-
王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 彈力襪的適用人群１.長時間站立者，如教師、護(hù)士、導(dǎo)購、服務(wù)員、交警等；2.長時間靜坐者，如白領(lǐng)、公務(wù)員等辦公室工作人員；3.孕婦、長期服用避孕藥的人群；3.經(jīng)常乘坐飛機(jī)、長途車的人群；4.肥胖人群；天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛5.已患下肢靜脈疾病的人群；6.下肢深靜脈血栓高發(fā)人群。但以下人群不能穿彈力襪1、外周動脈疾病患者；2、肢體皮膚條件差人群，如脆弱的“紙樣”皮膚、局部炎癥、壞疽或最近皮膚移植、局部感染等；3、對彈力襪過敏；4、心力衰竭。2020年06月17日
4168
0
1
-
王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 從了解靜脈曲張襪到想購買后，看到各式各樣的彈力襪，價格從幾十元到幾百元甚至上千元，真的讓人不知從何下手！到底哪種適合自己呢？如何挑選醫(yī)用彈力襪才最好。（1）根據(jù)穿者的腿部癥狀選擇合適的彈力襪壓力：彈力襪分為以下幾級壓力一級低壓預(yù)防型（20-25mmHg）：適用于靜脈曲張、血栓高發(fā)人群的保健預(yù)防；一級中壓治療型（25-30mmHg）：適用于靜脈曲張初期患者；二級高壓治療型（30-40mmHg）：適用于下肢已經(jīng)有明顯的靜脈曲張并伴有腿部不適感的患者（如下肢酸漲、乏力、腫痛、濕疹、抽筋發(fā)麻、色素沉著等）、靜脈炎、妊娠期嚴(yán)重靜脈曲張、靜脈曲張大小隱靜脈剝脫術(shù)后患者、深靜脈血栓形成后綜合癥患者；三級高壓治療型（40-50mmHg）：適用于下肢高度腫脹、潰瘍、皮膚變黑變硬、不可逆的淋巴水腫等患者。（2）根據(jù)病變部位選擇彈力襪的長度：中統(tǒng)襪（膝下）、長統(tǒng)襪（及大腿）、連褲襪如果穿者只是膝蓋以下的部位患有靜脈曲張，穿中統(tǒng)彈力襪即可；如果穿者膝蓋以上的部位也有癥狀、需要穿長統(tǒng)的或者連褲型彈力襪。（3）確定合適的號型（彈力襪分為小號S、中號M、大號L、加大號XL）用軟尺量出穿者腿部的三個主要尺寸（厘米）：腳踝（腳脖子最細(xì)處）周長、小腿肚最大周長及大腿最大周長，以確定合適的號碼。2020年06月17日2672
0
0
-
王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 醫(yī)用彈力襪，即醫(yī)用循序減壓彈力襪，是一種具有促進(jìn)靜脈血液回流心臟功能的產(chǎn)品。醫(yī)用彈力襪在腳踝部建立最高支撐壓力，順著腿部向上逐漸遞減。在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%，在大腿處減到最大壓力值的25%-45%。壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血回流，有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。正確地使用彈力襪，可以達(dá)到理想的保健效果。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛第一步：穿襪前先洗腳、修剪腳趾甲和老皮，以免劃傷襪子。第二步：用軟尺測量小腿最粗處的周徑及下肢長度，確定穿什么大小的襪子。大多數(shù)患者適合中號的。第三步：仔細(xì)區(qū)分襪子的左、右腳，這很重要。第四步：一手伸進(jìn)彈力襪筒內(nèi)，抓住襪子的足跟部，將襪子整個翻過來展順。第五步：將腳伸入彈力襪內(nèi)，注意足跟與彈力襪跟部的合貼。第六步：把彈力襪順腿部由下往上翻卷并向上推。