深呼吸和咳嗽動(dòng)作：采取深吸氣、自然呼氣的方式***原理是加強(qiáng)血液循環(huán)，避免下肢靜脈淤血（動(dòng)脈的血流靠心臟，但靜脈的血流靠呼吸及肢體肌肉活動(dòng)）三、功能鍛煉及注意事項(xiàng)*2.生活行為的改進(jìn)*3.糾正一些錯(cuò)誤的認(rèn)知或行為四、可能適合預(yù)防及恢復(fù)期患者的鍛煉方法游泳運(yùn)動(dòng)：游泳可能是最佳運(yùn)動(dòng)方式快慢交替行走：在快速步行時(shí)，腓腸肌的收縮運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，有利于下肢靜脈血液的回流，從而改善下肢靜脈曲張。體操運(yùn)動(dòng)：如果堅(jiān)持練習(xí);同樣有助于預(yù)防下肢靜脈曲張下肢運(yùn)動(dòng)操的基本動(dòng)作;抬腿運(yùn)動(dòng):取直立位，然后雙腿依次抬起、放下，每側(cè)10-12次;屈腿運(yùn)動(dòng)：取直立位，然后雙手扶膝下蹲、起立，共10-12次;擺腿運(yùn)動(dòng)：仰臥位，雙腿伸直，抬起左腿約45度，將其上、下、左、右擺動(dòng)各10次，然后換做右腿做同樣動(dòng)作;蹬腿運(yùn)動(dòng)：仰臥位，抬起左腿，屈膝，用力向前蹬，反復(fù)10次，然后換右腿做同樣的動(dòng)作。五、總結(jié)說(shuō)明：1.本文經(jīng)我中心多年下肢腫脹診治經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)資料總結(jié)而來(lái)，合理及科學(xué)性需要在實(shí)踐中不斷的改進(jìn)。2.任何防治方案都是因人而異的，患者及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)個(gè)體化原則制定相應(yīng)的方案并在診治過(guò)程中進(jìn)行隨機(jī)應(yīng)變。3.上述資料僅供參考，討論所用，不做其他用途。4.原文來(lái)自血管工程師簡(jiǎn)書(shū)，歡迎戳閱讀原文關(guān)注。2020年02月14日1189
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