穿好后的彈力襪要與整條腿嚴(yán)絲密合，注意要撫平不能有褶皺?？蛇x用醫(yī)用彈力襪的人群在很多人看來，彈力襪是愛美女生塑身用的，穿上它可以讓雙腿顯得更修長、身材更苗條。其實(shí)，它不僅能滿足女性對美的需求，對一些特殊人群來說，它還有醫(yī)療保健作用。（1）長時間站立者：教師、交警、導(dǎo)購、美容師、醫(yī)生、護(hù)士等。（2）長時間靜坐者：IT人士、白領(lǐng)、公務(wù)員等辦公室工作人員。（3）孕婦、長期服用避孕藥的人群。（4）經(jīng)常出差，乘坐飛機(jī)、長途車的人群、空姐。（5）肥胖人群。（6）已患下肢靜脈疾病的人群。（7）下肢深靜脈血栓高發(fā)人群。2020年06月17日3882
0
0
-
肖樂副主任醫(yī)師 云南省第一人民醫(yī)院 血管外科 有個老太太在農(nóng)場喂雞，雞看到她腿上有個像蚯蚓狀的凸起，以為是可以吃的東西，就啄了一口，把“蚯蚓”啄破了，老太太沒有來得及送到城里的醫(yī)院，竟然因?yàn)榇蟪鲅赖袅?。老太太腿上的這條“蚯蚓”就是傳說中的下肢靜脈曲張。據(jù)調(diào)查，目前在我國，靜脈曲張的患病率為10%，也就是說，每10個人中就有1個人靜脈曲張！好好的靜脈為什么會曲張？腿上的“蚯蚓”又是怎樣長出來的？今天，云南省第一人民醫(yī)院普外一科黨支部書記、副主任醫(yī)師肖樂來給大家講一講，下肢靜脈曲張到底跟哪些事有關(guān)系？ 下肢靜脈曲張是咋回事？ 我們的靜脈系統(tǒng)分為兩種，一個是深靜脈，一個是淺靜脈。 靜脈曲張指的是淺靜脈發(fā)生了擴(kuò)張。 它為什么會發(fā)生擴(kuò)張呢？ 因?yàn)槲覀兊臏\靜脈里面有瓣膜，就像房子的門一樣，瓣膜會朝一個方向開。 正常的瓣膜是從我們的遠(yuǎn)心端也就是腳底朝心臟開放，血流的方向是從遠(yuǎn)到近。 但是，瓣膜在發(fā)生問題的時候，就會出現(xiàn)功能障礙，關(guān)閉不全，血液倒流，從我們的近心端流到遠(yuǎn)心端去了。 在血液倒流的影響下，血管越來越粗，最后形成了曲張，我們?nèi)庋劭瓷先ゾ拖褚粭l蚯蚓一樣。 它最早的一個表現(xiàn)就是血管比較粗，在皮膚上就像蚯蚓一樣的，叫做蚯蚓狀凸起。 瓣膜為什么會出現(xiàn)功能障礙并壞掉呢？ 原因有兩種，一個是先天性的，一個是后天性的。 先天性的是遺傳因素，有好些病遺傳都會導(dǎo)致我們的結(jié)締組織發(fā)育不良。 所以，靜脈曲張有一定的遺傳性，父母親有的下一代好多都會有。 后天性的跟我們的工作、生活方式關(guān)系很大，老師、醫(yī)生、空姐、服務(wù)人員等長期站立的人群容易發(fā)生。 小心腿上長出“蚯蚓”來 得這種病的人非常多。 據(jù)調(diào)查，目前在我們中國，靜脈曲張的患病率為10%，也就是說有1億人以上靜脈曲張。 但是，真正接受治療的人還不是太多。 靜脈曲張的危害很多，腿上長出“蚯蚓”來，開始是影響美觀；后面還可能會導(dǎo)致血栓，有靜脈炎，會腫脹，還有的人會得潰瘍，還有可能破裂出血。 在沒有導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，只是影響美觀的時候，很多男性和老年人可能不會來治療。 到了夏天無法穿裙子了，很多青年女性會因?yàn)槊烙^的需要來治療。 這個病也是血管外科的常見病、多發(fā)病，在血管外科的住院病人當(dāng)中至少占40%。 靜脈曲張還有這些并發(fā)癥 ·血栓 血栓有三大原因，第一是血液淤滯，第二是血管內(nèi)皮受損，第三是凝血功能障礙。 靜脈曲張的時候，因?yàn)檠骶徛?，血流是倒流的，血液淤滯就可能會?dǎo)致血栓，有可能是淺表靜脈長血栓，也有可能是深部靜脈長血栓。 淺表曲張的靜脈長血栓，叫做淺表性血栓性靜脈炎，會讓人很疼，皮膚發(fā)紅，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 靜脈曲張的時候整個血液的循環(huán)都受到影響，有時候深部靜脈也會長血栓，叫做深靜脈血栓，這就更危險一些，整個腳都會腫，而且很疼。 有的人血栓還會脫落到肺里去，叫做肺拴塞，這就非常危險了。 ·潰瘍 整個腳爛掉了，老百姓俗稱老爛腿。 靜脈曲張的時候，局部的皮膚是營養(yǎng)障礙的，營養(yǎng)不好。 組織營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)不好就會得皮炎，會騷癢，再進(jìn)一步加重，慢慢就會爛掉，形成潰瘍。 如果經(jīng)過單純的抗?jié)冎委?，換藥、貼膏藥都很難愈合，必須要把靜脈曲張給治愈，把血液的倒流給阻斷，潰瘍才會愈合。 ·出血 靜脈曲張因?yàn)閴毫芨?，有的病人整個腿都鼓起來了，正常血管的直徑本來只有3毫米左右，他可能會鼓到1－2厘米那么粗。 因?yàn)槿耸钦玖⒌模降侥_上壓力越大，有時受傷以后它會破裂出血，雖說是靜脈血，但是有時候會像動脈血一樣噴射性的出血。 前面說的那個美國老太太就是因?yàn)榇蟪鲅谷凰赖袅恕? 可見靜脈曲張破裂的出血量是很大的，需要用手指頭緊緊的壓住，或者拿彈力繃帶來止血。 影響美觀，還會腫脹，再加上血栓、潰瘍、出血，這些就是靜脈曲張的危害。 所以得了靜脈曲張，還是要盡早的治療。 哪些生活方式容易引起靜脈曲張？ 過度運(yùn)動 ·跑步 跑步時小腿會收縮，它對血液回流是有作用的，適當(dāng)?shù)呐懿娇梢灶A(yù)防靜脈曲張。 推薦一個小時以內(nèi)的跑步。 但是，跑步太多對靜脈曲張有害無利。 因?yàn)?，長跑的時候血液很難回流過來。 每天跑三四個小時，比如長跑運(yùn)動員靜脈曲張的發(fā)生率就會增加。 據(jù)調(diào)查，馬拉松運(yùn)動員的靜脈曲張的比例比較高。 ·舉重 舉重時下蹲而且還要負(fù)重，這時我們的腹壓會增加，同時小腿的肌肉泵又是在收縮。 小腿有一個肌肉泵，收縮的時候它會把血液送回我們的心臟。 有專門的研究，說明舉重時腹壓的增加超過了小腿肌肉泵的收縮，長期做負(fù)重訓(xùn)練可能會導(dǎo)致靜脈曲張。 得了靜脈曲張還可以運(yùn)動嗎？ 可以，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動對靜脈曲張有幫助，可以促進(jìn)血液回流，促進(jìn)肌肉泵的收縮，但是過多的運(yùn)動就不行。 在運(yùn)動當(dāng)中游泳比較好，因?yàn)橛斡緯r人體的整個狀態(tài)是平著的，不會存在血液倒流的情況。 穿高跟鞋 穿平跟鞋走路，腳跟是一抬一放，小腿肌肉泵的功能正常發(fā)揮。 穿高跟鞋走路，后面腳跟很高，前面腳尖很低，小腿肌肉一直繃得很緊，肌肉泵也是持續(xù)的收縮著，影響它正常發(fā)揮功能。另外，腳尖卡在鞋里，整個腳板的血液循環(huán)也不好。所以，穿高跟鞋對于預(yù)防靜脈曲張來說有害處的。 患下肢靜脈曲張的女性比男性多，不僅跟激素的水平有關(guān)系，還與跟穿高跟鞋也有關(guān)系。 女性結(jié)締組織比男性要弱一點(diǎn)，所以女性靜脈里面的瓣膜功能稍微差一點(diǎn)，再加上女性從事的職業(yè)站立的偏多一些，比如老師、服務(wù)員、空姐、護(hù)士等，都是靜脈曲張的高危職業(yè)，再加上穿高跟鞋這些綜合因素，女性患下肢靜脈曲張比男性多一些。 非要穿高跟鞋怎么辦？ 可以穿彈力襪。 根據(jù)靜脈曲張的機(jī)制，人們發(fā)明了一種襪子，外觀就像長筒絲襪一樣，對靜脈曲張有預(yù)防和減緩發(fā)展的作用。 從腳到小腿再到大腿，它的壓力逐漸降低，可以幫助血液回流，這種襪子叫做壓力襪，也叫彈力襪。 現(xiàn)在的彈力襪五顏六色，在超市、藥店都可以買到。 彈力襪分保健型和治療型，保健型比較薄一點(diǎn)，壓力會低一點(diǎn)，穿上去也會舒適透氣一些。 如果女性很想穿高跟鞋，可以買一雙保健型的彈力襪穿上，解決既想穿裙子，又想穿高跟鞋，又想預(yù)防靜脈曲張的問題。 久站久坐 老師、醫(yī)生、空姐、服務(wù)人員等長期站立的人群容易發(fā)生靜脈曲張。 但是有些工作必須要久站久坐，那怎么辦？ 是對于長期站立工作的人，建議經(jīng)常穿壓力襪。 很多醫(yī)生護(hù)士都有，特別是在手術(shù)室的都有，作用挺好的。 還有長途旅行又是坐經(jīng)濟(jì)艙，腿腳不好伸展，加上有血栓的一些因素，比如肥胖、高齡等，有可能會得深靜脈血栓，也叫經(jīng)濟(jì)艙綜合征，這是非常危險的，穿上壓力襪也能很好的預(yù)防。 第二個就是要經(jīng)常有意識的活動一下我們的小腿肌肉，讓肌肉的功能工作起來。 把腳后跟抬起——放下——抬起——放下，經(jīng)常做一做。 蹺二郎腿 小腿的肌肉沒有收縮，而且最主要是它會造成血液循環(huán)不好，因?yàn)橐粭l腿壓在另一條腿上面，受壓的時候，翹起來的這條腿的血液循環(huán)是有影響的。 時間長了腿還會麻，因?yàn)檫@不是我們正常的狀態(tài)。 靜脈曲張有什么預(yù)兆？ 最明顯的表現(xiàn)就是能看到皮膚下面的一個像蚯蚓一樣突起，大多數(shù)病人都能看到，這是最早的一個表現(xiàn)。 皮膚很厚的病人，很肥胖的病人，還有皮膚比較黑的病人，不一定馬上就能看到皮膚像蚯蚓一樣的凸起。 還有一個早期的癥狀是腫脹，因?yàn)樗傺?，血液回流不好，血液里面的水分會滲透到組織間隙里面去，就會腫。 如果到了下午、晚上，走走路小腿就會有點(diǎn)腫，這也是一個早期表現(xiàn)。 一個是腫脹，一個是可以看到皮膚的凸起，這兩個就提示有靜脈曲張。 發(fā)現(xiàn)靜脈曲張應(yīng)該怎么辦？ ·非手術(shù)治療：主要是穿著壓力襪，還可以吃藥來減輕水腫，減輕靜脈炎癥。 ·手術(shù)治療的方式主要有兩種。 一種是傳統(tǒng)手術(shù)——高位結(jié)扎剝脫手術(shù)。就是在發(fā)生瓣膜反流的地方把血管扎了，再拿剝脫器伸到曲張的靜脈里面去，把整個曲張的靜脈抽掉，把返流的原因去除了。這是個經(jīng)典手術(shù)，做了很多年了，效果很好。但是它也有一些不好的地方，第一是有傷口，不能滿足現(xiàn)代人們對微創(chuàng)的要求和對美觀的要求；第二是要打麻醉，不能打局麻，老年病人的風(fēng)險就會增加，麻醉手術(shù)后需要臥床至少躺一天才能下床活動。 一種是微創(chuàng)手術(shù)——射頻閉合術(shù)。通過激光或射頻產(chǎn)生的高溫把曲張的靜脈閉合起來，不需要把整個這條血管抽掉，血管還在大腿里面，把它閉合起來病因就根除了。這種手術(shù)的優(yōu)勢是局麻——在腿上打麻藥就可以完成。術(shù)后馬上就可以下床，觀察一小時沒什么就可以回家去了，一個人來做都可以。因?yàn)樗峭ㄟ^一個2毫米的穿刺點(diǎn)把一根射頻導(dǎo)管送到靜脈曲張里面去，大概三五分鐘就操作完成，所以基本上看不到傷口。 什么時候需要做手術(shù)？ 靜脈曲張一共分7級。 零級：正常 一級：很輕，像蜘蛛網(wǎng)狀很細(xì)的曲張 二級：有明顯的曲張，眼睛都能看到 三級：有腫脹 四級：有皮炎，會瘙癢或皮膚變厚 五級：有潰瘍，已經(jīng)愈合的潰瘍 六級：沒有愈合的潰瘍 二級以上就可以做手術(shù)了。因?yàn)槎寄芸吹?，影響美觀了。 如果覺得美觀無所謂，那就三級以上再做手術(shù)。這時已經(jīng)有水腫了，影響生活質(zhì)量。 也就是說，有水腫，有皮炎，有潰瘍了，必須得做手術(shù)。 如果沒有這些只是影響美觀，就根據(jù)你的意愿來決定做不做手術(shù)。2020年06月15日1778
0
3
-
王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 常坐在電腦前的人，要當(dāng)心“蚯蚓腿”上身。因職業(yè)需要長時間站立的教師、外科手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士的比較多，還有一些是從事IT、文案、設(shè)計類的，以及長時間坐著的白領(lǐng)也是高發(fā)人群。近年來，越來越多的年輕人患上原本高發(fā)于老年人的靜脈曲張，而導(dǎo)致他們發(fā)病的主要原因，僅僅是久坐或久站。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛 下肢靜脈曲張，通俗點(diǎn)講，就是血管里的閥門壞了，血液不能正常流回心臟，倒流到一些細(xì)小血管中，如果這些血管正好靠近皮膚，充滿血液之后，就能看到皮膚下面鼓起來的血管。靜脈曲張，在臨床上分6級，癥狀輕的時候只有腫脹感影響美觀，但嚴(yán)重起來可以讓腿部潰爛。 不過，這個病的預(yù)防方法卻非常簡單。電腦前坐久了，每隔一小時就稍微走動幾分鐘，或者把小腿抬高點(diǎn)。簡單說，就是不要長時間坐著或站著，如果坐得小腿有腫脹感了就要起來走動“活血”。 醫(yī)生說，雖然“下肢靜脈曲張”早期預(yù)防和治療都非常簡單，但由于現(xiàn)在年輕人習(xí)慣長時間對著電腦不動，所以還是有越來越多的人患上了這個病。 怎么擺脫小蚯蚓？總不能因?yàn)樾◎球镜某霈F(xiàn)，就換工作吧？別怕，一些小方法可幫你擺脫小蚯蚓的糾纏。體療 規(guī)律按摩能明顯減輕靜脈曲張引起的不適，正規(guī)的按摩師會從腳部開始按摩，向上按摩腿部至腕部，并沿著淋巴系統(tǒng)使你的充血組織運(yùn)動。其它療法，如反射學(xué)和針壓術(shù)在減輕曲張靜脈癥狀時也很有幫助。跑步 跑步可以使腿部肌肉活動增強(qiáng)，擠壓靜脈內(nèi)的血液，使其流動更加通暢。長期堅持，靜脈曲張自會痊愈。雙腿輪休 站立時，不要總用兩條腿一起支撐全身重量，可有所側(cè)重，讓兩條腿輪換休息。站立時，要經(jīng)常踮起腳來，讓腳后跟一起一落活動，或經(jīng)常進(jìn)行下蹲練習(xí)。水療法 用冷水澆腿部可減輕淺表靜脈曲張引起的疼痛。熱水或冷水浴也可減緩腳和踝部曲張靜脈的發(fā)展。把腳放入人溫水中1至2分鐘，然后放入冷水中半分鐘，然后交替15分鐘。也可加芳香油到水中。脊柱按壓療法 為治療靜脈曲張，脊柱按摩法應(yīng)同飲食和生活方式和骨骼系統(tǒng)的理療一起進(jìn)行。例如，緩解盆腔緊張的療法可促進(jìn)血流和其它液體的循環(huán)。瑜珈 瑜珈功的伸展和放松技術(shù)尤其對靜脈曲張治療有益。一些姿式如扶犁式，或半肩著地式可促進(jìn)血循環(huán)，以利腿部血液引流至心臟。深呼吸鍛煉也可因使更多氧進(jìn)入血流而減輕不適。休息時把腿墊高 最好的方法是休息時把腳抬高，休息時使你的腳高出心臟水平線幾英寸以利于重力作用下幫助引流腿部血液至心臟。躺著時在腿肚下墊個枕頭會很舒服。穿彈力襪 為了減輕不適，醫(yī)生會建議應(yīng)用彈力襪，利用外在的壓力來減少運(yùn)動時產(chǎn)生的水腫。理論上說，彈性襪的壓力，在足踝部最大，往上逐漸減少其壓力。通常最好能穿至大腿的彈性襪。彈性襪最好是在清晨尚未起床時穿著，一直到夜間上床后再脫掉。不要交叉雙腿 如你坐時喜歡交叉雙腿，最好在踝部交叉而不要在膝部交叉以促進(jìn)血液循環(huán)。少穿高跟鞋 為了進(jìn)一步促進(jìn)循環(huán)，女性應(yīng)避免穿高跟鞋代之以平底鞋或是坡跟鞋。衣物寬松 避免緊身衣物，以免使血液聚積在腿部。營養(yǎng)及飲食 飲食在靜脈曲張的治療中起著很重要作用。目的在于促進(jìn)血循環(huán)和保持體重合適。過多的脂肪會增加水潴留，使腿部和腹部壓力增加而加重靜脈曲張。2020年06月15日1510
0
1
-
2020年06月15日801
0
0
-
王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 靜脈曲張手術(shù)后什么時候可以活動？這是很多患者不斷關(guān)心的問題。下肢靜脈曲張主要好發(fā)于長時間保持站姿、坐姿等姿勢很少改變的人群。由于血液大量的積蓄在下肢，隨著日積月累，靜脈瓣膜被破壞而導(dǎo)致靜脈壓過高，最終造成靜脈曲張。靜脈曲張的發(fā)病率占人群總數(shù)的10%-20%，且女性的發(fā)病多于男性，隨著社會競爭的加劇，近年來靜脈曲張的發(fā)病率更有不斷上升的趨勢。目前能根治靜脈曲張的方法就是手術(shù)治療，其余的非手術(shù)療法都達(dá)不到徹底根治的效果。很多患者擔(dān)心術(shù)后要長期臥床，會影響正常的生活及工作，所以對于靜脈曲張手術(shù)治療后，多長時間才可以活動很是關(guān)心。 下肢靜脈曲張以往做傳統(tǒng)手術(shù)后一般需要臥床3-7天，以免下床活動后患肢疼痛。但是，長時間臥床卻可能引起某些并發(fā)癥，特別是老年人容易引起肺炎和下肢深靜脈血栓形成等。因?yàn)槭中g(shù)治療后，病人需要仰臥，抬高患肢。臥床時，血液循環(huán)減慢、呼吸次數(shù)減少、呼吸道內(nèi)的纖毛運(yùn)動也減弱，使呼吸道內(nèi)的分泌物不容易排出，進(jìn)而引起肺部的炎癥。由于血液循環(huán)減慢，靜脈的血液流動速度則更慢，就容易導(dǎo)致血栓形成，最常見的血栓形成就是下肢深靜脈。 下肢深靜脈血栓形成比下肢靜脈曲張對人的危害更大。因此，下肢靜脈曲張手術(shù)后應(yīng)盡早下床活動。通常下肢靜脈曲張手術(shù)都在連續(xù)硬膜外麻醉（一種椎管內(nèi)麻醉）下完成，麻醉要求手術(shù)后臥床4-6小時。下肢靜脈曲張手術(shù)后的活動時間也就可以早到手術(shù)后返回病房6小時后就可以開始活動。 開始活動后，手術(shù)切口會有些疼痛，可向病房護(hù)士或主管醫(yī)生要點(diǎn)止痛藥物，以減輕疼痛。早期開始活動，不等于不停地運(yùn)動，只是適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行力所能及的活動即可。如繞病床走一走、在椅子上坐一會兒等。不需要長時間活動，就這么一點(diǎn)活動就足以預(yù)防某些并發(fā)癥?；顒雍?，仍需臥床，抬高患肢。在床上，還可以活動踝關(guān)節(jié)（腳脖子）和膝關(guān)節(jié)，或?qū)⑾轮∪饪嚲o，再放松等，都是一種活動。2020年06月12日2115
2
1
-
王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 近期一項統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，下肢靜脈曲張在人群中發(fā)病率大概在7%左右，其最主要的發(fā)病機(jī)制是大隱靜脈匯入深靜脈處的瓣膜發(fā)生關(guān)閉不全，導(dǎo)致血液倒流，使得靜脈壓力增加，日積月累引起靜脈擴(kuò)張扭曲擴(kuò)張。一般位置低的地方容易先發(fā)生靜脈曲張，所以小腿是重災(zāi)區(qū)。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛靜脈曲張可以在發(fā)病數(shù)年，甚至十多年內(nèi)無明顯臨床癥狀，但這不代表靜脈曲張沒有危害。當(dāng)病情進(jìn)展到一定程度可以發(fā)生靜脈內(nèi)血栓形成、無菌性炎癥（靜脈炎）、色素沉著、潰瘍、淤積性皮炎、破裂出血等并發(fā)癥。 以往大家都認(rèn)為，對無癥狀的靜脈曲張或者是老年病人可以先采用保守治療，包括藥物或者彈力襪治療。不過，醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，越來越多的靜脈曲張患者選擇了早期微創(chuàng)手術(shù)治療。專家表示，藥物和彈力襪作為靜脈曲張保守治療的主要手段，只能延緩病情的發(fā)展而不能治療靜脈曲張的病根，因此藥物只能作為下肢靜脈曲張手術(shù)后的輔助治療。彈力襪雖然治療效果確切，但需要終身穿戴，而且使用麻煩、費(fèi)用不菲。目前絕大部分起初穿戴彈力襪的病人最后還是選擇了手術(shù)治療。微創(chuàng)手術(shù)適合于早期的靜脈曲張，當(dāng)靜脈曲張嚴(yán)重，深靜脈受累，手術(shù)效果會大打折扣。為了避免靜脈曲張嚴(yán)重并發(fā)癥，最好的選擇還是在并發(fā)癥出現(xiàn)之前，早期手術(shù)解決靜脈曲張。 據(jù)了解，微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合硬化劑治療方法，是一種采取先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)結(jié)合硬化劑，可針對下肢靜脈曲張疾病的病因進(jìn)行的微創(chuàng)綜合治療。術(shù)前，常規(guī)做下肢血管造影、彩色多普勒等檢查，全面細(xì)致檢測，充分掌握患者病情，尤其針對重度下肢靜脈曲張同時伴有小腿皮膚潰瘍的患者，采取術(shù)中彩超監(jiān)測，準(zhǔn)確定位，微創(chuàng)治療病變交通支靜脈和曲張的靜脈，明顯減少術(shù)后疾病的復(fù)發(fā)。2020年06月12日835
0
0
-
2020年06月11日1292
0
0
-
王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及血管外科?？漆t(yī)生水平的不斷提高，下肢靜脈曲張已經(jīng)進(jìn)入局麻手術(shù)、隨治隨走的時代。傳統(tǒng)手術(shù)方式叫做高位結(jié)扎剝脫術(shù)，需要多個切口，切斷靜脈主干，剝除迂曲擴(kuò)張的小腿血管，確實(shí)創(chuàng)傷較大，出血較多，并且術(shù)后容易出現(xiàn)大面積瘀斑，需要數(shù)周甚至數(shù)月才能恢復(fù)。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛而現(xiàn)在，各種微創(chuàng)手術(shù)逐漸改進(jìn)發(fā)展，如激光、射頻、硬化劑注射等，形成了現(xiàn)階段主要的治療方式。但只有技術(shù)成熟，熟練應(yīng)用彩超引導(dǎo)，才能在局麻下做好靜脈曲張手術(shù)?？此剖中g(shù)更小了，但實(shí)際上技術(shù)要求更高了。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛很多朋友認(rèn)為靜脈曲張，不痛不癢無所謂嘛，非要等到嚴(yán)重了才就診，這樣人群的比例還很大。對于較嚴(yán)重的范圍較大的甚至有血栓、潰瘍的患者，建議選擇全麻或者半麻。而對于中早期的靜脈曲張，一般都能局麻進(jìn)行，節(jié)省了時間，也節(jié)省費(fèi)用。2020年06月10日1291
0
1
相關(guān)科普號
程蕾蕾醫(yī)生的科普號
程蕾蕾 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
心臟超聲診斷科
2701粉絲39.1萬閱讀
王斯文醫(yī)生的科普號
王斯文 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
血管外科
257粉絲2.3萬閱讀
高鋒利醫(yī)生的科普號
高鋒利 主任醫(yī)師
寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
血管外科
1357粉絲3148閱讀